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și data)
Domnul/Doamna ………………………………………………………………………………………………………….
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La
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Se legitimează cu ………………………………………………………………………………………………………..
Data ………………………………
și semnătura și semnătura
Sosit*)……………………………………………… Sosit*) ………………………………………………
și semnătura și semnătura
Domnul/Doamna ………………………………………………………………………………………………………….
Avâ nd funcția de …………………………………………………………………………………………………………..
Este delegat pentru …………………………………………………………………………………………………..……
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La
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Durata deplasă rii ……………………………………….. la ……………………………………………………………….
Se legitimează cu ………………………………………………………………………………………………………..
și semnătura și semnătura
Sosit*)……………………………………………… Sosit*) ………………………………………………
și semnătura și semnătura