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Distalizzazione

Solo dentoalveolari

Et pre-adolescenziale

Anzich mettere un propulsore mandibolare andiamo a distalizzare i 2 mlari superiori

La valutazione PTV importante!!!!

Nb effetti avversi? Perdita di ancoraggi. Dove? Su settore frontale

Peggioramento del settore frontale mentre viene spinto dietro ilmolare

Il molare non distalizza, rimane piu o meno nella stessa posizione , piu che altro la
mandbola che avanza!

Effetto studio di Burka!

Utilizzato molto in stti uniti carano e testa nel 1996

Parte diancoraggio piu motore di spint

Ciascuna delle componnti distalizzanti costituita da una bolla in ni ti e da

E poi la cosa che deve passare dal centro di resistenza

Posizionato in alto nel palato, la molla piu in alto possibile. Il P di applicazione cos
sar quanto piu vicino a centro di resistenza. Sono ottimi a gestire il momento su
piano sagittale, per dobbiamo cosndierare che la forza non passa esattamente nel
CR. Quinti la forza passando tangenzialmente al dente fa fare sia rotazioni che
inclinazione.

Attivato una volta al mese mediante compressione totale della molla NiTi e qundo sar
ultimata esso verr modificato e usato come apparecchio di ancoraggio per
mantenimento.

Lui lo usa pochissimo.

E un Ancoraggio MEDIO!

Distralizazione dei molari superiore efficace nella terapia estrattiva delle seconde
classi. No compliance di paziente.

Lui ha visto usati in tanti casi in cui non era necessario distalizzare
Passa il concetto che con quetsi apparecchi si pu fare tutto, ma in realt non fanno
quasi niente. E lui costretto a cambiare terapia.

Caratteristiche del sistena telescopico

4 bande molari e premolari. (4 o quinti, lui usa di solito i 4)

Sulle bande molari sono posizionati attacchi di Setting.

Baionetta

Bottone di nance a non piu di 1,5 mm da mucosa palatale per dare maggiore
ancoraggio

Tubro di nancele molle che sono di 180 g in mista, 240 in dentizione con anche il
settimo.

Stop distale

Brucola, elemento che svitato si fa scorrere per comprimere.

Deve essere confortevole e con bottone molto vicino a palato.

Setting che possono avere 2 tipi: uno da movimento corporeo e uno di tipping.
(attacco linguale di Cetling)

Se i molari sono mesioruotati usiamo quelli da tiping, se sono solo distalizzati


usiamo il Cetling. Senno dobbiamo prima ruotare e poi distalizzare.

Grazie alla componente che usa il componente di cetling, abbiamo un ottimo controllo
in tutti i piani dello spazio. Sagittale distalizzazione corporea, orizzontale derotazione
espansione e contrazione

Piano verticale. Intrusione leggera anche se secondo lui essa si perde.

DistalJET Componenti

- Barra Transpalatale (unisce i premolari)


- Cannula linguale
- Baionetta
- Vite attivazione
- Stop
- Molle NT

Dopo aver preso impronta con le bande e non senza bande applicate. Senno il
tecnico mi pu andare a tagliare i prmeolari emolari in maniera imprecisa.
Poi tecnico segna linea mediana e va a disegnare dve andr a posizionare ol bottone di
nance ossia il bottone dellancoraggio.

NB fate attenzione a come il tecnico salda sulla banda il cetling (inclinato)

Lo possiamo scegliere noi per se vogliamo mesioinclinare un dente distoinclinato

- Con un flo di 0,9 e si fa un asta di coffen distale


- La prima piega la fa mesiale e fa passare filo tra incisivo laterale e canino da
latte, si segnano dei marker sul filo, po si fa una piega distale appoggiando il filo
sui premolari,
- Secondo marker dove si fa taglio che deve arrivare a met della sueprficiae
palatae. Poi si fa contronchese distale e il braccio sar conformato.
- Poi su stabilizza l arco su cera tecnica. Larco non deve stare su mucosa, ma a 2
mm sia per evitare decubiti sia per fare passare il bottone di nance.
- La barra passiva viene saldata agli anellini premolari. Potrei anche fare delle
piccole attivaizoni ma prima potrei attivarla . la convesit posteriore perch
il distal jet mi porta i premolari inclinare mesialmente, allora gli metto lansa
cos per ancorare e cotnrastare, ossia inlcinare distalmente. E un ancoraggio di
tipo medio-basso.

La baionetta deve essere di 2-3 mm e poi faccio piega a becco duccello, inoltre
molto vicina a centro R.

