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Miscellanea ostetrico-ginecologica

1161

Tab. 86.23.1

Vaccini e gravidanza
Durante la gravidanza Dopo la gravidanza Controindicato durante allattamento No No

(The Med. Letter 1378; 2012) Advisory Committee on Immunization practices (ACIP) maggio 2008
Vaccini vivi attenuati Prima della gravidanza

Influenza Morbillo-parotiterosolia (MPR)

S evitare il concepimento per 4 sett S evitare il concepimento per 4 sett

No No1

S evitare il concepimento per 4 sett) S, subito dopo il parto se suscettibile alla rosolia; evitare il concepimento per 4 sett S, subito dopo il parto se suscettibile alla varicella; evitare il concepimento per 4 sett

Varicella

S evitare il concepimento per 4 sett

No

No

Vaccini inattivati Epatite A Epatite B Papillomavirus umano (HPV) Influenza (virus inattivato) Meningococco Pneumococco Difterite-tetano (dT) Se a rischio2 Se a rischio
3

Se a rischio2 Se a rischio
3,4

Se a rischio2 Se a rischio
3

No No No No No No No

Se indicato5 S Se indicato6 Se indicato7 S

In corso di valutazione S Se indicato6 Se indicato7 Se non immunizzata o se necessario richiamo8 Se non immunizzata contro la pertosse9

Se a indicato5 S Se indicato6 Se indicato6 Se non immunizzata o se necessario richiamo Se non immunizzata contro la pertosse9

Difterite-tetanopertosse (dTpa)

S preferibile

No

1. Molte donne, tuttavia, sono state vaccinate con il vaccino MPR durante la gravidanza e non sono state segnalate anomalie causate dal vaccino. In particolare, non stata segnalata una sindrome di rosolia congenita in neonati di donne erroneamente vaccinate con il vaccino antirosolia durante la gravidanza. 2. Le indicazioni comprendono i disturbi dei fattori della coagulazione o le epatopatie croniche, quali linfezione cronica attiva da virus dellepatite C e/o B, e uso illecito di droghe. 3. Le indicazioni comprendono lemodialisi, il trattamento con concentrati di fattori della coagulazione, linfezione da HIV, lesposizione professionale a sangue o ad altri liquidi biologici, luso di droghe iniettabili e numerosi partner sessuali. 4. Dovrebbero essere vaccinate le donne gravide ritenute a rischio di infezione da HBV durantre la gravidanza (ad esempio, le donne con pi di un partner sessuale nei 6 mesi precedenti, le donne sottoposte a valutazione o a trattamento per una malattia sessualmente trasmissibile, uso ricorrente o attuale di droghe iniettabili, o donne con partner sessuale HBsAg-positivo). 5. Nelle donne di et compresa tra i 13 e 26 anni non vaccinate in precedenza, raccomandata la somministrazione di 3 dosi. 6. Le indicazioni comprendono lasplenia, i deficit di componenti del complemento, le matricole universitarie che vivono nei college, le reclute militari e i viaggiatori verso zone endemiche o epidermiche. 7. Le indicazioni comprendono le malattie croniche e lo stato di immunodepressione. 8. Raccomandato uno schema di 3 dosi (alle settimane 0 e 4 e a 6-12 mesi) nelle donne in stato di gravidanza che non sono mai state vaccinate contro il tetano; una delle 3 dosi di vaccino dT dovrebbe essere sostituita con il vaccino dTpa, da somministrare preferibilmente dopo 20 settimane di gestazione. 9. Somministrare dopo 20 settimane di gestazione o immediatamente dopo il parto. Se indicato un richiamo di vaccino dT durante la gravidanza in una donna non vaccinata in precedenza con vaccino dTpa, dovrebbe essere somministrato il vaccino dTpa durante la gravidanza.