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Luciana Marinelli
Università di Napoli “Federico II”, Facoltà di Farmacia
www.farmacia.unina.it lmarinel@unina.it
Il Tratto Gastrointestinale nell’Uomo
Esofago 10 secondi
Stomaco 3 ore
•Cellule dell’ospite
•Batteri
•Nutrienti
Poi, a seconda del tipo di carboidrati presenti il muco avrà diversa attività
antigenica.
- Il pH,
- la presenza di enzimi gastrici,
- sali biliari,
- la velocità del transito peristaltico,
- il potenziale redox,
- la tensione di ossigeno disciolto
- la concentrazione dei nutrienti
Il Microbiota Intestinale: La Concentrazione Batterica
Le porzioni prossimali del tubo
digerente presentano livelli
relativamente bassi di colonizzazione.
Il microbiota intestinale può essere visto come un organo interno all’ospite che
concorre al consumo, alla conservazione ed alla ridistribuzione dell’energia, che
catalizza importanti reazioni chimiche di trasformazione e che si mantiene e
rigenera nel tempo.
Il Microbiota Intestinale
È oggi chiaro che la composizione della microflora intestinale
determina lo stato di salute, e la funzionalità del tratto G-I e non
solo, e la prevenzione dall’attacco dei microrganismi patogeni.
Utili
Dannosi
Indifferenti
Azioni della Microflora Intestinale Utile
La microflora utile influenza:
Sono invece presenti quegli oligo- e polisaccaridi che resistono all’idrolisi da parte delle
idrolasi dell’ospite e sono:
- acetato
- propionato
- butirrato
- lattato
- calore
L’acido lattico, prodotto in grandi quantità da bifidobatteri e batteri lattici, viene
velocemente fermentato da altri batteri.
Clostridium
Bacteroides
Peptococcus principali batteri proteolitici a livello intestinale
Eubacterium
Questi metaboliti derivanti dal metabolismo proteolitico sono stati inoltre associati
a: schizofrenia---cancro---malattie infiammatorie intestinali.
Altre Biotrasformazioni Microbiche nel Colon
Elevati valori di acido desossicolico nel siero, nella bile e nelle feci sono stati
associati ad un elevato rischio di calcoli biliari e di tumore al colon.
• cattiva digestione
• intolleranze alimentari
• cistiti ricorrenti
Classificazione delle Disbiosi
Si possono distinguere 5 tipi di principali di disbiosi :
2. La disbiosi putrefattiva
è dovuta a una dieta ricca in grassi e carne e a basso contenuto in fibre che
comporta un’aumentata concentrazione di batterioidi e l’induzione della
metabolizzazione degli acidi biliari.
Classificazione delle Disbiosi
3. La disbiosi fermentativa
4. La disbiosi da sensibilizzazione
- colite ulcerosa
- spondiloartropatie
In Europa il virus si presenta con picchi di incidenza stagionale che, alle nostre
latitudini, si verificano nel periodo invernale tra novembre e marzo.
Nella maggior parte dei casi, quando si sviluppa una forma blanda di
diarrea, i malati guariscono senza alcun trattamento. Tuttavia, una
diarrea acuta può portare a disidratazione grave dell'organismo, una
condizione che rischia di essere letale senza un intervento adeguato.
INTOLLERANZE ALIMENTARI
PATOLOGIE MALIGNE
Disbiosi Test
Il Disbiosi test rappresenta il Presidio di Laboratorio per individuare
quantitativamente e monitorare i pazienti che evidenziano uno stato di disbiosi
intestinale.
Il Disbiosi Test si può fare sia in Farmacia che in uno studio Medico
Specializzato.
Lo Stool Flora Scan
test eseguito sulle feci del paziente che consente di avere un quadro più
dettagliato sullo stato di salute del nostro intestino in quanto permette di
valutare non solo la presenza eventuale di disbiosi intestinale ma anche di
alterazioni a carico della mucosa intestinale soprattutto per quanto
riguarda la sua permeabilità e la sua componente immunologica.
