UNIVERSIDAD DE LOS ANDES

FACULTAD DE MEDICINA

DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA Y SOCIAL

CATEDRA DE BIOESTADISTICA

RELACIÓN DEL VIRUS DE PAPILOMA HUMANO CON EL

DESARROLLO DEL CÁNCER DE CUELLO UTERINO EN PACIENTES
DEL CENTRO MÉDICO SIGMA DURANTE EL AÑO 2018.

TUTOR (A): AUTORES:

CÁCERES KARINA. BRICEÑO CARLOS C.I: V-25.797.229

VARGAS MARÍA A. C.I: V-27.409.461

VARGAS MARÍA L. C.I: V-27.409.462

MERIDA, JULIO DE 2019

 INDICE

Contenido Página
Introducción 1
Planteamiento del problema 2
Justificación 4
Objetivos de la investigación 5
Antecedentes de la investigación 6
Bases teóricas 8
Método de investigación 10
Sistema de variables 11
Resultados 12
Conclusión 34
Recomendaciones 35
Referencias 36
Anexos 38
 1

INTRODUCCIÓN.

La población, desde el comienzo de la humanidad, ha venido experimentando

múltiples enfermedades que han afectado directamente a sus habitantes con daños
irremediables.

Además de las enfermedades cardiovasculares, el cáncer se ha denominado así,

junto a la anterior, como una de las patologías más frecuentes en la población
mundial, siendo también una de las principales causantes de la mortalidad a nivel
mundial, teniendo en cuenta que en el año 2012 hubieron 14,1 millones de nuevos
casos registrados y 8,2 millones de muertes relacionadas con el cáncer.

El cáncer cervicouterino es la enfermedad ginecológica neoplásica más común

en todo el mundo. En la mayor parte de los casos, esta patología es provocada por
infecciones por el virus del papiloma humano (HPV, human papiloma virus), aunque
otras características del hospedador son capaces de afectar la progresión de las
neoplasias después de la infección inicial. En comparación con otras enfermedades
neoplásicas ginecológicas, el cáncer cervicouterino se desarrolla en una población
más joven. En consecuencia, el cribado por lo general comienza en la edad adulta
temprana (Williams, 2017).

Datos mundiales han demostrado que el virus del papiloma humano (VPH) está
asociado al cáncer de cuello uterino en 99% de los casos (Kasamatsu, E. 2006). La
asociación observada entre estas entidades, está entre las más consistentes de las
identificadas en cancerología humana, existiendo un consenso creciente en calificarla
como necesaria, pero no suficiente, ya que no todas las infecciones por VPH
progresan a carcinoma de cuello uterino. (Diestro, T., Serrano, F., Gómez-Pastrana,
N. 2007).

En Venezuela, el cáncer de cuello uterino ocupa el primer lugar entre todas las
enfermedades neoplásicas en la mujer, con un total de 3.685 casos y con 1.602
defunciones en el año 2.006 (Capote, L. 2008), siendo la primera causa de muerte por
 2

cáncer en mujeres venezolanas, superando los casos de muerte por cáncer de mama
(Serrano, M. 2011).

PLANTAMIENTO DEL PROBLEMA.

El Virus del Papiloma Humano (VPH) en la actualidad ha presentado un gran

problema de salud pública debido a las dificultades con el diagnóstico y el
tratamiento respectivo.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) la infección por el VPH es

el primer factor de riesgo para el desarrollo del cáncer del cuello uterino. Cada año se
diagnostican en el mundo ciento de miles de casos del VPH y anualmente mueren
miles de mujeres de cáncer cervicouterino, el cual ocupa la segunda causa de muerte
en mujeres en países en vías de desarrollo (OMS. Informe Anual, 2005)

El cáncer de cuello uterino constituye unas de las principales causas de

mortalidad femenina, teniendo en cuenta que 13,170 mujeres en los Estados Unidos
se les diagnosticarán cáncer de cuello uterino invasivo. Las tasas de incidencia de la
enfermedad disminuyeron en ese país en más de un 50 % entre 1975 y 2015 debido
en parte a un aumento de la detención que puede encontrar cambios del cuello uterino
antes de que se tornen cancerosos. Las tasas de mortalidad son 3 veces más altas en
América Latina y el Caribe que en Norteamérica, registrando enormes desigualdades.

En los países en desarrollo el carcinoma de cuello uterino continúa siendo una

de las principales causas de muerte en la mujer. Esto se debe fundamentalmente a la
falta de campañas masivas de detección y tratamiento de la enfermedad en las etapas
pre invasoras, acompañada de falta de concientización de la mujer acerca de la
importancia del tema.

En el 2000, el Ministerio de Salud y Desarrollo Social presentó las estadísticas

que reportaron 95000 casos anuales, sin contar los pacientes infectados que acuden a
la medicina privada, los datos señalan que la población venezolana afronta una crisis
en cuanto a educación sexual, ignorancia y temor sobre los principales factores de
 3

incremento de esta enfermedad, el cual se puede decir que la mayoría de estas

personas son sexualmente activas y portadoras asintomáticas del VPH.

En Venezuela, hasta 2016 se registraron en el país 1.764 muertes por este tumor
maligno, lo que equivale a una tasa de mortalidad de 11 por cada 100 mil mujeres, en
comparación con otros países del primer mundo como Estados Unidos, que tienen de
1 a 2 muertes por año debido a la detección precoz a través de citologías vaginales.

