edicina naturale medicina naturale

Thoinas W Myers Thoinas W Myers

ERIDIANI MIOFASCIALI
a nuova edizione di questo manuale, che costituisce un successo internazionale, estende
la prospettiva e la pratica sul sistema miofasciale.
Cosa sono i meridiani miofascinli? Gli studi di anatomia tradizionali pongono
'attenzione sui singoli muscoli, sui loro innesti e sui loro collegamenti con le ossa.
Meridiani Miofasciali estende la conoscenza della trasmissione della forza miofasciale
e degli effetti che, sia in condizioni fisiologiche e sia patologiche, si possono produrre
quando la distribuzione della tensione è interrotta, anche a una certa distanza di tempo da
un trauma o da tmo stato doloroso.
Questo volume descrive chiaramente le continuità funzionalmente integrate dell'intero
organismo all'interno della rete miofasciale, costituita da tracciabili "meridiani" della
miofascia. Stabilità, stazione, tensione, fissazione, resilienza e compensazione posturale
sono tutte distribuite lungo queste linee. Il libro, che si basa sulla mappa dei meridiani,
presenta molte nuove strategie olistiche per terapisti manuali finalizzate a ripristinare e
rafforzare la postura e la funzione del movimento. MERIDIANI
I
I Le caratteristiche
• Un layout progettato per consentire • Aggiornamenti sulla teoria e la pratica
MIOFASCIALI
di cogliere rapidamente i concetti. e sul ruolo della fascia nella distribu- Percorsi anatomici p er terapisti
• Simboli che indirizzano a specifiche zione della tensione e su come le defor-
aree d'interesse. mazioni della tensione generano stati del corpo e del movimento
• Illustrazione delle più recenti prove su dolorosi.
base scientifica delle scoperte cliniche. • Una nuova sezione si occupa del ruolo
• Analisi del ruolo della fascia intesa della teoria sui meridiani miofasciali
come il più ampio organo sensoriale. nell'analisi della deambulazione.

Thomas W. Myers ha studiato direttamente con Ida Rolf, Moshe Feldenkrnis

e con Buckminster Fuller, oltre che con numerosi altri maestri riconosciuti
della terapia manuale e del movimento.
Per trent'anni ha praticato la terapia manuale integrativa in una varietà di
ambienti clinici e culturali: ha lavorato per 10 anni a Londra e anche
ad Amburgo, Roma, Nairobi e Sydney, oltre che negli Stati Uniti.
È tra i membri fondatori dell'International Association of Stmctural
Integrators ([ASI). Vive sulla costa del Maine e continua a tenere corsi
a livello internazionale.

f lff"IO
788848 130974

+
Pubblicato nella versione originale con il 1itolo
AnatomyTrains. Tradouo in italiano con
L?
J'aulorizzazione delle edizioni Else vier.
€ 79,90 tecniche nùove
TERZA EDIZIONE /,

Meridiani
Miofasciali
 Sommario

Prefazione V

Ringraziamenti Vl
Come utilizzare questo libro Vll

Introduzione: stendere i binari 1

1 Fascia e regolazione biomeccanica 13

EDIZIONE ORIGINALE
A na tomy Trains - Third Edition 2 Le regole del gioco 65
ISBN 978-0-702D-4654-4
3 La Linea Superficiale Posteriore 73
© 2001, Elsevier Limited. Ali rights reserved.
© 2009, Elsevier Limited. All rights reserved.
© 2014, Elsevier Limited. All rights reserved. 4 La Linea Superficiale Frontale 97

5 La Linea Laterale 115

Questa edizione di Anatomy Trains - ID ed. di Thom as W. Myers è pubblicata in accord o con Elsevier Limitcd.

Thomas W. Myers afferma il suo diritto di essere identificato come autore dell'opera, in accordo con le disposizioni 6 La Linea a Spirale 131
di legge.
7 Le Linee del Braccio 149
EDIZIONE ITALIANA 8 Le Linee Funzionali 171
© 2006, 2011, 2016, Tecniche Nuove, via Eritrea 21, 20157 Milano
Redazione: te!. 0239090258
e-mail: libri@tecnichenuove.com 9 La Linea Profonda Frontale 179
Vendite: tel. 0239090440, fax 0239090335
e-mail: vendite-libri@tecnichenuove.com 10 Meridiani Miofasciali nel movimento 203
www.tecnichenuove.com con il contributo di James Earls
ISBN: 978-88-481-3097-4
ISBN (PDF): 978-88-481-8097-9 11 Analisi strutturale 241

Tutti i diritti sono riservati. Nessun a pa rte del libro può essere riprodotta o diffusa con un mezzo qualsiasi,
Appendice 1 Una nota sui meridiani trasversali 267
fotocopie, microfilm o altro, senza il permesso dell'editore.

Ali rights reserved. No part of this book shall be reproduced, stored in a retrieval system, or transmitted, Appendice 2 Integrazione strutturale 271
b y any m eans, electronic, mechanical photoco pying, recording or otherw ise w ithout written permission fromthe
publisher.
Appendice 3 Meridiani Miofasciali e medicine orientali 285
Copertina di TDT - Milano
Traduzione a cura di Ulrike Schmitz May e Valeria Pascale
Stampa: Rotolito Lombarda, Pioltello (MI)
Finito di s tampare nel mese di novembre 2016
Printed in ltaly
I
1
I
Glossario dei Meridiani Mio/asciali
Bibliografia ~
294

6
Indice analitico 302
AVVERTENZA ,1
Né l'Editore né l'Autore si assumono la responsabilità di danni di quals iasi natura collegati
alle indicazioni e alle tecniche contenute in questo libro. È responsabilità del Terapista, legata
alla sua indipendente esperienza e conoscenza del paziente, a determinare il trattamento migliore
I
I

e la metodologia applicativa per ciascun paziente. V

.r
 Dediche
Prefazione
A Edward per il dono del linguaggio
A Julia per la sua tenacia di vedervi attraverso Sin dalla p rima pubblicazione nel 2001, l'ambito e le appli-
cazioni delle idee contenute in questo libro hanno superato
di gran lunga ogni aspettativa dell'autore. Siamo stati così
invitati a presentare le suddette idee e le loro applicazioni
in ogni continente, salvo in Antartide, a una vasta varietà di
·professionisti inclusi medici della riabilitazione, fisioterapi-
sti, chiropratici, osteopati, psicologi, allenatori sportivi di
atletica, insegnanti di yoga, insegnanti di arti marziali,
istruttori di recitazione, massoterapisti e terapisti somatici d i
tutte le branche. Il libro è ora d isponibile in 12 lingue. Oggi
Ogni azione del corpo è un'azione dell'anima.
una semplice ricerca di "Anatomy Trains" su Google®
(William Alfred, The Curse of an Aching Heart) mostra circa 6.000.000 di voci dedicate: sia i terapisti che gli
educatori hanno trovato utili le sue applicazioni ben oltre la
Non so nulla, ma so che ogni cosa è interessante
nostra p revisione iniziale.
se vai abbastanza in profondità.
Questa terza edizione include molti piccoli aggiornamenti
(Richard Feynman, Sei pezzi facili) e correzioni emerse durante la pratica e l'insegnamento,
come pure i dati ricavati dalle prime dissezioni. Inoltre,
siamo stati in grado di includere qualche recente scoperta,
fatta successivamente alla seconda pubblicazione, che
riguarda il mon do fasciale e rniofasciale (di cui gran parte è
stato riassunto in Fascia, the Tensional Network of the Human
Body), e di completare quelle aree che nonostante la nostra
iniziale ignoranza ci hanno ora permesso di accedere a una
visione del mondo più ampia.
Quest'edizione beneficia della grafica fornita da Graeme
Chambers, Debbie Maizels e Philip Wilson. Michael French-
man/Videograf e Pedro Guimaraes/Pamedia Design hanno
fornito nuove foto.
VI
La struttura del libro permette una rapida comprensione
dei cncetti di maggiore importanza anche con una rapida
consultazione e offre a chi punti a un maggior approfondi-
mento una dettagliata analisi.
Come molti libri odierni di testo, quest'edizione incre-
menta l'utilizzo di supporti ele ttronici mediatici. Il testo è
stato arricchito di indirizzi di website per ulteriori approfon-
dimenti, e il nostro sito www.anatomytrains.com viene costan-
temente aggiornato. Esso fornisce approfondimenti in
modalità n on disponibili nel forma to cartaceo, quali rappre-
sentazioni in computer grafica dei Meridiani Miofasciali,
ulteriori dissezioni delle fotografie, webinar e immagini per
visu alizzare la pratica della sessione.
In questo modo si accede rapidamente sia alla compren-
sione del ruolo della fascia che alle implicazioni e applica-
zioni dei Meridiani Miofasciali. Questa nuova edizione e le
sue connessioni alla rete assicurano un aggiornato punto di
vista sulla fascia, un elemento ampiamente mancante nello
s tudio del movimento.
Thomas W. Myers
Maine 2014
VII
 Ringraziarneiiti
Desidero esprimere la p iù p rofonda gratitudine a tutte le
persone che hanno guidato la mia strada e che mi hanno
aiutato a raggiungere il concetto dei Meridiani Miofasciali.
A Buckminster Fuller, i cui sisterrù di approccio al progetto
e la grande amrrùrazione per come il mondo funziona hanno
dato forma al rrùo lavoro fin dagli inizi, spingendorrù a rifor-
mare non le persone ma l'ambiente intorno a esse.1 Alla dott.
ssa Ida Rolf e al dott. Moshe Feldenkrais, enh·ambi hmmo
indicato la via per le modalità pratiche e letterali di rimettere a
posto l'ambiente più vicino alle persone, il loro corpo e la per-
cezione che hanno di esso?3 Ho con questi pionieri un enorme
debito di gratitudine per il dono di un lavoro fruttuoso.
Al dott. James Oschman e Raymond Dart, per averrrù dato
l'ispirazione originale sulle catene cinetiche delle cmmessioni
fasciali4• Al dott. Louis Schutz, cattedratico della Facoltà di
Anatomia dell'Istituto Rolf, le cui idee sono molto in evidenza
in questo testo5• Il dott. Schultz, rrù ha offerto la prospettiva
di un vasto campo concettuale in cui giocare, poiché rrù ha
iniziato all'apprendimento dell'ana-tomia fasciale. Ai miei
colleghi della Facoltà di Scienze Sociali dell'Istituto Rolf, spe-
cialmente Paul Gordon, Michael Murphy e in particolare
Robert Schleip, che rrù hanno offerto un caldo ma fermo com-
mento critico a queste idee e quindi al loro miglioramento 6. A
Deane Juhan, la cui visione della funzione umana, così ele-
gantemente portata avanti nel "Job's Body", è stata fonte d'i-
spirazione per me e per molti altri7. A Michael Frenchman,
mio vecchio arrùco che da subito ha creduto nelle nostre idee
investendo molte ore per trasformarle in formato video.
All'innovativa Gil Hedley di Somanautics e a Todd Garda dei
Laboratories of Anatorrùcal Enlightrnent, la cui maestria nelle
dissezione è esposta in questo libro, grazie al supporto foto-
grafico di Averill Lehan e al microscopio di Eric Root. Rendo
onore alla loro dedizione nel!'esporre l'attuale esperienza
della forma umana al fine d i testare le nuove idee raccolte in
questo libro. Siamo inoltre riconoscenti ai donatori.
Molti altri insegnanti di movimento, leggermente più
distanti, meritano comunque un h·ibuto per l'ispirazione di
questo lavoro: lo yoga di Iyengar che ho imparato da suoi
ottimi allievi, quali Arthur Kilmurray, Patricia Walden e
Francois Raoult; il lavoro altamente originale nel movimento
di Judith Aston attraverso l'Aston Pattering, i contributi di
Emilie Konrad e Susan Harper con il lavoro sul Continuum,
e Bonnie Bainbridge-Cohen con la sua scuola di Body-Mind
Centering.s-11 Ho un debito anche con Karyn McHose e
Deborah Raoult per aver reso parte di questo lavoro abba-
stanza comprensibile, e anche con Frank Hatch e Lenny
Maietta per le loro sintesi sullo sviluppo del movimento
espresse nel notevole programma Touch-in-Parenting. 12•13
Ai miei zelanti studenti, le cui domande mi hanno pun-
golato ad apprendere e insegnare ancor più di quanto avrei
mai fatto da solo. Ad Annie Wyman, p er l'iniziale supporto
e i "contributi marittimi" alla mia sanità. Ai miei insegnanti
della Scuola Kinesis, in particolare all'iniziale supporto di
Lou Benson, Jo Avison, David Lesondak e Michael Morrison,
la cui tenacia nel rapportarsi con la mia eccentricità e con la
mia poeticità nel trattare i fatti (così come con le mie sfide
nell'elettronica) ha significativamente contribuito a questa
VIII realizzazione,
Come utilizzare questo libro
. Ai miei attuali insegnanti inclusi (in ordine alfabetico) Meridiani Mio/asciali ha un assetto grafico che permette al Ogni capitolo è connotato da un colore diverso per essere
Lauren Christman, James Earls, Peter Ehlers, Mark Finch, terapista o al lettore generico di comprendere velocemente facilmente individuabile. T primi due capitoli esaminano la
Ron Floyd, Yaron Gal, Carrie Gaynor, Michael Jannsen, l'idea generale o di accedere a una lettura pii:t dettagliata di fascia e il concetto dei "Meridiani Miofasciali" ed espongono
Simone Lindner, Lawrence Phipps ed Eli Thompson che l!lla delle aree qui esposte. Il libro include la possibilità di l'approccio dei "binari miofasciali" alle strutture anatomiche
hanno dato il loro contributo alla cura e alla stesura di questa fare incursioni in aree correlate, graficamente contrassegnate del corpo. I capitoli 3-9 elaborano ciascuna delle 12 "Linee"
edizione. da icone poste ai margini vicino alle intestazioni. principali del corpo così come comunemente vengono con-
Al dott. Leon Chaitow e allo staff editoriale della Elsevier, I siderate nei modelli posturali e di movimento.
comprese Mary Law e la paziente Mairi McCubbin, che fin Ciascuno dei capitoli sulle "linee" inizia con dei prospetti
dall'inizio si sono presi cura del marketing di questo pro- Tecniche manuali o annotazioni per il terapista riassuntivi costituiti da illustrazioni, descrizioni, diagrammi
getto. A Sarena Wolfaard, Claire Wilson, Sheila Black, Char- I manuale e tavole, studiati per il lettore che desidera acquisire veloce-
·, mente i contenuti trattati. I due capitoli finali applicano i
lotte Murray, Steward Larking e Joannah Duncan, che hanno
evidentemente implementato la prima edizione realizzando concetti d ei "Meridiani Miofasciali" ad alcw1e tipologie
Tecniche di movimento o annotazioni per il terapi-
l!lla versione più complessa. A Debbie Maizel, Phiip Wilson comuni di movimento e forniscono llll metod o di valuta-
sta d el movimento
e Graeme Chambers, che grazie alle loro illustrazioni hanno zione della postura.
Dato che i singoli muscoli e altre strutture possono apparire
meticolosamente e artisticamente portato il concetto alla
vita. Ai miei correttori di bozze Felicity Myers ed Eward
Myers, il cui infinito e sfibrante lavoro ha reso il senso e la
:
I
® Strumenti visivi di valutazione in diverse linee, l'indice può essere utile per trovare tutte le
citazioni che riguardano lllla particolare struttura.
\ I /
sensibilità di questo libro. A mia figlia Mistral e a sua madre I È stato anch e incluso un glossario dei termini che riguar-
Giselle, che con entusiasmo e con grande naturalezza hanno : ~ : . Idee e concetti relativi all'educazione cinestesica dano i "Meridiani Miofasciali". In fondo al libro sono pre-
tollerato il fascino che il mondo del movimento umano eser-
cita su di me, il quale spesso mi ha portato lontano da casa
togliendomi molto tempo che altrimenti avrei potuto dedi-
care a loro. E infine a Quan, mia amica, "soprattutto compa-
gna", e mia musa che ha contribuito in silenzio con potenti
correnti d 'amore e di profondità alla connessione a realtà più
t Ritomo al l~lo principale
senti tre appendici che riguardano: 1) una discussione sui
meridiani latitud inali del dott. Louis Schultz; 2) una nuova
spiegazione che mostra il modo in cui lo schema dei "Meri-
diani Miofasciali" possa essere applicato al protocollo d i
Integrazione Strutturale di Ida Rolf; 3) una discussione sulla
correlazione tra i meridiani dell'agopuntura e quelli
elevate che scorrono sotto la superficie di questo e di tutti i miofasciali.
miei lavori.
Bibliografia
1. Fuller B. Utopia or oblivion. New York: Bantam books;
1969 (per ulteriori informazioni e pubblicazioni rivolgersi all'I-
stituto B11ck111i11ster Fuller, www.bfi.com).
2. Rolf I. Rolfing. Rochester VT: Healing Arts Press; 1977.
3. Feldenkrais M. The case of Nora.New york: Harper and
Row; 1977.
4. OschmanJ. Energy medicine Edinburgh: Churchill Livin-
gstone; 2000.
5. Schultz L, Feitis R. The endless web. Berkeley: North
Atlantic Books; 1996.
6. Schleip R. Talking to fascia, changing the brain. Boulder,
CO: Rolflnstitute; 1992.
7. Juhan D. Job's body. Tarrytown, NY: Station Hill Press;
1987.
8. Iyengar BKS. Light on yoga. New York: Schocken Books;
1995.
9. Silvia M, Metha S. Yoga the Iyengar way. New York:
Alfred Knopf; 1990.
10. Cohen B. Sensing, feeling and action. Northhampton MA:
Contact Edtions; 1993.
11. Aston J. Aston postural assessment workbook. San
Antonio, Tx: Therapy Skill Builders; 1998.
12. McHose C, Frank. K. How liie moves. Berleley: North
Atlantic Books; 2006.
13. Hatch F, Maietta L. Role of Kinesthesia in pre and perina-
tal bonding: Pre - and P~rinatal Psycology 1991;5(3)
(per ultenon mformaztom e pubblicazioni rivolgersi a: Touch
in Parenting, Rt 9, Box 86HM, Santa Fe, NM 87505).
IX
 Introduzione:
stendere i binari
L'ipotesi
La base di questo libro è semplice: qualsiasi cosa possano
fare individualmente i muscoli, essi influenzeranno anche,
dal punto di vista funzionale, le continuità integrate lungo
tutto il corpo all'interno della rete fasciale. Questi strati e
linee seguono l'ordito e la trama della struttura del tessuto
c01mettivo corporeo, formando "meridiani" tracciabili di
miofascia (Fig. In. 1 ). La stabilità, lo sforzo, la tensione, la
fissazione, la resilienza e le compensazioni posturali - l' ar-
gomento specifico di questo testo -, sono tutti dish·ibuiti
lungo queste linee. (Non si reclama comunque l'esclusività
di queste linee. Le connessioni funzionali come quelle
descritte al termine di questa inh·oduzione, il letto legamen-
toso descritto come "involucro interno" nel Capitolo 1, e
l'azione dello sforzo sulla fascia trasversale delle spalle det-
tagliatamente descritta nel lavoro di Huijing, sempre nel
Capitolo 1, sono tutti percorsi alternativi per la distribuzione
d ello sforzo e della compensazione.) Essenzialmente, la
mappa dei Meridiani Miofasciali fornisce un"'anatomia lon-
gitudinale", un abbozzo d elle lunghe strisce tensili e delle
inserzioni integrate nella muscolatura intesa come un'unica
unità. Si tratta di un sistematico punto di vista offerto quale
supplemento (e qualche volta anche in alternativa) a una
valutazione standard dell'azione muscolare.
Questa analisi standard potrebbe essere denominata
"teoria del muscolo isolato". Quasi ogni testo presenta la
funzione muscolare isolando ogni singolo muscolo dello
scheletro, separandolo dalle sue connessioni al di sopra e al
di sotto, eviden ziando le sue connessioni neurologiche e
vascolari, e dividendolo dalle strutture adiacenti dell'area.1· 10
Tale presentazione localizzata definisce la funzione musco-
lare unicamente attraverso ciò che accade nelle vicinanze dei
· immagine dei "Meridiani Miofasciali". Dobbiamo chiarire
punti d'inserzione prossimali e distali (Fig. In. 2). È opinione
comunemente condivisa che i muscoli vadano da un osso
all'alh·o e che la loro unica funzione sia quella di tenere
insieme le due estremità, oppure di opporre una resistenza
all'allungamento di una parte. Molto raramente viene detta-
Fig. In. _1 "Mappa stradale" dei Meridiani Miofasciali stesa sulla superficie di una nota figura di Albinus. (Riprodotto per gentile gliato il ruolo della miofascia in relazione ai suoi vicini
concessione da Saunders JB, O'Malley C, The illustrations from the works of Andreas Vesalius of Brussels Dover Pubblications· (come nel caso del vasto laterale che spingendosi in fuori
1973.) , '
comincia a tendere il tratto ileotibiale).
Quasi mai vengono specificate le connessioni longitudi-
nali h·a i muscoli e la fascia, o vengono discusse le loro
funzioni (come nel caso della grande inserzione tra il
muscolo iliaco e il setto mediale intermuscolare della coscia
e del vasto mediale. Fig. In. 3).
L'assoluto dominio d ella presentazione isolata di un
muscolo quale p rima e ultima parola nell'anatomia musco-
lare (secondo l'infantile e ridotta convinzione che la com-
p lessità d el movimen to umano e la stabilità possano derivare
dalla somma dell'azione di tali singoli muscoli) non lascia
all'attuale generazione di terapisti altra scelta di p ensiero.
Questo modo di vedere e definire i muscoli è comunque
semplicemente un artefatto del nostro metodo di dissezione
- con un coltello in mano i muscoli sono facilmente separa-
bili dalle circostan ti superficie fasciali. Tuttavia ciò non signi-
fica, che questo sia il modo in cui il corpo "pensa" o sia
biologicamente assemblato. Ci si può porre la d omanda se
un "muscolo" sia persino un'utile divisione per la stessa
kinesiologia del corpo.
Se l'eliminazione di un muscolo quale unità fisiologica è
una nozione troppo radicale da accettare per la maggior
p arte di n oi, possiamo metterla giù in questo modo: per
progredire gli odierni terapisti necessitano di pensare "olh·e
la scatola" del concetto del muscolo isolato. La ricerca che
sostiene questo tipo di pensiero sistemico verrà citata lungo
il percorso, attraverso le implicazioni che emergeranno dal
movimento che va oltre il "muscolo isolato" p er osservare
gli effetti sistemici. Questo libro è un tentativo d i andare
oltre - non di negare, ma di completare la visione standard
- assemblando le strutture miofasciali connesse in questa
che i "Meridiani Miofasciali" non costituiscono una scienza
riconosciuta - questo libro fa un balzo in avanti rispetto alla
(
ricerca - sebbene possiamo dichiararci soddisfatti della favo-
revole applicazione dei suoi concetti nella pratica clinica.
Una volta compresi i singoli schemi di questi Meridiani
Miofasciali e individuate le co1messioni, è possibile servir-
sene con facilità per la valutazione e la cura, nei vari approcci
terapeutici ed educativi di facilitazione al m ovimento.
I concetti potrebbero essere p resentati in qualsiasi m odo;
questo testo introdu ttivo tenta di raggiungere un equilibrio

Fig. In. 2 Il comune metodo di
definire l'azione muscolare
consiste nell'isolare un singolo
muscolo sullo scheletro e
determinare cosa accade
quando le due estremità si
avvicinano, come in questa
immagine del bicipite. Si tratta
di un esercizio molto utile, ma
difficilmente esaustivo, in
quanto non considera l'effetto
che il muscolo potrebbe avere
sui suoi vicini, restringendone la
fascia e spingendovi contro.
Inoltre tagliando la fascia a
ciascuna estremità diminuisce
qualsiasi effetto della sua
azione di stiramento sulle
strutture prossimali o distali.
Oggetto di questo libro sono
queste ultime connessioni.
(Riprodotto per gentile
concessione da Grundy; 1982.)
che venga incontro alle esigenze del terapista preparato
rimanendo ugualmente alla portata dell'atleta, del cliente o
dello studente interessati. Dal punto di vista estetico, la com-
prensione dello schema dei Meridiani Miofasciali porterà a
una percezione più tridimensionale dell'anatomia musco-
lo-scheletrica e ad apprezzare i pattern di compensazione e
di distribuzione dello forzo che coinvolgono l'intero corpo
nel funzionamento quotidiano. Dal punto di vista clinico,
questi concetti implicano una conoscenza immediatamente
applicabile riguardo al modo in cui le problematiche dolo-
rose in un'area del corpo possano collegarsi a un'area cor-
porea completamente "silente", e talvolta possono essere la
fonte di risoluzione del problema. Applicando il punto di
vista di questa "anatomia connessa" sono emerse inaspettate
strategie innovative di trattamento per le quotidiane sfide
pratiche della terapia manuale e del movimento.
Benché in questa edizione siano state presentate alcune
preliminari immagini di dissezioni, rispetto al processo di
ricerca è troppo presto per reclamare l'obiettiva realtà di
queste linee. Particolarmente benvenuti sono quindi ulte-
2 Laboratories of Anatomlcal Enlightment).
riori esami sul probabile meccanismo di comunicazione
lungo questi Meridiani Fasciali. In questo testo il concetto
dei Meridiani Miofasciali viene presentato solamente come
una potenziale mappa utile e alternativa, un metodo di valu-
tazione delle co1messioni longitudinali nella miofascia
parietale.
La filosofi.a
Il cuore della guarigione risiede nella nostra abilità di ascol-
tare e di percepire, più che nell'applicazione della ternica.
Tale, perlomeno, è la premessa di questo testo.
Scopo del libro, non è favorire tma tecnica a scapito di
un'altra, e neppure postulare un meccanismo che spieghi
come funziona ogni tecnica. Tutti gli interventi terapeutici,
qualunque sia il loro genere, sono un conversazione tra due
sistemi intelligenti. Che il meccanismo della modificazione
miofasciale sia dovuto a un semplice rilassamento musco-
lare, allo sblocco di un trigger point, a una variazione dell'e-
quilibrio chimico sol/ gel della sostanza di base, a un
allungamento delle fibre di collagene, alla regolazione dei
fusi muscolari o degli organi tendinei del Golgi, a una tra-
sformazione dell'energia o a un cambiamento di attitudine,
tutto ciò non è affatto importante nella discussione sui Meri-
diani Miofasciali. È possibile utilizzare lo schema dei Meri-
diani Miofasciali per capire il più vasto pattern dei rapporti
strutturali dei propri pazienti e successivamente applicare
qualsiasi tecnica si abbia a disposizione per risolvere quel
pattern.
Oggi, oltre alle tradizionali discipline della fisioterapia,
fisiah·ia e ortopedia, viene offerto un vasto assortimento di
metodi aventi come oggetto i tessuti molli e il movimento,
e una più ampia gamma di tecniche osteopatiche, chiropra-
tiche ed energetiche, come pure interventi psicoterapeutici
su base somatica. Sembra che ogni giorno spuntino in questo
campo nomi nuovi di zecca, benché, a dire il vero, ci sia
molto poco di effettivamente nuovo sotto il sole della mani-
polazione. Abbiamo osservato che qualsiasi prospettiva di
approccio può essere efficace, senza tener conto se la spie-
gazione offerta per la sua efficacia in definitiva persuada.
Attualmente, più che alla sperimentazione di nuove tec-
niche, la richiesta è diretta alla realizzazione di nuove pre-
messe che portino a nuove strategie di applicazione, e nuove
premesse utili sono molto più difficili da trovare rispetto a
nuove tecniche apparentemente utili. Quindi, il nuovo punto
di vista assunto apre a sviluppi significativi in questo campo,
innovando la prospettiva attraverso cui il corpo viene visto.
I Meridiani Miofasciali sono una prospettiva di questo
Fig. In. 3 Il muscolo iliaco ha una forte
inserzione nel setto intermuscolare
mediale della coscia, e quindi
probabilmente il suo ruolo è quello di
tendere questa fascia per conferire
stabilità alla coscia e all'anca. La nozione
largamente accettata nei testi di anatomia,
che i muscoli agiscano unicamente sulle
ossa, ignora questi effetti intetfasciali
limitando il pensiero dei moderni terapisti
manuali e del movimento. Quando
verranno presi In considerazione i
collegamenti da fascia a fascia
occorreranno nuove strategie (Per gentile
concessione dell'autore; dissezione dei
genere, un modo globale di guardare ai pattern musco-
lo-scheletrici che porta a nuove strategie educative e
curative.
Molto del lavoro di manipolazione degli ultimi 100 am1i,
come la maggior parte del nostro pensiero per almeno 500
anni, si è basato su un modello meccanicistico e riduzioni-
stico - la lente del microscopio (Fig. In. 4). Continuiamo a
esaminare le cose scomponendole in parti sempre più
piccole, per esaminare il ruolo di ogni parte. Introdotto da
Aristotele, ma compendiato da Isaac Newton e René Descar-
tes, questo tipo di approccio meccanicistico ha consegnato
alla medicina fisica libri pieni di angoli goniometrici e di
vettori di forza che disegnano nel modo più simile all'origi-
nale ogni singola inserzione muscolare (Fig. In. 5). Dobbiamo
ringraziare molti ricercatori per la loro b rillante analisi e il
conseguente lavoro su muscoli specifici, singole articola-
zioni e le relative precise interferenze. 11 -13 Se date un calcio a
una palla, il modo più interessante per analizzare il risultato
è in termini di leggi meccaniche di forza e movimento. I
coefficienti di inerzia, gravità e frizione, sono sufficienti per
determinare la reazione al vostro calcio e il posto dove infine
la palla si fermerà, persi.no se siete in grado di "curvarla
come 13eckham". Se invece prendete a calci un cane di grossa
taglia, quest'analisi meccanica dei vettori e delle forze risul-
tanti può dimostrarsi non significativa riguardo alla rea-
zione del cane preso nell'insieme. L'analisi biomeccanica di
ogni singolo muscolo fornirà un quadro incompleto dell'e-
sperienza dei movimenti umani.
All'inizio del XX secolo la fisica passò grazie a Einstein,
Bohr e altri studiosi, a un universo relativistico in cui vi era
un linguaggio di rapporti, piuttosto che di causa ed effetto
lineari, che Jung applicò a sua volta alla psicologia e che
molti altri hanno applicato a vari settori. C'è voluto comun-
que tutto quel secolo perché questo punto di vista si espan-
desse per raggiungere la medicina fisica.
Flg. In. 4 Leonardo da Vinci, disegnando senza i preconcetti
della visione meccanicistica muscolo-scheletrica, tracciò nei suoi
quaderni di anatomia alcune figure sorprendentemente simili ai
Meridiani Miofasciali.
Questo testo è un p iccolo passo in questa direzione - un
sistema di pen siero generale applicabile all'analisi posturale
e del movimento.
Cosa possiamo app rendere dall'osservazione dei rapporti
sinergici - legando le nostre parti l'una all'altra anziché d is-
sezionarle ulteriormente?
Non basta dire semplicemente che "ogni cosa è connessa
a ogni altra cosa" e fermarsi lì. Sebbene questo pensiero sia
giusto in ultima analisi, tale premessa lascia il terapista in
un mondo nebuloso, addirittura vuoto, senza niente che lo
guidi se non il puro "intuito". La straordinaria teoria della
relatività di Einstein non negava le leggi di Newton, piutto-
sto le includeva in un disegno più vasto. Allo stesso modo,
la teoria dei Meridiani Miofasciali non elimina il valore delle
molte tecniche e analisi basate sui singoli muscoli, semplice-
mente le colloca nel contesto di un sistema complessivo.
Questo schema, in genere, è un supplemento non una sosti- ,
tuzione delle attuali conoscenze sui muscoli. Tn altre parole,
il muscolo splenio della testa fa ancora ruotare la testa ed
estendere il collo, e come vedremo funziona come parte delle
catene miofasciali "spirale" e "laterale".
L'approccio ai Meridiani Miofasciali è il riconoscimento di
un pattern esistente nel sistema muscolo-scheletrico consi-
derato come un tutto - un piccolo aspetto di questo singolo
sistema fra la miriade di pattern ritmici e armonici in gioco
nel corpo vivente.
Fig. In. 5 I concetti della
meccanica applicati
all'anatomia umana e
animale ci hanno portato
molte informazioni sulle
azioni dei singoli muscoli in
termini di leve, angoli e forze.
Ma quanta comprensione in
più produrrà questo
approccio isolante?
(Riprodotto per gentile
concessione da Jarmey;
2006). 3 3
 Come tale, è una piccola parte di una pih ampia "revi-
sione" di noi stessi, non più come le "macchine leggere" di
Cartesio, ma come sistemi informativi integrati, ciò che i
matematici che si occupano di dinamica non lineare defini-
scono "sistemi autopoietici" (che si formano da sé). 14-28
13enché i tentativi di inserire la nostra struttura concettuale
in una direzione relazionale possano inizialmente sembrare
confusi, paragonati alle affermazioni incisive "se ... allora ... "
dei meccanicistici, in definitiva questa nuova visione porta
verso efficaci strategie terapeutiche integrative. Tali strategie
innovative non comprendono soltanto la meccanica, ma
va1mo anche oltre per affermare qualcosa di utile riguardo
al sistematico comportamento del tutto che non corrisponde
al comportamento della somma di tutte le sue parti.
Anatomy Trains e Meridiani
Miofasciali: che cosa c'è in un nome?
"Treni anatomici" (Anatomy TI·ains) è un termine descrittivo
che identifica tutto il progetto. È anche un modo per diver-
tirsi un po' con un argomento abbastanza pesante, fornendo
un'utile metafora per la collezione di continuità descritta in
questo libro. L'immagine di binari, stazioni, scambi e cosi
via, è usata in tutto il manuale. Un singolo "treno anato-
mico" è un termine equivalente a "meridiano miofasciale".
La parola "miofascia" connota la natura inseparabile,
riunita a fasci, del tessuto muscolare (mio-) e della sua rete
accompagnatoria di tessuto connettivo (fascia), di cui si
parlerà più esaurientemente nel Capitolo 1 (Fig. In. 6).
La terapia manuale delle mio fasce ha avuto una diffusione
piuttosto ampia tra i massoterapisti, gli osteopati e i fisiote-
rapisti, partendo da diverse radici moderne. Queste radici
comprendono il lavoro della mia prima insegnante, la dott.
ssa Ida Rolf, 19 una versione britannica della Terapia Neuro-
muscolare diffusa dal dott. Leon Chaitow,2° e l'apporto di
altri personaggi. Sono molti, infatti, coloro che rivendicano
in vari modi il proprio contributo originale, ma in realtà
fanno parte di una catena mai interrotta di terapisti della
manipolazione che risale fino a Esculapio e, dall'antica
Grecia, alle nebbie della preistoria (Fig. In. 7).21• 22
Il termine "miofasciale" è ancora largamente frainteso,
sebbene si sia affermato durante gli ultimi vent'anni sosti-
Fig. In. 6 Ingrandimento della miofascia: quello che sembra
"zucchero filato" sono fibre di collagene endomisiali che
avvolgono e sono fortemente intrecciate alle fibre muscolari
carnose (e stirate). (Riprodotto per gentile concessione da
4 Ronald Thompson.)
tuendo in alcuni testi, sistemi ed etichette, il termine
"muscolo". In molte applicazioni di terapie "miofasciali", le
tecniche insegnate sono in realtà concentrate sui singoli
muscoli (o unità miofasciali, se vogliamo essere precisi), e
non riescono a rivolgersi specificatamente all'aspetto comu-
nicativo delle miofasce lungo l'estensione delle linee e l'am-
piezza dei piani del corpo.23• 24 L'approccio dei Meridiani
Miofasciali, come abbiamo notato, non sostituisce queste
tecniche, ma semplicemente aggiunge una dimensione di
connessione alle nostre considerazioni visive, palpatorie e
motorie, nella valutazione e nel trattamento (Fig. In. 8). È un
approccio che risponde all'attuale bisogno di una visione
globale della struttura e del movimento umano.
In ogni caso, la parola "miofasciale" è soltanto un'innova-
zione terminologica, poiché non è mai stato possibile, nono-
stante qualsiasi etichetta, entrare in contatto, in qualsiasi
luogo e tempo, con il tessuto muscolare senza che si inter-
venisse anche sui tessuti c01mettivi . o fasciali a esso
associati.
Persino questa specifica è incompleta, dato che in quasi
tutti i nostri interventi necessariamente si andrà anche a
toccare e a intervenire su cellule e tessuti nervosi, vascolari
ed epiteliali. Tuttavia, l'approccio illustrato in questo testo
ignora del tutto questi altri effetti tissutali per concentrarsi
sull'aspetto degli schemi di ordinamento - del disegno se
così si può dire - del "corpo fibroso" dell'essere umano
adulto in posizione eretta. Questo corpo fibroso è composto
da un'intera rete di collagene che include tutti i tessuti che
rivestono e fissano gli organi così come dal collagene pre-
sente nelle ossa, nelle cartilagini, nei tendini, nei legamenti
e nella miofascia. La "miofascia" restringe la nostra visione
in modo specifico alle fibre muscolari avvolte nelle rispettive
fasce (vedi Fig. In. 6). Per semplificare e mettere in evidenza
un principio fondamentale di questo libro - la natura unita-
ria della rete fasciale - d'ora in poi ci si riferirà a questo
tessuto utilizzando la sua specifica forma: la miofascia.
Il termine "continuità fasciale" descrive le connessioni fra
due strutture adiacenti e allineate all'interno della rete strut-
turale. Una "continuità miofasciale" si trova tra il muscolo
gran dentato e il muscolo obliquo esterno (Fig. In. 9).
Un "Meridiano Miofasciale" descrive una serie intercon-
nessa di questi tratti connessi di tendini e muscoli. Una
continuità miofasciale, in altre parole è una parte locale di
Fig. In. 7 La dottoressa Ida P. Rolf (1896-1979), creatrice della
Integrazione Strutturale, una forma di manipolazione miofasciale.
(©Tom Myers, riprodotto per gentile concessione
da Marvin Solit.)
Fig. In. 10 La continuità miofasciale vis ta nella Fig. In. 9 è in
realtà parte di un "meridiano" più grande qui mostrato: gli spleni
nel collo vengono connessi attraverso i processi spinosi ai
romboidi contro laterali, che a loro volta sono fortemente
connessi al muscolo gran dentato, proseguendo la curva
attraverso la fascia addominale fino all'anca omolaterale. Questa
(
disposizione di connessioni miofasciali, che chiaramente si ripete
sulla parte opposta, costituisce il fulcro dell'abilità dei mammiferi
di ruotare il tronco. Per un'esposizione dettagliata si rimanda al
Capitolo 6 sulla Linea a Spirale. Vedi il paragone tra le Figure
6.8 e 6.21. (Foto per gentile concessione dell'autore, dissezione
dei Laboratories of Anatomica! Enlightenment.)
A B
Fig. In. 8 È possibile osservare l'accorciamento o lo
spostamento dei Meridiani Miofasciali nella posizione eretta
oppure in movimento. Queste valutazioni ci portano a strategie Normalmente si adopera la parola "meridiano" nel conte-
di trattamento su base globale. Guardate la foto A, riuscite a sto delle linee energetiche di trasmissione dell'agopun-
vedere gli accorciamenti e gli spostamenti dei piani fasciali che tura.25-27 Ma non facciamo confusione: le linee dei Meridiani
si notano nella foto B? (Foto per gentile concessione dell'autore, Miofasciali non sono i meridiani dell'agopuntura, ma linee
per la spiegazione delle linee, vedi il Capitolo 11.) di trazione basate sullo standard dell'anatomia occidentale,
che trasmettono la tensione e il movimento attraverso la
miofascia corporea che circonda lo scheletro. Forse il con-
cetto può in parte sovrapporsi a quello dei meridiani dell'a-
gopuntura, ma non è equivalente (vedi Appendice 3). L'uso
della parola "meridiani" corrisponde, nella mente dell'au-
tore, ai meridiani della latitudine e della longitudine che
circondano la Terra (Fig. In. 11 ). Nello stesso modo, questi
meridiani circondano il corpo delineando la geografia e la
geometria all'interno della miofascia, la geodetica della ten-
segrità mobile del corpo.
Questo libro esamina il modo in cui questi percorsi di
collegamento e trazione influiscono sulla struttura e sul fun-
zionamento del corpo in questione. Anche se si possono
definire individualmente molte linee di tensione e connes-
sione, per lesioni, aderenze e atteggiamenti, questo testo
individua nella struttura umana dodici continuità miofa-
sciali, che sono comunemente impiegate nel contesto
Fig. In. 9 Le prime evidenze di una dissezione sembrano voler
indicare la realtà strutturale di questi meridiani longitudinali. Qui
vediamo quanto forte sia la connessione tissutale tra il dentato
umano. Il testo include "le regole" per costruire un Meri-
diano Miofasciale affinché il lettore esperto sia in grado a
· sua volta di costruire altre linee che potra1mo essere altret-
l
anteriore e l'obliquo esterno, indipendentemente dalle ossa a cui tanto o maggiormente utili in certi casi. La fascia del corpo
sono attaccati. Queste connessioni interfasciali vengono è abbastanza versatile da opporre resistenza ad altre linee
raramente menzionate nei testi di anatomia. (Foto per gentile di tensione che originano, in sieme a quelle qui elencate, da
concessione dell'autore, dissezione dei Laboratories of
Anatomica! Enlightenment.) movimenti occasionali e inusuali, facilmente individuabili
nei bambini maltrattati. Siamo ragionevolmente certi che un
approccio terapeutico abbastanza completo si possa rica-
un meridiano miofasciale. Il muscolo gran dentato e quello vare dalle linee che abbiamo incluso, anche se siamo aperti
obliquo esterno fanno entrambi parte del tratto più largo alle nuove idee che potranno essere portate alla luce da
della parte superiore della Linea a Spirale che circonda il un' ulteriore esplorazione e da una ricerca p iù approfondita
tronco (Fig. In. 10). (vedi Appendice 2). 5

Fig. In. 11 Anche se i Meridiani Mio/asciali presentano delle
sovrapposizioni con i Meridiani dell'Agopuntura, non si
equivalgono. Pensate questi meridiani come una descrizione
"geografica" all'interno del sistema mio/asciale. Confrontate Il
Meridiano del Polmone qui rappresentato con le figure In. 1 e
7.1 e la Linea Frontale Profonda del Braccio. Vedi anche
Appendice 3.
Dopo aver esaminato la struttura del corpo e del movi-
mento umano dal punto di vista di tutta la rete fasciale nel
Capitolo 1, nel Capitolo 2 vengono stabilite le regole e lo
scopo del concetto dei Meridiani Miofasciali.
Nei Capitoli 3-9 vengono presentate le linee dei Meridiani
Miofasciali ed esaminate alcune implicazioni terapeutiche
orientate al movimento di ciascuna linea. Si noti che nel
Capitolo 3 la Linea Superficiale Posteriore viene presentata
in modo esasperatamente dettagliato per chiarire i concetti
dei Meridiani Miofasciali. I capitoli successivi dedicati agli
altri Meridiani Miofasciali sono stati redatti adoperando la
terminologia e la struttura sviluppate nel Capitolo 3. Qual-
siasi linea siate interessati a esplorare, potrebbe essere
d'aiuto leggere prima il Capitolo 3. Il resto del libro espone
considerazioni sulla valutazione globale e la cura, che aiute-
ranno ad applicare il concetto dei Meridiani Miofasciali
senza tener conto del metodo di trattamento.
Storia
II concetto dei Meridiani Miofasciali è nato dalla mia espe-
rienza d'insegnante di anatomia miofasciale con diversi
gruppi di "terapisti alternativi", inclusi i praticanti di Inte-
grazione Strutturale del Rolf Institute, i massoterapisti, gli
osteopati, le ostetriche, i ballerini, gli istruttori di yoga, i
fisioterapisti e i preparatori atletici, soprattutto negli Stati
Uniti, nel Regno Unito e in Europa. Quello che letteralmente
6 è cominciato per gioco, come aiuto alla memoria dei miei
Fig. In. 12 Benché l'articolo originale di Dart non contenesse
illustrazioni, questo disegno di Manaka mostra lo stesso pattern
che aveva discusso Dart - che noi consideriamo parte di ciò
che chiamiamo la Linea a Spirale. (Riprodotto su concessione di
Matsumoto K, Birch S, Hara Diagnosis: per gentile concessione
da Reflections on the Sea, Paradigm Publications; 1988.)
studenti, si è lentamente trasformato in un meritevole
sistema di scambio. Incitato a scrivere dal dott. Leon Chaitow,
queste prime idee sono venute alla luce nel 1997, nel "Joumal
of Bodywork and Movement Therapies".
Introdotto dai circoli anatomici e osteopatici, il concetto
che la fascia collega il corpo in una "rete senza fine"28 ha
costantemente guadagnato terreno. Tuttavia quel grado di
generalizzazione poteva legittimamente confondere uno
studente riguardo a come trattare una spalla molto bloccata,
se lavorare sulle costole, sull'anca o sul collo. Le successive
domande logiche: "In che modo esattamente queste cose
sono legate?", o "Ci sono parti più connesse rispetto ad
altre?", non avevano risposte precise. Questo libro è l'inizio
di una risposta alle domande dei miei allievi.
Nel 1986, il dott. James Oschman,29,3□ biologo di Whole
Hole, che aveva compiuto un'accurata ricerca tra la lettera-
tura riguardante i settori connessi alla guarigione, mi diede
l'articolo dell'antropologo sudafricano Raymond Dart sulla
relazione a doppia spirale dei muscoli nel tronco. 31
Dart non aveva dissotterrato il concetto dalle pianure degli
australopitechi del Sud Africa, ma dalla sua esperienza come
studioso del metodo Alexander.32 La disposizione dei muscoli
concatenati che Dart descrisse è compresa n el libro come
parte di ciò che ho definito la "Linea a Spirale", e il suo arti-
colo ha dato inizio al mio viaggio di scop erta che si è esteso
alle continuità miofasciali qui presentate (Fig. In. 12). Gli studi
di d issezione, l'applicazione clinica, le infinite ore d'insegna-
mento e l'immersione nella lettura di vecchi libri hanno raf-
fina to il concetto originario portandolo allo stato attuale.
Per oltre un decennio, abbiamo cercato delle modalità effi-
caci che potessero semplificare l'individuazione e la com-
prensione delle continuità al fine di mostrarle. Per esempio,
la connessione del bicipite femorale con il legamento sacro-
tuberoso è ben documentata,33 mentre l'interconnessione
fasciale tra gli ischiocrurali e i gastrocnemi, che vedete nella
parte inferiore della Figura In. 13 viene mostrata meno
spesso. Questa parte di continuità, dalla testa al dito del
piede, definisce la Linea Superficiale Posteriore, che è stata
dissezionata intatta sia nei cadaveri conservati (vedi Figg. In.
3 e In. 1O) che nei tessuti freschi (Fig. In. 14).
Il modo più semplice per mostrare queste connessioni è
tramite una linea geometrica di trazione da una "stazione"
(inserzione del muscolo) alla successiva. Questa visione uni-
dimensionale è compresa in ogni capitolo (Fig. In. 15). Un
altro modo per considerare queste linee è intenderle come
parte di un piano fasciale - in particolare gli strati superfi-
ciali e "l'unitarietà" fasciale dello strato profondo - pertanto
alcune linee comprendono "quest'area d'influenza" bidi-
mensionale (Fig. In. 16).
Principalmente queste linee sono una raccolta di muscoli
e della relativa fascia d'accompagnamento, un volume tridi-
Fig. In. 13 Gli ischiocrurali hanno un'evidente continuità fasciale
fibrosa con le fibre del legamento sacrotuberoso. C'è anche una
continuit à fasciale tra i tendini degli ischiocrurali distali e i capi dei
gastrocnemi, ma questa connessione è spesso recisa e raramente
rappresentata. (Foto per gentile concessione dell'autore;
dissezione dei Laboratories of Anatomica! Enlightment.)
mensionale - e questa volum etrica vision e tridimension ale
è caratterizzata da tre immagini all'inizio di ogni capitolo
(Fig. In. 17).
Immagini aggiunti ve dei Meridiani Miofasciali in movi-
mento sono state sviluppate per la nostra serie video, e nel
DVD-Rom prodotto dalla Prima! Pictures (Fig. In. 18) . Alcuni
fotogrammi presi da queste fonti sono stati utilizzati nel
testo allo scopo di fornire un chiarimento aggiuntivo. Allo
stesso m odo abbiamo utilizzato dei fermi immagin e delle
posture, in azione e in piedi, sovrapponendo le linee per
dare un senso delle linee dal vivo (Figg. ln. 19 e In. 20).
Benché p rima di pubblicare la prima versione di queste
mie idee34,35 non avessi mai visto altrove una descrizione
esauriente delle continuità miofasciali, rimasi sia mor tificato
(per aver scoperto che le mie idee non erano totalmente
originali) sia sollevato {per essermi reso con to che n on ero
comp letamente fuori strada) quando realizzai che un lavoro ,
simile era stato compiuto da alcuni anatomisti tedeschi,
come ad esempio da Hoepke negli anni Trenta d el Nove- I
cento (Fig. In. 21).36 Ci sono inoltre delle analogie con le
chaines muscolaires di Francoise Mézière37•38 (svilupp ate da
"
Fig. In. 14 Dissezione simile alla Linea Superficiale Posteriore
ricavata intatta da un cadavere con i tessuti ancora freschi.
(Foto per gentile concessione dell'autore; dissezione dei
Laboratoires of Anatomica! Enlightnement.) (Un video di questo
modello è sul s ito web di riferimento.) 7
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Fig. In. 15 La Linea Superficiale Posteriore mostrata come linea
unidimensionale - la netta linea di trazione.
l
Fig. In. 19 Le linee in azione nello sport, vedi il Capitolo 10. In
Fig. In. 16 La Linea Superficiale Posteriore mostrata come
questa foto, la Linea Superficiale Frontale è allungata e stirata, la
piano bidimensionale - l'area d'influenza.
Linea Superficiale Posteriore del Braccio destro sostiene il
braccio in aria, e la Linea Superficiale Frontale del Braccio
sinistro è stirata dal torace al pollice. La Linea Laterale del lato
sinistro si comprime nel tronco e, al contrario , la sua
complementare si apre. La Linea a Spirale destra (non Fig. In. 20 Le Linee mostrano le compensazioni posturali - vedi
evidenziata) è più corta della sua controparte sinistra. il Capitolo 11. (Foto per gentile cortesia dell'autore.)

/,

t";t. .

,~i~~ :
•• Cintura
romboide-serrato

Cintura

· · · •- _ Cintura
.. • :: obliquo interno-
gluteo medio
Cintura . -
obliquo
esterno-
adduttore

.
' l
: l
'

Fig. In. 17 La Linea Superficiale Posteriore mostrata come
8 volume tridimensionale coinvolgendo i muscoli e le fasce.
Fig. In. 18 Un fermo immagine sui Meridiani Miofasciali dal
DVD-Rom della Prima! Pictures. (Immagine fornita per gentile
concessione della Prima! Pictures, w_
ww.primafpictures.com.
Fig. In. 21 L'anatomista tedesco Hoepke tratta in dettaglio alcuni "Meridiani Miofasciali" nel suo libro del 1936, tradotto in inglese
con "Muscle play" ("Gioco di muscoli"). Idee quasi analoghe si trovano nell'opera Plastische Anatomie ("L'anatomia plastica di
Mollier", Molller 1938). (Riprodotto per gentile concessione da H. Hoepke, Das Muskelspiel des Menschen, G. Fischer Verlag,
Stuttgart 1936 e per gentile autorizzazione della Elsevier.) 9

Fig. In. 22 Anche l'anatomista tedesco
Tillie disegnò alcuni stupendi corpi atletici
con i collegamenti muscolari funzionali
sovrapposti. Ancora una volta vi è
differenza tra queste connessioni funzionali
muscolari, che sono specifiche del
movimento e momentanee, e le
connessioni "tissutali fasciali" dei Meridiani
Miofasciali, che sono più permanenti e
posturali. (Riprodotto per gentile A 38. Busquet L. Les cha'ìnes musculaires, vols. 1-4. Frères,
concessione di Urban Fischer da Tittle,
Fig. In. 23 Andry Vleeming e Diane Lee descrissero le cinture
1956.)
oblique Anteriori e Posteriori in modo simile alle Linee Funzionali
Frontali e Posteriori descritte in questo libro (in modo quasi analogo
alle Lignes de Fermeture et d'Ouverture descritte da Mézière). La
cintura longitudinale Posteriore di Vleeming (B) fa parte della Linea
Superficiale Posteriore trattata in questo testo. (A) Modificato per
gentile concessione da Vleeming et al.; 1995; (B) riprodotto per
gentile concessione da Vleeming and Stoeckart; 2007 e (C)
riprodotto per gentile concessione da Lee; 2004.
Leopold Busqu et) a cui sono stato introdotto prima del com-
pletamento d i questo libro. Queste chaines musculaires si
basano su legami funziona li - passano, per esempio, dal
quadricipite femorale ai gastrocnemi e al soleo attraverso il
ginocchio - m entre i Meridiani Miofasciali si basano su col-
legamenti fasciali diretti. I diagrammi più recenti dell'ana-
tomista tedesco Tittel si basano allo stesso modo su legami
funzionali piuttosto che fasciali, attraversando le ossa con
vivace trasporto39 (Fig. In. 22).
Tutte queste "mappe" hanno qualche punto di sovrappo-
sizione con i Meridiani Miofasciali, quindi riconosciamo con
gratitudine il lavoro dei pionieri.
Fin dalla pubblicazione della prima edizione, sono venuto
a conoscenza del lavoro sulle "cinture nùofasciali" di Andry
Vleeming e associati in relazione alla forza d i chiusura della
giuntura sacroiliaca,4u,•i in particolare del!' applicazione
clinica dell'incomparabile Diane Lee42 (Fig. In. 23).
La cintura Obliqua Anteriore e la cintura Obliqua Poste-
riore di Vleeming in genere coincidono con le Linee Funzio-
na li che possono essere trovate n el Capitolo 8 di questo libro,
10 mentre la cintura Longitudinale Posteriore forma parte di
ciò ch e descriviamo in questo libro come la più lunga Linea
Superficiale Posteriore (Capitolo 3). Come già precedente-
mente accennato, il libro presuntuoso che tenete nelle vosh·e
mani fa un passo in avanti rispetto alla ricerca, per presen-
tare un punto d i vista che sembra poter lavorare bene nella
pratica sebbene non sia stato ancora validato da pubblica-
zioni basate su p rove. Rinnovando la fiducia in questo tipo
di conferma e mantenendo la cautela che dovrebbe apparte-
nere a chiunque operi su un "sottile strato di ghiaccio" scien-
tifico, i miei colleghi e io abbiamo testato e insegnato un
Sistema d'Integrazione Strutturale (Kinesis Myofascial Inte-
gration www.anatomytrains.com, e vedi Appen dice 2) basato
sui Meridiani Miofasciali di questo libro. I terapisti prove-
nienti dai nostri corsi registrano notevoli miglioram enti
nella loro abilità di affrontare problemi strutturali complessi,
con crescenti percentuali di successo. Questo libro è stato
studiato per rendere il concetto accessibile a w 1 pubblico più
vasto. Fin dalla prima edizione nel 2001 questo intento è
stato realizzato: il materiale dei Meridiani Miofasciali viene
utilizzato in tutto mondo ed è distribuito a una varietà di
professionisti.
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11
 Fascia e regolazione
biomeccanica
Se tutti hanno qualche nozione di base sulle ossa e i
muscoli, l'origine e la disposizione della rete fasciale che li
collega non son o altrettanto note (Fig. 1.1 ). Benché la situa-
zione stia cambiando rapidamente gr azie alle acquisizioni
della ricerca,1 la stragrande maggioranza del pubblico - e
sem pre più terapisti e atleti - considera ancora la struttura
e il movimen to basandosi sull'idea limitata che singoli
muscoli attaccati alle ossa ci permettano il movimento
grazie a un sistema meccanico di leve. Come Schultz e
e Feitis afferm ano:
Il concetto muscolo-osso presentato nella normale descrizione
anatomica fornisce un modello di movimento puramente
meccanico. Esso scinde il movimento in funzioni discrete, non
riuscendo a fornire un quadro dell'integrazione senza
interruzioni che si osserva in un corpo vivente. Se si muove
una parte, il corpo risponde come un tutto. Dal punto di vista
funzionale, il solo tessuto che può mediare questa capacità di
risposta è il tessuto connettivo.2
In questo capitolo stabiliamo il contesto dei Meridiani Mio-
fasciali tramite un percorso di comprensione olistica che
considera il ruolo meccanico della fascia o del tessuto con-
nettivo nel suo complesso (grazie all'inclusione in questa
seconda edizione di ulteriori e recenti ricerche circa la sua
capacità di risposta e abilità di rimodellamento in caso di
danni o alterazioni) e tramite le interazioni tra la fascia e le
A D cellule di altri sistemi corporei.
Si tenga conto che questo capitolo presenta un punto di
vista, un particolare insieme di argomenti che puntano
Fig. 1 .1 (A) Campione di tessuto fresco del Meridiano Miofasciale conosciuto come Linea Superficiale Posteriore, dissezionato verso il concetto dei Meridiani Miofasciali, e quindi non
intatto da Todd Garcia dei Laboratories of Anatomica! Enlightenment. (Foto per gentile concessione dell'autore.) (B) Dissezione rappresenta la storia completa delle funzioni o del sign ifi-
di fibre muscolari irritate che mostrano la fascia endomisiale che le circonda e le riveste. (Riprodotto da Ronald Thompson per cato della fascia. In questa sede insisteremo sulla geometria
gentile concessione.) (C) Sezione della coscia proveniente da Library of Medìcine's Visible Human Project, realizzata dal e sulla disposizione nello spazio, e saremo drasticamente
professionista strutturale Jeffrey Linn con l'utilizzo del software del National lnstitute of Health. Essa ci fornisce una prima
brevi per quanto concerne la chimica. Ci preoccuperemo
impressione di come sarebbe l'aspetto del sistema fasciale se dovesse essere estrapolato integralmente dal corpo. Una volta
completato questo processo in tutto il corpo - un procedimento laborioso attualmente in corso - avremo una potente innovativa della salutare funzione di sostegno della fascia nella
rappresentazione anatomica del sistema di risposta che sostiene, distribuisce e resiste alle forze meccaniche nel corpo. postura e nel movimen to, evitando qualunque discussione
(Riprodotto per gentile concessione di Jeffrey Linn). (D) Diagramma del sistema dì scorrimento mìcrovacuolare della fascia tra la sulla patologia. Per il lettore interessato vi sono i riferi-
pelle e i tendini sottostanti descritto dal dottor J.C. Guimberteau (diagramma fornito per gentile concessione del dottor J .C. menti bibliografici per altre eccellenti descrizioni. Per chi
Guìmberteau .) possiede una mentalità più clinica può decidere di saltare
gli antipasti e andare direttamente al p iatto forte che
comincia dal Capitolo 3.
"Beati i vincoli che legano":
la fascia tiene insieme le nostre cellule
La vita su questo pianeta si sviluppa attorno a un'unità
elementare: la cellula. Sebbene possiamo facilmente imma-
ginare grandi gocce d i protoplasma indifferenziato ma ben
organizzato, queste non esistono se non in certe oscure
impronte fossili di alberi o nella mente degli sceneggiatori
di fiction. Fino alla p rima metà dei circa 4 miliardi di anni
di vita su questo pianeta, tutti gli organismi erano unicellu-
lari, dapprima nella forma di semplici cellule procariotiche,
e in seguito, ap parentemente w1ite in simbiosi per generare
la familiare cellula eucariotica.3 Tutti i cosiddetti animali
"superiori" - compresi gli esseri umani, argomento princi-
pale di questo libro - non sono fatti di cellule p iù grandi, ma
sono aggregati coordinati formati da questi complessi di
minuscole goccioline di biochimica integrata. Nel nosh·o
caso, circa 1013 o 1014 ( da 10-100 trilioni) di queste piccole
cellule in movimento lavorano in qualche modo assieme
(con un gran numero di batteri enterici) per produrre l'e-
vento che conosciamo come noi stessi. Riusciamo a ricono-
scere gruppi di queste cellule anche dopo anni senza vederle,
o da molto lontano, osservando il loro caratteristico modo
di muoversi. Che cosa tiene questa zuppa di cellule in con-
. tinuo cambiamento in una forma fisica così costante?
Come n ella società umana, le cellule all'in terno di un orga-
nismo pluricellulare mostrano una combinazione di autono-
mia e interazione sociale. Nei nostri stessi tessuti possiamo
riconoscere quattro tipi di cellule: nervose, muscolari, epite-
liali e connettivali (ognuna con multipli di sottotip i) (Fig.
1.2). Potremmo solo un po' semplificare la situazione dicendo
che ognuna di queste ha enfatizzato una delle funzioni con-
divise in generale da tutte le cellule (e in special modo
dall' uovo fecondato e dalle cellule staminali).
Per esempio, tutte le cellule hanno capacità di conduzione 13

