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NUMERO FASCICOLO
e di ____________________________________ _____________________________
cognome e nome della madre- apellido/s y nombres de la madre data e luogo di nascita – fecha y lugar de nacimiento
ritenendo di aver titolo ad ottenere il riconoscimento della cittadinanza italiana ai sensi della legge 5 febbraio 1992,
n. 91
DICHIARA
a) Di volersi avvalere di tale diritto e, a tale fine, produce l’unita documentazione attestante la sua
discendenza.
b) Di aver preso visione dell’informativa sulla protezione dei dati personali riguardante la richiesta di
riconoscimento della cittadinanza italiana ai sensi del Regolamento Generale sulla protezione dei dati
(UE) 2016/679
c) Di allegare, ai fini della pratica, la seguente documentazione:
Indicare con una X i documenti che si allegano e, se necessario, aggiungere osservazioni nella linea
corrispondente all’atto inviato.
Marcar con una X los documentos que se adjuntan y, si necesario, agregar observaciones en la línea
correspondiente al documento enviado.
Nome e cognome, data e luogo di nascita del cittadino italiano nato in Italia
Apellido y nombre, fecha y lugar de nacimiento del ciudadano italiano nacido en Italia ______________________
Atto nascita/ Acta nacimiento ________________________________________________________________
Si la documentación fue entregada por otro
Certificato Camara Electoral _________________________________________________________________
familiar indicar Nombre, Apellido, lugar y fecha
Atto/Acta matrimonio _________________________________________________________________
de nacimiento del familiar:
Atto morte/ Acta defunciòn _________________________________________________________________
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