En el IAHULA desde el 2005, se reportó un aumento en la incidencia, con 78

pacientes para ese año, alcanzando hasta 197 nuevos casos para el año 2008. Para el
año 2009 y 2010 se mantuvieron esos valores con diagnóstico de cáncer de cuello
uterino representado por 157 y 159 pacientes respectivamente. Por tal razón, la falta
de prevención como de controles periódicos se constituyen en los principales factores
desencadenantes del cáncer de cuello uterino de la mujer merideña que acude a la
consulta en el IAHULA.

Este tipo de cáncer ocupa el primer lugar de morbilidad por tumores malignos
para el año 2003 en Venezuela, principalmente en mujeres de 45-64 años y el tercer
lugar de mortalidad por la misma causa y en el mismo grupo de edad en el estado de
Mérida, Venezuela. En el período comprendido entre enero del 2006 y diciembre de
2008 fueron procesadas 25.565 citologías de cuello uterino, de las cuales 291 fueron
informadas como VPH.

Todo lo antes expuesto nos lleva a realizarnos las siguientes interrogantes:

¿Se puede conocer el grupo etario, estado civil y nivel educativo de las
pacientes que concurrieron a realizarse el papanicolau en el Centro Médico SIGMA
durante el año 2018?

¿Cuáles son los antecedentes familiares de las pacientes con VPH atendidas en
el Centro Médico SIGMA en el año 2018?
 4

¿Se pueden conocer los antecedentes gineco-obstétricos, el uso de métodos

anticonceptivos e infecciones por VPH de las pacientes atendidas en el Centro
Médico SIGMA en el año 2018?

JUSTIFICACIÓN.

El Virus del Papiloma Humano (VPH) es muy común a nivel mundial, y en

Venezuela es una de las primeras causas del Cáncer de Cuello Uterino, esto no quiere
decir que todo aquel que tenga VPH presentará cáncer, de 200 tipos de VPH solo 13
condicionan al Cáncer de Cuello Uterino, cáncer anal, cáncer de garganta y cáncer de
pene siendo los más comunes los tipo 6, 11,16 y 18. Este virus se ha catalogado de
alto y bajo riesgo dependiendo de la probabilidad de inducir el desarrollo de cáncer.
Estos tipos de VPH también pueden producir verrugas en el cuello del útero, en la
vagina, la uretra y el ano.

El cáncer de cuello uterino afecta tanto físico como psicológico que debido a
ello la población femenina se ve muy afectada siendo una de las segundas causas de
morbi-mortalidad de cáncer en Venezuela y cuarta a nivel mundial, por lo que se
considera un verdadero problema de salud pública ya que el cuidado de la salud en las
personas es importante para mantener una calidad de vida excelente, por esto la
investigación tendrá como objetivo investigar el contraste del VPH con el desarrollo
del Cáncer de Cuello Uterino en pacientes del Centro Medico SIGMA durante el año
2018.
 5

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN.

OBJETIVO GENERAL.

Contrastar el Virus del Papiloma Humano con el desarrollo del Cáncer de

Cuello Uterino en pacientes del Centro Médico SIGMA durante el año 2018.

OBJETIVOS ESPECIFICOS.

 Determinar grupo etario, estado civil y nivel educativo de las pacientes

que concurrieron a realizarse el papanicolau en el Centro Médico SIGMA durante el
año 2018.
 Describir los antecedentes familiares de las pacientes atendidas en el
Centro Medico SIGMA durante el año 2018.
 Conocer los antecedentes gineco-obstétricos, el uso de métodos
anticonceptivos e infecciones por VPH de las pacientes atendidas en el Centro
Médico SIGMA durante el año 2018.
 6

ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIÓN.

Lizano Marcela (en el año 2009): Infección por virus del Papiloma Humano:
Epidemiología, Historia Natural y Carcinogénesis”, se refiere a los diversos estudios
de la historia natural del cáncer cérvico uterino pretenden definir los factores de
riesgo y marcadores moleculares que predigan el comportamiento de una lesión
premaligna asociada con la infección de VPH, también se refiere que actualmente, las
vacunas profilácticas contra VPH prometen disminuir de forma importante la
incidencia del cáncer cérvico uterino, provocado por genotipos virales específicos.
Sánchez Claudia (en el año 2013): mediante un estudio de corte transversal,
evaluó la “Infección por VPH en mujeres del municipio de Pasto, Colombia con
resultados de citología normal”. Para el periodo 2003-2007 fue de 27,3 por 100.000
habitantes, por el cual toman una muestra de 160 mujeres entre 18 a 60 años de edad,
que acudieron a la toma de citología en el Instituto Prestadoras de Servicio de Salud,
pertenecientes a la Empresa Social del Estado de Pasto. A cada paciente se le tomó
una muestra de cepillado cervical para realizar la citología. Los resultados de la
citología se analizaron junto con cada información de las pacientes como sus datos
clínicos y la edad, para asi determinar la asociación entre el VPH y las variables de
estudio. Como resultado se obtuvo que el 6,9% de las mujeres tenían la infección por
VPH con genotipo diferentes de 11, 45, 53, 54, 55, 57, 89 y 84, de tipos virales
encontrados los tipo de VPH de bajo riesgo representaban el 45,4%, y los de alto
riesgo un 54,6%. Se analizó que no hay interacciones estadísticas entre la presencia
del VPH y variables como la edad, embarazos y uso de anticonceptivos. La infección
del VPH en el estudio fue más frecuente en mujeres mayores de 37 años.
 7