lungo le proprie membrane, ma le cellule nervose si sono
specializzate in questa funzione (a scapito, fra l'altro, della
loro capacità di contrarsi o di riprodursi efficacemente).
110 ì'i
Tutte le cellule contengono actina, e quindi possono con-
Ovulo fecondato trarsi, ma le cellule muscolari sono abilissime in qu esto.
Anche le cellule epiteliali si contraggono, ma molto debol-
Divisione e crescita mente, mentre sono specializzate nella copertura di superfici
Cellule figlie
t1~ E0~ delle cellule e nella secrezione di prodotti chimici come ormoni, enzimi
e altre molecole messaggere.
W ~ A~ µ)
Quelle del quarto tipo, le cellule del tessu to connettivo,
sono generalmente poco efficaci nella contrazione (con una
Cellule staminali
J:i) p rincipale eccezione che spiegheremo p iù avanti in questo
r
capitolo), sono conduttori ionici mediocri, ma secernono una
y i (,
Differenziazione sorprendente varietà di prodotti nello spazio intercellulare
Strati di differenziazione
~ ~ ~ delle cellule in che si combinano per formare le nostre ossa, le cartilagini, i
' H~IDg•-•pOCOI~~ legamenti e i tendini. In altre parole, sono queste cellule che
creano il sostrato strutturale per tutte le altre, costruendo la
~ ~ ~ ~ ~-
"sostanza" resistente e flessibile che ci tiene assieme. Questo
materiale diventa l'ambiente condiviso e di comunicazione
Cellule pienamente per tutte le nostre cellule - ciò che Varela4 definisce una
differenziate forma di "eso-simbiosi"- che ci plasma e ci permette il movi-
/j Cellule epiteliali
Cellule di tessuto
connettivo
\\ Cellule
0 muscolari
t~ \
n~
mento diretto. (Come digressione: non possiamo inserire la
parola "ambiente" nel nostro dibattito senza citare il maestro
del termine, Marshall Mc Luh an: 5 "Gli ambienti non sono un
involucro passivo, p iu ttosto processi attivi invisibili. Le
rrrrn ~
regole fondamentali, le strutture pervasive e i pattern com-
Tessuti p lessivi degli ambienti, eludono una facile percezione". Ciò
:.i~:::...__~~ può servire in qualche modo a spiegare p erché l'ambiente
della matrice extracellulare sia rimasto fondamentalmente
Unità funzionale
' /
"inosservato" per alcuni secoli di ricerche).
Secondo l'Anatomia di Gray:6
I tessuti connettivi giocano diversi ruoli fondamentali nel
corpo, sia strutturali, dal momento che molti degli elementi
extracellulari posseggono speciali proprietà meccaniche, sia
difensivi, un ruolo che ha una base cellulare. Spesso essi
posseggono anche importanti ruoli trofici e morfogenetici
nell'organizzare e nell'influenzare la crescita e la
differenziazione dei tessuti circostanti.
Lasciamo agli immunologi il dibattito sull'aiuto difensivo
offerto dalle cellule di tessuto connettivo. Si accennerà al
ruolo trofico e morfogenetico d el tessuto connettivo più
avanti in questo capitolo, quando si comincerà a parlare di
Organo embriologia e di tensegrità.7-9 Per ora ci occuperemo del
ruolo di sostegno meccanico che i prodotti del tessuto con-
nettivo offrono in generale al corpo, e in particolare all'ap-
parato locomotore.
La matrice extracellulare
Le cellule del tessuto connettivo immettono un'ampia
Sistema organico
varietà di sostanze strutturalmente attive nello spazio in ter-
cellulare, comprese collagene, elastina, fibre di reticolina e
proteine collose interfibrillari comunemente note come
Organismo
Essere umano
"sostanza fondamentale" o più recentemente come "glico-
samrninoglicani" o "proteoglicani". Gray chiama questo
complesso mucopolisaccaride di proteine la "matrice
extracellulare":
Società Il termine "matrice extracellulare" (MEC) si riferisce alla
somma totale di sostanza extracellulare all'interno del tessuto
connettivo. Fondamentalmente, essa è composta da un sistema
di fibrille proteiche insolubili e complessi solubili formati da
Fig. 1.2 Ciascuno dei principali tipi di cellule corporee si specializza in una delle funzioni condivise dall'ovulo originario e dalle cellule polimeri di carboidrati legati a molecole proteiche (cioè
staminali, per esempio nella secrezione, conduzione, contrazione o sostegno. Le cellule specializzate si combinano in tessuti, organi, proteoglicani) che legano l'acqua. Dal punto di vista meccanico,
14 organismi e società. la MEC si è sviluppata per distribuire le tensioni del
movimento e delle gravità mantenendo contemporaneamente la
forma dei diversi componenti del corpo. Essa fornisce anche
l'ambiente fisico chimico per le cellule che avvolge,formando
una strnttura a cui queste aderiscono e sulla quale possono
muoversi, mantenendo un ambiente adeguatamente poroso,
i
idratato e ionico, attraverso il quale i metaboliti e i nutrienti
possono diffondersi libera,nente. 10
Questa dichiarazione è ricca, anche se concisa; il resto del
capitolo è un ampliamento di queste poche frasi, raffigurate
o
~
....
c:r
nella figura 1.3.
Il dott. James Oschman si riferisce alla MEC come a una o
~
matrice vivente, mettendo in evidenza che "la matrice
vivente è una piattaforma "supermolecolare" continua e R
2.
dinamica che si estende a ogni angolo del corpo: una matrice
nu cleare all'interno di una matrice cellulare che è all'interno (ì
I"
di una matrice di tessuto connettivo. In sostanza quando
viene toccato un corpo umano si sta toccando un sistema
intimamente connesso, composto praticamente da tutte le
molecole interne al corpo collegate insieme". 11
Prese nell'insieme, le cellule del tessuto connettivo con i
loro prodotti funzionano come un continuum, come il nostro
"organo della forma".1 2 La nostra scienza ha speso più tempo
sulle interazioni molecolari che comprendono il n ostro fun-
zionamento, approfondendo meno il modo in cui diamo una
forma a noi stessi. Si dice che la nostra forma sia adeguata-
mente descritta in anatomia, ma il modo in cui pensiamo alla
forma deriva in parte dagli strumenti che i primi anatomisti
avevano a disposizione: principalmente il coltello. Dop o-
tutto, "anatomia" è separare le parti. Ai temp i di Galeno a
Vesalio (e ancora oltre) venivano utilizzati nelle dissezioni gli
strumenti della caccia e della macelleria, ed è così che sono
nate le distinzioni essenziali che adesso diamo per scontate.
Con questi coltelli (successivamente bisturi e poi laser) veni-
vano abbastanza naturalmente tagliate le barriere, spesso
bilaminari, di tessuto connettivo fra i di versi tessuti, accen-
tuando le logiche differenze all'interno della matrice extra-
cellulare, ma offuscando il ruolo del tessuto connettivo
sincizio considerato nel suo complesso (Figg. 1.5, 7.15 e 7.29).
Invece di usare una lama immaginiamo di immergere un
animale o un cadavere in qualche tipo di detergente che
elimini con il lavaggio tutto il materiale cellulare e lasci sol-
tanto la struttura di tessuto connettivo, in questo caso
vedremo l'intero continuum dallo strato basale della cute
attraverso il tessuto fibroso che circonda e riveste i muscoli,
gli organi e le ossa, e l'impalcatura di pelle per la cartilagine
e le ossa. (Fig. 1.6 A e B). Ciò ci aiuterebbe tantissimo nel
mostrarci quest'organo come un continuum, accentuando la
sua natura che unisce e dà forma, piuttosto che considerarlo
semplicemente come la linea lungo la quale vengono fatte le
separazioni (Fig. 1.7). Questo libro scaturisce da quest'idea e
questo capitolo cerca di dare forma a questa immagine.
Ci riferiremo alla "fascia" o alla "rete fasciale" p er inten-
dere questo complesso organico. In medicina il termine
"fascia" è solitamente riferito più esattamente ai larghi
foglietti e alle trame di tessuto che rivestono o circondano i
singoli muscoli, ma qui abbiamo scelto di adoperarlo in
\
I
modo più generico. Tutti i nomi delle parti del corpo impon-
gono una distinzione artificiale, percepita dall'essere umano
rispetto all'organismo che è unitario. Poiché in questo libro
abbiamo fa tto di tutto per mantenere la nostra idea riguardo
alla natura olistica, indivisa, onnipresente di questa rete,
abbiamo deciso di chiamarla "rete fasciale" (se volete, sosti-
tuitela con "rete di collagene" o "fasce di tessuto connettivo"
o "matrice extracellulare" come viene descritta nell'Anato- 15
 Collagene Nervo
Eosinofilo
Sostanza di base
Fig. 1.4 Vesalio, come altri primi anatomisti che ebbero
l'opportunità di studiare il corpo umano, mise in mostra le
strutture con un coltello. Il pensare al corpo tramite una lama è
un'eredità ancora presente che influenza il nostro modo di
pensare a ciò che accade dentro di noi. Il concetto di "muscolo"
deriva dall'approccio al corpo tramite il bisturi. (Riprodotto per
gentile concessione da Saunders J B. 0'Malley C. Dover
16 Publications; 1973 .)
Pericito
Capillare
Fig. 1.3 Tutti i tessuti connettivi presentano
concentrazioni variabili di cellule, fibre e
sostanza fondamentale interfibrillare
(proteoaminoglicani). (Riprodotto per gentile
concessione da Gray; 1995.)
Fig. 1.5 La parte tensile delle forze meccaniche viene
trasmessa dai tessuti connettivi, che sono tutti connessi gli uni
con gli altri. La capsula articolare (1) è continua con l'inserzione
muscolare (2) che è continua con la fascia epimisiale (3) che è
continua con il tendine (4) che è continuo con il periostio (5) che
è continuo con la capsula articolare (6) ecc. Per la dissezione d i
tali continuità nel braccio vedi Fig. 7.7 e Fig. 7.29.
mia di Gray; qui andremo avanti con la semplice "fascia"13).
Il tessuto connettivo ha un nome m olto pertinente. Sebbene
le pareti della sua struttura agiscano per dirigere i fluidi
creando sacche e canali, la sua funzione d i unire supera di
gran lunga quella di separare.
Esso lega ogni cellula presente nel corpo alle cellule vicine
e connette perfino, come vedremo, la rete interna di ogni
cellula allo stato meccanico di tutto il corpo. Inoltre dal
punto di vista fisiologico, secondo Snyder,14 esso "connette
anche le numerose branche della medicina".
Parte della n atura di questo legame potrebbe risiedere
nella sua abilità di m emorizzare e comunicare informazioni
per tutto il corpo. Ogni cambiamento di pressione (e della
ten sione che ne deriva) sulla MEC fa sì che il lattice liquido
del cristallo semiconducente del collagen e umidificato e le
B elastiche potrebbero essere meglio classificate come un'altra
Fig. 1.6 Sezione della coscia, proveniente dal Visible Human
Project della National Library of Medicine di Jeffrey Linn.
L'immagine più familiare in {A) include il muscolo e la fascia
epimisiale (ma non il grasso e gli strati areolari mostrati nella
figura 1.24). L'immagine (B) ci offre una prima impressione d i
come apparirebbe il sistema fasciale se da solo venisse estratto
dal corpo come un tutto. (Riprodotto per gentile concessione da
Jeffrey Linn.)
altre proteine generino segnali bioelettrici che rispecchiano
esattamente l'originale informazione meccanica. 15 Il sistema
nervoso perineurale, secondo Becker, rappresenta un paral-
lelo antico e imp ortante della più moderna conduzione
lungo le membrane nervose.16
Sebbene all'interno del sistema del tessuto connettivo ci
siano molte cellule differenti (h·a cui: eritrociti, leucociti,
fibroblasti, mastociti, cellule pigmentate, cellule adipose e
osteo citi), sono i fibroblasti e i loro parenti stretti a p rodurre
la maggior parte degli elementi fibrosi e interfibrillari di
questa varietà cosi sorprendente e funzionale.
Rivolgerem o ora la nostra attenzione alla natura di q uesti
elementi intercellulari.
1 personaggi principali della storia del tessuto connettivo
sono pochi, dato che non esploreremo la chimica delle sue
molteplici variazioni. Ci sono tre tipi fondamentali di fibre:
collagene, elastina e reticolina (Fig. 1.8). La reticolina è una
fibra molto sottile, una specie di collagen e immaturo che
~
(f)
o.
s:>:>
(1)
...,
~
-
o~-
:::i
(1)
.....
o"
o
El
(1)
R
8.
('")
s:>:>
Fig. 1.7 La matrice fasciale dell'arto inferiore (di un ratto) mostra
la continuità istologica tra i muscoli sinergici e persino tra gli
antagonisti. Questa ricostruzione in 3D, usando tre sezioni
congelate dei compartimenti crurali anteriore e laterale, evidenzia
le strutture di tessuto connettivo all'interno di ogni sezione. Le
separazioni più piccole sono le fibre endomisiali che circondano
ogni fibra muscolare. Le "separazioni" tra questì muscoli - così
precise nei nostri testi di anatomia - sono difficilmente
discernibili. (Per gentile concessione del Prof. Peter Huijing,
Ph.D., Faculteit Bewegingswetenschappen, Vrije Universiteit
Amsterdam.)
p redomina nell'embrione, ma che neJJ'adulto viene sostitu-
ita in gran parte dal collagene. L'elastina, come ind ica il
nome, è impiegata in a ree com e l'orecchio, la cute o .in spe-
cifici legamenti, dove è n ecessaria l'elasticità. (Queste fibre
forma del collagene.17) Il collagene, che è la proteina di gran
lunga più diffusa nel corpo, predomin a nella rete fasciale e
si vede facilmente, anzi è impossibile non vederla, in qual-
siasi dissezione o p ersino in un taglio di carne. Si conoscono
circa 28 tipi di fibre di collagene - ma in questa sede le dif-
ferenze non ci interessano - e il Tipo 1 è di gran lunga il p iù
presente nelle strutture che tratteremo. Queste fibre sono
composte da ammin oacidi e sono assemblate come il lego
nel reticolo endoplasmatico e nell'apparato del Golgi del
fibroblasto, e successivamen te secrete nello spazio intercel-
lulare dove formano spontaneamente (nelle circostanze
descritte sott o) una grande varietà d'insiemi. Il fatto che la
cornea, gli occhi, i forti tendini del piede, il tessuto spugnoso
del polmon e e le delicate membrane che circondano il cer-
vello siano tu tti fa tti di collagene ci dice qualcosa riguardo
alla varietà dei suoi impieghi.
La sostanza fondamentale è un gel molto acquoso, com-
posto da mucopolisaccaridi o glucosamminoglicani, come
l'acido ialuronico, il cond rotinsolfato, il cheratinsolfato e
l'eparinsolfato. Questi colloidi, che assomigliano alla felce,
sono parte dell'ambiente di quasi tutte le cellule viventi,
legano l'acqua in un m odo tale da consentire una facile
distribuzione dei metaboliti (perlom eno, q uando i colloidi
sono sufficientemen te idratati) e formano parte della bar-
riera del sistema immunitario, essendo m olto resistenti alla
diffusione d ei batteri. Prodotti dai fibroblasti e dai mastociti,
questi proteoglicani formano una "colla" continua, m a alta- 17
 mente variabile, per aiutare miliardi di goccioline di cellule comp lessi materiali da costruzione. Immaginiamo di dover
a tenersi insieme e anche per permettere loro di scambiarsi costruire un corpo con le cose che si possono comprare in
liberamente la miriade di sostanze necessarie per vivere. In un negozio di ferramenta o da un fornitore edile. Immagi-
un'area attiva del corpo, la sostanza fondamentale cambia niamo di avere già impiegato Appie© (naturalmen te) per
costantemente il suo stato per venire incontro alle necessità
locali; in un area corporea " trattenuta" o "ferma", la sostanza
costruire un computer che lo faccia fw1z ionare e di avere già
ottenuto p iccoli servo-motori per i muscoli, ma di che cosa
fondamentale tende a diventare più viscosa, più simile al avremmo bisogno per costruire un modello funzionante e
gel, diventando così un deposito per i metaboliti e le tossine. reale della struttura del corpo? Detto in modo meno inge-
Il fluido sinoviale delle articolazioni e l'umore acqueo gnoso, quali generi di materiali da costruzione possono
dell'occhio sono alcuni esempi in cui è possibile vedere formare le cellule di tessuto connettivo? Potreste suggerire
grandi quantità di sostanza fondamentale, ma in p iù piccole legno, tubi di PVC o ceramica, per le ossa; silicone o plastica
quantità è presente in ogni tessuto morbido. di qualche tipo per le cartilagini; spago, corda, fili d i tutti i
tipi, cardini, tubi di gomma e gomitoli di cotone, per riem-
Come costruire il corpo pire gli spazi vuoti; domopak e sacchetti di plastica per
bloccare l'accesso; olii e grassi per lubrificare le superficie
Per stare in piedi e camminare, un uomo richiede diversi e mobili, vetro per le lenti degli occhi, e poi sacchi di tessuto
e di plastica, filtri e spugne di vario genere. Ma come si può
fare senza il Velcro e il nastro adesivo?
La lista potrebbe continuare, ma il senso è chiaro: le cellule
,,. di tessuto connettivo formano i corrispondenti biologici d i
~F.ibroblasto tutti questi e alh-i materiali, giocando creativamente con la
funzione cellulare e con i due elementi della MEC: la resi-
,
4
:.. ~--..
,.,
stente matrice fibrosa e la viscosa sostanza fondamentale. Le
••: ' IJj •
. fibre e la sostanza fondamentale come vedremo, formano in
realtà uno speth-o continuo di materiali da costruzione, ma
la distinzione tra le due (fibre di collagene non solubili in
acqua e proteoglicani idrofili) è comunemente usata. La
- ~ MEC, come apprenderemo nella sezione sulla tensegrità, è
in realtà continua anche con la matrice intracellulare, ma per
~.,, adesso la distinzione tra ciò che è esterno alla cellula e ciò
che è interno è ancora una volta utile. 18
La tabella 1.1 riassume i modi in cui le cellule alterano le
fibre e gli elementi interfibrillari di tessuto connettivo per
formare tutti i materiali da costruzione necessari per la
n ostra struttura e il nostro movimento.
Facciamo un esempio comune per aiutarci a comprendere
la tabella: le ossa che avete trovato nei boschi o osser vato
Fig. 1.8 Questa microfotografia mostra molto chiaramente un
durante le lezion i di biologia (presumendo che siete abba-
fibroblasto (viola) secernere tropocollagene, che si combina con
una molecola di collagene, visibile in basso. Si vedono anche stanza vecchi da aver maneggiato scheleh-i veri anziché di
fibre gialle di elastina annodate e fibre molto più piccole di plastica) sono in realtà solo metà dell'osso. L'oggetto duro,
reticolina. (Immagine riprodotta per gentile concessione da friabile, che com unemente chiamiamo osso è in realtà solo
©Prof. P. Motta/Science Photo Library.) parte del materiale dell'osso originario - la parte di sali di
Tabella 1.1 Materiali da costruzione
Tipo di Cellule Tipologie di fibre Elementi interfibrillari,
tessuto (proteine fibrose sostanza fondamentale,
insolubili) proteine leganti acqua
- - - -- - -
Osso Osteociti, osteoblasti, osteoclasti Collagene Sostituiti da Sali minerali, carbonato
di calcio, fosfato di calcio
Cartilagine Condrociti Collagene ed elastina Condroitinsolfato
Legamento Fibroblasti Collagene (ed elastina) Pochissimi proteoglicani tra le fibre
Tendine Fibroblasti Collagene Pochissimi proteoglicani tra le fibre
Aponeurosi Fibroblasti Collagene mat Alcuni proteoglicani
Grasso Adipe Collagene Più proteoglicani
Aureolare Fibroblasti, leucociti, adipe, Collagene ed elastina Significativi proteoglicani
sciolto mastociti
Sangue Eritociti e leucociti Fibrinogeno Plasma
Le cellule di tessuto connettivo creano una sorprendente varietà di materiali da costruzione alterando una limitata varietà di fibre ed
18 elementi interfi brillari. La tabella mostra solo i principali tipi di struttura di tessuto connettivo, dal più solido al più fluido.
calcio, la parte interfibrillare sul tavolo. La parte fibrillare, il
collagene, è stata tira ta via dall'osso al momento della sua
preparazione, altrimenti sarebbe marcita e avrebbe dato
cattivo odore.
Forse il vostro insegnante di scienze vi ha aiutato a capire
questo concetto prendendo un osso fresco di pollo e metten-
dolo n ell'aceto invece che nel forno. Lasciand olo immerso
per un paio di giorni (e cambiando l'aceto una o due volte
al giorno), si avrà la possibilità di maneggiare un diverso
tipo di osso. L'acido acetico dissolve i sali di calcio, per
questo vi rimarranno in mano solo gli elementi fibrillari
dell'osso, una rete grigia di collagene esattamente della
forma dell'osso originario, ma molto simile al cuoio. Con
questo osso potreste fare un nodo. L'osso vivo, natural-
mente, comprende entrambi gli elementi e quindi combina
la resistenza alle forze tensili e di rottura del collagene con
la riluttanza dei sali minerali a soccombere alle forze di
compressione.
Per rendere la situazione più comp lessa (come sempre
avviene) il rapporto tra gli elementi fibrosi e i sali di calcio
cambia nel corso d ella vita. In un bambino, la proporzione
di collagene è maggiore, cosicché le ossa lunghe si rompe-
ranno meno frequentemen te avendo una maggiore resi-
lienza tensile. 17 Quando si rompono spesso lo fmmo come un
rametto verde di primavera (Fig. 1.9 A), fratturandosi sul lato
messo sotto trazione e raggrinzendosi come un tappeto sul
lato che va in compressione. Le ossa giovani sono difficili da
rompere, ma anche difficili da rimettere insieme corretta-
mente, benché spesso si aggiusti.no abbastanza in fretta
grazie alla capacità di risposta del sistema giovane e alla
prevalenza di collagene che si risalda.
In una p ersona più anziana, al contrario, dove il collagene
è logorato e deteriorato, e di conseguenza la proporzione di
sali minerali è maggiore, è più probabile che l'osso si rompa
come un vecchio ramo ai piedi di un pino (Fig. 1.9 B), una
frattura netta che attraversa dritta l'osso. Facile da rimettere
A B
Fig. 1.9 (A) L'osso giovane con un alto contenuto di fibre si rompe
come un rametto verde, comprimendosi da un lato e scheggiandosi
dall'altro. (B) L'osso vecchio, con un contenuto di fluorofosfato di
calcio proporzionalmente maggiore, si spezza di netto come un
legno secco. (Per gentile concessione da Dandy; 1998.)
a posto ma difficile da guarire, proprio perché è la rete di
collagene che deve attraversare la rottura e per prima risal-
darsi, per fornire uno scheletro fibroso ai sali di calcio che ('b
riempiono la distanza e ricreano un supporto solido alle
compressioni. Per questa ragione nelle person e più anziane
le ossa che si rompono spesso vengono fissate con chiodi,
Jo
~
per fornire un solido contatto tra le superfici durante tutto ,....
t-1
il tempo in p iù richiesto affinché la rete di collagene rima- o
::i
nente riconnetta i bordi della fra ttura. ('b
Allo stesso modo i vari tipi di cartilagine riflettono sem- o"'.
,...
p licemente le proporzioni differenti degli elementi al o
proprio interno. La cartilagine ialina, come quella del naso, ~
rappresenta la distribuzione normale tra collagene e sili- 8
Il)
cone, simile al condroitinsolfato. La cartilagine elastica, 2.
come quella dell'orecchio, contiene p iù fibre di elastina ()
Il)
giallastra all'interno della condroitina. La fibrocartilagine,
come quella della sinfisi pubica o dei d ischi intervertebrali,
presenta una più alta proporzione di collagene fibroso duro
rispetto alla quantità di condroitina simile al silicone. 19 In
tal modo p ossiamo vedere che l'osso e la cartilagine sono
forme di tessuto fasciale davvero dense - una differenza di
percentuale p iuttosto che una vera e propria differenza d i
tipo.
Per quanto riguarda il grasso, il professionista esperto nel
contatto riconoscerà che qualche tipo di grasso permette
facilmente di interven ire con le mani, consentendo al terapi-
sta di raggiungere gli strati sottostanti, mentre altri tipi di
grasso sono meno malleabili e sembra che respingano la
mano del terapista resistendo ai tentativi di sentire attra-
verso di esso. (Non vi sono pregiudizi qui, ma vengono in
mente certi giocatori di rugby di conoscenza dell'autore). La
differen za non sta tanto nella chimica del grasso stesso, ma
nella proporzione e densità della fascia di collagene che
circonda e tiene le cellule di grasso.
In sintesi, le cellule di tessuto connettivo rispondono nelle
strutture animali alla duplice esigenza di flessibilità e stabi-
lità combinando una piccola varietà di fibre - dense o sciolte,
disposte in modo regole o irregolare - all'interno di una
m atrice che varia da completamente flu ida a collosa e p la-
stica, e infine a solida cristallina.
Plasticità del tessuto connettivo
Sebbene la metafora costruttiva riesca a mostrare la varietà
di materiali che il tessuto connettivo ha a disposizione, non
riesce a ritrarre la versatilità e la rispondenza della mah·ice
anch e dopo che è stata prod otta e secreta nello spazio inter-
cellula re. Non solo le cellule del tessuto conn ettivo sono in
grado di produrre tutti questi materiali, ma questi elementi
riorganizzano (rimodellano) se stessi e le loro proprietà -
entro certi limiti, naturalmente, in risposta alle diverse
richieste d erivanti da attività e lesioni individuali. Come
p ossono gli elementi intercellulari, che si suppongono
"inerti", cambiare in risposta alle richieste? È importan te
comprendere il meccanismo di risposta e di rimodellamento
del tessuto connettivo se intendiamo intervenire sulla strut-
tura e sul movimento umano.
Continuando ancora per un momento la metafora, il corpo
umano è una sorta di "edificio" ingegnoso che è subito
p ronto a muoversi, che si auto-riparara quando è danneg-
gia to e ch e si ricostruisce efficacemente in un brevemedio
termine per rispondere alle svariate "condizioni meteorolo-
giche", come un vento diffuso, un tifone o un prolungato
periodo di secca. 19
 "mangiare" qualsiasi parte di osso eccetto le parti piezo-e-
Jettricamente cariche (meccanicamente stressate).22 Permet-
tete alle cellule di operare in questo modo nel tempo e
vedrete prodursi una testa del femore disegnata specificata-
men te p er resistere alle forze individuali che vi passano
attraverso, capace inoltre di cambiare (dato un po' di tempo
di reazione) per andare incontro a nuove forze, qualora esse
vengano consistentemente applicate.
Questo meccanismo spiega come i piedi dei ballerini pre-
sentino ossa più dure d opo uno stage estivo di danza: la
maggiore attività aumenta le cariche p iezoelettriche che
riducono la capacità degli osteoclasti d i rimuovere l'osso
mentre gli osteoblasti continuano a deporne - e il risultato
sono le ossa p iù den se. Questa è anche parte della spiega-
zione del fatto che l'esercizio aiuta le persone affette da
osteoporosi incipiente: le forze create dall'aumentata ten-
sione sul tessuto servono a scoraggiare la distruzione degli
osteoclasti. Il processo inverso si verifica negli astronauti e
nei cosmonauti, p riva ti della carica pressoria sulle ossa eser-
citata dalla forza di gravità: gli osteoclasti h anno giornate
campali e i nostri eroi al ritorno devono uscire dalla navicella
in carrozzina e devono essere aiutati finché le ossa non
A e tornano a essere meno p orose.
Questa s traordinaria abilità di risposta alle richieste è
respon sabile dell'ampia varietà di forme articolari che
compongono lo spettro umano, nonostante che nella
maggior parte dei libri di anatomia si h·ovino le immagini
relative alla media delle persone. Uno studio recente distin-
gueva accuratamente le differenze presenti nella struttura
dell'articolazione sottoastragalica.23 Delle differenze più
p iccole possono essere osservate in tutto il corpo. Nella
figura 1.11 . A possiamo vedere una "normale" vertebra
dorsale. Tuttavia nella figura 1.11 B p ossiamo vedere il
forza meccanica ------i► deformazione strutturale------....- effetto piezoelettrico
B
corpo vertebrale deforma to a causa di una pressione che ~
ha richiesto un rimodellamento secondo la legge di Wolff, 24 ....
Cf)
n
I')
formando così degli speroni ipertrofici man mano che il (l)
periosteo veniva sp into via dalla tensione eccessiva sui
tessuti connettivi circostanti e sui muscoli (vedi anche
Capitolo 3 sugli speroni calcaneari). Una frattura mal con-
solidata spesso può essere risaldata creando un flusso di
corrente attraverso la rottura, r iproducendo il n ormale
flusso piezoelettrico attraverso cui il collagen e si orienta e
comincia il processo di riempimento della distanza, seguito
dai sali di calcio e dalla piena guarigione.25•26
Questo stesso p rocesso di risposta si verifica attraverso
tutta la rete fibrosa extracellulare, non solo all' interno delle
ossa. Possiamo immaginare una persona che sviluppa, per
qualunque ragione (per esempio miopia, depressione, imi-
tazione o lesione) una comune "incurvatura": la testa va in
avanti, il torace cade, la schiena si arrotonda (Fig. 1.12). La
testa, che rappresenta almeno un settimo del peso corporeo
nella maggior parte degli adulti, deve essere trattenuta da
alcuni muscoli della schiena dal cadere ulteriormente in
avanti. Questi muscoli devono rimanere in contrazione iso-
metrica/ eccentrica (carico eccentrico) per ogni singola ora di
veglia di questa persona.
I muscoli sono disegnati per conh'arsi e rilassarsi in succes-
sione, ma questi muscoli in particolare si trovano ora sotto
una sollecitazione costante che li deruba della loro pien a capa-
cità e facilita lo sviluppo di punti di ipersensibilità. Questo
sforzo crea inoltre una carica piezoelettrica che percorre la
fascia all'interno e intorno al muscolo (e spesso oltre, in
enh·ambe le direzioni lungo i Meridiani Miofasciali). Essen-
zialmente si chiede a queste muscoli, o a parti di essi, di
comportarsi come delle bretelle. (Fig. 1.13 A e 8) Un muscolo
posto in h'azione tenterà di ritornare alla sua normale lun-

Fig. 1.10 "Virtualmente tutti i tessuti del corpo quando sono compressi o allungati generano dei campi elettrici (che sono)
rappresentativi delle forze che agiscono sul tessuto coinvolto... contenendo informazioni sulla precisa natura dei movimenti che
awengono .. . Uno dei ruoli di questa informazione sta nel controllo della forma". (Oschman 2000, p. 52.) (A) Le linee di tensione in
un modello di plastica del femore posto sotto carico. (Da von Knieff, 19772 ' . Riprodotto per gentile concessione di Williams; 1995.)
(B) Qualsiasi forza meccanica che crea la deformazione strutturale c rea un tale effetto piezoelettrico che poi si distribuisce intorno al
sistema del tessuto connettivo. (Riprodotto per gentile concessione da Oschman; 2000.) (C) Le trabecole dell'osso che si formano
in risposta a tensioni individualizzate. (Riprodotto per gentile concessione da Williams; 1995.)

Le tensioni che passano attraverso un materiale lo defor-
mano e anche se son o leggere "stirano" i legami tra le mole-
cole. Considerati i d iversi materiali è in quelli biologici che
ciò produce un leggero flusso elettrico conosciuto come
carica (pressione) piezoelettrica (Fig. 1.1 O A e 8).20 Questa
carica può essere "letta" dalle cellule in prossimità della
carica stessa e le cellule del tessuto connettivo sono capaci
d i rispondere aumentando, riducendo o cambiando, gli ele-
menti intercellulari nell'area.
Per esempio, la testa del femore nella maggior parte delle
persone è fatta di osso poroso e spugnoso. A un occhio
esperto l'analisi delle trabecole all'interno dell'osso mostra
ch e sono brillantemente costruite per resistere alle forze che
vengono trasmesse dalle pelvi alla diafisi del femore. Questa
disposizione rende, entro p arametri di sicurezza, le ossa più
leggere e potrebbe essere facilmente spiegata dall'azione
della selezione naturale. Ma la situazione è più complessa
di così: l'osso all'interno è modellato non solo p er riflettere
i bisogni d ella specie, ma la forma e l'attività individuale. Se
20 dovessimo sezionare il femore di qualcuno con una certa
postura e quello di qualcun altro con una postura completa-
l No~l• _ J ~ Fascia:
"bloccato lungo"
mente diversa, vedremmo che ciascuna testa del femore Muscolo: stirato
presenta trabecole leggermente differenti, disegnate precisa- per carico eccentrico
A
mente per resistere alle forze che quella particolare postura
crea in modo caratteristico (Fig. 1.1 O C). In questo modo il Fascia:
tessuto connettivo risponde alle richieste. Qualunque richie- "bloccato corto"
sta si faccia al corpo - un esercizio continuo o uno stile Muscolo: raggruppato
completamente sedentario, correre cinquanta miglia o rima- per carico concentrico
n ere inginocchiati per cinquanta ore la settimana in una
risaia - gli elementi extracellulari vengono alterati ltmgo la
linea di tensione per veni.re incontro ai limiti imposti da
nutrizione, età e sintesi proteica (genetica).
All'interno dell'osso le linee di stress realizzano questo
miracolo apparente di rimodellamento preferenziale attra-
verso una comunità sparsa ma attiva di due tipi di osteociti:
B Fig . 1.12 Quando i segmenti del corpo sono spinti fuori posto e
gli osteoblasti e gli osteoclasti. Ogmma va avanti con un ai muscoli viene richiesto di tenere posizioni statiche - stirati/
compito specifico: gli osteoblasti depongono osso nuovo, gli Fig. 1.11 Perfino le ossa alterano la propria forma entro certi contratti ("bloccati in allungamento") o accorciati/contratti
osteoclasti fanno pulizia del vecchio osso. Agli osteoblasti è limiti, aggiungendo e sottraendo massa ossea, in risposta alle ("bloccati in accorciamento") - allora osserviamo un aumento del
permesso di deporre nuovo osso ovunque desiderano - ma forze meccaniche intorno a loro. (Riprodotto per gentile legame fasciale ed una tissotropia della circostante matrice
soltanto all'interno del periostio: Agli osteoclasti è p ermesso concessione da Oschman; 2000.) intercellulare (MEC). 21

I
,
A B
Fig. 1.13 (A) Lo scopo della MEC è di permettere un flusso
relativamente libero dei metaboliti dal sangue alla cellula, ed
indietro nel flusso di fluido interstiziale e linfatico. (B) Lo stress
meccanico cronico in un'area produce un aumento dell'apporto
di fibre di collagene e una diminuzione nell'idratazione della
sostanza fondamentale della MEC, entrambi determinano un
minore apporto di nutrimento a certe cellule con la formazione di
"vortici contrari" dovuti a/l'aumento di matrice.
ghezza prima di rinunciare e aggiungere ulteriori celJule e
sarcomeri per formare un ponte che colmi la lacuna. 27
Stirate la fascia velocemente ed essa si strapperà (la forma
più frequente di lesioni al tessuto connettivo). Se lo stira-
mento è applicato in modo sufficientemente lento, si defor-
merà plasticamente, cambierà la sua lunghezza e manterrà
quel cambiamento. Stirate lentamente una borsa di plastica
per avere un esempio di questo tipo di plasticità: la borsa si
stirerà e quando la lascerete andare l'area stirata rimarrà tale.
In breve: il muscolo è elastico, la fascia è plastica.28•29
Sebbene per il terapista manuale questa rappresenti una
utile generalizzazione clinica, in realtà non è del tutto vera.
Certi tessuti fasciali - l'orecchio per esempio - detengono
un'elevata proporzione di elastina che rende il tessuto non-
muscolare ben deformabile ed elastico. Inoltre, certi dispo-
sitivi in puro collagene hanno delle proprietà elastiche che
permettono di immagazzinare energia in estensione e di
ritrarsi appena l'energia viene "restituita". Il tendine d' A-
chille per esempio è abbastanza arrendevole ed è stato dimo-
strato che durante il cammino e la corsa umana il tricipite
della sura (soleo e gastrocnemio) fondamentalmente si
contrae isometricamente mentre i cicli dei tendini si allun-
gano e accorciano.30-33
Il meccanismo di deformazione fasciale non è del tutto
compreso, una volta che la fascia si è veramente deformata
non "torna indietro". Nel tempo e fornendo la possibilità -
per esempio portando due superfici fasciali nuovamente in
opposizione l'una con l'altra e mantenendole in tal modo -
verranno comunque deposte nuove fibre che ricolleghe-
ranno l'area.34 Ma non si tratta dello stesso "rimbalzare
indieh·o" elasticamente nel proprio tessuto. Comprendere
appieno questo concetto è fondamentale per applicare con
successo la manipolazione sequenziale della fascia. Nella
nostra esperienza i terapisti praticanti spesso fanno afferma-
zioni che tradiscono la convinzione sottostante che la fascia
sia elastica o volontariamente contrattile, anche se "sanno"
che non lo è. La plasticità della fascia è la sua natura essen-
ziale - il suo dono al corpo e la chiave per svelare i suoi
schemi di lungo termine.
Tratteremo in seguito, nella sezione dedicata alla "tense-
grità", il tema della contrattilità ed elasticità fasciale a livello
cellulare. Ma torniamo alla nostra caduta: finalmente i fibro-
blasti presenti nell'area (ulteriori cellule staminali mesenchi-
22 mali o fibroblasti che possono migrare lì) secernono più
collagene all'interno e intorno al muscolo per creare una
migliore imbracatura. Le molecole di collagene, secrete nello
spazio intercellulare dai fibroblasti, sono polarizzate e si
orientano come aghi di una bussola lungo la linea della
carica piezoeleth'ica, ossia lungo le linee di tensione (Fig.
1.1 4). Si legano l'una all'alh'a con numerosi legami di idro-
geno attraverso la colla interfibrillare (proteoglicani o
sostanza fondamentale), formando intorno al muscolo una
matrice non elastica simile a una imbracatura.
La Fig. 1.15 illustra questo fenomeno molto bene. Essa
mostra la dissezione di alcune delle fibre fasciali che percor-
rono lo sterno tra i due muscoli pettorali. Se confrontiamo
le fibre che vanno dalla parte superiore destra alla parte
inferiore sinistra, possiamo osservare che sono più dense e
forti di quelle che va1mo dalla parte superiore sinistra alla
parte inferiore destra. Questo significa che un maggiore
sforzo era abitualmente presente in quella direzione, forse
dovuto al fatto che si trattava di un mancino o (solo per fare
una speculazione) di un autista di autobus che usava preva-
lentemente la mano sinistra per guidare. Questo sforzo ha
causato delle linee piezoelettriche, e la risposta dei fibrobla-
sti è stata di deporre nuovo collagene orientato lungo le linee
dello sforzo per creare una maggiore resistenza.
Nel frattempo, il muscolo sottoposto a lavoro eccessivo e
sottoalimentato, può mostrare una funzionalità ridotta, dei
trigger point dolorosi e debolezza, insieme a un aumento di
tissotropia nelJa sostanza fondamentale circostante e di tos-
sicità metabolica. Fortunatamente - e questo è l'argomento
celebrato dall'Integrazione Strutturale, dallo yoga e da altre
terapie miofasciali - questo processo lavora piuttosto bene
al contrario: lo sforzo può essere ridotto attraverso la mani-
polazione o l'allenamento, la fascia riassorbita e il muscolo
riportato a una funzionalità completa. Due elementi tuttavia
sono necessari per risolvere con successo queste situazioni
sia ath'averso il movimento che con la manipolazione:
1) una riapertura del tessuto in questione, per aiutare a
ristabilire il flusso dei fluidi, la funzionalità muscolare e la
connessione con il sistema senso-motorio, e
2) un alleggerimento della trazione biomeccanica che in
prima istanza causava l'aumento di tensione su quel tessuto.
Ciascuno di questi due punti, adottato singolarmente,
produce risultati temporanei o insoddisfacenti.
Il secondo punto ci impone di guardare oltre la "caccia al
dolore" e richiama alla mente l'ammonizione della famosa
fisioterapista Diane Lee: "È la vitti.ma che urla, non il crimi-
nale". Veniamo indi.rizzati dal punto 1 a prenderci cura delle
vittime e a acciuffare il delinquente locale, mentre è compito
del punto 2 di seguire i "colpi grossi" .
Nel "crollo" rappresentato dalla figura 1.12 (che ricorda la
sindrome incrociata di Vladimir Janda36), i muscoli poste-
riori del collo e sopra le spalle sono divenuti tesi, fibrotici e
sforzati e richiederanno un po' di lavoro. Ma la trazione
concentrica sulla parte frontale del corpo, che provenga dal
petto, dalla pancia, da1le anche o da qualsiasi altra parte,
dovrà essere allungata per prima e le sh'utture al di sotto di
essa riorganizzate per sostenere il corpo nella sua "nuova"
(o più speso originaria) posizione.
In altre parole, dobbiamo guardare globalmente e agire
localmente, e poi agire globalmente per integrare i nostri
rimedi locali nell'intera struttura della persona. Organiz-
zando la nostra terapia secondo questa sh'ategia "globale-lo-
cale-globale", ci comportiamo esattamente come la MEC
1 L
a FIBROBLASTO
A .....
B
Fig. 1.15 Dissezione della fascia superficiale pettorale nel
'area
sternale. Notate come nell 'immagine l'asta di un'evidente "X"
attraversi lo sterno dalla parte superiore destra alla parte inferiore
sinistra, mostrando una direzione prevalente che molto
probabilmente deriva da un pattern abituale. (Riprodotto per
gentile concessione da Ronald Thompson.)
- come si vedrà più avanti nella sezione sulla tensegrità. Le
cellule di tessuto connettivo producono la MEC in risposta
alle condizioni locali, che a loro volta influiscono sulle con-
dizioni globali che re-interferiscono sulle condizioni locali in
un processo ricorsivo senza fine. 37 La comprensione dei
Meridiani Miofasciali aiuta l'organizzazione della ricerca sia
del colpevole silenzioso che delle necessarie decompensa-
zioni globali - invertendo la direzione verso il basso della
spirale d ella crescente immobilità.
Deformazioni più serie della rete fasciale possono richie-
dere più tempo, esercizi curativi, manipolazioni periartico-
lari (come quelle che si trovano in osteopatia e chiropratica),
sostegni esterni come plantari o tutori, o persino un inter-
~
....
cn
()
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COLLAGENE NATIO
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Fig. 1.14 (A) Le molecole di collagene, prodotte nei fibroblasti e
secrete nello spazio intercellulare, sono polarizzate in modo da
orientarsi lungo la linea di tensione e creare un'imbracatura per
resistere a quella tensione. In un tendine, quasi tutte le fibre si
allineano in file come soldati. (Riprodotto per gentile concessione
da Juhan; 1987. 7~ (B) Se non vi è tens ione "prevalente", le fibre
si orientano volenti o nolenti come nel feltro. (Riprodotto da
Kessel RG , Kardon RH WH Freeman & Co.Ud, 1979.35)
vento chirurgico, ma il processo sopra esposto è continuo e
onnipresente. Il ristabilimento dell'equilibrio posturale
tramite lo schema dei Meridiani Miofasciali, o di un qualun-
que altro buon modello attualmente disponibile, è raggiun-
gibile usando tecniche non invasive. Anche un programma
preventivo di consapevolezza strutturale (chiamato alfabe-
tizzazione cinestetica) potrebbe essere abbastanza facilmente
e produttivamente incorporato nell'educazione pubblica.3841
Dopo aver cosh'uito una nuova immagine della MEC, che
si comporta come un'unica entità, e dopo aver considerato
questi concetti preliminari, siamo ormai pronti a inquadrare
la nostra particolare inh'oduzione alla fascia all'interno di tre
idee specifich e, ma interconnesse:
• fisiologicamente, guardandola come uno dei "sisterrù di
comunicazione olistica";
• embriologicamente, considerandola come un "doppio
involucro";
• geometricamente, comparandola a una struttura di
"tensegrità".
Queste metafore sono presentate in termini generici - in
alh·e parole lo scheletro c'è, ma non c'è abbastanza spazio
per ricoprirlo di "ciccia" dovendoci attenere al nostro prin-
cipale obiettivo. Alle persone con una mentalità più scienti-
fica, facciamo notare che gli aspetti di queste metafore
anticipano la ricerca di supporto,
Comunque, qualche esplorazione speculativa sembra utile
a questo punto. Lo studio dell'anatomia è stata approfondito
durante i precedenti 450 anni, Nuove scoperte e strategie tera-
peutiche non derivano dalla scoperta di nuove sh'utture, ma
dall'aver guardato in modi n uovi alle strutture conosciute.
Prese nell'insieme, le sezioni successive espandono la
nozione del ruolo della rete fasciale come un tutto unico e
formano una shuttura di supporto al concetto dei Meridiani
Miofasciali (spiegato nel Capitolo 2). Seguendo queste idee,
abbiamo delineato i fratti di questo capitolo e una nuova
immagine di come il sistema fasciale veramente metta insieme 23
 tutti questi concetti per farli lavorare dal vivo, per formare il
sistema che regola la nostra biomeccanica.
Le tre reti olistiche
Cominciamo con un esercizio d'immaginazione innescato
da questa domanda: "Quali sistemi fisiologici del corpo, se
potessimo magicamente estrarli intatti, ci mostrerebbero l'e-
satta forma corporea interna ed esterna? In altre parole, quali
sono veramente i sistemi olistici?".
Immaginiamo di poter magicamente rendere ogni parte
del corpo invisibile, tranne che per un singolo sistema ana-
tomico, così da poter vedere quel sistema nello spazio per
come si muove nella vita. Quali sistemi ci mostrerebbero
l'esatta e completa forma del corpo in questione?
Risulta che vi siano tre, e solo tre, risposte positive alla
nostra domanda in termini anatomici palpabili: il sistema
nervoso, il sistema circolatorio e il sistema fibroso (fasciale)
- un'idea che ammettiamo essere talmente poco originale,
dato che Vesalio già nel 1548 rappresentò alcune versioni di
ognuno di essi. Esamineremo questi sistemi uno per uno
(pienamente consapevoli che sono tutti sistemi fluidi, che
vengono separati in modo incompleto e che non funzionano
senza la presenza degli altri due) prima di andare a eviden-
ziarne le similitudini e le particolarità, speculando sul loro
posto nell'esperienza somatica della coscienza.
La rete neurale
Se potessimo rendere invisibile tutto ciò che contorna il
sistema nervoso lasciandolo in posizione eretta così come
avviene nella vita (una richiesta esorbitante anche per la
magia, considerando la fragilità del sistema nervoso),
vedremmo la forma esatta del corpo nella sua interezza,
completa di tutte le variazioni individuali (Fig . 1 .16).
Vedremmo certamente il cervello, che Vesalio inesplicabil-
mente omise, e il midollo spinale che egli lasciò ingabbiato
nelle vertebre. Tutti i principali tronchi dei nervi spinali e
cranici si ramificherebbero in rametti sempre più piccoli fino
a raggiungere i minuscoli viticci che si insinuano in ogni
parte della pelle, nel sistema locomotore e negli organi.
Vesalio presentò solo i tronchi dei nervi principali, essendo
i più piccoli trop po delicati per i suoi metodi.
Una versione più moderna e dettagliata di questo metodo,
sebbene ancora rappresentata soltanto attraverso i principali
tronchi nervosi, si può vedere sul sito www.alexgrey alla voce
Sacred Mirrors Art work.
Qui possiamo vedere chiaramente ogni organo d ella
cavità ventrale nel trasparente sistema autonomo che si pro-
tende dai tronchi simpatici e parasimpatici. Il sistema dige-
stivo è circondato dal plesso della sottomucosa, che possiede
neuroni sparsi lungo i nove metri del sistema digestivo,
numerosi quanto quelli presenti nel cervello42• li cuore
sarebbe particolarmente vivido con i fasci di n ervi che lo
tengono in funzione. Naturalmente questo sistema non è
egualmente distribuito in tutto il corpo; la lingua e le labbra
hanno un'innervazione circa dieci volte più densa rispetto
alla parte posteriore delle gambe.
Le parti più sensibili (ad esempio le mani, la faccia, i
genitali, i muscoli dell'occhio e del collo) mostrerebbero una
maggiore densità nella nostra trasparente "persona neurale",
m entre i tessuti comunque densi delle ossa e della cartila-
24 gine verrebbero rappresentati in modo più rado. Tuttavia,
nessuna parte del corpo, tranne i lumi aperti del sistema
circolatorio, respiratorio e digestivo, resterebbe esclusa.
Se il vostro sistema nervoso funzionasse a dovere, non vi
sarebbe nessuna parte di voi che non potreste sentire
(coscientemente o incoscientemente), quindi tutto il corpo
verrebbe rappresentato in questa rete. Se vogliamo coordi-
nare le azioni di trilioni di entità quasi indipendenti, abbiamo
bisogno di questo sistema informativo che "ascolta" ciò che
sta avvenendo nell'organismo, soppesa la totalità delle
numerose impressioni separate e produce veloci risposte
chimiche e meccaniche coordinate alle condizioni sia esterne
che interne. Quindi, ogni parte del corpo ha bisogno di
essere in stretto contatto con i tentacoli a fuoco rapido del
sistema n ervoso.
Fig. 1.16 È sorprendente, considerati i metodi disponibili
all'epoca, che Vesalio abbia potuto fare una versione così
accurata del delicato sistema nervoso. Una versione moderna e
rigorosamente accurata di questo sistema non comprenderebbe
la colonna vertebrale, così come fece Vesalio, ma
comprenderebbe senz'altro il cervello, i nervi del sistema
autonomo e le fibre molte sottili che egli non fu in grado di
dissezionare. (Riprodotto per gentile concessione da Saunders
JB,O'Malley e.Dover Publications; 1973.)
L'unità funzionale di questo sistema è il singolo neurone, ~
(J)
e il suo centro fisiologico è chiaramente il p lesso più ricco di Q.
neuroni ai suo interno: il cervello. ~
(I)
ca
La rete fluida ~
~
....
Allo stesso modo, se rendessimo invisibile tutto tranne il o
l::l
sistema vascolare, ancora una volta avremmo una rappre- (I)
sentazione trasparente in grado di mostrarci la forma esatta ....
cr
o
del corpo in questione (Fig. 1.17). Al centro la pompa inces-
sante del cuore, le cui principali arterie e vene vanno e 3
(I)
lì
vengono dai polmoni, e poi l'aorta e le arterie che vanno lì
~
verso gli organi e a ogni parte del corpo attraverso l'ampia
rete dei capillari.
....
l::l
lì
~
Sebbene il concetto si possa chiaramente osservare nel
precoce tentativo di Vesalio, notate ch e nella sua concezione
le vene e le arterie non si raccordano le une con le altre - altri
due secoli sono stati necessari prima che William Harvey
scoprì i capillari e la natura chiusa deJla rete circolatoria. Un
(
resoconto completo mostrerebbe circa 100.000 km di reti capil-
lari, mostrandoci un altro "c0tpo vascolare" b·asparente, com-
pleto fino all'ultimo dettaglio (Figg. 1.18-1.20, vedi il modello
completo del sistema su www.bodyworlds.com). Se includes-
simo la circolazione linfatica e cerebrospinale nella nostra
immagine del sistema vascolare, il nostro "umano fluido"
sarebbe ancora più completo, fino alle più sottili tonalità di
ogni elemento, tranne i capelli e qualche vuoto lasciato dalle
p arti non vascolarizzate della cartilagine e dell'osso denso.
In qualunque organismo pluricellulare - e questo è partico-
larmente vero per quelli che sono strisciati fuori sulla terra
asciutta - le cellule interne, che non sono in diretta comuni-
cazione con il mondo esterno, dipendono dal sistema vasco-
lare per portare sostanze chimiche nutrienti d alla periferia
dell'organismo verso il centro, e per portare sostanze chimi-
ch e altrimenti tossiche dal centro alla periferia, dove possono
essere disperse. Gli organi della cavità ventrale - polmoni,
cuore, sistema digerente e reni - son o designati a fornire
questo servizio alle cellule interne del corpo. Per sostenere un
Fig . 1.17 Vesalio nel 1548 creò anche un'immagine del nostro
"mare interno" completo, comprensivo di correnti nutrienti e secondo sistema corporeo "globale": il sistema circolatorio.
ripulenti, la rete di capillari deve penetrare nelle immediate (Riprodotto per gentile concessione da Saunders JB., O'Malley
vicinanze della maggior parte di qualsiasi tipologia di singola C. Dover Publications; 1973.)
cellula, in questo modo è in grado di consegnare le "merci"
che vengono diffuse attraverso le pareti dei capillari. Le
lesioni della cartilagine e dei legamenti sono più lente a
guarire proprio perché le relative cellule si trovano così
lontane dalle coste di questo mare interno da dover dipendere
dalle infiltrazioni che provengono da una maggiore distanza.
La rete fibrosa
Non sorprende, considerato il nostro argomento, che il
sistema fasciale sia la terza rete di comunicazione lungo
tutto il corpo; la sola sorpresa riguarda la poca importanza
attribuita a questa rete che è stata riconosciuta e studiata
come un tutto solo in tempi recenti (Fig. 1 .21).
Se dovessimo rendere invisibili tutti i tessu ti d el cotpo
tranne gli elementi fibrillari del tessuto connettivo - princi-
palmente collagene, ma anche con l'aggiunta di un p o' di
elastina e reticolina - vedremmo tutto il corpo, interno ed
esterno, con una forma simile a quella rappresentata tramite Fig . 1.18 Un calco del sistema venoso all 'interno del fegato
la rete neuronale e vascolare, sebbene le aree di densità sareb- visto dal basso. La sacca al centro rappresenta la cistifellea.
bero ancora una volta differenti. Ossa cartilagini, tendini e (©Ralph T Hutchings. Riprodotto da Abrahams; 1998.) 25
 L'affermazione a caratteri cubitali è che la rete fasciale, come
la rete neurale e vascolare, permea il corpo al punto di essere
parte dell'ambiente vicino a ciascuna cellula. Senza il suo
sostegno il cervello sarebbe una crema che gocciola, il fegato
si spargerebbe nella cavità addominale, e noi finiremmo come
una pozzanghera ai nostri piedi. Solo nei lumi aperti del tratto
respiratorio e digerente è assente la rete legante, rafforzante,
connettente e separante della fascia. Anche nei vasi circolatori,
riempiti di sangue circolante, che è in se stesso un tessuto
connettivo, esiste in ogni momento il potenziale per formare
una fibra nel caso in cui avessimo bisogno di un coagulo (e in
alcuni posti non ne abbiamo affatto bisogno, come nel caso
Se potessimo immaginare di estendere questo metodo a
tutto il corpo, avremmo una visione anatomica completa-
Un pompelmo fornisce una buona metafora per ciò che
stiamo cercando di visualizzare (Fig. 1.23). Immaginate di
~
o.
~
mente nuova. Vedremmo i foglietti fasciali che organizzano poter magicamente estrarre tutto il succo da un pompelmo ("I)
i fluidi corporei in aree di flusso. Riconoscere1mno i setti senza disturbare la struttura all'interno. Avreste ancora la
intennuscolari per il fatto di essere in realtà fili che sosten- forma del pompelmo intatta, con la buccia di derma e gli
gono il pupazzo. Le articolazioni rappresentate in modo
denso si rivelerebbero come l'organo di tessuto connettivo
del sistema di movimento. Ci vorrà un po' di tempo prima
che tali metodi possano essere usati per mostrare l'intero
strati areolari, e vedreste tutte le pareti di supporto delle
sezioni (le quali, se sezionate risulterebbero essere mem-
brane con una doppia protezione, una metà per ogni sezione,
così come i nostri setti intermuscolari). In più sarebbe pos-
1.
o
~
sistema fascia le, perché esso includerebbe (come la Fìg. 1.1 sibile vedere tutte le pareti trasparenti che separano le .....
O"
o
e non fa, ma la Fig. 1.1 B sì) il cotone idrofilo che riempe
ogni singolo muscolo, così come il sistema perineurale di
singole cellule di succo all'interno di ciascuno spicchio. La
rete fasciale ci fornisce lo stesso servizio, con l'unica ecce-
s
("I)

