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CONSOLATO D’ITALIA MARACAIBO

RICHIESTA TRASCRIZIONE

SENTENZA DI DIVORZIO

Il/la Sottoscritto/a ______________________________________________________


_______________________________________
El suscrito/la suscrita COGNOME (NUBILE per donne) - (Apellido (Soltera para mujeres) NOME/I (Nombre/s)

nato/a a_________________________________________________________________ il_________________________


nacido/a en CITTA’ E PROVINCIA (Ciudad y Estado) el (gg/mm/aaaa) (dd/mm/aaaa)

Indirizzo di residenza___________________________________________________________________________
Residente en VIA E NUMERO CIVICO (dirección completa)

________________________________________________________________________________________________________________
CITTA’ E PROVINCIA (Ciudad, Estado) TEL CEL

EMAIL _____________________________________________@________________________________

CHIEDE LA TRASCRIZIONE DELLA SENTENZA DI DIVORZIO

AL COMUNE DI __________________________________________
(Solicita la registración de la Sentencia de Divorcio al COMUNE de)

DATI DEL DIVORZIATO DATI DELLA DIVORZIATA

Nome e Cognome: ____________________________________________________________________


Nome e Cognome: _____________________________________________________________________
(Nombre(s) y Apellido(s): (Nombre(s) y Apellido(s)::

Data di nascita:_____/_____/__________ Data di nascita:_____/_____/__________


(Fecha de nacimiento) (Fecha de nacimiento)

Luogo di nascita:______________________________________________________________________
Luogo di nascita:________________________________________________________________________
(Lugar de nacimiento) (Lugar de nacimiento)

Cittadinanze:  Italiana  Venezuelana  Altra: Cittadinanze:  Italiana  Venezuelana  Altra:


_____________________________ ______________________________
(Ciudadanias) (Ciudadanias)

Nome e Cognome del Padre:_______________________________________________


Nome e Cognome del Padre:________________________________________________
(Nombre y Apellido del padre) (Nombre y Apellido del padre)

Nombre y Apellido de la Nombre y Apellido de la


madre:_____________________________________________ madre:______________________________________________
(Nombre y Apellido de la madre) (Nombre y Apellido de la madre)

Residente a:_____________________________________________________________Residente a:_______________________________________________________________


(Residente en) (Residente en)
DD
DATA E LUOGO DEL DIVORZIO: ___________________________________________________________________________
DAT

IL SOTTOSCRITTO DICHIARA DI AVER PRESO VISIONE DELL’INFORMATIVA SULLA PROTEZIONE DEI DATI
PERSONALI RIGUARDANTE I SERVIZI CONSOLARI AI SENSI DEL REGOLAMENTO GENERALE SULLA PROTEZIONE
DEI DATI UE 2016/679

QUIEN SUSCRIBE DECLARA TENER PLENO CONOCIMIENTO DE LA NORMATIVA SOBRE LA PROTECCION DE


DATOS PERSONALES RELATIVA A LOS SERVICIOS CONSULARES EN VIRTUD DEL REGLAMENTO GENERAL SOBRE
LA PROTECCION DE DATOS UE 2016/679

__________________________________________________________________ _______________________________________
LUOGO E DATA (Lugar y Fecha) FIRMA RICHIEDENTE (Firma)

CONSOLATO D’ITALIA MARACAIBO

DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DELL’ATTO NOTORIETA’


(Artt.46 e 47 D.P.R. 28.12.200, N. 445)
(COMPILARE IN STAMPATELLO E/O IN FORMA LEGGIBILE)

Io/la sottoscritto/a __________________________________________ nato/a a _____________________________

il ________________________ residente a __________________________________________________________

a conoscenza che le dichiarazioni mendaci, la falsita’ negli atti e l’uso di atti falsi nei casi previsti dal suddetto D.P.R.
sono puniti ai sensi del Codice Penale e delle leggi speciali in materia ai sensi e per gli effetti dell’art. 76 dello stesso
D.P.R.

DICHIARA

che l’allegata sentenza di divorzio tra il /la sottoscritto/a e _______________________________________________


non e’ contraria ad altra sentenza pronunciata da un giudice italiano e che non pende avanti al giudice italiano
alcun processo, fra le stesse parti e per il medesimo oggetto, che abbia avuto inizio prima del processo straniero.

Data_______________ Il/La dichiarante _________________________________

Esente da autenticazione ai sensi dell’art. 3, comma 11 della legge n. 127 del 15/05/1997 se presentato contestualmente alla richiesta di trascrizione in consolato.
(se spedito per posta allegare copia documento d’identità valido)

Al Signor Sindaco del Comune di:_________________________________

OGGETTO: Riconoscimento in Italia di sentenza di divorzio straniera. Domanda di trascrizione.

Il/La sottoscritto/a ________________________________________________________________________________

nato/a a ___________________________________ il __________, residente in _____________________________

al seguente indirizzo: ____________________________________________________________________________

Tel. __________________ Cell_______________ email________________________@______________________

CHIEDE

alla S.V. di trascrivere in Italia la sentenza emessa dal tribunale di _________________________________________

______________________________________________________ in data _________________, di cui si allega copia,

relativa al matrimonio celebrato a ___________________________________________ il _______________________

tra il/la sottoscritto/a e la/il Sig./Sig.ra _________________________________________________________________

trascritto presso la Corte superiore di_________________________________________________________________

Il matrimonio e' stato sciolto definitivamente (passato in giudicato) in data____________________________________

Data: ___________________________ in fede_______________________