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Antonella Montano
Psicoterapeuta cognitivo-comportamentale,
Direttrice Istituto A.T. Beck, Roma e Caserta
Roberta Bacchio
Psicoterapeuta cognitivo-comportamentale
Morena Salvati
Psicoterapeuta cognitivo-comportamentale
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Introduzione L’autismo è una condizione del neurosvi- Rispetto all’età adulta sono stati condotti Ad oggi, non esistono test genetici in
luppo, con esordio nei primi tre anni di pochi studi e segnalano la presenza di grado di diagnosticare la predisposizione
vita. Accompagna il soggetto nel suo : casi in Inghilterra. ad un disturbo dello spettro autistico, né
ciclo vitale, anche se le caratteristiche sin- esistono altri marker organici in grado di
tomatologiche assumono espressività Le stime italiane riportano una consentire una diagnosi di autismo.
variabile nel tempo (SNLG 21, ). prevalenza della condizione di circa Al momento attuale, la diagnosi può
Al momento attuale, considerata la varia- su bambini. essere fatta o esclusa solo in base alla pre-
bilità che contraddistingue i disturbi senza o all’assenza dei sintomi comporta-
dello spettro dell’autismo (DSM , APA L’autismo è presente in tutti i paesi del mentali.
), si preferisce parlare di “autismi”: mondo, ed è più comune fra i maschi
ovvero manifestazioni molto diverse di rispetto alle femmine, con un rapporto Il presente opuscolo tratterà le principali
una sintomatologia comune. tra : e :. Tuttavia, recenti studi epi- caratteristiche dello spettro dell’autismo
Vi sono persone che manifestano diffi- demiologici riportano un rapporto infe- e la loro declinazione nell’età adulta,
coltà adattive per l’arco intero di vita, riore, che potrebbe essere ricondotto, focalizzandosi in particolare su alimen-
mentre ci sono persone che non manife- almeno in parte, all’aumentato numero tazione, sensorialità, sessualità, sulle
stano mai difficoltà adattive, o solo a di diagnosi nelle femmine. peculiarità delle donne con autismo,
seguito di eventi stressanti. e sulle manifestazioni della condizione
Sebbene ricerche recenti sulle basi ezio- che possono emergere nell’ambito lavo-
L’autismo è generalmente caratterizzato logiche abbiano mostrato un certo grado rativo. Nonostante la conoscenza del-
da difficoltà sociali e comunicative e da di avanzamento, ad oggi ancora non è l’autismo e le competenze diagnostiche
comportamenti ripetitivi. stata del tutto chiarita la complessità siano migliorate in modo esponenziale
Le forme più severe di autismo vengono delle cause. Gli studi e la letteratura più negli ultimi anni, infatti, purtroppo
spesso diagnosticate nei primi anni di recente sono concordi nell’indicare la l’adolescenza e l’età adulta non vengono
vita del bambino, tuttavia le persone ad presenza di una predisposizione genetica, ancora trattate con l’attenzione neces-
alto funzionamento potrebbero non cui concorre l’associazione di fattori saria. Queste condizioni dello spettro,
essere diagnosticate fino all’adolescenza ambientali di vario tipo tra cui: infezioni infatti, sono poco conosciute, e di con-
o l’età adulta. contratte dalla madre in gravidanza, seguenza trattate in modo inadeguato in
status immunologico materno/fetale, caso di un intervento psicoterapeutico.
In considerazione della maggiore l’esposizione a farmaci e agenti tossici e Tenere conto delle numerose caratteris-
conoscenza della condizione dell’autismo l’età avanzata dei genitori al momento tiche della condizione autistica, così
da parte dei clinici, della popolazione del concepimento. Le evidenze scienti- come del fatto che ogni individuo è
generale e delle modifiche apportate ai fiche relative alla presenza di specifici unico e ha esigenze altrettanto uniche,
principali criteri diagnostici, negli ultimi marcatori biologici, alterazioni morfo- permette di sviluppare un intervento
anni gli studi epidemiologici inter- logiche e biochimiche, benché confer- mirato e specifico per il paziente nello
nazionali hanno riportato un incremento mate da molteplici studi, non sono ad spettro.
generalizzato della prevalenza del- oggi ancora interpretabili in modo uni-
l’autismo. Attualmente la prevalenza voco. L’ipotesi di una possibile associ- “Quando hai conosciuto una persona con
della condizione è stimata essere circa azione causale tra vaccino e autismo è autismo, puoi dire che... hai conosciuto
: (in bambini di anni) negli Stati stata ampliamente confutata da una persona con autismo!”
