RICHIESTA DI CERTIFICATO DEI CARICHI PENDENTI

ALLA PROCURA DELLA REPUBBLICA

di _______________ Bolletta N.°

Il sottoscritto ________________________________________________________________
nato a: _______________________________________________ il: ________________
residente in: ________________________________________________________________
Via/Piazza: ___________________________________________ n.°: _______________

CHIEDE
il proprio certificato dei carichi pendenti
In carta libera
In bollo

per uso _________________________________________________________________________________

__________________ _______________________________________
(data) (firma dell’interessato )

Delego al ritiro il Signor:

(firma dell’interessato )

si attesta

1- l’autenticità della firma del richiedente;

2- che le generalità suddette sono conformi a quelle del seguente documento:

______________, lì IL SEGRETARIO GIUDIZIARIO

PROCURA DELLA REPUBBLICA presso il Tribunale di _________________

Visto l’art. 110, comma 1, lett. C) del D.L. 28.07.1989, n,271

Si autorizza il rilascio

___________, li ___________
Il Procuratore della Repubblica