Benard VB (en el año 2017): realizo un trabajo de investigación de “Tasas de

incidencia poblacional de neoplasia intraepitelial cervical en la era de la vacuna
contra el virus del papiloma humano”. Por ello realizaron una investigación sobre las
vacunas contra el Virus del Papiloma Humano (VPH) para la reducción de esta
enfermedad. Las investigaciones han demostrado que las vacunas contra el VPH son
eficaces para prevenir esta infección y se espera que tanto como la neoplasia
intraepitelial cervical (NIC) como el cáncer cervical del 70% al 90% sean posibles a
través de la vacunación durante los próximos 25 años. Se analizó que el número de
mujeres examinadas por año se usa como base para la neoplasia intraepitelial cervical
(NIC) ya que solo se puede diagnosticar en mujeres que se someten a exámenes de
detención. Para las mujeres con más de 1 biopsia por año, se seleccionó la primera
instancia del peor diagnóstico para ese año.
Entre los resultados se identificó que las mujeres de 15 a 29 años, habrían
13.520 con lesiones de neoplasia epitelial cervical diagnosticadas desde el 1 de enero
del 2007 hasta el 31 de diciembre del 2014. Seguido a ello, se pudo observar que en
Nuevo México, la dosis de vacuna contra el VPH entre las mujeres de 13 a 17 años en
el 2014 fue del 40%, teniendo como propósito el objetivo principal que es prevenir el
cáncer cervical.
 8

BASES TEÓRICAS.

Virus del papiloma humano-VPH

Enfermedad de trasmisión sexual muy común en la población sexualmente

activa. Por lo general, el VPH causa proliferaciones epiteliales en las superficies
cutáneas y mucosas. Existen más de 100 genotipos, de los cuales los genotipos 16,
18, 31,33, 45 y 52 son los más oncogénicos; los genotipos 11 y 6 son de bajo riesgo,
pero son las principales causantes de los condilomas y verrugas genitales.

Como manifestaciones clínicas, podemos mencionar que la infección por VPH

es inicialmente asintomática y la transmisión puede ocurrir antes de que la expresión
del virus se manifieste. En la mayoría de los casos, las infecciones genitales por el
VPH son transitorias y asintomáticas. Los cánceres cervicales en etapas iniciales
generalmente no causan síntomas. Cuando el cáncer progresa, las mujeres pueden
notar uno o varios de estos síntomas.

Vacuna contra el VPH (virus del papiloma humano-VPH)

Considerando la edad particular de la muestra, podemos determinar la manera

de orientación en cuanto a la vacuna, a nuestro país, por lo que el profesional de
enfermería posee un papel fundamental en el área asistencial, administrativa, docente
e investigadora del proceso de vacunación contra el virus del Papiloma Humano,
tanto en centros de Salud como en el medio escolar. Es recomendable que se evalúe
la capacidad para la valoración según la edad, antecedentes de contraindicación,
reacciones adversas, situación clínica actual, observación de signos y síntomas
clínicos.
 9

Definición de términos básicos

NIVEL DE CONOCIMIENTO: Es el grado de conocimiento que es valorado

mediante un interrogatorio, en el cual evalúa a las personas y analiza sus respuestas
sobre lo que saben.

VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH): Es una enfermedad de

transmisión sexual que es muy común que se de en toda la población que es
sexualmente activa.

EDAD: Es el tiempo de vida expresado en años reportado por la encuestada.

GENERALIDADES: Comprende sobre los conocimientos sobre la definición

del VPH y si afecta a ambos sexos el VPH, en donde la respuesta será reportada por
la encuestada.

MODO DE CONTAGIO: Es la transmisión de una enfermedad por contacto

directo con el virus.

CONDUCTAS DE RIESGO: Es la acción que uno realiza que pone en riesgo

nuestra salud.

PRESENTACIÓN CLINICA: Son los signos y síntomas reportados por la

encuestada.

Cáncer Cervicouterino
El cáncer de cuello uterino es un tumor originado a partir de una transformación
maligna de las células epiteliales que revisten este segmento del útero. Constituye uno
de los tumores más frecuentes que afectan a los órganos de aparato genital femenino.
Si bien puede aparecer a cualquier edad, habitualmente lo hace alrededor de la cuarta
década de la vida de la mujer.
Mongrut Steane, Andrés refiere que “el cáncer de cuello uterino se inicia en la
línea de unión del epitelio pavimentoso que cubre el exocérvix, con el epitelio
cilíndrico endocervical a nivel del orificio externo del cuello o en zona cercana si
existe ectopia. Histológicamente el 95 % corresponde a carcinoma epidermoide, o de
 10

células planas y el resto son adenocarcinomas que nacen de las glándulas

endocervicales, raramente el sarcoma. La lesión puede ser exofítica de crecimiento
hacia la vagina y endofítica de crecimiento hacia las partes altas”.

MÉTODO DE INVESTIGACIÓN.

Es una investigación con un enfoque cuali-cuantitativo de tipo comparativo de

diseño no experimental, de corte transversal y de tiempo retrospectivo, la cual se
realizó en el Centro Médico SIGMA para contrastar el Virus del Papiloma Humano
con el desarrollo del Cáncer de Cuello Uterino en pacientes que asistieron a la
consulta del área de Ginecológica.

Se tomó como población las pacientes que asistieron a la consulta durante el

año 2018, donde se utilizó la técnica de muestro no probabilístico a juicio para
obtener la muestra y posteriormente se aplicó la ficha de recolección para conseguir
la información de las historias clínicas.

Población del estudio:

La población estaría conformada por las pacientes que asistieron a la consulta

ginecológica en el Centro Médico SIGMA durante el año 2018.

Muestra del estudio:

La muestra seleccionada fue de 31 pacientes con VPH que asistieron a la

consulta ginecológica en el Centro Médico SIGMA durante en el año 2018.

