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Scuola: ...............................................................................................................................................
Via …..…………………………………………………………………………..………………………………………..N°…………………
Cap …………………………Città…………….…………………………….……………...……..………………..Prov ………………
Classe/i: ..............................................................................................................................................
Insegnante di riferimento: .................................................................................................................
Cellulare: ............................................................................................................................................
Email insegnante di riferimento: …………………………………………………………………..………………………..…….
Nomi accompagnatori (max 3 per classe) ..........................................................................................
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Numero alunni (minimo 10, allegare elenco nominativo e segnalare eventuali esigenze
specifiche): .........................................................................................................................................
Giorno di visita: Venerdì 19 /05 mattina
Venerdì 19/05 pomeriggio
Sabato 20/05 mattina
Orario di arrivo .............................................. Orario di partenza: ...................................................
Mezzo di trasporto: ............................................................................................................................
Percorsi di gioco preferiti: ………........................................................................................................
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