Prima poega quela verticale, arriva a centro di resistenza e mi fa la piega


sagittale

Attenzione a nn piegare la canula. Iltubo tagliato in prossimita dela baionetta, la


lunghezza e del filo deve essere almen di 10 mm in modo che a distalizzazione
completa ci sia sufficiente porzione di filo nel tubo che assicuri stabilit al distaljet
trasformato in bottone di nance dancoraggio.

Prova il tubo nella baionetta, ci devono esse almento 2 mm per posizionarla come
si deve. Il filo deve essere messo in modo che socrra parallelamente al filo della
barra transpremolare.

A questo punto viene messa la cera (la stessa di prima per stabilizzare)

Si corntolla tutto prima di resinare e a sto punto il tecnico mette isolante ecomincia
a posizionare la resina su modellino al fine di avere poi tutte le componenti
metalliche inglobate a livello della resina con una tencica a spruzzo, alla fine della
nostra procedura avremo il grezzo con il sistea a a baionetta con la baionetta al di
fuori del nance. Ancoraggio premolari piu bottone di nance, lo si lucida senza
alterare le canule,

poi viene posizionata la brucola che va esterna al tubo del pistone e sulla banda
dove c cetling viene messa la molla con forza di 180 -- 240 (se ci sono i settimi)
La rotazione dei molari c sempre nelle seconde classi sia scheletriche che dento-
alveolari.

Sullapparecchio prima di attivarlo in senso distale si ppu fare rotazione molare,


agendo sulla baionetta. Possiamo deruotare prima di fare attivazione. Si pu fare
direttamente sulla banda .

Una volta finit attivazione tagliamo fili dei premolari e lappareccho diventa una
contenzione. Praticamente gli leviamo la parte anteriore ossia la barra
transpalatale dei prmeolari.

Il distaljet si pu fare anche solo monolaterale, e secondo lui molto utile in questo
caso, piu che nei bilaterali.

Costruzione

Prima piega verticale, la aggiusta, poi orizzontale e la aggiusta sempre con pinza a
tre becchi.

Il bottone di nance deve arrivare piu o meno alla superficie distale del quinto,
simmetrico alla papilla

PENDULUM di HILGERS

Sfrutta stesso principio di giannelli. Solo che giannelli lo fa con sistema vestibolari
con attacchi su canini e premolari e mollaa di distalizzazione sul sesto.

Ogni volta bisogna fare attenzione che alle forze di azione ci siano forze di reazione
ben controllate

Il pendulum permette anche di avere correzione in senso trasversale.

Potrei anche utilizzare la trazione extraorale che la uso per meno tempo e
soprattutto di nottte

Mentre il pendulum lo utilizzo tutti i giorni per nove mesi

Prevede 2 bande sui premolari, bottone di nance, la parte diversa quella che usa
Molle in TMA che sno le parti attive, al posto delle molle a brucola.

Perch migliore?

Perch permette di fare molti piu aggiustamenti rispetto al distaljet sia su


componente trasversale che sagittale.

In origine era su bande, adesso si pu fare anche su braccia che vengono incollate
sui denti permamenti o da latte. 54 55 64 65 . Perch uso queste? Quando non
posso inserire bande. Cmq gli autori dicono che avendo rialzo occlusale il pendulum
va pi veloce.

Pre e post abbiamo distalizzazione ma perdita di ancoraggio di incidivi oltre al


fatto che mandibola scivola in avanti migliora seconda classe

Lae molle sono attivate con una rotazione di 40-45 sul piano
origzzonaleesercitando 200 g di forza. Le corone vengono inclinate distalmente.

La seconda attivazione si fa su anze mesiali per ottenere uprighting distale delle


radici e lespansione molare . (compensazione)

Le due attivazioni vengono fatte sinergicamente perch ogni attivaizone va


compensata!

Se il settimo sta per erompere aspettare che erompa. Attenzione allottavo che
potrebbe distoinclinarsi.

Pi attivazione do, pi necessito di ancoraggio.

Quanto distalizza il pendulum? Da 3 a 5, con una perdita di ancoraggo da 2 a 3 mm


(mesializzazione gruppo anteriore)

Alcuni autori hanno proposto il double pendulum

Hanno messo anche molla in tma sul settimo. Prima si lavora sul settimo e poi sul
sesto, ma enorme, molto molto meglio le TEO.

Si fa valutazione cefalometrica, analisi modelli ecce cc.

Cmq nellipo divergente pu risultare utile, altrimenti elimino i premolari

Problemi? Gravissima pro inclinazione degli incisivi.

Anche con le estrazioni ci sono molti movimenti dentali, per lestrazione ti


pemrette subito di usare con archi di acciaio, mentre con distalizzatore ho 9 mesi di
forze incontrollate.

Trepiedi. Sarebbe lo stesso motore di vite di attivazione. Attivata dal clinico o dal
genitore.

Usata spesso per monolaterale. Se bilaterale molto ingombrante.