Da allora molte ricerche sono state condotte in questo campo portando a quello
che oggi noi conosciamo come “probiotica”.
Effetti Benefici dei Batteri Probiotici
Nell’ambito della flora batterica vi è una quota fissa di batteri “buoni”, che
vengono comunemente chiamati PROBIOTICI.
• Sintetizzano gli acidi grassi a catena corta (SCFA: ac. Acetico, propionico e
butirrico)
Th1
Th2
Ruolo del Microbiota nelle Allergie Alimentari e Meccanismi
della «Tolleranza Orale»
Le allergie sono quindi disordini mediati da una risposta Th2.
Alcuni sudi hanno evidenziato l’ effetto benefico dei probiotici sulle allergie.
Studi in vitro hanno mostrato che differenti lattobacilli sono in grado di stimolare la
produzione di citochine Th1 (IL-12, IL-18 e IFN-beta) nei monociti e nelle cellule
derivate da sangue periferico.
Altre motivazioni degli effetti positivi dei probiotici verso le allergie alimentari:
gastroenteriti infettive
enterocoliti infantili
colite ulcerosa
LATTOBACILLI
BIFIDOBATTERI
ENTEROCOCCHI
LIEVITI
Caratteristiche Essenziali che Devono Possedere i
Microrganismi Probiotici
Devono essere di provenienza intestinale umana: devono cioè essere normali
componenti del nostro microbiota.
Producono sostanze (ad es. l’acido lattico) che contribuiscono a mantenere l’ambiente
intestinale “sano”, i migliori sono:
Eccipiente: lattosio.
Una capsula apporta non meno di 6 miliardi di cellule vive di Lactobacillus GG. Tale valore
e' garantito fino alla data di scadenza.
Esempi di Probiotici in Commercio
PA
Maltodetrina, Gelatina, Antiagglomeranti: cellulosa microcristal., Magnesio
setarato, biossido di Silicio, Miscela di fermenti lattici vivi tra cui
Lactobacillus Acidophilus, Lactobasillus Rhamnosus, Lactobacillus
Plantarum, Inositolo.
Effetti Fisiologici
Favorisce fisiologicamente il benessere intimo femminile.
Descrizione
Femelle è un integratore alimentare contenente probiotici in grado di
colonizzare l'intestino ma anche l'apparato genitale femminile ripristinando
le fisiologiche difese che sono alla base del benessere intimo femminile.
Può essere utilizzato anche in loco diluendo in acqua tiepida un paio di
capsule.
Consiglio d'uso
Da una a tre capsule al giorno dopo i pasti con acqua.
Esempi di Probiotici in Commercio
50 miliardi di lattobacilli vivi in ogni bustina:
Sono una fonte inesauribile di sostanze che producono direttamente (vitamine, enzimi, ecc…)
e che noi non riusciremmo a produrre senza di loro
- Bifidus Brevis, Bifidus Longum, Bifidus Bifidum (caratteristici dell’età neonatale ed adulta,
tendono a diminuire nella vecchiaia).
- Bifidobacterium animalis (La danone ha inventato dei nomi, diversi per ogni paese, per un
tipo di Bifidobacterium animalis, il ceppo DN 173 010 , Bifidus Actiregularis è il nome in
Argentina, Austria, Belgio, Bulgaria, Cile, Germania, Ungheria, Italia, Kazakistan, Olanda,
Portogallo, Romania, Russia e Spagna.)
Il Microbiota del Neonato
- Bifidobacterium bifidum
- Bifidobacterium breve
Tribif bambino è un integratore alimentare per il bambino.
Contiene tre Bifidobatteri specifici per il ripristino ed il
mantenimento della flora batterica intestinale che può risultare
alterata a seguito di terapia antibiotica.