della formazione della placca arteriosa). oligodendrociti, cellule di Schwann, cellule gliali e grassi di zione che è costituita da collagene flessibile al posto della R
Non possiamo estrarre un centimetro cubico di carne, accompagnamento che permeano il sistema nervoso, oltre più rigida cellulosa. Gli involucri fasciali organizzano il ~
.....
lasciando perdere la libbra di Shylock, senza prelevare anche al complesso di involucri, legamenti e ragnatele che conten- nostro "succo" in fasci distinti, resistendo alla chiamata della (")
~
un po' di questo reticolo di collagene. Qualsiasi tocco più gono, fissano e organizzano, i sistemi degli organi gravità che lo raccoglierebbe sul fondo. Questa funzione, di
pesante di una piuma entra in contatto con il tono di questa ventrali. dirigere e organizzare i fluidi all'interno del corpo, è prima-
rete, registrandolo consciamente o inconsciamente e influen- Se potessimo poi mettere tale rappresentazione in movi- ria per comprendere come la terapia manuale o cinetica di
Fig. 1.19 Anche se vengono rappresentate solo poche grandi zandolo qualunque sia la nostra intenzione. mento, vedremmo le forze di trazione e compressione che si questa matrice possa influire sulla salute.
arterie, possiamo vedere qualcosa dì questa persona. Per Questa rete onnipresente contiene abbastanza lattice spostano attraverso questi strati e p iani, incontrandosi e Quando si fa rotolare un pompelmo sotto la mano prima
esempio potreste presumere che sì tratti di una persona molecolare regolare (vedi Fig. 1.14A) da qualificarsi come adattandosi in tutti i movimenti normali. di spremerlo, si rompono queste pareti e il pompelmo diventa
proveniente dall'area nìlo-camitìca, ma in realtà si tratta di un cristallo liquido, la qualcosa ci invita a domandarci: "Su
bambino. (©Ralph T Hutchings. Riprodotto da Abrahams; 1998.) quali frequenze è sintonizzata "quest'antenna" biologica? E
come può essere sintonizzata con uno spettro più ampio di
frequenze oppure essere armonizzata al suo interno? Anche
se quest'idea può sembrare un po' stiracchiata, le proprietà
elettriche della fascia sebbene siano state prese in considera-
zione sono state ancora poco studiate fino a oggi, e solo
adesso stiamo dando un'occhiata ad alcuni dei meccanismi
di questa "sintonizzazione" (pre-stress vedi avanti nella
sezione tensegrità).43-46
In contrasto con la rete neurale e vascolare, la rete fasciale
non è stata ancora né disegnata n é dipinta da nessun artista
fino a oggi. La rappresentazione più attenta di Vesalio è la
familiare visione del corpo scorticato (Fig. 1.21 ), che certa-
mente ci fornisce qualche idea sulla grana del tessuto del
corpo fibroso, ma in realtà rappresenta la miofascia -
muscolo e fascia insieme con wrn forte enfasi sul muscolo.
Vi è un pregiudizio che è stato perpetuato in molte anatomie,
comprese quelle oggigiorno più diffuse: la fascia è stata
ampiamente rimossa e scartata per dare accesso visivo ai
muscoli e agli altri tessuti sottostanti.4549
Da queste normali immagini sono stati anche rimossi e
Fig. 1.20 Anche il cervello è pieno dì vasi sanguigni (e il cuore è
scartati due importanti strati superficiali fasciali: l'epider-
pieno dì nervi). Sono solo i neuroni del cervello a "pensare"?
(© Ralph T Hutchings. Riprodotto da Abrahams et al.; 1998.) mide che fornisce un tappeto sottostante la pelle, e lo strato
di grasso areolare ben fornito di globuli bianchi (Fig. 1.22).
Se lasciassimo nella figura completa questi strati consistenti,
vedremmo l'equivalente animale di una "scorza" di limone
legamenti risulterebbero fibre di uno spessore simile al cuoio, con sotto una pellicina sottile. Questa la ragione che ha con-
cosicché l'area intorno a ciascuna articolazione verrebbe h·ibuito al!'affermarsi del!'attitudine generale di considerare
molto ben rappresentata. Ciascun muscolo avrebbe questo la rete fasciale come un' impalcatura "morta" intorno alle
rivestimento e si troverebbe immerso in una rete simile allo cellule, che deve essere divisa e buttata via nel cammino
zucchero filato che circonderebbe ogni cellula muscolare e verso la "roba buona".
fascio di cellule (vedi Fig. 1.1 8 ). La faccia sarebbe meno Per adesso facciamo fatica a rovesciare questa tendenza, a
densa, così come gli organi spugnosi tipo milza e pancreas, creare un quadro della rete fasciale comprensivo di tutto ciò
sebbene anche questi sarebbero circondati da uno o più invo- che è stato rimosso, comprese le fibre muscolari.
lucri più densi e robusti. Benché sia organizzata in piani con Nuovi metodi di rappresentazione dell'anatomia ci hanno
p iù ripiegamenti, sottolineiamo ancora una volta che nessuna portato molto vicino a quest'immagine. Il terapista di Inte-
parte di questa rete è distinta o separata dall'intera rete; ogni grazione Strutturale Jeffrey Linn 50, usando il set di dati del
sacca, stringa, foglietto o rete di tessuto, è collegata a ciascuna Visibile Human Project, ha creato la figura 1.1 C eliminando A B
altra, dalla testa ai piedi. Il centro di questa rete sarebbe il matematicamente tutto ciò che non è fascia in una sezione Fig. 1.21 (A) Vesalio mostra la rete fibrosa in un modo familiare - come uno strato di muscoli - ma gli strati sovrastanti di tessuto fasciale
nostro centro meccanico di gravità, collocato in un corpo della coscia; Egli ci ha fornito la migliore approssimazione sono stati rimossi. (B) La seconda immagine mostra uno strato più profondo dì muscolatura; i setti fasciali riempirebbero tutti i vuoti e le
eretto nel mezzo della parte inferiore del ventre, conosciuto che fino a ora possediamo di un "umano fasciale" - sebbene linee lungo i muscoli. Notate nella figura (B), la linea nera che si estende dal fondo del diaframma fino all'arco plantare e confrontatela con
26 come "hara" nelle arti marziali. pure questa visione ometta gli strati superficiali della fascia. la Linea Frontale Profonda (vedi Capitolo 9). (Riproduzione autorizzata da Saunders JB, O'Malley C. Dover Publìcations; 1973.) 27
 più facile da spremere. Il lavoro fasciale (~vviamente appli-
cato in modo più giudizioso) opera più o meno allo stesso
modo nell'uomo, lasciando i nostri "succhi" più liberi di fluire
verso le aree altrimenti più "asciutte" della nostra anatomia.
Se aggiungessimo gli elementi interfibrillari o la sostanza
fondamentale al nostro essere umano fasciale, il quadro si
riempierebbe sostanzialmente, rendendo le ossa opache con
i sali di calcio, la cartilagine translucida con la condroiti.na,
e l'intero "mare" di spazio intercellulare gommoso con gli
acidi mucopolisaccaridi.
Vale la pena mettere a fuoco il nostro microscopio per un
momento, per vedere questa colla zuccherina in azione.
Nella Figura 1.1 3 immaginiamo noi stessi a livello cellu-
lare (simili alla Figura 1.3). Le cellule sono state deliberata-
mente lasciate indefinite; potrebbe trattarsi di un qualunque
tipo di cellula: cellule epatiche, cellule cerebrali, cellule
muscolari. Vicino vi è un capillare; quando il sangue è spinto
nel capillare da una sistola cardiaca, le sue pareti si espan-
dono e un po' di sangue è forzato - la parte plasmati.ca, dal
momento che gli eritrociti sono troppo rigidi per passare
attraverso le pareti capillari - nello spazio interstiziale.
Questo fluido porta con sé ossigeno, sostanze nutrienti e
messaggeri chimici condotti dal sangue, tutti desti.nati a
queste cellule. In mezzo giace ciò che occupa il reame inter-
cellulare: le fibre di tessuto connettivo, la sostanza fonda-
mentale, la mucoide interfibrillare e il fluido interstiziale
stesso, che è molto simile (realmente intercambiabile) al
plasma sanguigno e alla linfa. Il plasma, definito fluido
interstiziale quando viene spinto attraverso le pareti dei
capillari, deve passare sotto le forche caudine della matrice
di tessuto connettivo-sia fibrosa che interfibrillare (sostanza
fondamentale)- per ricevere il nutrimento e le altre molecole
messaggere dirette alle cellule bersaglio. Più sono dense le
maglie delle fibre e meno è idratata la sostanza fondamen-
tale, più difficile diviene il compito. Cellule sperdute nei
"mulinelli" della circolazione del fluido non funzioneranno
ottimamente (vedi Figura 1.3 e discussione annessa).
Quanto facilmente le sostanze nutrienti riescono ad arri-
vare alle cellule bersaglio è determinato da:
1 . la densità della matrice fibrosa
2. la viscosità della sostanza fondamentale
Se le fibre sono troppo dense, o se la sostanza fondamen-
tale è troppo disidratata e viscosa, allora queste cellule
saranno meno nutrite e idratate. Una delle intenzioni di base
degli interventi manuali e sul movimento - senza conside-
rare il valore educativo che tali concetti possono avere - è di
aprire entrambi questi elementi per permettere il libero
flusso di nutrienti verso le cellule e l'espulsione dei prodotti
di rifiuto da queste cellule. La condizione delle fibre e della
sostanza fondamentale è ovviamente determinata in parte
da fattori genetici, nutrizionali e anche dall'esercizio, ma le
aree locali possono essere soggette a "ostruzioni" a causa di
uno sforzo eccessivo, un trauma o un movimento insuffi-
ciente che hanno permesso che tale ostruzione si verificasse.
Una volta che l'ostruzione viene dispersa, qualsiasi sia il
mezzo, il libero flusso di sostanze chimiche, verso e dalla
cellula, permette alla cellula stessa di smettere di funzionare
in una modalità di solo metabolismo di "sopravvivenza" per
riprendere la sua fw12ione "sociale" specializzata, che si
tratti di contrazione, secrezione o conduzione. "Vi è però
ancora una patologia e si chiama congestione", dichiara
28 Paracelso. 51
Tornando a livello macro, abbiamo bisogno di una nota
finale sulla distribuzione generale della rete: vale la pena di
fare una distinzione, solo per l'analisi clinica, tra gli elementi
fibrosi che si trovano nelle due principali cavità corporee -
dorsale e ventrale (Fig. 1.24).
La dura madre, lo strato aracnoide e la pia madre, sono
involucri di tessuto connettivo che circondano e proteggono
il cervello, e sono a loro volta circondati e immersi nel liquido
cerebrospinale (LCS). Queste membrane si formano nella
cresta neurale, una speciale area posta alla congiunzione tra
mesoderma ed ectoderma nell'embrione in sviluppo52• Esse
A tutto. 53.55 Queste pulsazioni sono ben note agli osteopati cra- coperto o circondato da questo sistema del perinevrio.
B
Fig. 1.22 (A) Una dissezione straordinaria che rappresenta in un
unico pezzo lo strato areolare/adiposo della fascia superficiale che
completa le parti mancanti della figura 1.21 (o Fig. 1.6).
Quest'immagine non include lo strato di derma della pelle, ma
include il grasso, la matrice di collagene intorno al grasso, e
certamente i numerosi leucociti presenti a livello istologico. (B) Qui
vediamo il modello in tutta la lunghezza con la donatrice che lo ha
fornito. Il concetto di questo strato fasciale può essere
paragonato a un organo quasi autonomo, in qualche modo simile
alla buccia di pompelmo della figura 1.23, e reso nella sua
concreta realtà grazie a questo tipo di dissezione. (© Gil Hedley
2005, www.gilhedley.com. Riprodotto per gentile concessione.)
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Fig. 1.23 Una persona nella struttura non è dissimile da un
pompelmo. La buccia, molto simile alla nostra pelle, è designata
a trattare con il mondo esterno. La buccia è simile "all'involucro
di grasso" che noi tutti indossiamo, che abbiamo visto nella
Figura 1.22. Ogni segmento è separato dal vicino attraverso una
parete, come si può vedere tagliando a colazione un pompelmo
in orizzontale. Quando lo sbucciamo e separiamo le sezioni -
come si fa con un'arancia - realizziamo che quella che sembra
una parete sono in realtà due pareti - ogni metà ricopre ciascuna
sezione. I setti intermuscolari sono fatti nello stesso modo. Fig. 1.24 Il soggetto di questo libro è la mio/ascia dell'apparato
Spesso li separiamo con un coltello, in tal modo pensiamo a essi locomotore del corpo. Ma la rete di tessuto connettivo si
semplicemente come all'epimisio di ciascun muscolo. Mangiamo estende anche nelle cavità dorsali (gialle) e ventrali (rosse), per
un pompelmo solo dopo aver tolto le pareti e le pareti sono ciò circondare e rivestire gli organi. (Immagine concessa dai dottor
che rimane nella Figura 1.6; possiamo vedere che sono strutture N. Roberts, Magnetic Resonance Centre, University of Liverpool.
resistenti, meritevoli di una distinta considerazione. Riprodotto per gentile concessione da Wiiliams; 1995.)
interagiscono con il sistema nervoso centrale e il LCS produ- Se potessimo estrarre dal corpo il sistema peri.neurale
cendo una serie di p ulsazioni palpabili all'interno della cavità intatto, esso mostrerebbe l'esatto contorno del sistema
dorsale, e per estensione nelle rete fascia le intesa come un nervoso, poiché ciascun nervo, sia cen trale che periferico, è
niali e ad altri che le usano terapeuticamente, sebbene il Questi rivesti.menti rendono più veloce la trasmissione dei
meccanismo non sia ancora ben compreso e l'esistenza di segnali nervosi (le fibre mieliniche trasmettono più veloce-
questi movimenti a onda sia ancora negato da qualcuno.56.57 mente delle fibre amieliniche).
Oltre ai miliardi di neuroni che formano il cervello e il Molte cosiddette patologie "neurologiche", come il Parkin-
midollo spinale, vi sono all'interno della cavità dorsale, ulte- sonismo, la poliomielite, la neuropatia diabetica o la sclerosi
riori cellule di tessuto co1mettivo: le cellule di sostegno che multipla, sono dovute in effetti a problemi della neurologia
circondano e infondono l'intero sistema nervoso, chiamate che interrompono la facilità di lavoro dei nervi stessi.
"rete perineurale". Questi astrociti, oligodendrociti, cellule Le cellule perineurali ham10 inoltre un proprio sis tema di
di Schwaim e altra neuroglia, costituiscono secondo Charles trasmissione dei segnali, forse un precursore più antico delle
Leonard58 "un numero maggiore (rispetto ai neuroni) capacità altamente digitali specifiche della trasmissione
sebbene abbiano riscosso meno attenzione perché si riteneva neuronale.
che non fossero direttamente coinvolti nella trasmissione Nel funzionamento normale e nella guarigione delle
nervosa". Ora invece stanno "cominciando a gettare un'om- ferite, le onde lente della corrente DC che scorre lungo la rete
bra sopra la brillante performance dei neuroni". Durante lo perineurale aiutano a organizzare generazione e rigenera-
sviluppo, le cellule di supporto guidano i neuroni alla loro zion e, e p otrebbero agire come una specie di "pacemaker"
destinazione finale: gli forniscono nutrimento, creano bar- · integrativo per l'organismo.61·63
riere protettive, secernono sostanze chimiche neuro-protet- Nello sviluppo embrionale le cellule perineurali assu-
tive, e letteralmente forniscono la colla e lo scheletro p er mono un ruolo morfogenetico. Per esempio, le cellu le della
tenere insieme il sistema nervoso. Uno studio recente ha neocorteccia si sviluppano nella profondità del cervello ai
evidenziato la partecipazione della neuroglia nella funzione bordi dei ventricoli. Tuttàvia esse devono collocarsi in modo
del cervello, in particolare nel!'area delle sensazioni emozio- incredibilmente preciso in uno strato spesso esattamente sei
nali.5~ La neuroglia agirebbe anche come un "guardiano" cellule, proprio sulla superficie del cervello. Questi neuroni
delle sinapsi, scegliendo quali dei neuropeptidi possano in sviluppo usano lunghe estensioni di neuroglia circostante
avere accesso allo spazio sinaptico per influenzare la tra- per scivolare come un pompiere sul palo, ed essere accom-
smissione neurale, oltre a contribuire a spazzare via l'eccesso pagnati dalla rete di tessuto connettivo di sostegno alla loro
di neurotrasmettitore nella fessura sinaptica.6() precisa posizione finale sulla superficie del cervello.64 29
 A malapena si può resistere alla tentazione di saltare alle
conclusioni attribuendo a questa rete perineurale un ruolo
nella coscienza.65•66
Nella cavità ventrale, le rete fibrosa organizza i tessuti
organici, fornendo un po' del sostegno trofico e morfogene-
tico a cui ci si faceva riferimento all'inizio di questo capitolo
nella citazione dal Gray - a cui faremo brevemente ritorno.
Gli involucri che circondano cuore, polmoni e organi addo-
minali, sono generati dai rivestimenti del celoma durante lo
sviluppo embrionale. Il risultato è una serie di differenti
densità di organo "conglomerate" in involucri di tessuto,
legate più o meno strettamente alla colonna vertebrale e
l'una con l'altra, e mosse in un raggio limitato dalJe continue
onde del diaframma muscolare nel mezzo, e in modo minore
anche da altri movimenti corporei come pure da forze
esogene come la gravità.
Il fisioterapista e osteopata francese Jean-Pierre Barrai ha
fatto un'interessante osservazione ritendo che queste super-
fici di membrane sierose, che si interfacciano muovendosi
l'una sull'altra, potrebbero essere pensate come una serie di
"articolazioni" tra gli organi67, Egli ha compiuto uno studio
affascinante sulla normale escursione degli organi all' in-
terno d ei loro involucri fasciali durante la respirazione, e
anche sulla loro motilità intrinseca (un movimento simile a
quello della pulsazione cranio-sacrale). Secondo Barrai, i
legamenti che legano questi organi alle strutture circostanti
determinano i loro normali assi di movimento. Qualsiasi più
piccola aderenza aggiuntiva che restringe o devia questi
movimenti (che sono, dopotutto, ripetuti più di 20.000 volte
al giorno) può nel tempo influire negativamente non solo
sulla funzione degli organi, ma anche espandersi alla sopra-
struttura miofasciale circostante.
Se la cavità dorsale contiene una sezione della rete fibrosa,
e la cavità ventrale ne contiene un'altra, l'argomento princi-
pale del libro che tenete in mano è il terzo segmento della
rete fasciale: la miofascia del sistema locomotore che cir-
conda entrambe queste cavità. È interessante che un approc-
cio terapeutico sia stato derivato per ciascuna di queste
sezioni della rete fasciale. I terapisti sia della manipolazione
viscerale che craniale ipotizzano che gli effetti dovuti a
distorsioni e restrizioni nei rispettivi sistemi vengano riflessi
nella struttura muscolo-scheletrica. Questa è un'asserzione
che non abbiamo desiderio di confutare, sebbene assumiamo
che tali effetti siano trasportati in entrambe le direzioni. Per
essere chiari, il nostro tema principale per il resto del libro è
(arbitrariamente) confinato a quella porzione dell'intera rete
fasciale che comprende il sistema miofasciale "volontario"
attorno allo scheletro.
Questo ci suggerisce che un completo approccio al "corpo
fibroso" - che rappresenterebbe se volete l'approccio di una
"medicina spaziale" - potrebbe essere ottenuto al meglio da
un terapista che avesse esperienza nelle quattro aree infinita-
mente e intimamente connesse, ma ancora tenute separate:
• Le meningi e il perinevrio che circondano e pervadono i
tessuti prevalentemente ectodermici della cavità dorsale,
attualmente trattati con metodi di osteopatia craniale,
terapia craniosacrale, tecnica sacro-occipitale e metodi
ch e lavorano sulle tensioni nervose avverse nella guaina
di nervi cranica e periferica.
• Le sacche peritoneale, pleurale e pericardica e le loro inser-
zioni legamentose, che circondano e pervadono i tessuti
prevalentemente endodermici della cavità ventrale, a cui
sono rivolte le tecniche e le percezioni della manipolazione
30 viscerale e le tecniche di rilassamento orientali.
• "L'involucro esterno" (vedi sezione seguente sull'em-
briologia per una spiegazione di questi termini) di mio-
fascia, che comprende tutti i meridiani miofasciali qui
esposti favorendo molte forme di lavoro corporeo sui
tessuti molli come: "strain-counterstmin", "terapia sui
frigger points", "rilascio miofasciale" e "integrazione
strutturale".
• E infine "l'involucro interno" del periosteo, delle capsule
articolari, dei legamenti inspessiti, della cartilagine e
delle ossa, che fanno parte del sistema scheletrico, rispon-
dendo alle mobilizzazioni articolari e alle comuni tecni-
che di thrust dei chiropratici e osteopati, come pure alle
tecniche di rilascio profondo dei tessuti molli che si
trovano nell'integrazione strutturale.
Un quinto approccio che racchiude tutt'e quattro queste
aree è quello di porle tutte in movimento, ciò implica una
schiera di requisiti che rispondono alle competenze d i fisia-
tri, terapisti della riabilitazione, fisioterapisti, insegnanti di
yoga, insegnanti di Pilates, Feldenkrais, tecnica Alexander e
conduttori di programmi di allenamento personali e
posturali.
Sarebbe un esperimento interessante creare un programma
educativo in cui i terapisti si confrontassero con tutti e
cinque i tipi di approccio. Molte scuole sono favorevoli a
questa prospettiva, ma sono pochi gli operatori in grado di
navigare con facilità nell'intero corpo fibroso impostando
anche un programma di movin1ento bilanciato.r'8,69
Le tre reti olistiche: un riassunto
Prima di passare all'origine embriologica della rete fasciale,
è utile confrontare queste tre reti olistiche nelle loro somi-
glianze e differenze.
Tutte e tre sono reti
All'inizio abbiamo notato che sono tutte reti complesse, con
una forma centrale determinata in modo fondamentalmente
genetico, sebbene sembrino distribuite in modo caotico (nel
senso matematico) nelle loro diramazioni esterne. Questa
natura frattale suggerisce che dovrebbero essere piuttosto
labili nelle loro strutture su scala 1ninore, ma abbastanza
stabili nelle loro strutture maggiori. In vivo, naturalmente
esse sono anche totalmente mischiate l'una con l'altra, sia
anatomicamente che funzionalmente, e tutto questo eserci-
zio di separazione è semplicemente un'utile fantasia
(Tabella 1.2).
Tutte e tre sono costituite da tubi
Notiamo che gli elementi di queste reti sono tutti tubolari. Il
tubo cilindrico è una forma biologica fondamentale - tutti gli
organismi pluricellulari avevano una forma base tubolare,
che ancora rappresenta il nucleo centrale di tutti gli animali
°
superiori. 7 Ciascuno di questi sistemi di comunicazione è
inoltre costruito intorno a unità tubolari (Fig. 1.25). (Questi
tubi certamente non esauriscono l'uso dei tubi nel corpo: il
sistema digerente è un tubo, il midollo spinale è un tubo, così
come i bronchioli, i nefroni del rene, i comuni dotti biliari e
altri dotti ghiandolari - letteralmente si trovano ovunque).
Il neurone è un tubo unicellulare che mantiene uno squili-
brio tra ioni di sodio ali'esterno del tubo e ioni di potassio
i!!~~lla 1.2 Riassunto delle reti olistiche •
Variabile Neurale Fluida Fibrosa
Tutte reti
Tutte tubolari
Tipo di tubo Unicellulare (neurone) Pluricellulare (capillare) Prodotti cellulari (fibrille)
Informazione Codificata in digitale/binaria Chimica Meccanica (tensione/compressione)
Funzione Simulatore ambientale Ambiente equilibrato (mare interno) Organizzazione spaziale
Metafora cellulare Meta-nucleo Meta-citoplasma Metamembrana
Velocità di trasmissione Secondi Minuti-ore 1. Velocità del suono (trasmissione della forza)
2. Giorni-anni (aggiustamenti/comgensazioni)
Elemento Tempo Materia Spazio
Consapevolezza Memoria temporale Memoria emozionale Sistemi di credenze
La tabella riassume le informazioni trasportate dalle tre reti olistiche di comunicazione. Eccezioni e riserve potrebbero essere
trovate in queste generalizzazioni, ma l'idea complessiva rimane valida. L'ultima riga (quale tipo di consapevolezza è presente in
(
ciascun sistema) è pura speculazione da parte dell'autore basata sulle osservazioni empiriche e l'esperienza. La saggezza chimica
dei sistemi fluidi e la saggezza spaziale riscontrata nei cristalli fluidi semiconduttori della rete di tessuto connettivo, fino a includere
la saggezza del restante sistema nervoso, rappresenta una scusa per espandere la consapevolezza, considerata di esclusiva
pertinenza del cervello.
all'interno fino a quando un poro nella membrana non apre
la via alla possibilità d'azione. Il capillare è un tubo conte-
nente sangue con le pareti di cellule epiteliali, che delimita il
flusso degli eritrociti mentre permette la diffusione del plasma
e dei leucociti. L'unità di base della rete fasciale è una fibrilla
di collagene, che non è affatto cellulare, ma piuttosto w1 pro-
dotto cellulare. Anche la forma molecolare è comunque tubo-
lare, una tripla elica (come una corda a tre filamenti). Alcuni
hatmo suggerito che questo tubo abbia anche un centro cavo,
sebbene la correttezza di tale ipotesi e la possibilità che qual-
cosa fluisca attraverso questo minuscolo tubo siano elementi
su cui ancora si sta interrogando la ricerca.71 Quindi, mentre
tutte le reti sono tubolari la costituzione dei tubi non è la
stessa, né lo è la scala. Gli assoni dei "tubi" nervosi hanno un
diametro che va da 1 µm a 20 µm, 72 mentre i capillari variano
da 2 µma 7 µm.73 Il "tubo" di collagene è molto più piccolo,
ogni fibra misura solo 0,5 - 1.0 µmdi diametro, ma sono molto
lunghi e simili a un cavo.74 Se prendiamo una vecchia corda
- a triplice elica come la fibra di collagene - spessa 1cm,
dovrebbe essere lunga più di un metro per rispettare le pro-
porzioni di tma molecola di collagene.
Neurone Capillare Fibrille di collagene
Fig. 1.25 Ognuna delle principali reti di comunicazione è
Tutte e tre trasmettono informazione costituita da sottounità tubolari. I nervi sono tubi unicellulari, i
capillari sono tubi pluricellulari e i tubi delle fibre di collagene
Sebbene ciascuna di queste reti sia in comunicazione, le sono prodotti cellulari, tessuti dai fibroblasti.
informazioni trasportate da queste reti sono differenti. La
rete neurale porta un'informazione codificata di solito in
forma binaria: acceso o spento. m olato il nervo ottico. Il nervo ottico è collegato a una parte
La legge di Starling stabilisce che gli stimoli diretti a un del cervello che può interpretare i segnali in arrivo solo come
nervo oltrepassano la soglia permettendo al nervo di sparare, luce. Quindi il segnale "pressione" è stato erroneamente
oppure non lo fanno e il nervo rimane tranquillo.75 Il sistema ·decodificato come "luce".
nervoso, in altre parole, lavora sulla modulazione di fre- Il famoso neurologo Oliver Sacks ha prodotto una serie di
quenza (FM) e non sulla modulazione di ampiezza (AM). Un libri che raccontano dettagliatamente molte vicende in cui le
forte rumore non produce picchi più alti sull' VIII nervo condizioni d el sistema neurologico rendono "folle" il prota-
cranico, ne produce semplicemente un numero maggiore - gonista facendogli vedere, sentire o credere, un mondo
interpretati dal lobo temporale come un rumore più forte. Ma diverso da come appare al resto delle persone. Nel libro
qualunque informazione venga inviata, è codificata come "Una gamba sola"76 Olivers Sacks racconta anche la propria
"punti o barre" e deve essere decodificata correttamente. esperienza personale di amnesia sensomotoria, così rile-
Come esempio delle limitazioni di questa codifica provate vante per il terapista manuale e del movimento.
a premere i palmi delle mani sugli occhi fino a "vedere" la La rete circolatoria trasporta informazioni chimiche in
luce. C'era luce? No, ma la pressione ha semplicemente sti- tutto il corpo tramite un mezzo fluido. La miriade di scambi 31
 di reali sostanze fisiche (in oppos1z1one all'informazione in cui la rete circolatoria fluida lavora per fornire uno l'Inghilterra dopo parecchi anni negli Stati Uniti. Avevo Questa sensazione si può avvertire quando camminiamo
codificata trasportata dal sistema nervoso) avviene attra- scambio chimico diretto. preso l'impegno di portare alcuni bambini in campagna e, da una stanza all'altra e ci imbattiamo in uno scalino ina-
verso questo antichissimo condotto. Il terzo sistema, il sistema fasciale, fornisce informazioni mentre stavo sognando a occhi aperti lungo una di quelle spettato di qualche centimetro o più. TI sistema nervoso, che
Sebbene dobbiamo sottolineare il fatto che questi due meccaniche - l'azione reciproca di tensione e compressione strette vie a due sensi di marcia con siepi divisorie, mi sono regola l'elasticità della risposta muscolare sul livello atteso
sistemi nel corpo vivente lavorino senza soluzioni di conti- - lw1go la rete fibrosa, i collosi proteoglicani e persino attra- trovato improvvisamente di fronte a un'auto che arrivava. del pavimento, è impreparato allo shock acuto in arrivo, che
nuità, la differenza tra i due tipi d'informazione trasportate verso le stesse cellule. Vi prego di notare che non stiamo La mia abitudine di guida americana ha preso il sopravvento invece viene assorbito in una frazione di secondo quasi inte-
si evince facilmente. Se desidero portare un bicchiere alla parlando qui dei fusi muscolari, degli organi tendinei di e ho sterzato a destra, mentre l'altro guidatore sterzava a ramente dal sistema fasciale. Considereremo più avanti il
bocca, posso concepire quest'idea nel mio cervello (forse Golgi e di altri recettori dello stiramento. Questi organi di sinistra. Ci siamo evitati per qualche millimetro e io mi sono meccanismo di questa comunicazione immediata nella
stimolato dalla sete, forse dal mio disagio per un primo senso propriocettivi sono il modo in cui il sistema nervoso ritrovato in un fosso paludoso, tremante e pallido. sezione dedicata alla tensegrità; per ora notiamo ch e ogni
appuntamento, non importa), convertirla in un codice a si informa, nel suo solito modo codificato, su ciò che sta Il tremore e la redistribuzione del sangue erano prodotti tonalità di cambiamento delle forze meccaniche viene "regi-
punti e barre, inviare questo codice giù per il midollo spinale succedendo nella rete miofasciale. Il sistema fibroso ha un dal ramo simpatico del mio sistema nervoso autonomo, che strata" e comunicata lungo il tessuto della rete fibrosa.
e attraverso il plesso brachiale fino al mio braccio. Se qualche modo molto antico di "parlare" con se stesso: semplicemente immediatamente aveva allertato tutto il mio sistema nervoso D'altra parte c'è la velocità, molto più lenta, con cui le fibre
agenzia investigativa intercettasse questo messaggio a metà tira e spinge, comunicando direttamente lungo la trama somatico verso una immediata richiesta d'azione. La mia comunicano le compensazioni attorno al corpo strutturale.
strada, il segnale rilevato non avrebbe alcun significato - della fascia e della sostanza fondamentale, da fibra a fibra e azione immediata, per quanto stupida, non aveva generato Gli operatori che lavorano strutturalmente con il corpo
solo una serie di comandi di acceso e spento, come nel codice da cellula a cellula77 (Fig. 1 .26). un disastro. Tutti eravamo usciti indenni, avevamo male- riscontrano comunemente che il dolore al collo di quest'anno
Morse. All'altezza della giunzione neuromuscolare questo La trasmissione biomeccanica della comunicazione mec- detto allegramente il dannato americano, ci eravamo rassi- deriva dal dolore in mezzo alla schiena dell'anno prece-
messaggio viene decodificato nel suo significato- e i muscoli canica è stata meno studiata della comunicazione neurale o curati l'uno con l'altro di stare bene, avevamo spinto la mia dente, che a sua volta si basa su un problema sacroiliaco di
pertinenti si contraggono secondo la sequenza codificata. circolatoria, ma è chiaramente presente78• Ci ritorneremo nel auto di nuovo sulla strada e ci eravamo salutati. tre anni prima, che in effetti viene confermato d alla tendenza
Supponiamo, tuttavia, che al fine di eseguire il comando dettaglio nella sezione sulla tensegrità. Per ora, noteremo Ma quando rimontai sull'auto per proseguire mi accorsi che di una vita a slogarsi la caviglia sinistra. Un'accurata anam-
del sistema nervoso il muscolo in questione richieda più che i "treni anatomici" dei Meridiani Miofasciali sono sem- stavo di nuovo tremando, mi sentivo pallido e debole e avevo nesi è sempre n ecessaria nel lavoro con il sistema fibroso,
ossigeno. È semplicemente impossibile per me, anche se plicemente alcw1e vie comwu per questo genere di comwu- bisogno di qualche momento in p iù per riprendermi prima di poiché anche dei piccoli incidenti possono causare delle
fossi in grado di concepire quest'idea nel mio cervello, codi- cazione elastica. continuare a guidare. Fra i molti messaggi inviati dal sistema ripercussioni in qualche posto anche a distanza di tempo
ficare un qualche segnale che possa essere decodificato da Uno strappo nella rete miofasciale è comwucato per tutta nervoso simpatico nell'istante iniziale dell'allarme c'era stato dall'incidente iniziale.
qualche parte del sistema nervoso come una molecola di la rete come se fosse un filo tirato in un maglione o uno quello inviato alle ghiandole surrenali, che una volta decodi- Questi pattern di compensazione che spesso presen tano
ossigeno. È invece necessario che la reale molecola di ossi- strappo nell'angolo di un'amaca tessuta a buchi. Questa ficato aveva rilasciato una quantità di adrenalina nel flusso una fissazione nella miofascia ben lontana dal sito dolorante,
geno sia catturata dall'aria da parte dei tensioattivi che con- comunicazione avviene per la maggior parte al di sotto del sanguigno -un messaggio orientato all'azione tipo "combatti sono il pane quotidiano dei terapisti di Integrazione Strut-
tornano l'epitelio degli alveoli, che attraversi questo strato nostro livello di coscienza, ma attraverso di essa noi creiamo o fuggi". Questo metodo di allertare il corpo è più lento e più turale. "Se i vostri sintomi migliorano - diceva la dott.ssa
superficiale oltre lo strato interstiziale e gli strati di tessuto una forma per noi stessi che viene registrata nel cristallo antico di quello del sistema nervoso, ma aiuta a sostenere la Ida Rolf - è grazie alla vosh·a fortunaccia". L' interesse della
connettivo, che passi attraverso la parete capillare alveolare liquido del tessuto connettivo, un pattern riconoscibile di risposta, quando è necessario, per un periodo di tempo più dott. ssa Rolf era di risolvere i quadri di compensazione, non
e "nuoti" attraverso il plasma fino a trovare un eritrocita, che postura e acture (definibile come "postura in azione" - il lungo, come ad esempio in un evento sportivo. solo di estirpare i sintomi che sarebbero poi ricomparsi
passi attraverso la membrana dell'eritrocita e si agganci a modo caratteristico in cui facciamo le cose - da Felden- Questo ormone aveva avuto bisogno di qualche minuto qualche mese dopo o anche anni dopo in un'altra forma.
un'irsuta molecola di emoglobina, che cavalchi con l'eritro- krais79) che tendiamo a mantenere a meno che non vengano per circolare e imboccare la strada nel mio corpo. A quel Una donna di mezza età era venuta nel mio studio un po'
cita fino al braccio, che si distacchi dall'emoglobina, che alterati in meglio o in peggio. punto l'emergenza era già passata e mentre mi preparavo di di tempo fa lamentando dolori sul lato destro del collo.
sfugga dall'eritrocita attraverso la sua membrana a doppio Così come la tipologia d'informazione trasportata, anche nuovo a guidare l'adrenalina aveva appena cominciato ad Lavorando come impiegata in un ufficio, era sicura che il
strato, che passi per il plasma attraverso la parete capillare la regolazione temporale della comunicazione è diversa in agire. Dopo alcuni minuti senza ulteriori emergenze, il mio dolore fosse dovuto alla sua postazione e allo "sforzo ripe-
e tra le fibre e la sostanza fondamentale nello spazio inter- questi sistemi. Il sistema nervoso è il più veloce, lavora in sistema si calmò e io continuai a guidare ormai chi1nica- titivo" derivato dall'uso di tastiera e mouse. Aveva percorso
stiziale, che si dimeni attraverso la membrana della cellula un tempo che va da millisecondi a secondi (10-120 km/h) mente e coscientemente molto attento a dove mi trovassi. tutta la gamma della guarigione, dal momento che era
in questione per entrare infine nel ciclo di Krebs a servizio - non, come !'e-mail, alla velocità della luce.80 Il p iù lento Non ebbi più bisogno di caffè per tutto il resto del viaggio. ricorsa a w1 chiropratico, a un fisioterapista e a un massote-
dell'azione di alzare il braccio. Per quanto questa sequenza messaggio neurale, il dolore pulsante, corre lungo minuscoli Il controllo temporale del sistema fasciale è interessante rapista. Ognuno di questi metodi le aveva offerto un sollievo
di eventi possa sembrare complessa, essa si verifica milioni nervi a circa un metro al secondo, e quindi ci possono volere per il fatto che ha due ritmi, o almeno due che ci interessano. temporaneo, ma: "Non appena ricomincio a lavorare, rico-
e milioni di volte al minuto nel nostro corpo. circa due secondi per passare dal piede slogato di w1 uomo Da un lato c'è il gioco di trazione e compressione che comu- mincia il dolore".
Questi sistemi presentano dei parallelismi con la sfera alto al suo cervello. Altri messaggi passano più velocemente nica lungo il corpo come una "vibrazione" meccanica che Quando ci si confronta con una situazione come questa,
sociale che possono anche servire a illustrare le differenti ma ancora con lo stesso ordine di grandezza - il tempo di viaggia alla velocità del suono. Questa in grandi linee corri- vi sono due possibili "cause": quella offerta dalla donna, e
funzioni della rete neurale e circolatoria. È sempre più reazione di una persona allenata nelle arti marziali, dalla sponde a 1100 km/h, ossia tre volte più veloce del sistema cioè che sia il lavoro realmente a produrre il problema,
comune per noi come società codificare dati in forme irrico- ricezione di uno stimolo all'inizio della risposta di movi- nervoso. Pertanto, contrariamente al n ormale preconcetto, la oppure, al contrario, che qualche altra area dello schema
noscibili e farli decodificare all'altro capo. Sebbene questo mento, è di 1/30 di secondo. Un intervallo che si avvicina al rete fibrosa comu nica molto più velocemente del sistema posturale della paziente non stia sostenendo la nuova posi-
libro sia una forma primitiva di tale codifica, le chiamate tempo di reazione necessario per un semplice arco riflesso, nervoso. zione richiestale dalla sua postazione di lavoro. Esaminando
telefoniche i dvd e internet forniscono esempi più chiari. Mia come il riflesso patellare.
figlia vive lontano da me e quando le scrivo "ti voglio bene" Il sistema circolatorio lavora con una scala temporale più
su una e-mail, il messaggio viene convertito in una stringa lenta. Lo standard è che la maggior parte degli eritrociti
di elettroni che non presentano alcuna somiglianza con il ritorni al cuore ogni minuto e mezzo.80 Nonostante nei film
messaggio stesso, e non avrebbero nessw1 significato per ricorra spesso la scena di un KO istantaneo causato da un
chiunque li intercettasse sul loro cammino. All'altro capo, farmaco, anche i farmaci iniettati avranno bisogno di qualche
tuttavia, vi è una macchina che decodifica gli elettroni ricon- minuto per arrivare al cervello. Molti livelli chimici nel
vertendoli in un messaggio dotato di significato che spero sangue (ad esempio, i livelli di sale e zucchero) oscillano
porterà un sorriso. Questo esempio è abbastanza simile a secondo un ciclo di parecchie ore, per cui possiamo conside-
come la rete neurale coordina sia la percezione sensoriale rare che l'intervallo medio di risposta di questo sistema
che la reazione motoria. varia da minuti a ore. Sicuramente molti ritmi fluidi lavo-
Se a tnia figlia non bastassero una e-mail o una telefonata, rano con una misura più lenta - dalla pulsazione lenta della
ma sentisse il bisogno di un vero abbraccio, dovrei entrare "Marea Lunga" del sistema craniale al ciclo mestruale di 28
nella mia piccola "cellula ematica" di automobile e viaggiare giorni. Il sistema nervoso e i sistemi fluidi si sono sviluppati Fig. 1.26 Il tessuto connettivo forma un sincizio - una continuità
nei "capillari" delle autostrade e nelle "arterie" delle aeroli- in tandem, sia nell'individuo che nella nostra specie, quindi di cellule e di fibre intercellulari - in cui le cellule possono
esercitare una tensione per l'intera rete della MEC. (Riprodotto
nee fino a raggiungere la vicinanza fisica che ci permette- la separazione tra di loro è solamente un esercizio analitico.
32 per gentile concessione di Jiang H, Grinnell F. American Society
rebbe un abbraccio genuino e non virtuale. Questo è il modo Tuttavia la distinzione è utile. U_n paio di anni fa ho rivisitato tor Celi Biology; 2005.) 33
 questa donna (usando il metodo per oss;rvare delineato nel
Capitolo 11) abbiamo trovato che la gabbia toracica si era
spostata a sinistra togliendo sostegno alla spalla destra (un
pattern simile è visibile nella Fig. In. 8). La gabbia toracica si
era mossa a sinistra per togliere peso dal piede destro. Il
piede destro aveva smesso di assumersi la sua parte di peso
da quando tre anni prima si era verificata mentre sciava una
lieve lesione al lato mediale del ginocchio. L'intero schema
era adesso fissato n ella rete neuro-miofasciale. Lavorando
manualmente con i tessuti (ormai guariti da molto ma non
ancora risolti) del ginocchio e della gamba, poi con il muscolo
quadrato dei lombi, il muscolo ileocostale e altri muscoli
determinanti della posizione della gabbia toracica, siamo
riusciti a sostenere la spalla destra dal basso, in modo che
non fosse più "appesa" al collo. La donna è stata infine in
grado di digitare sulla tastiera usando il mouse a suo piaci-
mento, senza nessuna ricaduta del suo problema "dovuta al
lavoro". In sostanza possiamo vedere il tessuto connettivo
come una matrice vivente, responsiva, d i lattice cristallino
semiconduttore che raccoglie e distribuisce le informazioni
meccaniche. Come una delle tre reti anatomiche che gover-
nano e coordinano l'intero corpo, la MEC può essere consi-
derata un tipo di metamembrana secondo Deane Juhan.81
Dal momento che è ormai noto che la membrana riveste sia
l'interno che la superficie di una cellula, le nostre metamem-
brane fibrose circondano e rivestono tutte le nostre cellule, i
nosh·i tessuti, i nostri organi e noi stessi. Svilupperemo
quest'idea più avanti nella sezione sull'embriologia.
Tutti i sistemi si intrecciano
Naturalmente esaminare queste reti olistiche separatamente
l'una dall'altra è stato ancora un altro trucco analitico ridu-
zionista - esse interagiscono sempre e da sempre fanno parte
A B
Fig. 1.27 I sistemi neurale, vascolare e fasciale circolano parallelamente nelle fasce neurovascolari (A) che estendono le viscere
esternamente negli arti e nei recessi più distanti del corpo, con il tessuto connettivo e il tessuto neurale che forgiano il percorso.
34 Quando però raggiungono la loro destinazione, si diramano in tre reti avviluppate tra loro che occupano tutte lo stesso spazio (B).
dell'individuo e della specie, da tempo immemorabile (Fig.
1 .27). Si potrebbe facilmen te parlare di una singola rete
"neuro-miofasciale" che comprende tutte e tre queste reti,
agendo individualmente in risposta ai cambiamenti dell'am-
biente.82 Non possiamo separare nettamente la comunica-
zione meccanica della rete fibrosa dalla comunicazione
neurologica che potrebbe essere necessaria quasi simu ltane-
amente. Nello stesso modo, nessuna di queste reti può essere
considerata separatamente dalla ch imica dei fluidi che porta
nutrimento permettendo a ciascuna d i lavorare in primo
piano. Infatti, ogni sistema biologico è fondamentalmente
un sistema chimico fluido dipendente dal flusso.
Insistendo ancora con questa metafora per un'ulteriore
immagine: ogni sistema ha un gruppo di "ambasciatori" che
corrono in entrambe le direzioni, con l'abilità di modificare
lo stato degli altri sistemi e di mantenerli reciprocamente
informati (Fig. 1.28). Gli ormoni e i neurotrasmettitori infor-
mano la rete circolatoria su cosa sta "pensando" la rete
neurale; i neuropeptidi e altri agenti chimici, come gli
ormoni, tengono il sistema n ervoso aggiornato su cosa sta
"provando" il sistema circolatorio. La rete circolatoria ali-
menta la rete fibrosa tramite proteine e mantiene il turgore
entro il sistema pressorio degli involucri interni al corpo. La
rete fibrosa guida il flusso dei fluidi agevolandolo e restrin-
gendolo a seconda dei casi, come abbiamo descritto sopra.
Inoltre influenza il tono dei mio-fibroblasti attraverso pro-
cessi di chimica fluida, argomento del quale parleremo più
avanti nella sezione sulla tensegrità.
Il sistema n ervoso alimenta il sistema fibroso attraverso i
nervi motori che cambiano il tono dei muscoli. Forse per i
clinici l'elemento più interessante di questa triade interdi-
pendente è rappresentato dalla serie di meccanorecettori che
rimandano le informazioni dalla rete fasciale al sistema
nervoso. Questa rete nervosa rappresenta il più esteso
"organo di senso" nel corpo, sminuendo p erfino gli occhi e
le orecchie per la ricca diversità e proliferazione dei recettori
del!' allungamento.s3
Questi nervi sensoriali superano frequentemente di
numero i loro compatrioti motori in un rapporto di circa 3/1
per ogni nervo periferico.
Troviamo una serie di diversi tipi di ricettori all'interno
dello strato interstiziale della MEC, compresi i recettori di
Golgi, i corpuscoli di Pacini, le terminazioni di Ruffini e le
onnipresenti terminazioni nervose libere.84 Queste termina-
zioni specializzate raccolgono e distribuiscono le informa-
zioni concernenti i cambiamenti di allungamento, carico,
pressione, vibrazione e forze tangenziali (di deformazione).
Le terminazioni nervose libere sono particolarmente inte-
ressanti in quanto sono più diffuse (le troviamo perfino nelle
ossa), sono connesse alle funzioni autonome, come la vaso-
dilatazione, e possono agire da meccanorecettori oppure da
nocicettori (recettori del dolore).85
Ovviamente, il sistema nervoso agisce rispondendo, e può
cambiare tono muscolare in risposta a questi segnali senso-
riali. In precedenza abbiam o descritto come il sistema
fasciale produca le proprie risposte ai cambiamenti mecca-
nici (generalmente più lente). Intrecciati come solitamente
sono in un essere umano vivente, questi fattori sottolineano
la ricca diversità di modalità d'intervento sul corpo fibroso
stesso o sulla rete neurologica all'interno di esso.
Il quesito che rimane ancora aperto riguarda l'esatta causa
del dolore e quindi della sua cura, ma ci attendono nuovi
approcci.
Dimostriamo quest'interazione dei tre sistemi con un
esempio: la persona ch e per un qualunque motivo diventa
d epressa generalmen te esprimerà questo sentimento in
forma somatica, in questo caso diviene bloccata nell'espira-
zione - a un osservatore di solito queste persone appaiono
con il torace incassato, senza una piena escursione verso
l'alto della cassa toracica durante l'inspirazione. Conside-
rando la situazione al contrario, poche persone con un torace
alto e pieno vanno in giro dicendo: "Sono così depresso". La
postura depressa può iniziare dal percepire un senso di
colpa, dolore o ansietà, quando si pensa alla propria imma-
Rete
neurale
Fornitura di proteine
Rete
Circolatoria fibrosa
Fig. 1.28 Le relazioni tra queste reti olistiche sono complesse.
Ognuna delle reti olistiche invia degli "ambasciatori" verso le altre pellucida, attraverso il quale lo spermatozoo vincente deve
reti per modificarne lo stato, mantenere informati i sistemi e
regolarli.
gine in relazione al mondo, questa rappresentazione nervosa
di se stessi viene subito esp ressa dal sistema motorio con un
ricorrente pattern di contrazione. Dopo un p o' di tempo
questo schema di contrazione cronica s'instaura nel sistema
fasciale, spesso coinvolgendo tutto il corpo - il pattern tora-
cico richiede di essere compensato dalle gambe, dal collo e
dalle spalle così come dalle costole. La diminu zione del
respiro crea a sua volta una modifica chimica nel sangue e
nei fluidi del corpo, abbassando i livelli di ossigeno e aumen-
tando quelli di cortisolo. Può non essere possibile cambiare
l'intero pattern semplicemente cambiando attraverso
farmaci antidepressivi il tasso di ricaptazione di serotonina,
o perfino cambiando la percezione in terna dell'autostima,
perché il pattern si è inscritto in un'abitudine di movimento,
ossia in un insieme di fibre fasciali e in un insieme d i percorsi
chimici nei fluidi.
Nella medicina moderna si consid erano sovente gli aspetti
n eurali e chimici di tali sch emi, mentre anche troppo spesso
si ignorano gli aspetti d i "Medicina Spaziale". Il trattamento
efficace li considera tu tti i tre, ma singole metodiche di trat-
tamen to tendono a favorirne uno solo. Un vecchio detto
dice: "Se la tua mano è un martello, tutto sembra un chiodo".
Qualunque strumento stiamo usando per intervenire,
faremo bene a ricordarci tutti e tre questi sistemi olistici
comunicanti.
La teoria del doppio involucro
Quando la BBC ch iese al grande naturalista J.B.S Haldane se
gli studi di tutta una vita gli avessero insegnato qualcosa
sulla mente del Creatore, egli replicò: "Certo. Egli mostra
uno smodato interesse per i coleotteri" (ad Haldan e piaceva
così tanto questa risposta che fece in modo che gli p onessero
spesso la stessa domanda, così da poter divertire se stesso e
gli altri con piccole variazioni della stessa risposta).
L'anatomista moderno, a cui venga posta la stessa
domanda, può solo rispondere: "Uno smodato interesse per
il doppio involucro". Gli involucri a d ue strati compaiono
così spesso nell'anatomia del tessuto connettivo, specie in
embriologia, che vale la pena dedicarvi una breve tratta-
zione separata, prima di ritornare alla loro rilevanza speci-
fica nella teoria dei Meridiani Miofasciali. Cogliamo inoltre
l'opportunità, mentre rovistiamo n ell'embriologia, di evi-
denziare alcune pietre miliari nello sviluppo della rete
fasciale in generale.
Ogni cellula presenta un doppio involucro (Fig. 1 .29), il
cuore e i polmoni presentano un doppio involucro, l'ad-
dome ha un doppio involucro e il cervello ha un involucro
perlomeno doppio, se non triplo. La tesi di questa sezione è
che vale la pena di vedere anche il sistema m uscolo-schele-
trico come un sistema a doppio involucro.
Se torniamo proprio all'inizio vediamo che l'ovulo ancora
prima di essere espulso dal follicolo ovarico (Fig. 1.30), è
· circondato dal doppio involucro della teca interna ed
esterna.86 Una volta ch e vien e rilasciato, come la maggior
parte delle cellule, viene delimitato da una membrana bila-
minare fosfopolipide che agisce come un doppio involucro
intorno al contenuto della cellula.
L'ovulo che v iene espulso all'ovulazione dal follicolo è
ulteriormente circondato da un 'altra m embrana, un rivesti-
mento translucido di gel m ucopolisaccaride chiamato zona
passare prima di raggiungere la vera membrana
dell'ovulo. 35
 Canale di trasporto o diffusione Aderenza tra le proteine Fluido Nella seconda settimana di sviluppo, questa blastosfera si ~
invagina su se stessa durante la gastrulazione (Fig. 1.32 B). "'
.....
(')
,>)
La gastrulazione è un affascinan te processo in cui certe
-"-~---'"""'==..- - Proteina esposta cellule in un "angolo" della sfera emettono degli pseudo-
Superficie interna alla superficie esterna podi che si legano ad altre cellule e poi, facendo un mulinello
in estensione, creano dapprima una fossetta, poi w1 cratere
Microfilamento - -- -- - - -
e infine un tunnel ch e forma uno strato esterno e interno di
Aspetto della sezione cellule (Fig. 1.32 C).88 Questa è la forma base del doppio
dopo congelamento
involucro; un calzino rigirato a metà o una coppa a due
e distacco delle parti
- ---Zona pellucida - ~= strati. Notate che questa antica forma simile a una tunica
A B crea tre spazi potenziali:

1. Lo spazio all'interno dell'involucro interno;

Fig. 1.31 Quando l'ovulo viene fecondato, la sua membrana e
la gelatinosa zona pellucida circondano lo stesso spazio. (A) 2. Lo spazio tra l'involucro interno e quello esterno;
Proteina esposta Con la prima divisione cellulare, l'organismo a due cellule viene 3. L'ambiente oltre l'involucro esterno.
alla superficie esterna tenuto in loco dalla metamembrana della zona. (B) La zona
persiste come limite organico per tutto lo stadio della Se la "bocca" della struttura è aperta, non vi è differenza
Recettore Proteina - - - - - -~ blastocisti. tra lo sp azio 1 e lo spazio 3, m a se lo sfintere della "bocca"
Superficie esterna è chiuso, diventano tre aree distin te separate dai due
Proteina che attraversa involucri.
la membrana Mentre manteniamo comunemente un'idea darwiniana Da questa inversione risultano i doppi involucri dell'am-
della fertilizzazione, secondo la quale la vittoria va agli sper- nio e del sacco vitellino, con il familiare disco trilaminare di
Estremità polare della molecola matozoi che nuotano p iù velocemente e sono più aggressivi, ectoderma, endoderma e mesoderma (quest'ultimo in mezzo
fosfolipidica la realtà è che da cinquanta a mille degli spermatozoi p iù ai p rimi due) (Fig. 1.33 - notate la somiglianza con la forma
Estremità non polare della molecola veloci sbattano inutilmente la testa contro la zona pellucida, a d ue cellule nella Fig. 1.31 B). L'ectoderma in contatto con
fosfolipidica creando pustole vaiolose con la ialuronidasi delle loro teste il sacco amniotico e il fl uido formerà il sistema nervoso e la
(e morendo), finché non arriva qualche felice spermatozoo pelle (ed è così associato con "la rete neurale" come accen -
Immagine della sezione _ _ __,, p iù lento che entra in contatto con la membrana della nato sopra). L'endoderma, in contatto con il sacco vitellino,
dopo colorazione istologica cellula e realizza la vera fertilizzazione. formerà il rivestimento di tutta la "tubazione" circolatoria,
Quando l'ovulo fecondato si divide, è questa zona p ellu- così come d egli organi del canale alimentare e delle ghian-
cida che contiene lo zigote (Fig. 1.31 A). La dimensione dole (ed è la prima origine della rete vascolare fluida). Il
enorme dell'ovulo originale gli pennette di dividersi molte mesoderma tra i d ue formerà tutti i muscoli e i tessuti con-
Fig. 1.29 La membrana bllaminare della cellula forma il pattern originale dell 'immagine a doppio involucro, che si riproduce volte all'interno della zona pellucida, e ogni successivo nettivi (ed è quindi il precursore della rete fibrosa), così come
incessantemente nella macro-anatomia. (Riprodotto per gentile concessione da Williams; 1995.) insieme di cellule occuperà circa la stessa quantità di spazi.o il sangue, la linfa, i reni, la maggior parte degli organi geni-
della grande cellula originaria. Quindi questo guscio di tali e la corteccia delle ghiandole surrenali.88
"sostanza fondamentale" intorno allo zigote formerà la
prima metamembrana p er l'organismo.
Questo è il primo dei prodotti del tessuto connettivo a fare La formazione della rete fasciale
ciò, per essere poi raggiunto dagli elementi fibrillari d i reti-
colina e collagene. Ma questo essudato è l'ambiente iniziale Dobbiamo per un momento allontanarci dal doppio involu-
dell'organismo ed è la membrana originaria dell'organismo. cro per seguire lo sviluppo della rete fibrosa all'interno
Stadio a due Zigote Con la prima divisione una piccola quantità di citoplasma dell'embrione. Infatti questa iniziale specializzazione cellu-
a cellula) esce dalle due cellule figlie, andando a formare uno strato lare, che si veri fica a circa due settimane dello sviluppo, è
sottile di fluido che circonda le due cellule e lo spazio tra le una fase molto importante.
Fecondazione cellule e la zona pellucida (Fig. 1.31 B).87 Questo è il primo Fino a questo momento la maggior parte delle cellule sono
Teca follicolare
indizio della matrice fluida, il fluido linfatico o interstiziale state copie carbone le une delle altre; si è verificata pochis-
esterna Zona
e interna pellucida che diverrà una principale mezzo di scambio tra la comunità sima differenziazione. Quindi la disposizione spaziale non
delle cellule all'interno dell'organismo. è cruciale. Durante questo tempo, la "colla" mucoide tra le
Possiamo anche notare che mentre la singola cellula è cellule e il rispettivo spazio articolare in termembranoso
organizzata attorno a un punto, un organismo a due cellule sono bastati per tenere il minuscolo embrione in tatto. Adesso
è organizzato attorno a una linea che passa attraverso i centri però, man mano che si verifica sempre di più la specializza-

). ··.
delle due cellule. L' iniziale zigote si organizzerà alternativa- zione, è imperativo che le concrete disposizioni spaziali
mente tra queste due disposizioni - prima attorno a un vengano mantenute e che consentano il movimento, dato

'J;.t:) ~ ,,L::::::: !:cioo punto, poi attorno a una linea. Inoltre l'organismo a due ·che l'embrione comincia ad aumentare esponenzialmente in
cellule assomiglia a due palloncini (d ue sistemi pressuriz- dimensioni e in complessità.
zati) spinti l'uno contro l'altro, cosicché i loro bordi rappre- Se guardiamo più da vicino questo strato di mezzo, il
sentano un diaframma a doppio strato, un'altra forma in mesoderma, osserviamo un ispessimento nella p arte cen-
Follicoli in crescita Ovulo
voga durante l'embriogenesi. trale sotto il solco primitivo, chiamato "notocorda", che alla
Le cellule continuano a dividersi, creando una morula di fine formerà la colonna vertebrale - i corpi vertebrali e i
50-60 cellule (un grappolo di bacche) entro i confini della dischi. Di fianco, nel mesoderma parassi.aie, vi è una speciale
zona (vedi Fig. 1.30). Dopo cinque giorni, la zona si è assot- sezione di mesoderma chiamata mesenchima (letteralmente;
Fig. 1.30 La zona mucosa pellucida circonda l'ovulo e continua come una membrana organica intorno alla morula e alla blastocisti tigliata e svanisce, e la morula si espande in una blastosfera disordine n el mezzo).88 Le cellule mesenchimali, ch e sono le
sino a divenire più sottile e a disintegrarsi al termine della prima settimana di sviluppo dell'embrione, mentre la blastocisti si espande, (Fig. 1.32 A), una sfera aperta di cellule (la quale richiama cellule staminali dell'embrione per i fibroblasti e altre cellule
36 si differenzia e si prepara all'annidamento. così l'originaria forma a sfera d ell'ovulo). del tessuto connettivo, migrano tra le cellule attraverso l' or- 37
 Sacco
Fibre reticolari Notocorda Ectoderma Processo ~
CJ)

Q.

)~ -/~----~: : : :
Blastocele Fluido amniotico $>)
Mesoderma ('I)

Massa cellulare interna
Trofectoderma
A
B
C:l~~E;.~;,s:----- Ectoderma
f t t'.:E;:;3'=7:~~ 1 - Endoderma
- ---==::;i....- -Archentèron (intestino primitivo)
.,..,...........,-.i-:.. • .. :•. •~ Blastoporo
Mesenchima primario
e tello. La rete fibrosa può infragilirsi con l'età, essere fatta a
Fig. 1.32 Il primo decisivo movimento autonomo dell'embrione
è di ripiegare la blastosfera su se stessa per formare un doppio
involucro che connetta gli epiblasti e gli ipoblasti nella
membrana bi-laminare. Questo movimento crea il primo doppio
involucro.
ganismo per abitare tutti e h·e gli strati (Fig. 1.34). Da qui
secernono reticolina (una forma immatura di collagene con
fibre molto sottili) nello spazio interstiziale.89
Queste fibre di reticolina si legano chimicamente le une
con le altre (come il velcro) per formare una rete ampia come
il corpo - anche se l'intero corpo è lungo solo 1 mm circa in
questo momento.
Per inciso, alcune di queste cellule mesenchimali p luripo-
tenziali sono serbate nei tessuti d el corpo pronte a essere
trasformate in qualsiasi funzione venga maggiormente
richiesta ai tessuti connettivi. Se mangiamo troppo possono
trasformarsi in cellule di grasso per gestire l'eccesso; se ci
feriamo possono divenire fibroblas ti e aiutare così la guari-
gion e della ferita; oppure se abbiamo un'infezione batterica,
possono trasformarsi in leucociti e cominciare a combattere
l'infezione.90 Sono d ei perfetti esempi della suprema adatta-
bilità e capacità di risposta del sistema del tessu to connet-
tivo/ fibroso alle nostre mutevoli necessità.
Le fibre di reticolina generano queste cellule mesenchi-
mali che verranno gradualmente rimpiazzate una p er una
da fibre di collagene, ma resta il fatto che questa è la fonte
della nostra singola rete fibrosa e il motivo del nostro favo-
rire la singola "fascia" alla "multifascia".
Mentre potremmo p arlare per scopi analitici della fascia
38 plantare, del legamento falciforme, d el tendine centrale del
extra-
Ectoderma embrionico
Endoderma
Mesoderma
intra
embrionico
Sacco
vitellino
Processo e Canale Notocordale
Fig. 1.33 La gastrulazione, un movimento di rovesciamento
interno-esterno del "calzino embrionale", forma un disco
trilaminare (ecto-, meso- ed endoderma) tra i due grandi sacchi
dell'amnios e del vitellino (sezione trasversa). Quest'azione
trasforma il doppio involucro in un tubo. Notate la similitudine
nella forma rispetto alla figura 1.31 B.
diaframma, della fascia lombosacrale o della dura madre,
sappiamo che ciascuna di queste defi n izioni è frutto di una
distinzione fatta dall'uomo su una rete che in verità è unita-
ria, da cima a fondo e dalla n ascita alla morte. Ogni singola
parte, potrà essere separata dal tutto solamente con un col-
pezzi da una lesione, oppure essere divisa con un bisturi, ma
la realtà fondamentale è l'unità dell'intera rete di collagene.91
Dare nomi alle parti è stata fin dalla Genesi una delle nostre
attività umane preferite, e in realtà anche molto utile finché
non perdiamo di vista la fondamentale unità.
Una volta che sono stati stabiliti i tre strati e la rete
fasciante della fascia, l'embrione effettua una magnifica
impresa di auto-origami, piegandosi e ripiegandosi per
formare un essere umano da questa semplice disposizione
trilaminare (Fig. 1.35 A). TI mesoderma dal centro raggiunge
la p arte anteriore, formando le costole, i muscoli addominali
e le pelvi, creando e sostenendo il canale alimentare endo-
dermico all'interno (Fig. 1.35 B). Raggiunge inoltre il dorso,
formando l'arco neurale della colo1m a vertebrale e la volta
cranica, che circonda e protegge il sistema nervoso centrale
(le fasce che si trovano dentro queste cavità sono già state
brevemente descritte in questo capitolo alla fine della sezione
sulla rete fibrosa - Fig. 1.35 C). Uno degli ultimi pezzettini
di origami è la piega che riunisce le due metà del palato. Dal
momento ch e è uno degli ultimi mattoni del muro degli stadi
di sviluppo, se manca un mattone al di sotto di esso può
risultare una palatoschisi, il che spiega perché questo sia un
difetto alla nascita così comune (Fig. 1 .36).92 Proprio di lato
al mesenchima, vicino al margine dell'embrione, sono situati
i tubi del celoma intraembrionale.94 Questo tubo risale da
ogni lato dell'embrione congiungendosi di fronte alla testa.
Questi tubi formeranno gli involucri fasciali del torace e
dell'addome. La parte più alta del tubo celomico si piegherà
sotto la faccia e circonderà, oltre la parte centrale d el dia-
framma, il cuore in sviluppo con i doppi involucri dell'en-
docardio e del pericardio (Fig. 1.37). La parte superiore su
entrambi i lati si ripiegherà per circondare i polmoni con il
doppio involucro della pleura viscerale e p arietale (Fig . 1.38).
Cellule staminali Endoderma Sacco vitellino
Fig. 1.34 Le cellule mesenchimali si disperdono dal mesoderma
parassiaie attraverso tutti e tre gli strati dell'embrione per
formare la rete reticolare, il precursore e la base della rete
fasciale, in modo da mantenere i rapporti spaziali tra le cellule
che rapidamente si differenziano.
Le parti esterne superiori e inferiori verranno separate
dall'invasion e delle due cupole del diaframma. La parte
inferiore esterna di ciascun tubo si piegherà per formare il
doppio involucro del peritoneo e del mesenterio.
Il doppio e triplo involucro che riveste il cervello e il
midollo spinale è più complesso, poiché si svilup pa dalla
cresta neurale, l'area dove il mesoderma "p izzica" fuori l'ec-
toderma (con la pelle verso l'esterno e il sistema nervoso
centrale all'interno), in questo modo le meningi (la dura e la
pia madre) si formano da una combinazione di questi due
strati germinali.95
Doppio involucro dei muscoli
Abbiamo dato una breve descrizione di quest'affascinante
area della morfogenesi, ma dobbiamo tornare al nostro prin-
cipale argomento - i Meridiani Miofasciali nel sistema
muscolo-scheletrico.
Con un tale "smodato in teresse" per i doppi involucri,
come non cercare qualcosa di simile per il sistema musco-
lo-scheletrico? Infatti possiamo vedere come l'involucro
fibroso intorno a ossa e m uscoli presenti pressappoco lo
stesso pattern che osserviamo nel modo in cui il sacco
fasciale circonda gli organ i (Fig. 1.39). L'involucro interno
circonda le ossa e l'involucro esterno circonda i muscoli.
Per creare un modello semplice che illustri questo con-
cetto, immaginate di avere una normale busta di plastica
appoggiata su un banco con l'apertura rivolta verso di voi
(Fig. 1 .40). Adesso inseriamo in fila alcuni rocchetti di legno
al centro del sacchetto. Mettete le vostre mani nel sacchetto
su ciascun lato dei rocchetti ed avvicinatele tenendole sopra
ai rocchetti. Ora abbiamo:
· loro e sono sempre stati uniti nella rete fasciale ma, una volta
1 . i rocchetti;
2. uno strato interno di tessuto di plastica;
3. le mani;
4. un altro strato di tessuto di plastica esterno.
Sostituite le "ossa" con i "rocchetti", i "muscoli" con le
"mani" e la "fascia" con la "p lastica", e così ci siamo.
Il sistema locomotore umano è, quasi come ogni altra
struttura fasciale nel corpo, costruito dalla forma del doppio
involucro - sebbene questa sia un'opinione speculativa (Fig.
~
[.....
o
::i
('I)
.....
o-'
o
8
('I)
n
n
....
$>)
-+- - - Mesoderma in crescita ::i
n
$>)
~ Id
~ ~
Strutture del mesoderma dorsale
- - .r:::.-::::::.- -(arco vertebrale e muscoli spinali)
Tubo neurale
...,_......,..,....____ _ (cervello e midollo spinale)
Tubo endodermico
-+---+++-+--- --(canale dell'alimentazione
Sviluppo dell'epidermide (pelle)
Sviluppo delle strutture mesodermiche del ventre
(costole, muscoli addominali e pelvi)
Fig. 1.35 Lo strato centrale del disco trilaminare, qui mostrato
(come nelle Figg. 1.33 e 1.34) in sezione trasversale, cresce
così velocemente che le cellule fuoriescono attorno agli altri due
strati per formare due tubi - quello digerente e quello neurale
- e per circondarli con due cavità protette - la cavità dorsale e
la cavità ventrale. Parte dell'ectoderma "fuoriesce" per formare
la pelle - un ulteriore tubo all'esterno degli altri due.
1.41 ). Il contenuto dell'involucro interno comprende tessuti
molto duri (osso e cartilagine) che si alternano con un tessuto
quasi totalmente fluido (il liquido sinoviale) - i rocchetti e
lo spazio tra di loro nel nostro semplice esempio. L'involucro
fibroso interno che circonda questi materiali è chiamato
"periostio" quando si tratta del rivestimento ch e avvolge e
aderisce alle ossa, e "capsula articolare" quand o si tratta del
rivestimento legamentoso intorno alle articolazioni.
Questi elementi d i tessuto cormettivo sono collegati tra
separati per l'analisi, tendono a rimanere separati nella
nostra concezione. Quest'idea è fortemente rinforzata nella
mente di ogni studente da onnipresenti disegni anatom ici,
in cui tutto il tessuto intorno a un legamento viene scrupo-
losamen te raschiato via per p resentare il legamento come se
fosse una struttura separata, piuttosto che u n semplice isp es-
simento all'interno d i quest'involucro interno della rete (Fig.
1 .42). I legamenti e il periostio messi insieme non formano
strutture separate, piuttosto un continuo involucro interno
intorno ai tessuti dell'osso e delle articolazioni. Perfino i 39
 ~
Celoma Setto trasverso Cervello Fluido amniotico
intraembrionale (Ectoderma)
o.
U_ Amnion

Pleura viscerale
~
(b

~
Sacco vitellino
[
o
Pleura ::I
(b
parietale r::r
,_.
o
A
8
(b
(')
(')

Membrana orofaringea Membrana cloacale 8.

Fig. 1.38 Sebbene differisca nella forma quando raggiunge lo stadio di maturità, la struttura fondamentale del pallone spinto a
~
formare un doppio involucro dal tessuto degli organi si trova intorno a quasi ogni sistema organico, in questo caso la pleura a
doppio strato intorno ai polmoni.

Fig. 1.36 Nel complesso origami dello sviluppo embrionale, la

formazione della faccia e della parte alta del collo è
particolarmente intricata. Uno degli ultimi ripiegamenti unisce le B
due metà del palato e pertanto rappresenta un'area in cui spesso
si verificano dei difetti congeniti. (Riprodotto per gentile
concessione da Larsen; 1993.)93 Epimisio e avvolgente
Piega fascia profonda
della testa

legamenti crociati del ginocdùo, mostrati spesso come se Fig. 1.39 In ogni caso, sia che embriologicamente possa essere corretto o meno, possiamo immaginare, che le ossa e i muscoli
fossero delle strutture indipendenti, sono parte di questo condividano un simile pattern a doppio involucro.
continuo involucro interno.
Il contenuto dell'involucro esterno - rappresentato nell'e-
sempio della busta di plastica dalle nostre mani - è una
gelatina fibrosa chinùcamente sensibile che chiamiamo
muscolo, capace di cambiare molto velocemente il proprio
stato (e la propria lunghezza) in risposta a uno stimolo pro-
veniente dal sistema nervoso.
La stessa busta contenitrice la chianùamo "fascia pro-
fonda" di rivestimento, "setto intramuscolare" (la parte di e
doppia parete tra le nostre mani) e "miofascia". Nella nostra
concezione, i singoli muscoli sono semplici tasche all'interno
dell'involucro esterno, fissate all'involucro interno tranùte
zone che noi chiamiamo "attacchi o inserzioni del muscolo"
(Fig. 1.43). Le linee di tensione create dalla crescita e dal
movimento all'interno di questi involucri creano una "grana" Fig. 1.40 Eseguite questa piccola
dimostrazione con un comune
- a trama e ordito - sia per il muscolo che per la fascia.
sacchetto di plastica e qualche
Dobbiamo ricordarci ancora una volta, a questo punto, che rocchetto, o simili oggetti cilindrici, per
il muscolo non si attacca mai all'osso. Le cellule muscolari vedere come le ossa e il tessuto
sono impigliate all'interno della rete fasciale come i pesci in muscolare interagiscono in un
una rete da pesca. Il loro movimento tira la fascia, la fascia continuo "doppio involucro" di piani
è attaccata al periosteo, il periosteo tira l'osso. fasciali.
A B
Vi è solo un muscolo; è semplicemente appeso a 600 e più
tasche fasciali. Dobbiamo conoscere le tasche e capire la
grana e gli ispessimenti nella fascia attorno al muscolo - in D
altre parole abbiamo ancora bisogno di conoscere i muscoli verso i loro lati, i muscoli sono in serie con i legamenti, e si effetti latitudinali (regionali) attualmente scoperti dalla
Fig. 1.37 Sezione sagittale dell'embrione durante la quarta
e le loro inserzioni. Tuttavia, troppo facilmente ci lasciamo legano ai vicini fasci neurovascolari - questi "collegamenti" ricerca. 96
settimana. Il tubo del celoma intraembrionale che passa
sedurre dalla conveniente rappresentazione meccanica di un attraverso l'embrione si divide in sezioni separate che circondano godono di scarsa considerazione nell'anatonùa moderna. Ora diviene chiaro che la fascia distribuisce lateralmente
muscolo che "comincia qui e finisce là", avendo come fun- in un "doppio involucro" il cuore man mano che questo si ripiega I muscoli vengono studiati in genere quale isolate unità lo sforzo alle strutture miofasciali contigue, cosicché la ten-
zione quella di avvicinare questi due punti, come se il verso il petto dal setto trasverso "sopra" la testa. Un simile motorie, come si può vedere nella Fig. 1.44. Tale studio sione sul tendine a un estremità non è necessariamente
muscolo realmente operasse in un sinùle vuoto. Utile, sì. processo accade di lato con i polmoni nel torace e gli intestini ignora gli effetti longitudinali tranùte quest'involucro sostenuta dall'inserzione del muscolo all'estremità opposta
40 Defoùtivo, no. I muscoli si collegano gli uni agli altri attra- nella cavità pelvica-addominale. (Da Moore and Persaud 1999.) esterno che sono l'oggetto di questo libro, come pure gli (vedi Fig. 1.7).97 41

Midollo spinale
Dura madre
Intestino
Omero
Fibula
.~
Pleura parietale
La focalizzazione sul singolo muscolo ci ha oscurato
questo fenomeno che, visto in retrospettiva, p otrebbe sem-
brare un'inefficiente modalità p er mostrare un sistema sog-
getto a una serie di stress. Allo stesso modo, ci siamo
focalizzati sui singoli muscoli perdendo la possibilità di
vedere gli effetti sinergici lungo questi meridiani e cinture
fasciali.
Applicando lo schema dei "treni rniofasciali" a questa
visione, i Meridiani M iofasciali possono adesso essere v isti
come lunghe linee di tensione attraverso l'involucro esterno
- l'involucro miofasciale - che formano, deformano, rifor-
mano, stabilizzano e muovono le articolazioni e lo scheletro
- l'involucro interno. Chiameremo "binari", le linee di mio-
fascia continua all'interno dell'involucro esterno, e "sta-
zioni" i punti in cui l'involucro esterno si fissa all'involucro
interno - non sono punti equivalenti a un "capolinea", ma
solo fermate lungo il cammino.
Alcuni dei setti intermuscolari - quelli che corrono dalla
s uperficie in profondità come le pareti degli spicchi del pom-
pelmo - uniscono l'involucro esterno a quello interno n el
singolo pallone della fascia che in realtà è il nostro corpo
(vedrete il risultato netto n ella Fig. 1.1 C).
Questo libro definisce la disposizione delle linee di ten-
sione nell'involucro esterno e dà inizio al dibattito su come
lavorare con loro. Lavorare con l'involucro interno - la mani-
p olazione dei tessuti peri-articolari praticata da chiropratici,
osteopati e altri - come pure con i doppi involucri interni
d elle m eningi, del peritoneo celomatico e della pleura, è
altrettanto utile, ma non rientra n egli obiettivi di questo
42 libro. Data l'unificata natura della rete fasciale possiamo
Fig. 1.41 Esaminando la fascia della
parte s uperiore del braccio e della
parte inferiore della gamba, si rivela un
pattern suggestivamente simile alla
disposizione di altri strati fasciali
organici a doppio involucro .
"Involucro osseo"
I
"Involucro miofasciale"
1. o
=3
(b
....
cr"
o
~
n
~
....n=3
i:>)
,
l
Fig. 1.4 4 Il s ingolo muscolo isolato, qui d isegnato in contrasto
Epimisio con la realtà vivente delle continuità miofasciali delle Figure 1.45
M - - - - -- Tibia e 1.49 A. Non importa quanto possiamo imparare da q uesta
unica ed eccellente raffigurazione dello strano muscolo grande
adduttore, la comune pratica d i isolare i muscoli in anatomia è la
Periosteo conseguenza di un modo "particolare" di pensare che ci porta
Membrana interossea lontano dalla sintetica integrazione c he caratterizza i movimenti
animali. (Riprodotto per gentile concessione da Grundy; 1982.)
Le~amento Scanalatura Il sistema muscolo-scheletrico come
tib1ofibulare per tibiale
posteriore posteriore una struttura di tensegrità
Legamento
tibiofibulare Per riassuinere i n osh·i argomenti fino a questo m omento,
inferiore abbiamo considerato il sistema fibroso come una rete fisio-
traverso - - - Mallelo
mediale logica d i risposta diffusa in tutto il corpo, alla pari in termini
Malleolo di importanza e scopo con i sistemi circolatorio e ner voso. I
laterale Meridiani M iofasciali sono pattern utili e percepibili all'in-
Legamento]
Inserzione posteriore Parti del Fig. 1.43 Quest'immagine, ridisegnata da una foto dei corpi
tibiale tibiotalare legamento terno della parte locomotoria di quel s istema.
plastilinati del p rogetto Korperwelten del dottor Gunter Van
del legamento Legamento del Deltoide In secon do luogo abbiamo notato la frequente applica-
talofibulare ibio- Hagens, mostra più chiaramente di qualsiasi altra la natura
-......___ calcaneare connessa della miofascia e la falsità (o quanto meno la zione del doppio involucro (una sfera rivoltata su se s tessa)
posteriore
....______ Processo limitazione) dell'immagine che tutti noi abbiamo appreso del nelle fasce del corpo. I Meridiani M iofasciali descrivono i
Legamento posteriore del Taio
talofibulare "muscolo individuale che connette due ossa". Per collegare pattern di "tessuto " dell'involucro miofasciale esterno con-
posteriore quest'immagine a questo capitolo, !'"involucro interno" sarebbe nessi (e in questo modo in grado di m uovere) con l'involucro
il letto legamentoso che circonda lo scheletro a s inis tra e interno di ossa-articolazioni.
Scanalatura !"'involucro esterno" avvolgerebbe (e rivestirebbe) la figura a Al fine di completare il nostro particolare quadro del
per il Flessore destra. Per preparare questo campione il dottor Van Hagens
lungo dell'alluce sistema fasciale in azione e le sue relazioni con i Meridiani
ha rimosso tutto l'involucro miofasciale in grandi pezzi e li ha
Miofasciali, ap p rofittiamo della persistente pazienza d ei
riassemblati in un unico pezzo intero. L'effetto reale è piuttosto
intenso; lo scheletro sta tendendo un braccio per toccare nostri lettori per posizionare l' ultimo pezzo del puzzle: una
"l'uomo muscolare" sulla spalla, come per dire: "Non lasciarmi, visione dell' architettura del corpo alla luce della geometria
Fig. 1.42 I legamenti che vediamo dettagliatamente separati nei io non posso muovermi senza d i te" (l'originale preparazione di · d i " tensegri tà".
libri di anatomia sono in realtà semplici ispessimenti del continuo questo plastilinato anatomico è parte della mostra artistica/ Comi nciando d app rima dalla geometria citeremo il
e avvolgente "involucro osseo", parte del s istema muscolo~ scientifica e della collezione intitolata Korperwelten biol ogo cellulare Donald Ing ber mentre cita qualcun altro:
scheletrico a doppio involucro. (Disegno di un modello del (BodyWorlds, mondi del corpo). L'autore raccomanda senza "Come suggerito da D 'arcy W. Thompson, zoologo scozzese
museo del Royal College of Surgeons of England, con il esitazione questa mostra per la sua pura meraviglia ed anche d ell'inizio del XX secolo,'che a su a volta cita Galileo che cita
permesso del Cons iglio. Riprodotto per gentile concessione da per la potenza delle sue molteplici idee. Si può averne un' idea Plat one: il libro d ella Natura può davvero essere scritto n ei
Williams; 1995.) visitando il sito www.bodyworlds .com ed acquistando il
caratteri della geometria".98
catalogo o i video. I binari dei Meridiani Miofasciall sono alcune
delle comuni linee continue di tensione a ll'interno Mentre abbiamo applicato con su ccesso la geometria a
supporre ch e il lavoro in q u alsiasi area enh·o la rete si pro- dell"'involucro muscolare", e le stazioni si trovano dove galassie e a tomi, quella applicata a noi stessi è stata general-
p aghi emettendo onde o linee di tensione ch e potrebbero l'involucro esterno s i fissa nell'involucro interno delle mente limit ata a leve, angoli e piani in clinati, basandosi sulla
influenzare una o più delle altre. articolazioni e del tessuto di periosteo che avvolge le ossa. teoria dei "muscoli isolati" descritta nella nostra introdu- 43

8 porto (Fig 1.48 A). Solamente se vi appoggiate a un lato del
Fig. 1.45 Gli artisti dell'antichità e del Rinascimento trovarono un ideale
geometrico per la forma umana (A), ma l'equivalente moderno sta sorgendo
dalla considerazione delle necessità spaziali delle cellule individuali (8), che
potrebbero determinare un "ideale" geometrico per ciascun corpo. (A: foto di
pubblico dominio, B: Foto per gentile concessione di Donald lngber.)
A Strutture di
zione. Sebbene abbiamo imparato molto dalle forze mecca-
niche newtoniane che sono alla base della nostra attuale
comprensione della kinesiologia, questa linea di investiga-
zione non ha. ancora prodotto convincenti modelli dei movi-
menti fondamentali, come ad esempio la deambulazione
dell'essere umano (vedi a proposito il contributo di James
Earl nel Cap. 10). Far sì che un robot giochi a scacchi è sem-
plice, farlo camminare no.
Tuttavia, una nuova comprensione delle meccanica della
biologia cellulare sta per espandere l'attuale pensiero kine-
siologico, conferendo una rinnovata importanza alla ricerca
che gli antichi e gli artisti rinascimentali avevano svolto sulla
geometria divina e le proporzioni ideali nel corpo umano.
Sebbene ancora a uno stadio infantile, la recente ricerca rias-
sunta in questa sezione promette un nuovo fruttuoso modo
per applicare l'antica scienza della geometria al servizio
della guarigione moderna - in altre parole, lo sviluppo di
una nuova medicina spaziale (Fig. 1 .45 A e B).
In questa sezione esamineremo brevemente i due livelli di
questo tipo di pensiero applicato alla struttura del corpo - il
primo, il livello macroscopico dell'intera architettura del
corpo, e poi il livello 1nicroscopico della connessione h·a la
struttura cellulare e la mah·ice extracellulare. Come per i
mattoni da costruzione idrofili e idrofobici del tessuto con-
nettivo, questi due livelli realmente formano parte di un
tutto senza alcuna discontinuità, ma per la nostra discus-
sione è utile la distinzione macro/rnicro.99 Mentre il macro-li-
vello dell'argomento è rilevante per Meridiani Miofasciali,
entrambi i livelli contengono implicazioni per l'intero spettro
di lavoro sia manuale che del movimento; seguire il discorso
è, a mia modesta opinione, degno della vostra attenzione.
Il termine "tensegrità" è stato coniato dall'espressione
"integrità di tensione" del designer R. Buckminster Fuller
(mentre lavorava sulle originali strutture sviluppate dell'ar-
tista Ke1meth Snelson - Fig. 1 .46 A e B)
Si riferisce a strutture che mantengono la loro integrità
grazie soprattutto a un bilanciamento di forze tensili inh·ec-
ciate con continuità lungo la struttura, invece di appoggiarsi
su una continuità di forze di compressione come accade in
44 un muro di pietra. "Tensegrità descrive un principio di rela-
zione strutturale in cui la forma strutturale è garantita da
comportamenti di tensione del sistema finitamente chiusi e
in completa continuità, e non da comportamenti di discon-
tinuità esclusivamente basati su compressioni degli elementi
locali". ' 00
Notate che le ragnatele, i trampolini e le gru, per quanto
possano essere meravigliosi, sono ancorati esternamente e
pertanto non sono "finitamente chiusi". Qualsiasi struttura
di un animale in movimento, inclusa la nostra, deve essere
"finitamente chiusa", cioè indipendente e in grado di essere
tenuta insieme sia che stiate in piedi, sia che stiate sulla
vostra testa o volando in aria per tuffarvi come un cigno.
Inoltre, sebbene ogni struttura sia tenuta insieme da un equi-
librio di tensione e compressione, le strutture di tensegrità,
secondo Fuller, sono caratterizzate da tensione continua
intorno a compressione localizzata. Non vi suona simile a qual-
siasi "corpo" da voi conosciuto?
"Una varietà sorprendentemente ampia di sistemi n atu-
rali, compresi atolni di carbonio, molecole di acqua, pro-
teine, virus, cellule, tessuti e anche l'uomo e altre creature
viventi, è costruita usando ... la tensegrità. " 101
Tutte le strutture sono un compromesso tra stabilità e
mobilità, con le banche salva soldi e le fortezze dalla parte
della stabilità, mentre all'altra estremità c'è la mobilità di
nibbi e polp i. Le strutture biologiche risiedono al centro di
questo spettro, strette tra necessità ampiamente variabili per
rigidità e mobilita, che possono cambiare da un secondo
ali'altro (Fig. 1.47). L'efficienza, l'adattabilità, la facilità
dell'assemblaggio gerarchico e la completa bellezza delle
strutture di tensegrità, sarebbero raccomandate a chiunque
desideri costruire un sistema biologico.102
Spiegare l'interconnessione, la responsività e gli schemi di
tensione di un corpo senza utilizzare il concetto di tensegrità
è semplicemente incompleto e quindi frustrante. Se utiliz-
ziamo la tensegrità come parte del nostro modo di pensare
e del nostro modello, vediamo che la sua irresistibile archi-
tettura logica ci porta a riesaminare l'intero nostro approccio
riguardo a come i corpi iniziano il movimento, si svilup-
pano, crescono, si muovono, si stabilizzano, rispondono allo
stress e riparano le lesioni.103
Macrotensegrità: come gestisce il corpo
l'equilibrio tra trazione e compressione
In questo universo fisico ci sono due vie che rendono possi-
bile sostenere qualcosa -la tensione o la compressione, spez-
zalo o appendilo. Nessuna struttura si basa espressamente
su l'una o l'altra; tutte le strutture mescolano e gestiscono
queste due forze in vari modi e in differenti tempi. La ten-
sione si modifica sempre con una compressione a 90°, tira
una corda e il suo diametro andrà in compressione, carica
una colonna e la sua circonferenza cercherà di distribuire la
tensione. Mettete insieme queste due fondamen tali forze,
centripete e centrifughe, per creare un complesso schema di
curvatura, rottura (shearing) e torsione. Un muro di mattoni
o un tavolo in corridoio forniscono un esempio di queste
strutture che p oggiano sulla compressione del lato di sup-
muro diverranno evidenti le forze di tensione. Il sostegno
dato dalla tensione p uò essere visto in una lampada appesa,
nella ruota di una bicicletta o nell'orbita sospesa della luna
(Fig. 1 .48 B). Soltanto nelle maree terresh·i può essere osser-
vato il lato compresso a 90° di questo invisibile filo di ten- Fig. 1.46 (A)
sione gravitazionale tra la terra e la luna.
tensegrità più
Il nostro caso risulta al contempo un po' più semplice e complesse. Notate
un po' più complesso: la nostra miofascia fornisce una rete come questi
continua di tensione che si restringe modulandosi intorno montanti ricordano
alle singole ossa e alle cartilagini, allo stesso modo in cui si la colonna vertebrale
comportano gli incomprensibili palloni fluidi di organi e o la gabbia toracica.
muscoli che premono verso l'esterno contro questa m em- (8) Il designer R.
brana tensile che restringe (vedi Fig. 1 .48 B). In definitiva si Buckminster Fuller
può vedere come i tessuti più duri e gli involucri pressuriz- con un modellino
geometrico.
zati fluttuino all'interno di questa rete tensile, suggerendoci
(Riprodotto per
la strategia di aggiustare gli elementi tensionali al fine di gentile concessione
rendere modificabile ogni disallineamento, o persino ten- del Buckminster
sione intraossea (Fig. 1 .49). Fuller lnstitute.)
B
/ ~:~~::;;::~---) -----
(j),,~~~
~'
A B e
Fig. 1.47 (A) Struttura della tensegrità, il cui "nucleo" tensionale è sostenuto da strutture simili a costole. (8) Rappresentazione della
tensegrità di un coniglio. Essa è stata creata tracciando una linea retta dai punti di origine alle inserzioni dei muscoli del coniglio. (Da
Young; 1957. Riprodotto per gentile concessione da Oxford University Press104). (Cfr. Fig. In. 4). (C) Un tentativo di "ingegneria
inversa" che trasforma un essere umano in una forma di tensegrità, un'affascinante linea d'indagine dell'inventore Tom Flemons.
(©2008 T.E. Flemons, www.intensiondesigns.com.) 45

A B
Le strutture di tensegrità sono
massimamente efficienti
Il muro di mattoni nella Figura 1.48 (o quasi qualunque
edificio urbano) fornisce un buon esempio di conh·asto con
la classe comune di s trutture basate sulla compressione con-
tinua. Il mattone in cima poggia sul secondo mattone, il
primo e il secondo mattone poggiano sul terzo, i primi tre
sul quarto ecc., giù fino al mattone più in basso che d eve
sopportare il peso di tutti i mattoni sopra di sé e trasmettere
questo peso alla terra. Un edificio alto, o il m uro di mattoni
suddetto, può anche essere soggetto a forze tensili - per
esempio quando il vento cerca di soffiare sui lati - cosicché
i mattoni che più oppongono resistenza alla compressione
vengono rinforzati con barre di acciaio resistenti alla ten-
sione. Queste forze sono tuttavia minime se paragonate alle
forze di compressione date dalla gravità che opera sul
A 8
46 e lngber.)
Fig. 1.48 Ci sono due modi per
sostenere gli oggetti nel nostro
universo: tensione o compressione,
pendere o sostenere. I muri
r (1)
sostengono un mattone sopra all 'altro
per creare una struttura a
compressione continua. Una gru
solleva gli oggetti grazie alla tensione
del cavo. Notate che tensione e
compressione sono sempre a 90°
l'una rispetto all'altra: nel muro la
tensione corre orizzontalmente mentre
la pressione cade verticalmente,
invece il cavo va in compressione
orizzontalmente mentre la
tensione spinge verticalmente.
Fig. 1.49 Un modellino complesso mostra come le anche, per
esempio, possano essere formate da più piccole unità di
tensegrità già sottoposte a stress (pre-stressed). (Foto e
modello per gentile concessione di Tom Flemons,
www.intensiondesigns.com. )
Fig. 1.50 (A) Nella classificazione
delle strutture conosciuta come
"tensegrità" gli elementi della
compressione (stecche) fluttuano
senza toccarsi reciprocamente in un
"mare" continuo di elementi in
tensione bilanciata (elastici). Quando
vengono deformati grazie al contatto
con un mezzo esterno o a causa di
forze esterne, lo sforzo viene
distribuito sull 'intera struttura, non in
modo localizzato sull'area sottoposta
a deformazione. (8) Lo sforzo può
essere trasferito sulle strutture di livello
superiore o inferiore della gerarchia di
tensegrità. (C) Qui vediamo un
modello all'interno di un modello, che
rappresenta a grandi linee il nucleo
all'interno della struttura cellulare, e
possiamo osservare come entrambi
possono essere deformati o riformati
attraverso l'applicazione o il rilascio di
forze dall'esterno della "cellula". (Foto
per gentile concessione di Donald
(
Fig. 1.52 Il lavoro dei muscoli erettori spinali può essere
Fig. 1.51 Considerate la facilità di costruzione e la semplicità paragonato a quello della gru, dal momento che tiene la testa
delle strutture a compressione continua e quante di queste sollevata e tira la colonna vertebrale a livello della prima e
strutture costruiamo per vivere e lavorare, non è sorprendente seconda curva. Le reali biomeccaniche sembrano essere più
che i principi della tensegrità siano rimasti nascosti così a lungo. sinergiche, meno isolate, richiedendo un modello più complesso
Questa figura mostra un modello di compressione continua del rispetto alla tradizionale analisi kinesiologica. (Riprodotto per
corpo - la testa che poggia sulla 7° cervicale, la parte superiore gentile concessione da Grundy; 1982.)
del corpo che poggia sulla 5° lombare e l'intero corpo che
poggia, come una fila di mattoni, sui piedi. (Ridisegnato da
Caillet R.FA Davis; 1997.)
pesante edificio. Gli edifici, tuttavia sono raramente misurati Fig. 1.53 La tensegrità di un
in termini di efficienza del disegno, tipo prestazione per semplice tetraedro non è poi
chilo. Chi tra noi sa quanto pesa la sua casa? così semplice quando provi a
Le strutture biologiche, d ' altra parte, sono state soggette farne uno. (Riprodotto per
ai rigorosi param etri del disegno della selezione naturale. gentile concessione da
Questo mandato per l'efficienza ma teriale ed energetica ha Oschman; 2000.)
portato all'ampio impiego dei principi della tensegrità.
Tutta la materia è soggetta alle stesse condizioni spaziali,
senza riguardo per la scala o la posizione ... È possibile che sentazione debba essere rinforzata da rigido metallo e
strutture completamente triangolate di tensegrità possano pendere su un supporto d 'accompagnamento. Secondo il
essere state selezionate nell'evoluzione a causa della loro concetto comune, i muscoli (leggi: miofascia) sono appesi allo
efficienza strutturale - la loro grnnde forza meccanica sta scheletro strutturalmente stabile e lo muovono, nel modo in
utilizzando il minimo dei materiali.114 cui i cavi muovono una gru. (Fig. 1.52 da paragonare a Fig.
Le forze tensionali si trasmettono naturalmente sulla 1.48 B).
distanza più breve tra due punti, così le parti elastiche di Questo m odello meccanico si presta al quadro tradizio-
strutture di tensegrità sono posizionate precisamente sop- nale dell'azione dei singoli m uscoli sulle ossa: il muscolo tira
portare al meglio la tensione applicata. Per tale ragione le le due inserzioni una vicino ali' altra e così influisce sulla
strutture di tensegrità offrono una quantità massima di forza sovrastruttura sch eletrica, dipendendo dalla fisica.
per una data quantità di materiale. 100 h1oltre, sia le unità di h1 questo tradizionale modello meccanico, le forze sono loca-
compressione che gli elementi tensili in strutture di tense- lizzate. Se un albero cade su un angolo del vostro edificio in
grità possono essere costruiti secondo modalità di tense- genere rettangolare, quell'angolo collasserà forse senza dan-
grità, incrementando ulteriormente l'efficienza in rapporto neggiare il resto della shuttura. La maggior parte delle moderne
alla "prestazione/per kilo" (Fig. 1.50 C). Queste gerarchie · terapie manipolative lavora su quest'idea: se una parte viene
annidiate l'una dentro l'altra si possono vedere nel nostro lesa, è perché le forze localizzate hanno sopravanzato i tessuti
universo, dalla più p iccola alla più grande struttura.106,107 locali, e sono necessari sollievo e riparazione locali.
Ora, l'impressione comune che abbiamo appresa e che
viene diffusamente insegnata, è che lo scheletro sia una strut-
tura a compressione continua, come il muro dei mattoni: il Le strutture di tensegrità
peso della testa appoggia sulla 7° cervicale, la testa ed il sono distributori di sforzo
torace poggiano sulla 5° lombare, e così via fino ai piedi che
devono portare tutto il peso del corpo e trasmettere il peso Un modello corporeo di tensegrità presenta un quadro d 'in-
alla terra (Fig. 1.51). Questo concetto viene rinforzato dallo sieme completamente differen te - le forze sono distribuite
'I
scheletro che viene esposto nelle classi, sebbene questa p re- piuttosto che localizzate (i kit con le indicazioni per costruire 47
 Fig. 1.55 La colonna
la struttura raffigurata in Fig. 1.53 e m~delli più complessi
vertebrale è stata modellata
sono disponibili su www.anatomytrains.com) È difficile descri- con vertebre di legno i cui
vere una reale struttura di tensegrità. - qui vi mostriamo una processi vengono sostenuti
serie di immagini, sebbene costruirle e maneggiarle per- da "legamenti" elastici , in
mette di avere un immediato felt sense delle sue proprietà e
differenze rispetto alla tradizionale visione della struttura
- ma i principi sono semplici. Una struttura di tensegrità,
come qualsiasi altra, combina gli elementi di compressione
e trazione, ma qui gli elementi di compressione sono isole
modo tale che i segmenti
lignei di compressione non
s i tocchino tra di loro. Tale
struttura risponde attraverso
gli elastici a ogni minimo
cambiamento di tensione
i
o
::,
(1)

che fluttuano nel mare della tensione continua. Gli elementi

con una deformazione lungo
.....
r:::r'
o
di compressione spingono infuori contro gli elementi di tra- A (i) (ii) (iii)
zione che spingono verso l'interno. Fin quando i due assetti
tutto la struttura. È 8
discutibile se questo
di forze sono in equilibrio, la struttura risulta stabile. Senz'al- semplice modellino R
tro nel corpo questi elementi tensili spesso si esprimono
come membrane fasciali, non solo come fasci legamentosi e
riproduca realmente le
meccaniche della colonna
8.
()
p,
tendinei (Fig. 1.54). vertebrale, ma si può
Tuttavia la stabilità della struttura di tensegrità è in genere affermare che la colonna
meno rigida, ma più resiliente, rispetto a una struttura a com- opera nelle modalità della
tensegrità? (Foto e modello
pressione continua. Ca1icate un "angolo" di una struttura di
per gentile concessione di
tensegrità e l'intera struttura - sia gli elastici che le bacchette Tom Flemons, www.
- si assesterà in breve tempo (vedi Fig. 1.50 A e B). intensiodesigns.com.)
Caricatela eccessivamente e la struttura infine si spezzerà
- ma non necessariamente vicino a dove è stato posizionato
il carico. Dal momento che la struttura distribuisce lo sforzo
dappertutto lungo le linee di tensione, la struttura di tense-
grità può "dare" qualche punto debole a qualche distanza
dall'area di applicazione dello sforzo o può semplicemente
rompersi o collassare. Secondo tale analisi, la lesione in una
parte qualsiasi del corpo (spesso) può essere stata indotta da
sforzi a lungo termine di altre parti del corpo. La lesione si
verifica in quella sede a causa della debolezza inerente o di
una precedente lesione, non soltanto e sempre a causa di uno B Collagene
sforzo locale. Scoprire questi percorsi e alleviare lo sforzo
cronico a qualche distanza dalla parte dolorante diventa
quindi una parte naturale del tentativo di re-instaurare una
facilità sistemica, anche al fine di prevenire future lesioni.
Così possiamo vedere le ossa come gli elementi primari di
compressione (sebbene anche le ossa possano h·asportare la
tensione) e la miofascia come l'elemento circostante di ten-
sione (anche i grandi palloni, tipo quello della cavità addo-

