CHESTIONAR DE EVALUARE (OQ®-45.

2)
INSTRUCTIUNI:Analizand saptamana care a trecut pana inclusiv
azi, vom putea intelege cum te-ai simtit.Citeste fiecare propozitie Nume:____________________ Varsta :__ani.
cu atentie.si bifeaza casuta de sub categoria care descrie cel mai
bine situatia ta actuala. In acesst chestionar cuvantul munca se Sex
refera la servici, scoala,menaj, munca voluntara si asa mai departe. CNP#____________________________ M F

Sedinta#_________Data ____/____/____ Aproape SD IR SR

Intotdeauna NU BIFATI DEDESUPT
Niciodata Rareori Uneori Frecvent
1. Ma inteleg bine cu ceilalti………………………………………………… 4 3 2 1 0
2. Obosesc repede………………………………………………………………. 0 1 2 3 4
3. Nu sunt interesat de lucruri………………………………………………… 0 1 2 3 4
4. Ma simt stresat la servici / scoala…………………………………………….. 0 1 2 3 4
5. Ma invinovatesc pentru diverse lucruri…………………………………...... 0 1 2 3 4
6 Ma simt iritat ……………………………………………………………… 0 1 2 3 4
7. Sunt nefericit in casatorie / intr-o relatie serioasa…………………… 0 1 2 3 4
8. Am ganduri de sinucidere…………………………………………. 0 1 2 3 4
9 Ma simt slabit ……………………………………………………… 0 1 2 3 4
10. Sunt temator………………………………………………………………. 0 1 2 3 4
11. Dupa ce beau mult, am nevoie de o bautura si in dimineata urmatoare 0 1 2 3 4
Ca sa imi incep bine ziua ( daca nu beti bifati niciodata )
12. Sunt satisfacut la servici / scoala …………………………………………. 4 3 2 1 0
13. Sunt o persoana fericita………………………………………………. 4 3 2 1 0
14. Muncesc / invat prea mult……………………………………………… 0 1 2 3 4
15. Ma simt lipsit de valoare…………………….………………………… 0 1 2 3 4
16. Sunt ingrijorat de problemele familiei……………………………………. 0 1 2 3 4
17. Am o viata sexuala nesatisfacatoare……………………………………… 0 1 2 3 4
18. Ma simt singur………………………………………………………………. 0 1 2 3 4
19. Ma cert deseori………………………………………………… 0 1 2 3 4
20. Ma simt iubit si dorit…………………………………………………… 4 3 2 1 0
21. Ma bucur de timpul meu liber………………………………………… 4 3 2 1 0
22. Am dificultati de concentrare……………………………………………. 0 1 2 3 4
23. Ma simt neajutorat in legatura cu viitorul………….…………………… 0 1 2 3 4
24. Ma plac asa cum sunt…………………………………………………… 4 3 2 1 0
25. Ganduri tulburatoare imi vin in minte si nu pot scapa de ele……….... 0 1 2 3 4
26. Ma enerveaza oamenii care ma critica in legatura cu consumul de alcool/
0 1 2 3 4
sau de droguri ( daca nu e cazul bifati niciodata )
27. Am un stomac sensibil………………………………………………….. 0 1 2 3 4
28. Nu muncesc / invat atat de bine cum obisnuiam sa o fac………………… 0 1 2 3 4
29. Am palpitatii………………………………………………... 0 1 2 3 4
30. Am dificultati in a ma intelege cu prietenii si cu cunostintele apropiate…… 0 1 2 3 4
31. Sunt satisfacut de viata mea………………………………………………… 4 3 2 1 0
32. Am probleme la servici / scoala datorita consumului de alcool sau droguri…
0 1 2 3 4
( Daca nu e cazul bifati niciodata )
33. Simt ca ceva rau urmeaza sa se intample ……………………………... 0 1 2 3 4
34. Ma dor muschii……………………………………………………….. 0 1 2 3 4
35. Mie teama de spatii deschise , de condus sau sa merg cu autobuzul etc 0 1 2 3 4
36. Sunt nervos……………………………………………………………… 0 1 2 3 4
37. Sunt implinita in relatiile mele de dragoste………………………... 4 3 2 1 0
38. Simt ca nu ma descurc la servici / scoala……………………………. 0 1 2 3 4
39. Am prea multe neintelegeri la servici / scoala…………………………... 0 1 2 3 4
40. Simt ca ceva nu e in regula cu mintea mea…………………………………. 0 1 2 3 4
41. Am probleme cu adormitul sau cu somnul……………………………. 0 1 2 3 4
42. Ma simt trist…………………………………………………………………. 0 1 2 3 4
43. Sunt satisfacut de relatiile mele cu ceilalti…………………………. 4 3 2 1 0
44. Ma simt atat de nervos la servici / scoala incat imi vine sa fac ceva ce mai
0 1 2 3 4
apoi as regreta...
45. Am dureri de cap………………………………………………………….. 0 1 2 3 4 ++
Developed by Michael J. Lambert, Ph.D. and Gary M. Burlingame, Ph.D.
© Copyright 1996 OQ Measures LLC.
For More Information Contact: OQ MEASURES LLC
E-MAIL: INFO@OQMEASURES.COM
WEB: WWW.OQMEASURES.COM
Total=
All Rights Reserved. License Required For All Uses. TOLL-FREE: 1-888-MH SCORE (1-888-647-2673)
FAX: 801-990-4236