Instrumentos:

Las técnicas que se utilizaron fue la entrevista, mediante una guía de preguntas
abiertas para la doctora Fanny Angulo y para la recolección de datos se realizó una
 11

revisión documental de historias clínicas sobre las pacientes con VPH que
desarrollaron Cáncer de Cuello Uterino. Posterior a la recolección de datos, se hizo
uso de las técnicas estadísticas de distribución de frecuencia, medidas de tendencia
central y de variabilidad.

SISTEMA DE VARIABLES.

Variables demográficas:

 Edad.
 Ocupación.
 Estado Civil.
 Procedencia.
 Educación.

Variables dependientes:

 Infecciones ginecológicas por VPH.

 Partos y abortos.
 Uso de métodos anticonceptivos.
 Antecedentes familiares.
 Número de Citologías.
 12

RESULTADOS.

Tabla 1: Edad de las pacientes con el Virus del Papiloma Humano (VPH) en el
Centro Médico SIGMA durante el año 2018.

Grupo de Edad (años) N° de pacientes Porcentaje (%)

15-20 4 12,9
21-30 9 29,03
31-40 10 32,26
41-50 4 12,9
51-60 3 9,68
61-70 1 3,23
Total 31 100%
Fuente: Historias clínicas de la especialidad de Ginecología del Centro Médico
SIGMA durante el año 2018.

Medi Desviación Error típico de

Mediana Moda Varianza
a típica la Media.
34 34 Multimodal 148,87 12,20 2,19
 13

Grafico #1: Edad de las pacientes con el Virus del Papiloma Humano (VPH)
en el Centro Médico SIGMA durante el año 2018.

35 32,36%
29,03%
30

25
Porcentaje

20
12,9% 12,9%
15
9,68%
10
3,23%
5

0
15-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70
Grupo de Edad (años)

Fuente: Tabla #1.

La tabla y el grafico #1 según los datos obtenidos por el Centro Médico

SIGMA, para el diagnóstico de las pacientes con VPH se obtuvo una media de 34
años y una desviación estándar de 12,20 años. Se distribuyeron de la siguiente
manera: el grupo etario comprendido entre los 31 a 40 años (10 pacientes) presento
mayor prevalencia para el VPH representando el 32, 26% de la muestra.
 14

Posteriormente el grupo etario de 21 a 30 años (9 pacientes) representan un 29,03%,

el grupo etario de 15 a 20 años (4 pacientes) y 41 a 50 años (4 pacientes) representan
cada grupo un 12,9%, el grupo etario entre 51 a 60 años (3 pacientes) de ellas
representadas por un 9,58% y finalmente de 61 a 70 años (1 paciente) que representa
un 3,23% de la muestra.

Tabla 2: Edad de las pacientes en relación al Cáncer de Cuello Uterino (CCU)

en el Centro Médico SIGMA durante el año 2018.

Edad (años)
CCU
15-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 Total
F % F % F % F % F % F % F %
3,2 6,4 3,2 1
Con 1 1 3,23 3 9,67 3 9,67 2 1 35
3 5 3 1
9,6 22,5 3,2 2
Sin 3 7 22,6 7 2 6,45 1 0 0 65
7 8 3 0
Tota 12, 25,8 1 32,2 16,1 9,6 3,2 3 100
4 8 4 3 1
l 9 1 0 5 2 8 3 1 %
Fuente: Historias clínicas de la especialidad de Ginecología del Centro Médico
SIGMA durante el año 2018.

Error típico
Media Mediana Moda Varianza Desviación típica
de la Media.
42 44 Bimodal 169,81 13,03 3,93
Grafico #2: Edad de las pacientes en relación al Cáncer de Cuello Uterino
(CCU) en el Centro Médico SIGMA durante el año 2018.
 15

25 22.6 22.58

20
Porcentaje
15
9.67 9.67 9.67
10 6.45 6.45

5 3.23 3.23 3.23 3.23

0
0
15-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70
Edad (años)

Con CCCU Sin CCU

Fuente: Tabla #2.

La tabla y el grafico #2 según los datos obtenidos por el Centro Médico

SIGMA, para el diagnóstico de las pacientes que presentaron Cáncer de Cuello
Uterino con relación a la edad se obtuvo una media de 42 años y una desviación
estándar de 13,03 años; 11 de 31 pacientes presentaron Cáncer de Cuello Uterino que
se distribuyeron de la siguiente manera: los grupos etarios comprendidos entre los 31
a 40 (3 pacientes) y 41 a 50 años (3 pacientes) presentaron la mayor prevalencia para
el cáncer de cuello uterino representando cada grupo el 9,67% de la muestra.
Posteriormente el grupo etario de 51 a 60 años (2 pacientes) representan un 6,45%,
finalmente los grupos etarios de 15 a 20, 21 a 30 y 61 a 70 años representan cada
grupo el 3,23% de la muestra.
 16

Tabla 3: Ocupación de las pacientes con el Virus del Papiloma Humano (VPH)
en el Centro Médico SIGMA durante el año 2018.

Ocupación N° de pacientes Porcentaje

Abogado 2 6,45
Ama de casa 7 22,58
Asistente 1 3,22,
Bioanalista 1 3,22
Comerciante 6 19,35
Contador 2 6,45
Diseñador 1 3,22
Docente 3 9,68
Economista 1 3,22
Estudiante 5 16,12
Obrero 1 3,22
Turismo 1 3,22
Total 31 100
 17

Fuente: Historias clínicas de la especialidad de Ginecología del Centro Médico

SIGMA durante el año 2018.

Grafico #3: Ocupación de las pacientes con el Virus del Papiloma Humano
(VPH) en el Centro Médico SIGMA durante el año 2018.