Uniti (CDC, ). numerose evidenze scientifiche. (Tony Atwood)
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Gli adulti con gnosi che ora rientra tra i Disturbi dello
Spettro autistico) non presentano ritardi
pici: per esempio, la persona può non
guardare l’interlocutore negli occhi, o
autismo ad alto cognitivi o linguistici, in alcuni casi vi
sono capacità intellettive superiori alla
al contrario fissarlo con insistenza,
non riuscendo appunto a modulare il
funzionamento media. Tuttavia, gli adulti con autismo
possono manifestare una sintomato-
contatto; per quanto riguarda gli
aspetti non verbali del dialogo, alcuni
o Sindrome logia varia che può influenzare in modo
significativo la vita quotidiana.
esempi possono essere la gestualità
limitata o rigida, il ridotto utilizzo di
di Asperger La sintomatologia presentata dagli
adulti con autismo può essere spesso
espressioni facciali, e il tono di voce
che può risultare piatto e monotono.
confusa con quella tipica del disturbo
da deficit di attenzione e iperattività • Gli
Difficoltà a leggere il mondo sociale
adulti con autismo possono avere
(ADHD), o di altre condizioni psicopa-
tologiche. difficoltà a vedere il mondo dalla pro-
spettiva di un’altra persona, ovvero a
Attualmente, le nostre capacità di rico- “mettersi nei panni degli altri”.
noscimento, comprensione e diagnosi I comportamenti relativi alla preoccu-
della condizione sono notevolmente pazione empatica verso l’altro e la
affinate e ciò permette che sempre più spinta alla pro- socialità potrebbero
persone con un disturbo dello spettro apparire peculiari o spesso deficitari:
dell’autismo vengano diagnosticate in ad esempio, potrebbero mancare i
età tardo adolescente o adulta. gesti di vicinanza affettiva come il
contatto fisico e l’abbraccio, o anche
Caratteristiche sintomatologiche semplicemente il commento e la presa
di coscienza dello stato emotivo del-
Le persone con autismo ad alto funzio- l’altro.
namento mostrano spesso:
.. | modulo | Gli adulti con autismo ad alto funzionamento o Sindrome di Asperger
..
• compulsiva
Autostimolazioni e ricerca
Le autostimolazioni (dondolarsi,
ruotare su sé stessi, tamburellare,
ruotare gli oggetti, ecc.) spesso sono
messe in atto come risposta a
percezioni di iper o iposensibilità.
Queste possono avere lo scopo di
.. | modulo | Autismo e sensorialità
..
.. | modulo | Autismo e alimentazione
..
.. | modulo | Autismo e alimentazione
Quali accorgimenti adottare? riale, è bene accertarsi che non ci siano nell’interesse di una comunicazione effi-
stimoli eccessivi nella stanza, e in caso di cace e di un luogo accogliente per tutti i
Da ricerche recenti è emerso che i fattori necessità apportare le dovute modifiche lavoratori coinvolti. La risorsa esterna
principali per garantire il successo della (ad esempio, abbassare le luci, o chi- può anche fornire job coaching,
persona con autismo in ambito lavora- udere la finestra se vengono forti mediando i rapporti tra datore di lavoro
tivo sono la conoscenza dell’autismo da rumori da fuori, dovuti per esempio al e lavoratore al fine di ottimizzare la per-
parte del datore di lavoro, le caratteris- traffico o a lavori in strada). formance. Infine, un aiuto concreto può
tiche dell’ambiente lavorativo e la Concedere maggior tempo per il com- essere dato da orari flessibili e accorgi-
disponibilità di mansioni compatibili pletamento di test e questionari può menti applicati all’ambiente di lavoro
con le capacità dell’individuo. essere d’aiuto. Anche il linguaggio usato come quelli menzionati in precedenza
durante il colloquio può essere rivisto, (luci, rumori eccetera).
L’attenzione alle necessità delle persone al fine di risultare comprensibile e non
con autismo nasce già al processo di generare equivoci: per esempio, si pos- Un controllo periodico della situazione
ricerca e selezione del personale: gli sono evitare espressioni astratte e consentirà di monitorare la perform-
annunci, per esempio, dovrebbero essere domande ipotetiche; è consigliabile ance lavorativa e il benessere della per-
chiari e di immediata comprensione, preferire domande dirette e chiare a sona con autismo sul luogo di lavoro.
focalizzandosi sulle caratteristiche domande aperte e poco definite, e
ritenute necessarie per il posto di lavoro richiedere esempi concreti e reali per
in questione, e descrivendole in termini illustrare le proprie capacità può essere
pratici di competenze. Se ci sono d’aiuto. Infine, se possibile, il candidato
moduli da compilare, è bene che questi potrebbe beneficiare della presenza di
abbiano uno spazio libero, in cui la per- una persona conosciuta che riformuli le
sona può nominare le proprie necessità domande più complesse o meno imme-
e richiedere determinati accorgimenti diate, facilitando così lo scambio comu-
nei propri confronti durante il processo nicativo.
