PROLAPS

UTERI
Ireneu Lestari 12100117005
Preceptor: Indrianto, dr., SpAn-KIC

Program Pendidikan dan Profesi Dokter Fakultas Kedokteran Unisba

SMF Anestesi RSUD Al Ihsan BANDUNG
2018
IDENTITAS PASIEN

• Nama : Ny. RA
• Usia : 57 tahun
• Jenis kelamin : Perempuan
• Alamat : Buah Batu
• Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
• Status : Menikah
• Tanggal Masuk RS : Rabu, 23 Januari 2018
• Tanggal Pemeriksaan : Kamis, 24 Januari 2018
ANAMNESIS
 Keluhan utama : Benjolan pada vagina saat posisi jongkok.

 Anamnesa lanjutan :

OS mengeluh adanya keluhan terasa ada benjolan pada vagina saat posisi
jongkok. Benjolan yang terasa tidak sakit namun terasa sedikit perih. Benjolan
sebesar kacang tanah pada tahun 1985. Tahun 2018 benjolan sebesar jempol.
Benjolan tidak teraba saat posisi berdiri. Keluhan membuat pasien tidak nyaman
dalam kegiatan sehari-harinya.
Tidak terdapat keluhan lainnya pada OS seperti nyeri atau demam.
Pasien hanya pergi ke bidan memeriksakan keluhannya namun tidak dilakukan
OS memiliki riwayat 3 kali melahirkan pada tahun 1985, 1990, dan
1993. Pada persalinan pertama dan kedua, pasien ditangani oleh
paraji dengan cara didorong di bagan perut karena proses
pengeluaran sulit, persalinan ke 3 normal ditangani oleh bidan. Tidak
terdapat nyeri di daerah perut bagian bawah. OS sudah tidak haid
sejak usia 40 tahun. Gangguan BAK tidak dirasakan OS. Keluhan
nafsu makan menurun atau penurunan berat badan tidak ada.

Saat ini adalah pertama kalinya pasien memeriksakan keluhannya

pada dokter spesialis obsgyn dan didiagnosa mengalami prolapsus
uteri.
PEMERIKSAAN FISIK

• Keadaan umum : Tampak sakit sedang

• Kesadaran : Komposmentis (GCS 15)
• Tanda vital
– Tekanan darah : 130/80 mmHg
– Nadi : 78x/menit
– Respirasi : 20x/menit
– Suhu : 36.5 ⁰ C
– Skala nyeri : 2 (0-10)
• BB : 55 kg
• TB : 158 cm
STATUS GENERALIS

• Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik

• Leher : pembesaran KGB tidak teraba
• Thoraks : bentuk dan gerak simetris
– Jantung : Bunyi jantung S1&S2 murni regular,murmur (-) gallop (-)
– Paru-paru : vesicular breathing sound kanan=kiri
Ronkhi -/-, Wheezing -/-
 Abdomen : Datar, bising usus +, nyeri tekan (-), defense
muscular (-) Hepar/Lien tidak teraba
 Ekstremitas : Akral hangat, capillary refill time < 2 detik
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Lab darah rutin
• Hb : 13,0 g/dL
• Hct : 41,4% %
• Leukosit : 8.200 sel/µl
• Eritrosit : 4,95 juta/ uL
Trombosit : 240.000 sel/uL

Kesimpulan: Labolatorium normal

 Foto Thoraks
• Dalam batas normal

Foto Abdomen
• Tidak dilakukan

USG
• Prolpas Uteri
DIAGNOSIS BANDING

• Prolapsus uteri
• Hiperplasia endometrium
DIAGNOSIS KERJA

Prolapsus uteri
TATALAKSANA

• Histerektomi Totalis
PROGNOSIS

• Quo ad vitam : ad bonam

• Quo ad functionam : ad bonam
• Quo ad sanationam : ad bonam