22,58%
19,35%
16,12%

9,68%
6,45% 6,45%
3,22%
3,22% 3,22% 3,22% 3,22%3,22%
 18

Fuente: Tabla #3

La tabla y el grafico #3 según los datos obtenidos por el Centro Médico

SIGMA., para el diagnóstico de las pacientes con VPH se obtuvo que 7 de 31
pacientes son amas de casa representando el 22, 58% de la muestra. Con otra
ocupación como lo es el comerciante 6 de 31 pacientes que representa el 19,35%, 5
de 31 pacientes son estudiantes que representan un 16,12% de la muestra, 3 de 31
pacientes son docentes representados por un 9,68%, 2 de 31 pacientes son contadores
que representan un 6,45% de la muestra, 2 de 31 pacientes son abogados que
representan un 6,45%, finalmente solo 1 de 31 pacientes en cada una de las siguientes
ocupaciones como: asistente de administración, bioanalista, economista, obrero y
turismo representan cada una un 3,22% de la muestra.

Tabla 4: Estado civil de las pacientes con el Virus del Papiloma Humano
(VPH) en el Centro Médico SIGMA durante el año 2018.

Estado Civil N° de pacientes Porcentaje (%)

Casada 18 58,06
Concubinato 3 9,68
Soltera 9 29,03
Viuda 1 3,23
Total 31 100%
Fuente: Historias clínicas de la especialidad de Ginecología del Centro Médico
SIGMA durante el año 2018.

Grafico #4: Estado civil de las pacientes con el Virus del Papiloma Humano
(VPH) en el Centro Médico SIGMA durante el año 2018.
 19

58,06%
60

50

40 29,03%
Porcentaje

30

20 9,68%
3,23%
10

0
Casada Concubinato Soltera Viuda
Estado Civil

Fuente: Tabla #4

La tabla y el grafico #4 según los datos obtenidos por el Centro Médico

SIGMA, para el diagnóstico de las pacientes con mayor prevalencia de VPH con
respecto al estado civil (casadas) son 18 de 31 pacientes que representan un 58,06%
de la muestra. Posteriormente las pacientes que se encuentran en el grupo de solteras
es de 9 de 31 pacientes representan un 29,03%, el grupo de concubinato se
encuentran 3 de 31 pacientes que representan un 9,68%, y finalmente 1 de 31
pacientes se encuentra en el grupo de viuda que representa un 3,23% de la muestra.
 20

Tabla 5: Relación entre el Cáncer de Cuello Uterino (CCU) y el estado civil de

las pacientes con el Virus del Papiloma Humano (VPH) en el Centro Médico SIGMA
durante el año 2018.

Estado Civil
CCU
Casada Concubinato Soltera Viuda Total
F % F % F % F % F %
Con 7 23 2 6 1 3 1 3 11 35
Sin 11 35 1 3 8 26 0 0 20 65
Total 18 58 3 9 9 29 1 3 31 100%
Fuente: Historias clínicas de la especialidad de Ginecología del Centro Médico
SIGMA durante el año 2018.

Grafico #5: Relación entre el Cáncer de Cuello Uterino (CCU) y el estado civil
de las pacientes con el Virus del Papiloma Humano (VPH) en el Centro Médico
SIGMA durante el año 2018.

35%
35
30 26%
23%
25
Porcentaje

20
15
10 6%
 0%
0
Casada Concubinato Soltera Viuda
Estado cívil 21

Con CCCU Sin CCU

Fuente: Tabla #5

La tabla y el grafico #5 según los datos obtenidos por el Centro Médico

SIGMA, para el diagnóstico de las pacientes que presentaron Cáncer de Cuello
Uterino con relación al estado civil, la mayor prevalencia fue 7 de 31 pacientes del
grupo casadas que representan un 23% de la muestra, seguidamente 2 de 31 pacientes
que se encuentran en el grupo de concubinato que representan un 6%, finalmente 1 de
31 pacientes se encuentra en el grupo de solteras y viuda que representa cada una
3,23% de la muestra.
 22

Tabla 6: Relación entre el Cáncer de Cuello Uterino (CCU) y el nivel de

instrucción de las pacientes con el Virus del Papiloma Humano (VPH) en el Centro
Médico SIGMA durante el año 2018.

Nivel de instrucción
Universitari
CCU Primaria Bachiller TSU Total
o
F % F % F % F % F %
Con 1 3,2 2 6,5 2 6,5 6 19,3 11 35,5
Sin 0 0 7 22,6 1 3,2 12 38,7 20 64,5
Total 1 3,2 9 29,1 3 9,7 18 57,3 31 100%
Fuente: Historias clínicas de la especialidad de Ginecología del Centro Médico
SIGMA durante el año 2018.

Grafico #6: Relación entre el Cáncer de Cuello Uterino (CCU) y el nivel de

instrucción de las pacientes con el Virus del Papiloma Humano (VPH) en el Centro
Médico SIGMA durante el año 2018.
 23

38.7%
40
35
30 22.6%
Porcentaje

25 19.3%
20
15
6.5% 6.5%
10 3.2% 3.2%
5 0%
0
Primaria Bachiller TSU Universitario
Nivel de Instrucción

Con CCCU Sin CCU

Fuente: Tabla #6

La tabla y el grafico #6 según los datos obtenidos por el Centro Médico

SIGMA, para el diagnóstico de las pacientes que presentaron Cáncer de Cuello
Uterino con relación al nivel de instrucción se obtuvo que la mayor prevalencia es 6
de 31 pacientes del nivel de instrucción Universitario que representan un 19,3% de la
muestra, seguidamente los niveles de bachiller y TSU cada una con 2 de 31 pacientes
que representan un 7%, finalmente 1 de 31 pacientes se encuentra en el nivel de
instrucción de primaria que representa un 3% de la muestra.
 24

Tabla 7: Pacientes con y sin Cáncer de Cuello Uterino (CCU) desarrollado por
el Virus del Papiloma Humano (VPH) en el Centro Médico SIGMA durante el año
2018.

