Corso monitoraggio

 Il corretto posizionamento degli elettrodi ecg è essenziale per una

diagnosi accurata e puntuale. Bisogna ricordare che un errore
nell’esecuzione potrebbe comportare un grave danno al paziente, oltre a
ripercussioni di varia natura, anche legali, verso l’infermiere. Trovare la
corretta posizione degli elettrodi ecg sul torace del paziente dovrebbe
essere intuitivamente semplice, eppure se considerassimo gli errori (a volte
orrori) che si riscontrano durante la propria carriera c’è proprio da rivalutare
quest’opinione: il problema non è posizionarli bene, ma sapere dove
vanno posizionati.
 POSIZIONE DELLE PERIFERICHE

Posizione  ROSSO braccio di destra

periferiche  GIALLO braccio di sinistra
 NERO gamba di destra
 VERDE gamba di sinistra
Il corretto
posizionamento
degli elettrodi
ecg
  V1 Quarto spazio intercostale parasternale di destra
Posizione degli  V2 Quarto spazio intercostale parasternale di sinistra
elettrodi nella  V3 Posizionato a metà tra V2 e V4
 V4 Quinto spazio intercostale nell’emiclaveare di
PERSONA sinistra
ADULTA  V5 Quinto spazio intercostale nell’ascellare anteriore
POSIZIONE di sinistra
 V6 Quinto spazio intercostale nell’ascellare media di
DELLE sinistra
PRECORDIALI  POSIZIONE DELLE PERIFERICHE ROSSO braccio di
destra (lineare) GIALLO braccio di sinistra (lineare)
NERO gamba di destra (lineare) VERDE gamba di
sinistra (lineare)
Derivazioni posteriori

 Posizione degli elettrodi delle derivazioni posteriori

 Le derivazioni posteriori sono utili soprattutto in caso di sospetto infarto posteriore.
 Vengono eseguiti posizionando gli elettrodi V4, V5 e V6 nello stesso spazio intercostale dei soliti
elettrodi precordiali, ma proseguendo verso la schiena del paziente.
 V7: nel quinto spazio intercostale e nella linea ascellare posteriore.
 V8: nel quinto spazio intercostale e nella linea medio-scapolare, all'altezza dell'angolo inferiore
della scapola.
 V9: nel quinto spazio intercostale e nella linea paravertebrale sinistra.
 Una volta che l'elettrocardiogramma è stato eseguito con le derivazioni posteriori, la parola
posteriori deve essere scritta in grande, nella testa dell'elettrocardiogramma e sovrascritta V7, V8
e V9 sulle derivazioni che sono state sostituite dalle derivazioni posteriori.
Derivazioni posteriori
 Posizione degli elettrodi delle derivazioni posteriori
 Le derivazioni posteriori sono utili soprattutto in caso di sospetto infarto
posteriore.
 Vengono eseguiti posizionando gli elettrodi V4, V5 e V6 nello stesso spazio
intercostale dei soliti elettrodi precordiali, ma proseguendo verso la schiena del
paziente.
 V7: nel quinto spazio intercostale e nella linea ascellare posteriore.
 V8: nel quinto spazio intercostale e nella linea medio-scapolare, all'altezza
dell'angolo inferiore della scapola.
 V9: nel quinto spazio intercostale e nella linea paravertebrale sinistra.
 Una volta che l'elettrocardiogramma è stato eseguito con le derivazioni posteriori,
la parola posteriori deve essere scritta in grande, nella testa
dell'elettrocardiogramma e sovrascritta V7, V8 e V9 sulle derivazioni che sono state
sostituite dalle derivazioni posteriori.
 Si eseguno le der.destre all ‘ingresso nei pazienti con IMA ; SCA o ogni volta
che il medico lo chieda.
Gli elettrodi per realizzare le derivazioni destre sono posizionati in modo
simile a quando si esegue un ECG standard posizionando gli elettrodi nella
regione precordiale destra.
•V1R: come nella v2
LE DESTRE •V2R: come nella v1
•V3R: a metà strada tra V1 e V4R.
•V4R: nel quinto spazio intercostale destro e nella linea medio-clavicolare.
•V5R: nel quinto spazio intercostale destro e nella linea ascellare anteriore.
•V6R: nel quinto spazio intercostale destro e nella linea medio-ascellare.
Come per le derivazioni posteriori, quando viene eseguito un
elettrocardiogramma con derivazioni a destra, la parola Destre deve essere
posizionata grande sulla parte superiore dell'elettrocardiogramma
Posizione degli elettrodi delle derivazioni a destra

LE DESTRE
MONITORAGGIO
12 ELETTRODI
(utic)
  Posizionamento degli elettrodi sul torace
 posizionare sul torace dell’utente, previa rimozione della pellicola
MONITORAG protettiva, i 5 elettrodi adesivi allocando i colori
 ROSSO, FOSSA SOTTOCLAVEARE DX
GIO 5
 GIALLO FOSSA SOTTOCLAVEARE SX,
ELETTRODI
 NERO ULTIMA COSTA, SULLA LINEA ASCELLARE ANTERIORE DX
(tisi)
 VERDE ULTIMA COSTA, SULLA LINEA ASCELLARE SX
 BIANCO DEVE ESSERE POSIZINATO IN V2
  Posizionamento degli elettrodi sul torace
MONITORAG  posizionare sul torace dell’utente, previa rimozione della pellicola
GIO 6 protettiva, i 6 elettrodi adesivi allocando i colori (rosso, giallo, nero
e verde nelle posizioni standard per il monitoraggio)
ELETTRODI  IL BIANCO DEVE ESSERE POSIZINATO IN V2
(telemetria)  IL BIANCO|BLU IN V5
  per un contatto ottimale degli elettrodi si consiglia di :
 Effettuare un’accurata pulizia della cute con un garza in
corrispondenza dei punti di applicazione degli elettrodi
“sgrassando” l’epidermide con un solvente
Preparazione  . In caso di peluria, effettuare una rasatura/depilazione nelle aree
sottostanti gli elettrodi.
della cute  Cercare di posizionare gli elettrodi in zone dove non ci siano
dell’utente tremori.
 Controllare che il PZ non abbia freddo.
 La pelle di pazienti anziani è spesso secca e molto rugosa, è quindi
necessario oltre che pulire la stessa, rendere il punto di
applicazione adeguatamente piatto tenendo tesa la pelle.
Cliccare sul
numero
posto/letto
Finestra a
tendina
Gestisci paz
Si apre sul
monitor di
destra una
finestra a
tendina dove
inserire i dati
 Icone
REV CURVE) holter

REV TREND= parametri

RIEPIL EVENTI= allarmi

passati
Piccole icone
in alto a destra
Frequenza cardiaca
Atti respiratori
Saturazione
Pressione
Pressione cruenta
Telemetria
 Uso della telemetria

 Arruolare il paziente nella centrale di telemetrica

 • Selezionare con il mouse il riquadro con il numero di LETTO del
paziente
 • Premere sul bottone «FINESTRA PAZIENTE» associa il numero del
letto al la telemetria
 • Premere sul bottone » che compare nella barra in basso a destra
«AMMETTI»
 Arruolare il paziente con nome e cognome e tipo di ricovero
 Salvare i dati premendo il bottone «AMMETTI PAZIENTE» in basso a
destra
Icone in basso
Dimissione
Impostare settore
Attesa
Riesamina allarmi
Allarmi
Ammetti pz
Schermo
principale
Finestra pz
Dimissione
Icona dimetti
Salva e dimetti
Azzera settore
ok
Grazie per il
vostro
tempo