Fig. 1.56 Il resto del corpo in una semplice dimostrazione della

Fig. 1 .54 Mentre la maggior parte delle sculture di tensegrità
è costruita utilizzando dei cavi per gli elementi in tensione, in
questo modello (e nel corpo) gli elementi in tensione sono più
membranosi, come accade per la "pelle" di un pallone.
(Foto e modello per gentile concessione di Tom Flemons,
48 www.intensiodesigns.com.)
tensegrità. La struttura è resiliente e responsiva, come una reale
struttura umana, ma owiamente è statica rispetto alle nostre
coordinate risposte miofasciali. La posizione delle stecche di
legno (ossa) è dipendente dall'equilibrio degli elastici (miofascia)
e dalla circostante "membrana" fasciale superficiale. I piedi, le
ginocchia e la pelvi di questo modellino rispondono alla
pressione quasi come fossero viventi. Se fosse possibile
integrare la raffigurazione della colonna vertebrale della Fig.1.55
e le più complesse strutture craniali (come nella Fig.1.57 o vedi
www.transegrityinbiology.co.uk), saremmo in grado di awicinarci
alla struttura umana. (Foto e modello per gentile concessione di
Tom Flemons, www.intensiodesigns.com.)
e Citoscheletro cellulare Cellule epiteliali
Fig. 1.57 li lavoro del dottor Graham Scarr modella il cranio come una struttura di tensegrità. (A) In questa semplice unità
icosaedrica, i segmenti retti possono essere sostituiti da segmenti curvi. (B) A causa delle suture di giunzione ondulate, le
membrane durali e periostali agiscono in modo da tenere le suture separate, assicurandone la pervietà. (C) Processo di tensegrità
dal livello generale al livello cellulare. Parti (A) e (B) adattate su concessione di Scarr G. A model of the cranial vault as a tensegrity
structure and its significance to normai and abnormal cranial development. lnternational Journal of Osteopathic Medicine
2008;11:80- 89. Parte (C) adattata su concessione di Scarr (2008) e Scarr G. Simple geometry in complex organisms . Journal of
Bodywork and Movement Therapies 2012;14:424-444. 49
 minale, e i palloni più piccoli come le cellule ei vacuoli -andate
a vedere l'ultima sezione di questo capitolo - possono tra-
sportare le forze di compressione). Lo scheletro è solo appa-
rentemente una struttura a compressione continua: eliminate
i tessuti molli e sentirete le ossa cadere rumorosamente sul
pavimento, poiché non sono bloccate insieme ma appollaiate
su superfici scivolose di cartilagine.
È evidente che l'equilibrio dei tessuti molli rappresenti
l'elemento essenziale per tenere in piedi il nostro scheletro
- specialmente per coloro che camminano precariamente su
due piccole basi di supporto mentre sollevano il centro di
gravità sopra di sé (Fig . 1.55).
In questo modello le ossa sono viste come "spaziatori" che
spingono fuori verso i tessuti molli, e il tono della miofascia
tensile diventa determinante per una struttura bilanciata
(Fig. 1.56). Gli elementi in compressione trattengono la strut-
tura dal collassare su se stessa, gli elementi tensionali man-
tengono le parti in compressione relazionate l'una con l'altra
in modalità specifiche. In altre parole: se desiderate cambiare
la relazione tra le ossa cambiate l'equilibrio della ten sione
attraverso i tessuti molli e le ossa si ridisporranno.
Questa metafora mostra la forza della manipolazione dei
tessuti molli applicata sequenzialmente, e implica tm'inerente
debolezza delle manovre di manipolazione a breve termine
che utilizzano spinte ripetitive molto veloci mirate alle ossa.
Un modello d i tensegri tà del corpo - non disponibile al tempo
del loro lavoro pionieristico - è più vicino alla visione del
dottor Andrew Taylor Stil! e della dottoressa Ida Rolf. 108·•09
Anche la parte apparen temente più solida di tutto il corpo
- la volta cranica - è stata modellata come una struttura di
tensegrità, all'interno d el lavoro del dottor William Suther-
land in questo stesso ambito (Fig. 1.57).110
In questa visione della tensegrità, i Meridiani Miofasciali
descritti in questo libro sono di frequente (sebbene non
esclusivamente) bande continue lungo le quali questo sforzo
tensile passa attraverso la miofascia esterna da osso a osso.
Le inserzioni dei muscoli (le "stazioni" n ella nostra termino-
logia) sono i p unti dove la continuità della rete tensile si
attacca ai montanti, relativamente isolati, che spingono la
compressione verso l'esterno. La continuità dei Meridiani,
nelle fo to delle dissezioni contenute in questo libro, si evi-
denzia essenzialm ente girando il bisturi di lato per separare
le suddette stazioni dalle ossa sottostanti, mantenendo nel
frattempo la connessione del tessuto tra un "muscolo" e
l'altro (Fig . 1.58). Il nostro lavoro cerca un tono bilanciato
lungo queste linee e fogli tensili in modo che ossa e muscoli
fluttuino all'interno della fascia in un bilanciamento resi-
liente - come si può vedere ogni volta nell'incomparabile
Fred Astaire (Fig. 1.59).
Lo spettro delle strutture
a tensione-dipendenti
Alcuni scrittori non sono per nulla d'accordo con quest'idea
di macrotensegrità, considerandola un falso modello di strut-
tura e movimento umano. 111 Altri, in particolare l'ortopedico
Stephen Levin, MD, che per oltre 30 amu è stato pioniere
dell'idea di "biotensigrità" (www.biotensegrity.com), vedono il
corpo come interamente costruito da differenti livelli di gra-
dazione di sistemi di tensegrità, gerarchicamente posti l'uno
all'interno dell'altro.112• 114 Levin afferma che le superfici ossee
all'interno di un'articolazione non possono essere completa-
50 mente premute insieme, nemmeno con una pressione attiva
Fig. 1.58 La sezione mostra chiaramente come, cambiando
l'angolo dello scalpello di 90°, è possibile dimostrare una
continuità fasciale sopra gli innesti distali da un muscolo (o da
una struttura di tessuto molle) al successivo, che forma una linea
di tensione fasciale continua dal cranio alla colonna vertebrale fino
alle dita (Linea Superficiale Posteriore del Braccio, vedi Cap. 7).
l nitivamente alla resistenza e alla compressione dell'insieme
Fig. 1.59 Chi più di Fred Astaire impersona la leggerezza e la
facilità di risposta suggerite dal modello di tensegrità del
funzionamento umano? Mentre il resto di noi si affanna a
cercare di tutelare al meglio le proprie vertebre dalla
compressione (simile a quella esercitata da una pila di mattoni),
le ossa di Fred Astaire fluttuano eternamente con un
bilanciamento raramente visto altrove.
durante un intervento in artroscopia. Altri invece citano ricer-
che che dimostrano che il peso passa veramente attraverso il
ginocchio, per mezzo dei tessuti duri delle ossa e della carti-
lagine.115'116 È necessaria un' ulteriore ricerca per quantificare
le forze costitutive, tensionali e compressive, attorno a un'ar-
ticolazione oppure attorno all'intero sistema, per vedere se
ciò potrà essere analizzato in modo consistente impiegando ~
(/)
l'ingegneria di tensegrità. Q.
Chiaramente le nozioni tradizionali riguardo a piani incli- ...
(b
nati e leve richiedono per lo meno un aggiornamento - se >-1
(b
non una completa revisione - alla luce di una crescente (Jq
evidenza che considera la "compressione fluttuante" un uni-
versale principio di costruzione ne1la nostra biomeccanica.
...o
..-
t:.
Per quanto riguarda la realtà d el corpo in movimento, o
~
devono essere fatte delle concessioni a questa visione della (b
tensegrità. Nei diversi individui, in differenti parti del corpo ,....
0--
e nei differenti movimenti in svariate situazioni, il corpo o
percorre lo spettro che va dalla sicurezza di una struttura a
8
(b
I")
compressione continua fino all'equilibrio sensibile della
pura auto-contenuta tensegrità. Definiamo questo punto di
...:::3,....
I")
vista "speth·o di tensione-dipendente" - il corpo che opera
ath·averso differenti sis temi meccanici in base a specifiche
Fig. 1.60 Una barca a vela non è rigorosamente una struttura di
tensegrità, ma l'integrità strutturale dipende sempre in qualche
...
I")
necessità. modo dagli elementi in tensione - sartie, stralli, drizze e vele che
Si pensava che un'ernia del disco fosse il risultato certo del
tentativo di usare la colonna come una struttura a compres-
portano alcune delle tensioni in eccesso affinché l'albero possa
essere più piccolo di quanto altrimenti sarebbe dovuto essere. (
....
'
!
I
i
sione continua, contrariamente al suo disegno. Prove recenti,
tuttavia, indicano che le microlesioni dell'anello fibroso deri-
vano p iù spesso da un'eccessiva rotazione che da una com-
pressione traumatica d iretta. 117 D'altra parte, un saltatore in
lungo, quando atterra, si affida momentaneamente ma d efi-
delle ossa e delle cartilagini delle gambe. (Sebbene anche in
questo caso, dove le ossa della gamba potrebbero essere
pensate come w1a "pila di mattoni", la forza di compressione
viene distribuita attraverso la rete di collagene delle ossa e
all'esterno nei tessuti molli di tutto il corpo secondo la forma
di tensegrità.) Nelle attività quotidiane, il corpo impiega tma
gamma di modelli strutturali: dalla tensegrità alla modella-
zione maggiormente basata sulla compressione. 118
jl
Cercando qualche esempio che possa rientrare nella
gamma tra la pura com pressione della fila di mattoni e la
pura tensegrità della Figura 1.56, la barca a vela fornisce fra
molte una struttura "a metà strada" (Fig. 1.60). All'ancora
l'albero sta in piedi per i fatti suoi, ma quando "vedete la
vela concepire e diventare panciuta con il vento capriccioso"
l'albero caricato deve essere ulteriormente sostenuto da
sartie e stralli altrimenti si spezza. Per mezzo di cavi a tra-
zione, le forze vengono distribuite intorno alla barca e l'al-
bero può essere p iù sottile e leggero di quanto sarebbe Fig. 1.61 In modo simile, i muscoli erettori, specificatamente il
altrimenti. La nostra colonna vertebrale è costruita in modo lunghissimo, agiscono da "stralli" sulla nostra colonna vertebrale,
simile per dipendere dall'equilibrio delle parti in trazione, permettendole di essere più piccola di quanto sarebbe dovuta
gli "stralli" (in particolare il muscolo estensore della colonna essere se fosse stata una struttura a compressione continua. Il
vertebrale) attorno a essa, e per ridurre la necessità di muscolo ileocostale è costruito e agisce come l'albero della Fig.
1.62. (Immagine fornita per gentile concessione dalla Prima!
dimensioni e peso ulteriori nella struttura spinale, specie
Pictures, www.primalpictures.com. )
nelle vertebre lombari (Fig. 1.61). La struttura di Otto Frei,
bellissima opera membranosa di architettura biomimetica,
che si basa sui principi ten sionali ma non è da considerarsi cosa cadrà a terra. Questo tipo di p rogetto è analogo a quello
del tutto a tensegrità autonoma (perché è ancorata e si dei m uscoli ileocostali, visti dal bordo esterno dei muscoli
appoggia sulle proprie connessioni a terra), può essere erettori (Fig. 1.61).
ammirata presso l'aeroporto di Denver, oppure su www. Sebbene siamo convinti che l'arch itettura completa del
freiotto . com) (Fig. 1.62). Possiamo vedere qui, in particolare corpo verrà infine ampiamente descritta dalla matematica di
nelle strutture a cavi e m embrane che caratterizzano l'Olym- tensegrità, forse in questo momento l'affermazione più
p iazentrum di Monaco di Baviera, un'ulteriore esplorazione sicura è che potenzialmente potrebbe essere impiegata a tale
dell'equilibrio tra tensione-compressione che pende forte- scopo, sebbene frequentemente e tristemente viene utiliz-
mente sull'elasticità della parte tensionale dello spettro. zata meno efficientemente rispetto a quanto descritto sopra
Il "centro" flessibile è tenuto in sospensione dall'equilibrio (Fig. 1.51). Mentre quest'argomento rimanda a ulteriori
delle corde fissate ai suoi "processi". Tirando in loco le corde ricerche e discussioni, quello che risulta evid ente è che la
sul posto, si può mettere l' albero in una posizione qualun- rete fasciale tensile del corpo è continua e si ritrae contro le
que entro l'emisfero definito dal suo raggio. Se tagliate le ossa, ch e spingono in fuori contro la rete. È evidente che un
corde, il centro flessibile incapace di sostenere qualunque corpo distribuisce lo sforzo - in particolare lo sforzo soste- 51
 nuto a lungo termine - all'interno di s; stesso nel tentativo
di livellare le forze sui tessuti. È clinicamente comprovato
che un rilascio in una parte del corpo può produrre cambia-
menti a qualche distanza del punto d'intervento, sebbene il
meccanismo non sia sempre evidente. Tutto ciò punta infine
a considerare la tensegrità almeno un'idea meritevole di
attenzione, se non la geometria primaria per la costruzione
di un essere umano. I modelli dell'inventore Tom Flemons
(www.intensiodesigns.com e le figure 1.47 C, 1.49 e 1.55-
1.56) sono mera vigliosarnente evocativi. Questi iniziali"dia-
grammi di forza" che riguardano il modo in cui l'essere
umano affronta la posizione eretta, non sono ancora in grado
di replicare la resilienza e il comportamento del modello
della struttura umana. Questi modelli sono brillantemente
sospesi in omeostasi, ma non sono certamente auto-motivati
(tropic) come lo sarebbe una creatura biologica.
Pre-stress
(L'elasticità fasciale viene discussa tùteriormente nel Capi-
tolo 10.) Ogni sistema di tensegrità contiene dell'energia
immagazzinata, interna al sistema: gli elementi di compres-
sione comportano una forza di compressione costante che li
spinge verso l'esterno, mentre il sistema tensivo elastico tira
verso l'interno. La struttura di tensegrità a riposo è un bilan-
ciamento di forze opposte, non un equilibrio. Deformando
la tensegrità, come in Fig. 1.50, si immagazzina ulteriore
Fig. 1.62 L'integrità di quest'albero di Otto Frei si basa
principalmente sulla tensione. Il centro è flessibile e andrebbe a
cadere in assenza dei cavi che lo sostengono. Ma aggiustando
e poi fissando i cavi, quest'albero può rappresentare un solido
52 supporto in un infinito numero di posizioni diverse.
energia, che viene rilasciata quando la forza deformante
viene meno e la struttura recupera la forma originale e il
bilanciamento delle forze.
Se uno qualsiasi degli elementi della tensegrità si rompe
- un elemento di compressione, w 1 elemento elastico, una
giuntura - il bilanciamento dinamico sarà compromesso, e
la struttura cambierà forma finché o collasserà del tutto o
verrà raggiunto un nuovo punto di bilanciamento. Nel
nostro corpo possiamo vedere questo meccanismo in azione:
in una ferita che taglia il derma, noi vediamo i margini della
ferita che si distanziano l'uno dall'altro e l'edema espandersi
nell'area interessata, passivamente risucchiato dalle GAG
spugnose una volta che la compressione tensiva di conteni-
mento del derma e dello strato più profondo viene diminuita
dall'apertura del taglio. I miofibroblasti (vedi sotto) devono
ricomporre le due estremità e nuova fascia ripara il danno
in modo da ripristinare il bilanciamento dinamico fra la
tendenza della sostanza basale a espandersi assorbendo
acqua e la tensione circonferenziale della trama di collagene
circostante. La relativa idratazione dei tessuti e specialmente
della sostanza interstiziale di base è determinata dal!' equili-
brio fra queste forze centripete e centrifughe.
Quando portiamo questi modelli in movimento in diverse
situazioni di carico necessitiamo di maggiore regolabilità.
Strutture a tensegrità allentata sono "vischiose": esse
mostrano facili deformazioni e cambiamenti della forma
fluida. Se irrigidite le membrane o le stringhe tensili - in
particolar modo se ciò viene fatto uniformemente per tutte
le categorie - le strutture aumenteranno la resilienza, avvi-
Fig. 1.63 La leggera modifica dell'icosaedro nelle Figure 1.50 e
1.53 - semplicemente facendo scorrere le estremità dei tasselli
lungo gli elastici - dà origine a un tetraedro leggermente tronco
con una più simile approssimazione alla reale situazione
nell'organismo umano. In questa forma, gli elastici "miofasciali"
scorrono in parallelo ai tasselli "ossei" (come accade alla
maggior parte dei muscoli, soprattutto degli arti). I segmenti corti
vicino ai vertici agiscono come una sorta di "legamento" che
tiene il tassello/osso vicino, ma non a contatto, con
un'approssimazione che Fuller chiama "locked kiss". Le ossa
umane, eccetto lo ioide e alcuni sesamoidi, non fluttuano isolate:
sono strettamente collegate alle articolazioni che condizionano il
movimento fra le ossa limitandolo rispetto alla totale libertà
offerta dalla tensegrità ideale delle Figure 1.50 e 1.53.
Applicando una pressione esterna a questo modello è possibile
vedere come mai forti impatti producano lesioni ai legamenti
piuttosto che ai muscoli.
cinandosi alla rigidità, come una colonna che resiste finché
raggiunge il suo punto di rottura. In altre parole, aumen-
tando il pre-stress aumenta la capacità d ella struttura di
sopportare carico senza d eformarsi.
Ingber119 lo definì così: "Un aumento di tensione in una
delle parti causa un aumento di tensione in tutte le parti
della struttura, anche in quelle situate sul lato opposto".
Infatti, ancora più specificatamente, tutti gli elementi sh·ut-
turali interconnessi di un modello di tensegrità si riaggiu-
stano in risposta allo stress locale. Più aumenta la
somministrazione di stress, più gli elementi si direzione-
ranno verso la parte in tensione dove è stato applicato lo
sforzo, causando un irrigidimento lineare del materiale
(sebbene dish·ibuito in maniera non lineare).
Certamente ciò ricorda la reazione del sistema fibroso sot-
toposto a sh·ess meccanici che vi abbiamo descritto nella
parte iniziale di questo capitolo in risposta alle cariche pie-
zoelettriche, la stessa cosa accade con una semplice trazione
- prendete un batuffolo di cotone e tirate delicatamente le
estremità per vedere improvvisamente le fibre multidirezio-
nali allinearsi alle vostre dita, finché l'allungamento non
arriva a un improvviso punto di fermo quando le fibre si
allineano e legano. Sottoposto a uno sforzo extra, il nosh·o
corpo fibroso si comporta in modo simile, proprio come una
struttura di tensegrità o il gioco dello Shanghai (Fig. 1.63).
Possiamo continuare a tirare sopraffacendo queste forze di
contenimento, e il batuffolo di cotone o lo Shanghai si strap-
perà in due. Quando questo succede nel corpo, si produce
una lesione fasciale.
In altre parole, le strutture di tensegrità mostrano resi-
lienza, divenendo più solide e rigide (ipertoniche) quanto
più vengono caricate. Se una struttura di tensegrità viene
preparata allungando le parti in tensione ("pre-stress"), la
struttura risulterà in grado di sopportare un maggiore carico
senza deformarsi. Il fatto di essere aggiustabile in termini di
"pre-stress" permette alla struttura biologica basata sulla
tensegrità di irrigidirsi più velocemen te e facilmente in
modo da poter essere sottoposta a maggiori sforzi o impatti
senza per questo deformarsi, e poiché scarica così veloce-
mente lo stress, la struttura nel suo insieme risulta molto più
mobile, facendo fronte con facilità a carichi minori (Fig.
1.63).
Questo conduce a una maggiore "strategia di rigidità
fasciale" in condizioni di carico maggiore e previsto (solle-
vare dei pesi, spostare un pianoforte) e verso una "strategia
di controllo neuromuscolare" in condizioni di carico minore
e imprevisto (saltare un ruscello, giocare a ping-pong).120
Abbiamo descritto due modi nei quali il sistema miofa-
sciale si può rimodellare in risposta allo sforzo oppure a w1
anticipazione di sforzo: (1) modalità ovvia - il tessuto
muscolare può contrarsi molto velocemente su richiesta del
sistema nervoso, all'interno del tessuto fasciale per p repa-
rare allo sforzo un'area, una linea o una fascia, e (2) sforzi a
Fig. 1.64 Attraverso il "pre-stress" di
una struttura di tensegrità, ossia
ponendovi sopra in anticipo uno sforzo
particolare, notiamo che (1) molti degli
elementi sia compressivi che tensionali
tendono ad allinearsi lungo le linee dello
sforzo, e che (2) la struttura diventa "più
salda" - preparata a gestire un maggior
i~.
carico senza cambiare troppo la forma. o
::i
(Foto per gentile concessione di Wang (I)
et al.; 1993.)124 .....
0-
o
lungo termine possono essere assorbiti rimodellando la 3
(I)
n
MEC attorno ai contorni di carica p iezoelettrica, aggiun- n
p.:,
gendo matrice dove c'è p iù richiesta (Fig. 1.64). Recente- .....
::i
mente è emerso un terzo modo di pre-stressare i fogli fasciali n
p.:,
(la ricerca ha avuto inizio qualche tempo fa, ma l'applica-
zione si è verificata solo di recente nel lavoro sul corpo e nei
circoli di osteopatia), pertanto includiamo un breve rapporto
su questa nuova classe di risposta fasciale - la contrazione
attiva di una certa classe di fibroblasti esercita sulla stessa
MEC.121
L'unico ruolo dei miofibrob lasti è quello di fornire una
transizione perfetta tra il mondo della macrotensegrità del
tessuto e dell' osso e il mondo della microtensegrità citosche-
letrico, argomento che ci terrà occupati per il resto del
capitolo.
Inoltre, non sono ancora ben chiare le esatte implicazioni
terap eutiche di questa scoperta.
Basterà dire che la fascia è stata ritenuta a lungo plastica
o visco-elastica, ma altrettanto inelastica e non contrattile.
Entrambe le affermazioni, alla luce della nuova ricerche,
sono state sottoposte a una revisione. Secondo Schleipp: "È
opinione comune che la fascia sia soltanto un contributo
passivo al comportamento biomeccanico, trasmettendo le
tensioni generate da muscoli o da altre forze ... (però) recenti
scoperte suggeriscono che la fascia possa essere in grado di
contrarsi autonomamente e pertan to di avere un ruolo più
attivo".122
Fig. 1.65 Un miofibroblasto (MFB) in contrazione può produrre
un "arricciamento" visibile sul substrato in vitro, dimostrando
l'abilità di questa forza motrice dei MFB di agire sulla matrice
circostante. (Foto fornita da Hinz et al; 2002. Laboratory of
Tissue Repair and Regeneration, Faculty of Dentistry, University
of Toronto. 131) 53
 Miofibroblasti tessuto.127 Per essere brevi, lasciamo che il lettore segua i prima di decrescere lentamente. In base agli studi in vitro fatti graduata espressione del MFB fino al più passivo ma sempre
riferimenti bibliografici su queste intriganti possibilità della fino a oggi, non si tratta di un sistema a reazione veloce, ma responsivo fibroblasto, arrivando così dall'altra parte dello
Possiamo dunque affermare che ampi tratti di fascia sono patologia umana in modo da poterci avvicinare al nostro piuttosto di un sistema per sforzi più consistenti, che agisce spettro del tessuto connettivo.
contrattili in circoscritte e specifiche circostanze. Ora sap- obiettivo prefissato: descrivere come normalmente funziona lentamente come in base a una stimolazione fluida chimica Una volta considerato come questi MFB possono essere
piamo che tutte le cellule sono Velcro©-ed nella stessa MEC, la fascia. piuttosto che neurale. Un aspetto di quest'ambiente fluido è stim olati da sforzi meccanici (fibrosi) o da agenti chimici
e che tutte le cellule contengono una certa quantità di actina Diviene ora chiaro che i MFB sono necessari per la salute certamente il suo Ph e un Ph più basso nella matrice tende ad fluidi, possiamo anche discernere in questo sistema la danza
e sono quindi in grado di esercitare una certa trazione sulla della fascia, in particolare negli strati fasciali, come la fascia aumentare la contrattilità di questi MFB.129 Pertanto, attività tra le reti n eurale, vascolare e fibrosa, che va verso ciò che
matrice. Ora sappiamo che nella fascia esiste una classe di lombare, la fascia lata, la fascia crurale e la fascia plantare. che producono modifiche di Ph nell'ambiente interno, come abbiamo denominato la "Medicina Spaziale": come il corpo
cellule che è in grado di esercitare forze di contrazione cli- Essi sono stati trovati anche nei legamenti, nei menischi, nei disordin i respiratori, il rilascio di stress emotivo, o cibo che percep isce e si adatta a cambiamenti di for ma causati da
nicamente rilevanti in condizioni particolari: sono per tendini e nelle cap sule degli organi. La d ensità di queste produce acidità, possono indurre un generale irrigidimento forze interne o esterne.
esempio in grado di influenzare la stabilità della parte infe- cellule può modificarsi p ositivamente con l'attività fisica e nel corpo fasciale. Q ui termina il nostro breve accenno di Ritornando alla nostra discussione sulla tensegrità,
r iore della colonna vertebrale.123 Queste cellule prendono il l'esercizio, ma in ogni caso la densità risulta altamente var ia- chimica che è tanto ben spiegato altrove.130 abbiamo introdotto i MFB a questo punto perché mostrano
nome di miofibroblasti (MFB - vedi Fig. 145 B). I MFB bile tra le differenti parti del corpo e tra le persone. Com'era prevedibile,i MFB introducono la contrazione come il corpo può modificare il "pre-stress" della tensegrità
rapp resentano uno strato mediano h·a la cellule di un Un aspetto molto sorprendente di queste cellule è che - attraverso la matrice in risposta al carico meccanico. La del corpo irrigidendolo in preparazione di maggiori sforzi.
muscolo liscio (comunemente si trovano nelle viscere al diversamente da ogni altra cellula muscolare del corpo, risposta lenta di queste cellule impiega circa 15-30 minuti (o Dato il tempo impiegato, ci dovrà essere un'anticipazione
termine di un n ervo autonomo motorio) e il tradizionale liscia o striata ch e sia - esse non vengono stimolate alla più) p rima che la fascia in questione sia più tesa e rigida. dello sforzo da fare e del carico da sostenere per mettere in
fibroblasto (la cellula che primariamente costruisce e man- contrazione per mezzo delle normali sinapsi n eurali. Per- Questo irrigidimento è il r isultato dell'azione di trazione posizione la contrazione. Così, a questo punto viene da chie-
tiene la matrice di collagene). Poiché sia le cellule dei muscoli tanto i MFB sono oltre la p ortata del controllo cosciente, o esercita dai MFB sul collagene della matrice che va ad "arric- dersi se uno stress emozionale possa indurre simili sforzi e
lisci che i fibroblasti si sviluppano dallo stesso mesoderma persino del controllo incosciente per quello che di norma si ciarsi" (Fig. 1.65). risposte dei MFB, creando una "rigidità" gen erale (letteral-
primordiale, potrà sorprendere (in retrospettiva, come al intende. I fattori che inducono la conh·azione a lungo termine Il modo in cui i MFB contraggono e tendono la mah·ice mente), meno sensibilità (le terminazioni dei nervi sensoriali
solito) che il corpo possa trovare qualche utilizzo per una e a bassa energia di queste cellule sono: (1) la tensione m ec- fibrosa della MEC è istruttivo e ci condurrà nel magico interstiziali verrebbero resi inerti) e una p ersona biochimi-
cellula in transizione tra i due, ma qualche sorprendente canica che attraversa i tessuti in questione e (2) specifiche mondo della tensegrità a livello cellulare. camente meno adattabile.
caratteristica d i queste cellule le ha preservate dall'essere citochine e altri agenti farmacologici quale l'ossigeno nitrico Come la maggior parte delle cellule, le cellule regolari dei Questa discussione inoltre ci porta a cap ire come funziona
riconosciute prima. (che rilassa i MFB) e l'istamina, la mepiramina e l'ossitocina fibroblasti contengono actina, ma sono incapaci di aumentare la microtensegrità per collegare l'intero lavoro delle cellu le
Apparentemente, l'evoluzione ha trovato vari u tilizzi per (che stimolano la contrazione). Inaspettatamente, n é la nore- il grado di tensione o di formare le tipologie di legami intra- interne alla MEC della rete fasciale. Non solo i MFB sono in
queste cellule, dato che i MFB detengono svariati fenotipi pinefrina o l'acetilcolina (neurotrasmettitori comunemente cellulari o extracellulari necessari per agire significatamente grado di allacciarsi alla MEC. A livello microscopico le appli-
principali: dai fibroblasti leggermente modificati alle quasi usati per contrarre il muscolo) né l'angiotensina o la caffeina sulla MEC (Fig. 1.66 A). Tuttavia, sottoposto a stress mecca- cazioni della tensegrità sono meno amb igue e detengono
tipiche cellule d ei muscoli lisci.125• 126 (che bloccano i canali del calcio) hanno un minimo effetto su nico il fibroblasto si differenzierà in un proto-MFB, che ogni premessa per rivoluzionare il nostro approccio alla
La contrazione cronica dei MFB gioca un ruolo significativo questi MFB. Molti MFB sono localizzati vicino ai vasi capil- costruirà più fibre di actina e le connetterà ali' adesione focale medicina mettendo in luce gli aspetti spaziali e meccanici
nelle contratture croniche, come le contratture di Dupuytren lari, il modo migliore per essere in contatto con questi agenti di molecole vicine alla superficie cellulare (Fig. 1.66 B). complementari al predominante p unto di vista biochimico.
della fascia palmare o nella capsulite adesiva della spalla. 125 chimici.128 Un'ulteriore stimolazione meccanica e chimica può determi-
I MFB sono evidentemente molto attivi durante la guari- Quando occorre, la contrazione avviene in modo molto nare una completa differenziazione dei MFB, caratterizzata
gione di una ferita e la sua cicatrizzazione, aiutando i lembi lento rispetto a qualunque altra contrazione muscolare, da una completa serie di connessioni tra le fibre e le glicopro- Microtensegrità: come le cellule
a ricongiungersi nella metamembrana e cosh·uendo nuovo impiega 20-30 minuti e sostiene uno sforzo per più di un'ora teine della MEC attraverso la membrana del MFB dentro le equilibrano tensione e compressione
fibre di actina connesse al citoscheletro (Fig. 1.66 C).
La contrazione prodotta da queste cellule - che spesso si Fino a questo punto abbiamo discusso di tensegrità a livello
Nucleo organizzano in sincizi lineari come fanno le cellule musco- macroscopico in relazione al nostro modello dei Meridiani
Fig. 1.66 Si pensa che i lari, tipo vagoni merci sui treni - può provocare rigidità e Miofasciali. Nell'esposizione sui MFB abbiamo visto come la
MFB vengano differenziati restringimento nelle larghe aree degli strati di fascia dove struttura interna della cellula p uò allacciarsi alla macrostrut-
in due fasi. Sebbene i spesso risiedono (Fig. 1.67). Questa scoperta, sebben e ancora tura della MEC. Questo aspetto che riguarda la geometria di
normali fibroblasti nelle sue prime fasi di ricerca, promette miriadi di implica- tensegrità è stato recentemente incoraggiato da estese ricerche
contengano actina nel A Alfa-actina del muscolo liscio zioni concernenti l'abilità del corpo di aggiustare la rete a noi più familiari sotto il nome di "meccanobiologia", tenni.ne
loro citoplasma e
Siti di adesione focale fasciale. Questa forma di "pre-stress" - a metà strada tra con cui viene portato in rilievo il lavoro miofasciale e gli
integrine per connettersi
alla matrice, non l'immediata contrazione del puro muscolo e il rimodella- interventi m anuali di ogni tipo. Prima di lasciare la tensegrità
mostrano complessi di mento con creazione di fibre mostrato dal semplice fibrobla- per proseguire l'argomento principale di questo testo tor-
Fibroblasto
adesione o non mostrano sto - pu ò preparare il corpo a sforzi maggiori o facilitare il niamo ancora una volta al microscopio. Qui troviamo un
fibre da sforzo (A). Nella trasferimento di carichi da una fascia ali' altra. In termini di innovativo assetto di connessioni con un inaspettato sguardo
fase proto-MFB essi responsività della fascia vediamo una gamma di abilità con- al potenziale effetto dei lavori manuali sulla funzione cellu-
formano fibre da sforzo e trattili: dall'istantanea e lineare tensione del muscolo sche- lare, includendo persino l'espressione genetica. A eccezione
complessi di adesione Tensione
meccanica letrico, passando per la più generalizzata contrazione a degli ultimi paragrafi sui MFB, si può essere scusati per il fatto
attraverso la membrana di credere che le cellule "fluttuino" autonomamente all'in-
spirale della cellula del muscolo liscio, procedendo con la
delle cellule (B). I MFB
maturi mostrano delle
fibre da sforzo più Miofibroblasto differenziato
permanenti formate dalla
alfa-actina del muscolo Fig. 1.67 Fotogrammi di un video che
liscio, come pure estese riproduce la migrazione di una cellula
adesioni focali che di melanoma nell'arco di un'ora
permettono l'azione di attraverso un reticolato in 3D di
trazione dell'actina collagene. Notate come il collagene
attraverso la membrana (verde) viene rimodellato dal
nella MEC (C). passaggio della cellula, attraverso
(Riproduzione da un'interazione con le integrine sulla
Tomasek J et al. Natural superficie della cellula. (Riprodotto per
Reviews. Molecular gentile concessione di Springer-
54 Biology; 2002.) Proto-miofibroblasto A B e D Science+Business Media.) 55

Membrana
cellulare
ivestimento
nucleare( : )
~· ~
Organo
Nucleo
B possiamo aggiungere l'idea di meccano-regolazione.
Fig. 1.68 Due rappresentazioni della relazione tra la cellula e la MEC circostante. (A) La visione tradizionale, in cui ciascun elemento
ha la sua autonomia. (B) La visione più attuale, in cui il materiale nucleare, la membrana nucleare e il citoscheletro sono tutti
meccanicamente collegati tramite le lntegrine e le proteine laminari alla MEC circostante. (Riprodotto per gentile concessione da
Oschman; 2000.)
terno delJa MEC così come abbiamo descritto fin qui in questo
libro, e in realtà è ciò che io stesso ho insegnato per anni. "La
medicina ha fatto grandi passi", potrei pontificare, "concen-
trandosi sulla biochimica all'interno delle ce)lule, mentre i
terapisti manuali e del movimento si concentrano su cosa
avviene tra le cellule". La cellula è stata vista come un pallone
colmo di gelatina, in cui fluttuano gli organelli, allo stesso
modo in cui la cellula fluttua al centro della MEC.
Questa nuova ricerca - e qui ci appoggiamo consistente-
mente al lavoro del dott. Donald Ingber e della sua Facoltà
all'Ospedale Pediatrico di Boston - ha abbattuto ognuna di
queste separazioni trasformando il tutto in un "cappello a
tre punte". È stato definitivamente dimostrato ch e all'in-
terno delle cellule esiste un sistema particolarmente struttu-
rato ed attivo, tipo il "sistema muscolo-scheletrico", che si
chiama "citoscheletro", a cui ogni organello è attaccato e
lungo il quale si muove. 132
Il citoscheletro è stato un po' impropriamente chiamato
così p erché contiene anche molecole di actomiosina che
possono contrarsi ed esercitare forza all'interno della cellula,
sulla membrana cellulare o - come abbiamo visto per i MFB
- attraverso la membrana fin oltre la matrice, quindi è vera-
mente il sistema muscolo-scheletrico o miofasciale delle
cellule. Queste connessioni meccanicamente attive - micro-
tubuli di compressione, microfilamenti tensili ed elementi
interfibrillari - percorrono il funzionamento interno di quasi
tutte le cellule e della MEC, una sorta di reciproco rapporto
attivo che comunque mette un freno all'idea che cellule indi-
pendenti fluttuino in un mare di prodotti "morti" del tessuto
connettivo.
È stato riconosciuto da qualche tempo che il "doppio invo-
lucro" della membrana cellulare fosfolipide sia tempestato
di proteine globulari che offrono siti recettori sia all'interno
che all'esterno della cellula, a cui possono legarsi molti spe-
cifici agenti chimici modificando l'attività della cellula in
vari modi (vedi Fig. 1.29). La ricerca d i Candace Pert rias-
56 sunta nel libro "Molecole di emozioni", che ha reso le endor-
fine una parola abituale, è un esempio di questo tipo di
legami in cui la chimica sì collega oltre la cellu la a questi
recettori che attraversano la membrana agendo sul funzio-
namento fisiologico all'interno de)la cellula.133
,.. _.,__..,_________ _ citoscheletro
(microtobuli, microfilamenti,
filamenti intermedi) Le integrine
Matrice nucleare
~'!.;"-.';i":::ct---------,(,:: cromatina, istoni,
La scoperta più recente, ed ancora più rilevante per il nosh·o
proteine associate alla cromatina) lavoro, è che in aggiunta a questi chemorecettori alcune di
queste proteine globulari che ath·aversano la membrana (una
·;,;;i,-
t!lfila.1•
1JlJàlt11llJ
, 'fli.:,~ - -
L~
1
•
Matrice extracellulare
(collagene,
laminina, fibronectina,
proteoglicani)
famiglia di agenti chimici noti come "integrine" che inclu-
dono le selecti.ne, le caderìne e altre molecole di adesione)
sono meccanorecettori che comunicano la tensione e la com-
pressione dall'area circostante della cellula - specificata-
mente dalla matrice fibrosa - al suo interno persino fino al
nucleo (Fig. 1.68). In questo modo, alla chemo-regolazìone
Agli inizi degli anni '80, si era capito n ei circoli scientifici
che la sostanza fondamentale e le proteine di matrice adesiva
era.no legate al sistema citoscheletrico intracellulare. 132
È questo collegamento - dal nucleo al citoscheletro, a11e
molecole di adesione focale all'interno della membrana, con
le integrìne attraverso la membrana e poi per via dei p rote-
oglicani, 134 come la fibronectina, alla rete di collegane stessa
(Fig. 1.69} - che è particolarmente forte nei MFB, dal
momento che in genere agisce dall'esterno della cellula sulla
matrice, sebben e lo stesso processo di mecca.no-regolazione
Matrice Collagene Fibronectina lalurone Proteoglicani
extracellulare si estende a ogni cellula, agendo spesso dall'esterno all'in-
terno: movimenti dell'ambiente meccanico della MEC
possono influenzare, per il meglio o per il peggio, la fun-
zione cellulare.
Mentre è ovvio che un qualche genere di adesione cellu-
lare sia necessario per tenere insieme il corpo, è stato visto
che l'estensione e l'importanza di questa segnalazione mec-
canica, ora ch iamata "meccano-trasd uzione", ha un certo
ruolo in una serie di affezioni che comprendono asma, oste-
op orosi, problemi cardiaci, arteriosclerosi e ictus, come pu re
problematiche meccaniche più ovvie - come u n dolore alla
colorma in basso, oppure nelle articolazioni. 135 "Meno ovvia-
mente aiuta a dirigere sia lo sviluppo embrionale sia una
serie di processi nell'organismo completamente formato,
comprese la coagulazione sanguigna, la guarigione delle
ferite e l'eradicazione delle infezioni".136•137
Un esempio drammatico dell'importanza dell'adesione per una
col'l'etta funzionalità cellulare viene dagli studi
sull'interazione tra componenti della matrice e cellule epiteliali
mammarie. Le cellule epiteliali in generale formano la pelle e il
rivestimento della maggior parte delle cavità del corpo; sono di
solito disposte in uno strato singolo su una matrice
specializzata chiamata lamina basale. Le particolari cellule
epiteliali che rivestono le ghiandole mammarie producono latte
in risposta allo stimolo ormonale. Se le cellule epiteliali
mammarie sono rimosse dai topi e coltivate in piastre di
laboratori, esse perdono rapidamente la loro regolare forma
cuboidale e la capacità di produrre proteine del latte. Se
tuttavia, vengono coltivate in presenza di laminina (la
proteina basica adesiva nella lamina basale) esse riprendono la
Citoplasma
loro morfologia usuale, organizzando una lamina basale e
assemblandosi in strutture simili a ghiandole nuovamente
capaci di produrre componenti del latte. 1JS
Fig. 1.69 Le integrine - "fluttuando" nella membrana
fosfolipidica fungono da velcro ® - come connessioni tra gli In altre parole i recettori meccanici e le proteine della MEC
elementi cellulari mostrati nella Figura 1.68 e gli elementi formano dentro le cellule un sistema di comunicazione
extracellulari della MEC. tramite le integri.n e sulla superficie della cellula.
Queste connessioni agiscono per alterare la forma delle
cellule e i loro nuclei (vedi Fig. 1.50) e quindi le loro pro-
prietà fisiologiche. Come rispondono le cellule ai cambia-
menti n ella meccanica di ciò che sta loro intorno?
i
La risposta delle cellule dipende dal tipo di cellule coinvolte,
dal loro stato al momento della composizione specifica della
matrice. A volte le cellule rispondo cmnbiando forma, altre
volte migrano, proliferano, si differenziano e modificano più o
:::i
sottilmente le proprie attività. Spesso i vari cambiamenti si (b
originano dalle alterazioni dell'attività dei geni.138 ....
c:r
o
Le informazioni trasportate come su una molla su queste
El(b
"molecole meccaniche" viaggiano dalla matrice alla cellula
alterando l'espressione genetica o metabolica, e al momento
appropriato ritornano dalla cellula alla matrice:
Abbiamo constatato che quando aumentavamo la tensione
applicata alle integrine (molecole che attraversano la
membrana cellulare e legano la matrice extracellulare al
g
~
....
n
$'>
citoscheletro interno), le cellule rispondevano divenendo
sempre più l'igide, proprio come fanno i tessuti integri. Inoltre
le cellule viventi possono essere rese rigide o flessibili variando
la pretensione nel citoscheletro, cambiando per esempio la
trazione nei microfilamenti contrattili.139
La reale meccanica de)le connessioni tra la matrice exh·a-
cellulare e la matrice intracellulare è raggiungibile tramite
numerosi legami deboli - una specie di effetto Velcro© -
piuttosto che da pochi punti forti di attacco. I MFB con le
loro connessioni molto forti sarebbero un'eccezione. Per
esempio, quando la cellula stava migrando le suddette ad e-
sioni focali e i legami esterni di integrine rispondevano alle
condizioni che variavano connettendosi e disconnettendosi
ai siti di ricezione. 140 Quando invece venivano stressati mec-
canicamente i chemorecettori sulla superficie della cellula -
quelli coinvolti nel metabolismo, come nel lavoro della Pert
- non trasmettevano in modo efficace la forza all'interno
della cellula.
Questo lavoro, di comunicare la ricezione di compressione
e trazione è lasciato solo alle integri.ne, che appaiono "vir-
tualmente su ogni tipo cellulare del regno animale". 139
Ciò ci porta a un'immagine molto di.versa della relazione
tra biomeccanica, percezione e salu te. Le cellu le non flut-
tua.no come "isole" indipendenti in un mare "morto" d i
matrice cellulare. Le celltùe sono connesse e attive all'interno
di una matrice che risponde e cambia attivamente, una
matrice che comunica significativamente con la cellula
tramite molte connessioni (vedi Fig. 169 B e Fig. 1.70). Le
connessioni sono collegate tramite una geometria di tense-
grità di tutto il corpo e cambia.no costantemente in risposta
all'attività della cellula, all' attività del corpo (come viene
meccanicamente comunicato lungo i binari della matrice
fibrosa) e alla condizione della matrice stessa.141
Microtensegrità e ottimale salute
· biomeccanica
Sembra che le cellule si assemblino e si stabilizzino tramite
una segnaletica tensiva, che comunichino e si muova.no
nell'ambiente locale tramite le integrine, e che il sistema
m uscolo-fasciale scheletrico nell'insieme funzioni come una
tensegrità. Secondo Ingber: "Solo la tensegrità, per esempio,
può spiegare come ogni volta che m uovi un braccio la tua
pelle si stira, la tua matrice extracellulare si estende, le tue
cellule si deformino e le molecole interconnesse che costitu-
iscono la struttura interna delle cellule sentan o la trazione 57
 - tutto senza rotture e discontinuità". 139Questa è una visione
molto aggiornata della percezione della Rete Infinita con la
quale abbiamo aperto questo capitolo.
La somma totale di matrice, recettori e struttura interna
della cellula costituisce il nostro corpo "spaziale". Sebbene
questa ricerca dimostri definitivamente la sua capacità di
risposta biologica, resta aperta una questione riguardo al
fatto se questo sistema sia "conscio" in qualche senso reale,
o se noi percepiamo i suoi processi solo h·amite i recettori
nervosi dello stiramento e i fusi muscolari collocati dapper-
tutto nei muscoli e nella fascia del corpo fibroso.
L'intervento strutturale - di qualunque tipo - lavora attra-
verso questo sistema nell'insieme, cambiando le relazioni
meccaniche tra un numero immenso di parti individuali
legate alla tensegrità, e collegando la percezione del nostro
sé cinestesico all'interazione dinamica tra cellule e matrice.
La ricerca sulle integrine ha appena cominciato a mostrarci
l'inizio della "medicina spaziale" - e l'importanza della
salute spaziale:
Per studiare ulteriormente la possibilità (i ricercatori del mio
gruppo) hanno sviluppato un metodo per ingegnerizzare le
forme e le funzioni delle cellule. Hanno forzato le cellule
viventi a prendere diverse forme - sferiche o appiattite,
rotonde o quadrate - piazzandole su piccole "isole" adesive
composte di matrice extracellulare. Ogni isola adesiva era
circondata da un superficie simile a Teflon ® a cui le cellule
non potevano aderire.138
Modificando semplicemente la forma della cellula, i
ricercatori potevano cambiare i programmi genetici delle
cellule. Le cellule poste in allungamento e appiattite
avevano probabilità di dividersi, mentre le cellule tondeg-
gianti a cui era impedito di propagarsi attivavano un pro-
gramma di morte chiamato apoptosi. Quando le cellule
non erano né troppo espanse né troppo retratte, non per-
devano energia né per dividersi né per morire. Invece si
differenziavano in modo specifico rispetto al tessuto: le
cellule capillari formavano tubi capillari cavi, le cellule
epatiche secernevano proteine che il fegato fornisce nor-
malmente al sangue e così via.
Quindi, apparentemente l'informazione meccanica si
combina con i segnali chimici per dire alla cellula e al cito-
scheletro cosa fare. Cellule molto piatte con un citoscheletro
stirato, sen.tono che sono necessarie altre cellule per coprire il
substrato circostante - come nella riparazione delle ferite - e
che è necessaria la divisione cellulare. La rotondità e la pres-
sione indicano che troppe cellule stanno competendo per lo
spazio nella matrice e che queste cellule stanno proliferando
troppo; alcw1e devono morire per prevenire la formazione dei
tumori. Tra questi due estre1ni, la normale fW1Zionalità cellu-
lare è stabilita e mantenuta. Capire come avviene questo cam-
biamento potrebbe portare a nuovi approcci nella terapia dei
tumori e nella riparazione dei tessuti, e forse perfino a creare
sostituzioni con tessuti artificiali. 141
La nuova proporzione
Questa ricerca punta al ruolo olistico della distribuzione
meccanica di stress e sforzo nel corpo che va ben oltre il
trattare solamente il dolore localizzato nel tessuto. 141 Se cia-
scuna cellula ha un ambiente meccanico ideale, allora vi
troviamo una "postura" ideale - che probabilmente differi-
sce lievemente da individuo a individuo in base a fattori
58 genetici, epigenetici e abitudini personali - in cui ciascuna
Fig. 1.70 La reale immagine dal vivo della rete di tessuto
connettivo del dott. J.C. Guimberteau che mostra svariate forme
poligonali del sistema di scivolamento microvacuolare - in
quest'immagine assomiglia alle trabecole delle ossa. Qui si può
vedere come i capillari siano trattenuti all'interno dell'estensibile
rete di tessuto connettivo. (Foto per gentile concessione del
dott. Guimberteau, Plastic and Hand Surgeon and Endovivo
Productions.)
cellula del corpo si trova in un appropriato equilibrio mec-
canico per ottimizzare la funzione. Questo ci potrebbe
portare a una nuova formulazione scientificamente fondata
sulla vecchia ricerca della proporzione umana "ideale" - un
ideale non costruito sulla geometria delle proporzioni o sulle
armoniche musicali, ma sulla "casa meccanica" ideale per
ciascuna cellula. Quindi, creare un tono uniforme in tutti i
Meridiani Miofasciali, e ulteriormente in tutta la rete fasciale,
potrebbe avere profonde implicazioni per la salute, sia cel-
lulare che generale.
"Molto semplicemente, la trasmissione della tensione
traini te una disposizione di tensegrità fornisce un mezzo per
distribuire le forze a tutti gli elementi interconnessi e, allo
stesso tempo, per associare o "accordare" meccanicamente
l'intero sistema inteso come un tutto".141
Per i terapisti manuali e del movimento, questo ruolo di
accordare tutto il sistema fasciale poh·ebbe avere effetti sulla
salute immunologica, sulla prevenzione di futuri disagi e
anche sul senso di sé e dell'integrità personale. È questo lo
scopo più importante, insieme a quello di coordinare il
movimento, aumentarne l'escursione e alleviare il dolore,
che viene inh·apreso quando cerchiamo di omogeneizzare la
tensione per produrre un tono uguale - come la corda della
lira o il sartiame della barca a vela - ath·averso i Meridiani
Miofasciali (vedi Fig. 10.1).
Infatti, ogni cellula è comunque coinvolta in quello che
p otremo chiamare un "campo tensile" (per approfondi-
menti vedi anche Appendice 3 sui meridiani dell'agopun-
tura). Quando la necessità di spazio della cellula è disturbata,
ci sono una serie di movimenti di compensazione, ma se
con le compensazioni non venisse ripristinato un arrangia-
mento spaziale appropriato la funzione cellulare ne risul-
terà compromessa - ecco cosa ha evidenziato la ricerca. 142
La mano o gli occhi esperti del terapista possono rilevare
disturbi ed eccessi nel campo tensile, ma sarebbe bene poter
misurare questo campo anche in modo obiettivo. Una volta
scoperto, possono essere considerati ed esaminati una
varietà di metodi di trattamento per dare sollievo allo stress
meccanico.
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Fig. 1.71 Le fibrille, costituite di collagene ed elastina,
delimitano i microvacuoli nel punto in cui si incrociano tra di loro. A
.....
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Questi microvacuoli sono riempiti di gelatina idrofila composta
da proteoaminoglicani. Quello che un 'immagine ferma non è in
grado di mostrare è la modalità frattale e spumeggiante con cui
queste strutture di microvacuoli rotolano l' una sull'altra,
allungandosi, ricomponendosi, mescolandosi e separandosi.
Guimberteau sintetizza le previsioni della geometria di tensegrità
con i concetti di sistema pressione della manipolazione viscerale
di Jean-Pierre Barai. Il sistema risponde a tutte le forze
sottopelle: tensegrità e uso ottimale dello spazio/closest
packing, pressione osmotica, tensione superficiale, adesioni
cellulari e gravità. Le fibrille collose, elastiche e cave nell'eterna
interazione con i vacuoli creano una serie di manovre e rotte che
cambiano con ogni trazione o movimento dall'esterno. Si
potrebbe dire che questa rete areolare collosa formi un sistema
B
di adattamento corporeo che consente quella miriade di
micromovimenti che soggiacciono o incrementano gli sforzi
Fig. 1.72 "Il sistema di assorbimento microvacuolare di
volontari. (Foto e citazione per gentile concessione del dott.
collagene" rappresentato graficamente dalla pelle al tendine
Guimberteau tratto da Promenades sous la Peau. Paris Elsevier;
mostra come non ci sia discontinuità tra i piani fasciali, solo una
2004.)
relazione spumeggiante d i poligoni che supporta il rifornimento
vascolare al tendine permettendogli comunque di scivolare in
numerose direzioni. (Foto per gentile concessione del dott.
Il sistema di Guimbertau Guimberteau. Plastic and Hand Surgeon and Endovivo
Productions.)
TI corpo deve alleviare e distribuire tale stress di continuo,
talvolta in assenza del beneficio di terapie manuali. Questo
meccanismo di azione - un affascinante sistema di adatta- nessioni che collegano i p iani p iù superficiali a quelli più
mento frattale n ei tessuti connettivi-è stato scoperto e docu- profondi, come pure lateralmente tra l'epimisio. Questo
mentato di recente. Non possiamo lasciare il mondo della coincide con la concezione di continuità "di una fascia
fascia senza condividere osservazioni e immagini che pro- unica" che è il motivo di questo libro, ma ci riporta alla
vengono dal lavoro del dottor Jean-Claude Guimbertau (chi- domanda di cosa costituisca il "libero" movimen to" all'in-
rurgo plastico della mano).143•144 terno della rete fasciale (Fig. 1.71 ).
Queste immagini mostrano l'interfaccia tra la microtense- Tale movimento all'interno del tunnel carpale e nei tendini
grità e la macrotensegrità (in primo luogo una distinzione inferiori della gamba attorno ai malleoli viene d i norma
artificiale) in azione all'interno del corpo vivente (Fig. 1.70). dipinto nelle anatomie come se agisse tramite fogli tenosino-
Quindi molte delle immagini, sia verbali che visive, che viali, o particolari borse per il passaggio dei tendini, che
presentiamo qui sono state tratte da esperimenti in vih·o o spesso vengono rappresentati in blu negli atlanti di anato-
da tessuto cadaverico. Le foto dei nùcrovacuoli di questa mia, tipo quello di Netter146 o Gray.147 Il dott. Guimberteau ha
sezione sono state scattate dal vivo durante un intervento puntato la sua macchina fo tografica all'interno di questa pre-
sulla mano. Esse mostrano molto bene il salutare funziona- supposta borsa del "sistema di scivolamento" ed è risalito a
mento della fascia normale, rivelando la sorprendente nuova una rivelazione sbalorditiva che non riguarda soltan to l'area
scoperta di come gli strati fasciali scivolino l'uno sull'altro. · specializzata della mano, m a è applicabile a molte delle libere
Gli strati fasciali della mano, particolarmente nel twmel aree interstiziali del corpo: non c'è discontinuità tra i tendini
carpale, devono scivolare maggiormente l'uno sull'alh·o e l'area circostante. La guerra doverosa tra il bisogno di movi-
rispetto a ogni altra apposita superficie, quindi è compren- mento e il bisogno di mantenimento della connessione viene
sibile che a un chirurgo della mano venga richiesta una risolta grazie a una divisione costantemente e frattalmente
maggiore attenzione a riguardo. Tuttavia, ogni piano fasciale mutevole delle bolle poliedriche che lui definisce "sistema di
deve scivolare su ciascun altro a meno che non diventi neces- assorbimento di collagene multi-microvacuolare".144
sario limitare il movimento. Eppure quando si dissezionano La pelle di queste bolle qui raffigurate è formata da ela-
cadaveri freschi - congelati o conservati - non si vedono stina e collagene di Tipo I, II, IV e VI. Le bolle sono riempite
scivolare i piani fasciali liberamente l'uno sull'altro; piutto- con 1'80% di acqua, il 5% di grasso, e il 15% di proteoglico-
sto, si vede invece un delicato "groviglio" di forti intercon- aminoglicani idrofili. Le molecole, simili alla felce, di questa 59

Fig. 1.73 Le fibrille collose, elastiche e cave, in costante
interazione responsiva con i vacuoli creano un assetto di
sartiame e vele che cambia con ogni trazione o movimento
dall'esterno. Ancora una volta un'immagine fissa non può
mostrarci il dinamismo e l'abilità della rimodellazione istantanea
che caratterizza questo tessuto onnipresente. Si può dire che
questa collosa rete areolare forma un sistema di adattabilità per
tutto il corpo permettendo una miriade di piccoli movimenti
sottostanti o maggiori sforzi volontari. (Foto per gentile
concessione del dott. Guimberteau, Plastic and Hand Surgeon
and Endovivo Productions).
miscela di proteine-zucchero si diffondono neJlo spazio cam-
biando il contenuto del microvacuolo in un gel leggermente
viscoso. Quando viene il momento queste bolle rotolano e
scorrono l'una intorno a ll'altra tra i due strati più organizzati
su ciascun lato (vale a dire il tendine e il retinacolo dei fles-
sori), tmendosi e separandosi come le bolle di sapone in tm
apparente caos incoerente. Il "Caos", dal punto di vista
matematico, in realtà nasconde un ordine implicito. Questo
ordine sottostante permette a tutti i tessuti che faimo parte
di questo complesso network di essere vascolarizzati (e
quindi nutriti e riparati), non importa in quale direzione
avviene l'allungamento e senza le difficoltà logistiche che si
presentano ogni volta che raffiguriamo i sistemi di scorri-
mento nel modo tradizionale (Fig. 1.72).
Questo tipo di assetto del tessuto si verifica in tutto il
corpo, non solo nella mano. Ovw1que sia richiesto alle
superficie fasciali d i scivolare l'una suJl'altra in assenza di
una reale membrana sierosa, i proteoglicani con le bolle di
gel d i collagene facilitano i piccoli ma necessari movimenti
tra la pelle e i tessuti sottostanti, h·a i muscoli, tra le vene e
i nervi e tra tutte le strutture adiacenti. Questo tipo di assetto
si trova letteralmente quasi ovunque nei nostri corpi; tense-
grità al lavoro secondo p er secondo.
Queste immagini p arlan o da sé. Per vedere questo sistema
in movimento è disponibile il video del dott. Guimberteau
su www.anatomytrains.co111. Le foto qui riportate mostrano la
complessità, ma non la diversità con cui i microvacuoli e le
microtrabecole si riorganizzano per accomodare le forze
esercitate da un movimento interno o esterno. I "supporti"
trabecolari (in realtà parti dei bordi tra i vacuoli) mostrati
nelle figure 1.70-1.73, che combinano fibre di collagene con
i collosi mucopolisaccaridi, cambiano spontaneamente i
p unti nodali, rompono e riformano, o ritornano elastica-
m ente alla forma originale. Dalle immagini ferme non si
evidenzia come ognuna di queste fibre sia in realtà cava,
come il bambù, e sia attraversata da un fluido.
Il lavoro di Guimberteau mette insieme i concetti della
tensegrità sia a livello macroscopico che microscopico.
60 Esso mostra come l'intero sistema organico sia costruito
A
B Guardare ciò che tutti hanno guardato e vedere quello che
Fig. 1.74 (A) Microvacuoli inguainati nei collosi
proteoaminoglicani con i capillari che li attraversano. Questa foto
di un tessuto umano fresco è stata scattata attraverso il
microscopio durante una dissezione condotta dall'autore
qualche mese prima di venire a conoscenza del lavoro del dott.
Guimberteau. A quel tempo non sapevamo quello che stavamo
guardando; in retrospettiva la sua importanza è ovvia. (Foto per
gentile concessione di Eric Root.) (B) Bolle simili sono visibili a
occhio nudo nelle dissezioni di animali freschi oppure
occasionalmente, come in questo caso, nei cadaveri
imbalsamati. Prima di venire a conoscenza del lavoro di
Guimberteau avevamo considerato che questo fosse un
prodotto imputabile alla morte o all 'esposizione del tessuto
durante la dissezione, non realizzando pertanto l'importanza di
quello che stavamo vedendo. (Foto per gentile concessione
dell'autore e dei Laboratories for Anatomica! Enlightenment.)
attorno a palloni pressori, comuni sia all'osteopatia craniale
che alla manipolazione viscerale. Esso suggerisce un mecca-
nismo per cui persino un lieve tocco sulla pelle può raggiun-
gere profondamente l'intera struttura del corp o. Esso
dimostra che l'uso economico dei materiali p uò p ortare a un
dinamico sistema di aggiustamento.
Un' ultima nota person ale, sebbene familiare, sul metodo
scientifico: non si tratta semplicemente di osservare, ma è
osservare e comprendere che fa la differenza. Molti studiosi
del corpo compreso me hanno osservato questi microvacuoli
mentre dissezionavano i tessuti. Ogni anno durante la for-
mazione che tenevamo nelle Alpi facevamo una dissezione
di un agnello pasquale poco dopo la macellazione. Per anni
ho osservato queste bolle h·a la p elle e la fascia profonda e
in altri tessuti areolari, ma non davo loro importanza rite-
nendo che fossero prodotti imputabili sia al processo post
mortem sia all'esposizione all'aria.
La figura 1. 74 A mostra un'immagine microscopica di una
dissezione di tessuto fresco sei mesi prima che venissi a
conoscenza del lavoro del dott. Guimberteau. Questo foto-
gramma è parte di un breve video (che si trova sul sito) in
cui si stava osservando il comportamento delle fibre fasciali
e della sostanza fondamentale, m a avevo ignorato il ruolo
-
dei microvacuoli nei campioni di tessuto, ancora una volta
ritenendoli p rodotti di nessuna importanza (Fig. 1.74 B).
Riassumendo, ci rendiamo conto che i 70 mila miliardi di
cellule che chiamiamo "noi" sono tenute insieme da questa
rete di fibre a diversa elasticità, estesa a tutto il corpo, in un
gel glicoproteico idratato a viscosità variabile. Le cellule
vengono posizionate e allungate (o meno) nella loro forma
propria, e il mod ellamento ne p uò determinare la funzione.
Questo sistema tensionale è in continua mutazione con le forze
endogene ed esogene che vann o dal flusso liqu ido alla gravità.
Gli elementi viscosi svolgono una funzione di assorbi-
mento d egli shock, un liquido non-newtoniano che assorbe
e dissipa forze imp rovvise: per esempio, il liquido sinoviale
nelle nostre articolazioni falangee si presenta in effetti
"solido" al m omento dell'impatto con una palla e fluido un
secondo d opo, mentre muoviamo la mano per rilan ciarla
indietro. Gli elementi in gel permettono uno scambio tra le
cellule e mantengono un livello di idratazione appropriato
per i tessuti in terni. Gli elementi fibrosi mantengono la
forma generale e l'apposizione degli elementi anatomici. 1n
condizioni di salute il tutto funziona all'unisono come un
perfetto sistema di regolazione biomeccanica.
nessun altro h a visto - ecco l'essen za di tutte le nuove sco-
perte dettagliatamente descritte in questo cap itolo. Come
ogni scrittore, vivo nella sp eranza che l'idea dei Meridiani
Miofasciali che ora sfoglieremo contenga qualche elemento
di questo genere di scoperte, sebbene l'introduzione renda
ben chiaro che quest'idea p oggia su una continuità di pre-
cedenti idee (come le catene cinetiche, le continuità fasciali
e la generale teoria dei sistemi). Allora muoviamoci e lascia-
moci indieh·o le immagini più grandi e le parole più lunghe
per esporre le specifiche di come l'affascinante rete fasciale
si disponga attorno a i muscoli e allo scheletro.
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li glicocalice è 111111 glico11rotei11a extmcell11lare di origi11e ce/-
/11/are che protegge In 111e111/n w1a plasmatica di tutte le
cel/11/e ,111i111ali. Solo 11ei gc111elli omozigoti ilk glicocalice
risulta avere In 111edesi111a co111poisi: io11e cl1i111icn. li glico-
cnlice è d1111q11e 1111 elemeuto ide11tificntivo che l'o1gn11is1110
usa per· riconoscere le cellule sn11e dai tessuti tmpia11tati,
dalle cel/11le 111n/ale e gli orgn11is111i ùwasori. 11 glicocalice
co11111re11de 1111cl1e molecole di ndesio11e ce/111/n re e/te 11ermet-
to110 alle cel/11/e di aderire tm loro e g11irlnre il 111ovi111e11to
delle cellule d11m11te lo sv iluppo e111brio11ale.
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63

e ancora analizzati in questo testo.
A
Fig. 2.1 (A) Vista posteriore che riassume i
Meridiani Miofasciali descritti nel testo, disegnati
sopra la figura di Albinus . (Riprodotto per gentile
concessione della Dover Publications, NY; vedi
anche Fig. In. 1.) (B) Dissezione di una
"stazione" dei Meridiani Miofasciali. Notate
come le inserzioni dentellate del serrato
anteriore e dell'obliquo esterno si aprono a
ventaglio per connettersi al periostio delle
costole , ma parte della fascia viaggia sul
successivo "binario". (C) La sezione inferiore
della Linea Supetiìciale Frontale mostra una
dissezione del tessuto biologico continuo che
unisce il compartimento anteriore della parte
inferiore della gamba - estensori delle dita del
piede e tibiale anteriore - attraverso il frenulo
attorno la patella e i quadricipiti, qui distesi per
facilitare la visione. Notate l'inclusione dello
strato di fascia profonda (fascia crurale) sopra la
tibia. Nel Capitolo 4 verrà illustrato
dettagliatamente, ma qui serve a dimostrare il
B concetto di "binario" miofasciale.
Le regole del gioco
Nonostante il concetto dei Meridiani Miofasciali fornisca un
pratico aiuto nello svolgimento del lavoro clinico, per trovare
facilmente un "treno miofasciale" utilizziamo come un gioco
la metafora ferroviaria. Ci sono una serie di semplici regole
destinate ad attirare la nostra attenzione per distinguere
nella galassia delle possib ili connessioni quelle di comune
significato clinico. Poiché le continuità miofasciali qui
descritte non sono comunque esaustive, il lettore può usare
le regole di seguito esposte per costruire ulteriori "treni" non
In sintesi: per essere attivi i Meridiani Miofasciali devono
procedere con una direzione e profondità consistenti, attra-
verso connessioni fasciali o meccaniche (attraverso le ossa).
Dal punto di vista clinico, è anche utile notare dove il treno
fasciale si attacca, divide o mostra rotte alternative (Fig. 2.1).
Di volta in volta ci imbatteremo in situazioni nelle quali
sarà necessario adattare o rompere queste regole. Defini-
remo questi strappi alla regola "deragliamenti", spiegando
le ragioni per cui persistere nonostante queste alterazioni.
1. I "tracciati" procedono in una
direzione consistente senza
interruzioni
Per cercare un Meridiano Miofasciale andiamo a cercare i
"binari" fatti da unità di tessuto miofasciale o connettivo
(che dopo tutto sono distinzioni umane e non divine, né
evolutive né entità anatomicamente distinte). Queste strut-
ture devono mostrare una continuità delle fibre fasciali: così
come un vero binario del treno le linee di trazione o le linee
di trasmissione attraverso la miofascia devono andare abba-
stanza dritte o cambiare direzione molto gradualmente.
Alcune connessioni miofasciali sono tirate in estensione sol-
tanto in tma certa posizione o in specifiche attività.
Allo stesso modo, poiché la fascia corporea è organizzata
in piani, saltare da un livello di profondità a un altro attra-
verso questi piani equivale a saltare di binario. Cambiamenti
radicali di direzione o di livello di profondità non sono
perciò permessi (a meno che non possa essere dimostrato
che la fascia stessa agisca proprio in tal modo), né sono
permessi "salti" tra le articolazioni o attraverso gli strati di
fibre che corrono in direzione contraria ai binari. Ciascuno
di questi casi annulla l'abilità della fascia tensile di trasmet-
tere sforzi da w1a connessione della catena all'altra.
A . Direzione
Per esempio, i pettorali minori e i coracobrachiali sono chia-
ramente connessi fascialmente al processo coracoideo (Fig.
2.2 A, e vedi Capitolo 7). Questa connessione, tuttavia, non
può funzionare come una continuità miofasciale quando il
braccio è rilassato di lato, perché c'è un cambiamento radi-
cale di direzione tra le due strutture miofasciali. (Abbando-
neremo questo termine scomodo in favore del termine più
comodo di "muscoli", solo se il lettore gentilmente ricorderà
che i muscoli sono solo mere b istecche di carne senza la
fascia che li circonda, riveste e avviluppa) . Quando il braccio
è sollevato e flesso come nella posizione assunta per il ser-
vizio a tennis, o quando si è appesi a una sbarra o a un ramo
come la scimmia nella figura 2.2 B, q uesti due muscoli si
allineano insieme e agiscono come una catena che connette
le costole al gomito (e oltre in entrambe le direzioni - la
Linea Profonda Frontale del Braccio alla Lin ea Superficiale
Frontale o alla Linea Funzionale - dal pollice al bacino).
L' utilità della teoria nasce d al rendersi conto che i pro-
blemi con il servizio a tennis o con il tenere il mento in su
possono derivare tanto dalla funzione di ciascuno di questi
muscoli quanto dal loro punto di connessione, altrimenti
possono anche avere origine nelle strutture dei binari più
lontane o più al di sotto. La conoscenza dei binari permette
all'operatore di prendere decisioni ragionate, ma comunque
olistiche, per la strategia di trattamento, indipendentemente
dalla metodologia impiegata. D'altro canto le strutture
fasciali stesse possono in certi casi portare una forza traente
attorno agli angoli. TI peroneo breve forma una curva stretta
attorno al malleolo laterale, ma nessuna metterebbe in
dubbio che in tale caso viene mantenuta la continuità mio-
fasciale (Fig. 2.3). Queste carrucole, quando la fascia ne fa
uso, sono ovviamente permesse dalle nostre regole.
B. Profondità
Come gli improvvisi cambi di direzione anche gli improvvisi
cambi di profondità sono considerati con sospetto. Per
esempio, quando guardiamo frontalmente il torace la con-
nessione logica in termini di direzione tra il retto dell'ad-
dome e la fascia sternale nella parte frontale d elle costole,
dovrebbe chiaramente essere costituita dai muscoli infraioi-
dei che percorrono la parte frontale della gola (Fig. 2.4 A). 65

Linea
aspra
,H-- - - Capo _ ____..--+_
corto
~ del bicipite
A
i B
Fig. 2.5 Se diamo uno sguardo all'adduttore lungo e al capo
breve del bicipite femorale (a sinistra), essi sembrano soddisfare
appieno i requisiti d i continuità miofasciale. Ma quando notiamo
che il piano dell'adduttore magno intercede tra i due (a destra)
Fig. 2.2 Mentre la connessione fasciale tra i muscoli che si Fig. 2.3 I tendini che agiscono intorno agli angoli come carrucole per inserirsi sulla linea aspra, realizziamo che tale connessione
attaccano al processo coracoideo è sempre presente (A), la sono un 'eccezione accettabile della regola "no alle cu1Ve strette". non può trasmettere forza.
connessione funziona da collegamento meccanico tensile solo (© Ralph T Hutchings. Riprodotta da Abraham et al., 1998.)
quando il braccio è al di sopra della linea orizzontale (B) . (Fig. A
riprodotta per gentile concessione da Grundy; 1982.)
L'errore di considerare questo un "binario" diviene chiaro
quando realizziamo che i muscoli infraioidei si inseriscono
sul retro dello sterno, connettendosi quindi a un più p ro-
fondo p iano fasciale ventrale interno alla gabbia toracica
(parte delle Linea P rofonda Frontale) e non al piano super-
ficiale (Fig. 2.4 B).
C. Piani d'intervento
Muscolo
Per resis tere a ogni tentazione di seguire un Meridiano Mio-
fasciale attraverso un piano di intervento della fascia che
vada in un'altra direzione, è importante chiedersi come si
dovrebbe com unicare la tensione attraverso una tale parete.
Per esempio, c'è il caso dell'adduttore lun go che viene giù
_,___ _ _ Muscolo sternoideo dalla linea aspra (o linea rugosa) del femore m entre il capo
Inserzioni breve d el bicipite viene su dalla linea aspra nella stessa dire-
ternocondrali zione. Questa è con sicurezza una continuità miofasciale?
Non lo è, perché infatti c'è il piano d'intervento dell'addut-
tore magno che dovrebbe tagliare fuori qualsiasi comunica-
zione tensiva tra l'adduttore l ungo e il bicipite (Fig. 2.5). Ci
--+-- +-+ - - - Linea possono p erò essere alcune connessioni m eccaniche tra
Superficiale questi due, come nell'esempio dato nel paragrafo C (vedi
Frontale sopra nel testo), ma una comunicazione fasciale diretta è
negata dalla parete fasciale tra le d ue parti.
A B 2. Q!iesti binari sono fissati
Fig. 2.4 Sebbene si possa percepire una connessione meccanica dal petto alla gola quando l'intera parte superiore della colonna è
iper-estesa, non c'è connessione diretta tra la fascia superficiale del petto e i muscoli infraioidei, poiché i rispettivi piani fasciali sono
a "stazioni" ossee o inserzioni
a differenti livelli di profondità. Il passaggio dei muscoli infraioidei allo sterno awiene su un piano profondo, connettendosi alle linee
interne delle costole e alla fascia intratoracica (A). I piani fasciali più superficiali connettono lo sternocleidomastoideo alla fascia Nel concetto dei Meridiani Miofasciali, le inserzioni musco-
66 proveniente dalla parte superficiale dello sterno e dalle inserzioni sternocondra li (B). lari ("stazioni") sono considerate come luoghi d ove qualche
i:-c
(1)
@
~(1)
o..
~
cr,s.
o
(ì
o
Fig. 2.6 Con questa dissezione una serie di muscoli è stata
distaccata dalle rispettive inserzioni per mostrare la continuità
del tessuto fasciale da muscolo a muscolo, ind ipendente dallo
scheletro. (Foto per gentile concessione dell 'autore e dei
Laboratories for Anatomica! Enlightenment.)
fibra sottostante dell'epimisio del muscolo o del tendine è
inviluppata o in continuità con il periostio dell'osso d'ac-
compagnamento, o meno spesso con la matrice di collagene
dell'osso stesso. In alh·e parole, una stazione è il punto in cui
l'involucro miofasciale esterno si inserisce nell'invol ucro
"osteoarticolare" interno.
Comunque si p uò dimostrare che le fibre più sup erficiali
dell'unità miofasciale proseguono e quindi comunicano con
il successivo p ezzo di binario miofasciale. Per esempio, nella
Figura 2.6 possiamo vedere che alcune delle fibre al termine
della m iofascia sulla destra sono chiaramente legate alle
costole, men tre alcune fibre proseguono nel successivo binario
d i miofascia. Qui rimane un forte e resistente foglio di tessuto
biologico che connette splenio, romboide e serrato anteriore.
Infatti si può argomentare che dividerli in m uscoli separati
sia una finzione utile.
Gli ischiocrurali, per esempio, si inseriscono chiaramente
sul lato posteriore della tuberosità ischiatica. Ma alcune
fibre della miofascia dei muscoli in questione contin u ano
sopra e denh·o il legamento sacrotuberoso e ancora su fin o
al sacro (Fig. 2. 7). Queste connessioni in atto non sono state
valorizzate nei testi contemp oranei che tendono a tra ttare
muscoli, o strutt ure fasciali, singolarmente in base alle
rispettive azioni dall'origine all'inserzione - anche le illu-
strazioni muscoloscheletriche tendono a rafforzare
quest'impressione.
La maggior parte delle stazioni sono più in comunicazione
con le vicine connessioni miofasciali sulla superficie piut tosto
che con le fibre profonde, e il legamento sacrotuberoso ne è
un buon esempio. Gli strati più profondi chiaramente uni-
scono osso con osso e hanno un movimento o una comuni-
cazione molto limitati al d i là d i tale connessione. Più
andiamo in su perficie e più c'è com unicazione con gli altri
"binari" miofasciali (Fig. 2.8). Troppe comunicazioni negli
strati profondi si avvicinano a quello che si definisce un
"legamento lasso"; troppo poca comunicazione si avvicina a
"rigidità" o immobilità. 67
 Tendine Fibre di comunicazione
dell'ischiocrurale (parte di un binario anatomico) Fascia sacrale
I .. _ _j __
I Muscolo Romboid
piccolo
rotondo lnfraspinato
v"C'c e~
,,,,:~~fi ~
-' --=-
1

...,..,.._
Fibre stabili 1
Sacro
(che si comportano come
Tuberosità ischiatica il legamento sacrotuberoso)

Fig. 2.8 Le fibre più profonde di una stazione "comunicano"

meno lungo i binari, mentre le fibre superficiali - quelle che
Legamento Tendine del capo lungo possono essere raggiunte manualmente con più facilità -

,
A
sacrotuberoso del bicipite femorale comunicano di più.