VPH CCU
Enfermedad
F % F %
Con 31 100 11 35,48
Sin 0 0 20 64,52
Total 31 100 31 100
Fuente: Historias clínicas de la especialidad de Ginecología del Centro Médico
SIGMA durante el año 2018.

Grafico #7: Pacientes con y sin Cáncer de Cuello Uterino (CCU) desarrollado
por el Virus del Papiloma Humano (VPH) en el Centro Médico SIGMA durante el
año 2018.
 25

100%

100
90
80 64.52%
70
Porcentaje

60
35.48%
50
40
30
20 0%
10
0
VPH CCU

Con Sin

Fuente: Tabla #7

La tabla y grafica 7 muestra que el 35,48% de las pacientes 11 presentaron

Cáncer de Cuello Uterino debido al Virus del Papiloma Humano (VPH), mientras que
el 64,52% no presento Cáncer de Cuello uterino porque estuvieron en tratamiento y
chequeo para curar dicha enfermedad.
 26

Tabla 8: Uso de métodos anticonceptivos en pacientes con el Virus del

Papiloma Humano (VPH) en el Centro Médico SIGMA durante el año 2018.

Uso de métodos anticonceptivos Ni Ni P Pa % %a

Orales 3 3 0,09 0,10 10 10
Dispositivos 5 8 0,16 0,26 16 26
Preservativos 5 13 0,16 0,42 16 42
Ninguno 18 31 0,58 1 58 100
Total 31 1 100
Fuente: Historias clínicas de la especialidad de Ginecología del Centro Médico
SIGMA durante el año 2018.

Grafico #8: Uso de métodos anticonceptivos con el Virus del Papiloma

Humano (VPH) en el Centro Médico SIGMA durante el año 2018.
 27

58%

60

50

40
Porcentaje

30 16% 16%
10%
20

10

0
Orales Dispositivos Preservativos Ninguno
Uso de métodos anticonceptivos

Fuente: Tabla #8.

La tabla y el grafico #8 según los datos obtenidos por el Centro Médico

SIGMA, para el diagnóstico de las pacientes con VPH con relación al uso de métodos
anticonceptivos la mayor prevalencia que se obtuvo fue 18 de 31 pacientes que no
usan ningún método anticonceptivo que representan un 58% de la muestra.
Posteriormente los grupos de pacientes que usan dispositivos 5 de 31 pacientes y
preservativos 5 de 31 pacientes que representan un 16% cada grupo, y finalmente 3
de 31 pacientes usan métodos anticonceptivos orales que representa un 10% de la
muestra.
 28

Tabla 9: Antecedentes Familiares de las pacientes con el Virus del Papiloma

Humano (VPH) en el Centro Médico SIGMA durante el año 2018.

Antecedentes Familiares Ni Ni P Pa % %a
Cáncer de mama 11 11 0,35 0,35 35 35
Cáncer de Cuello Uterino 4 15 0,13 0,48 13 48
Ninguno 16 31 0,52 1 52 100
Total 31 1 100
Fuente: Historias clínicas de la especialidad de Ginecología del Centro Médico
SIGMA durante el año 2018.

Grafico #9: Antecedentes Familiares de las pacientes con el Virus del

Papiloma Humano (VPH) en el Centro Médico SIGMA durante el año 2018.

52%

35%

13%
 29

Fuente: Tabla #9.

La tabla y el grafico #9 según los datos obtenidos por el Centro Médico

SIGMA, para el diagnóstico de las pacientes con VPH con relación a los antecedentes
familiares se obtuvo que 16 de 31 pacientes no tienen antecedentes familiares con
algún tipo de cáncer y representan un 52% de la muestra. Posteriormente el grupo de
cáncer de mama 11 de 31 pacientes que representan un 35% y finalmente 4 de 31
pacientes con antecedentes familiares de cáncer de cuello uterino que representa un
13% de la muestra.
 30

Tabla #10: Número de partos en pacientes con y sin Cáncer de Cuello Uterino
(CCU) en el Centro Médico SIGMA durante el año 2018.

Partos

CCU 0 1 2 3 Total

F % F % F % F % F %
12,9 12,9
Con 2 6,45 1 3,23 4 4 11 35,5
1 1
22,5 22,5
Sin 7 3 9,67 7 3 9,67 20 64,5
8 8
29,0 12,9 35,4 22,5
Total 9 4 11 7 31 100
3 0 9 8
Fuente: Historias clínicas de la especialidad de Ginecología del Centro Médico
SIGMA durante el año 2018.

Grafico #10: Número de partos en pacientes con y sin Cáncer de Cuello

Uterino (CCU) en el Centro Médico SIGMA durante el año 2018.
 31

22.58% 22.58%
25

20
12.91% 12.91%
Porcentaje

15
9.67% 9.67%
10 6.45%
3.23%
5

0
0 1 2 3
Partos

Con CCCU Sin CCU

Fuente: Tabla #10

La tabla y el grafico #10 según los datos obtenidos por el Centro Médico
SIGMA, para el diagnóstico de las pacientes con y sin Cáncer de Cuello Uterino con
relación al número de partos se obtuvo que en el grupo de número de partos (2), 4 de
31 pacientes y (3) 4 de 31 pacientes que representan un 12,91% cada grupo,
seguidamente el número de parto (0) con 2 de 31 pacientes que representan un 6,45%,
finalmente 1 de 31 pacientes se encuentra en el número de parto (1) que representa un
3,23% de la muestra.
 32

Tabla #11: Pacientes que se realizaron una Colposcopia con y sin Cáncer de
Cuello Uterino (CCU) en el Centro Médico SIGMA durante el año 2018.

