Scheda anagrafica e Dichiarazione sostitutiva

dell’atto di notorietà
(ai sensi del D.P.R. 445/2000 )

Il/la Sottoscritto/a_________________________________________________________

c.f.____________________________________________________________________

nato a ____________________________________ (_____) il______/______/_______,

residente a ________________________ (_____) in via __________________________

domiciliato a _______________________ (_____) in via __________________________

consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi

speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 46 D.P.R. n. 445/2000

DICHIARA
DI ESSERE:

 inoccupato/a (chi non ha mai svolto attività lavorativa retribuita.

Stage/praticantato/voucher non sono considerati attività lavorativa)

 disoccupato/a (chi ha svolto, anche per un solo giorno, attività lavorativa retribuita)

Solo se disoccupato, indicare i dati dell’ultima esperienza lavorativa

Data inizio e fine rapporto di lavoro ______________________

Tipologia contrattuale __________________

Nome azienda ________________________

Data

_______________

Firma del dichiarante

(per esteso e leggibile)

Ai sensi dell’art. 13 del D. Lgs. 196/2003 e successive modificazioni, le informazioni

indicate nella presente dichiarazione verranno utilizzate unicamente per le finalità
per le quali sono state acquisite.