Fig. 2.7 Una tradizionale visione del legamento sacrotuberoso Fig. 2.10 Dai romboidi possiamo dirigerci sia verso il serrato
(A) mostra la sua azione di collegamento tra la tuberosità anteriore, seguendo il binario intorno al tronco (muscolo rosso .
ischiatica e il sacro. Una prospettiva più ampia (B) mostra la sotto la scapola - parte della Linea a Spirale, Capitolo 6), sia V

continuità dei tendini ischiocrurali - specialmente quello del verso l'infraspinato, seguendo un altro binario esterno al braccio '

bicipite femorale - con la superficie del legamento (parte della Linea Profonda Posteriore del Braccio, Capitolo 7).
sacrotuberoso e poi di seguito con la fascia sacrale.

lari (articolazione singola), ciascuno dei quali duplica

3. I tracciati si uniscono e divergono
negli "scambi ferroviari" e nelle
occasionali "roundhouse"
o stazioni di smistamento
I piani fasciali si intrecciano di frequente, unendosi e sepa-
randosi l'uno con l'altro, cosa che chiameremo "scambi"
rimanendo nella metafora ferroviaria. Le lamine dei muscoli
addominali, per esempio, nascono insieme dai processi tra-
sversi lombari, si dividono nel rafe laterale in tre differenti
strati granulari dei muscoli obliqui e traversi, si uniscono in
uno solo strato nella linea alba e ripetono l' intero processo
sull'altro lato (Fig. 2.9) per completare la "cinta". Come altro
esempio, molte lamine della fascia si mescolano nell'area
toracicoloìnbare e sacrale, dove si uniscono in strati più forti,
spesso inseparabili anche tramite la dissezione.
Gli scambi danno la possibilità al corpo, e talvolta al tera-
pista, di effettuare delle scelte. I romboidi si espandono dai
processi spinosi al bordo scapolare mediale. Nella scapola
c'è una chiara connessione fasciale sia con il serrato anteriore
(specialmente a partire dalla fascia sul lato profondo dei
romboidi), che prosegue intorno e sotto la scapola fino alla
gabbia toracica, sia con l'infraspinato (dallo strato fasciale
sulla parte superiore dei romboidi) che prosegue esterna-
mente al braccio (Fig. 2.1 O). Vedremo spesso piani fasciali e
miofasciali dividersi o mescolarsi, e vedremo come lo sforzo,
la forza o la postura, mettano l'enfasi su uno o l'altro binario,
a seconda della posizione del corpo e delle forze esterne.
Quale Meridiano Miofasciale utilizzare con una qualunque
postura o azione considerata non dipende da una scelta
volontaria, piuttosto potrà dipendere dagli schemi indivi-
duali di contrazione muscolare e dagli aggiustamenti - per
esempio in una posizione yoga - che cambieratmo l'esatto
percorso di trasmissione della forza. Comunque lo si consi-
deri il carico d ella forza applicata a un binario viene deter-
68 minata dalla fisicità della situazione.
Obliquo interno
Retto
addominale
Quadrato dei lombi Psoas
Fig. 2.9 Gli strati della fascia addominale convergono e
divergono in complessi pattern funzionali. (Riprodotto per gentile
concessione da Grundy; 1982.)
Una stazione di smistamento (o roundhouse) è il p unto
dove molti vettori miofasciali si incontrano e/ o si attraver-
sano; l'osso pubico o la spina iliaca antera-superiore rappre-
sentano dei perfetti esempi di questo (Fig. 2.11 ). A causa
d elle tensioni contrastanti in queste aree, la loro posizione
diventa cruciale p er un'analisi strutturale tramite il modello
dei Meridiani Miofasciali.
4. "Espressi" e "Locali"
I muscoli poliarticolari (che attraversano più di un articola-
zione) abbondano sulla parte superficiale del corpo. Questi
muscoli spesso ricoprono una serie di muscoli monoartico-
qualche singola parte della funzionalità generale del muscolo
poliarticolare. Quando questa situazione si manifesta nel
contesto dei Meridiani Miofasciali, chiameremo i muscoli
poliarticolari "espressi", e i sottostanti muscoli monoartico-
lari "locali".
Trasverso Per esempio, il capo lungo del bicipite femorale passa
dell'addome "sopra" l'articolazione dell'anca giù fino al ginocchio, si tratta
quindi di un espresso che tocca entrambe le articolazioni. In
B
profondità rispetto a esso ci sono due locali: l'adduttore magno
- una connessione locale che attraversa l'anca con un'azione di Fig . 2.11 Molti vettori contrastanti di forze miofasciali dipartono
estensione e adduzione - e la testa corta dei bicipiti - un dalla stazione di smistamento (o roundhouse) della spina iliaca
muscolo connesso a una sola articolazione che attraversa e anterosuperiore dirigendosi in tutte le direzioni.
flette soltanto il ginocchio (Fig. 2.12).
Il significato di questo fenomeno ci fa chiedere se l'assetto
posturale generale sia determinato meno dagli "espressi"
superficiali" quanto piuttosto dai più profondi "locali", troppo • Seguire la grana del tessuto connettivo, mantenendo una
spesso ignorati perch é "fuori dalla vista, fuori dalla mente". direzione abbastanza stabile senza saltare articolazioni o
Questo suggerirebbe per esempio, che un tilt anteriore delle livelli, o ath·aversare i piani di intervento della fascia.
pelvi (flessione posturale dell'anca) verrebbe maggiormente • Segnare le stazioni dove questi binari miofasciali si con-
agevolato dal rilascio dei muscoli pettineo e iliaco (flessori nettono ai tessuti sottostanti.
m onoarticolari dell'anca) piuttosto che dal rilascio del retto • Notare ogni altro binario che diverge o converge con la
femorale o del sartorio, oppure che il migliore trattamento per linea.
la flessione cronica del gomito potrebbe riguardare il rilascio • Cercare i muscoli monoarticolari sottostanti che possono
dei muscoli brachiali piuttosto che concentrare tutta la nostra influenzare il lavoro della linea.
attenzione sul più ovvio e disponibile bicipite brachiale.
Cosa non sono i Meridiani Miofasciali
Sommario delle regole e linee guida
Una teoria comprensiva della terapia
Sebbene abbiamo cercato di essere abbastanza esaustivi nel
tentativo di presentare ciò che consideriamo come i p rinci- manipolatoria
pali Meridiani Miofasciali al lavoro nel corpo umano (Fig.
2.13), rimane comunque aperta la possibilità per i lettori di Questo libro e la teoria dei Meridiani Miofasciali ha a che fare
h·ovare e costruire i propri Meridiani Miofasciali in base alle soltanto con "l'involucro esterno" della miofascia parietale,
regole sotto riportate (alcuni studenti e colleghi hanno come descritto nel Capitolo l. L'intera area della manipola-
tentato di tracciare una Linea Posteriore Inferiore dei Meri- zione delle articolazioni è lasciata ai testi osteopatici e chiro-
diani Miofasciali convincente seguendo queste regole, ma p ratici, ed è al di là degli obiettivi del concetto dei Meridiani
l'autore rimane scettico). Miofasciali. Sicuramente abbiamo trovato che il bilanciamento 69
 Una teoria comprensiva dell'azione
Linea a Spirale posteriore
muscolare
La teoria dei Meridiani Miofasciali non è disegnata per rim-
Legamento
piazzare altre scoperte relative alle funzioni muscolari, ma
sacrotuberoso
si aggiw1ge a esse. L'infraspinato viene ancora considerato
il muscolo responsabile della rotazione laterale dell'omero,
Parte mediale del che previene l'eccessiva rotazione mediale e stabilizza l'ar-
,!-!-+- grande adduttore ticolazione della spalla. Noi stiamo semplicemente aggiun-
gendo l'idea del suo operare anche come elemento della
Bicipite femorale - -+----++,f!111
(capo lungo) Linea aspra Linea Profonda Posteriore del Braccio, un meridiano della
miofascia connesso funz ionalmente che va dal 1nignolo alla
spina toracica e cervicale.
Bicipite femorale Inoltre, mentre questo libro include la maggior parte dei
(capo breve) muscoli nominati all'interno delle linee, alcuni di essi non
rientrano facilmente nella metafora. I rotatori laterali pro-
definite platonicamente "normali". Noi preferiamo mante-
nere una cornice di riferimento che si occupi solo delle rela-
zioni interne all'individuo.
Un testo completo di anatomia
Sebbene il soggetto di questo libro siano le relazioni musco-
lo-scheleh·iche, questo non può essere definito come un testo
completo di anatomia. I Meridiani Miofasciali possono essere
definiti come una "anatomia longitudinale". L'uso di un
qualsiasi buon atlante anatomico organizzato per singole
sezioni è raccomandabile come supplemento al testo e alle
illustrazioni ivi incluse,5·9
Una teoria supportata scientificamente
zione e ai movimenti della linea, dal momento che è stato
pensato come un vademecum sia per il professionista che
per il lettore interessato. Mentre sono trattati alcuni approcci
clinici, le tecniche individuali che in gran parte provengono
dai testi di Integrazione Strutturale2 sono per varie ragioni
presentate in modo sparso.
La prima di queste ragioni è che i Meridiani Miofasciali
possono essere applicati con successo attraverso una varietà
di tecniche manuali e di movimento; la presentazione di
ciascun raggruppamento di tecniche potrebbe non necessaria-
mente escluderne un altro. È intenzione dell'autore contribu-
ire con questa teoria al dialogo e alla contaminazione incrociata
attraversando i confini professionali e delle tecniche.
Presentare una tecnica viva sulle pagine di un libro com-
porta molti limiti: l'autore preferisce insegnare tali tecniche
dal vivo, anche perché si crea in tal modo una relazione un

fondi del bacino, per esempio, potrebbero essere fascialmente
considerati come parte della Linea Frontale Profonda o forse
come muscoli putativi della Linea Profonda Posteriore. In
realtà, non si prestano a essere parte di alcuna linea lunga di
trasmissione fasciale. Questi muscoli sono più facilmente
considerati in combinazione con altri muscoli intorno ai
fianchi e presentano una serie di tre ventagli interc01messi.1
Quei muscoli che non vengono menzionati nella mappa
dei Meridiani Miofasciali sono ovviamente ancora attivi in
modalità coordinata con gli altri muscoli nel corpo, ma non
possono agire lungo queste catene articolate di miofascia.
Fig. 2.12 Il capo lungo del bicipite femorale è un "espresso" Una teoria comprensiva del movimento
connesso a due articolazioni, parte della Linea a Spirale (sinistra).
Al di sotto giace il "locale" monoarticolare del capo breve del Mentre alcuni movimenti hanno luogo precisamente lungo
bicipite connesso attraverso la linea aspra con la parte mediale
del grande adduttore (destra). I due locali individualmente
le linee dei meridiani, qualcosa di molto più complesso di
un semplice riflesso o gesto sfida la descrizione in termini
rispecchiano molto bene l'azione collettiva del singolo espresso. di azione di una singola linea. Le azioni coinvolte nella fis-
sazione, nella stabilizzazione e nell'allungamento, sono più
soggette all'analisi dei Meridiani Miofasciali e subito con-
Linea Superficiale
Posteriore formi ai meridiani. Perciò il sistema si presta all'analisi
posturale, cl1e dipende primariamente dalla fissazione.
Costole
Ciascw1 meridiano descrive una linea di tensione molto
Midollo spinale
precisa attraverso il corpo, e i movimenti più complessi
Notocorda ovviamente si irradiano attraverso il corpo cambiando i
Linea Profonda propri angoli di trazione istante per istante (per esempio,
Frontale dare un calcio a un pallone o lanciare un giavellotto).
Vasi sanguigni Sebbene si possa probabilmente fare un'analisi dei movi-
Linea
Visceri Laterale
menti complessi tramite i Meridiani Miofasciali, non è chiaro
se questa potrebbe apportare un utile contributo all'odiemo
Linea Superficiale
Frontale dibattito in ambito kinesiologico. D'altra parte, un'analisi
delle linee che riducono la risposta del corpo rispetto ai
Fig. 2.13 Le cinque linee che passano più o meno dritte in senso movimenti primari o che la stabilizzano in modo da impe-
longitudinale (quattro le cardinali, contando le Linee Laterali sinistra dire i movimenti primari - in altre parole, linee di stabiliz-
e destra come due e la Linea Profonda Frontale) sono identificate zazione troppo strette o inutilmente trattenute, non coinvolte
su una sezione a croce del piano di base del corpo vertebrale o troppo trascurate - è molto utile e dà luogo a itmovative
(come se si guardasse la sezione di un taglio di pesce). Notate la strategie strutturali che portano all'equilibrio.
relazione tra le stesse linee e tra le strutture organiche maggiori.
I concetti di questo testo sono supportati dalle evidenze
raccolte in anni di pratica e sono stati applicati con successo
da terapisti di numerose discipline. Le immagini delle dis-
sezioni incluse in quest'edizione sono una prima indica-
zione di supporto alle idee, ma non sono state ancora
confermate da dettagliate dissezioni o da altre valutazioni
scientificamente affidabili. Stia in guardia il compratore: i
Meridiani Miofasciali sono un work in progress.
Come presentiamo le linee
La presentazione dell'anatomia tridimensionale, vivente e in
movimento, su una semplice pagina bidimensionale ha
angustiato i professori di anatomia sin dai tempi del Rina-
scimento, quando Juan Stefan von Kalkar cominciò a dise-
gnare per Andreas Vesalius. I Meridiani Miofasciali possono
essere descritti in molti modi: come linee strettamente
mono-dimensionali, come catene articolari di miofascia,
come rappresentazioni di piani fasciali più ampi, o come
spazi volumetrici (vedi Fig. In. 15-17). Noi in questo testo
abbiamo tentato di miscelare tutti e quattro questi modi
nella speranza di catturare l'immaginazione del lettore. Il
m ezzo della mappa è come sempre inadeguato al territorio,
ma comunque può essere di aiuto.
Le linee esatte con i relativi binari e stazioni, con dei rias-
sunti della funzione posturale e dinamica, sono mostrate
all'inizio di ogni capitolo, con la descrizione delle catene
articolari della miofascia. Maggiori dettagli su ciascuna linea
sono discussi alla fine delle descrizioni, o altrimenti annotati
in un riquadro laterale. La prima linea descritta (Capitolo 3,
la Linea Superficiale Posteriore) presenta la terminologia dei
concetti usati nel resto dei capitoli ed è perciò molto utile
vederla per prima.
Ciascun capitolo contiene inoltre una guida alla palpa-
fl
feeling che non può avvenire sulla carta. Se per un'auspica-
bile ipo tesi la lettura di queste pagine dovesse stimolare
l'interesse verso tecniche che hanno a che fare con gli schemi
rivelati dall'analisi dei meridiani, il lettore potrà seguire un
corso o un esperto, oppure riferirsi ai materiali complemen-
tari:10 Un elenco completo dei filmati video sulle tecniche di
rilassamento della fascia è presen te in questo libro, insieme
alla lista dei filmati raccomandati disponibili su www.ana-
tomytrains.com.
I Capitoli 10 e 11 p resentano applicazioni specifiche d el
sistema in termini di analisi strutturale e alcune altre brevi
applicazioni con cui l'autore ha qualche familiarità. Si spera
fermamente che gli operatori di altre discipline porteranno
avanti questo tipo di analisi nel loro campo di esperienza
specifica.
Bibliografia
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2. Rolf I. Rolfi.ng. Rochester, VT: Healing Arts Press; 1977.
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10. Earls J, Myers T. Fascia! release for structural balance.
Berkeley: North Atlantic; 2010.

L'unico modo di analizzare la struttura

delle linee dell'involucro estemo miofasciale che circonda le
giunture facilita lo stiramento delle articolazioni stesse e
perciò forse ne allunga la vita. Comunque, prestare attenzione
all"'involucro intemo" dei tessuti periarticolari, così come ai
complessi di tessuto connettivo delle cavità dorsale e ventrale
(manipolazione craniale e viscerale) è essenziale e auspicabile,
70 ma semplicemente non è oggetto di questo testo.
del corpo
Molte forme di analisi strutturale sono diffuse nel mondo. 24
Il metodo descritto nel Capitolo 1 ha mostrato di essere utile
nella pratica e ha il vantaggio di essere psicologicamente
neutro. In alcwù approcci vengono sovrapposti sulle diver-
sità del fisico umano griglie, fili a piombo o alcune forme 71
 B
La Linea Superficiale
La prima linea, la Linea Superficiale Posteriore (LSP) (Fig.
3.1), è presentata in particolare dettaglio, allo scopo di chia-
rire meglio alcuni dei concetti generali e specifici dei Meri-
diani Miofasciali. I successivi capitoli faranno riferimento
alla terminologia e al format introdotti in questo capitolo.
Qualsiasi sia la linea che più vi in teressa può essere d 'aiuto
leggere prima questo capitolo.
Vista d'insieme
La Linea Superficiale Posteriore (LSP), come quella di un
carapace, connette e protegge l'intera superficie
posteriore del corpo. È organizzata in due tratti che vanno
dal fondo del piede fino alla cima della testa: dalle dita dei
piedi alle ginocchia, dalle ginocchia alla fronte (Fig. 3.2/
Tavola 3.1). Quando le ginocchia sono distese, come nella
posizione in piedi, la LSP funziona come una linea
continua di miofascia integrata. La LSP può essere
dissezionata nella sua interezza come un unico "pezzo",
che vediamo qui posto sopra a uno scheletro di plastica
(Figg. 3.3 e 3.4).
Funzione posturale
La funzione peculiare della LSP è di supportare il corpo nella
piena estensione, impedendone la tendenza a curvarsi in
flessione come avviene per la posizione fetale. Questa fun-
zione posturale quotidiana richiede una bu ona proporzione
d i contrazione-rilascio e delle resistenti fibre muscolari n elle
porzioni muscolari di questa banda miofasciale. La costante
funzione posturale richiede anche strati e bande extraforti ·
nella porzione fasciale, come nel tendine d'Achille, nei
tendini posteriori della coscia, nel legamento sacrotuberoso,
nella fascia toracolombare, nei "cavi" del m uscolo erettore
della colonna e nel bordo occipitale.
L'eccezione alla funzione di estensione viene dalle ginoc-
chia che, diversamente dalle altre articolazioni, son o tenute
flesse posteriormente dai muscoli della LSP Nella posizione
eretta i tendini incrociati della LSP assistono i legamenti
crociati nel mantenere l'allineamento posturale tra tibia e
Fig . 3.1 La Linea Superficiale Posteriore. femore.
Posteriore
Funzione di 1novimento
Con l'eccezione della flessione delle ginocchia in basso, la
funzione generale di movimento della LSP è di creare esten-
sione e ipertensione. Nello sviluppo umano i muscoli della
LSP tramite un progressivo reclutamento sollevano il capo
del neonato dalla flessione embriologica e supportano l'a-
zione di "ricerca" degli occhi, che h·anùte la LSP viene tra-
smessa a tutto il resto del corpo fino a terra - ventre, sedere,
ginocchia, piedi - finché il bambino non acquisisce stabilità
in ciascuno degli stadi di sviluppo e arriva alla posizione
eretta a circa un anno dalla nascita (Fig. 3.5).
Poiché siamo nati in posizione flessa con un'attenzion e
maggiormente rivolta verso l'interno, lo sviluppo nella LSP
di forza, capacità ed equilibrio, è associato al ritmo lento
della maturità, man mano ch e ci muoviamo da qu esta fles-
sione primaria a una completa e durevole estensione. L'au-
tore del Salmo 121 che scrisse: "Io solleverò i miei occh i fino
ai monti, dai quali vie.ne il mio aiuto", è stato reso in grado
di fare ciò proprio grazie alla Linea Superficiale Posteriore.
La Linea Superficiale Posteriore
in dettaglio
Nota: Facciamo cominciare la maggior parte delle principali linee
"cardinali"(ossia le linee frontali, posteriori e laterali) dal loro
terminale distale o caudale. Questa è solo una convenzione, pote-
vamo ugualmente lavorare partendo dalla testa. Il corpo darà
spesso vita a delle tensioni in entrambe le direzioni, o svilupperà
un nodo centrale che agisce verso entrambe le estremità. Nessuna
motivazione condiziona la nostra scelta riguardo a dove iniziare.
Considerazioni generali
L'affermazione più generale che si possa fare riguardo a
qualsiasi di queste linee di Meridiani Miofasciali è che stira-
menti, tensioni (buone e cattive), traumi e movimenti,
tendono a passare attraverso le strutture lungo queste linee
fasciali di trasmissione. 73
 Fig. 3.5 Nello sviluppo la LSP si accorcia per portarci dalla curva fetale della flessione primaria alla curva controbilanciata della
postura eretta. Ulteriori accorciamenti dei muscoli della LSP producono l'iperestensione.
Fig. 3.2 Binari e stazioni della Linea Superficiale Posteriore. L'area ombreggiata mostra le zone di influenza e i principali effetti dovuti
alla fascia più superficiale (derma, adipe e fascia più profonda). del!' estensore n ella flessione toracica, limitazione suboccipi-
~ bella 3.1 Linea Superficiale Posteriore: " binari"
tale ch e porta a un'iperestensione delle cervicali superiori.
lwJi..qfasciali e "stazioni" ossee (Fig. 3,2)
Slittamento anteriore o rotazione dell'occipite sull'a tlante, e
Stazioni ossee Binari miofasciali sconnessione dei movimenti occhi-colonna vertebrale.

Osso frontale, bordo sopraorbitale 13

12 Galea aponeurotica/fascia

Bordo occipitale 11

Sacro 9
epicranica

Fig. 3.3 La Linea Superficiale Posteriore dissezionata
dal corpo e mostrata come un'unità.
Le varie sezioni sono state classificate, ma la dissezione
dimostra il limite del concetto di "parti" anatomiche in favore
di una visione che considera questi meridiani come
74 "insiemi" funzionali.
Fig. 3.4 Lo stesso campione posto su un modello di scheletro
per mostrare l'intera disposizione. Il cadavere era ben più alto
dello scheletro.
10 Fascia sacrolombare/erettore
della colonna
8 Legamento sacrotuberoso
Tuberosità ischiatica 7
6 lschiocrurali
Condili del femore 5
4 Gastrocnemio/Tendine d'Achille
Calcagno 3
2 Fascia plantare e flessori corti
delle dita
Superficie plantare delle falangi - - --
La LSP è una linea cardinale che principalmente media
posture e movimenti sul piano sagittale, limitando il movi-
mento in avanti (flessione) oppure, quando non funziona
bene, esagerando o mantenendo un eccessivo movimento
indietro (estensione).
Sebbene parliamo della LSP al singolare, ci sono in realtà
due LSP, una sulla destra e una sulla sinistra, e uno squilibrio
tra le due dovrebbe essere osservato e corretto "re-indiriz-
zando" gli schemi bilaterali di restrizione in questa linea.
Comuni scherni di compensazione posturale associati alla
LSP includono: limitazione della dorso-flessione della cavi-
glia, iperestensione del ginocchio, accorciamento degli
ischiocrurali (in sostituzione dei rotatori laterali profondi),
anteroversione p elvica, nutazione sacrale, ampliamento
Dalle dita ,Ù calcagno
La nostra "stazione" di partenza su questa l unga linea mio-
fasciale è la parte distale sottostante le falangi del piede. Il
primo "binario" p assa lungo la superficie p lantare del piede.
t
Esso include la fascia p lantare, i tendini e i flessori brevi delle
dita del piede.
Queste cinque bande si riuniscon o in un'aponeurosi che
passa davanti al calcagno (l'aspetto antere-inferiore del cal-
cagno). La fascia plantare acquisisce d alla quinta base meta-
tarsale un'ulteriore e imp ortante sesta banda, la banda
la terale che si riunisce alla LSP sul bordo esterno del calca-
gno (Figg. 3.6 e 3.7).
Queste fasce e i loro muscoli associati, che tirano attra-
verso la pianta del piede, formano una corda d 'arco che
regola l'arco p lantare longitudinale; questa corda d 'arco
favorisce l'avvicinamento delle due estremità, mantenendo
un appropriato rapporto tra il calcagno e la prima e la quinta
testa metatarsale (Fig. 3.8). L'aponeurosi plantare costituisce
solo una d elle due corde d'arco - il legamento plantare lungo
· e il legamento calcaneo-navicolare forniscono altre corde
d 'arco p iù corte e resistenti, che in profondità (più in dire-
zione cefalica) raggiungono il tarso del p iede (visibile sotto
l'articolazione subtalare Fig. 3.9, vedi anche Fig. 3.34).
La fascia pfantare
La superficie plantare del piede è spesso una fon te di pro-
blemi ch e vengono comunicati verso l'alto al resto della
linea. Le limitazioni plantari spesso sono correlate con la 75

Base del quinto
metatarso
Fig. 3.6 La fascia plantare, il primo tratto della LSP che include
la banda laterale.
Legamento calcaneo-navicolare
Fascia plantare Legamento plantare lungo
tensione dei muscoli ischlocrurali, la lordosi lombare e l'ipe-
restensione persistente delle cervicali alte.
Sebbene il lavoro strutturale con la superficie plantare
spesso implichi molte pressioni con le nocche e gentili ma
decisi stiramenti di questa fascia densa, qualsiasi metodo che
ne aiuti il rilassamen to trasmetterà questa informazione ai
tessuti superiori. Se le vostre mani si stancano, prendete in
considerazione la tecnica della "palla sotto il piede" descritta
di seguito nel paragrafo "Un semplice test". Confrontate l'a-
76 spetto interno ed esterno del piede del vostro paziente.
Fig. 3.7 Una dissezione della fascia plantare. Notate la banda
laterale (A) che comprende un binario separato ma in relazione.
(© Ralph T. Hutchings. Riprodotto da MCMinn et al; 1993.)
Flg. 3.9 Una sezione sagittale
dell'arco mediale longitudinale, mostra
come la fascia plantare e altri tessuti
più profondi formano una serie di
"corde d 'arco" che agiscono come
molle per l'arco mediale, aiutandolo a
stare su. {© Ralph T. Hutchings.
Riprodotto da Abrahams et al. , 1993.)
Sebbene la parte esterna del piede (dalla base del dito mignolo
al calcagno) sia sempre più corta di quella interna (dalla base
dell'alluce al calcagno), esiste comunque un normale equili-
brio di proporzioni. Se l'aspetto interno del piede risulta pro-
porzionalmente accorciato, il piede avrà spesso un leggero
slittamento della sup erficie mediale (come se fosse supinato
o invertito) e sembrerà apparentemente ricurvo verso l'alluce,
come se una mano leggermente arrotondata fosse messa a
palmo in giù sul tavolo. In questi casi è il bordo mediale della
fascia plantare che necessita di un allungamento.
usando accuratezza piuttosto che forza. Continuate con
questo esercizio per alcuni minuti, assicurandovi che tutta
la superficie, dalle cinque dita fino al bordo fron tale del
calcagno venga percorsa dalla palla, lungo l'intero triangolo
come mostra la Figura 3.8.
Fate eseguire ancora una volta la flessione in avanti e
notate le differenze tra i due lati nel contorno del dorso e
n ella posizione d elle man i (esortate il pazien te a prestare
attenzione alla percezione d elle differenze). Nella maggior
Arco traverso parte delle persone questo esercizio causerà un a sorpren-
dente dimostrazione di come lavorand o su una piccola p or-
zione si possano conseguire effetti sul funzionamento del
Arco laterale tutto. Questo risultato si ver ificherà in molte persone ma
non in tutte, per ottenere effetti facilmente prevedibili
evita te di utilizzare soggetti con forti scoliosi o asimmetrie
Base del quinto
metatarso
bilaterali.
Poiché questo test costituisce a tutti gli effetti un tratta-
mento, non dimentica te di effettuare la stessa p rocedu ra
sull'altro lato del corpo dopo la verifica degli effetti.
Sperone calcaneare
È un fatto noto che i muscoli siano attaccati alle ossa, ma
questo comune modo di vedere semp licemente n on si adatta
Fig. 3.8 t..:aponeurosi plantare forma sotto gli archi un alla maggior parte della miofascia. La rniofascia p lantare è
"trampolino" - un arco elastico tra ciascun punto di contatto: la un buon esempio di ciò. Le persone che corrono sull'avam-
quinta testa metatarsale, la prima testa metatarsale e il calcagno. piede p er esempio, o quelle che per qualche ragione causan o
La superficie plantare del piede è spesso una fonte di
problemi che risalgono attraverso la gamba. Se è l'aspetto
esterno del piede a essere p iù corto - se il dito mignolo o la
Sa (base metatarsale è tirata verso il calcagno, o se l'aspetto
esterno del calcagno sembra tirato in avanti - allora è il
bordo esterno della fascia plantare, specialmente la ban da
la terale, che h a bisogno di essere allungato. Questa confor-
mazione spesso è accompagnata da un debole arco interno
\
e dallo scarico del peso sulla parte interna del piede, ma può
verificarsi anche senza il collasso dell'arco.
In genere, persino in un piede relativamente ben bilan-
ciato, la superficie plantare può beneficiare di un lavoro
ravvivante per renderla più flessibile e comunicativa, spe-
cialmente nella nostra cultura urbanizzata dove i p iedi sono
bloccati tutto il giorno in una cassa di cuoio. Un approccio
erroneo ai tessuti plantari è quello di praticare degli stira-
menti tra ciascuno dei punti ch e supportano gli archi: il
calcagno, la prima testa metatarsale e la quinta testa meta-
tarsale (Fig. 3.8).
Un semplice test
Per un test a volte drammatico e di facile realizzazione sulle
relazioni dell'intera LSP, fate fare al vostro paziente una
flessione in avanti, come per toccarsi le punte dei piedi man-
ten endo le ginocchia distese (Fig. 3.1O). Notate il profilo bila-
terale della schiena e la posizione a riposo delle mani.
Fig. 3.10 Una flessione in avanti con le ginocchia ben diritte
Clù edete al vostro paziente di valutare come si sente lungo
stimola tutti i binari e le stazioni della Linea Superficiale
ciascun lato della parte posteriore del corpo. Posteriore. Lavorare su un'area, come nel caso di questo
Fate ritornare il vosh·o cliente in posizione eretta e invita- movimento che coinvolge la fascia plantare, può attivare il
telo a rotolare in profondità una palla da tennis sotto la fascia movimento e l'allungamento ovunque lungo la linea. Dopo il
plantare di ogni pied e (o una palla da golf per la sua consi- lavoro sulla superficie plantare destra il braccio destro penderà
stenza dura), agendo lentamente p iù che rapidamen te e più in basso. 77

Osteoblasti
-
Fig. 3.11 La formazione di uno sperone calcaneare causato dagli osteoblasti che riempiono lo spazio sotto il periostio che è stato
asportato, illustra sia l'adattabilità del sistema dei tessuti connettivi, sia la limitatezza del semplice concetto di "muscolo" attaccato
all'osso.
ripetute tensioni sulla fascia plantare, trascinano costante-
mente l'inserzione calcaneare della fascia plantare. Poiché
questa fascia non è realmente attaccata al calcagno, ma piut-
tosto si unisce al suo rivestimento di periostio come se fosse
una "pellicola di plastica", può accadere in alcuni casi che il
periostio venga progressivamente tirato fino ad allontanarsi
dall'osso, creando tmo spazio, una sorta di tenda, tra questa
struttura e l'osso (Fig. 3.11 ).
Tra la maggior parte del periostio e il relativo osso ci sono
parecchi osteoblasti- le cellule che fabbricano le ossa. Queste
cellule puliscono e ricostruiscono di continuo la superficie
esterna dell'osso. Gli osteoblasti sono programmati per
riempire il sacco del periostio, sia nella fase iniziale di crea-
zione che durante la continua manutenzione delle ossa asso-
ciate. I clienti che sforzano ripetutamente la fascia plantare
probabilmente provocheranno fasciti plantari lungo un
tratto di superficie plantare che diventerà dolorante e infiam-
mato. Se invece, il periostio del calcagno cede e si allontana
dall'osso, allora gli osteoblasti riempiranno la " tenda" sotto
il periostio creando così uno sperone osseo. Lo sperone
stesso e il processo di stimolazione sono naturali e non dolo-
rosi, il dolore si presenta se lo sperone interferisce con il
nervo sensitivo, come spesso accade con lo sperone
t calcaneare.
Dal calcagno al ginocchio
Come esaminato nel Capitolo 2, le fasce non si inseriscono
nell'osso del calcagno e p oi si fermano (come nell'esempio
della Figg. 3.1 1). In realtà si inseriscono nella capsula di
78 collagene che riveste il calcagno e nel periostio che circonda
Fascia plantare
Fig. 3.12 Attorno al calcagno c'è una forte continuità fasciale
che è possibile dissezionare tra la fascia plantare, il tendine
d'Achille e i suoi muscoli associati.
Fig S.13 Una dissezione dell'area del calcagno mostra la
continuità dai tessuti plantari ai muscoli del compartimento
superficiale posteriore della gamba. (© Ralph T. Hutchings.
Riprodotto da Abrahams et al.. 1998.)
l'osso come una specie di rivestimento in p lastica dura. Se
cominciamo a pensare in questo modo, possiamo vedere che
la fascia plantare è in continuità con tutto ciò che è attaccato
al periostio. Se seguiamo il periostio intorno al calcagno,
specialmente nella parte inferiore intorno al tallone fino alla
superficie posteriore (seguendo una spessa e continua banda
di fascia - vedi Figg. 3.12 e 3.15 8 ), ci rih·oviamo all'inizio
della successiva lunga estensione costituita dal binario che
parte dal tendine d'Achille (Figg. 3.12 e 3.13).
Il tendine d'Achille può sopportare molta tensione poiché
non si attacca solo al periostio ma anche alla rete di collagene
dello stesso calcagno, proprio come un albero radicato nella
terra. Lasciando il calcagno e il suo periostio, il nostro treno
si dirige verso l'alto, diventando più largo e più piatto man
mano che avanza (Fig. 3.1 2). Il tendine d'Achille è sostenuto
da h·e sh·utture miofasciali: il muscolo soleo in profondità, il
gastrocnemio in superficie e il piccolo plantare al centro.
Prendiamo la prima connessione che abbiamo fatto - tra la
fascia plantare intorno al calcagno e il tendine d'Achille - come
esempio delle particolari implicazioni cliniche che vengono
fuori dal punto di vista della continuità miofasciale.
I1 tallone come una freccia
In termini semplici, il calcagno corrisponde alla patella della
caviglia, come possiamo vedere nella radiografia del piede
(Fig. 3.14). Visto dal punto di vista della "tensegrità" il cal-
cagno è un supporto a compressione ch e spinge i tessuti
tensili della LSP verso l'esterno della caviglia, creando un
tono appropriato attorno alla parte posteriore d el fulcro
tibio-talare, con il tessuto molle che si estende dal ginocchio
alle dita dei piedi. (Contrapponete quest'azione di leva in
prossimità dei muscoli che stabilizzano l'articolazione: i
fibulari - peronei - della Linea Laterale, che si snodano
attorno al malleolo laterale, e i flessori profondi delle dita
dei piedi della Linea Profonda Frontale, che passa posterior-
mente vicino al malleolo mediale, dando un maggiore van-
taggio di stabilità, ma una minore leva per il salto).
Per vedere il problema clinico che si può creare in questo
assetto, immaginate la sezione inferiore di questa Linea
Fig . 3.14 Questa radiografia del piede di una ballerina mostra
come le funzioni del calcagno agiscano in modo analogo alla
patella - quello che fa la patella sul davanti del ginocchio lo fa il
calcagno sul retro della caviglia - owero, spinge via il tessuto
molle dal fulcro dell'articolazione per conferirle maggiore leva.
(© Riprodotto per concessione di Bryan Whitney.)
fasciale Superficiale Posteriore - la fascia plantare e la fascia
associata al tendine d'Achille - come una corda di un arco,
con il tallone che fa da freccia (Fig. 3.15). L'ipertensione
cronica della LSP (comune nelle persone che presentano
l'onnipresente disfunzione p osturale delle gambe inclinate
in avanti con slittamento anteriore delle pelvi) può spingere
il tallone in avanti nell'articolazione subtalare; un altro
pattern comune che può essere provocato da questa
extra-tensione è quello di portare il complesso tibia-perone
posteriormente sul talo, il che corrisponde alla stessa cosa.
Per verificarlo, osservate lateralmente il piede del vostro
paziente in posizione eretta, e tirate una linea immaginaria
verticale dal bordo inferiore del malleolo laterale (o, se p re-
ferite, posizionate il vostro indice in verticale dalla spor-
genza del malleolo al pavimento). Guarda te quanta parte del
piede si trova davanti a questa linea e quanta rimane indie-
tro. L'anatomia prevede che ci sia una porzione più ampia
della parte di piede che si trova davanti ma, con un poco di
pratica, riuscirete a riconoscere una proporzione normale
(Fig. 3.16 A) rispetto a quando c'è relativamente poco tallone
dietro a questa linea (Fig. 3.16 B).
Prendete la misura anteriore partendo dal punto sotto-
stante al m alleolo laterale fino a11a quinta testa metatarsale
·(le dita del piede sono sovente variabili, pertanto non inclu-
detele). Prendete la misura posteriore, fino al punto in cui il
calcagno si solleva dal pavimento (e perciò non offre sup-
porto). Su una base clinica puramente empirica, l'autore ha
rilevato che la proporzione tra il retropiede e l'avampiede
che offre un appoggio effettivo deve essere di 1/ 3 oppure di
1/ 4. Un rapporto di 1/ 5 o più indica invece un appoggio
minimo per la parte posteriore del corpo. Questo schema
può essere non solo il risultato di tensioni n ella LSP ma
anche la causa di ulteriori tensioni, poiché è spesso accom-
p agna to da uno slittamento anteriore delle ginocchia o d elle 79

B spresso gastrocnemio può perciò partecipare sia alla flessione
A muoversi significativamente in avanti o indietro rispetto
Fig. 3.15 Quando la continuità miofasciale che comprende la
parte inferiore della LSP si tende, il calcagno è spinto contro la
caviglia, allo stesso modo di una freccia scoccata da un arco
teso (A). Notate come la fascia intorno al calcagno agisca come
una "briglia" oppure "una coppa" che abbraccia e controlla
l'osso calcaneare (B).
A B
Fig. 3.16 Il rapporto tra le due parti di piede, davanti e dietro
all'articolazione della caviglia, dovrà corrispondere alla misura di
1/3 o 1/4. Senza questo appoggio posteriore del corpo, la parte
80 superiore tenderà a inclinarsi portando il peso in avanti.
pelvi che vanno a portare maggior peso sull'avampiede - il
che sottopone la LSP a ulteriori tensiorù. Se questo schema
persiste impedirà al vostro paziente di sentirsi sicuro quando
proverete a ribilanciare i fianchi al di sopra dei piedi.
Per coloro che sostengono che questa proporzione è deter-
minata dall'ereditarietà, o che è impossibile per il calcagno
all'articolazione, suggeriamo di provare quanto segue:
• Liberate la fascia plantare, includendo la banda laterale,
nella direzione del tallone.
• Liberate il compartimento superficiale posteriore della
gamba (soleo e gastrocnemio) in giù verso il calcagno.
• Mobilizzate il calcagno stabilizzando con una mano la
parte frontale del tarso, mentre con l'altra mano lavorate
il calcagno attraverso i suoi movimenti di inversione ed
eversione.
Nei casi più difficili può essere necessaria un'ulteriore
liberazione dei legamenti della caviglia lavorando diagonal-
mente, in profondità ma con lentezza, dall'angolo di ciascun
malleolo (evitando i nervi) all'angolo dell'osso calcaneare.
Il risultato sarà un piccolo ma visibile cambiamento nella
parte del piede retrostante alla linea del malleolo, e un cam-
biamento evidente nell'appoggio posteriore del vostro
paziente. Perciò, strategicamente, questo lavoro dovrà pre-
cedere qualsiasi altro intervento finalizzato ad aiutare lo
slittamento pelvico anteriore.
Quando rifarete la valutazione utilizzando il malleolo
come guida notate, per favore, che il segno del successo è il
visibile aumento della "quantità" di tallone. Questo h·atta-
mento si potrà ripetere fino a quando la flessione in avanti
nella postura del paziente non si risolverà tramite altri vosh·i
interventi (come ad esempio liberando la parte terminale
distale degli ischiocrurali o sollevando il retto femorale della
Linea Superficiale Frontale ecc.).
"Espress1." e ''1oc ali"
Due grossi muscoli si inseriscono nella banda d'Achille: il
soleo nella parte profonda e il gastrocnemio nella parte
superficiale (Fig. 3.15 A). La connessione della LSP è con il
muscolo superficiale, il gastrocnemio. Prima, comunque
abbiamo l'opporturùtà di dimostrare un altro concetto dei
Meridiarù Miofasciali denominato: "locali" ed "espressi".
L'importanza della differenziazione h·a espressi e locali
risiede nel fatto che la posizione posturale è spesso sostenuta
dai sottostanti locali e non dai più superciali espressi. I treni
espressi della miofascia attraversano più di un'articolazione,
i locali percorrono e quindi agiscono solo su un'articola-
zione. Con qualche eccezione per gli avambracci e la parte
inferiore delle gambe, i locali sono in genere situati in pro-
fondità nel corpo - più in profondità degli espressi (vedi il
Capitolo 2 per una completa definizione e gli esempi).
Il comparto superficiale posteriore della parte inferiore
della gamba, comunque, non è una di queste eccezioni: i due
capi del gastrocnemio attraversano sia l'articolazione della
caviglia che quella del ginocchio, e possono agire su entrambe.
Gastrocnemio
Fig. 3.18 Quando il g inocchio è flesso, la miofascia della coscia e la miofascia della gamba funzionano separatamente {A) . Quando
il ginocchio è disteso, queste miofasce si collegano in un'unità funzionale connessa (B), come le mani intrecciate di due trapezisti
(C, da confrontare alla Fig. 3.17). La configurazione ci ricorda un nodo piano o un nodo quadrato, in grado sia di stringersi che di
allentarsi facilmente.
Il più profondo soleo attraversa soltanto l'articolazione
della caviglia - passando dal calcagno al lato posteriore della
tibia, alla membrana intraossea e al perone - e agisce sol-
tanto su questa giuntura (la cosiddetta articolazione della
caviglia è in realtà una doppia articolazione, costituita
dall'articolazione tibio-talare, che attiva la flessione plantare
e la dorsiflessione, e dall'articolazione subtalare che attiva
ciò che chiamiamo inversione ed eversione. Sebbene il h·ici-
pite della sura, formato da p lantare, gastrocnemio e soleo,
abbia qu alche effetto sull'articolazione subtalare, per ora lo
ignoreremo e al fine di dimosh·are questo esempio consid e-
reremo il soleo come un muscolo mono-articolare).
Se prendiamo il locale soleo, possiamo andare avanti sullo
stesso piano fasciale e arrivare alla fascia sul retro del popli-
teo, che attraversa il ginocchio e lo flette (e inoltre ruota
medialmente la tibia sul femore quando il ginocchio è flesso,
sebbene ciò prescinde dalla nostra attuale discussione). L'e-
plantare che alla flessione del ginocchio, mentre ciascuno dei
due locali forrùsce soltanto un'azione. Vedremo questo feno-
meno ripetersi attraverso i Meridiani Miofasciali.
Deragliamenti
Seguendo la LSP via gastroa1emio arriviamo al primo dei
molti snodi che, secondo le regole dei Meridiani Miofasciali,
denomineremo "deragliamenti". I deragliamenti sono ecce-
zioni nelle regole dei Meridiani Miofasciali, che possono
essere spiegati in termini utili nel lavoro con i tessuti molli
e il movimento. In un deragliamento i Meridiarù Miofasciali
continuano a lavorare solo in particolari condizioni. Allo
scopo di comprendere questa prima importante eccezione,
occorre guardare più in dettaglio all'interfaccia tra i due capi
del gastrocnemio e i tendini dei tre ischiocrurali (Fig. 3.17).
È facile vedere, paragonando la Fig . 3.17, che il gastrocne-
mio e gli ischiocrurali sono allo steso tempo separati e con-
Fig. 3.17 La relazione tra i capi del gastrocnemio e i tendini
degli ischiocrurali nella fossa poplitea dietro al ginocchio.
(© Ralph T. Hutchings. Riprodotto da Abrahams et al. , 1998.)
Vedi anche Figura 3.3.
81

A B
Fìg. 3 .19 Quando le ginocchia sono piegate (A} le parti
superiore e inferiore della LSP sono relativamente separate ed è
più facile piegarsi sulle anche. Con le ginocchia estese (B} la
LSP si connette formando un'unità e Il piegamento in avanti può
non risultare così facile.
• dietro al femore .
nessi. Nella dissezione, la fascia avvicina chiaramente le
term inazioni distali degli ischiocrurali alle terminazioni
prossimali dei capi del gastrocnemio. Nella Figura 3.17
questo tessuto è stato dissezionato; nella Figura 3.3 è stato
fissato. Questo tessuto areolare, lungi dall'essere un sem-
plice "filler" passivo, è ora mostrato nella sua natura di
effettivo trasmettitore di forza quando viene teso.1
In pratica una lieve flessione delle ginocchia stacca gli uni
dagli altri. Mentre per le rigide regole d ei Meridiani Miofa-
sciali sono una continuità miofasciale, essi agiscono come
un'unità solo quando viene disteso il ginocchio. I due capi
del gastrocnemio si allungano in alto intorno ai tendini degli
ischiocrurali per inserirsi nelle porzioni superiori dei condili
femorali. Gli ischiocrurali si allungano in basso e intorno al
gastrocnemio per inserirsi nella tibia e nel perone. Fin tanto
che il ginocchio è piegato, queste due unità miofasciali
vanno ognuna p er la propria strada, vicine ma poco con-
nesse (Fig. 3.18 A). Nel momento in cui il ginocchio va in
estensione i condili del femore tornano indietro in entrambe
queste miofasce: tirano il complesso, ingaggiano queste ele-
menti l'uno con l'altro e li costringono a funzionare insieme,
quasi come fossero due paia di mani aggrappate per i polsi
(Fig. 3.18 8 -D).
Questa configurazion e rich iama in modo sorprendente la
somiglianza con uno nodo quadrato: libero quando il ginoc-
chio è p iegato e tirato quando il ginocchio è disteso.
Questo esempio fornisce una sospirata ma accurata spie-
gazione del perché causa meno tensione recuperare le chiavi
cadute per terra flettendo le ginocchia piuttosto che mante-
nendole tese (Fig. 3.19}. È sufficiente piegare molto lieve-
mentele ginocchia per permettere alla colonna e alle anche
di potersi flettere significativamente più in avan ti. La spie-
gazione comune è che gli ischiocrurali vengono accorciati
dalla flessione del ginocchio, liberando le anche e permet-
tendo loro di flettersi maggiormente. Infatti, piegando
82
appena le ginocchia, per esempio muovendole in avanti di
qualche centime tro, non si accorcia in modo rilevante la
distanza tra la tuberosità ischiatica e la parte inferiore della
gamba, ma tuttavia si libera considerevolmente la flessione
d ell'anca. La nostra spiegazione è che persino una leggera
flessione libera il nodo quadrato, disconnettendo la concate-
nazione tra la parte inferiore e quella superiore della LSP. È
più difficile eseguire con la LSP connessa un piegamento in
avanti, mentre è p iù facile quando la LSP non è connessa.
L'intera LSP in una regolare postura eretta è una conti-
nuità. Nello yoga, per esempio, le posizioni (asana) che
utilizzano un piegamento in avanti a gambe tese (quella
del cane che si stira, quella dell'aratro, piegamenti in
avanti o qualsiasi stretching dei muscoli posteriori della
coscia) interessano la LSP come un tutto, laddove i piega-
menti con le ginocchia flesse in a vanti (per esempio la
p osizione del bambino) interessano soltanto la parte supe-
riore della miofascia di questa linea. Fan no eccezione
coloro che hanno una LSP molto corta per cui n on è suffi-
ciente flettere le ginocchia per p ermettere una completa
flessione in avanti.
I tendini distali degli ischiocrnrali
L'in terfaccia h·a i capi del gastrocnemio e i "piedi" degli
ischiocrurali può bloccarsi, causando di solito un ginocchio
non flesso con una tibia che, vista di lato, sembra sedersi
Questa tecnica richiede w10 sforzo delle dita, ma la tenacia
verrà premiata. Inoltre richiede di posizionare con precisione
le dita per evitare dolore al cliente. Fate distendere prono il
vostro cliente, con un ginocchio piegato a circa 90°. Sostenete
questo piede con il vostro sterno o la spalla, in modo ch e
l'ischiocrurale possa temporaneamente rilassarsi. Con i
palmi della mano rivolti lateralmente agganciate le dita
dietro il ginocchio all'interno degli ischiocrurali, "nuotando"
letteralmente tra questi due tendini (due all'interno e uno di
lato) e fermandovi sui capi del gastrocnemio (Fig. 3.1 7). Assi-
curatevi di trascinare una piccola area di pelle e continuate a
muovere le dita verso l'esterno contro i tendini degli ischio-
cmrali, per evitare di fare pressione sulla zona delicata
situata al centro della fossa poplitea. Questa tecnica non
dovrà causare alcun dolore ai nervi, né particolari sensazioni.
Fate riprendere al paziente il conh·ollo della gamba, dopodi-
ché lasciate il sostegno. I tendini degli ischiocrurali rilasce-
ranno la loro tensione, ma voi mantenete le dita nella
posizione. Chiedete al paziente di abbassare la gamba lenta-
mente verso il tavolo, mentre muovete lentamente verso
l'alto l'interno dei tendini degli ischiocrurali (ma in linea di
massima mantenete la posizione, mentre il paziente fa il
lavoro). Il cliente allungherà sia gli isclù ocrurali che il gastroc-
nemio in contrazione eccentrica, liberando reciprocamente le
rispettive estremità distali. Al termine di questo lavoro la
tibia risulterà spostata in avanti sotto il femore.
Dal ginocclùo all'anca
Presumen do che le gambe stiano diritte e le ginocchia in
estensione, proseguiamo su per la continuità miofasciale
costituita dagli ischiocrurali e arriviamo fino al lato poste-
riore della tuberosità ischiatica (Fig. 3.20). I due ischiocrurali
mediali, il semimembranoso e il semitendinoso, sono com-
pletati dal singolo ischiocrurale laterale, il bicipite femorale
(benché anche la parte esterna della gamba è supportata da
due "ischiocm rali"- vedi il Capitolo 6). Tutti e tre gli ischio-
crurali sono "espressi" che interessan o sia il ginocchio che
l' anca.
3enarnre gli ischiocrurali
Molto è stato scritto sugli isch iocrurali, ma molto poco sulle
funzioni separate d ei singoli muscoli. Gli ischiocrurali
mediali (semitendinoso e semimembranoso) creano una Grande
rotazione mediale della tibia quando il ginocchio è flesso. gluteo
L'iscl1iocrurale laterale (bicipite femorale) crea una rota-
zione la terale della parte inferiore della gamba sul femore
- sempre quando il ginocchio è flesso. Per effettuare queste
funzioni distinte, i due gruppi di muscoli devono essere in
grado di lavorare separatamente. Questo movimento diffe-
renzia to tra ischiocrurali interni ed esterni è di particolare
importanza negli sport e nelle attività in cui l'anca si muove
da un lato all'altro mentre c'è una pressione sul ginocchio
- come nella danza jazz, nello sci, nel calcio oppure nel
rugby. Nella corsa - flessione ed estensione pura - questa
separazione non è richiesta dato che gli ischiocrurali interni
ed esterni lavorano sempre in tandem.
Per sentire quanto sia diversa la funzione dei muscoli
isclùocrurali interni ed esterni, fate distendere il cliente
prono, preferibilmente con il ginocchio flesso per facilitare
l'accesso. Provate a sentire lo spazio tra i due gruppi di
muscoli, subito al di sopra dell'area critica della fossa popli-
tea (Figg. 3 .17 e 3.20}. Qui, sarà facile sentire la loro separa-
zione, poiché sono quasi del tutto tendinei e divisi da una
fessura larga al massimo cm 3-5. Ora risalite verso la tubero-
sità ischiatica, facendo attenzione a rimanere nell"'avalla-
mento" tra i due gruppi di muscoli. Fino a che altezza potete
sentire una separazione palpabile? Per alcune persone l'in-
tero gruppo dei tre muscoli sarà incollato insieme già a
qualche centimetro dalla fossa poplitea; in altre si avvertirà
una divisione fino a metà strada o più verso la tuberosità
ischiatica. In una dissezione l'eventuale separazione può
mantenersi entro dieci centimetri dalla tuberosità ischia tica.
Per verificare questo in mod o funzionale, fate piegare ad
angolo retto il ginocchio che state testando e poi fate ruotare
il piede verso l'interno e verso l'esterno, mentre con la mano
Fig. 3.20 Una visione superficiale (a sinistra) mostra gli
sui muscoli con trollate se stanno lavorando separatamente. ischiocrurali che scompaiono sotto il grande gluteo, un muscolo
Per trattare gli ischiocrurali che sono incollati, inserite le posteriore di superficie che ciononostante non fa parte della
dita (muovendole da una parte all'altra come "nuotando") LSP. Il grande gluteo viene escluso dalla linea sia da un cambio
tra i muscoli a partire dal punto in cui iniziano a unirsi, di direzione che di livello. Rimuovendo il gluteo (che fa parte di
mentre il paziente con il ginocchio piegato continua lenta- altre linee, come mostreremo più avanti) vedremo ct1iaramente la
mente a ruotare medialmente e lateralmente la gamba. La connessione tra gli ischiocrurali e il legamento sacrotuberoso.
fascia ammassata gradualmente si rilascerà, permettendo
alle vostre dita di scendere verso il femore. Proseguite il
lavoro fino a raggiungere il limite della tecnica. (entrambi i capi). I tessuti dovrebbero essere lavorati verso
il ginocchio. Cominciate a effettuare uno stretching generale
o un lavoro pianificato sugli ischiocrurali, dopodiché conti-
Rotazione all'altezza del ginocclùo nuate a operare ulteriormente sugli ischiocrurali in que-
stione per ridurre la rotazione, utilizzando il lento
Sebbene la rotazione funzionale del ginocchio sia possibile allungamento eccentrico dei tessuti creato dal movimento
soltanto quando il ginocchio è flesso, la rotazione posturale del paziente che porta il ginocchio dalla flessione ali'esten-
della tibia sul femore, mediale o laterale, è abbastanza comune. sione. I tessuti che sostengono queste rotazioni sono situati
Nonostante molti fattori possano contribuire a questo in profondità all'interno della fascia degli ischiocrurali.
pattern, comprese le tensioni nei tessuti periarticolari e le Se questa manovra n on sortisce alcun effetto, è n ecessario
tensioni provenienti dai p iedi, lavorare per differenziare i lavorare ancora su possibili tensioni derivanti dalla posi-
due gruppi di ischiocrurali può rivelarsi di grande aiuto. Se zione del piede, dalla torsione delle pelvi e dalla Linea a
la tibia è ruotata medialmente (come si evince dalla dire- Spirale (vedi il Capitolo 6).
zione in cui gua rda la tuberosità tibiale rispetto alla patella
- gli angoli esterni della patella e della tuberosità tibiale
dovrebbero formare un triangolo isoscele), allora è richiesto
un lavoro manuale o di stretching sul gruppo mediale degli
ischiocrurali (semitendinoso e semimembranoso). Se la tibia
è girata di lato, è n ecessario lavorare sul bicipite femorale
Dall'anca all'osso sacro
Se stiamo ancora p ensando in termini di muscoli, è difficile
vedere come si possa procedere da questo punto in poi
t 83
 usando le regole dei Meridiani Miofasciali, poiché nessun
muscolo si inserisce nella tuberosità ischiatica in direzione
opposta ai tendini della gamba. Il grande gluteo passa sopra
l'inserzione degli ischiocrurali, ma attraversa chiaramente
un piano fasciale più superficiale. Seguendo il quadrato del
femore, il grande adduttore o il gemello inferiore, che stanno
su un piano simile, si verificherebbe in ogni caso un radicale
cambio di direzione che romperebbe le regole. Ma se pen-
siamo in termini di fascia non saremo del tutto ostacolati: il
legamento sacrotuberoso sale dalla parte posteriore della
tuberosità, quasi come una continuazione degli ischiocru-
rali, passando attraverso il confine laterale del sacro proprio
sopra l'articolazione sacrococcigea (Fig. 3.20).
L'estremità inferiore del legamento, in effetti, è in continu-
ità con gli ischiocrurali. Infatti il tendine dell'ischiocrurale
laterale della gamba, il bicipite femorale, può effettivamente
essere separato da una dissezione che ne segue la traccia fino
al sacro. (Questa parte del legamento è probabilmente un
muscolo degenerato; dobbiamo soltanto osservare i nostri
avi mammiferi - come il cavallo - per notare un muscolo
bicipite femorale che arriva fino in cima al sacro. TI sacro del
cavallo, naturalmente, sopporta meno peso rispetto a noi e
può permettersi un maggior grado di libertà di movimento
rispetto a quello che un sacro umano potrebbe gradire.)
Le stazioni
Cerchiamo di essere chiari circa la comunicazione fasciale
nelle "stazioni" o nelle inserzioni. Qui ci fermiamo di nuovo
per procedere a una spiegazione più completa, poiché
questo è un ottimo esempio del funzionamento generale di
una "stazione" dei Meridiani Miofasciali. Non stiamo
dicendo che l'intero legamento sacrotuberoso sia un'esten-
sione degli ischiocrurali. La fortissima, quasi ossea, connes-
sione h·a il sacro e la tuberosità ischiatica è assolutamente
necessaria per mantenere una postura umana diritta e l'in-
tegrità delle pelvi. Senza di essa la nostra "coda" sbuche-
rebbe fuori ali'aria, dolorosamente e irrimediabilmente, ogni
volta che ci pieghiamo. Il legamento è rigorosamente attac-
cato alle ossa e non può slittare in modo significativo e totale
verso gli ischiocrurali o la fascia del sacro.
Ciò che stiamo dicendo è che gli strati più superficiali
della fascia sono continui con la miofascia su entrambi i lati
e sono, o dovrebbero essere, capaci di comunicare sia il
movimento che la tensione attraverso le fibre fasciali adia-
centi alla superficie del legamento (vedi Fig. 2.7 e 2.8).
Quanti siano gli strati in grado di comunicare e quanti siano
quelli incollati varia da persona a persona e dipende dalle
specifiche necessità meccaniche di quella area. Nei casi d'in-
collamento estremi il derma della pelle si fissa ad alh·i strati
(a volte creando una fossetta), fornendo un'indicazione certa
di una stazione che non sta comunicando. In casi di estremo
allentamento, di solito dopo un trauma e talvolta a causa di
un eccesso di manipolazione o di stretching, strati che
dovrebbero essere delle stazioni locali diventano troppo
comunicativi, richiedendo così un eccesso di tensione mio-
fasciale altrove per mantenere qualche forma di integrità
nell'articolazione sacroiliaca.
Allo stesso modo la terminazione superiore del legamento
è fermamente congiunta con il sacro, ma ha più connessioni
superficiali con altre fasce nell'area, in particolare giù verso
il coccige e su nella spina posteriore dell'ileo. In una disse-
84 zione è possibile sollevare dal corpo le fibre superficiali di
Fig. 3.21 Con un coltello è possibile isolare il legamento
sacrotuberoso e considerarlo come una struttura separata. Dal
vivo, comunque, esso è connesso in alto sia con la fascia del
sacro che con l'erettore della colonna, e in basso con i bicipiti
femorali.
comunicazione del legamento sacrotuberoso, mantenendo le
forti connessioni con la fascia degli ischiocruali e dell' eret-
tore della colonna vertebrale (come mostra la Fig. 3.3).
Il legamento sacrotuberoso
Quanto scritto di seguito non ha a che fare con il legamento
sacrotuberoso di per sé, ma piuttosto con il tessuto della LSP
che lungo il suo percorso, dagli ischiocrurali alla fascia
sacrale, passa sopra al legamento sacrotuberoso. Dal
momento che il bordo mediale del grande gluteo è attaccato
sopra al tessuto al quale desideriamo accedere, entrate in
contatto dal versante inferiore del sacro con il lato mediale
della spessa linea legamentosa, trascinate il tessuto verso il
basso e lateralmente verso la tuberosità ischiatica, o vice
versa, secondo le modalità d'intervento.
Questo tessuto nelle persone con un tilt anteriore delle
pelvi dovrebbe generalmente essere portato verso il basso, e
verso l'alto nelle persone con un appiattimento della colonna
lombare o un tilt posteriore del sacro. Applicate una pres-
sione profonda, ferma e consistente, senza scavare in
profondità.
Dal sacro all'occipite
A partire dalla terminazione superiore del legamento sacro-
tuberoso le nostre regole richiedono di mantenere approssi-
mativamente la stessa direzione senza incontrare problemi:
il muscolo erettore della colonna emerge dagli strati della
fascia sacrale in continuità con il legamento sacro tuberoso
(Fig. 3 .21 ).
L'erettore della colonna si estende lungo la colonna dal
sacro all'occipite, con gli espressi d el muscolo lunghissimo
del dorso e del complesso iliocostale che ricoprono i più
profondi e corti locali, formati da spinale, semispinale e
multifido (Fig. 3.22). Lo strato più profondo, il gruppo tra-
sverso spinale, fornisce i p iù corti e monoarticolati locali,
che rivelano i tre schemi di base seguiti da tutti i muscoli
erettori (F19. 3.23). I dettagli sulle funzioni anatomiche di
tutti questi complessi muscolari sono stati abilmente trattati
altrove. 2 4
~
In questo complesso i più superficiali strati "espresso"
della fascia legano il sacro ali'occipite. Si noti che sebbene
Muscolo gli erettori siano parte di ciò che abbiamo chiamato la Linea
iliocostale Superficiale Posteriore, molti strati ancora più superficiali
di miofascia ricoprono la linea: il serrato posteriore, gli
spleni, i romboidi, l'elevatore della scapola e la muscolatura
superficiale della spalla, del trapezio e del gran dorsale.
Questi muscoli formano parti d elle Linee a Spirale, delle
Braccia e Funzionali, descritte rispettivamente nei Capitoli
6, 7 e 8.
La fascia dei muscoli estensori della
Muscolo
lunghissimo colonna vertebrale
I metodi per il trattamento dei muscoli posteriori sono così
tanti e diversi che occorrerebbero molti libri per descriverli
tutti in dettaglio. Qui includiamo poche considerazioni
generali e alcune tecniche.
Poiché gli erettori della colonna ricoprono le curvature
posteriori, essi cooperano alla creazione della profondità di
queste curve, insieme ai muscoli che si innestano sul davanti
della colonna, nel collo e nelle zone lombari (vedi il Capitolo
9 sulla Linea Frontale Profonda). Tenendo a mente ciò, la
prima considerazione che facciamo riguarda la profondità
delle curve nella colonna: "C'è una lordosi cervicale o
lombare o c'è una cifosi toracica?". Osservate se i processi
spinosi si protendono oltre i tessuti circostanti come dei
bernoccoli o dei rilievi (formano delle "montagne"?), o se
affondano sotto i tessuti miofasciali circostanti (formano
delle "vallate"?).
La regola generale è contro-intuitiva: aumentiamo le mon-
tagne e scaviamo le valli. Il tessuto miofasciale si è d istribu-
Fig. 3.22 L'erettore della colonna forma il binario successivo
della LSP. I muscoli vanno dal sacro all'occipite; la fascia va dal ito lontan o dai processi spinosi che sporgono (come nella
legamento sacrotuberoso alla fascia dello scalpo. Sulla sinistra ci cifosi), allargandosi e attaccandosi agli strati circostanti.
sono alcuni dei sottostanti "locali", i trasversospìnali - Questi tessuti necessitano di essere mossi medialmente
intertrasversari, rotatori ed elevatori costali. verso i processi spinosi, non solo per essere resi liberi nel
Rotatori Interspinali lntertrasversari
Fig. 3.23 I livelli più profondi della muscolatura della colonna presentano tre schemi primari: da processo spinoso a processo
trasverso, da processo spinoso a processo spinoso e da processo trasverso a processo trasverso. I muscoli più superficiali
possono essere analizzati come versioni sempre più lunghe dì espressi rispetto a questi locali primari. 85