Colposcopia
SI NO Total
CCU
F % F % F %
Con 11 35,48 0 0 11 35,48
Sin 4 12,90 16 51,61 20 64,52
Total 15 48,38 16 51,61 31 100
Fuente: Historias clínicas de la especialidad de Ginecología del Centro Médico
SIGMA durante el año 2018.

Grafico #11: Pacientes que se realizaron una Colposcopia con y sin Cáncer de
Cuello Uterino (CCU) en el Centro Médico SIGMA durante el año 2018.
 33

51.61%
60
Porcentaje 50 35.48%
40
30 12.9%
20
0%
10
0
Con CCU Sin CCU
Partos

SI NO

Fuente: Tabla #11

La tabla y el grafico #11 según los datos obtenidos por el Centro Médico
SIGMA, para el diagnóstico de las pacientes que se realizaron una colposcopia con y
sin Cáncer de Cuello Uterino, en la mayor prevalencia se obtuvo 11 de 31 pacientes
se realizaron el examen y representan un 35,48%. Las pacientes sin Cáncer de Cuello
Uterino que se realizaron el examen de colposcopia 4 de 31 pacientes que representan
un 35,48%, finalmente 16 de 31 pacientes no se realizaron el examen y representa un
51,61% de la muestra.
 34

CONCLUSIÓN.

El Virus del Papiloma Humano es el factor principal que desarrolla el Cáncer

de Cuello Uterino que afectan a las mujeres, considerándose la segunda causa de
muerte en las mujeres venezolanas, después del cáncer de mamá y siendo el tercer
tipo más frecuente a nivel mundial.

Si el VPH no es tratado como corresponde la mujer tiene un alto riesgo de

desarrollar Cáncer de Cuello Uterino (CCU), ya que el VPH afecta las células
normales y las convierten en células anormales, también puede causar cáncer de
vagina, vulva, ano, boca y garganta. Fumar tabaco es un factor que también aumenta
la probabilidad de que el VPH provoque cáncer de cuello uterino.
 35

Según el Dr. Carlos Olazo Jaspe, especialista en el área de Ginecología y

Oncología, y gerente de Programa de la Unidad de Clínica Móvil (UCM) de la
Sociedad Anticancerosa de Venezuela (SAV), las edades en que ocurren con mayor
frecuencia las muertes de Cáncer de Cuello Uterino es entre 45 y 54, sin embargo en
las historias clínicas obtenidas en el Centro Médico SIGMA durante el año 2018 fue
de 31 a 50 años aproximadamente, y con mayor prevalencia de VPH de 31 a 40 años.

También se obtuvo que las pacientes con el Virus del Papiloma Humano, en
relación con su estado civil, de una muestra de 31 pacientes, en primer lugar, 18
casadas arrojaron un 58,06%, y de segundo lugar 9 pacientes solteras con un 29,03%.

En los resultados obtenidos, 11 pacientes de 31 desarrollaron cáncer de cuello

uterino, los cuales estos fueron tratados con quimioterapias; 20 pacientes de 31 fueron
tratadas para evitar el desarrollo del cáncer de cuello uterino.

La carencia de un verdadero programa de promoción de salud imposibilita el

logro o el éxito en el desarrollo de un programa dirigido a reducir la morbimortalidad
por cáncer de cuello uterino.

RECOMENDACIONES.

 Nuevas estrategias por parte del Ministerio de Salud para que puedan
enseñar a la población mediante medios audiovisuales, ya sea por radio, televisión,
redes sociales entre otros, la importancia de la prevención para disminuir los casos de
Cáncer de Cuello Uterino.
 Mayor insistencia por parte de las Autoridades Sanitarias para que en el país
esté disponible la vacuna contra el VPH.
 Creación de un formato de historia clínica más completa, en el sentido de
indagar antecedentes como infecciones de transmisión sexual, infecciones vaginales a
repetición, tabaquismo, uso de fármacos, entre otros.
 36

 Motivar a las pacientes a la realización del Papanicolaou, tomando la

muestra en el consultorio diario, aumentando los días de consultorio exclusivo de
toma de Papanicolaou, mejorando la infraestructura del mismo, para aumentar el
confort de las asistentes.
 Dada la elevada frecuencia de cáncer cervicouterino en estadio I, es útil
reconocer los signos y síntomas ante la infección por virus papiloma humano y acudir
a los centros de atención primaria para la realización de pruebas de despistaje.

REFERENCIAS.

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Venezuela. Salud Pública. Recuperado de
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mujeres del municipio de Pasto, Colombia con resultados de citología
normal. Universidad y Salud, 15(1), 7-21.

Méndez, L., Rodríguez, A., López, M., y Toro, M. (2011) Signos citológicos no
clásicos asociados a la infección por el virus del papiloma humano (VPH)
 37

en pacientes de Mérida, Venezuela. Investigación clínica, 52(2).

Recuperado de http://www.scielo.org.ve

Medina, F., Sánchez-Lander, J., Calderaro, F., Borges, A., Rennola, A., Bermúdez, C.
et al. Cáncer de cuello uterino. Consenso nacional para el diagnóstico y
tratamiento 2010. Revista venezolana de oncología. 23(2), 102-129.
Recuperado de http://www.scielo.org.ve

Sánchez, M. (2012). Determinación de las características epidemiológicas y

antecedentes citológicos en pacientes con Cáncer de Cuello Uterino
diagnosticadas en el periodo 2005-2011 en el I.A.H.U.L.A (tesis de
postgrado). Universidad de los Andes. Mérida, Venezuela.

