Estratto da Pocket Manual Terapia 2015 - www.pocketmanualterapia.

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Cefalosporine di seconda generazione
Sono dotate di una pi ampia attivit verso i batteri Gram negativi ma
minore verso i Gram positivi (Jacobs, Current Med. Diag. Treat. 2005).
Il Cefamandolo e il Cefaclor sono dotati di una particolare effcacia
verso lheamophilus e i bacilli Gram negativi, la Cefoxitina ha una
maggiore effcacia verso il bacteroides fragilis, gonococco e alcuni
bacilli aerobi Gram negativi (Jacobs, Current Med. Diag. Treat. 2005).
Hanno la caratteristica di resistenza alle lattamasi prodotte da alcuni
Gram negativi.
Lo staflococco e lo pseudomonas sono abitualmente resistenti.
Non attraversano la barriera emato-encefalica e quindi non sono indicate
in caso di meningiti. Laggiunta di un gruppo metossilico caratterizza
le Cefamicine (es Mefoxin, Mandokef, Panacef, Duracef, Monaspor)
mentre laggiunta di un gruppo metossimico caratterizza le Metossi-
mine (ex. Curoxim, Zariviz, Eposerin, Tacef). Possono essere attive
verso ceppi (enterobacter, H. infuenzae, escherichia coli, proteus indol-
positivo e serratia) divenuti resistenti alle Cefalosporine classiche.
Cefamandolo Cefamandolo f 1 g.
Particolarmente effcace verso lh. infuenzae, gli enterobatteri e sull80% dei
ceppi di Bacteroides fragilis. Dosaggi: vedi tab 19.9.1.
Cefalosporina con effetti collaterali simili alle altre Cefalosporine e dotata di uno
spettro di azione pi ampio, effcace anche verso i Gram negativi (ma meno della
Gentamicina e Tobramicina) e gli anaerobi (ma meno del Cloramfenicolo e della
Clindamicina). Leffcacia verso serratia, klebsiella e providencia scarsa. bene
riservare il suo impiego a quelle infezioni da Gram negativi ed anaerobi in cui i far-
maci di prima scelta sono controindicati. Rimosso con lemodialisi. Pu determinare
defct di protrombina ed emorragie (The Med. Letter on Drugs and Therap. 2002).
Cefonicid Monocid f im 0,5-1 g.
Simile al precedente, ma rispetto a questo meno attivo verso i cocchi Gram
positivi, pi attivo verso il Gonococco (ma meno delle Cefalosporine della terza
generazione) uguale effcacia verso i bacilli Gram negativi. meno attivo della
Cefoxitina verso gli anaerobi. Dosaggio: 1-2 g/die in ununica somministra-
zione. Leliminazione avviene a livello renale e non diffonde nel liquor. Nella
proflassi postoperatoria non offre vantaggi rispetto agli altri farmaci simili pi
vecchi e meno costosi.
Cefoxitina Mefoxim f im 1 g ev 1-2 g.
Ampio spettro, meno effcace verso i Gram positivi e pi effcace verso i Gram
negativi, anche anaerobi, compreso il bacteroides fragilis (Jacobs, Current Med.
Diag. Treat. 2005). Poco effcace sugli enterobacter e pseudomonas. Ogni gram-
mo contiene 2,2 mEq di sodio. Le somministrazioni im sono dolorose.
Vale quanto detto a proposito del Cefamandolo ma meno attivo verso i Gram
positivi.
Viene da molti considerato di scelta nelle infezioni pelviche o addominali, tipo
appendicite e salpingite. Utile come proflassi nei parti cesarei.
Cefaclor Panacef cps 750-500 mg, scir 2,5-5%, gtt 5%.
Cefalosporina di seconda generazione, pi costosa delle altre ma in certi casi
anche pi effcace, es verso lH. infuenzae.
Dosaggio: adulti 250-1.000 mg/8h, bambini 20-40 mg/Kg/die (in caso di otite
anche 60 mg/Kg/die). Pu provocare eritemi multiformi.
Cefuroxima axetil Zinnat cpr 250-500 mg, scir 2,5-5%, bust 250 mg.
la formulazione di Cefuroxina attiva per os. Assorbimento 30% a digiuno
e 50% con il cibo. Utile nellotite, ma nelle infezioni cutanee e urinarie non
complicate non offre vantaggi rispetto ad altri farmaci meno costosi (vedi par
succ). Dose 250 mg/12h.
Cefprozil Prolizip cpr 500 mg, scir 5%
Cefalosporina di seconda generazione, simile alle due precedenti. Lassorbimen-
to non infuenzato dal cibo. Viene eliminato con lemodialisi. Dose: 250-500
mg/12h e 15 mg/Kg/12h nei bambini.
Cefuroxina Curoxim f im 0,25-0,5-1 g, f ev 1-2 g.
Stabile nei confronti di molte -lattamasi prodotte da Gram negativi, nonch
della penicillinasi staflococcica. Spettro di azione simile al Cefamandolo: Gram
positivi (staflo, strepto), Gram negativi (coli, klebsiella, proteus, salmonella,
neisseria, haemoflus, serratia, enterobacter). Inattivo contro lo pseudomonas
e il micobacterium tubercolosis. Controindicazioni: allergia alla Penicillina o
alle altre Cefalosporine. La forma axetil attiva per os stata trattata al par prec.
Cefmetazolo Metafar f im 1 g.
Spettro simile alla Cefoxitima.
Cefotiam
uno dei pi recenti e rispetto agli altri presenta una maggiore azione verso i
Gram negativi. Lo spettro comprende quindi Gram positivi (anche lo Staflo-
cocco aureus lattamasi produttore) e Gram negativi (eccetto pseudomonas,
streptococco faecalis e acinetobacter). Lescrezione prevalente a livello renale.
Dose 1-2 g/12h. Bambini 25-50 mg/Kg/die.