Fig. 3.24 Mentre il cliente è seduto su una panca lavorare in
contrazione eccentrica l'erettore della colonna e la fascia
associata è un modo molto efficace per creare cambiamenti
nella funzione miofasciale intorno alla colonna vertebrale.
movimento, ma anche per dare un certo impulso in avanti
a quelle vertebre che sono arretrate troppo. Al conh'ario
quando le vertebre sono incassate profondamente (come
nella lordosi), i tessuti miofasciali contigui si spostano
medialmente e si tendono, formando la "corda" dell'arco
spinale. Questi tessuti vanno mossi lateralmente e allungati
progressivamente dalla superficie in profondità. Questo per-
metterà alle vertebre incassate di avere dello spazio per
tornare indietro.
Per accertare la capacità di allungamento a vari livelli
della colonna, fate sedere il vosh·o paziente su uno sgabello
(o sul bordo del lettino, purché sia abbastanza basso per
poggiare i piedi comodamente sul p avimento). Aiutate il
vostro cliente ad assumere la posizione eretta, con il peso
sulle tuberosità ischiatiche e la testa allungata verso l'alto
che si mantiene sempre su un piano orizzontale (guarda
diritto in avanti).
Chiedete al vostro cliente di abbassare il mento verso il
petto fino a sentire un piacevole allungamento dieh'o al
collo. Lasciate che il peso della fronte conduca l'allunga-
mento in avanti, una "vertebra alla volta", mentre rimanete
in piedi accanto al cliente a osservare. Cercate le zone dove
i singoli processi spinosi non si allontanano l'uno dall'altro,
come se si trattasse di un treno che parte dalla stazione
trascinando i vagoni uno dopo l'alh'o. A meno che la colo1ma
n on sia in ottima salute, h'overete zone dove alcune vertebre,
o addirittura interi blocchi, si muovono insieme senza
nessuna differenziazione. Persone completamente bloccate
86 muovono la colonna come un pezzo unico, raggiungendo il
O~oo~~~ffi -~- ~~~~~ Retto posteriore
del capo ~ --+-- minore del capo
Obliquo inferiore
del capo
Retto posteriore
maggiore del capo
Fig. 3.25 Il piccolo ma centrale insieme di muscoli suboccipitali
rappresenta il fulcro funzionale della LSP.
movimento in avanti tramite la flessione dei fianchi piutto-
sto che curvando o flettendo la colmma stessa (Fig. 3.24).
Molto semplicemente l'accertamento p uò tramutarsi in
un trattamento: ponete gentilmente una mano su un'area
irrigidita e incoraggiate la persona a cercare la curvatura o
il movimento in quella parte della colonna. Da questa posi-
zione si possono effettuare anche trattamenti manuali un
po' p iù aggressivi. Stando dietro la panca, quando il cliente
comincia a incurvarsi in avanti con il mento leggermente
piegato, posizionate la superficie dorsale di tutte le falangi
prossimali (un pugno d elicatamente aperto) su entrambi i
lati della colonna a livello della giunzione cervicotoracica.
Spostatevi in basso man mano che il cliente si piega in
avanti; mantenendo il ritmo con il cliente muovete i tessuti
verso il basso e in fuori, o verso il basso e internamente (a
seconda delle montagne o degli avvallamenti) mentre
seguite il piegamento. Dovreste raggiungere la fascia sacrale
nello stesso momento in cui il cliente è completamente
piegato in avanti con il petto sulle cosce. È molto importante
che il cliente sia ben radicato nei piedi, che sia in grado di
opporsi alla vostra pressione attraverso i piedi e non dalla
schiena o dal collo. Questa tecnica dovrebbe essere assolu-
tamente confortevole per il cliente; fermatevi immediata-
mente nel caso divenisse d olorosa. La vostra pressione
dovrebbe essere diretta verso il basso piuttosto che in
avanti.
Per un lavoro più specifico si possono usare le nocche, e
certe volte un gomito "attento" può essere molto valido per
un lavoro più intenso sugli strati e le corde fasciali.
C'è una variazione che può essere utile nei casi di cifosi,
ma che può essere applicata solo con persone che h aimo la
parte inferiore della schiena m olto forte. Dolori nella parte
bassa della schiena durante questa tecnica sono controindi-
cati per il h'attamento. Fate effettuare al vostro cliente il
piegamento in avanti come descritto prima. Quando arrivate
(con il pugno, il gomito o le n occh e) nella parte più poste-
riore della curva toracica (che dovrebbe essere verosimil-
mente l'area più legata o più congelata) chiedete al cliente
di curvarsi nella direzione opposta portando lo sterno verso
la parete di fronte. Restate dieh'o al cliente mentre egli si apre
in iperestensione con le anche flesse (un po' come le p olene
delle n avi antiche). Questo movimen to può produrre incre-
dibili aperture nel petto e nella spina toracica.
Queste tecniche possono essere ripetute molte volte, in
una sessione o in più sessioni successive, senza sortire effetti
negativi fintanto che risultano piacevoli e non dolorose per
il paziente.
musco]i suboccipita.li
Molte tecnich e per la trazione generica o l'allungamento dei
tessuti del collo, così come tecniche specifiche per i muscoli
~ del tratto cervicale, sono ben documentate in altri testi e
~ possono quindi essere ottimamente usate per quanto riguarda
la LSP.
i Gli strati più profondi dei muscoli (la "stella" suboccipi-
tale) sono cruciali per l'apertura dell'intera LSP; infatti il
retto posteriore del capo e i muscoli obliqui del capo possono
essere considerati gli elementi funzionali centrali della LSP
(Fig 3.25). Un ruolo centrale viene conferito a questi tessuti
dalla presenza di un alto numero di ricettori della ten sione
e da cmmessioni essenziali: dal movimento oculare alla coor-
dinazione dell'intera muscolatura posteriore.
È stato d imostrato che ques ti muscoli h anno 36 fusi per
grammo di tessuto muscolare contro i 0.7 fusi del grande
glu teo.5
Per provare questo collegamento da soli, posizionate le
mani su entrambi i lati della testa con i pollici appena sotto
la parte posteriore del cranio. Lavorate gentilmente con i
pollici al di là dei muscoli di superficie, in modo da poter
sentire i muscoli molto profondi sotto il bordo occipitale.
Chiudete gli occhi. Ora spostate gli occhi a destra e a sinistra,
mentre con le dita tenete la testa ferma. Potete sentire questi
piccoli muscoli cambiare tono sotto i pollici? Anche quando
la vostra testa rimane ferma questi piccoli muscoli p rimari
rispondono ai movimenti oculari.
Guardate in su e in giù e sentirete altri muscoli rispondere
a questi movimenti. Provate a muovere gli occhi lasciando
fermi questi muscoli e scoprirete che è quasi impossibile.
Sono così intimamente c01messi - da detenere praticamente
l'intera storia delle nostre vertebre - ch e qualsiasi movi-
mento oculare produrrà in questi suboccipitali un cambia-
mento di tono. È difficile alterare questa profonda
"programmazione" neurale, ma talvolta risulta necessario
per correggere problemi di lettura o di vista, o problemi del
collo. Il resto dei muscoli spinali "ascolta" questi suboccipi-
tali e tende a seguirli nella direzione in cui vanno.
L'adagio "un gatto cade sempre in piedi" è anche un altro
modo per illustrare questo concetto. Quando un gatto si
trova in aria utilizza gli occhi e l'orecchio interno p er orien-
tare la testa orizzontalmente. Ciò induce una certa tensione
nei muscoli suboccipitali che il cervello va a leggere da un a
miriade di recettori di tensione. Il cervello ordina di riflesso
al resto dei muscoli della colonna di organizzare l'intera
colonna dal collo in giù, in questo modo le zampe del gatto
sono già in posizione ancora prima di toccare il pavimento.
Nonostante la postura eretta, la nostra relazione testacol-
lo-parte superiore della schiena funziona in modo molto
simile. Perciò il modo in cui vengono utilizzati gli occhi, e
più specificatamente il modo in cui viene utilizzato il collo,
determina lo schema tonico del resto della muscolatura
posteriore. Questa considerazione gioca un ruolo impor-
tante in numerosi schemi p osturali che possiamo osservare
ogni giorno nella nostra pratica. La liberazione del collo è
spesso una chiave per i problemi ch e interessan o le scapole,
la zona lombare e persino le anche.
La reh'azione del collo e della testa è anche una p arte
fondamentale della risp osta alla paura. Molti animali reagi-
scono alla paura arretrando la testa, e anche gli umani non
fanno eccezione. Dal momento che la maggior parte di noi
non è uscita dall'infanzia senza qualche paura irrisolta,
quest'arreh·amento, sia che rappresenti un'abitudine p rima
.,.__...___~_ Retto laterale
del capo
Obliquo
inferiore del capo
Fig. 3.26 La visione obliqua dei muscoli suboccipitali offre
un'idea migliore di come i muscoli s i relazionino reciprocamente
e con il movimento della testa. L'obliquo inferiore del capo, che
passa tra il processo spinoso di C2 e i processi trasversi di C1 ,
è un fondamentale modulatore della rotazione della colonna
vertebrale.
di cominciare un movimento, sia che rappresenti uno stato
posturale permanente, è diventato una parte socialmente
accettata d el movimento - passa inosservata, sebbene sia da
considerarsi comunque un atteggiamento molto dannoso.
Essendo un' abitudine così profonda e di così lunga data è
difficile sradicarla - gli insegnanti del metodo Alexander
l'hanno studiata per anni - ma il tentativo merita attenzione
grazie alle sensazioni psicologiche e fisiche di liberazione
che offre.
Sono quattro i muscoli suboccipitali che fanno parte della
LSP: il retto posteriore minore del capo, il retto posteriore
maggiore del capo, l'obliquo superiore del cap o e l'obliquo
inferiore del capo. Essi passano h'a l'occipite, l'atlante (Cl)
e l'epistrofeo (C2). I processi trasversi di Cl sono abbastan za
larghi, mentre i processi spinosi sono piuttosto piccoli. Per
sentire la posizione dei processi h·asversi di Cl, fate stendere
il cliente supino e sedete dietro di lui con le mani intorno
alla testa in modo che la falange intermedia di entrambi i
vostri indici si trovi contro il processo mastoideo - lasciando
l'osso distale libero. Il polso deve rimanere vicino al lettino
o su d i esso, cosicché il dito indice p uò seguire approssima-
tivamente la direzione dello sternocleidomastoideo. Adesso
flettete dolcemente la parte distale del dito indice nella zona
carnosa subito sotto la mastoide. Se i polsi sono troppo
distanti d al tavolo e gli indici puntati verso il basso, p erde-
rete l'atlante. Se i polsi sono h'oppo bassi o gli indici di fronte
alla mastoide, vi troverete nella zona tra la mandibola e la
mastoide, situazione sicuramente poco raccomandabile. A
volte potete sentire direttamente i p rocessi trasversi appena
inferiormente e davanti alla mastoide; qualche volta, dal
momento che ci sono molti muscoli in competizione nella
zona d'inserzione ai processi trasversi, sentirete soltanto
come sono implicati. Mantenendo la falange media in con-
·tatto con il processo mastoideo, con un po' di pratica sarete
capaci di percepire con accuratezza se un processo h·asverso
è più prominente dell'altro (questo indica una traslazione
laterale o slittamento verso la parte prominente) o se u n
processo trasverso è più •in avanti dell'altro (questo indica
una rotazione dell'articolazione atlante-occipitale) oppure se
un processo trasverso è più vicino al cranio d ell'altro (questo
indica una latero-flessione o un tilt tra i du e). L'obliquo
inferior e del capo è d enominato malamente, poiché non si
inserisce direttamente nel cranio ma p assa dal largo pro-
cesso spinoso dell'epistrofeo al grande processo trasverso 87
 7

Retto posteriore
minore del capo - ---=--~~
Retto posteriore
maggiore del capo - - ----tt
Obliquo inferiore
del capo
~ ~~~j~~, ~iJl--- --
superiore
spinoso dell'epistrofeo (nella maggior parte dei pazienti tro-
veremo tra il trapezio e lo sternocleidomastoideo un indica-
tivo "divot") a questo punto bloccate il cranio con i pollici e
richiedete al cliente di ruotare la testa opponendosi alla
Obliquo
resistenza.
Gli altri tre muscoli suboccipitali dalla parte profonda al
del capo
di sotto della squama occipitale vanno verso il basso.
Andando dal m ediale al laterale, il retto posteriore rninore
del capo passa dall'occipite al processo spinoso dell'atlante
11 p iù la terale di q uesti tre muscoli, l'obliquo superiore del
capo, viene in giù e in avanti sempre dalla parte postero-la-
terale dell'occipite, ma si inserisce nei grandi processi tra-
sversi dell'atlante. Questo muscolo, parallelo al retto del
capo posteriore minore, avrà lo stesso effetto d i tirare l'occi-
pite in avanti sull'atlante (allo stesso tempo contribuisce a
creare una rotazione posturale nell'artico lazione atlante-oc-
cipitale q uando è p iù teso d a un lato rispetto ali' altro).
Sebbene il trattamento di questi muscoli possa rappresen-
flessione assiale), avrete b isogno di creare un allungamento
e un rilassamento nei m uscoli sotto gli indici e gli anu lari.
Per lavorare l'iperestensione posturale del collo a vrete
bisogno di rilasciare il retto del capo posteriore maggiore
appena più prominente sotto i medi (mentre chiedete al
cliente d i ingaggiare i muscoli lunghi davanti al collo).
Sebbene questi due schemi si accompagnino spesso nella
postura estremante avanzata della testa, possono p erò veri-
ficarsi anche separatamente, motivo per cui questa distin-

Fig. 3 .27 La visione laterale dei muscoli suboccipitali ci mostra

come il retto posteriore minore del capo e l'obliquo superiore del
capo tirino il cranio verso il basso e in avanti, mentre il retto
posteriore maggiore del capo tende a tirare il cranio appena un
attraversando soltanto l'articolazione atlante-occipitale. Ma
abbiamo già detto che l' atlante non ha molto processo
spinoso e quindi ciò che pochi testi di ana tomia mostrano
chiaramente è che questo muscolo si sposta molto in basso
e molto in avanti per percorrere questo p assaggio (Fig. 3.27).
Il successivo muscolo laterale, il retto posteriore maggiore
del capo, discende dal processo spinoso dell'epistrofeo, m a
tare un complesso processo di dispiegamento (imwinding),
per le ragioni sopra esposte possiamo facilitarne la palp a-
zione. Ancora una volta tenete tra le mani la testa del cliente
sdraiato supino, ma questa volta l'occipite poggia sui palm i
in modo che le vostre dita siano completamente libere.
Arcuate le dita verso l'alto sotto l'occipite (in modo che
zione tornerà utile.

Dall'occipite al bordo soprnorbitale

poco indietro. In casi estremi, lavorano tutti insieme, ma per una
perfetta armonizzazio ne della relazione testa-collo è essenziale la
loro differenziazione, grazie alla quale si ottengono migliori risultati.
dell'atlante - un po' come fanno le redini del cavallo (Fig.
3.26). Questo muscolo è parallelo al muscolo splenio del
capo ed è il più profondo e piccolo muscolo della rotazione
ipsilaterale, responsabile del movimento del "no", ossia
della rotazione congiunta di atlante e occipite sull'epistrofeo.
Si può localizzare questo muscolo posizionando le dita esat-
tamente tra il p rocesso trasverso dell'atlante e il processo
avendo quest'osso un processo spinoso molto grande questo
muscolo fa un passaggio rettilineo verso l'alto e verso il
basso. Ciò indica una differenza funzionale tra i due muscoli:
il retto posteriore minore del capo, tra le altre funzioni, tende
a tirare l'occipite in avanti sull'atlante (protrazione occipitale
o slittamento anteriore dell'occipite sull'atlante, a volte chia-
mata flessione assiale), mentre il retto p osteriore maggiore
del capo va a creare un'iperestensione pura in entrambe le
articolazioni atlante-assiale e atlante-occipitale. (Il retto
posteriore minore del capo non può tirare l'atlante posterior-
mente dato che il dente di C2 previene questo
movimento).
puntino verso di voi e non verso il soffitto), "nuotando"
negli strati più profondi superate il trapezio e il muscolo
semispinale fino a raggiungere questi piccoli m uscoli.
Appoggiate i mignoli sul lettino e fate toccare I vostri anulari
all'altezza della linea mediana della nuca del cliente, cosic-
ché le sei dita rimanenti siano disposte lungo il bordo
dell'occipite (Fig. 3.28). Con gli opportuni adattamenti
rispetto alle differenti dimensioni delle mani e delle teste,
avrete gli anulari in contatto con il retto del capo posteriore
minore, i medi in contatto con il retto del capo posteriore
maggiore e gli ind ici sull'obliquo del capo superiore. Palpeg-
giando avanti e indietro con i medi, spesso (m a non sempre)
sentirete la bande più prominenti del retto del capo poste-
riore maggiore, mentre le altre due dita potranno essere
disposte uniformemente ai suoi lati.
Per risolvere il comune problema posturale dell'occipite
mantenuto in avanti sull'atlante (protrazione occipitale o
Dal bordo occipitale la LSP continua verso l'alto passando
sopra l'occipite dove i suoi strati si raggruppano nella galea
t ·
aponeurotica, o fascia dello scalpo, che include i piccoli fusi
dei muscoli occipitali e frontali, tutti chiaramente orientati
nella stessa direzione della lSP. Terminano infine in una
forte inserzione sul sopracciglio o bordo sopraorbitale,
sull'osso frontale poco prima della cavità orbitale (Fig. 3.29).
Lo scalpo "
Sebbene lo scalp o possa sembrare come intonacato sul ~
cranio e principalmente non muscolare, è comunque un'area ~
attiva per la LSP e per le altre linee, tram ite cui si può gene-
rare molto sollievo. È come se lo scalpo fosse la terminazione
di tutte queste linee longitudinali, cosicché agganciare e rila-
sciare questa zona dà la sensazione d i giocare con i fili di
una marionetta. Aree più vaste di tensione fibrosa possono

Linea Superficiale Posteriore

L_

Anfibio

Parte neurale
del cranio Colonna vertebrale

Sterno- \\
cleido- ~- Retto
mastoideo laterale
Splenio del capo
del capo
Semispinale superiore
del capo del capo
Trapezio Parte viscerale Tubo digerente
Retto posteriore
Retto posteriore del cranio
maggiore del capo
minore del capo

Fig. 3.28 Una visione del cranio da sotto. Le tre dita centrali di Fig . 3.30 Il cranio, apparentemente solido e tutto d i un pezzo, è invece costituito da due differenti origini embrionali. Guardando il
ogni mano in genere corrispondono al punto di origine dei Fig. 3.29 Dalla fascia degli erettori, la LSP viaggia verso la cranio dei cordati primitivi e dei primi pesci, vediamo che questi animali avevano un cranio, ma non avevano ossa facciali. La parte
muscoli suboccipitali nel livello più profondo della parte superiore sommità del cranio sulla galea aponeurotica, o fascia dello scalpo, neurocranica del nostro cranio è un'estensione della colonna vertebrale, mentre le strutture facciali viscerocraniche si sviluppano dal
88 della colonna. per attaccarsi saldamente sul bordo frontale del sopracciglio. nostro apparato branchiale. La LSP si arresta vicino al termine anteriore del neurocranio. 89
 essere "grattate via" in direzione caudale lavorando con le Fate molta attenzione a come sono orientate queste fascette,
pw,ta delle dita in estensione. dato che molte linee si mischiano nella fascia dello scalpo, e
Nelle persone con la postura in avanti della testa, le inser- i fusi saranno allineati come l'ago della bussola lungo la
zioni fasciali degli estensori si "aggrappano" dietro l'occi- direzione della tensione. È possibile ricavare in questo modo
pite cercando di raggiungere w1a maggiore altezza sul le influenze che provengono da ognuna delle linee cardinali
cranio, così come fanno gli estensori di un quadrupede - - Frontale, Posteriore o Laterale, e in più dalla Linea a Spirale
ecco spiegato perché ai gatti o ai cani piace essere grattati o dalla Linea Superiore Posteriore delle braccia.
dietro le orecchie. Parte della soluzione risiede nel rilascio Uno scalpo, generalmente carico di tensioni può essere
di queste extra inserzioni fasciali, che oltre a conseguire l' ef- ammorbidito più gentilmente utilizzando un lento movi-
fetto di allentare le trazioni dalle Linee Frontali, Superficiale mento circolare dei polpash·elli, muovendo la pelle sull'osso
e Profonda, e di correggere l'erronea respirazione, permette fino a sentire che lo scalpo è libero dai blocchi del cranio
alla testa di distendersi verso l'alto. sottostante. Questo metodo può avere particolare efficacia se
Un esame più ravvicinato e dettagliato dello scalpo, dal utilizzate i polp astrelli e non le punte e vi soffermate a scio-
bordo occipitale al sopracciglio, rivelerà an che la presenza di gliere senza forzare.
piccole fascette fusiforme che, sebbene siano a volte difficili
da rintracciare data la loro piccolezza, sono spesso straordi-
nariamente tese e doloranti al tocco. Possono essere rilasciate Il neurocrnnio e la LSP
attraverso la pressione statica delle dita (a volte con le unghie)
applicata esattamente al centro del nodo (fatevi aiutare dal Nonostante ci siano ulteriori connessioni fasciali dal soprac-
cliente per trovarlo) per circa un minuto finché non viene ciglio alla faccia, esse sono molto superficiali e libere e non
interamente sciolto. Un'applicazione efficace può rivelarsi di costituiscono una linea di tensione strutturale. I muscoli fac-
sovente un rilassamento per l'intera linea interessata. ciali sono liberamente inseriti nella fascia superficiale, e
faci lmente p alpabili muovendosi intorno ai tessuti del viso
(in confronto con i movimenti minimali disponibili n ella
fascia sotto la pelle della fronte). Il bordo del sopracciglio è
a tutti gli effetti il termine della LSP.
Se consideriamo la sua origine nell'evoluzione, il fatto che
la LSP finisca sopra le cavità orbitali ha anche w, significato.
Nei primi vertebrati, nei pesci agnati (senza mascelle), il
cranio terminava proprio sopra gli occhi. La parte sotto-
stante gli occhi e la bocca era costituita solo da tessuti molli.
Solo dopo alcw,i milioni d i a1mi la struttura ossea delle
branchie "emigrò" su verso la faccia per formare l'arco zigo-
matico, mascellare e mandibolare, adesso riuniti nel più
A antico neurocranio per formare la nostra familiare struttura
del cranio (Fig. 3 .30).
Considerazioni generali sul trattamento del ~
movimento ~ hanno un effetto di stiramento sulla sezione polpaccio-
La mobilità e motilità generale della LSP p ermette al tronco
e alle anche di flettersi con le ginocchia estese, e di creare ~
l'iperestensione del tronco, la flessione delle ginocchia e la ~
flessione plantare. Perciò i vari tipi di p iegamenti in avanti
sono tutti ottimi modi per distendere l'in tera linea o i seg- . .
menti isolati, mentre l'iperestensione posturale è un segno
dell'ipertono o dell'accorciamento della miofascia della LSP.
B e Gli esercizi di estensione dovrebbero coinvolgere la LSP e
tonificare dove è necessario.
Stretching generali
Nota: Questi esercizi di stretching che derivano essenzialmente
dalle asana dello yoga, sono stati inclusi per chiarire e per ispirare.
Fate attenzione, sia quando siete voi a praticarli sia quando li
consigliate ai vostri clienti, a non eseguire gli esercizi senza ade-
guata preparazione e addestramento, al fine di evitare danni e
risultati negativi. Utilizzateli con cautela, addestratevi o rivolge-
D tevi a esperti.
Gli stretching generali (in una scala di difficoltà crescente)
Fig. 3.31 Ci sono molti stretching differenti, fac ili e difficili, per includono: un piegamento in avanti da seduti (Fig. 3.31A),
90 alcune parti o per l'intera LSP. un piegamento in avanti dalla posizione eretta (Fig. 3.1 38),
la "posizione del cane" con la faccia verso il pavimento (Fig. circostanti, è ottimo per rilassare e risvegliare la LSP. Fate
J.->1 l') e la "posizione dell'aratro" (Fig. 3.37 D). distendere il vostro cliente in w1a posizione confortevole.
La "posizione del bambino" (vedi Fig 10.51 C) può essere Chiedetegli di tendere i m uscoli dell'addome in modo
usata per fare lo stretching della fascia degli erettori e dello che un'onda di flessione attraversi la parte bassa della
scalpo. La posizione delle spalle è specificamente indicata schiena e le pelvi. Incoraggiate questo moto ondulatorio
per la parte alta della schiena e per la zona del collo che ad allargarsi progressivamente attraverso tutta la schiena
riguarda la LSP. Un p iegamento in avanti su un tavolo e anche giù per le gambe. Guardate il movimento e osser-
isolerà la zona delle gambe d ella LSP. vate dove ci sono punti "morti" - dove il movimento è
Per coloro che ne hanno la possibilità, rotolarsi da proni soffocato e non passa oltre. Mettete le mani su q uesti
sopra una grande palla fisioterapica sarà un ottimo modo punti morti e incoraggia te il paziente a portare il movi-
per rilassare tutta la LSP. mento in queste zone. I clienti in genere ci proveranno
facendo grossi sforzi per forza re il movimento, tuttavia
saranno molto più efficaci movimenti più piccoli con
Aree specifiche pause per integrare. Sebben e le restrizioni si avvertono
più spesso negli schemi di flessione-estensione, anche le
Plantare: Prendendo la LSP dal fondo, una tensione della onde che coinvolgono flessioni laterali o rotazioni
fascia plantare limiterà la mobilità del piede e delle dita p osson o essere di aiuto.*
così come il movimento dell'intera LSP. Una tecnica sem- ''Questo semplice movimento è stato meravigliosamente elabo-
plice ma efficace richiede che la cliente stia in piedi scalza rato dal "Continuum", un metodo che può essere esplorato su
e si pieghi in avanti a ginocchia tese; chiedetele come si www.continuummovement.com oppure su www.continuum-
sente. Il secondo passo consis te nel posizionare (la cliente montage.com.
sarà nuovamente in piedi) sotto il piede una palla da Collo: L'area suboccipitale in cima al collo è un area che
tennis. La cliente dovrà farla rotolare muovendo il piede spesso trattiene eccessi di tensione e immobilità. L'impor-
caricandoci sopra il peso delle diverse zone della super- tanza dei muscoli retto e obliquo, che mediano i movi-
ficie plantare, dal tallone alle dita, badando a dove sente menti tra occhi e colonna vertebrale, difficilmente può
piacere o fastidio. Dovrà spingere a sufficienza per sentire essere sovrastimata rispetto alla mobilità generale della
il punto di confine tra piacere e dolore, sostenendo la LSP. Questi muscoli creano i p rimordi dell'iperestensione,
pressione su ogni punto p er almeno 20 secondi o p iù. della rotazione e della protrazione occipitale (uno slitta-
L'intero esercizio durerà alcuni minuti. Togliete la palla e mento anteriore della testa sul collo). Vengono stirati dalla
fate piegare la cliente nuovamente in avanti chiedendole flessione cervicale superiore e dalla rotazione, e fanno
di fare molta attenzione alle differenze di percezione slittare l'occipite posteriore sui condili dell'atlante.
rispetto ai d ue lati della LSP. Spesso il paragone è abba- Per portare movimento in quest'area occorre concen trarsi
stanza evidente. per focalizzare il movimento sulla cima del collo, dato che
Fate eseguire, ovviamente, l'esercizio anche con l'altro movimenti similari possono essere causati dagli espressi
p iede e testate se il piegamento in avanti è uguale a prima della parte inferiore delle cervicali che passano sopra
o se si realizza con maggiore mobilità. Una cliente p iù questi essenziali e antichi locali. Sdraiatevi supini e facendo
agile o masochista p uò passare gradualmente a una palla attenzione alla cima delle cervicali sotto il cranio fate sci-
da golf. volare verso l'alto la parte posteriore della testa allonta-
Tutti i movimenti che richiedono una flessione del dorso nandola dal corpo, ma senza sollevarla dalla superficie su
plantare della LSP. Un efficace ma semplice stretching
cui siete appoggiati. Rimanendo in questa posizione di
flessione e allungamento delle cervicali alte, ruotate lenta-
della fascia plantare e delle sue connessioni intorno al mente e poi focalizzatevi nuovamente sulle cervicali alte.
tendine d'Achille, consiste nel mettersi in ginocchio e poi Le lezioni di Moshe Feldenkrais di "Consap evolezza
sedersi sopra ai piedi dorsiflessi mantenendo le dita dei attraverso il Movimento" in cui separa i movimenti degli
,\ll . piedi in iperestensione (le persone più rigide possono occhi dai movimenti del collo e del corpo, non h anno
sedersi sopra ai talloni o fin dove possono arrivare como- eguali n ella cap acità di chiarire e differenziare i muscoli
damente). I più agili possono "camminare" con le ginoc- in quest' area. 6
chia indietro verso le dita per aumentare l'allw1gamento.
• Polpaccio: Flettetevi in avanti e appoggiate gli avambracci
al muro, si può allungare la sezione inferiore delle gambe Guida alla Palpazione della LSP
della LSP posizionando un piede indietro e portando
l'appoggio sul tallone. Se il tallone tocca il pavimento con Cominciando ancora una volta dal tenninale distale della LSP
facilità, piegate il ginocchio in avanti verso il muro per troviamo la prima stazione sotto la punta delle dita d ei piedi,
aumen tare l'allungamento del soleo. Abbassare il tallone anche se non riusciamo a sentirli molto bene attraverso i
oltre la fine di uno scalino è un antico ed efficace metodo "cuscinetti", possiamo trovare i tendini dei flessori corti delle
per allungare il polpaccio. dita sotto la parte prossimale più sottile delle dita. La fascia
Ischiocrurali: Ognun o dei p iegamenti sopra esposti aiuterà plantare, in effetti, comincia dalla fine delle falangi restringen-
ad allun gare gli ischiocrurali. Ruotate la parte superiore dosi indietro verso la parte frontale del calcagno, dove misura
del corpo a sinistra e a destra durante questi piegamenti meno di due centimetri di larghezza. Portando le dita in esten-
per assicurarvi che l'intero gruppo dei muscoli, e non sione si evidenzia nettamente la fascia plantare, i cui bordi
soltanto una linea di attraversamento, possa essere atti- possono essere ben percepiti. La banda laterale è difficile da
vato e quindi beneficiare dell'allungamen to. sentire a causa di uno spesso strato che la ricopre, ma può
• Colonna vertebrale: Fare un movimento a onda per tutta la essere intuita ponendo un dito o una nocca sulla linea che
LSP, in special modo negli estensori spinali e nei tessuti passa dal bordo esterno del tallone fin o alla quinta base meta- 91
 tarsale, un bottone osseo chiaramente palpabile a metà strada
tra il calcagno e il mignolo (Figg. 3.6 e 3.7).
La banda laterale e il vicino abduttore del mignolo possono
essere localizzati h·a la quinta base metatarsale e il bordo
esterno del calcagno.
Il binario, che prosegue intorno e attraverso il calcagno, è
difficile da percepire attraverso lo spesso strato del tallone,
ma può essere sentito dietro l 'osso del calcagno. Mentre
flettete ed estendete l e dita dei piedi sentite con la mano
l'effetto sulla fascia intorno al calcagno (Fig. 3.12). Il tendine
d'Achille si sente facilmente e per lo più lo si riconosce, ma
seguitelo su per il polpaccio man mano che si allarga e si
assottiglia. Se la vostra modella si posiziona sulla mezza
punta di piedi potete facilmente palpare il margine inferiore
del capo del gastrocnemio nel punto in cui si attacca all'a-
poneurosi. Rilassando la caviglia, vi permetterà di sentire
facilmente il soleo in questa zona fasciale.
La prossima stazione, i capi dei gastrocnemi, può essere
trovata salendo tra i forti tendini degli ischiocrurali dietro e
sopra al ginocchio nella parte posteriore dei condili femorali
(Fig. 3.17). Gli ischiocrurali insieme ai rispettivi tendini si
protendono al di sotto del ginocchio: i due semi(semimem-
branoso e semitendinoso) sulla parte mediale della tibia, il
• singolo bicipite femorale lungo la testa fibulare nella parte
laterale della gamba. Seguite gli ischiocrurali su fino all'a-
spetto posteriore della tuberosità ischiatica (Fig. 3.20). Se la
vostra modella flette le ginocchia o estende l'anca contro la
resistenza vi farà capire quanto posteriormente alle tubero-
sità si trovino gli ischiocrurali.
Se arrivate sotto il bordo mediale del grande gluteo,
appena sopra la tuberosità ischiatica, potrete trovare il lega-
mento sacrotuberoso (quasi osseo) - il binario più corto e più
denso di questa linea. Raggiunto il suo Iato mediale seguitelo
lungo il bordo inferiore esterno del sacro (Fig. 3.21).
Da questa stazione del sacro, tra le due spine iliache poste-
riori superiori, gli estensori della colonna e il sottostante
traverso spinale attraversano l'intera colonna spinale in un
lungo binario fino al bordo occipitale. La parte più interna
dell'erettore spinale, i muscoli spinali larghi per lo più meno
di un centimetro e mezzo, possono essere sentiti facilmente
contro i processi spinosi nella parte centrale del torace, ali'al-
tezza della "linea del reggiseno" (Fig. 3.22).
Il muscolo centrale del gruppo degli erettori spinali, il
lunghissimo, viene facilmente avvertito come una serie di
forti cavi appena laterali alla colonna. I muscoli più laterali,
gli iliocostali, possono essere percepiti tra i cavi del lunghis-
simo e l'angolo delle costole. Se li picchiettate orizzontal-
mente a quest'altezza questi muscoli spesso sembrano come
i bordi sollevati del velluto a coste. Ciascuno di questi
muscoli può essere seguito ver so l'alto e il basso partendo
da dove li avete localizzati.
In cima al collo il muscolo semispinale è facilmente palpabile
sotto il trapezio (specialmente quando la vostra modella spinge
la testa indietro contro tma resistenza) come due cavi verticali
che si assottigliano mentre vengono in giù dall'occipite. La
palpazione dei suboccipitali sottostanti è già stata descritta
nella sezione su questo importante gruppo.
Dalla stazione del bordo occipitale la fascia epicranica, o
galea aponeurotica, passa sopra l'occipite (contenendo, nella
maggior par te delle persone i rivestimenti dei muscoli occi-
pitali) fino alla cima della testa e poi giù fino alla fronte
(avvolgendo i muscoli frontali) per inserirsi nell'ultima sta-
zione: il bordo del sopracciglio (Fig. 3 .29).
92
-
Discussione 1
__
La LSP e le onde della colonna vertebrale
~
' , ,. ..~ \\~:fr·7
La LSP fornisce un collegamento funzionale tra le onde ~
formate dalle curve primarie e secondarie della colonna e ~
delle gambe. Nella postura umana plantigrada il corpo si
'\j)
organizza in una serie alternata di curve che si controbilan- , 1 , _
ciano. Il modo tradizionale di pensare dell'anatomia consi- - ' ,
dera le curve toracica e sacro-coccigea della colonna - che
sono concave rispetto alla parte frontale del corpo - come
curve primarie, ovvero curve che riflettono ancora la posi-
zione flessa dello sviluppo fetale.
Nel corso dell'ultima parte della gravidanza e nel primo
anno di vita, le curve secondarie formano delle sezioni all'in-
terno delle curve primarie di flessione del bambino. L'atti-
vazione dei muscoli del collo (che permettono di alzare al
testa), e in seguito dei muscoli della parte bassa della
schiena (per sedere e andare a carponi), cambia la forma
dei dischi intervertebrali fino a invertire la convessità sia
delle curve cervicali che lombari (Fig. 10.43-10.49). Nella
postura eretta possiamo comunque espandere la nostra
visione delle ondulazioni spinali all'intero corpo, conside-
rando la curvatura craniale come curva primaria, la cervicale
come secondaria, la toracica come primaria, la lombare
come secondaria e la coccigea come primaria.
Estendendo questo modo di vedere fino alle gambe: la
leggera flessione delle ginocchia può essere considerata
secondaria, la curva del tallone primaria, l'arco del piede
secondario e l'appoggio dell'avampiede primario. La "curva"
delle ginocchia si forma nel processo di apprendimento della
postura eretta, e l'ultima curva secondaria che si forma,
l'arco plantare, assume la sua forma finale quando il bambino
camminando rinforza i muscoli profondi del polpaccio.
Mentre queste curve non sono equivalenti dal punto di
vista dello sviluppo, questa visione è molto utile nella pratica,
e permette grandi applicazioni nel campo della terapia
manuale e del movimento. Tutte le curve primarie sono più o
meno mantenute dalla forma delle ossa circostanti. Il cranio
è interdipendente con se stesso, la curva toracica è mante-
nuta dal complesso delle costole e dello sterno, la curva
sacro-coccigea dalle ossa delle anche e dai legamenti pelvici,
e il calcagno dalla forma delle ossa dei piedi (Fig. 3.32).
Tutte le curve secondarie, comunque, sono più dipen-
denti dal bilanciamento dei muscoli innanzitutto per creare
e poi per mantenere le proprie posizioni; pertanto le cervicali
e le lombari, essendo le sezioni a movimento libero della
colonna, dipendono in maniera più pesante per la loro sta-
bilità e posizione dal fascio di tiranti della miofascia circo-
stante. Le ossa e i legamenti lasciano le ginocchia libere di
andare dalla piena flessione all'iperestensione; il bilancia-
mento dei muscoli determina il punto in cui le ginocchia
assumono la posizione abituale di riposo. Gli archi plantari
ugualmente arrivano alla loro posizione finale man mano
che il bambino si alza in piedi e cammina, e il loro mante-
nimento dipende molto dal buon bilanciamento dei tessuti
morbidi della gamba e del piede, così come avviene in ogni
arco osseo (tratteremo successivamente come terminazioni
inferiori di altre linee principali i muscoli che scendono dal
polpaccio per tirare su i vari archi - vedi i Capitoli 5, 6 e 9
sulla Linea Laterale, a Spirale e Profonda Frontale).
Nella postura funzionale e nel movimento tutte queste
curve secondarie sono anche interrelate l'una con l'altra.
Una mancanza di bilanciamento in una di esse causa spesso
uno schema di compensazione in un'altra curva secondaria
vicina. La relazione tra le ginocchia e la bassa schiena viene
osservata con facilità nell'esperienza quotidiana (Fig. 3.33).
Un appropriato bilanciamento delle curve primarie e secon-
darie, accompagnato dal un regolare tono dei tessuti della
LSP, può essere considerato come un equilibrato dispiega-
Q
Secondaria -
Secondaria -
Primaria ----'l►I
Secondaria - - - - +1
Primaria - - - -,,___,._-»..,
tSecondaria
Fig. 3.32 Si può vedere come l'alternanza di curve primarie e
secondarie nella colonna riguarda l'intera parte posteriore del
corpo. La LSP si estende dietro tutte queste curve e il tono dei
suoi tessuti è fondamentale per mantenerle facilmente in
reciproco equilibrio.
mento verso la "maturità" delle curve fetali dell'embrione. Gli
schemi posturali di flessione e iperestensione possono
essere relazionati alle aree dove la maturazione non si è
completata. La flessione cronica delle anche è spesso
dovuta al mancato completamento dell'estensione durante
la crescita del bambino, questo mancata estensione rich ie-
derà indicativamente una "leggibile" compensazione sulla
LSP. Una persona che si è completamente "evoluta" (nel
senso letterale di "dispiegarsi") mostra un'alternanza delle
onde sag ittali nell'equilibrio di tensegrità del corpo.
La LSP collega insieme l'aspetto posteriore di queste
curve dall'alto al basso. La tendenza generale dell'approc-
cio d~i Meridiani Miofasciali prevede che la tensione viaggi
in su o in giù lungo queste linee. Perciò problemi in qualsiasi
di queste curve possono creare tensione in alto o in basso
lungo la linea. È pur vero il contrario: dolori acuti possono
essere gestiti estendendo la nostra analisi e il no~tro tr~tta-
mento ad altre parti della linea, spesso anche d1stant1 dal
luogo di manifestazione del dolore. Questo libro è un ampia
dissertazione per dare spazio e tempo alle considerazioni
di una visione sistemica globale che considera l'interazione
lungo un intero Meridiano Miofasciale o tra i Meridiani,
invece di focalizzarsi sulla responsabi lità esclusiva di singoli
muscoli o strutture fasciali individuali.
A B
Fig. 3.33 Ginocchia iperestese possono essere viste, secondo
l'ottica dei Meridiani Miofasciali, come un problema di curve
secondarie. (A) Prima del trattamento, questa curva secondaria
si era tramutata in una curva primaria, portando un'ulteriore
tensione alle altre curve secondarie - in questo caso l'area
lombare e cervicale. (B) Dopo il processo di Integrazione
Strutturale la curva delle ginocchia si è normalizzata e cosi il
resto delle curve secondarie. (Riprodotto per gentile concessione
di Robert Toporek; 1981. www.newbabymassage.com.)7
Discussione 2
t _ _ __ _ _ _ _ __ . . c
~
~
C'è una Linea Profonda Posteriore?
Stando alla nomenclatura anatomica standard, se c 'è una
Linea Superfic iale Posteriore ci dovrebbe essere anche una
=0-::_
~
Linea Profonda Posteriore. Inoltre se esiste chiarament e una
Linea Profonda Frontale così come una Linea Superficiale
Frontale, per ragioni di simmetria non ci dovrebbe essere
anche una Linea Profonda Posteriore? Stando ai fatti, a
prescindere dal fatto che la simmetria lo richieda o meno,
anatomicamente non c'è una Linea Profonda Posteriore.
Sebbene ci siano isolate aree con strati più profondi di
·miofascia, non ci sono st rati profondi consistenti e connessi
al di là di quelli già analizzat i.
Dare un breve sguardo a queste aree è molto ist rut tivo.
Nella superfic ie plantare, per esempio, ci sono molt i strat i
che risiedono più in profondità rispetto alla fascia plantare.
Quest i strati contengono i flessori corti e gli abduttori e
adduttori delle dita con relativa fascia, così come il plantare
lungo e il legamento calcaneonavicolare che stanno sotto
gli archi tarsali. La fascia plantare è stata descritta prece-
dentemente come la corda flessa di un arco, ma ovviamente
l'arco non è statico se si considerano le numerose possibi-
lità di movimento del piede nella vita quotidiana e nello 93

Fìg . 3.34 La fascia plantare è di fatto solo il più superficiale dei
diversi strati della miofascia che agiscono da supporto agli archi,
inciudendo il lungo legamento plantare e il legamento
calcaneonavicolare (da confrontare con la Fig. 3.8).
,fç; Linea Profonda Frontale
/ trations of large and small muscles. J Morphol 1984;
Linea Superficiale Posteriore
Fig. 3.35 La LSP occupa l'intero compartimento superficiale
posteriore della gamba inferiore. Il compartimento posteriore
profondo non appartiene a una "Linea Profonda Posteriore", ma
paradossalmente alla Linea Profonda Frontale.
sport. Nel movimento tutti questi strati gradualmente più
profondi della miofascia e dei legamenti sono attivi nel
sostenere gli archi (Fig. 3.34 e vedi Fig. 3.9).
Questi costituiscono gli strati più profondi della LSP, ma
quando raggiungiamo le loro terminazioni prossimali o distali
non possiamo contare sulla continuità fasciale con qualsiasi
altra sezione del corpo - escludendo la visione generalizzata
del "tutto-è-connesso-con-tutto-nel la-rete-fasciale".
Nella parte bassa della gamba, c'è un insieme più pro-
fondo di locali (soleo-popliteo) sottostanti al gastrocnemio,
ma che sono ancora parte della LSP, essendo semplice-
mente attaccati al di sotto della fascia achillea (e include-
remo in questo gruppo anche i piccoli plantari).
C'è un gruppo di muscoli più profondi rispetto al soleo (tra
il soleo e la superficie posteriore della membrana intraossea:
il compartimento posteriore profondo) che comprende i fles-
sori lunghi delle dita e i tibiali posteriori (Fig. 3.35). Questi
muscoli saranno mostrati più chiaramente come parte della
Linea Profonda Frontale (vedi il Capitolo 9) e nonostante la
loro posizione posteriore in questo segmento del corpo non
identificano una Linea Profonda Posteriore. Si mostrerà chia-
ramente che i muscoli peroneali nel compartimento laterale
sono parte della Linea Laterale (vedi il Capitolo 5).
Nella coscia gli ischiocrurali si trovano al di sopra del
capo breve del bicipite e del grande adduttore, che costi-
94 tuiscono un locale sotto l'espresso del capo lungo dei bici-
Linea Superficiale linea posteriore del nostro tunicato "corpo intestino" (Fig. lombari e nelle cervicali. L'eccezione qui è naturalmente
Posteriore 3.36). (Vedi anche la discussione generale della Linea Pro- l'area toracica dove altrettanti locali sottostanno agli
fonda Frontale nel Capitolo 9). espressi intorno alla curva primaria. Quest a conformazione
Costole fornisce l'occasione per l'instaurarsi di tensioni locali e
Si potrebbe ipotizzare che la "Linea Profonda Posteriore"
Midollo spinale sia costituita dal tessuto connettivo che circonda il sistema quindi di molti tenaci trigger point che, paradossalmente,
Notocorda i nervoso centrale, la guaina durale, e le sue estensioni nei sono spesso più raggiungibili posturalmente dal lato fron-
tale (vedi il paragrafo sull'interazione tra la LSP e la Linea
Linea Profonda fasci neurali e neurovascolari che serpeggiano attraverso le
Frontale estremità. Un'ipotesi affascinante quella di una Linea Pro- Superficiale Frontale alla fine del Capitolo 4).
Vasi sanguigni fonda Frontale che circonda gli organi addominali e le cui
Visceri
Linea
Laterale
proiezioni nelle braccia (attraverso la Linea Profonda del
Braccio) e nelle gambe possono essere considerate come
hihr ografia
Linea Superficiale estensioni di questi organi negli arti. Similmente la dura 1. Huijing PA, Baan GC, Rebel GT. Non-myotendinous force
Frontale circonda gli organi della cavità dorsale e perciò le sue esten- transmission in rat extcnsor digitorum longus muscle. J Exp
sioni negli arti inferiori potrebbero essere denominate come Biol 1998;201:682-91.
Linea Profonda Posteriore, specialmente il nervo sciatico. 2. Bogduk N. Cli1ùcal anatomy of the lumbar spine and sacrum.
Fìg. 3.36 La localizzazione delle linee cardinali su un piano
Poiché è stato fatto molto lavoro con le connessioni anato- 3rd ed. Edinburgh: Ch urchill Livingstone; 1997.
generico del corpo vertebrale. Notate che la LSP è situata dietro
miche della guaina durale e nervosa, possiamo ritenere che 3. Gorman D. The body moveable. Guelph, Ontario: Amper-
la colonna vertebrale, mentre la Linea Profonda Frontale è
questa ipotesi meriti considerazione; ma dato che (1) questa sand; 1978.
situata proprio di fronte alla colonna, mentre la Linea Superficiale
configurazione fasciale non verrebbe associata a nessun 4. Kapandji I. The physiology of the joints, voi. 3. Edinburgh:
Frontale è situata di fronte agli organi. Dall 'origine dell'evoluzione
muscolo eccetto il piriforme (2) e che le estensioni fasciali
dei vertebrati, la simmetria sinistra-destra del sistema muscolo- Churchill Livingstone; 1974.
della dura seguono i nervi ovunque nel corpo (frontalmente,
scheletrico non è ricalcata dalla simmetria frontale-posteriore. 5. Peck D, Buxton D, Nitz A. A comparison of spindle concen-
posteriormente e lateralmente, non solo nella parte interna
posteriore delle gambe), scegliamo di restare dell' idea che
ci sia semplicemente un'incoerente continuità fasciale che 180:245- 52.
pili (vedi paragrafo sul quarto ischiocrurale nel Capitolo 6). potrebbe essere ch iamata "Linea Profonda Posteriore". 6. Feldenkrais M. Awareness through movement. New York:
Così tutti questi muscoli appena al di sotto dell'osso Ci sono, come abbiamo visto, svariati luoghi della LSP Penguin; 1977.
possono essere considerati come parti della LSP. dove importanti locali stanno al di sotto degli espressi 7. Toporek R. The promise of Rolfing children. Transformation
Nella parte posteriore dell'anca c'è un'altra storia. poliarticolari. A causa del fatto che lo scheletro al di sotto News Network; 1981.
Sebbene non si trovino direttamente sotto le strutture della della LSP ha una forma ondu lata con curve primarie e 8. Myers T. Extensor Coxae Brevis. J Bodyw Mov Ther 2009;
LSP, i rotatori laterali profondi si comportano tuttavia come secondarie, possiamo notare che questi locali tendono a 12/ 3:62- 8.
una Linea Profonda in quest'area, limitando la flessione congregarsi intorno alle curve posteriori convesse e secon- 9. Myers T. Fans of the lùp joint. Massage Magazine 1998, No.
dell'anca insieme agli ischiocrurali e aiutando a tenere la darie - sotto l'arcata dei piedi, intorno alle ginocchia, nelle 75.
colonna allungata e bilanciata.
Secondo questa prospettiva, questo gruppo dovrebbe
chiamarsi "coxo-estensori brevi" - estensori corti dell'anca.
Questi muscoli, dal piriforme in giù attraverso gli otturatori
e i gemelli fino al quadrato femorale, mantengono una con-
tinuità funzionale l'uno con l'altro, ma nessuna continuità
fasciale lineare con altre strutture locali miofasciali. Perciò
questi rotatori laterali profondi secondo la teoria dei Meri-
diani Miofasciali sono per lo più considerabili come una
diramazione della Linea Profonda Frontale (vedi il Capitolo
9), sebbene la loro mancanza di lineari connessioni longitu-
dinali renda difficile collocarli nella metafora dei binari ana-
tomici. Essi sono più inquadrabili alla luce di un'altra
metafora, ossia come le pale dell'articolazione dell'anca se
paragonata a un ventilatore.9
Nell'area spinale stessa, si può affermare che i muscoli che
abbiamo incluso come parte della LSP, ricadano su due piani
fasciali maggiori: i più superficiali estensori spinali (spinale,
lunghissimo e iliocostale) e i più profondi trasversospinali
(semispinale, multifido, rotatore, interspinoso e intertrasver-
sari). Mentre è vero che c'è un piano miofasciale tra questi
due gruppi, si desume qui in maniera molto chiara che c'è
un complicato e massivo insieme di locali ed espressi con i
sottili locali monoarticolari che formano tre distinti schemi su
26 ossa tra il sacro e l'occipite (vedi Figg. 3.22 e 3.23). Questi
schemi - da processo spinoso a processo spinoso, da pro-
cesso trasverso a processo trasverso e da processo spinoso
a processo trasverso - sono ripetuti dai muscoli sovrastanti
a intervalli poliarticolari sempre più grandi.
Nell'ultima parte della LSP, la fascia dello scalpo, c'è
chiaramente un unico spesso strato di fascia tra il periostio
del cranio e lo strato di derma della pelle, e molte linee e
livelli della miofascia come abbiamo accennato prima si
mischiano in questo strato.
Pertanto la risposta alla nostra domanda è che non c'è
una Linea Profonda Posteriore, a prescindere che la simme-
tria lo possa richiedere. La tesi della simmetria decade non
appena esaminiamo la storia evolutiva e ci rendiamo conto
che la Linea Profonda Frontale è iniziata come un'originaria 95
 La Linea Superficiale
Vista d'insieme
La Linea Superficiale Frontale (LSF) connette in
due parti, dalle dita dei piedi alle pelvi e dalle pelvi ai lati
del cranio, l'intera superficie anteriore del corpo (1 1n / chia e la dorsi.flessione dei piedi
Tabella 4.1) - quando le anche sono estese, come accade
nella postura eretta, le due parti funzionano come una
linea continua di miofascia integrata.
I
/1
B p roporzione di fibre muscolari a contrazione veloce. TI gioco
La funzione posturale peculiare della LSF è d i bilanciare la
Linea Superficiale Posteriore (LSP), e di fornire un supporto
tensivo dall'alto per sollevare quelle parti dello scheletro che
oltrepassano la linea di gravità - pube, gabbia toracica e
faccia. La miofascia della LSF manti.e.ne anche l'estensione
posturale delle ginocchia. I muscoli della LSF sono pronti a
difendere le parti morbide e sensibili che adornano la super-
ficie frontale del corpo umano e a proteggere le viscere della
cavità addominale ifig . .).
La LSF comincia dalla punta delle d ita dei piedi. Con il
principio fasciale "tutto - è connesso - con tutto", la LSF
tecnicamente si unisce con la LSP attraverso il periostio
intorno alle punte delle falangi dei piedi, ma non c'è una
"azione" discernibile in questa connessione. Funzion al-
mente qu esti due linee dei Meridiani Miofasciali si oppon-
gono l'una all'altra, con la LSP responsabile della flessione
delle dita dei piedi e la LSF responsabile della loro esten-
sione, così via su per il corpo. In pratica, in termini posturali
i dorsi.flessori agiscono per limitare il complesso tibia-perone
dall'andare troppo indietro e i flessori plantari lo preven-
gono dall'andare troppo in avanti.
Il bilanciamento posturale sagittale (bilanciamento ante-
ra-posteriore) di tutto il corpo viene innanzitutto mantenuto
dal rapporto tra tensione e rilascio di queste due linee (~ _
). Nel tronco e nel collo, comunque, bisogna includere la
Linea Frontale Profonda per completare e complicare l'equa-
zione (vedi f 1 J. e Capitolo 9).
Se le linee sono considerate come parti dei piani fasciali,
anziché catene di muscoli contrattili, vale la pena notare che
nella maggior par te dei casi la LSF tende a slittare in basso
e FltJ. . La Linea Superficiale Frontale. e la LSP, come risposta, tende a scivolare in alto ( 19 e,).
Fr<)ntalc
I•ùnzione di movuuento
La fun zione principale d i movimento della LSF è di creare
la flessione del tronco e delle anch e, l'estensione delle ginoc-
. La LSF esegue un
insieme completo di azioni a livello del collo, che esamine-
remo più avanti. La necessità d i creare immediati e forti
movimenti di flessione nelle varie articolazioni richiede ch e
le porzioni muscolari della LSF contengano una maggiore
d 'interscambio tra la LSP, in cui predomina l'orientamento
alla durata, e la LSF altamente reattiva, può essere visto nella
necessità di contrarre una linea quando l'altra è allungata
( ).
::Onsiderazioni generali di terapia
nanuale ):
Come per la LSP, ci sono in effetti due LSF, a destra e a
sirùstra della linea mediana. Osservare il paziente di fronte ~
ci aiuterà a stabilire le differenze tra il lato destro e sinistro ~
~
di questa linea, anche se un buon approccio di partenza nella
maggior parte dei casi consiste nel risolvere qualsiasi accor-
ciamento nella LSF. Osservare il paziente di lato ci rivelerà
lo stato di equilibrio tra la LSF e la LSP e ci permetterà d i
ottenere delle buone indicazioni su dove aprire e allungare
la linea in generale.
La LSF, insieme alla LSP, media i movimenti sul piano sagit-
tale. Quando non funziona bene crea movimenti in avanti (fles-
sione) o lirnita i movirnenti all'indietro (estensione).
I problemi abbondano non appena la miofascia della LSF
comincia a tirare inferiormente lo scheletro da una stazione
inferiore stabile, piu ttosto che tirare superiormente da una
stazione superiore stabile. Ovvero i muscoli addominali
cominciano a tirare le costole verso l'osso p ubico, irwece di
portare l'osso p ubico su verso le costole.
Comuni schemi di compensazione associati alla LSF inclu-
dono: limitazione delle caviglie nella flessione plantare, ip e-
restensione del ginocchio, tilt pelvico anteriore, slittamento
pelvico anteriore, restrizione anteriore d elle costole e della
respirazione, postura con la testa in avanti. 97
 I binari e le Gli esseri
stazioni della Linea umani sono gli unici ad
Superficiale Frontale. Le aver raggiunto la
zone ombreggiate posizione eretta, che
mostrano l'area espone le aree più
d'influenza dalla fascia sensibili e vulnerabili al
superficiale. mondo circostante
Petto

-!I-- - Pancia
- tutte disposte lungo la
LSF. Fate un confronto
con i quadrupedi, che
I
SFL
invece proteggono la È un schema molto
maggior parte d i queste comune che la LSF tiri giù la
L-L--lnguine parte frontale mentre la LSP
aree vulnerabili (vedi
_,__----',__-Genitali ).

l tiri su la parte posteriore

(linee verticali). Ciò crea una
disparità tra le strutture
corrispondenti anteriori e
posteriori del corpo (linee
orizzontali). Questa è la base
per una serie d i futuri
problemi al collo, alle
braccia, alla respirazione o
alla parte inferiore della
schiena. J Il binario iniziale della LSF
consiste in sette tendini che
passano sotto i più superficiali
retinacoli per unirsi nel
compartimento anteriore della
gamba.

Sternocleidomastoideo

La contrazione della LSF estende le dita dei piedi, flette

dorsalmente le caviglie, estende le ginocchia e flette le anche e - - --
Stazioni
-
ossee
il tronco, ma iperestende la parte superiore del collo. 15 Fascia dello scalpo
Processo mastoideo 14
3
13 Sternocleidomastoideo
Manubrio dello sterno 12
Fascia sternale 11 Fascia sternale / sternocondrale
Erettore della colonna
Quinta costola 10
9 Retto dell'addome
Tubercolo pubico 8
,..__ _ Retto dell'addome
Spina iliaca anteriore inferiore 7
6 Retto femorale / quadricipite
Patella 5
4 Tendine sotto patellare
Tuberosità tibiale 3
2 Estensori corti e lunghi delle dita
dei piedi, tibiale anteriore
LSP LSF A compartimento crurale anteriore
Superficie dorsale delle falangi 1 _ __ _ _

La Linea Superficiale Frontale

'lg 4.4 La LSP e la LSF hanno una relazione reciproca non
dissimile dall'attrezzatura di una barca a vela. La LSP è
designata per tirare in giù da cima a fondo la parte posteriore, e
la LSF è designata per tirare in su, dal collo alle pelvi, la parte
98 frontale. (Basato su Mollier.) 1
La relazione reciproca tra la LSP e la LSF può essere
vista in queste due posizioni. In I l la LSP è contratta e la LSF
allungata, viceversa in I I.
t
·i rlett~o-]jn
,
I ten dini che hanno origine sulla punta d ei piedi danno
l uogo all'inizio della LSF. Spostandosi su per il piede la LSF
incontra altri due tendini (f, J '., ): nella parte lateral e
abbi amo il peroneo terzo (se ce n 'è uno) ch e ha origine dal
quinto m etatarsal e; nel lato mediale troviamo il tendine del
muscolo tibiale anteriore, dal prim o m etatar sal e sulla parte
medial e d el piede. La LSF include, quindi, entr ambi i
m u scoli estensori corti sul dorso d el piede e i tendini lunghi
della parte inferiore della gamba. 99
 I n tihin Dal momento che i tendini passano intorno a un angolo
(in questo caso con il permesso delle nostre regole, conside-
Il piano fasciale della LSF sale dal compartimento anteriore rata la chiara continuità fasciale e meccanica), ci sono delle
della parte inferiore della gamba, ma nel suo percorso passa guaine lubrificanti che avvolgono i tendini per facilitarne il
sotto il retinacolo degli estensori. Il retinacolo è essenzial- movimento sotto la cintura retinacolare (un altro esempio di
mente un ispessimento di un ancor più superficiale piano teoria del doppio involucro all'opera - vedi il Capitolo 1 e
fasciale, che riveste nella gamba inferiore la fascia profonda la 1, ).
chiamata fascia crurale. Questo ispessimento di retinacolo è Superato il retinacolo, la LSF passa sul piano frontale della
necessario per mantenere giù i tendini (altrimenti la pelle par te bassa della gamba. Lateralmente contiene i muscoli del
salterebbe fuori tra le dita dei piedi e nel centro della tibia compartimento anteriore - il tibiale anteriore, gliestensori delle
ogniqualvolta che i muscoli vengono contratti - Fig i! ). dita e l'estensore lungo dell'alluce - con la loro forma promi-
nente di fronte alla membrana interossea. Sul lato mediale
abbiamo trovato che debbano essere inclusi, per w 1 effetto
migliore, anche i tessuti che ricoprono la tibia e il suo periostio
(fate un paragone tra la ~ J e la I- , ~ ).
U compartimento entrale anteriore
Il tibiale anteriore è generalmente il muscolo più forte del
compartimento anteriore, ma l'intero compartimento
produce la dorsiflessione e oppone resistenza alla flessione
p lantare. Qui abbiamo a che fare con due schemi problema-
tici comuni in questo compartimento.
Quando la serie di tend ini di questo compartimento passa
sotto la banda restrittiva del retinacolo, la libertà di movi-
mento può rimanere "bloccata". La mancanza di utilizzo
della piena escursione di movimento e l'essere sottoposti ad
a una tensione costante, può presumibilmente indurre i
tunnel lubrificanti delle guaine tendosinoviali ad aderire
localmente al rivestimento della fascia crurale, al di sopra e
_ al di sotto dei retinacoli. Qualsiasi sia la causa la soluzione
è molto semplice e lineare, e sovente si verifica solo d op o
pochi passaggi un soprend ente piacere p er il cliente grazie
all'awnentata facilità di movimento nella parte trattata.
·i:i 4. I retinacoli che si ispessiscono nello strato profondo
Fate stendere la cliente supina con i talloni appena fuori
della fascia crurale forniscono una carrucola per mantenere in dal lettino. Fate effettuare delle dorsiflessioni e delle flessioni
posizione i tendini della LSF e dirigere la loro forza dal muscolo plantari, verificando se rimane l'allineamento con le caviglie,
tibiale alle dita dei piedi. ossia se il p iede guarda direttamente verso il ginocchio e non
Linea Superficiale
Frontale
A B
fili.. O La LSF occupa il compartimento anteriore della gamba così come i tessuti sulla parte frontale della tibia (osso tibiale}.
In (8) vediamo come la gamba diventa piccola se viene rimossa la LSF. Vedi pure la f ig 2. 1 , dove entrambe queste parti della
fascia c rurale sono state dissezionate come un pezzo unico - il compartimento anteriore e la fascia superficiale rivestono la tibia.
I vuoti che appaiono nella fascia probabilmente corrispondono al punto in cui si è prodotto un trauma alla tibia (ad esempio una
100 caduta dalle scale), che risultano nella fascia crurale che aderisce al periostio sottostante.
in su e indietro o in su e in fuori. Potete incrementare la
differenziazione muscolare unendo la flessione e l'estensione
delle d ita dei piedi al movimento della caviglia.
Adesso applicate l'ampia superficie di un pugno aperto sul
dorso del piede, distalmente ai retinacoli, menh·e l'altra mano
guida il movimento di dorsiflessione e flessione plantare.
Fate passare lentamente la cliente attraverso la sequenza di
movimento mentre voi muovete lentamente verso l'alto il
piede e la caviglia, passando attraverso i retinacoli su fino
alla tibia. Se i retinacoli sono troppo tesi, o se i tendini sono
troppo bloccati, vi sentirete "rallentati" nella risalita verso la
tibia. Utilizzando il movimento della cliente, ripetete il pas-
saggio (magari usando un po' più di pressione) finché non
sentirete cedere la restrizione, sia h·amite la p ercezione della
vosh·a mano che mediante la percezione della cliente rispetto
al suo movimento.
Il pw1to dove fermarsi sopra i retinacoli dipende da
persona a persona. In alcune persone arriverete con fatica
appena al di sopra della caviglia, in altre sentirete come di
"scivolare" sulla superficie della tibia. Fermatevi a questo
p unto. Per alcuni la sensazione di connessione e scioglimento
si estenderà oltre la tibia fino al ginocchio, e voi potrete con-
tinuare a salire finché sentirete di aver terminato il lavoro.
Quando il lavoro andrà oltre la caviglia, fate attenzione a
quale la to della tibia risulterà più ristretto: il mediale o il
laterale. Poiché cominciate dai tendini, la progressione natu-
rale procederà su fino ai muscoli del compartimento ante-
riore, lateralmente alla parte anteriore della tibia. La LSF,
comunque, include anche il periostio e gli strati superficiali
della fascia che passano sopra la tibia sul lato anteromediale
(vedi i, ( U0 e l 11 ).
Siamo così giunti al secondo schema problematico di
quest'area, quindi permettetemi di definire il problema
prima di finire con questa tecnica. In qualsiasi tipo di incli-
nazion e in avanti delle gambe (con il ginocchio collocato dal 1 L'apice del
punto di vista posturale su una linea anteriore rispetto alla compartimento anteriore guida la
caviglia) i muscoli posteriori d el polpaccio risulteranno tesi tuberosità tibiale oltre il tendine
(eccentricamente o bloccati lunghi), mentre i m uscoli e i sottopatellare e il complesso dei
tessuti anteriori andranno verso il basso (concentricamente quadricipiti.
tesi o bloccati corti). Uno dei migliori rimedi a questo punto
è di muovere i tessuti della superficie anteriore nuovamente
in su (mentre i tessuti corrispondenti della LSP verranno Non dimenticate di chiedere alla vostra cliente di eseguire
mossi verso il basso). una dorsiflessione e una flessione plantare dopo aver tenni-
Così potrete lavorare al di sopra della caviglia, superior- n ato il trattamento, poiché spesso verrete ricompensati da
mente ai retinacoli, tanto la superficie muscolare quanto la un incredibile aumento della libertà d i movimento.
superficie ossea della tibia. Poiché formano un angolo tra di
loro, si possono lavorare in sequenza o insieme utilizzando
t
entrambe le mani. La tecnica a due mani consiste nel tenere .Ja coscia
enh·ambe le mani con i pugni aperti e le falangi prossimali
contro la superficie: una mano segue il contorno della parte Sebbene i muscoli stessi abbiano inserzioni nel comparti-
frontale del compartimento anteriore dei muscoli e l'altra la mento anteriore, nella tibia, nel perone e nella membrana
superficie anteriore al di sopra della tibia. In questa posi- interossea, la successiva stazione per la LSF si trova s ull'a-
zione, le n ocche di entrambe le vostre mani dovrebbero tro- pice di entrambi i lati (mediale e laterale) di questo binario:
varsi vicine o in contatto le une con le altre. Affondate n ei · nella tuberosità tibiale i<e , 1 .
tessuti quanto basta per riuscire ad agganciarli, ma senza Continuare su una linea diritta verso l'alto non è un pro-
applicare una pressione elevata che possa causare dolore al blema: i quadricipiti cominciano da qui la loro risalita verso
periostio tibiale. l'alto con il tendine sub-patellare. La LSF include la patella,
Fate lavorare le mani verso l'alto a tempo con i movimenti il grande osso sesamoide d isegnato per distanziare la LSF
della cliente, fermandovi quando sentite allungarsi sotto di dal fulcro dell'articolazione del ginocchio in modo che i
voi la flessione plantare e portando i tessuti in direzione tessuti dei quadricipiti abbiamo maggior leva per estendere
craniale quando la cliente effettua la dorsiflessione; conti- il ginocchio. La patella è posizionata in un canale del femore
nuate finché lo sentirete efficace o quando avrete raggiunto che ha anche la funzione di assicurare che i quadricipiti, con
l'apice del compartimento muscolare, qualsiasi sia la situa- le loro differenti direzioni di trazione, proseguano diritti sul
zione che per prima si evidenzierà. binario di fronte al cardine dell'articolazione d el ginocchio. 101

· J. ~ 1 Si potrebbe dire che il
cono d'ombra della LSF includa
l'intero gruppo dei quadricipiti,
ma un'interpretazione precisa
punta al retto femorale, parte di
questo gruppo, passando in alto
sopra alla spina iliaca
antero-inferiore.
Tutti e tre i vasti dei quadricipiti si aggrappano alle diverse
parti della diafasi femorale, ma il quarto capo, il retto femo-
rale, continua impavidamente verso l'alto, portando la LSF
alle pelvi (F1, 1 1 _),
Sebbene il retto femorale occupi la superficie anteriore
della coscia, la sua inserzione prossimale non è così superfi-
ciale. La sua terminazione superiore affonda sotto il tensore
della fascia lata e il sartorio, in modo da inserirsi sulla spina
iliaca anterioro-inferiore (SIAI), appena al di sotto e medial-
mente alla spina iliaca antero-superiore (SIAS). C'è un
piccolo ma importante capo del retto che si avviluppa
intorno alla cima dell'articolazione delle anche. La palpa-
zione e l'esperienza con le dissezioni rivelano che in una
percentuale non determinata di popolazione c'è una connes-
sione fasciale addizionale di questo muscolo alla SIAS.
I quadricipiti
La più stretta interpretazione della nostra LSF includerebbe
soltanto il retto femorale, non l'intero gruppo dei quadrici-
piti, ma per la libertà di questa linea dobbiamo assicurarci
che il retto, essendo un muscolo a due articolazioni, sia libero
di fare il suo lavoro sia sull'anca che sul ginocchio. Ripetitivi
schemi motori, in particolare negli atleti, p ossono deterrni-
nare che il retto venga bloccato in giù nei vasti sottostanti.
La tecnica seguente richiede un'attenta programmazione
del movimento del cliente. Il risultato che cerchiamo è l'uti-
lizzo del movimento della caviglia da parte del cliente per
flettere il ginocchio e l'anca. Fate distendere il cliente supino
con i talloni sul lettino. Posizionate un dito o la mano contro
il fondo del tallone, per impedire che si muova in basso. Fate
102 fare al cliente una dorsiflessione; il tallone premerà in giù
contro la mano cl1e lo tiene e il femore sarà premuto verso
l'anca. Fate fare al cliente ancora w1a dorsiflessione, aggiun-
gendo un piccolo sollevamento/flessione del ginocchio. A
questo punto la vostra mano agirà come un'ancora (potete
aggiungere il suggerimento: "Immagina che il retro del
tallone sia incollato al lettino mentre fletti la caviglia"lt e il
ginocchio e il fianco si fletteranno mentre la caviglia
"pomperà" il ginocchio in su.
Osservate l'anca. Se la SIAS del cliente si muove verso il
ginocchio (iperestensione lombare) quando il ginocchio si
solleva, fate in modo che l'anca rimanga più passiva possibile.
L'anca dovrebbe rimanere neutrale, o addirittura cadere
indietro, mentre il piede va in dorsiflessione e il ginocchio si
flette. Se il fianco si flette attivamente, lavorate con i movi-
menti del cliente finché il disturbo al ginocchio e al fianco non
diventi minimo, e la maggior parte del lavoro avvenga nella
caviglia. Posizionate una mano sopra la patella (sentitevi
liberi di utilizzare qualsiasi parte del corpo: dalle punte delle
dita ai gomiti, a seconda della tipologia corporea del cliente
e del suo sviluppo muscolare). Lavorate lentamente in dire-
zione cefalica il retto femorale, mentre il cliente ripete i
movimenti di dorsiflessione mantenendo il tallone "incol-
lato" al lettino. Fate particolare attenzione alla zona ricca di
recettori tra la patella e il ventre del muscolo.
Specialmente con le persone che presentano un'anterioriz-
zazione delle pelvi, potrete seguire il retto femorale per tutto
il percorso sino alla SW (ricordate di seguire il percorso del
muscolo fino alla sua inserzione più profonda che è in basso
rispetto alla SIAS). Il vostro obiettivo è di liberare le due arti-
colazioni del retto dagli estensori monoarticolari del ginocchio
al di sotto; il movimento del cliente vi sarà di aiuto in questa
manovra.
_,e ramificazioni
Se ritorniamo alla parte superiore della tibia, vi troviamo
percorsi alternativi o smistamenti 'f iq 11). Invece di conti-
nuare diritti verso l'alto seguendo il retto femorale, possiamo
scegliere di seguire il bordo anteriore del tratto iliotibiale
(TIT) dal muscolo tibiale anteriore (come vedremo nel Capi-
tolo 6 con la Linea a Spirale), che ci porterà lateralmente su
per la coscia fino alla SIAS. Questa potrebbe essere conside-
rata una connessione meccanica con l'obliquo interno.
Sul lato mediale del ginocchio possiamo seguire il sartorio
dalla sua inserzione distale sul periostio della tibia intorno
alla porzione mediale della coscia, di nuovo arrivando alla
SIAS, sebbene questa volta la "direzione di attraversamento"
a nord verso la SIAS dovrebbe essere l'obliquo esterno (vedi
la nuova Linea F=ionale Omolaterale nel Capitolo 8).
Queste varie ramificazioni della trazione che vengono dal
centro di smistamento (roundhouse) della SIAS dovrebbero
permetterci di viaggiare, seguendo vari percorsi, su per l'ad-
dome fino alle costole (Fig 4 1 ). Sebbene questi treni vengano
ovviamente utilizzati nel movimento quotidiano, noi stiamo
cercando di enfatizzare in questo capitolo il collegamento
diretto e verticale su per la parte frontale del corpo.
Deragliamento
Alla stazione più alta del retto femorale, il nostro Meri-
diano Miofasciale sembra s ubire un arresto. Nessun
muscolo o struttura fasciale parte da qui seguendo una
~j~Ìt· :
. Cintura Serrato-
Romboide
Cintura Pettorale-
Obliquo interno
--.+----,,----+"--f-----'-+-+-+-----Tensore della fascia lata
e fascia ileotibiale
. .'.':::, Cintura Obliquo
interno-Gluteo
medio
Cintura Obliquo •::
esterno-
Adduttore
A
tlJ Dal ginocchio all'anca ci
sono due ramificazioni o percorsi
alternativi al retto femorale.
Il sartorio si incurva dall'interno
verso l'alto in direzione della spina
iliaca antero-superiore (SIAS), e il
bordo anteriore del tratto iliotibiale
fa lo stesso sul lato esterno della
gamba.
direzione che va verso l'alto e gli obliqui addominali
partono dagli angoli (h J ).
Il muscolo contiguo al retto femorale sul lato mediale è
l'iliaco, così potremmo anche fare una discussione su un '3
qualche tipo di connessione tra le due sh·utture, ma l'iliaco
è parte di un piano più profondo: la Linea Profonda Fron- Il proseguimento delle ramificazioni delle linee nella
tale; per la LSF stiamo cercando una continuità superciale su figura 4.13 dovrebbe iniziare a formare delle spirali intorno al
fino alla fronte (. ' 11 ~ 6). La connessione retto-iliaco è un tronco, che prenderemo in esame nei capitoli seguenti.
(Riprodotto per gentile concessione da Hoepke et al.; 1936.)
caso particolare che prenderemo in considerazione quando Ciascuno dei muscoli contribuisce alle inserzioni della stazione di
tratteremo le interazion i tra la LSF e la Linea Profonda Fron- smistamento (roundhouse) rappresentata dalla SIAS.
tale nel Capitolo 9.
La miofascia, che continua chiaramente la risalita verso
l'alto sulla linea frontale del corpo, è costituita dal retto addo- Meridiano Miofasciale lavora come un singolo binario finché
minale, pertanto è sufficiente non osservare le regole dei Meri- la nostra discussione si limita al movimento sul pia.no sagit-
diani Miofasciali per fare un salto logico al pube. La tale o vicino a esso. La LSF non lavorerà come una banda
spiegazione razionale per questo salto è la seguente: la SIAI continua nei movimenti che coinvolgono le rotazioni del
e il pube sono parti dello stesso osso (almeno per chiunque fianco o del tronco, ma agirà come una continuità per quanto
abbia più di un aimo di età) {I 11 6 /,). Così per ogni 1nilli- · riguarda la postura e nei movimenti e negli allungamenti
metro in cui il pube viene tirato in su dal retto addominale, il sagittali (H , 4.1
retto femorale si deve allungare di un millimeh·o per permet-
tere che questo avvenga. Se entrambi si contraggono, la parte
frontale della gabbia toracica e le ginocchia si avvicinano (Fif .
r I. Se il corpo è arcuato in iperestensione, entrambi
~ddome
devono allungarsi reciprocamente. Se uno non può allungarsi, Essendoci ora sistemati sopra al pube, possiamo percorrere
l'altro deve compensare o passare questo stiramento in su o in su la fascia addomin ale includendo gli elementi musco-
in giù lungo il "h·eno miofasciale" (r ~ 1b C e '.l). lari del piramidale e del retto addominale, e gli strati
Quindi, sebbene non ci sia continuità miofasciale, c'è una fasciali che circondano il retto dagli obliqui e dal traverso
t
continuità meccanica attraverso l'osso dell'anca. Questo (FA 4.18}. 103
 I movimenti puramente sagittali (flessione-estensione) convolgono la LSF nel suo insieme. I movimenti di rotazione
attraverso i fianchi o il tronco disimpegnano la porzione superiore della LSF da quella inferiore.