Ogni bustina contiene:
•3 miliardi di unità di Bifidobacterium Longum BB536;
•1miliardo di unità di Bifidobacterium Infantis M-63;
•1miliardo di unità di Bifidobacterium breve M -16 V
Tribif Adulto
Ogni capsua contiene:
3 miliardi di unità di Bifidobacterium Longum BB536;
50 mg di Lattoferrina freeze dry.
indicato per il riequilibrio della flora batterica intestinale, che può risultare
alterata anche a seguito di terapia antibiotica. Inoltre favorisce il
potenziamento del sistema immunitario. La Lattoferrina, proteina presente
nel latte materno e nel latte bovino, favorisce le naturali difese dell'organismo
e contribuisce a creare una flora batterica intestinale bilanciata.
ENTEROCOCCHI PROBIOTICI
Sono un po’ meno importanti, sia come numero che come funzioni, rispetto ai precedenti,
ma in qualche caso si possono rivelare estremamente utili.
Alcuni ceppi sono in grado di produrre batteriocine attive contro patogeni ed agenti di
deterioramento, come la nisina (è un antibiotico peptidico policiclico, usato come
conservante), essa è l’unica batteriocina il cui uso è autorizzato in forma semipurificata negli
alimenti (principalmente per il controllo di microrganismi sporigeni, incluso, C. botulinum).
Produce grandi quantità di acido lattico e aiuta a scomporre le proteine del latte, quindi
rendendone più facile la digestione.
Esempi di Probiotici in Commercio
Ingredienti
Amido non ogm, Magnesio stearato, colture liofilizzate di: Lc.
lactis R-1058, Lb. casei R-215, Lb. acidophilus R-52, Bf bifidum
R-71; capsule: gelatina vegetale.
Modo d'uso
1-2 capsule al giorno da deglutire con acqua. Non superare la
dose giornaliera consigliata. E' possibile versare il contenuto
della capsula in liquido non caldo.
La sua specifica formulazione e la quantità di ceppi batterici per capsula (3 miliardi)
permette il riequilibrio della flora batterica intestinale nelle più comuni situazioni di
disbiosi caratterizzata da intestino rallentato, meteorismo e gonfiore.
Inoltre può essere utile per migliorare la digestione, l'assorbimento dei principi
nutritivi e i disturbi correlati ad intolleranza alimentare, in particolare al lattosio.
Per ottenere il massimo beneficio è consigliabile assumere i fermenti lattici
quotidianamente per circa 1-2 mesi a seconda della necessità. Per mantenere in equilibrio
nel tempo la flora batterica intestinale può essere utile ripetere l’integrazione a cicli
periodici da un minimo di 10 giorni fino a un mese, ripetuti durante l’anno.
Esempi di Probiotici in Commercio
PA: miscela di Fermenti Lattici Vivi all’origine 7 milioni
-l. acidophilus,
-l.rhamnosus,
-l. plantarum,
-l. casei,
-lactococcus lactis,
-streptococcus thermophilus,
-bifidobacterium bifidum,
-l. helveticus,
-propionibacterium shermanii,
-l. bulgaricus,
Ingredienti
Destrosio, maltodestrina, gelatina alim.
Fermenti lattici:
- saccharomyces Cerevisiae sub. Boulardii,
- Enterococcus faecium
L’unico lievito che risulta molto importante come probiotico è il Saccaromyces Boulardi che
risulta essere uno dei migliori probiotici da utilizzare contemporaneamente agli antibiotici.
• Non viene assorbito ed è eliminato nell'arco di qualche giorno, dal momento in cui
se ne interrompe l'assunzione.
1 capsula di NATURAFLORA PLUS contiene :
È una sospensione di spore di Bacillus clausii, che date per bocca superano la
barriera del succo gastrico acido raggiungendo indenni il tratto intestinale, ove
si trasformano in cellule vegetative, metabolicamente attive.
Frutto-oligo-saccaridi
Inulina
Alcol-zuccheri
Il meccanismo d’azione selettiva risiede nel fatto che solo alcune specie
batteriche possiedono gli enzimi specifici per utilizzare i Prebiotici stessi che
quindi rappresentano una fonte di nutrimento selettiva.