di selezione. Per quanto riguarda il col-
loquio, esso può rappresentare uno Una volta terminato il processo di
stress notevole per una persona con selezione e assunto il candidato, anche
diagnosi di autismo: le abilità comu- sul luogo di lavoro possono essere messe
nicative sono spesso deficitarie o ridotte, in atto alcune piccole modifiche che
e la situazione è nuova e sconosciuta. possono avere importanti benefici: ad
Un modo di affrontare il problema è esempio, il neoassunto con autismo può
quello di anticipare al candidato le essere affiancato a un collega più
modalità con cui si svolgerà il colloquio, esperto, che faccia da mentore e media-
fornendo il maggior numero di dettagli tore nel primo periodo. Inoltre, risorse
possibile: chi se ne occuperà, dove si esterne possono essere utilizzate per
svolgerà l’intervista, quali argomenti si dare allo staff un’adeguata conoscenza
toccheranno. Considerando inoltre che delle principali caratteristiche del-
spesso le persone con autismo presen- l’autismo, e dei modi migliori per inter-
tano una particolare sensibilità senso- agire con una persona nello spettro,
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.. | modulo | Autismo e sessualità
Per quanto riguarda l’identità di genere, l’ambito degli “interessi stereotipati” Vulnerabilità all’abuso
essa viene definita come il senso di tipici dell’autismo, e per questo essere
appartenenza avvertito dalla persona ad trascurata. Un altro ostacolo è rappre- Le persone con autismo possono essere
un genere (maschile, femminile o non sentato dal pregiudizio secondo cui le più vulnerabili all’abuso sessuale
binario), che può corrispondere o meno persone con autismo non siano in grado rispetto ai coetanei neurotipici, per
al sesso biologico, determinato dai cro- di prendere decisioni per sé stesse alcune ragioni specifiche.
mosomi sessuali (il sesso può essere riguardo al proprio corpo e alla propria Prima di tutto, la scarsa consapevolezza
maschile, femminile, o presentare carat- identità. Inoltre, alcuni accorgimenti e assertività in ambito sessuale può por-
teristiche di entrambi, nel qual caso possono essere fondamentali nell’am- tarli a non comprendere appieno il pro-
viene definito come condizione bito di un percorso terapeutico: è molto prio stato emotivo durante le esperienze
intersex). Nel caso in cui non ci sia cor- importante impiegare il giusto tempo sessuali, e ciò può comportare l’inca-
rispondenza tra il sesso biologico e per valutare il consenso informato, veri- pacità di comunicare i propri desideri
l’identità di genere, si parla di disforia ficando che non ci siano fraintendi- e le proprie esigenze, così come la diffi-
di genere: una condizione clinica in cui menti, e adattare le domande di valu- coltà nel comprendere se davvero
l’individuo, a causa di questa incon- tazione alla modalità di pensiero desiderano procedere con l’atto sessuale.
gruenza, può sperimentare livelli di dis- neurodiversa, per esempio limitando le Inoltre, la scarsa consapevolezza di
agio di diversa intensità, difficoltà a liv- domande astratte o relative a momenti come vengono percepiti dagli altri dal
ello sociale e lavorativo, e desiderare di non specifici del futuro. punto di vista sessuale, può causare
vivere secondo il genere percepito. In caso di necessità, delle sessioni con i fraintendimenti delle intenzioni e delle
Le persone con queste caratteristiche familiari o le persone significative per azioni altrui, rendendo la persona facil-
tendono a identificarsi come trans- l’individuo, possono essere di aiuto nel mente vittima di molestie e abusi.
gender, e possono decidere o meno di determinare un piano di intervento e Nell’ambito di un percorso psicoter-
intraprendere un percorso di tran- supporto efficace. apeutico, dunque, la consapevolezza e
sizione sociale, medica e legale. l’assertività in ambito sessuale possono
rivelarsi fondamentali oggetti di discus-
In studi recenti si è visto come sembri sione e intervento.
esserci una tendenza alla sovrappo-
sizione tra autismo e identità trans-
gender: circa l’% della popolazione
generale ha una diagnosi di autismo, e
circa lo ,% è transgender; le stime
indicano una prevalenza del -% di
tratti autistici in persone con disforia di
genere.
