République des Philippines)

VILLE DE _______................)SS.
x---------------------------x

DÉCLARATION SOUS SERMENT DE NON-LOCATION

Je soussigné(e), _______________________, majeur(e),

célibataire/marié(e), Philippin(e) et résident(e) de
________________________________, après avoir été dûment
assermenté(e) conformément à la loi, dépose et déclare par la présente :

1. Je suis le propriétaire absolu d'une parcelle de terrain située à

_______________________, couverte par le certificat de transfert de
titre (TCT) n° _____________, d'une superficie de
_________________________, plus ou moins ;

2. Que ladite parcelle n'est ni louée ni cultivée par une personne ou un

groupe ;

3. Je signe la présente déclaration sous serment pour attester la

véracité des faits susmentionnés et pour toute autre raison juridique.

EN FOI DE QUOI, j'ai apposé ma signature sur le site

__________________ à __________ City, Philippines.

___________________
Affiant

SIGNÉ ET ASSERMENTÉ devant moi, ce ________________ à

________________ City, Philippines, l'affiant m'ayant présenté sa carte
d'identité ____________ n° _____________ valable jusqu'à
____________________.

Doc. №:________________ ;
Page №:________________ ;
Livre №:________________ ;
Série de 20