Aguilar, G. (2017). Factores de riesgo asociados al cáncer de cérvix en pacientes

atendidas en el hospital vitarte durante el año 2015 (tesis de pregrado).
Universidad Ricardo Palma. Lima, Perú.

Cruz, P. (2019). Factores asociados al no cumplimiento del régimen de vacunación

contra el VPH en niñas de 9-13 años en el Hospital Octavio Mongrut
Muñoz en el año 2018 (tesis de pregrado) Universidad Nacional Federico
Villareal. Lima. Perú.

Planned Parenthood (2019). Planned Parenthood org: Tipos de Cáncer Relacionados

con el VPH. New York, EU.: Planned Parenthood Federation of America
Inc. Recuperado de https://www.plannedparenthood.org

Taberna, M., Benavente, Y., y Serrano, B., (2018). Mejor sin cáncer: Todo lo que
debes saber sobre el VPH. Barcelona, España.: Instituto Catalán de
Oncología / IDIBELL. Recuperado de https://mejorsincancer.org

Lizano et al. (2009). Infección por virus del Papiloma Humano: Epidemiología,
Historia Natural y Carcinogénesis. Revistainvestiga, 4, 205-216.
 38

ANEXOS

Entrevista.

¿Cómo se contagia el VPH?: se contagia a través del contacto con los genitales
de pacientes que estén infectadas, también, se describe un contacto entre artefactos de
uso de juguetes sexuales cuando la pareja los comparte en el mismo momento de
mantener la relación sexual, siempre y cuando haya un VPH activo en alguna de las
dos personas.
 39

¿Cómo se puede evitar el VPH?: Con la vacuna contra el VPH, que en

Venezuela no está disponible y la otra opción es utilizando preservativo, así puede
evitarse el contagio de VPH o simplemente no teniendo relaciones sexuales.

¿Cuándo se realiza la prueba del VPH?: Las pacientes una vez iniciada su
vida sexual, deben mantener sus exámenes de rutina, su citología aunque sea una vez
al año para descartar la presencia o no de VPH, otra prueba que se puede realizarse es
la PCR en muestras tomadas a nivel de canal vaginal para detectar la presencia o no
del virus.

¿Si una mujer tiene VPH, tendrá cáncer? Si, posiblemente, hay tipos de VPH,
sobre todo los de Alto Riesgo que pueden a la larga generar cáncer de cuello uterino,
en realidad, la mayoría de cáncer de cuello uterino están asociados a una infección
previa por VPH, pero es una infección de larga data, pacientes con el VPH que nunca
se han tratado, o se trataron de manera ineficiente y desarrollaron la anormalidad de
células que va a producir el cáncer.

¿Si una mujer se vacuna contra el VPH, debe asistir a las consultas
ginecológicas de rutina? Que la paciente se coloque o no la vacuna contra el VPH no
la exime de ir a sus controles ginecológicos, o sea que sí, así la paciente se coloque su
vacuna contra el virus, debe de ir a sus controles ginecológicos mínimo una vez al
año.

¿Por qué el VPH produce cáncer? Porque el Virus del Papiloma Humano se
erradica en la célula, y la célula va a cambiar su comportamiento, su morfología va a
transformase en una célula anormal y por eso va a producir el cáncer.

¿Si una mujer se encuentra embarazada, el VPH afectaría al bebé? El VPH

no afecta directamente al bebé, si la paciente ha tenido o tiene VPH, las
recomendaciones que hay que tomar en cuenta es que la paciente no tenga lesiones
activas en el momento del parto, sin embargo si la paciente tiene un trabajo de parto
vaginal y el bebé al pasar por el canal vaginal tiene un roce con las lesiones de VPH
 40

puede producir lesiones en la cara del recién nacido, pero esto no producirá alguna
enfermedad, alguna alteración embriológica o malformación congénita.

¿Tomar píldoras anticonceptivas, tiene algún riesgo al tener VPH? No se

vincula el hecho de tomar anticonceptivos con la prevención del cáncer o en este caso
en la infección de VPH, lo que si se relaciona es que la paciente que toma
anticonceptivos se siente confiada de que no quedar embarazada entonces no utiliza
métodos de barrera que son los que ayudarían a prevenir el VPH.

¿Si una mujer tiene VPH, puede recibir una vacuna contra este mismo virus?
Si una paciente ya tiene VPH y su prueba serológicas de VPH como el examen de
PCR a nivel de mucosa vaginal y mucosa cervical sale positivo, no recibe la vacuna
contra el virus, no tiene lógica que la reciba.

Recolección de datos.

Identificación:

Edad: _____ Ocupación: ___________________________________

 41

Estado Civil: _______________ Procedencia: ___________________ Nivel de

Instrucción: ________________________ Fecha de ingreso a la consulta:
__________

Antecedentes familiares:

Cáncer de mamá: _______ Cáncer de cuello uterino: _______ Ninguno: _______

Métodos anticonceptivos:

Orales: _______ Dispositivos: _______ Preservativo: _______ Ninguno: _______

¿Desde cuándo? _______

Antecedentes gineco-obstétricos:

Partos: _______ ¿Cuántos? _______

Abortos: _______ ¿Cuántos? _______

Número de citologías: _______

Ha presentado:

Infección por VPH: _______

Cáncer de cuello uterino: _______

Citología:

Fecha de toma de citología: _______________________

Colposcopia: _______