Sartorio (reciso)
A B
Obliquo esterno

Il retto addominale è il muscolo più

superficiale dell'addome nel percorso dal torace
all'osso pubico. In termini di stratificazione fasciale il
retto comincia in superficie all'altezza della quinta
Retto costola, ma affonda brevemente sotto la fascia
14-t'.I W>--s:::~..L...-fr addominale obliqua esterna per qualche centimetro. C irca 5
centimetri al di sotto la fascia obliqua interna si
suddivide per avvolgere il retto. Sotto l'ombelico il
retto scivola dietro al trasverso addominale in un buco
all 'altezza della linea arcuata - nel contempo
raggiunge l'osso pubico - così da d iventare il muscolo
"'ig. .1 '> Una volta risaliti lungo il retto più profondo dell'addome. Una tale comprensione
femorale, quale treno potete prendere da lì? :.,4-H+-J-::ar~-i"---J+- Obliquo della fascia, rispetto a una comprensione
Nessun muscolo va direttamente in direzione interno semplicemente muscolare, porta l'anatomia a differenti
craniale (vedi anche S:ig. 4 1 B). L'iliaco strategie di "Medicina Spaziale".
continua in questa direzione, ma si evidenziano
due problemi in questo binario: (1) il retto
femorale e l'iliaco sebbene siano quasi contigui
non sono connessi fascialmente e (2) questa
porzione dell'iliaco è un rivestimento Trasverso
temporaneo di un binario più profondo che fa addominale
Trasverso addominale
parte della Linea Profonda Frontale (vedi il
Capitolo 9). Obliquo interno
Obliquo esterno

Linea
arcuata

(' D

r ie 4 :, I I Il retto femorale e il retto addominale sono connessi per via

meccanica attraverso c iascun osso dell'anca. ( ) Se entrambi si contraggono Il
fianco e Il tronco si fletteranno per awicinare la gabbia toracica e il ginocchio.
(C) Nella posizione eretta il tono reciproco aiuterà a determinare il tilt pelvico.
(D) In iperestensione vengono allontanati l'uno dall'altro - se una parte è
104 anelastica, l'altra deve compensare o trasferire lo stiramento lungo la LSF. 105
 T1 retto addominale
® Il povero retto addominale è super esercitato dalla folla di
persone che desidera "bruciare" grassi, mentre viene
sottovalutato dai terapisti manuali. È importante capire che
LSF coinvolge almeno tre strati a questo livello: l'aponeurosi
fasciale che passa di fronte al retto, il muscolo stesso e lo
strato fasciale che passa dietro. { i, ) . Queste aponeurosi
sono condivise con gli altri muscoli addominali e verranno
prese in considerazione quando tratteremo le altre linee
(vedi i Capitoli 5, 6, 8 e 9). Per ora porteremo la nostra atten-
zione sulla porzione del retto tra il pube e la quinta costola.
Osservando il retto, dobbiamo determinare tre parti sepa-
rate: il tono del muscolo stesso e il tono delle due guaine che
lo avviluppano - davanti e dietro al muscolo. Se il retto è
piatto possiamo sospettare un tono elevato nello strato
superficiale e nel muscolo stesso. Se il retto sporge allora
dobbiamo stabilire il tono del muscolo, ma possiamo essere
quasi certi che lo strato più profondo dietro il muscolo si è
accorciato.
Per liberare lo strato frontale e il muscolo, fate distendere
il cliente supino con le ginocchia sollevate e i piedi appog-
giati sul tavolo. Mettetevi di fronte e agganciate con le punte
delle dita la parte bassa del muscolo; spostate i tessuti verso
l'alto in direzione delle costole, adottando una nuova presa
ogni volta che raggiungete un nuovo livello tendineo nel
retto. Potete ripetere questo movimento quanto necessario
per continuare il processo di liberazione dell'aspetto super-
ficiale del retto, in su fino alla quinta costola.
Per raggiungere il retro del retto occorre una tecnica un
po' più invasiva ma molto efficace. Prima dobbiamo sta-
bilire la natura dell'accorciamento. Se le lombari sono ipere-
stese in w1a lordosi, o le pelvi sono trattenute in un tilt
anteriore, vuole dire che le lombari stanno semplicemente
spingendo in fuori il contenuto addominale contro la restri-
zione del retto. In questo caso è necessario liberare la LSP
nelle lombari per dare all'addome più spazio per arretrare
(vedi il Capitolo 3).
Se non è questo il caso l'addome sporgente può essere
anche dovuto all'allargamento dei contenuti addominali
causato da eccessiva alimentazione o rigonfiamento, un pro-
blema che va risolto con opportune diete. Oppure ci potrebbe
essere un ovvio eccesso di grasso sia sottocutaneo, sia (specie
per gli uomini) nell'omento sottostante il peritoneo. In ogni
caso, anche se l'addome sporge fuori e il tono muscolare
sembra basso, è possibile che il tono della parete dietro al
retto sia abbastanza elevato e in tensione e quindi responsa-
bile delle restrizioni nella respirazione o delle tensioni nella
schiena. Non essendoci vicino nessun osso a porre una resi-
stenza come isolare la guaina che corre dietro il retto di fronte
al peritoneo? Poiché la guaina posteriore del retto fa parte
della Linea Frontale Profonda, per la risposta si consulti il
Capitolo 9.
I vari percorsi che si incrociano nell'addome verranno
discussi più avanti nei Capitoli 6 e 8, per il momento ci
stiamo muovendo diritti verso nord lungo il retto e la sua
fascia d'accompagnamento. Naturalmente queste linee
addominali interagiscono fra loro, ma la LSF va dritta (anche
se si allarga) lungo il binario che arriva alla successiva sta-
zione: la quinta costola. li retto deve arrivare così in alto fino
a raggiungere la quinta costola in modo da acquisire una
sufficiente stabilità per tutte le azioni forti che deve attuare.
Le costole "addominali" inferiori, con le loro lunghe inser-
106 zioni cartilaginee allo sterno, dovrebbero essere abbastanza
mobili da consentire un collegamento stabile con la LSF,
specialmente se si considera l'ampia escursione richiesta
dalla respirazione.
Di frequente si consiglia la mobilizzazione e liberazione
delle aderenze nella zona dove si inserisce il retto addominale,
spesso ricompensate da un'espansione del movimento
respiratorio.
I oetto
Dalla quinta costola possiamo continuare nella stessa dire-
zione attraverso il muscolo sternale (se presente) o la fascia
associata (che quasi sempre c'è), includendo la fascia ster-
nale che passa sopra la superficie dello sterno, insieme alla
fascia pettorale che si espande fino alle articolazioni sterno-
condrali sul bordo laterale dello sterno t- J • (La con-
nessione del retto alla quinta costola farà un'altra apparizione
quando considereremo nel Capitolo 7 le Linee Frontali delle
Braccia, che partono entrambe dalla quinta costola dall'in-
serzione del piccolo e grande pettorale. Pertanto la fascia del
retto mostra qui uno "switch" - un "punto di scambio" -
dove stiramenti o tensioni potrebbero seguire ciascuna linea
Fascia clavipettorale
) Perché? (Riprodotto per gentile concessione di Saunders JB,
Muscolo Muscolo
grande piccolo
pettorale pettorale
Muscolo - - + ' \À,. .
sternale
Fig 19 Il retto addominale si inserisce con forza nella quinta
costola, ma la fascia continua in alto con la miofascia sternale e
la fascia che corre lungo le articolazioni sternocondrali. Il retto è
collegato anche fascialmente con i muscoli grande e piccolo
pettorale, connettendo la LSP a entrambe le Linee Frontali delle
Braccia (vedi il Capitolo 7).
I Si è rivelato
deludente il nostro
tentativo di riprodurre la
connessione indicata da
Vesalio che va dal retto
verso il petto, almeno per
quanto riguarda la parte
laterale dello sterno sopra
la porzione condrale delle
costole. Considerati gli
strati di tessuto palpabili
che possono essere
percepiti in quest'area, le
future dissezioni che si
Vesalio in una versione precorritrice della teoria dei confronteranno con dei
Meridiani Mio/asciali, mostra la fascia del retto addominale che cadaveri con tessuto
sale per la gabbia toracica fino ad arrivare vicino alla clavicola. fresco potranno includere
l'investigazione della
0'Malley C., Dover Publications; 1973.) fascia pettorale stessa.
a seconda delle circostanze del movimento, della postura e giore, che si collega effettivamente all'attacco del retto alla
delle necessità fisiche). parte pit':1 bassa della fascia superficiale del collo (e dello
Lo sternale è un muscolo anomalo, capriccioso e superfi- sternocleidomastoideo). Rimuovendo innanzitutto il petto-
ciale, che spesso si esprime fascialmente anche quando non rale maggiore prima di cercare la LSF, abbiamo inavvertita-
si esprime muscolarmente. In ogni caso, sia che il muscolo mente eliminato queste fibre, e quindi un'ampia parte del
o la fascia sternale possano essere rilevati o meno, la LSF tratto di tessuto molle lungo il fronte del torace. Esaminando
continuerà in su dal retto avvalendosi degli strati fasciali che la fascia come un sistema, le nostre vecchie abitudini musco-
sono facilmente rilevabili sopra lo sterno - le articolazioni lari sono dure a morire.
sternocondrali e le cartilagini costali - su fino ali'origine
dello sternocleidomastoideo. Sospettiamo che attraverso lo
sterno ven gano trasmesse meccanicamente forze maggiori, ~area ster11ale
anche fascialmente, per mezzo d i questi strati e della fascia
pettorale. Al di sopra del!'arco costale il retto può essere soJlevato
È interessante notare che Vesalio mostra la fascia del retto frontalmente verso la testa mantenendo le dita estese o uti-
che procede sotto il pettorale maggiore quasi fino alla clavi- lizzando il taglio della mano. Sebbene il retto formalmente
cola (, i, . 4 ~ )). I moderni anatomisti pensano che egli si si fermi alla quinta costola, la LSF continua il suo percorso
fosse deliberatamente riferito all'anatomia canina, ma forse risalendo l'area sternale, includendo i tessuti superficiali
stava solo rispecchiando la realtà della fascia ai suoi tempi. dello sterno stesso ma anche i tessuti che ricoprono le arti-
Potrebbe essere che le attività predominanti di quel periodo colazioni sternocondrali tra lo sterno e il bordo mediale del
- taglio della legna e lavoro agricolo in generale, in altre grande pettorale. Generalmente questi tessuti vogliono
parole movimenti attivi di flessione - abbiano p rodotto un · essere mossi verso la testa, ma a volte, come nel caso di un
incremento di fascia orientata sagittalmente attraverso la petto tirato o ristretto, richiedono anche una direzion e
parte frontale del tronco? laterale.
t
Nei nostri tentativi di eseguire una dissezione ci siamo
basati sulla raffigurazione di Vesalio ( lg. 1 ,. ). Dopo pochi
tentativi siamo stati in grado di seguire la fascia fino allo La LSF nel collo
sterno, ma non oltre il cartilagineo "pettorale" a entrambi i
lati dello sterno - punto a partire dal quale i nostri risultati Seguendo la LSF verso l'alto passiamo sui tessuti tra e sotto \ I I
potrebbero essere considerati "discutibili". i due bordi mediali dei muscoli grandi pettorali, arrivando
Recentemente abbiamo rilevato delle fibre verticali nella in cima alla parte frontale dello sterno. Un'occhiata superfi- :~-:. 107
fascia dello strato profondo dell'epimisio del pettorale mag- ciale al modello anatomico sembra indicare che il passo più
 logico da fare a questo punto sia quell~ di continuare diritti,
utilizzando i muscoli sottoioidei che passano sopra la parte
frontale della gola fino alla parte inferiore della mandibola
(I- _, ' ~ . Questi muscoli dovrebbero cmmettersi attra-
verso lo ioide alla mandibola, e dalla mandibola attraverso
i muscoli della mascella su fino alla parte inferiore del
cranio, estremamente vicino al termine superiore della LSP
sul bordo sopraciliare.
Una bella teoria sta per essere distrutta da un fatto sgra-
devole: l'errore di seguire questo percorso è evidente se
guardiamo le inserzioni inferiori di questi muscoli ioidei.
Essi non si connettono alla parte frontale dello sterno, ma
passano dietro di esso sulla faccia posteriore del manubrio
sternale, e perciò non sono sul medesimo piano fasciale della
miofascia della LSF (vedi Fl,t ~-• E. ). Infatti il raggruppa-
mento dello ioide fa parte del cilindro viscerale del collo, che
si unisce ai visceri toracici attraverso lo stretto toracico, e
sarà visto di nuovo come un percorso della Linea Frontale
Profonda (vedi il Capitolo 9).
Tuttavia la connessione meccanica della parte frontale del
petto a questi muscoli può essere avvertita quando il co11o è
iperesteso e il mento viene puntato su in aria. T perspicaci
noteranno, comunque, che la maggior parte di questa tra-
zione si propaga in giù attraverso l'interno della gabbia tora-
cica, e non in giù lungo la parte superficiale tramite la LSF.
Per proseguire la LSF in direzione superiore dobbiamo
guardare a quale muscolo si inserisce sopra lo sterno. Ovvia-
mente si tratta dello sternocleidomastoideo (SCM), un nostro
familiare amico oltre che membro del cilindro superiore del
collo (fascia superficiale del collo). In particolare il capo ster-
nale della miofascia dello SCM si inserisce fermamente nello
sterno, sia sopra che davanti, interfacciandosi con lo strato
sternale che sale da sotto la fascia pettorale. Questo impor-
tante binario ci porta lateralmente e posteriormente al pro-
cesso mastoideo dell'osso temporale e sulle parti laterali e
posteriori della galea aponeurotica {rif. 4.?2).
Il fatto che la trazione miofasciale passi per la sensibile
parte frontale del corpo saltando improvvisamente attra-
verso lo SCM sul retro del cranio produce una situazione
molto interessante e contro-intuitiva. La restrizione della
LSF provoca la flessione del tronco sia in movimento che in
posizione statica, ma provoca anche un'iperestensione della
parte alta del collo (vedi f'ip J ). (Lo SCM produce la
flessione del collo in posizione supina così come in posizione
seduta, quando solleva la testa contro la forza di gravità.
Persino in posizione eretta, se mettete una mano contro la
fronte e spingete in avanti con la testa sentirete contrarsi lo
SCM. In posizione eretta, tuttavia, poiché si inserisce nel
processo mastoideo passando posteriormente ai cardini
delle articolazioni atlo-occipitale e atlo-assiale, lavora con la
gravità per aiutare a produrre la flessione inferiore del collo
e l'iperestensione superiore del collo).
" Lo sternocleidomastoideo
Lo sternocleidomastoideo (SCM) è un muscolo difficile da
allungare. Il più delle volte a causa dei sottostanti scaleni e
suboccipitali che spesso sono cosi limitati nel proprio movi-
mento da impedire al più superficiale SCM di essere portato
in allungamento (vedi il Capitolo 9 per la trattazione di
questi muscoli sottostanti).
In generale per allungare e aprire il cilindro fasciale
108 superficiale, e lo SCM in particolare, mettetevi di lato al
La quarta e più alta porzione della LSF è
rappresentata dal muscolo sternocleidomastoideo (SCM) che
passa lungo il collo fino alla porzione posteriore dell'osso
temporale e ali'asterion - il punto di sutura tra le ossa
temporale, parietale e occipitale, e principale inserzione del
tentorio del cervelletto sul suo lato mediale.
Hg. 4.23 Lo SCM è ubicato in modo unico. Nella posizione
eretta crea la fiessione cervicale inferiore contemporaneamente
all'iperestensione cervicale superiore. L'esatto livello cervicale
dove agisce questo comando cambia da postura a postura, ma
di norma si trova tra C2 e C3.
cliente supino e ponete un pugno aperto sullo SCM con le
dita che puntano posteriormente. La direzione della vostra
pressione è cruciale: non spingete nel collo. La direzione
dell'allungamento segue posteriormente le vostra dita,
intorno al collo lungo "l'equatore", senza applicare una par-
ticolare pressione nel collo. I.:obiettivo è di tirare la fascia
superficiale (e lo SCM) indietro, senza occludere l'arteria
carotidea o la vena giugulare. Qualsiasi cambiamento nel
colorito del viso del vostro cliente o della pressione intracra-
nica dovrebbe suggerirvi di desistere.
Appena cominciate il vostro movimento fatevi aiutare
da l cliente chiedendogli di ruotare la testa dall' altra parte.
Sollevate i tessuti sotto la ma.no mentre vi muovete lungo
il collo verso la parte posteriore. Assicuratevi che il cliente
stia ruotando intorno all'asse del collo, e non semplice-
mente rotolando la testa sul tavolo lontano da voi. Potete
utilizzare l'altra mano per guidare la testa o potete anche
suggerire al cliente che una reale rotazione della testa
dovrebbe essere accompagnata dal rumore dei capelli sul
tavolo. Il semplice rotolamento della testa sul tavolo non
produrrebbe lo stesso effetto.
calpo
~ La linea di tensione che dalla LSF passa sul cranio influenza
~ in particolare i movimenti all'asterio.n, punto d'incontro
tra occipite, parietale e temporale. Considerate le linee di
trazione di entrambe le LSF, specialmente se sono tese
(come nella postura della testa molto in avanti) - possono
" Il muscolo dello SCM termina sul processo mastoideo, ma la linea di tensione continua sopra la testa
approssimativamente lungo la linea della s utura lamboidea, connettendosi con l'altro SCM per formare un percorso circolare
simile a quello di una sciarpa.
formare un percorso circolare fu nzionale al di sopra
dell'occipite o vicino alla sutura lamboidea J.
Questo percorso circolare può essere palpato e rilassato.
Altrimenti la fascia della LSF si mischia con quella della
LSP attraverso la parte posteriore della fascia dello scalpo.
Nella zona in cui la fascia dello SCM e il cilindro superfi-
ciale del collo raggiungono la galea aponeurotica dello
scalpo, si applicano per la LSF le stesse considerazioni e
tecniche che abbiamo già trattato per la LSP (Capitolo 3):
cercate i fusi della fascia che so.no particolarmente in ten-
sione, allineati lungo la direzione del SCM sopra il pro-
cesso mastoideo vicino all'asterio.n.
'onside1.1z1orn gen rah ul tiattam.cnto
1,,.1 1110 NnlPt tn
I muscoli della LSF creano la dorsiflessio.ne delle caviglie,
l'estensione delle ginocchia e la flessione delle anche e del
tronco. Nel collo l'azione della LSF dipende dal rapporto con
la gravità. Nella posizione eretta lo SCM crea .la flessione
delle cervicali inferiori e l'iperestensione delle cervicali
superiori (vedi sotto la Discussione 2). Allo stesso tempo la
LSF dovrebbe potersi allungare per permettere una piena
estensione e iperestensione del tronco e la flessione delle
ginocchia. Vari gradi di piegamento della schiena e di allun-
gamento della parte anteriore delle gambe possono essere
quindi utilizzati per mobilizzare la LSF. Flessioni posturali
del tronco, postura in avanti della testa o ginocchia bloccate,
sono tutti segnali di eccessiva tensione nella LSF.
r(
/
109
l______. . . . Nota: Ancora una volta, come negli stretching proposti nel
Capitolo 3, va applicata la massima cautela nell'assegnare o effet-
tuare questi esercizi.
Inginocchiarsi con le dita dei piedi in flessione plantare e
sedersi sui talloni è un modo molto semplice per verifi-
care la capacità di allungamento della porzione inferiore
della LSF.
La posizione del cobra è un modo semplice per estendere
l'allungamento dalla punta dei piedi fino alla pancia (HL
4 ). Fate attenzione alla testa: se c'è troppa iperesten-
sione nel collo l'allungamento nella pancia sarà controbi-
lanciato dall'accorciamento dello SCM. Mantenete il
mento appena piegato e la testa alta.
Piegarsi indietro estendendo le anche (per i principianti
si raccomanda un pieno supporto, ossia mantenere un
sostegno adeguato per evitare stiramenti o dolori lombari)
aumenta l'allungamento della LSF da sopra il ginocchio
alle anche {hç ; n' l.
La posizione del "ponte" fornisce un'altra possibilità
intermedia di allungamento per la parte superiore della
LSF ( · iç, , .'1 C). Mantenete il collo piatto per estendere
il processo mastoideo allontanandolo dall'incavo dello
sterno. Tenete le dita dei piedi puntate in flessione plan-
tare per includere anche le gambe.
Il piegamento all'indietro è il modo più completo per
allungare la LSF, per coloro che hanno la forza e la fles-
sibilità sufficienti per reggerlo. Non è raccomandabile per
i principianti, sebbene anche una palla fisioterapica sia
un ottimo supporto per dare ai principianti la sensazione
di cosa significhi una completa apertura della LSF (vedi
f1g. 7 ). Una fitta nella parte bassa della schiena indica
che bisogna effettuare un allungamento più dolce e che è
necessario un lavoro preparatorio maggiore.
A il retto addominale. È come se questo muscolo cominciasse
r "pizzicati" orizzontalmente al di sopra della quinta costola
e che quella della clavicola, mentre si segue il muscolo che va
~ ig. 4.-5 Comuni esercizi di allungamento per singole parti o
110 per l'intera LSF.
:>alpaz10ne
, t-<ll
Jell.t Lmea Superfioalc
)--
La stazione di partenza della LSF è chiaramente palpabile " '
sulla punta delle cinque dita dei piedi, con il primo binario
che passa dietro i tendini sul dorso del piede. I muscoli (@)
estensori corti delle dita possono essere percepiti di lato
sulla parte superiore del piede, menb·e i tendini ltmghi \\li
passano sotto il retinacolo e vanno su nella gamba. Il tendine 9 riore, i quadricipiti, il retto addominale e lo SCM. Sebbene
tibiale anteriore può essere visto e sentito con chiarezza se il
piede è dorsiflesso e invertito. Con la stessa posizione del
piede potreste trovare il tendine del muscolo peroneo terzo
(sempre che voi o il vostro modello ne abbiate uno), appena
laterale rispetto al tendine del mignolo, mentre passa giù al
centro del quinto metatarso (r , A 1).
Tutti questi tendini passano sotto i retinacoli per riunirsi
nel compartimento anteriore della gamba. Le aree inspessite
dei retinacoli possono essere talvolta percepite quando il
piede viene fortemente dorsiflesso, proprio ai due lati di
questi tendini nel percorso verso entrambi i malleoli.
Nella gamba i singoli muscoli estensori delle dita scom-
paiono sotto il tibiale anteriore, seguendo un percorso verso
l'alto fino alla protuberanza della tuberosità tibiale sotto il
ginocchio. Il bordo la terale del compartimento anteriore è
segnato dal setto intermuscolare anteriore, il cui percorso
può essere seguito "camminando" con una mano verso l'alto
a partire dal malleolo laterale mentre il piede è flesso dor-
salmente e plantarmente. Il tibiale - anteriore al malleolo -
viene attivato dalla dorsiflessione, mentre i vicini peroneali,
nel compartimento posteriore e superiore rispetto al malle-
olo, vengono attivati dalla flessione plantare. Il setto è la
parete divisoria tra i due. Se lo seguite accuratamente rag-
giungerete la cima del setto proprio di fronte alla testa del
peroneo.
Il tendine subpatellare può essere facilmente palpato tra
la tuberosità tibiale e la patella. Con il ginocchio esteso si
può facilmente sentire anche il tendine del retto femorale,
così come il muscolo che di solito può essere "pizzicato"
(lett. pizzicare le corde di una chitarra) orizzontalmente per
la maggior parte del percorso fino alla SIAI. Avvicinandovi
alla cima della coscia, potrete sentire il sartorio e il tensore
della fascia lata che convergono verso la SIAS; mentre il retto
nella maggior parte dei casi affonda tra qttesti dtte creando
una "tasca" piccola ma palpabile nel suo percorso fino alla
SIAI (Hg.•· ' .
Quando il cliente solleva la testa e il petto come per tirarsi
su a sedere, tra il pube e le costole si può facilmente sentire
con due tendini arrotondati e palpabili sull'aspetto superiore
dell'osso pubico. Si allarga poi nel passaggio verso la parte
superiore del corpo verso la quinta costola (Fu 4.1::).
Il muscolo sternale e la sua fascia possono essere a volte
e medialmente rispetto al pettorale, ma la fascia sopra le
articolazioni sternocondrali può sempre essere percepita con
chiarezza intorno ai bordi sporgenti dello sterno.
Lo SCM può essere distinto facilmente quando il cliente
da supino ruota la testa da un lato e la solleva contro una
resistenza - che può essere una mano appoggiata sulla
fronte (rig. 4.22). Si possono sentire sia la testa dello sterno
verso l'alto nell'inserzione sul processo mastoideo e ancora
oltre sul cranio.
Discussione 1
SLP sta agendo come una corda d'arco, la LSF comincia a
comportarsi come la parte in legno di un arco che si flette.
Forse un'immagine migliore potrebbe essere quel la
la,.. Linea Superficiale dell'asta di legno con un elastico teso agganciato alle d ue
estremità . Se si accorcia l'elastico da un lato il
legno si flette, mandando di conseguenza in allungamento
Il primo aspetto da notare della LSF è la sua natura disgiunta
e separata, in confronto al lungo congiunto fluire della LSP.
l'elastico dall 'altro lato
È un fatto comunemente rilevato che gli ischiocrurali e i
Nel paragone la LSF mostra un funzionamento più d isconti-
nuo delle sue parti costituenti: il compartimento crurale ante-
muscoli intorno al sacro si accorciano e si addensano, spin-
gendo le pelvi e i fianchi in avanti. I muscoli sulla parte frontale
dei fianchi diventano tesi perché vengono allungati e tirati per
essi lavorino spesso insieme per creare trazioni consistenti
contenere la spinta In avanti che viene dalla schiena. Clinica-
lungo la LSF, tendono a congiungersi effettivamente in una
mente è molto importante distinguere tra un muscolo teso
singola banda soltanto in posture relativamente estreme di
perché accorciato, e un muscolo teso, perché allungato,
iperestensione, come la flessione della schiena (,- 6o
poiché il trattamento sarà diverso nei due casi
, ) o l'estrema contrazione (f i ).
Questo ci porta all'evidente ma complessa relazione
tra la LSF e la LSP, le due linee che attraversano la parte
frontale e dorsale del corpo. Nel l'esempio di un'attitudine
posturale "militare" o "orale compensata", la LSP (o qualche
porzione di essa) è "fissata In accorciamento" come la
corda d i un arco ( · . Nello stesso esempio la LSF (o
alcune parti d i essa) è "fissata in allungamento" - cioè tesa,
stirata o allungata, con il contenuto della cavità addominale
che viene spinto in fuo ri contro la tensione frenante. Se la
Una postura
"militare" implica
accorciamento e tensione nella
LSP, specialmente nella parte
centrale, mentre la LSF si deve
allungare in qualche altra parte
per compensare.
•
g. • ( ) Le unità
miofasciali sono spesso
organizzate in coppie
antagoniste sui lati opposti
dell 'armatura scheletrica. (
Quando un lato è tenuto
cronicamente accorciato, sia
muscolarmente che
n fascialmente ("fissato in
J I quattro binari della LSF possono operare accorciamento"), l'altro lato
separatamente nella posizione eretta, ma si congiungeranno viene fortemente stirato
nell'iperestensione del tronco. A 8 ("fissato in allungamento"). 111
 Fissati in
Fissati in
allungamento
i • :t I muscoli fissati in allungamento sono spesso i più
fastidiosi in termini di sofferenza e punti attivi di innesco, ma quelli
fissati in accorciamento, spesso silenti, sono quelli che
necessitano di essere aperti e allungati per una risoluzione
permanente del problema.
Comunque molto spesso si verifica lo schema opposto tra
LSF e LSP: la parte frontale è "fissata in accorciamento",
arrotondando la colonna vertebrale toracica o appiattendo la
curva lombare, creando una postura collassata o "sovracca-
rica" (vedi Fi~. 11.12).
Considerando una postura completamente allungata
senza tensioni, non si può non pensare che i muscoli della
LSF siano progettati per "tirare su". I muscoli, per quello
che si conosce, non mostrano alcuna tendenza o possibilità
di determinare la propria direzione di trazione.
Essi tirano semplicemente sulla rete fasciale che li
avvolge, e la fisica determina se il risultato spinge l'origine
verso l'inserzione, l'inserzione verso l'origine o nessuno dei
due casi, come in una contrazione isometrica o eccentrica.
Tuttavia, se consideriamo la LSF dall'alto in basso vediamo
che la porzione dello SCM che origina dal processo mastoi-
deo potrebbe essere l'origine del movimento, aiutando a
tirare su la parte alta della cassa toracica tramite lo sterno
(vedi ig. . :t). A sua volta, il retto addominale potrebbe t irare
in direzione superiore l'osso pubico, aiutando a prevenire il
tilt anteriore delle pelvi. Troppo spesso però accade l'oppo-
sto e il retto tira giù la cassa toracica, comprimendo le
costole e limitando il respiro. Questa trazione è convogliata
attraverso gli sternali e lo sterno verso lo SCM, che tira giù
a sua volta la testa portandola in avanti (h } . 4.5).
Quando accade si comunica un peso extra alla LSP: oltre
a supportare il dorso del corpo in estensione, adesso deve
anche controbilanciare la trazione verso il basso della LSF.
Questo evento spesso porta a sovratensioni muscolari e a
una fascia extra-fibrosa e irrigidita lungo la linea dorsale del
corpo, con tessuti dolenti di cui ci si lamenta quando
vengono trattati. L'operatore alla vista di questo schema
capirà di dover lavorare la parte frontale del corpo, liberando
la LSF in modo che la LSP possa ritornare al suo vero
compito . In questi casi lavorare esclusivamente sulla LSP e
sulla schiena produrrà solamente dei miglioramenti tempo-
ranei e, nel tempo, una postura peggiore. Quanti pazienti
sottoposti a un trattamento dicono: "Per favore oggi mi
lavori sulla schiena e sulle spalle perché mi fanno veramente
soffrire". L'operatore veramente sagace porta l'attenzione
del cliente verso altre parti lungo la linea frontale o lo invita
112 a una rieducazione posturale.
A 'il
J Un soggetto I appena prima e ( subito dopo lo
sparo di un colpo a salve alle sue spalle. La risposta iniziale è
trasversale a tutte le culture, e può essere considerata
un'istantanea contrazione della LSF - che serve a proteggere la
colonna così come le parti vulnerabili sulla parte frontale del
corpo, come mostra la i\o r . (Riprodotto per gentile
concessione da Frank Jones.)4
Discussione 2
Il r Braccia si uniscono spesso a questa risposta, portando il dell'equilibrio, poi procedete con un tono appropriato.
"Tutte le emozioni negative", dichiara Feldenkrais, "sono
espresse con la flessione"2 • La veridicità generale di questa
semplice affermazione può essere desunta ogni giorno da
qualsiasi osservatore del comportamento umano. Vediamo la
gobba della rabbia, il collasso della depressione, o il rannic-
chiarsi della paura, molte volte e in molte forme differenti.
Tutti comportano una f lessione.
Fra i quadrupedi, come abbiamo notato, soltanto gli
esseri umani stanno in posizione eretta sulle gambe poste-
riori esponendo tutte le parti vu lnerabili alla vista (o a portata
di morso) (vedi 10. 4 J).
Sottilmente o evidentemente le persone tentano di proteg-
gere queste parti sensibili con una retrazione dell'inguine, un
ventre teso o un petto incavato. È abbastanza naturale che
quando si sentono sotto minaccia gli uomini debbano reagire
tornando verso posture più antiche nel tempo (curve fetali
primarie) o più protette (dei quadrupedi).
C'è comunque una notevole eccezione all'osservazione
di Feldenkrais: emozioni negative producono regolarmente
iperestensione nella parte alta del collo, non flessione (Fig
4 30). Possiamo vedere questo molto chiaramente nella rea-
zione chiamata "risposta di trasalimento" (ciò che Thomas
Hanna riferisce come il riflesso di "allarme rosso" 2).
Ciò che possiamo notare con chiarezza è che la risposta
allo spavento non è, strettamente parlando, una risposta di
flessione totale, ma piuttosto un accorciamento e un irrigi-
dimento lungo la LSF. La chiara indicazione di questa rispo-
In un quadrupede la LSF passa sotto il corpo ma
arriva sopra la parte posteriore della testa. Quando si contrae il
dorso si arcua nella flessione, ma il muso e gli occhi rimangono
in contatto con il mondo esterno.
sta generale è che il processo mastoideo viene portato più
vicino all'osso pubico. Funziona per proteggere gli organi
della parte frontale ma causa anche una retrazione del collo Prima di intervenire strutturalmente o
in iperestensione, che porta la testa in avant i e in basso. psicologicamente gli esseri umani sono in grado di mantenere
Molte teorie hanno tentato di spiegare come questo schema per molti anni una versione posturale di risposta allo spavento,
di contrazione possa essere stato vantaggioso nell'evolu- insieme alla sottostante condizione inconscia-emozionale e
zione. La più significativa è quella del paragone con i qua- psicologica ( ). In alcuni casi, una porzione accorciata della SLF
drupedi dove è ben visibile la LSF più o meno nella sua viene compensata da un accorciamento nella LSP (vedi
attuale forma: la contrazione della LSF dovrebbe portare la ). Stiamo cercando di equilibrare il tono dei tessuti della
testa più vicino al t erreno senza sacrificare la capacità di LSF e della LSP come mostra all'incirca la figura ,
vedere e sentire ( ._ • 1 ). indipendentemente dal momento in cui ciò è awenuto e a
Anche i muscoli della Linea Superficiale Frontale delle prescindere se il tono sia alto o basso. Prima occupatevi
gomito in flessione e la spalla in protrazione. La postura
g lobale d i una persona spaventata allora implica rigidità
nelle gambe, maggiore flessione nel tronco e nelle braccia,
e in aggiunta iperestensione della parte alta del collo.
Il problema nasce quando la post ura del trasalimento
viene mantenuta, cosa che l'essere umano è capace di sollevare verso l'alto ogni parte della LSF che può alleviare
fare perfettamente e ripetutamente per lunghi periodi (~ il fardello dell'elemento somatico di ogni paziente, com-
. Questa postura e le sue varianti possono influenzare porta spesso un effetto molto positivo .
negativamente quasi tutte le funzioni umane tram ite il
respiro che si restringe proprio a causa dell'accorciamento
della LSF.
La facilità di respirazione dipende dal movimento verso 1. Molliere S. Plastische Anatomie, 2nd ed. Munich:
l'alto e verso l'esterno delle costole, così come dalla rela- Bergman Verlag; 1938.
zione reciproca tra il d iaframma pelvico e quello respiratorio. 2. Feldenkrais M. Body and mature behavior. New York:
La LSF accorciata ti ra la testa in avanti e in basso e richiede Intemational Universities Press; 1949.
un restringimento compensatorio sia dorsale che frontale 3. Hanna T. Somatics. Novato, CA: Somatics Press; 1968.
che diminuisce il movimento delle costole. L'accorciamento · 4. Jones FP. Freedom to change. 3rd ed. London: Mouritz;
nell'inguine, se la tensione protettiva prosegue oltre il retto
1997.
addominale nelle gambe, fa perdere il bilanciamento tra il
diaframma pelvico e respiratorio, con il risultato di un'ec-
cessiva dipendenza dalla parte frontale nella respirazione
diaframmatica.
La vera e originaria risposta d i trasalimento implica un'e-
spirazione esplosiva; la risposta allo spavento trattenuta
invece mostra una marcata tendenza posturale di blocco
sull'espirazione, nel ciclo respiratorio, che a sua volta può
divenire una v ia verso la depressione. Un lento e accurato
percorso lungo la LSF, sciogliendo i tessuti e imparando a 113
 La l.1i11ca [ ,tteralc
Vista d'insieme
La Linea Laterale (LL) \' , ,. forma come una parentesi
a ciascun lato del corpo. A partire dal punto centrale,
mediale e laterale, del piede passa intorno all'esterno della
caviglia e viene su per il tratto laterale della gamba e della
coscia. Poi passa lungo il tronco formando un disegno
simile a quello di una "rete da basket" o ai "lacci di una
scarpa", per arrivare da sotto la spalla fino al cranio nella
regione dell'orecchio ( iJ ,.' • P/fabella 5.1).
B Consider.lliom genernb d1 terapia manu tlf'
La LL funziona posturalmente per bilanciare il piano ante-
riore con il piano posteriore e bilateralmente per bilanciare
la sinistra con la destra (f-i,, ~). La LL media anche le forze
tra le altre linee superficiali - la Linea Superficiale Frontale,
la Linea Superficiale Posteriore, tutte le Linee del Braccio e
la Linea a Spirale. La LL fissa il tronco e le gambe in maniera
coordinata per prevenire fuoriuscite dalla struttura durante
qualsiasi movimento delle braccia.
,, n .. 1 h movi1ne.1 to
La LL contribuisce al piegamento laterale del corpo - fles-
sione laterale del tronco, abduzione dell'anca ed eversione
del piede - ma funge anche da "freno" regolabile per i movi-
menti laterali e le rotazioni del tronco (r,g " I).
La LL agisce per connettere il lato mediale e laterale del
piede con il p iano laterale del corpo. Cominciamo - nuova-
mente dal basso, semplicemente per comodità - dall'artico-
lazione tra il primo metatarso e il primo cuneiforme, a circa
metà strada sotto il piede d al lato mediale, all'inserzione del
tendine del muscolo fibulare lungo (~ I\J. 5.5). Lo seguiamo
attraversando lateralmente la parte sotto al piede attraverso
un canale nell'osso cuboide, girando in su verso l'aspetto
laterale della caviglia.
La LL raccoglie un'altra connessione: il muscolo fibulare
breve a circa metà strada sul versante laterale del piede. (I
muscoli peroneali sono stati rinominati di recente "muscoli
fibulari"; nonostante le nostre abitudini, seguiremo questa
e Fig. . La Linea Laterale. nuova usanza). Dalla sua inserzione alla base del q uin to
metatarso, il tendine d el muscolo fibulare breve passa sopra
e dietro al lato posteriore del malleolo fibulare, dove i due
muscoli fibulari si raccolgono in un'unica componente
muscolare nel compartimento laterale della parte bassa della
gamba (f , ' -•). Perciò entrambi i lati del complesso meta-
tarsale sono fortemente connessi con il perone, fornendo
supporto all'arco longitudinale laterale lungo il percorso
(ri(I
Sebbene entrambe le altre linee "cardinali" abbiano sia un
lato destro che un lato sinish·o, le due Linee Laterali dei
Meridiani Miofasciali sono abbastanza lontane l'una dall'al-
tra e dalla linea mediana, per esercitare un'influenza sul
rapporto tra i due lati dello scheletro maggiore di quella
esercitata sia dalla LSF che dalla LSP. La Linea Laterale inte-
ragisce con i bordi di entrambe queste linee (I 1,J. J. ) . La
LL è di solito essenziale nel mediare gli sbilanciamenti sini-
stra-destra, che dovrebbero essere considerati e gestiti molto
presto in un piano globale di trattamento.
Comuni schemi di compensazione associati alla LL inclu-
dono: pronazione o supinazione delle caviglie, limitazione
nella dorsiflessione delle caviglie, ginocchio varo o valgo,
restrizione dell'adduzione/contrazione cronica abduttore,
inclinazione laterale (side-bend) lombare o compressione
lombare (contrazione bilaterale della LL), spostamento della
gabbia toracica sulla pelvi, diminuzione della profondità tra
lo sterno e il sacro, restrizione della spalla dovuta al suo
eccessivo coinvolgin1ento nella stabilità della testa.
À:u co laterru.e
La banda laterale della fascia p lantare è stata inclusa n ella
Linea Superficiale Posteriore (Capitolo 3). Sebbene di per sé
non sia tecnicamente parte d ella LL, merita di essere citata
in quanto fattore rilevante per l'equilibrio laterale. Se il com-
partimento peroneale è cosi corto da portare in eversione il
piede o se il piede è in pronazione, la band a laterale della
fascia p lantare, che passa dal bordo esterno inferiore del
calcagno dritta in avanti alla base del quinto metatarsale,
imporrà a se stessa di lavorare in posizione laterale, distri-
buendo il tessuto tra le due inserzioni. 115
 -

tfflclle: ''binari" m1ofasciali e

5.2)
Stazioni ossee Percorsi miofasciali
Bordo occipitale/ 19
processo mastoideo
17,18 Muscolo splenio del capo/
sternocleidomastoideo
Prima e seconda costola 16
14,15 Intercostali esterni e interni
Costole 13
11,12 Obliqui laterali addominali
Cresta iliaca, SIAS, 9,10
Fibulare
SIPS 8 Grande gluteo breve
7 Tensore della fascia lata
Fibulare
6 Tratto ileotibiale /muscoli abduttori
lungo - ----+
Condilo laterale tibiale 5
4 Legamento anteriore della testa
del perone
Testa del perone 3
2 Muscoli fibulari (peroneall),
compartimento laterale crurale
Prima e quinta base
metatarsale
, (f' I binari e le stazioni della
La linea Laterale comincia in mezzo all'arco mediale e
Linea Laterale. L'area ombreggiata
laterale del piede, nella prima e quinta base metatarsale.
mostra la zona sottoposta
all'influenza della fascia superficiale
(r . I binari e le stazioni della Linea
Laterale (immagine gentilmente
fornita da Prima! Picture,
B www.prima/pictures.com.)

-"-'-'Ll..1-----'I--- - - -Muscolo fibulare

breve

b.-é-t -+-t-:~ - - - -Muscolo fibulare

lungo

F~.,i 'ì.3 Vediamo qui una dissezione tratta da un cadavere imbalsamato della
Linea Laterale, di cui fanno parte i fibulari (peroneali), i tessuti connettivi del
ginocchio laterale, il tratto iliotibiale e gli abduttori, che sono fascialmente continui
con i laterali obliqui addominali. Le costole, dalla frontale articolazione
sternocondrale all'angolo delle costole posteriori, sono incluse con i loro
corrispondenti strati intercostali. Gli scaleni, che si inseriscono nelle due costole
superiori, sono inclusi, ma non il quadrato lombare. I due muscoli superiori, lo
sternocleidomastoideo e gli spleni, che formano una "V" rovesciata, non sono
attaccati al resto del modello poiché entrambi si inseriscono inferiormente vicino o
direttamente sulla linea mediale, e il modello mostra solo circa 30° di ogni lato
116 della linea mediale coronale.
Fi! . "'.{ Il primo binario della Linea Laterale unisce il complesso
metatarsale all'aspetto laterale del perone, fornendo supporto
all'arco longitudinale laterale lungo il suo binario.
"-' Vediamo qui lo stesso modello appoggiato su un finto
scheletro. La posizione non è del tutto accurata poiché la
scapola era fissata e non poteva essere mossa o rimossa,
tuttavia q uesta foto ci fornisce un'idea d i come viene utilizzata la
Linea Laterale per stabilizzare il corpo, considerata la nostra
predominante motivazione sagittale. 117
 [ fìbul.in foeroneali)
La profondità del tendine del fibulare lungo sulla pianta del
piede e la brevità del muscolo fibulare breve rendono impos-
sibile realizzare qualcosa di concreto con la LL al di sotto del
malleolo, quindi cominciamo dal comparto crurale laterale
r , (; n. Il fibulare lungo e qu ello breve si uniscono insieme
in questo comparto, separati da setti su ciascun lato. Il setto
anteriore può essere trovato su una linea che passa appros-
simativamente tra il malleolo laterale e la testa peroneale. Il
setto posteriore, tra i fibulari e il soleo, può essere rintrac-
ciato subito davanti al tendine d'Achille e in alto appena
dietro la testa fibulare. (Vedi la sezione sulla palpitazione più
avanti per maggiori dettagli). Questi setti e la sovrastante
fascia crurale sono ottimi posti per iniziare a r ilasciare tutti
i tipi di sindrome del compartimento.
Così come un lavoro diretto per aprire questi setti, le unità
fasciali fibulari stesse possono essere allungate e ammorbi-
dite lavorando con la giusta angolazione sulla d irezione della
fibra muscolare: distendete i tessuti di questo comparto con
le dita o le nocche sia anteriormente che posteriormente alla
linea laterale, mentre il cliente esegue delle dorsiflessioni e
flessioni plantari.
I fibulari sono spesso usati posturalmente per prevenire
w1a dorsiflessione nella posizione eretta, e possono creare
un'eccessiva eversione quando sono troppo corti.
~ Lt coscia
1
'1.
,
Sebbene il muscolo fib ulare breve abbia origine n ella metà
inferiore della fibula, il muscolo fibulare lungo (e perciò il
:e;)::. compartimento fasciale) e questo treno della LL continuano
~ in su fino alla testa fibulare. L'ovvia e diretta connessione da
questo punto è la continuazione fino al bicipite femorale, e
questa connessione del Meridiano Miofasciale sarà esplorata
nel capitolo sulla Linea a Spirale (vedi il Capitolo 6). La
continuazione della LL, comunque, coinvolge un differente
punto di smistamento poiché va leggermente in avanti sul
Linea Laterale
(fibulari e setti fasciali)
-/" ~ -e:.._--_
,,
-~\,
I da questi p unti o almeno dall'estremità anteriori e posteriori
((,,/
@ 'rf/,
\~ ~ continuare in teoria si dovrebbe proseguire n ella direzione
\µ~
,\ . ;<,,~\;:i: ;//_½
(..fc)
~\-~- ,-<,-,:;,,.,,-<?_'-r;_ih
~'-~~e_~~
--
~•.;---.:
~ -
-- :;- ,,,
Fig. 5.7 Il compartimento laterale è composto dal più profondo
fibulare breve e dal sovrastante fibulare lungo. Questo
compartimento è delimitato da un setto sia nella parte anteriore
che posteriore, che lo separa rispettivamente dal compartimento
118 anteriore (LSF) e dal compartimento superficiale posteriore (LSP).
legamento anteriore della testa del perone, ossia va sul
condilo tibiale e si unisce all'amp ia distesa delle fibre infe-
riori del h·atto ileotibile (TIT) ( 1 • r ). Il TIT comincia
dal condilo laterale tibiale il suo viaggio verso l'alto, ini-
ziando come una banda stretta, spessa e forte, che p uò essere
percepita chiaramente sul!' aspetto laterale della coscia.
Bicipite - - - - - - - - 'c-+-,-
fernorale
=c'--.,..,i-'\r""'l,'l+--- -
Fibulare
lungo
B ileotibiale
Fig. 5.8 (Al La Linea Laterale va dal compartimento laterale,
attraverso il legamento anteriore della testa fibu lare, fino alla
base del tratto ileotibiale. (BI In effetti, i tessuti dell'estremità
inferiore del tratto ileotibiale si allargano per congiungersi alla
tibia, al perone e alla fascia del compartimento crurale laterale.
Come il tendine d'Achille, il TIT si allarga e si assottiglia
andando verso l'alto. Quando raggiunge l'anca è abbastanza
largo da mantenere il grande h·ocantere del fem ore in un'im-
bracatura o coppa fasciale 1 • La tensione sulla banda
del TlT, che dall'alto è mantenuta e aumentata dagli abdut-
tori e dal basso dal vasto laterale, aiuta a contenere la "palla"
dell'anca nel suo alloggiamento quando il peso è posto su
una gamba. Questo accomodamento funge anche da sem-
plice struttura di tensegrità. Agendo come un "sostegno",
una parte dello stress da compressione diretta, causato dal
peso del nostro corpo, è sollevata dal collo femorale dal TIT,
la cui azione può essere aumentata da una contrazione del
sottostan te muscolo vasto laterale.
La LL continua ad allargarsi sopra il trocantere, per inclu-
dere tre componenti muscolari: il tensore della fascia lata
lungo il bordo anteriore, le fibre superiori del grande gluteo
Legarnento lungo il bordo posteriore, e il gluteo medio, che si inserisce
anteriore sul lato sottostante, il lato profondo, dello strato fasciale del
della testa TIT (vedi , i1 ,, . , ). Tutte queste miofasce si inseriscono
fibulare sull'orlo esterno della cresta iliaca, causano uno stiramento
dalla SIAS alla SIPS. Tutto questo complesso viene usato a
ogni passo quando la gamba è sotto carico per evitare che il
tronco si p ieghi in avanti sulla gamba senza carico. ln altre
parole, gli abduttori non sono molto usati per creare abdu-
zioni, ma sono usati a ogni passo per prevenire l'adduzione
delle anche. Ciò implica una tensione stabilizzante lungo
l'intera LL inferiore.
Il r-,tto ileottbiale
Rispetto al suo ruolo nella LL, si può considerare che il TIT
abbia inizio da un punto base (il condilo tibiale, ma in realtà
l'intera parte esterna del ginocchio) allargandosi verso l'alto
in direzione di tre punti apicali (la SIAS, la SIPS e la forte
inserzione fasciale al centro della cresta iliaca).
-,----',':-:'-:'-:74-:-:,--- ' . t t t--':-l-t--
--1-~-'+'4--\-\-.,+-1-+-'-+-- - Grande
· --C...0..--'-'-:.:.....-
---'-'-- ' -'-'-i"--- -+- -- - - Grande
trocantere . riore - sembra un po' come la lettera "Y" ( i r.:, ) e per
--'--'-"--+----+- -- - Tratto
J. Il secondo binario principale della Linea Laterale è
costituito dal tratto ileotibiale e dai muscoli abduttori associati, il
tensore della fascia lata, il gluteo medio e le fibre superiori del
grande gluteo.
A seconda dell'angolo posturale delle pelvi, si può sugge-
rire di lavorare con maggiore forza il bordo principale d el
TIT o il successivo. Sbilanciamenti sinistra-destra nel tono
del TIT si presenteranno nei tilt laterali delle pelvi. Lo sbi-
lanciamento tra il TIT e i muscoli adduttori si manifesterà
con un ginocchio varo e valgo (ginocchia slitta te lateral-
mente o medialmente).
TI TlT p uò essere lavorato in maniera simile ai fibulari: con
il cliente steso di lato e il ginocchio sostenuto, l'operatore
può lavorare sia verso l'alto che verso il basso il TIT e gli
abduttori associati, allargandoli di lato con le nocche o il
pugno morbido a partire dalla linea mediana laterale.
Poiché le fibre del TIT si mescolano con la circonferenza
delle fib re della fascia lata, può risultare anche utile lavorare
il lato della gamba verticalmente. Usate il p iatto dell'ulna,
posizionandovi da una par te sotto la cresta iliaca e dall'altra
sopra il grande trocantere. Lentamente ma con fermezza
portate il gomito p iù basso verso il ginocchio, effettuando
così un allungamento del TIT. TI cliente può aiutarvi por-
tando il ginocchio in avanti e indietro. Con le dita cercate
di valutare se il bordo anteriore del TIT è più spesso, più
bloccato o più tirato, del bordo posteriore. Se così fosse,
allora si può modificare l'angolo dell'avambraccio sulla
gamba, come se venisse cambiato l'angolo d'inclinazione d i
un arco di violino per suonare un'altra corda, così da porre
l'enfasi o sulla porzione anteriore o sulla porzione
posteriore.
I muscoli abdutton e il ~rande troL,mtere
Gli stessi muscoli abduttori, il tensore della fascia lata e i tre
muscoli superficiali del gluteo, possono essere lavorati nor-
malmente con la punta del gomito o con le nocche ben posi-
zionate per allontanare il tessuto, seguendo lo schema
d'irraggiamento che dal grande trocantere va in alto verso
la cresta iliaca. Potreste lavorare questi tessuti in modo
diverso n el caso di un tilt anteriore delle pelvi, ossia dove i
tessuti anteriori, agendo da flessori, saranno molto più corti
e densi. Non dimenticate le "fascette" del grande trocantere,
un lavoro che può essere molto p roduttivo per liberare e
Gluteo
creare nuovi movimenti.
medio
Deragliamento
gluteo
Quando ci muoviamo dalla porzione appendicolare della
LL, ci troviamo di fronte a un altro deragliamento, un'inter-
ruzione delle regole generali dei Meridiani Miofasciali. Per
proseguire abbiamo necessità di trovare strati o linee di mio-
fascia che continuino ad aprirsi a ven taglio, in fuori e in su,
(dalla SIAS e dalla SIPS). TI TIT - in effetti l'intera LL infe-
dei due prolungamenti d ella "Y" ( come nella f la 5 t o ).
Troveremo invece queste continuazioni nella Linea a Spirale
e nella Linea Funzionale (Cap itoli 6 e 8). Comunque se guar-
diamo a come la miofascia si dispone lungo la parte laterale
del tronco da qui in su, troviamo che i piani fasciali si incro-
ciano davanti e dietro come nell'intreccio della rete di u n
canestro (Figg. 5.2 "i.10 3). Sebbene questi netti cambi di
direzione rompano le regole dei Meridiani Miofasciali, l'ef-
fetto generale di questa serie di "X" (o diamanti se preferite) 119
 . Cintura Serrato-
Romboide
. Cintura Pettorale-
- - - · · · -~ Obliquo interno
' . ..,, r Le regole dei Meridiani
... ::, Cintura Obliquo
interno-Gluteo
medio
Cintura Obliquo , : :
esterno-
Adduttore
A B
è di creare una maglia o rete che contiene internam ente
ciascun lato del corpo - un po' come le antiche trappole
cinesi per le dita. La struttura risultante è una vasta rete
intrecciata che contiene il h·onco laterale dal fianco all'orec-
chio (Fig. ".2).
La cresta iliaca e la vita
Il bordo superiore della cresta iliaca fornisce le inserzioni
per il grande dorsale e i tre strati dei muscoli addominali.
Di questi, i due più esterni, gli obliqui, formano parte della
LL e sono fascialmente continui con il TIT sopra al bordo
d ella cresta iliaca (F ig 5 '3). L'obliquo esterno si inserisce
al bordo esterno della cresta iliaca, l'obliquo interno ali' a-
pice della cresta iliaca, e il traverso dell'addome (che è
parte della Linea Frontale Profonda) al bordo interno. Gli
operatori possono intervenire sui diversi strati modulando
la pressione e l'angolazione a seconda d ella loro
intenzione.
Per quanto riguarda la LL, la cresta iliaca è una sede dove
solitamente si accumula tessuto co1mettivo, e per "pulire"
gli strati che si inseriscono nell'osso può essere di aiuto
creare un allungamento nella LL. Qui la direzione è impor-
tante: nei casi in cui le pelvi sono in tilt anteriore il tessuto
necessita di essere spostato posteriormente; mentre nei casi
di tilt posteriore vale il contrario. Invece nei casi di un tilt
neutrale d elle pelvi i tessuti possono esse allargati in cia-
scuna direzione dalla linea mediana.
Quando la gabbia toracica è spostata posteriormente in
relazione alle pelvi, le costole la terali basse si muovono più
vicine ali' aspetto posteriore della cresta iliaca. In questi casi
è n ecessario porre più attenzione alla parte interna obliqua
di questa "X" locale per sollevare le costole in alto e in
120 avanti. Nei casi molto rari in cui queste costole basse si
Miofasciali richiederebbero che la "Y" del
tratto ileotibiale continuasse con una
spirale in fuori e intorno al corpo, come
mostra la figura , ), ma in realtà la Linea
Laterale inizia una serie di incroci a "X" su
. per l'aspetto laterale del tronco. Proprio
come un intreccio di lacci per scarpe che
Il cuciono insieme la parte frontale e
posteriore (IJ). (Riprodotto per gentile
concessione da Benninghoff and Goerttler;
1975.)
muovono in giù e in avanti verso le pelvi, deve essere allun-
gato l'obliquo esterno.
Invece di seguire la stessa direzione effettueremo rapida-
mente un'inversione dalla SIPS alle fibre più posteriori
dell'obliquo interno, che si attestano in alto e in avanti sulle
costole più basse. Al disopra c'è il binario più superficiale
che proviene dalla SIAS, che consiste nelle fibre più poste-
riori dell'obliquo esterno, che vanno in su e indietro. Le
fibre di entrambi questi muscoli sono p ressoché verticali
lungo la parte laterale del tronco, ma prendono anche una
direzione obliqua così da formare una "X" (Fig. '5. 11 ). Se
stringete la vostra vita d i lato, troverete che le fibre dell'o-
bliquo esterno, che passano in su e dietro alla SIAS, sono
più in superficie. Più in profondità ci sarà l'obliquo interno,
che può essere palpato scorrendo in su e in avanti. Questa
miofascia può essere lavorata singolarmente con dei pattern
rotatori, o collettivamente soltanto per sollevare le costole
dalle pelvi.
La gabbia toracica
Questi obliqui addominali si inseriscono nelle costole infe-
riori flu ttuanti e addominali. Da qui possiamo muoverci in
su usando sia le stesse costole che i muscoli posizionati tra
di esse. L'aspetto laterale della gabbia toracica è come una
rete a maglie incrociate con un pattern simile a quello della
miofascia: con gli intercostali esterni che passano dietro e
verso l'alto, e gli intercostali interni che passano in avanti e
verso l'alto. Questi muscoli continuano lo stesso pattern per
tutto il percorso della gabbia toracica, passando sotto il
sovrastante cingolo scapolare e i suoi muscoli associati, su
fino alle prime costole alla base del collo (vedi F1g. 5.1 O B).
Sebbene gli intercostali seguano lo stesso pattern degli
obliqui, poiché sono più corti e interposti alle costole, non
__._______ Obliqui interni
- -+--- - - - -Obliqui esterni
Gli addominali formano una grande "X" sul lato
dell 'addome, e gli intercostali continuano con "X" più piccole.
Insieme danno origine a una linea su tutto il fianco.
rispondono nella stessa maniera. La fascia sopra le costole può
essere allungata o mossa con degli ampi movimenti di disten-
sione. Si può effettuare un'azione sugli intercostali tramite la
punta di un dito inserita dall'esterno tra le costole, ma il cam-
biamento è limitato.
Il supporto di una mano esterna può essere di aiuto al
paziente per aprire con la respirazione le costole dall'in-
terno. Non dimenticate di prestare attenzione all'aspetto
laterale delle costole superiori, che possono essere raggiunte
mettendo la parte piatta della mano sulle costole, con le
punte delle dita nell'ascella tra il pettorale e il gran dorsale.
Scivolando gentilmente con la m ano verso l'ascella potete
raggiungere il lato della seconda e terza costola, sia mediante
un diretto intervento manuale sia portando consapevolezza
per ampliare il movimento della respirazione.
t
ollo
t I,
Nel collo, dalle costole al cranio, il pattern a 'X' si ripete, e
ancora una volta la porzione anteriore e superiore si trova
al di sotto della porzione posteriore e superiore (fi<J .e; 1?).
Abbiamo già parlato dello sternocleidomastoideo (vedi il
,\ll. Capitolo 4 - che può essere lavorato anche con il paziente
• disteso sul fianco o supino). Mentre questa unità miofasciale
partecipa sia alla LSF, sia alla LL: se la LSF viene tirata verso
il basso la LL ne sarà sfavorevolmente influenzata.
La controparte dello SCM nella LL è lo splenio del capo,
che è molto più difficile da trattare in questa posizione.
Per allungare lo splenio fate distendere il cliente supino.
Sostenete l'occipite con una mano, e con l'altra raggiungete
sotto l'occipite la parte che volete lavorare. Agganciate le
dita contro l'osso proprio dove il processo mastoideo si
unisce al bordo occip itale, così che la punta di un dito si trovi
Nel collo la "X" finale della Linea Laterale è costituita
dal muscolo sternocleidomastoideo (in particolare il capo
clavicolare) che dall'esterno forma con lo splenio del capo l'altro
segmento sottostante della "X".
appena sopra il bordo e l'altra appena sotto. Lentamente, ma
con fermezza, portate il tessuto indietro verso la linea
mediana, con il cliente che ruota il capo a tempo con voi
verso il lato su cui state lavorando.
a Linea Later.tle e 1., spalla
Chiaramente la LL e le braccia sono in relazione: le braccia
sono appese di lato al corpo, coprendo le costole laterali e la
rniofascia della LL. Noterete però che la LL non è coinvolta
direttamente nel cingolo scapolare e che nel tronco è una linea
dello scheletro assiale. Si tratta soltanto di una separazione
concettuale - senz'alh·o i tessuti delle linee delle braccia si
congiungono direttamente ai tessuti della Linea Laterale.
Questa separazione concettuale ha comunque un'impor-
tante rilevanza pratica, poiché è nostra intenzione che il
supporto della testa sia adeguatamente comp iuto da un
evento interamente assiale, cosicché le spalle possano essere
assolutamente libere da qualsiasi ruolo di supporto della
testa. TI bilanciamento delle tensioni tra lo SCM e lo splenio
è sufficiente per apportare un supporto laterale esterno alla
testa solo quando la sottostante struttura delle costole è al
. suo posto.
Ci sono tuttavia un paio di miofasce della Linea del
Braccio che possono inavvertitamente essere coinvolte da
quello ch e dovrebbe essere il lavoro della Linea Laterale - di
dare un supporto al bilanciamento della testa. Una di queste
è l'eleva tare della scapola che connette i processi traversi
delle cervicali con l'apice della scapola. (Nota che Hoepke,
nella Fig. 5.10 8 , commette qualche errore.) Il muscolo si
h·ova parallelo allo splenio ed è ben collocato per controbi-
lanciare ogni tensione anteriore sulle cervicali o sulla testa
,~ ig. 513). 121
 posture che coinvolgono la flessione laterale o nelle restri-
zioni alla libertà di movimento del lato opposto, ossia la
restrizione della flessione laterale a destra di norma è causata
dalla Linea Laterale sinistra. Dato che la LL d al trocantere
all'orecchio presenta una serie di "montagne russe", non si
considera il coinvolgimento di questa linea nei movimenti a
spirale e di rotazione. I movimenti di rotazione verranno
approfonditi nei Capitoli 6 e 10.

