Con la presente,

Il/la sottoscritta (Cognome Nome) ___________________________________________________________

nato/a a _____________________________________ il ________________________________ residente in

____________________________ tipo di documento identità___________________________ rilasciato

da_________________________ scadenza _______________________

CHIEDE IL RICONOSCIMENTO DEL TITOLO DI INFERMIERE ai sensi ART. 13 DL 17 MARZO 2020 N. 18

E allega i seguenti documenti:

-TITOLO DI STUDIO CONSEGUITO NEL PAESE DI PROVENIENZA

-ISCRIZIONE ALL’ALBO O ORDINE DEGLI INFERMIERI DEL PAESE DI PROVENIENZA

-PASSAPORTO

DELEGA A PROTOCOLLARE LA RICHIESTA PER IL RICONOSCIMENTO DEL TITOLO DI INFERMIERE ai sensi ART.
13 DL 17 MARZO 2020 N. 18

Il Sig. _______________________________ nato il____________________

a______________________ CF____________________________ documento identità n._________

Rilasciato dal_______________ scadenza ___________

Di seguito i riferimenti di contatto per tutte le comunicazioni inerenti all’istruttoria della pratica:

indirizzo mail:

indirizzo mail:

In fede

Firma

Data,