MODULO TRACCIABILITA’ FLUSSI FINANZIARI

AI SENSI DELLA LEGGE 136/2010

Il/La Sottoscritto/a _________________________________________________________ Nato/a il ____/____/______

Residente in ________________________________ Via __________________________________________________
codice fiscale _______________________________________________ in qualità di rappresentante legale della
Società/Associazione ______________________________________________________________________________
con sede in __________________________________________ Via ________________________________________
Tel. _____________________ Fax _____________________ e-mail _______________________________________
PEC: ________________________________con Codice Fiscale/Partita IVA N. _______________________________

in relazione all’evento promosso per l’Assessorato alla Cultura e Patrimonio - annualità 2021, consapevole che la falsa
dichiarazione comporta responsabilità e sanzioni civili e penali ai sensi dell’art. 76 D.P.R. n. 445/2000,

DICHIARA

- ai sensi dell'art. 3, comma 7, della Legge 13 Agosto 2010, n. 136, che il conto corrente dedicato al progetto è il
seguente :
Numero conto corrente: __________________
Istituto di Credito: _______________________
Agenzia: _______________________________
IBAN: _________________________________

- che i soggetti delegati ad operare sul conto corrente sopra menzionato sono i seguenti:
 Sig./Sig.ra _____________________________ nato/a a _______________________ il ____/____/______
Codice Fiscale ______________________________ Residente in _________________________________
Via ___________________________________________________
 Sig./Sig.ra _____________________________ nato/a a _______________________ il ____/____/______
Codice Fiscale _____________________________ residente in __________________________________
Via ___________________________________________________
- che ai sensi dell’art. 3 comma 8 della Legge 136 del 13/08/2010 il sottoscritto si assume l’obbligo di rispettare
la normativa relativa alla tracciabilità dei flussi finanziari pena nullità assoluta del contratto.

Letto, confermato e sottoscritto il giorno ____/____/______

Il Sottoscrittore1
(timbro e firma)

1 Allegare copia del documento d’identità (in corso di validità) del/i sottoscrittore/i, ai sensi dell’art. 38 D.P.R. 28/12/2000
n°445.