È molto importante conoscere questi
dati, in quanto la presenza di diagnosi di
autismo e disforia di genere può com-
portare conseguenze negative per la per-
sona: ad esempio, l’identità transgender
dell’individuo può essere ascritta nel-
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.. | modulo | Autismo al femminile
Dal punto di vista emotivo, le donne Campionesse di mimetizzazione Gravidanza e maternità – come assis- tabelle e materiale visivo per facilitare la
nello spettro possono mostrare una tere le donne nello spettro comunicazione. Lo stesso vale per il
certa immaturità e una grande sensi- Le stime indicano la presenza di parto, in cui la percezione del dolore
bilità; spesso le emozioni predominanti autismo in una femmina ogni quattro Dato che non è raro che una donna con può essere alterata o non comunicata in
sono quelle a carattere ansioso. maschi. Tuttavia, bisogna tenere conto autismo sia coinvolta in una relazione, maniera efficace. Dopo il parto, la
Rispetto ai maschi, tuttavia, possono di una caratteristica particolare delle è altrettanto comune che ad un certo donna con autismo può avere bisogno
essere più disponibili a condividere il donne con autismo: spesso dimostrano punto si verifichi una gravidanza. di tempo da sola per elaborare l’espe-
proprio vissuto emotivo. di essere molto brave a “mimetizzarsi”, Nell’assistere le donne nello spettro è rienza e regolare le emozioni, per cui il
e cioè sono in grado di imitare molto importante mettere in pratica alcuni ricovero in una stanza singola potrebbe
Così come nei maschi, anche nelle fem- bene le coetanee neurotipiche, accorgimenti, ad esempio rispetto alle facilitare di molto il processo, evitando
mine possono essere presenti stereotipie, mascherando in questo modo i tratti visite ginecologiche: aspettare in una di aggiungere ulteriore stress dovuto al
sensibilità sensoriale e problemi gastro- dell’autismo, che possono non emergere sala d’attesa affollata può essere molto sovraffollamento e al rumore delle
intestinali, e si può manifestare una par- in modo chiaro fino ad una certa età stressante, così come essere coinvolte in stanze condivise. Infine, un supporto
ticolare sensibilità ai farmaci. Spesso (generalmente, le femmine vengono qualche chiacchiera con le altre donne che includa istruzioni chiare e det-
vengono diagnosticate come bipolari o diagnosticate più tardi rispetto ai in attesa. Potrebbe essere utile, in questi tagliate sulle prime fasi della maternità
depresse, ma non viene riconosciuta la maschi). Le differenze individuali nella casi, discutere delle eventuali difficoltà al può essere fondamentale, in modo da
condizione autistica: ciò ostacola la real- capacità di mimetizzazione non sem- momento della prenotazione, e cercare sostenere la madre durante questo
izzazione di un intervento che possa riv- brano essere correlate a età o QI nelle di rendere l’ambiente di attesa e succes- periodo di transizione così importante.
elarsi efficace e realmente di aiuto, in donne che non presentano disabilità sivamente di visita il meno stressante
quanto non vengono prese in consider- intellettiva. Per quanto riguarda la dif- possibile dal punto di vista sensoriale.
azione caratteristiche della persona che ferenza sostanziale tra uomini e donne, Anche per quanto riguarda la visita
possono alterare l’andamento e l’effi- per cui queste ultime si rivelano in medica di per sé, un’anticipazione pre-
cacia del percorso terapeutico. genere molto più abili in questo partico- cisa di cosa aspettarsi può aiutare molto
lare campo, non sono ancora state indi- la donna, che rischia di provare forte
Nell’ambito delle relazioni sociali, le viduate cause certe, anche se l’ipotesi è ansia di fronte a nuove esperienze di cui
donne con autismo possono mostrarsi che un ruolo fondamentale sia giocato non conosce i dettagli. Ciò vale sia per
particolarmente sincere e dirette, ma da fattori socio-culturali, in particolare lo svolgimento delle visite prenatali, sia
anche essere molto timide e cadere nel le aspettative basate sul genere e sulla per il processo del parto. Un altro ele-
mutismo quando le situazioni diventano socializzazione di genere. mento da non sottovalutare in caso di
eccessivamente stressanti. Nonostante questa abilità risulti spesso gravidanza è la sensibilità sensoriale: per
Può esserci o meno desiderio di una più sviluppata nelle femmine, alcune donne con autismo, questo può
relazione, accompagnato da uno spic- comunque, è importante ricordare che è significare una manifestazione estrema
cato amore per il sesso o una mancanza in realtà presente anche nei maschi. di nausee e malesseri legati alla gravi-
di interesse per esso, a seconda delle sen- Questi ultimi risultano in media meno danza.
sibilità sensoriali. Possono risultare goffe esperti nel mimetizzarsi, ma i casi sin- Dato che in condizioni di stress può
e impacciate nel tentativo di dimostrare goli possono mostrare maschi più abili accadere che le persone nello spettro
la propria attrazione per qualcuno, e nella mimetizzazione di casi singoli di non riescano ad esprimere il proprio
spesso preferiscono la compagnia degli donne che, invece, non mostrano questa disagio a parole, è importante spendere
animali. abilità, o la mostrano meno. più tempo nell’indagare questi
fenomeni e avvalersi di strumenti come
.. | modulo | titolo capitolo
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