I batteri patogeni e putrefattivi non riescono a rompere i legami chimici dei FOS.
Si ottiene quindi uno sviluppo selettivo degli organismi benefici con contemporanea riduzione
del pH del colon che lo rende inabitabile per batteri potenzialmente patogeni come il
Clostridium .
In termini legislativi i FOS sono considerati come ingredienti alimentari (e non additivi) e
definibili come fibre dietetiche
Prebiotici: Il Lattitolo
Il suo potere edulcorante è infatti pari al 40% di quello dello zucchero (saccarosio),
mentre la densità energetica è di sole 2,4 chilocalorie per grammo (contro le 4 del
saccarosio).
Il lattitolo non viene estratto dagli alimenti, ma preparato artificialmente a partire dallo
zucchero del latte.
Prebiotici: Il Lattitolo
chimicamente appartiene alla famiglia dei fruttani e può essere estratta dalla
radice della cicoria ed è presente, in quantità modeste, in vegetali di consumo
abbastanza comune, come l’aglio, la cipolla, gli asparagi, i carciofi ed il radicchio.
Studi fatti rivelano che l'assunzione di inulina comporta uno spiccato aumento nel
tratto intestinale della presenza di Bifidobatteri e Lattobacilli.
Lactobacilli + Lactitolo
Contiene fermenti lattici e fibre che oltre a favorire la motilità intestinale, stimolano la
crescita e l’attività della flora batterica già presente nell’intestino, favorendo
ulteriormente l’azione riequilibrante dei fermenti lattici.
I fruttoligosaccaridi a catena corta (FOS) sono fibre solubili vegetali che, oltre a svolgere
un’azione benefica diretta sul transito intestinale sono noti per essere completamente
fermentabili da parte della flora batterica intestinale, ma soprattutto sono capaci di
aumentare la componente dei bifidobatteri.
Esempi di Simbiotici in Commercio
Contiene:
L. Acidophilus , il DDS-1 è largamente utilizzato da oltre venti anni in tutto il mondo, il DDS-
1 è un ceppo autoctono, originariamente prelevato dall’intestino umano e messo a coltura
dalla equipe del Dr. Shahani dell’Università del Nebraska1.
Questo ceppo, resiste bene sia in ambienti acidi che basici del nostro tratto
gastrointestinale. Inoltre, a differenza della maggior parte degli altri ceppi, che sono
termofili e prosperano a temperature attorno ai 44°C, il DDS-1 preferisce la temperatura
tipica del corpo umano (37°C).
Descrizione:
miscela di batteri probiotici e lattulosio, volta a favorire o ripristinare una condizione
di eubiosi intestinale, particolarmente a livello del colon e nelle condizioni
disbiotiche caratterizzate prevalentemente da stipsi.
Indicazioni:
- condizioni disbiotiche caratterizzate da stipsi, di qualsiasi natura
Posologia:
da 2 a 4 capsule al giorno, con abbondante acqua.
N.B.: si consiglia di assumere metà o 3/4 della dose la mattina prima di colazione, e la
restante parte prima o durante uno dei pasti principali. Bere acqua in abbondanza
COMPONENTI: L. reuteri, B. bifidum, B. longum, Inulina, Fibra d’acacia, Melissa, acido
rosmarinico, Finocchio olio essenziale, Curcuma, Boswellia.
La Fibra d’acacia possiede un’azione prebiotica come l’inulina ma specificamente rivolta nei
confronti dei bifidobatteri inoltre è in grado, assorbendo acqua, di aumentare la massa
fecale all’interno del lume intestinale favorendone così l’eliminazione
La Melissa (Melissa officinalis) possiede una valida azione antispastica sulla muscolatura
liscia dell’intestino.
La Boswellia (Boswellia serrata) è una pianta ricca di oleoresine, che sono miscele di resine
ed oli essenziali.
Considerazioni Conclusive
La cattiva fama dei microbi è ampiamente immeritata.