ANGAJAMENT DE PLATA

Dosar executare nr:

Subsemnatul .............................................................. ,domiciliat in ............................., str. ...................................

nr..........,bloc ........., scara ......., etaj ......, ap. ........, sector/judet ...................................., cod numeric personal
.........................................., in calitate de ............................................, in cadrul dosarului de executare anterior mentionat,
luand la cunostinta faptul ca la data prezentei figurez cu un debit restant total in valoare de.............................. LEI(suma se
poate actualiza cu dobanda conform prevederilor titlului executoriu si cheltuielile de executare calculate pana la
achitarea integrala), va rog a aproba prezenta

CERERE

Prin care sunt de acord si ma oblig sa platesc debitul total astfel:

- Avans in suma de………LEI, platibil pana la data de ……………….;

- Incepand cu data de..…………………, voi achita lunar suma de……….. LEI, pana la stingerea creantei, intr-unul
dintre conturile de consemnare deschise la dispozitia Societatii Civile Profesionale de Executori Judecatoresti
Themis:

 RO 84 BREL 0002 0006 6743 0101 – deschis la Libra Bank;

 RO21UGBI0000242008588RON – deschis la GARANTI BANK;
 RO93 BRDE 410S V590 1372 4100 – deschis la BRD - Groupe Société Générale;

Totodata, ma angajez ca in termen de 5 zile, sa va informez asupra oricarei modificari aparute in statutul meu (schimbare
nume, domiciliu, act de identitate, unitate angajatoare, etc.)

 Declar ca DETIN / NU DETIN bunuri mobile/imobile dupa cum urmeaza:

……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
 Declar ca REALIZEZ / NU REALIZEZ venituri dupa cum urmeaza:
 Angajator/Casa de pensii:…………..…………………………………………………..;
 Sediu …………………………………………………;
 Data angajarii/pensionarii: …………………;
 Tip contract munca : 2 / 4 / 6 / 8 ore/zi;
 Valoare salariu net realizat/pensie: …………LEI;

Va solicit ca in conditiile aprobarii prezentei cereri, sa procedati la:

……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………

MENTIUNI

……………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………
Anexez prezentei cereri o copie a actului de identitate.

Va rog ca raspunsul cu privire la prezenta cerere sa-mi fie comunicat:

Telefonic, la nr: …………………………….;

Prin e-mail, la adresa: …………………………………………….;

Prin posta, la adresa: …………………………………..…………………………………..;

Data: .......................
Nume si prenume (in clar):………………………………………
Semnatura..................................
Nr. telefon:………………………
Adresa de e-mail:………………..