AClet tamenti e allung.uuenti
• Un altro metodo per valutare la LL è di mettersi in piedi
iu. .1 Sembrerebbe che l'elevatore della scapola soddisfi
perfettamente gli stessi requisiti dello splenio come parte della
LL, ma questo è un "errore" comune che a volte il corpo fa,
coinvolgendo la spalla nella stabilità del tronco. Si genera un
simile "errore" sostituendo lo sternocleidomastoideo con il bordo
anteriore del trapezio.
Il problema è che la scapola non è una base ferma d i sup-
porto, e il risultato dell'invertire l'origine con l'inserzione
usando l'elevatore della scapola per "impedire alle cervicali
di andare in avanti" si h·amuta spesso in una scapola che
comincia a essere tirata in alto posteriormente al collo.
Spesso i clienti vi riferiranno d i avere dei punti dolenti ali 'in-
serzione bassa dell'elevatore, imputandoli allo "stress",
laddove la vera causa è la reazione alla comune postura
della testa in avanti (F1c ;.,.14), che è a sua volta una reazione
comune allo stress.
Il bordo principale del trapezio, agganciato al bordo
esterno della clavicola, può similmente sostituire il più
stabile e assiale sternocleidomastoideo, ancora una volta tra-
scinando l'assetto delle spalle per dare supporto alla testa.
Questo pattern adesso può essere compreso come un uti-
lizzo errato della LL, che dovrebbe essere relativamente
indipendente dall'asse tto delle spalle. Quando il bilancia-
mento dinamico delle "X" della LL viene disturbato l'eleva-
tore o il trapezio tentano di assumersi un ruolo che non gli
compete. (vedi anche la discussione stù ruolo effettivo dell'e-
levatore e del trapezio come parte della Linea Posteriore del
Braccio, nel Capitolo 7).
Com,idernzioni generali sul trnttamento
del movimento
Quasi ogni tipo di flessione laterale del tronco e abduzione
della gamba utilizzerà la LL, allungandola da un lato e con-
traendola dall'altro. Dal momento che i muscoli della LL
determinano la flessione laterale, le restrizioni nella miofa-
122 scia o l'eccesso di tensioni muscolari si manifesteranno n elle
Valutare la LL in posizione eretta, frontalmente o poste-
riormente, è il modo piì:t rapido e semplice per catalogare
le differenze fra LL destra e LL sinistra. Tilt delle spalle o
della cintura pelvica possono essere tracce di anomalie
scheletriche, torsioni o accorciamenti dei tessuti molli
nella LL superiore o inferiore delle stesse cinture. Poiché
la maggior parte di noi desidera che occhi e orecchio
interno siano in posizione verticale, un accorciamento del
tronco su un lato è spesso controbilanciato da un accor-
ciamento del collo sul lato opposto.
vicino allo stipite di una porta (o dove ci si possa aggrap-
pare a m1 supporto alto e solido sopra la testa ) e poi
appendersi con le mani (Fig 'i 1'i). Potete auto-osservarvi
sentendo dove i tessuti della LL resistono alla chiamata
della gravità. Quando osservate un cliente notate le asim-
metrie nei due lati mentre la persona è appesa.
Lo stretching della mezzaluna, che consiste semplice-
mente nell'inclinarsi su un lato con le braccia in su, è la
forma più semplice ed evidente di stretching completo
della LL (vedi anche h J 10.,j ). La LL si connette senza
interruzioni alle Linee delle Braccia, ma per i nostri fini
in questo momento non è importante lo sh·etching delle
braccia. È comunque veramente necessario capire se la
parte alta del corpo è più inclinata in avanti o indietro
rispetto ai fianchi (in altre parole una rotazione del
tronco) dal momento che il migliore assetto dipende dal
raggiungere una pura flession e laterale senza una fles-
sione o un'estensione sagittale. La testa si allontana dal
collo, il collo dalla gabbia toracica e le costole dovrebbero
aprirsi a ventaglio allontanandosi l' una dall'altra. Q uando
la vita si apre, le costole si allontanano dall'anca e la
cresta iliaca si allontana dal trocantere.
~ig . . 1 ➔ La postura con la
testa in avanti necessita il
coinvolgimento della cintura
scapolare per conferire stabilità
alla testa sul tronco, uno
schema comune ma
inefficiente di compensazione.
Scaleni
Mediastino
Con il cliente appeso
ad a una sbarra fisioterapica
avrete la possibilità non solo di
osservare il corpo fronte-retro,
/
ma anche i sottostanti pattern di
squilibrio nelle due Linee Laterali. Quadrato dei lombi
J Due strutture più
La posizione del Triangolo e le sue varianti (vedi r iq profonde e concomitanti della
e Capitolo 10) sono un ottimo stretching per la parte Linea Laterale, sebbene entrambe
bassa della LL; l'inversione delle caviglie assicma uno siano tecnicamente parte della
stretching ai fibulari (peroneali) poiché l'articolazione Linea Frontale Profonda, sono gli
subtalare viene invertita passivamente. In altre parole, la scaleni e il quadrato dei lombi
distanza tra la parte esterna del piede e la cresta iliaca che sospendono la gabbia
toracica tra di loro.
viene portata al massimo. In generale, l'inversione e la
dorsiflessione del piede eseguita contemporaneamente
allunga i fibulari, mentre l'eversion e e la flessione p lan-
tare viene creata dalla loro contrazione.
Uno stretching interessante per la porzione degli abdut- chiamo l'inserzione distale del fibulare lungo. Sebbene sia
tori del TIT della LL è di stare in piedi con un piede difficile toccarlo direttamente, possiamo localizzarlo ini-
posizionato davanti all'altro sull'esterno. Fate un piega- zian do a camminare con le dita dall'alluce lungo la sua
mento in avanti e il TIT della gamba posteriore verrà estensione metatarsale fino a raggiungere un rigonfiamento
allungato. sulla parte superiore interna del piede, a circa 5 cm davanti
La porzione laterale del tronco e del collo può essere alla caviglia. Da qui camminate in giù con le dita verso la
allungata attraverso un varietà di comuni esercizi di pianta del piede, tenendovi in contatto con il piccolo avval-
stretching quali per esempio la posizione yoga Parigha- lamento che è costituito dall'articolazione tra il primo meta-
sana o quella del Cancello. tarsale e il primo cuneiforme. Nel momento in cui passate
Se pensiamo in termini di movimento la flessione laterale alla p ianta del piede incontrerete i tessuti sovrastanti che
che attraversa la colonna è di primaria importanza nella rendono il tendine fibulare così difficile da palpare, ma il
deambulazione. Stare sdraiati proni sul pavimento "dime- punto terminale di questo muscolo, e quindi l'inizio della
nandosi" come un'anguilla, conh·ibuisce all'integrazione di · LL, giace proprio sulla parte inferiore e laterale di quest'ar-
questa linea. In una seduta terapeutica l'operatore può ticolazione. L'altra origine della LL è facilmente percepibile:
osservare questo movimento da lato a lato e usarlo per valu- spostate le dita della mano lungo il bordo laterale del piede
tare dove lavorare, o per mostrare al cliente dove non c'è a partire dal dito mignolo. Inconh·erete il nodo, facilmente
movimento. p alpabile, della quinta base metatarsale, ed è da qui che il
muscolo fibulare corto prende la strada in su verso il retro
del malleolo fibulare.
Pafoazione della Linea Laterale Con l'eversione e la flessione plantare potete sentire questi
due tendini proprio sotto il malleolo laterale, poiché passano
Potete trovare i p unti di origine d ella LL su entrambi i lati, dietro per riempire il comparto laterale della gamba (F J
mediale e laterale, del piede (Hc 'i. 1). Sul lato mediale cer- 5.6). Dei due il fibulare corto è il più prominente, mentre il 123
 Obliquo superiore del capo
F I· " Lo scaleno anteriore è un altro segmento interno della
stabilità laterale, collegato alle strutture più profonde della parte
posteriore del collo così come alla parte superiore del
semispinale (qui raffigurato) e all'obliquo superiore del capo.
Insieme, formano due segmenti che richiamano l'azione dello
sternocleidomastoideo.
lungo scompare rapidamente nella carne al di sotto del
malleolo.
Cercare i setti che fanno da confine a questo comparto è
molto facile: per il setto anteriore partite dal malleolo fibu-
lare e camminate con le dita in su lungo l'osso (fifJ 6 e 5. 7).
Appena l'osso comincia a scomparire nella carne cercate un
avallamento tra il comparto anteriore e quello laterale. Può
essere percepito come un avvallamento o, in alternativa, nei
casi di molta tensione o intossicazione, come una filo di
piccoli grani o perle. Queste "perle" (principalmente lattato
di calcio e altri metaboliti) possono essere eliminate con una
vigorosa terapia manuale, ottenendo un incremento di
libertà d i movimento per il ricevente (dopo una seduta il
cliente può occasionalmente avvertire una sensazione di
nausea). Il movimento può essere di grande aiuto nel caso
in cui sia difficile trovare e percepire l'avvallamento (divi-
sione del comparto). La flessione plantare coinvolgerà i fibu-
lari, mentre allungherà i muscoli del comparto anteriore; la
dorsiflessione e l'estensione delle dita coinvolgerà i muscoli
del comparto anteriore e allungherà i muscoli d el comparto
laterale. Mettendo i vostri polpastrelli sul lato esterno della
gamba dove ritenete che ci sia l'avvallamento, sarete in
grado di distinguere chiaramente l'area dove questi due
movimenti opposti si incontrano. Quel posto è il setto tra i
due comparti.
Ovviamente questo setto anteriore crurale finirà proprio
124 di fronte alla testa peroneale. Se disegnate mentalmente una
linea tra il malleolo laterale e la testa peroneale, il setto si
troverà vicino a questa linea.
Molte persone confondono il soleo con i fibulari, poiché
nella flessione plantare il soleo compresso sporge fuori sulla
parte laterale della gamba e sembra a tutti simile ai fibulari.
Per evitare questo errore cominciate dalla netta divisione tra
il malleolo fibula re e il tendine d'Achille. Lavorate verso
l'alto rimanendo nell'avvallamento tra i due. TI comparto
laterale è molto piccolo nell'estremità inferiore, pertanto
usate l'eversione per far risaltare quei tendini così da rima-
nere chiaramente dietro il comparto laterale. Questo setto
dovrebbe terminare proprio dietro alla testa del perone. Qui,
il comparto laterale (e perciò i fibulari) si attacca alla fascia
laterale della testa del perone, laddove il soleo si inserisce
nell'aspetto posteriore del perone (f1, ).
Facendo alternativamente pressione con le dita dei piedi
sul pavimento e sollevandole, mentre le mani esplorano
l'area della testa del perone, potrete distinguere chiaramente
i tibiali anteriori (comparto anteriore, LSF) e il soleo (com-
parto superficiale posteriore, LSP), e ovviamente la cima del
fibulare lungo in mezzo (comparto laterale, LL).
Mentre il tendine dell'ischiocrurale laterale è la struttura
più prominente che si inserisce nella testa del perone, la LL
continua la sua strada tramite il legamento anteriore della
testa del perone (Fiy 5 8 /.,). Questa connessione fasciale può
essere sentita quando si crea una tensione anteriormente e
superiormente alla testa del perone, ossia quando la gamba
è attivamente abdotta mentre si è stesi su un lato - o da
supini quando la gamba è ruotata medialmente e il piede è
sollevato dal pavimento (Fig 5 '3 l). Essa forma una connes-
sione chiaramente palpabile, che passa leggermente in
avanti verso il condilo tibiale laterale, tra la testa del perone
e il TIT.
Il TIT, il prossimo elemento fasciale della LL, è chiara-
mente palpabile come una banda superficiale forte sull'a-
spetto laterale della coscia o proprio sopra il condilo
femorale. Seguitelo verso l'alto per sentire come si allarga e
si assottiglia lungo la superficie della coscia fino a percepire
muscolarmente il vasto laterale, che può essere contratto
estendendo completamente il gu10cchio.
Al di sopra del grande trocantere la LL include più ele-
menti muscolari. li tensore della fascia lata può essere facil-
mente sentito mettendo le dita proprio sotto il bordo laterale
della SIAS e poi ruotando medialmente l'anca (ruotando il
ginocchio in dentro) (fi~ 5.9). Le fibre superiori del gluteo
possono essere percepite u1 modo simile ponendo le dita
sotto l'aspetto laterale della SIPS e poi ruotando lateralmente
e abducendo il fianco. Tra questi due, la forte parte centrale
del TIT può in genere essere percepita passando per il centro
della cresta iliaca, con il gluteo medio cl1e la fiancheggia
dall'interno. Questo muscolo può essere sentito con chia-
rezza nell'abduzione. Per sentire le parti degli obliqui addo-
minali coinvolte nella LL, stringete la vita di lato ( lq 5 11 ).
Ammesso che si possa sentire, l'obliquo esterno più s uper-
ficiale avrà una "grana" che va in giù e in avanti verso l'anca.
Con una stretta più profonda contattiamo l'obliquo interno,
la cui "grana" va nella direzione opposta: in giù e indietro
dalle costole all'anca. Effettuare piccole rotazioni del h·onco
può essere talvolta di aiuto nel differenziare questi due
strati. Sul fianco entrambi i muscoli sono più vicini alla
verticale di quanto lo siano nella regione addominale ante-
riore, ma le differenze di direzione si possono ancora sentire
chiaramente.
Gli intercostali esterni possono essere sentiti tra le costole,
Per h·attare il QL, al fine di ottenere un maggiore allunga-
specialmente al di sopra delle inserzioni di questi addomi-
nali e prima che le costole siano ricoperte dai vari strati di mento e una migliore responsività, lavorate lungo questo
muscolatura della spalla. Gli intercostali interni sono difficili bordo esterno, liberandolo a partire dalla cresta iliaca fino alla
da percepire attraverso quelli esterni, ma si possono sentire dodicesima costola.
tramite l'espirazione forzata o la rotazione della gabbia tora-
cica dallo stesso lato della palpazione.
I tre strati della miofascia nel collo sono tutti accessibili
alla palpazioni. Lo SCM, chiaramente palpabile in superfi-
cie, è già stato esaminato nel corso dell'analisi della LSF ( 1,
I Discussione 1
e . Lo splenio del capo si può toccare facilmente mettendo
le mani sotto la testa del cliente con le dita leggermente
posteriori ai processi mastoidei, in modo che i pollici creino Per una visione completa della Linea Laterale ci sono due
insiemi di miofascia che devono essere considerati, anche
un'opposizione alla rotazione della testa. Fate ruotare la
se appartengono chiaramente alla Linea Frontale Profonda
testa al cliente e sentirete lo splenio che si contrae sullo stesso (Capitolo 9) che analizzeremo successivamente. Insieme
lato della rotazione, proprio sotto il superficiale (e di solito questi due gruppi di muscoli - che sono in realtà element i
abbastanza sottile) muscolo trapezio. Potete effettuare laterali della Linea Frontale Profonda - costituirebbero una
questa p alpazione anche su di voi. " Linea Laterale Profonda", ma li includiamo adesso perché
Gli strati pit1 profondi della miofascia del collo coinvolti lavorando con queste strutture si otterranno di sovente
nella LL richiedono precisione e confidenza nella palpa- migliori risultat i con le problematiche della LL - tra cui
zione. Per trovare lo scaleno an teriore fate stendere il cliente quelle respiratorie e quelle riguardanti le asimmetrie
supino e sollevate gentilmente in avanti lo SCM, premete bilaterali.
leggermente con la punta delle dita per sentire la solidità del Il quadrato dei lombi (QL) è parte di uno strato più pro-
fondo rispetto al t raverso dell'addome e quindi non con -
cilindro motore (gli scaleni e gli altri muscoli che circondano
nesso fascialmente ai muscoli addominali superficiali della
le vertebre cervicali) ( I( ,. ,). Il più laterale di questi LL. Non possiamo, in ogni caso, ignorare le sue congen iali
muscoli è lo scaleno medio. Scivolate con i polpastrelli lungo relazion i con la LL.
la parte frontale del cilindro motore, senza premere e senza È in realtà un muscolo paraspinale che parte dalla cresta
titubanza, con l'anulare prop rio sopra la clavicola (il cliente iliaca e arriva alla dodicesima costola. Gli erettori (LSP),
sentirà dolore o formicolio nelle dita o una contrazione di sebbene possano essere coinvolti nella flessione laterale
dolore nella scapola se premerete nel plesso brachiale; in (in particolare l'iliocostale), sono impiegati più di frequente
I
questo caso allontanatevi). La banda di circa 1,2 cm sotto la per creare estensione e ipertensione. Il ret to addominale
punta delle dita è lo scaleno anteriore. Chiedete al paziente (LSF) crea primariamente la flessione del tronco. Lo psoas
di respirare profondamente; nella maggior parte dei casi lo (la porzione mediale delle Linea Frontale Profonda in
quest'area, vedi il Capitolo 9) può c reare un complesso di
scaleno anteriore dovrebbe essere coinvolto nel p unto cul- movimenti che includono la flessione, l'iperestensione, la
minante dell'inspirazione. flessione laterale e la rotazione nelle lombari. Il QL comun-
I
L'altro estremo di questa linea, l'obliquo superiore del que ha una collocazione particolare per mediare una fles-
capo, può essere sentito portando le mani a coppa sotto l'oc- sione laterale che sia abbastanza pura. Perciò q ualsiasi
cipite, in modo che le dita siano libere dieh·o il collo. Piegate lavoro con la LL dovrebbe anche includere una certa atten-
le dita sotto l'occipite e infilate le punte sotto la squama zione al tono e alla fascia del QL, sebbene esso non sia
occipitale, ricordando che dovete sentire attraverso il trape- secondo le regole dei Meridiani Miofasciali direttamente
zio e i sottostanti muscoli semispinali. Rilassate le dita sotto parte della LL.
l'occipite mantenendo le tre dita in fila - preferibilmente All'alt ro capo della gabbia toracica abbiamo un profondo
strato di muscoli del collo, gli scaleni e la relativa fascia.
l'anulare, il medio e l'indice - con l'anulare che quasi tocca
Gli scaleni, che formano una sorta di cam icia intorno alle
la linea mediana e l'indice posto medialmente al punto dove vertebre cervicali, creano o stabilizzano la flessione laterale
l'occipite comincia a curvarsi verso il processo mastoideo. La della testa e del collo, in modo simile al QL. Possiamo
dimensione delle mani e delle teste varia, ma nella maggior immaginare la gabbia toracica (e certamente i polmoni)
parte dei casi le sei dita saratmo disposte comodamente su come se fosse sospesa tra il QL, che t ira da un capo, e gli
entrambi i lati della linea mediana. L'inserzione occipitale scaleni che tirano dall'altro capo (I i ,. 1 Li).
dell'obliquo del capo è proprio sotto l'indice, e può essere Possiamo anche vedere un altro segmento della "X"
posto in trazione arcuando leggermente l'indice e tirando parallelo ma più profondo rispetto allo SCM. Questo strato
delicatamente posteriormente e superiormente. p iù interno è cost ituito dal muscolo scaleno anteriore che
L'alh·o capo della "Linea Laterale Profonda", il quadrato passa in su e indietro, dalla prima costola ai processi tra-
versi delle cervicali medie. La trazione di questo muscolo
dei lombi (QL), può essere palpato con il cliente disteso su
forma una connessione funzionale, se non proprio una con-
un fianco. Agganciate le punta delle dita sopra il bordo _tinuità fasciale, con i muscoli suboccipitali, più in partico-
superiore della cresta iliaca in prossimità della SIAS e cam- lare con l'obliquo superiore della testa o il semispinale
minate con le dita all'indietro verso la SIPS. Dietro la linea superiore del capo (f10 1 1 Questi muscoli portano l'oc-
7
) .
mediana incontrerete il bordo p rincipale, spesso molto resi- cipite in protrazione o traslazione anteriore e le cervicali
stente, della fascia del QL che allontanerà le dita dalla cresta superiori si uniscono in un'iperestensione, mentre lo
iliaca verso l'estremità laterale della dodicesima costola - scaleno anteriore tira le· cervicali inferiori in flessione. La
una chiara indicazione che avete trovato proprio il QL. Con- combinazione contribuisce alla familiare postura con la
siderata la profondità del QL, ciò non accadrà se le vostre "testa in avanti".
dita hatmo camminato indietro sulla cima o all'esterno della
cresta iliaca. Le punte delle vostre dita dovranno trovarsi sul
bordo interno della cresta iliaca per raggiungere questo
strato fasciale. 125
 Discussione 2
La ..... .,.... - .. ~.. ,·a ... - 1. pasce: vibrazione, nuoto
e s\llluppo della deambulazione
L'apice della LL abbraccia l'orecchio, localizzato nell'osso
temporale lateralmente al cranio; infatti idealmente la
postura della Linea Laterale viene sempre descritta come
se passasse attraverso l'orecchio. L'intero orecchio, natu-
ralmente contiene strutture sensibili alle vibrazioni (fre-
quenze che vanno da 20 a 20.000 Hertz circa), alla forza
gravitazionale e alle accelerazioni del movimento. L'orec-
chio è un sofisticato interprete dei sensori vibrazionali che,
in molti pesci antichi e dei nostri tempi, sono disposti lungo
l'intera linea laterale - come ad esempio negli squali che
"sentono" i movimenti delle loro prede da queste linee (Fil
1 ). I vertebrati più recenti sembrano aver concentrato la
maggior parte della sensibilità vibratoria all'estremità supe-
riore dell'organismo. Qualche connessione sembra comun-
que rimanere, nel senso che le differenze destra-sinistra
possono più delle differenze antero-posteriori riflettere pro-
blemi di equilibrio.
Fii,. " 18 Alcuni pesci, come gli squali, hanno una linea di
sensori vibrazionali lungo la linea laterale. Sembra che gli esseri
umani abbiano concentrato la maggior parte di questa sensibilità
vibratoria nell'orecchio in cima alla linea. Riesci a sentire il
"pesce" che è in te?'
Fig. 519 Il movimento laterale, come quello utilizzato da un pesce mentre nuota, o da un'anguilla o un serpente quando avanza,
consiste di reciproci riflessi che come delle onde scorrono in basso lungo la muscolatura. Quando un lato è contratto, l'altro lato va
126 in allungamento inducendo una contrazione che allunga il primo lato, che a sua volta si contrae e così via risalendo la corrente.
Quasi tutti i pesci nuotano con un movimento da lato a lato
e questo ovviamente coinvolge la contrazione in succes-
sione delle due bande laterali. Forse il creatore originale di
questo movimento (e quindi la più profonda espressione
della Linea Laterale) si trova nei sottili muscoli intertrasver-
sari che passano da processo traverso a processo traverso
nella colonna.
Quando un lato si contrae allunga il muscolo corrispon-
dente sull'altro lato (f · :i . .;. r ). Il riflesso spinale dell'allun-
gamento, un antico mediatore del movimento del midollo
spinale, costringe i muscoli allungati a contrarsi, e quindi
provoca l'allungamento del primo muscolo sul lato opposto,
che si contrae a sua volta e così via. In questo modo un
coordinato movimento natatorio (in altre parole onde coor-
dinate che percorrono la muscolatura laterale) può avvenire
con il minimo coinvolgimento del cervello. Se viene tolto il
cervello a una lampreda (un equivalente moderno di un
pesce primordiale) e poi viene rimessa nell'acqua corrente,
essa nuoterà ancora ciecamente controcorrente con un
movimento lento ma coordinato, lavorando soltanto con gli
automat ismi spinali - la stimolazione dei sensori vibratori
sulla pelle laterale è collegata al riflesso di allungamento.
Ovviamente negli umani rimangono movimenti corrispon-
dent i. Ci sono molti movimenti, come il camminare, che
lavorano attraverso riflessi reciproci di allungamento. Lo
stesso movimento da lato a lato non è così visibile nella
normale camminata adulta, ma la sua supremazia sotto-
stante si palesa nei neonati dai 3 ai 6 mesi circa quando
iniziano ad avanzare con un movimento da lato a lato.
Questo movimento sarà rimpiazzato più tardi dal più sofi-
sticato movimento a carponi, che combina la flesso/ esten-
sione e la rotazione con la flessione laterale.2
Quando valutiamo la camminata di un adulto, l'eccessivo
moto da lato a lato viene considerato un'aberrazione. Ci
aspettiamo di vedere la testa e anche il torace, muoversi
lungo una linea pressoché diritta, con al massimo un'acco-
modamento da lato a lato gestito dalla vita in giù. Dal punto
di vista dei Meridiani Miofasciali l'intera LL è coinvolta in
questi aggiustamenti e dovrebbe essere considerata come
se fosse preposta a correggere le deviazioni risultanti da
troppa o troppo poca flessione laterale nei sottostanti
pattern della deambulazione.
La nostra primaria spinta in avanti impiega la flesso/esten-
sione, un movimento sagittale (come fanno anche i delfini e
I muscoli intercostali possono essere considerati
come delle molle da orologio, che reciprocamente arrotolano e
dispiegano la gabbia toracica a ogni passo. Quando eseguite un
passo in avanti con il piede destro e la gabbia toracica ruota
verso sinistra, avrete contratto gli intercostali esterni sul lato
destro mentre gli intercostali interni sul lato sinistro si stanno per
contrarre per dare vita al movimento. Contemporaneamente i
loro complementi verranno allungati per prepararsi a portare la
gabbia toracica indietro dall'altra parte. Se queste molle da
orologio non funzionassero, l'accelerazione delle cosce potrebbe
essere contrastata solamente dalle braccia.
le balene) e non un movimento da lato a lato come quello
dei pesci. La nostra deambulazione coinvolge un piccolo
aggiustamento da lato a lato, come abbiamo notato, ma il
movimento controlaterale della deambulazione umana coin-
volge molte rotazioni, specialmente nella vita e nella parte
bassa della gabbia toracica, che mediano tra opposte oscil-
lazioni del cingolo pelvico e del cingolo scapolare.
La serie di "X", o l'intreccio a "rete di canestro", che
caratterizza la LL nel tronco e nel collo, è perfettamente
collocata per modulare e "frenare" questi movimenti di rota-
zione. Perciò si possono considerare gli intrecci della strut-
tura della LL nel tronco come se fossero dei parziali archi di
spirali che vengono utilizzati come molle e ammortizzatori
per ammorbidire la complessità della deambulazione.
In questo modo possiamo vedere la direzione inclinata
degli intercostali agire quasi come le molle di un orologio:
immagazzinano energia potenziale quando la gabbia tora-
cica è ruotata in una direzione e rilasciano energia cinetica
quando la gabbia toracica ruota nell'altra direzione ( ig
)). Ho trovato dei risultati interessanti considerando gli
intercostali principalmente come muscoli per la deambula-
zione invece che muscoli per la respirazione (un'idea che
mi è stata suggerita per la prima volta da Jon Zahourek della
Zoologik Systems).
B
Le persone più anziane tendono a camminare con un
più ampio movimento da lato a lato della testa, dovuto alla
diminuita abilità delle anche e della vita di accomodare lo
spostamento del peso. I teenager tendono a camminare
mantenendo la testa ferma rispetto all'oscillalzione destra-sinistra,
ma spesso le loro teste si muovono in su e in giù quando
camminano, a causa della tensione cronica nei flessori delle anche.
Movimento laterale vs movunento
agitt.tl.e
e
Un giorno dei primi anni Ottanta nella periferia di Londra
stavo iniziando un seminario per un gruppo di istruttori di
aerobica, quando mi arrivò all'orecchio un frastuono p rove-
niente dai vivaci e cacofonici suoni di una banda scolastica.
Mi affacciai alla finestra e chiamai i miei studenti per notare
un fenomeno semplice ma significativo. Stavamo guardando
w1a parata dal sesto piano e dall' alto potevamo vedere un
corteo in processione con davanti le teste dei veterani della
seconda guerra mondiale che si mu ovevano chiaramente da
un lato all'altro, mentre in coda c'erano le teste dei giovani
membri della banda che si muovevano chiaramente in su e
in giù (F-i J 5.àl).
Il messaggio era chiaro: i veterani avevano ridotto l'acco-
modamento nelle linee laterali attorno alla vita (e forse c'erano
pure alcw1i effetti dell'artrite degenerativa alle anche).
I veterani erano così costretti mentre "marciavano" da
spostare il loro peso interamente da un piede all'altro,
·facendo sì ch e la testa si muovesse da lato a lato. I teenager
invece, che portavano gli strumen ti musicali, effettuavano
soltanto un lieve aggiustamento laterale, ma il conflitto tra
gli elevati livelli ormonali e la tipica riluttanza britannica per
il sesso aveva probabilmente causato una piccola tensione
nei flessori d ell'anca davanti alle p elvi. In questo modo tutto
il movimento dei piedi in su e in giù veniva trasferito attra-
verso l'anca su per la colonna fino alla testa.
Qualsiasi fosse la causa, il gruppo dei veterani stava
mostrando problemi alla LL, e il gruppo dei teenager stava
mostrando restrizioni della LSP e della LSF. 127
 Discussione 3
Se m?strare tutte le zone sensitive ed erogene della LSF
(vedi 11 Capitolo 4, Discussione 2) rappresenta essenzial-
~ente un atto ~i fiducia, oppure un "Si", e mostrare fa LSP,
11 ~arapac~, (g1ra~dovi e "dando la schiena") rappresenta
u_n e_spress1one d1 prot~zi?ne, oppure un "No", quale è il
s1gn_1f1cato del mostrarsi d1 lato, ossia della Linea Laterale?
La risposta è: "Forse". Pertanto mettere in mostra la Linea
1-1,1. • Una completa visione
frontale del corpo dice "Si", mentre il
corpo girato di schiena dice "No".
Un corpo a mezza strada tra i due
dice "Forse", e pertanto la Linea
Laterale viene spesso mostrata nella
pubblicità quando si desidera
raffigurare l'atteggiamento della
seduzione. (©i Stockphoto.com,
riprodotto per gentile concessione
del fotografo Chris Scredon.)
128
L~terale può essere a~sociabile a una circostanza che fa
girare la testa, conosciuta come "seduzione". Questa ha a
che fare con i temi collegati al sentirsi sicuri rispetto alla
sensualità e alla sessualit à. Un' attenta lettura di un qualun-
que scatto fotografico della rivista Vogue, o di un qualsiasi
supplemento domenicale di moda, ci rivelerà quanto spesso
venga mostrata la parte laterale del corpo per vendere abbi-
gliamento, profumo, gioielli, trucchi o altri oggetti che fanno
part_e del_ g io~~ della seduzione /, i, ). (Quest'idea psi-
cob1olog1ca c 1e stata gentilmente concessa da James Earls
insegnante di Meridiani Miofasciali.)
Una "X" immaginaria - un segmento
va dal processo spinoso di C? all'osso pubico
e l'altro dall'incavo dello sterno alla cima del
sacro - è il modo più semplice per stabilire il
riassunto delle "X" attraverso il tronco.
F Una struttura equilibrata mostra un
regolare bilanciamento di tutte le "X" nel tronco
(A). Lo sterno che cade verso il sacro è uno
schema molto comune in Occidente (8). Tirare
il sacro in avanti e puntare il petto in fuori,
come nella postura militare, crea semplici
cambiamenti nello schema di compensazione,
~a non nelle strutture sottostanti (C). Più raro
e lo schema con la gabbia toracica che
collassa in avanti sulle pelvi, avvicinando C?
all'osso pubico.
Il pattern più comune riguardo a questa "X" mostra che
leiscussione 4 il segmento che va dall'incavo dello sterno al sacro è troppo
t'""4
i,,
corto - ma risulta più difficile raggiungere i tessuti respon-
sabili. L'obliquo interno è una strada possibile, ma spesso
....
t'""4
::,
(1)
Dal momento che siamo più o meno bilateralmente simme- questo pattern è seppellito alla base del diaframma, nel i,,
trici (almeno nel sistema muscoloscheletrico) è facile esa- quadrato dei lombi o nelle strutture del mediastino (vedi il t'""4
minare i clienti anteriormente e posteriormente per rilevare Capitolo 9). Un approccio t ramite il respiro è spesso più
efficace e meno invasivo. ~
le d ifferenze rispetto a come vengono gestite le linee laterali
da sinistra a destra, e correggere ogni squilibrio allungando Con il cliente in p iedi, posto d i lato rispetto a voi, mettete g_
(1)
' i tessuti accorciati. L'osservazione di lato della trama intrec- le mani sul manubrio dello sterno e sulla parte bassa della
ciata della LL è un po' più complicata, ma è molto utile. schiena all'altezza dell'articolazione sacrolombare. Seguite
Possiamo considerare la disposizione delle singole "X" il respiro del cliente per alcuni cicli, facendo attenzione a
lungo il tronco o possiamo avere una visione d'insieme come eventualmente le mani vengono mosse durante l'ina-
esaminando il tronco come un tutto. lazione. Poi suggerite al c liente d i distanziare le vostre mani
nell'ispirazione permettendo loro di ritornare indietro nell'e-
Per fare ciò osservate il vostro cliente di lato (o analizzatevi
da soli allo specchio o in una foto). Immaginate che un seg- spirazione. Alcuni clienti aumentando l'inspirazione aumen-
mento della "X" vada dal processo spinoso della settima ver- teranno l'escursione delle mani; altri pur sforzandosi
tebra cervicale all'osso pubico, mentre l'altro vada dall'incavo riusciranno solo a portare un po' più in avanti la man~
sternale all'apice del sacro ( , paragona con ). superiore portandosi però dietro anche la mano inferiore -
Uno di questi due segmenti è significativamente più quindi senza che si verifichi l'allungamento della linea.
lungo dell'altro? Pressoché tutte le persone con una tipo- Muovendo un po' le mani e incoraggiando il cliente,
logia corporea di tipo depresso, o "appesantita", mostre- potete aiutare l'induzione di un cambiamento effettivo nella
ranno una linea sterno-sacro che sarà visibilmente più dist anza della linea, con lo sterno che va in su e in avanti
corta della linea settima vertebra cervicale-osso pubico mentre il sacro scende. Chiedete al cliente di ripetere il
(~ . La postura "militare" usualment e slancia lo movimento molte volte tra le sessioni in modo da rafforzare
sterno in avanti e verso l'alto, ma spesso a spese del sacro questa distanza.
che a sua volta viene portato in su e in avanti, cosicché la
linea non viene allungata, ma semplicemente spostat a
. Non di frequente {almeno nelle culture occidentali) ·1 1• r.
la gabbia t oracica viene spostata verso il basso e in avant i
rispetto alle pelvi e la linea sterno-sacro sarà la più lunga l. Shobin N. Ymu· inner fish. NY: Pantheon Books; 2008.
delle due. 2. Bainbridge-Cohen B. Sensing, feeli ng and action. Northamp-
ton, MA: Contact Editions; 1993.
129
•
La Linea a Spirale
Vista d~insieme
La Linea a Spirale (LS) (Flg. 6. 1) circonda il corpo come
una doppia elica. Collega at traverso la parte alta della
schiena ciascun lato del cranio alla spalla opposta.
Prosegue intorno alle costole e forma un incrocio
B all'altezza dell'ombelico arrivando fino all'anca omolaterale.
Dall'anca come se fosse una "corda per saltare" la Linea a
Spirale percorre la coscia e la tibia anterolaterale fino
all'arco mediale longitudinale. Passa sotto il piede e ritorna
su per la parte posteriore ed esterna della gamba per
giungere all'ischio e alla miofascia degli erettori. Termina
infine molto vicino a dove era partita nel cranio.
Fwizione posturale
La LS funziona posturalmente per avvolgere il corpo in una
doppia spirale che contribuisce a mantenere il bilanciamento
tra tutti i piani (Fig. 6.2 A-C/ Tabella 6.1). La LS connette gli
archi del piede con l'angolo pelvico e aiuta a determinare il
movimento del ginocchio nella deambulazion e. In caso di
sbilanciamento la LS contribuisce a creare, compensare e
mantenere, le torsioni, le rotazioni e gli spostamenti laterali
nel corpo.
Secondo la postura e gli schemi di movimento, in partico-
lare se la gamba è stata caricata o meno di peso, le forze dalle
gambe possono viaggiare verso l'alto lungo lo stesso lato o
passare all'altezza del sacro nel lato opposto del corpo, spe-
cialmente n el movimento controlaterale di deambulazione
(vedi Capitolo 10).
Molta della miofascia n ella LS partecipa inoltre ad altri
Meridiani Cardinali (LSP, LSF, LL) come pure alla Linea
Profonda del Braccio (vedi Capitolo 7). In questo modo
viene assicurato il coinvolgimento della LS in una moltepli-
cità di funzioni e una disfunzione della LS influenzerà la
facilità di funzionamento di queste altre linee. Poiché la
maggior parte delle persone nel mondo ha mano, gamba e
occhio dominante e recessivo, è raro che la LS sia perfetta-
mente bilanciata, ma è funzionalmente adattabile nei limiti
e Fig. 6.1 La Linea a Spirale. di una tolleranza piuttosto ampia.
Funzione del movimento
La funzione globale del movimento della LS è di creare e
mediare spirali e rotazioni nel corpo, e di impedire che il
tronco e le gambe cedano nelle contrazioni isomeh·iche ed
eccentrich e.
La Linea a Spirale in dettaglio
Per convenienza cambieremo approccio cominciando la LS
dall'alto, tenendo in mente che dal vivo qualsiasi di queste
linee può, e lo fa, tirare da entrambe le estremità (o verso
l' esterno o verso l'interno) da quasi ogni p unto lungo la
propria estensione.
La LS comincia dal lato del cranio, o sopra la parte laterale
della linea nu cale, alla giunzione h·a l'occipite e il temporale,
estendendosi inferiormente e in p rofondità lungo lo splenio
del capo. Nel suo percorso passa lungo lo splenio del collo,
incontrando i processi spinosi da C6 a T 5 (Fig. 6.3 A).
A ttraversando con un in interrotto strato fasciale le punte
dei processi spinosi, arriviamo ai romboid i (grande e
piccolo) sul lato opposto che fanno p arte dello stesso
tessuto (Figg. In. 10 e 2.6). (Potremmo anch e immaginare
un collegamento meccanico dallo splenio al p iccolo dentato
posteriore superiore, che si trova sotto i romboidi e si inse-
risce nelle costole proprio la teralmente agli erettori della
colonna - Fig. 6.3 B.) I romboidi ci portano lungo una stessa
linea di trazion e al bordo mediale della scapola, connet-
tendo così la parte sinistra del cranio alla d estra della
scapola e viceversa (Fig. 6.4).
Dal bordo mediale della scapola c'è una diretta connes-
sione fasciale con l'infraspinato e il subscapolare, che esplo-
reremo n el prossimo capitolo sulle Linee del Braccio. La LS
comunque continua con 'una connessione fasciale meno
ovvia, ma comunque molto forte, con il dentato anteriore
che è situato in profondità rispetto alla scapola (Fig. 6.5).
Dalle dissezioni che abbiamo eseguito, sembra che la con-
nessione dai romboidi al dentato anteriore sia più resistente
e "camosa" rispetto alla connessione di altri muscoli con la
scapola. 131
 • ~
( \
. .. ¾ Splenio del capo

13 >---+-e"'
~ 1i:1i1li il111:l1~
Dentato interiore
A B

Fig. 6.3 L'iniziale continuità miofasciale della Linea a Spirale è una connessione fasciale sopra i processi spinosi (A) che arriva fino
alla scapola tramite i romboidi. Un ramo della linea di connessione potrebbe anche raggiungere (B) il muscolo dentato posteriore
superiore, che passa sotto i romboidi ma sopra la fascia dell'erettore per inserirsi nelle costole.

Tabella 6.1 Linea a Spirale: "binari" miofasciali e

"stazioni" ossee (Fig. 6,2)

Stazioni ossee Percorsi miofasciali

Bordo occipitale/processo
mastoideo atlante/epistrofeo
Processi trasversi 2 Splenio della testa e del collo
Cervicali basse/Processi 3
spinali (PS) toraciche superiori
4 Romboidi, grande e piccolo
Bordo mediale della scapola 5
6 Dentato anteriore
Costole laterali 7
8 Obliquo esterno
9 Aponeurosi addominale/linea alba A
1 O Obliquo interno
Cresta iliaca/SIAS 11 Fig. 6.5 Presi insieme i romboidi e il
12 Tensore lascia lata, tratto ileotibiale dentato anteriore, la successiva
Condilo laterale tibiale 13 continuità nella Linea a Spirale, formano
14 Tibiale anteriore una imbracatura miofasciale per la
1° base metatarsale 15 scapola. Pertanto la scapola è sospesa
B e tra di loro, e la sua posizione dipenderà
16 Fibulare lungo
dal rispettivo tono miofasciale. (Adattato
Testa peroneale 17 da Calais-Germain; 1993.)
Fig. 6 .2 (A) Binari e stazioni della Linea a Spirale. (B) e (C) 18 Bicipiti femorali
Binari e Stazioni della Linea a Spirale visti dalla Prima! Pictures Tuberosità ischiatica 19
(B e C immagini gentilmente concesse dalla Prima! Pictures, 20 Legamento sacrotuberoso
www.primalpictures.com.)
B
Sacro 21
22 Fascia sacrolombare, erettore Fig. 6.4 Una dissezione della Linea a Spirale superiore mostra le evidenti continuità fasciali
della colonna dal cranio all'anca, attraverso gli spleni, i romboidi, il dentato anteriore e la fascia
Bordo occipitale 23 addominale che contiene i muscoli obliqui. Dal campione è stata rimossa la scapola, che
------------ ha lasciato una linea visibile ma senza interruzioni nello strato romboidi-dentato.
L'indicatore più lungo e segnato indica la linea mediana sagittale, anteriore (sinistra) e
posteriore (destra). (B) La stessa dissezione con la scapola (e la cuffia del rotatore) sono
132 ancora attaccate alla fascia del rombo-serrato. 133
- ----
• I romboidi si connettono a una buo;a porzione del dentato,
che è w1 muscolo complesso con molte direzioni interne delle
fibre. Il binario della LS, come sopra descritto, passa principal-
mente attraverso la parte inferiore del dentato anteriore. Il
dentato ha origine nell'aspetto profondo del bordo mediale
della scapola e va a connettersi alle prime nove costole, ma la
parte che si inserisce dalla quinta alla nona costola fornisce la
continuità della spirale che stiamo seguendo (vedi Discussione
2, la Linea a Spirale Superiore e la postma con la testa in avanti,
per seguire un'altra direzione all'interno del dentato). Nelle
dissezioni la continuità fasciale con i romboidi è molto chiara.
Se potessimo piegare indietro la sezione della cavità glenoidea
della scapola per esporre il dentato, vedremmo chiaramente
che c'è un muco muscolo - per così dire un rombo-dentato -
che ha il bordo mediale della scapola incollato alla sua fascia
a circa metà del suo viaggio dai processi spinosi toracici supe-
riori alle costole laterali (Fig. 6.6). Se la scapola venisse recisa
dai tessuti sottostanti, la connessione tra i romboidi e il dentato
anteriore resterebbe molto forte (Fig. 6.7).
Considerazioni generali di terapia manuale
La LS interseca molte altre linee come se fosse un "paras-
sita", intendendo con ciò che la maggior parte delle strutture
coinvolte nella LS fanno anche parte di altre linee. Le tecni-
che per lo splenio del capo, il tensore della fascia lata e i
fibulari possono essere trovate n el Capitolo 5. Troverete altro
materiale sui romboidi nel Capitolo 7, sulla Linea Posteriore
Profonda del Braccio; sui bicipiti femorali e l'erettore della
colonna nel Capitolo 3; e sui tibiali anteriori e i muscoli
addominali nel Capitolo 4. In questo capitolo ci focalizze-
remo sulle tecniche aggiuntive dedicate alle aree di esclusiva
pertinenza della Linea a Spirale.
Comuni schemi di compensazione associati alla LS inclu-
dono: pronazione-supinazione della caviglia, rotazione del
ginocchio, rotazione pelvica sul piede, rotazione delle costole
sulle pelvi, una spalla alzata o slittata anteriormente, incli-
nazione, slittamento o rotazione della testa.
Il muscolo rombo-dentato
Il muscolo rombo-dentato (la cintura rombo-dentato ante-
riore) mostra spesso uno squilibrio tra la parte mediale e
quella laterale, o da lato a lato, che può essere corretto
manualmente. Prendendo in esame dapprima le differenze
tra la parte mediale e quella laterale, uno schema comune
che si verifica è quello dei romboidi fissati in allungamento
(eccessivo allungamento, eccentricamente bloccati), mentre
i dentati sono fissati in accorciamento (carico concentrico)
spingendo la scapola lontano dalla colorma. Questo schema
si evidenzierà comunemente nelle persone che fanno
bodybuilding e in coloro che tendono a una spina cifotica
(flessione anteriore toracica). In questi casi il terapista desi-
dera allw1gare i dentati mentre il cliente impegna i
romboidi.
Fate sedere il cliente su un tavolo basso o su ll!la panca,
con i piedi sul pavimento e le ginocchia più basse rispetto
alle anche. Chiedete al cliente di piegarsi ll!l poco in avanti
Scapola piegata
indietro - - - - ~,, ==-.- -.
Dentato
anteriore - - --t--=::'
Fig. 6.6 Se pieghiamo la scapola indietro, possiamo vedere
come ci sia in realtà un "muscolo rombo-dentato" con il bordo
mediale della scapola essenzialmente "incollato" nel mezzo di
questo strato miofasciale.
~ Il complesso degli obliqui interni
a metà torace. Posizionatevi dietro al cliente in modo che il Dentato anteriore
vostro torace sia vicino alla sua schiena. (Se non siete comodi
mettete un cuscino tra di voi, ma dovete essere molto vicini
affinché questa tecnica sia ben supportata dall'operatore e
risulti efficace per il cliente.).
Ponete i vostri pugni aperti sulla parte laterale della
gabbia toracica, appena all'esterno o proprio sul bordo late-
rale della scapola e il margine laterale del grande dorsale.
Le vostre falangi prossimali poggiano parallele alle costole
del cliente e i vostri gomiti sono più aperti che potete e in
avanti, pur rimanendo in tma posizione confortevole.
Muovete il tessuto attorno alla gabbia toracica verso il vostro
torace e la schiena del cliente, portandovi dietro il gran
dorsale e la scapola in direzione della linea centrale poste-
riore. Non affondate nella gabbia toracica, piuttosto pren-
dete l'intera struttura della spalla attorno alle costole. Allo
stesso tempo chiedete al cliente di sollevare il petto con una
fiera inspirazione. Questa manovra, dopo un po' di p ratica,
allungherà la miofascia del dentato anteriore e incoraggerà
i romboidi ad assumere un tono appropriato.
Se ci fosse una differenza destra-sinistra tra le due scapole,
utilizzate la stessa posizione ma ponete maggior enfasi nella
pressione per creare un cambiamento su llll lato - mentre sia
l'operatore che il cliente stabilizzano l'altro.
Lo schema contrario è meno comune, ma capita comtm- Porzioni dell'obliquo esterno e interno
que di frequente, quando i romboidi sono fissati in accorcia- Fig. 6.8 Il successivo insieme di continuità della Linea a Spirale
mento e i dentati fissati in allungamento. In questi casi, la ci porta dal dentato anteriore all'obliquo esterno, e superando la
scapola tende a mantenersi alta e aderente ai processi linea alba sopra la spina iliaca anteriore superiore tramite
spinosi, ll!lO schema che spesso accompagna ll!la spina tora- l'obliquo interno.
cica piatta (estesa).
Per correggere questo schema della LS, da seduto fate r
flettere leggermente in avanti il vostro cliente (non così
tanto da appoggiare i suoi gomiti sulle ginocchia) per
esporre l'area tra la spina toracica e il bordo verteb rale
della scapola. Stando in piedi dietro di lui, lavorate dalla
linea centrale verso la scapola usando le nocche o i gomiti,
allontanandovi in entrambe le direzioni dalla colonna. Il
paziente può aiutarvi in due modi: spingendo dai piedi
contro la vostra pressione e mantenendo ferma la schiena
mentre crea una maggiore rotondità (flessione). Per otte-
nere un maggiore allungamento dei romboidi fate incro-
ciare al cliente le braccia, come se stesse abbracciando
qualcuno.
Per lavorare di più su un lato, aumentate la pressione
solamente sul lato più corto. In alternativa incrociate le mani
mettendone una contro alcuni processi spinosi (PS) toracici
e l'altra contro il bordo vertebrale, se spingete lateralmente
le mani, allontanandole l'una dall'altra, indurrete un allun-
gamento nei romboidi e nel trapezio. Fig. 6.9 Le connessioni della Linea a Spirale nell'addome in
azione. Notate che è la Linea a Spirale sinistra (che passa dalle
costole destre alla pelvi sinistra) che viene contratta, mentre
l'altro lato viene allungato. Un atteggiamento posturale che

Fig. 6.7 Lo stesso modello della

figura 6.4 visto dalla parte profonda.
Il peritoneo e la fascia trasversale,
come pure la parte residua del
legamento falciforme, possono essere
visti nella parte inferiore del modello.
Si possono vedere inoltre le inserzioni
del dentato e degli obliqui esterni nelle
costole, come pure il fatto evidente di
una reciproca inserzione tra i due
muscoli più forte rispetto a quella con
134 le costole.
1 \1. ed esterni
Dalle inserzioni più basse d el dentato la strada in avanti è
\\ll _ chiara: il dentato anteriore ha delle forti continuità fasciali
9' con l'obliquo esterno (Figg. 6.7 e 6.8). Le fibre dell'obliquo
esterno si uniscono nella lamina dell'aponeurosi addomi-
nale superficiale - sopra a cui passa la linea alba - dove si
fondono con le fibre dell'obliquo interno del lato opposto
(Fig. 6.7). Questo ci porta alla successiva stazione della SIAS
(spina iliaca anteriore superiore) e ci dà I'opportwutà di llll
breve p ercorso alternativo, che in questo caso corrisponde a
una stazione di smistamento o roundhouse (vedi "Rollll-
presenta un cons istente awicinamento delle costole al fianco
. opposto è un segnale d 'allarme per il trattamento della Linea a
Spirale. (Riprodotta per gentile concessione da Hoepke; 1936.)
dhouse: la spina iliaca· antera-superiore" nel paragrafo
seguente).
Nell'addome, llll complesso di obliqui esterno/ interno
(dalle costole addominali verso la p elvi opposta) può essere
visibilmente più corto rispetto all'altro (Fig. 6.9). Posizionate
la punta delle d ita sugli strati superficiali della fascia addo-
minale e sollevateli diagonalmente e superiormente verso le 135
 costole opposte. In genere questo servirà a correggere il sud-
• detto squilibrio, sebbene schemi ulteriormente più com-
plessi di controbilanciamento coinvolgano di sovente anche
lo psoas (vedi il Capitolo 9).
Stazione di smistamento: la spina iliaca
anteriore superiore
La LS passa sopra la spina iliaca anteriore superiore (SIAS)
toccandola come una stazione prima di procedere in basso
dall'insieme di unità miofasciali che incrocia ogni lato
semi-indipendente delle pelvi.
Poiché molte trazioni e binari competono p er stabilire il
proprio posizionamento nella SIAS, la LS non sempre riesce
a mediare la comunicazione h·a il binario superiore (dal
cranio alle costole fino alla porzione dell'anca, che abbiamo
già trattato) e quello inferiore ("la corda per saltare" intorno
agli archi, che stiamo per trattare). Per questa ragione
spesso valutiamo e consideriamo queste due metà della
linea separatamente.

sulla gamba. La SIAS ha in genere un'importanza cruciale
nell'analisi sh"utturale e in particolare nella teoria della con-
tinuità miofasciale. Dobbiamo quindi prenderci una pausa
per notare le varie trazioni meccaniche che dipartono da
questo punto. Potrebbe essere confrontata a un orologio o a
w1a bussola, ma poiché in questo testo abbiamo utilizzato la
metafora ferroviaria la chiameremo roundhouse o "stazione
di smistamento" (Fig. 2.12 8 ).
L'obliquo interno tira la SIAS in direzione superiore e
mediale {Fig. 2.12 A). Le altre fibre interne dell'obliquo, così
come le fibre del trasverso dell'addome, tirano diretta-
mente in direzione mediale. Inoltre altre fibre del ventaglio
dell'obliquo interno, in aggiunta alla corda che restringe il
legamento inguinale, tirano in direzione mediale e infe-
riore. Il sartorio, che s'inserisce nella SIAS nel tragitto verso
il ginocchio interno, tira per lo più verso il basso e legger-
mente indentro. L'iliaco, cingendo il bordo interno della
SIAS, tira direttamente in giù verso la parte interna del
femore. Il retto femorale, come abbiamo notato esami-
nando la Linea Superficiale Frontale, nella maggior parte
delle persone non si inserisce nella SIAS; ciò nonostante
esercita una h·azione verso il basso sulla parte frontale del
fianco dalla sua inserzione leggermente inferiore sulla
SIAS. Il tensore della fascia lata tira verso il basso e infuori
nel suo tragitto verso l'aspetto esterno del ginocchio. Il
gluteo medio tira in giù e indietro verso il grande trocan-
tere, il trasverso dell'addome tira indietro e pressoché oriz-
zontalmente lungo la cresta iliaca, e l'esterno obliquo tira
in su e indietro verso il bordo inferiore della gabbia
toracica.
Bilanciare tutte queste forze intorno alla parte frontale del
fianco, sia nella posizione eretta che nell'andatura, richiede
un occhio attento, un lavoro progressivo e molta pazienza.
Quest'equilibrio coinvolge almeno tre Linee dei Meridiani
Miofasciali - la Linea a Spirale, la Linea Laterale, la Linea
Profonda Frontale e, per connessione meccanica, la Linea
Superficiale Frontale. Una corretta analisi coinvolge la valu-
tazione del gioco di tensioni in continuo cambiamento agito
t
La Linea a Spirale inferiore
La Linea a Spirale inferiore è come una cinghia che passa
dall'anca all'arco plantare per poi ritornare indietro all'anca.
Continuando dalla SIAS dobbiamo mantenere la stessa
direzione per seguire le nostre regole. Invece di spostarci
bruscamente su una qualsiasi di queste linee di tensione, ci
passiamo direttamente attraverso connettendoci meccanica-
mente dalle fibre dell'obliquo interno al tensore della fascia
lata (TFL), sotto alla SIAS e sull'orlo della cresta iliaca. La
Figura 6.10 mostra come il TFL si unisce al bordo anteriore
del tratto ileo tibiale (TIT) che, come abbiamo notato esami-
nando la Linea Laterale, va in giù fino al condilo laterale
della tibia {Fig. 6.11 ).
Questa volta invece di procedere lungo i fibulari, come
abbiamo fatto per la Linea Laterale, continueremo ad andare
diritti sul tibiale anteriore {Fig. 6.12) tramite una connessione
fasciale più ovvia, specialmente per il bordo anteriore del
TIT. Questa connessione è facile da dissezionare {Fig. 6.13).
Il "violino" del tratto ileotibiale
Nelle gambe l'allungamento di questa sezione della LS, dalla
SIAS al ginocchio esterno, può essere ottenuto con una
manovra direzionabile sia verso l'alto che verso il basso, Fig 6.11 Dalla SIAS la Fig. 6.12 Il tibiale anteriore
capace di liberare e allungare esclusivamente il bordo ante- Linea a Spirale decorre sul continua la spirale
riore del TIT. Di solito si usa il piatto dell'ulna con il cliente bordo anteriore del tratto dall 'esterno del ginocchio
steso di lato. In questa posizione il TIT, come le corde di un ileotibiale e direttamente verso la parte interna della
sul tibiale anteriore. caviglia attraverso la tibia.
violi.no, si incurva sopra la superficie della coscia. La vostra
ulna si comporta allora come un arco: cambiando l'angola-
zione del vostro braccio potete focalizzarvi sulla connes-
sione tra il grande gluteo e la parte posteriore del TIT,
oppure (come suggerito qui per la LS) concentrarvi sulla linea che va dalla SIAS al centro della parte laterale del mantenere la continuità fascia le di questa "imbracatura"
porzione anteriore che dal TFL va al tibiale anteriore, appena ginocchio. (Fig. 6.1 5).
sotto al ginocchio. Vicino al ginocchio il bordo anteriore del Poiché quest'area a un primo trattamento può risultare Questa connessione è stata osservata in precedenza/ ma
TIT è facile da percepire; nei pressi dell'anca rimanete sulla facilmente dolorante, per ottenere una migliore risposta adesso può essere compresa come parte di un disegno più

t ripete più volte la manovra con leggerezza e delicatezza.

La parte inferiore della gamba

Il tibiale anteriore va in giù e indentro incrociando la parte
inferiore della tibia per inserirsi n ella capsula articolare tra
ampi.o (vedi Fig. 6.16 e la Discussione 3 sulla LS e l'arco del
piede alla fine di questo capitolo).

Gli archi e la "staffa"

Fig. 6.10 Il collegamento miofasciale
che chiamiamo il tensore della fascia
lata diviene il tratto ileotibiale man
mano che il muscolo si assottiglia sino
a scomparire - ma è tutto un unico
136 strato fasciale.
il primo cuneiforme e il primo metatarsale. Nella normale
anatomia questo poh"ebbe sembrare il punto finale della LS,
ma se osserviamo l'altro capo di questa capsula articolare
troveremo una connessione diretta con il fibulare lungo,
proprio come un tendi.ne che si biforca tra queste ossa e la
capsula articolare (Fig. 6.14). In altre parole c'è una continu-
ità sia fasciale che meccanica tra il tibiale anteriore e il fibu-
lare lungo. Anche tramite la dissezione risulta semplice
La staffa sotto l'arco del p iede è quasi inaccessibile e si può
lavorare meglio dalla parte inferiore della gamba. Sh"ana-
mente i due esh·emi di questa cinghia, il tibiale anteriore e il
fibulare lungo, si trovano vicini l'uno all'altro nell'aspetto
antera-laterale della parte inferiore della gamba (Fig. 6.16
oppure vedi Fig. 5.8). Come abbiamo notato studiando la
Linea Laterale (Capitolo 5), c'è un setto fasciale tra i due
muscoli (vedi Fig. 5.7). Nel caso di un piede pronato, trove-
rete spesso che il tibiale anteriore è fissato in allungamento 137

• questi casi, la fascia del tibiale anteriore ha bisogno di essere
Fig. 6.13 La continuità fasciale tra il TIT e il tibiale anteriore è
molto forte e facilmente dissezionabile.
Fig. 6.15 La connessione tra i tendini del tibiale anteriore e del
fibulare lungo può essere dissezionata. Ciascuno di loro si
inserisce nel periostio del primo metatarsale e del primo
cuneiforme, ma sono anche attaccati l'uno all'altro. Questa
connessione viene raramente raffigurata nei libri contemporanei
di anatomia o nelle dissezioni. Qui lo stesso modello come nella
138 Figura 6.13 è posizionato su uno scheletro di plastica.
e che il fibulare lungo è fissato in accorciamento. Perciò, in
sollevata e quella del fibulare lungo di essere allungata infe-
riormen te - e il tibiale necessita spesso di essere lavorato con
maggiore forza. In un piede supinato si applica il tratta-
mento inverso.
La parte posteriore della gamba
t Una volta sul fibulare, passiamo facilmente lungo la testa del
perone, come abbiamo fatto per la LL, ma questa volta
faremo una giravolta sulla strada p iù ovvia: dalla testa del
Fig. 6.14 La pianta del piede offre la visione tradizionale della
connessione biomeccanica tra il tibiale anteriore e il fibulare
lungo nell'articolazione tra il primo cuneiforme e il primo
metatarsale.
~~:-;~_:
I contro la parte posteriore del femore. Man mano che il
:; iii~I
I Il i
--"-,+--_.:,_-+--Fibulare
' :, l' ...,_____ Fibulare lungo
lungo
H-+-- -- - Tibiale
anteriore
Fig. 6.16 La cinghia (o la "staffa", come la si chiama talvolta)
del tibiale anteriore e del fibulare lungo connette l'arco mediale Fig. 6.17 Nella testa del perone c'è una chiara e diretta
longitudinale con il polpaccio superiore. (Adattato da Clemente.) connessione fasciale tra il fibulare lungo e il bicipite femorale.
perone al bicipite femorale, l'ischiocrurale laterale (Fig. 6.17).
Il capo lungo del bicipite ci porta su per la tuberosità ischia-
tica. L'intero complesso - dal TFL al TIT, al tibiale anteriore,
al fibula re lungo, al bicipite femorale - può essere visto come
una "corda per saltare" che passa dall'anca all'arco p lantare,
scendendo lungo la porzione antera-laterale della gamba, e
risalendo poi dall'arco plantare all'anca lungo la parte poste-
ro-laterale della gamba (Figg. 6.13, 6 18 e 6.19).
Il quarto ischiocrurnle
Più in profondità rispetto al b icipite femorale, che è un
"espresso" che a ttraversa sia l'anca che il ginocchio, giace
un importante e non così evidente insieme di "locali".
Questa connessione sottostante p uò talvolta fornire la
risposta a un accorciamento recalcitrante dell'ischiocru-
rale e alle limitazioni della flessione dell' anca e dell' inte-
grazione anca-ginocchio. Il primo di questi due locali è il
capo corto del bicipite, che in izia come il capo lungo dalla
stessa inserzione tendinea della testa del peron e, e passa
per la linea aspr a a circa un terzo del percorso in alto
verso il femore (Flgg. 6.19 e 6.20). Qui troviamo una con-
tinuità fasciale con la sezion e centrale del g rande addu t-
tore, che va verso l'alto sotto la parte rimanente del
b icipite femorale per inserirsi sull'aspetto inferiore del
ramo ischiatico, proprio anteriormente alle inserzioni
dell'ischiocrurale.
Il capo corto del bicipite può essere iperattivo nelle ginoc-
chia cronicamente flesse o nel caso di una tibia lateralmente
ruotata, mentre il grande adduttore può contribuire a un tilt
posteriore delle pelvi o a inibire la corretta flessione dell'ar-
ticolazione dell'anca.
Per raggiungere questo "quarto ischiocrurale" si richiede
precisione, perché bisogna andare sotto gli ischiocrurali più
superficiali. Trovate il singolare tendine del bicipite femorale
che sale dalla testa peroneale esternamente al ginocchio. Il
capo corto del bicipite può essere trovato cercando attorno
a questo tendine sia sul la to mediale che laterale. Con il
cliente steso prono con il ginocchio flesso stringete il muscolo
cliente lentamente abbassa la gamba e il piede fino alla com-
pleta estensione, si verificherà uno stiramento e un allunga-
mento di questo muscolo. Il capo corto può essere raggiunto
anche con il cliente steso di fianco, sempre u tilizzando l'e-
stensione del ginocchio per indurre lo stretching.
Il grande adduttore (ch e fa un'altra comparsa come parte
della Linea Frontale Profonda nel Capitolo 9) può essere
raggiunto facendo sdraiare di lato il cliente con il ginocchio
superiore e l'anca flessi (mentre la coscia è adagiata su un
cuscino) cosicché la parte mediale della gamba rimane
aperta per essere lavorata.
Trovate le inserzioni dell'ischiocrurale sull'aspetto poste-
·riore della tuberosità ischiatica, e palpate lungo il bord o
inferiore della tuberosità ischia tica a circa 2,5 cm di profon-
di tà per cercare la forte inserzione del grande adduttore.
Chiedete al paziente di sollevare il ginocchio verso il sof-
fi tto così da isolare questo tendine dagli ischiocrurali. Una
volta trovato, lavorate il grande adduttore verso il basso
dalla sua inserzione a circa metà del femore, ricordando
che è una parte sostanziale della miofascia e che molti
passaggi possono essere necessari per ottenere la giusta
profondità. Gli insegnanti di movimento possono isolare
questa parte del grande adduttore chiedendo ai p ropri 139
r allievi di allungarsi piegandosi in avanti con le ginocchia
leggermente flesse. Si potrà avvertire in questo modo che lo
stretching avviene un po' più in profondità nella parte poste-
r iore della coscia rispetto agli usuali piegamenti in avanti a
gambe tese.
pattern hann o a che fare con la differenza di lunghezza delle
gambe, con il tilt pelvico laterale e con la gamba maggior-
mente carica ta, e può cambiare nei pattern statico e
dinamico.
li binario finale degli erettori passa pertanto sotto il vero
inizio della Linea a Spirale, lo splenio del capo e del collo,

t
-(y
, 1/
Fig. 6.18 In questa dissezione posta
intorno alla gamba di una persona
, 1-
vivente, vediamo come la staffa
dell'arco plantare crea una
connessione che sale direttamente
dalla gamba verso le pelvi.
La Linea a Spinùe posteriore
Dall'ischiocrurale laterale, possiamo seguire il tratto già per-
cor.so ~alla Linea Superficiale Posteriore (Capitolo 3) attra-
verso il legamento sacrotuberoso, la fascia sacrale e lungo
l'erettore della colonna.
A seconda del pattern, comunque, la LS (al contrario della
LSP) è in grado di trasferire la tensione attraverso la fascia
sacrale ai muscoli spinali conh·olaterali (Fig. 6.2 A}. Questi
per attaccarsi ali'occipite (Fig. 6.21 ). Quindi la LS termina
dietro all'occipite, quasi vicino a dove abbiamo iniziato
molte pagine e qualche metro fa.
Questa linea - che è ovviamente espressa in entrambi i lati
- collega ciascun lato del cranio alla spalla opposta attra-
verso il collo, proseguendo intorno all'addome per arrivare
alla parte frontale dell'anca, nello stesso lato da cui era
p artita. Da qui la linea cade giù verso l'esterno della coscia
e del ginocchio, ma passa sopra la cresta tibiale anteriore per
formare una cinghia sotto l'arco p lantare interno, da dove
risale su p er la parte posteriore del corpo per riunirsi al
cranio, proprio medialmente al punto da cui era partita.
Il percorso a elica intorno al corpo non è per alcun motivo
limitato alla Linea a Spirale descritta qui. Vedi per maggiori
dettagli le discussioni al termine d el Capitolo 8 (Linee Fun-
zionali) e nel Capitolo 10.

Considerazioni generali
stù movimento: reciprocità
Ovviamente la LS sarà sia stirata che ingaggiata attraverso i
m ovimenti di rotazione e torsione. I classici addominali,
Fig. 6.1 9 La "corda per saltare" della quando risalite con il tronco effettuando una torsione con il
Linea a Spirale inferiore vista da sola, gomito che cerca il ginocchio opposto, impiegano tutta la
con il capo corto del bicipite femorale parte alta della LS. Le torsioni n ello yoga stirano la parte
spostato indietro. superiore della LS, e la posizione del "triangolo" è studiata,
in particolare, per coinvolgere l'intera linea (Fig. 6.22}. C'è
una chiara relazione reciproca tra i due lati di questa linea;
Linea Spirale Quarto
se da seduti (per bloccare le pelvi) ruotate tutta la parte alta
Posteriore isch iocrurale del corpo per guardare al di là della spalla destra, stirerete
la parte superiore sinistra della LS, mentre la parte superiore
Legamento destra della LS verrà p osta in contrazione concentrica.
sacrotuberoso

Palpazione della Linea a Spirale

Parte mediana
del grande Sebbene la LS comincia dalla fascia sulla porzione
adduttore postero-laterale del cranio, la sua prima vera stazione è
Bicipite femorale ---+---+-fflllJ
(capo lungo) Linea aspra situata n el bordo occipitale estendendosi fino al processo
mastoideo, e il primo binario è lo splenio del capo e del collo,
che abbiamo incontrato per la prima volta come parte della
Bicipite femorale Linea Laterale (Fig. 6.3 A). Questo m uscolo si può sentire
(capo corto) chiaramente sotto il bordo occipitale, inclinato di lato verso
i processi spinosi delle cervicali sotto la superficie del h·ap e-
zio, ed emergerà al ta tto quando la testa viene ruotata contro
una resistenza sullo stesso lato. Per sentire gli spleni, fate
distendere il cliente sup ino con la testa che rip osa nelle
vostre mani, affond ate poi le dita gentilmen te nel tessuto
Fibulare lungo - - - -4---WAI'
morbido sotto l'occipite, un p oco distanti dalla linea
mediana. Ponete i vostri pollici lungo i lati della testa del
cliente. Nel momento in ·cui il cliente farà resistenza contro
Fig. 6.20 Al di sotto dell'espresso del capo lungo del bicipite i vostri pollici, gli spleni, le cui fibre s'inclinano verso il basso
femorale (sinistra) si trova un insieme di due locali denominato il
"quarto ischiocrurale" (destra). È formato dal capo corto del e verso la parte superiore della spina toracica, potranno
Fig. 6.21 Dall'ischiocrurale laterale, le connessioni della Linea a
bicipite, che sale verso la linea aspra del femore, e dalla sezione Spirale sul legamento sacrotuberoso sono parallele alle essere chiaramente percepiti più in profondità rispetto al
media del grande adduttore, che parte dallo stesso punto nel connessioni della Linea Superfciale Posteriore, e proseguono sottile trapezio.
femore per arrivare sul ramo ischiatico proprio di fronte agli sull'erettore della colonna fino alla parte posteriore del cranio, I romboidi, il binario successivo di questa linea, possono
140 ischiocrurali. proprio vicino a dove eravamo partiti. essere più facilmente visti e sentiti in un'altra persona, dal 141

• parte anteriore del dentato inferiore all'obliquo esterno,
A un asciugamano e lo torcete noterete che si accorcia in
B
C in relazione alla Linea Superficiale Posteriore nel Capitolo
F.19. 6 .22 Le pos1z1oni
· · · d' t •
I ors1
d Il . .
one e a co1onna, come 1a pos1z1one
del "triangolo" o la "torsione da seduti", sono progettate per creare
uno stretching di un solo lato della porzione superiore della Linea a
Spirale, nel contempo però viene coinvolto anche l'altro lato.
momento che occupano lo spazio sul dorso che è cosi diffi-
cile da grattare quando dà prurito. Chiedete al cliente di
sollevare e avvicinare le scapole, e nella maggior parte delle
persone vedrete il contorno dei romboidi premere contro il
trapezio che li ricopre.
Se riuscite a insinuare le dita sotto il bordo vertebrale della
scapola del vostro cliente, potrete sentire il proseguimento
tra i romboidi e il dentato anteriore.
La maggior parte di questo largo strato m uscolare, comun-
que, sparisce sotto la scapola. Nelle persone magre i quath·o
o cinque strati più bassi (di cui si parla qui) diventano visibili
142 nel bordo esterno del gran dorsale quando il cliente contrae
il muscolo (tipo push-up) (Fig. 6.8). Il collegamento dalla
attraverso la linea alba fino all'obliquo interno sul lato
opposto, è ben noto e può essere facihnente palpato e osser-
vato, come nella Figura 6.9. Questo ci porta alla co1messione
dell'obliquo interno con la cresta iliaca anteriore e la SIAS.
Per continuare da qui verso i l basso, ponete le dita sotto il
bordo anteriore della cresta iliaca poi abducete e ruotate
mediahnente l'articolazione del fianco (Fig. 6.11 ). Il muscolo
tensore della fascia lata (TFL) si rigonfierà sotto le vostre dita.
Da qui il tratto ileotibiale (TlT) può essere percepito con
meno chiarezza in alto sulla coscia, ma più distintamente
quando andate in giù verso il ginocchio. Con il fianco addotto
e il piede sollevato dal pavimento, la connessione dal TIT
attraverso l'articolazione del ginocclùo fino al tibiale ante-
riore può essere chiaramente percepita (F1gg. 6.12 e 6.13).
Seguite il tibiale anteriore giù lungo la parte anteriore
della tibia fino allo stinco e troverete un forte tendine che
emerge sotto i retinacoli sul lato mediale della parte frontale
della caviglia. Flettete dorsalmente e invertite il piede per
percepire la stazione più in basso tra il primo metatarsale e
il primo cuneiforme (Fig. 6.14).
Il fibulare lw1go inizia proprio dall'altro lato di questa
inserzione e mantiene una continui tà fascial e attraverso l a
fascia della capsula articolare. A meno cl1e non sia attivato è
molto difficile da sentire, a causa della miofascia che avvolge
e imbottisce la pianta del piede (Fig. 6.15). Il tendine del
fibulare lungo che passa sotto il piede ma più in profondità
rispetto a quasi ogni alh·a componente, percorre un canale
nel cuboide (di nuovo molto difficile da sentire) ed emerge
proprio sotto il malleol o laterale della caviglia (Fig. 6 .17). In
questo punto ci sono due tendini che possono essere palpati,
ma il tendine del fibulare breve (che fa parte della LL e non
della LS) è superiore rispetto al nostro tendine del fibulare
lungo e chiaramente diretto e inseri to alla quinta base
metatarsale.
La miofascia del fibulare lungo passa lungo l 'esterno
della gamba fino alla testa peroneal e, dove c'è una chiara,
palpabile e facilmente dissezionabile, connessione con l'i-
schiocrurale lateral e (il bicipite femorale). Procedete
seguendo il tendine dell'ischiocrurale su per l a parte esterna
e posteriore della gamba fino ad arrivare alla tuberosità
ischiatica. Da qui la connessione della LS passa sul lega-
mento sacrotuberoso, la fascia sacrale e l 'erettore della
colo1ma. (La palpazione di queste strutture è stata trattata
3, quindi non la ripeteremo qui.)
Discussione 1
La Linea a Spirale superiore e le rotazioni
posturali del tronco
A causa della connessione meccanica, piuttosto che diretta,
che attraversa le pelvi fino alla SIAS, e della molteplicità dei
vettori di trazione che influiscono sulla posizione della SIAS,
le porzioni superiore e inferiore della LS di frequente, ma non
sempre, lavorano in maniera separata; in ogni caso è più
semplice analizzarle una alla volta. Le due parti rimangono
collegate, ovviamente, e possono lavorare di concerto, ma
sono anche capaci di "cantare con differenti tonalità".
La porzione superiore della LS, che passa dall'occipite
attorno al cingolo scapolare controlaterale fino alla SIAS
(Fig. 6.7), si trova in perfetta posizione per mediare le rata-
zioni nella parte superiore del corpo (Fig. 6.23). Parliamo di
"mediare", poiché l'esperienza clinica suggerisce che la
Linea a Spirale è solo in certi casi la causa di tali rotazioni
o torsioni posturali, ma è spesso coinvolta nel compensare
le più profonde torsioni spinali che possono derivare da un
gran numero di motivi strutturali o funzionali (vedi anche
Capitolo 9 sulla Linea Frontale Profonda).
Pertanto questo complesso di miofascia della LS può
essere usato sia per creare torsioni nei movimenti quotidiani
0 in specifici esercizi, sia come fasciatura posturale d i
superficie sopra una scol iosi più interna o sopra un'altra
rotazione assiale. Qualsiasi rotazione pi ù interna influenzerà
le linee superficiali, soprattutto la LS che è spesso bloccata
in uno schema di compensazione. Se il pattern più interno
nella colonna vertebrale corrisponde a una rotazione verso
destra, lo schema nell 'involucro esterno della LS implicherà
di norma un accorciamento controbilanciante della parte
sinistra della LS. In questo modo il corpo alla fine sembrerà
diritto, ma in realtà si è ristretto e accorciato. (Se prendete
lunghezza - ogn i tessuto che è stato portato in torsione
diverrà p iù corto e il tessuto fasciale non fa eccezione).
Una volta riconosciuto questo schema, è importante dap-
prima rilasciare l'involucro esterno piuttosto che cominciare
dai muscoli interni della c olonna vertebrale. Per questa tipo-
logia di schemi è questo l'intento del lavoro sulla LS. Per
favore fate ben attenzione: quando rilasciate un tale schema
d i compensazione nell'involucro esterno della LS, la rota-
zione più interna diverrà in genere molto più visibile, quindi
potrebbe accadere che il cliente comincerà ad avvertire una
maggiore torsione. È importante educare il cliente rispetto
a come funziona il lavoro di "srotolamento" - perché sola-
mente dopo che è stata rilasciata la rotazione nell'involucro
superficiale della SL si può p rocedere nel lavoro più interno
con la Linea Frontale Profonda o con i muscoli profondi
della colonna vertebrale.
Fìg. 6.23 Uno schema
posturale comune riguarda
l'accorciamento di un lato
della Linea a Spirale superiore
- in questo caso la LS destra
è considerevolmente più corta
dalla testa all'anca rispetto al
tratto di sinistra dalla spalla
alle costole. Una testa slittata
e/o un tilt laterale, le differenze
nelle posizioni delle scapole e
lo slittamento o torsione della
gabbia toracica - esempi tutti
presenti in questa immagine
- dovrebbero allertare
l'operatore rispetto al
coinvolgimento della Linea a
Spirale.
A causa dell'interconnessione t ra i pattern più profondi e
i più superficiali, è enorme il numero dei cambiament i spe-
cifici e dei modi individuali di utilizzare la LS nella rotazione.
L'accorciamento posturale che coinvolge direttamente la
linea dalla SIAS al cranio produce una postura caratteristica,
che qualsiasi operatore saprà riconoscere nella Figura 6.23.
Quando la linea esercita una trazione dall'anca all'opposto
dentato, attraverso la fascia addominale per mezzo degli
obliqui interni ed esterni, crea il protendersi delle spalle e della
gabbia toracica su quel lato. In questo modo in genere t ira la
parte superiore della schiena e/ o la parte inferiore del collo
verso la spalla, cosicché la testa scivola verso la spalla talvolta
piegandosi verso il lato opposto - il tutto si può vedere nella
Figura 6.23. Questo schema accade in assenza di altre forze
o, talvolta, in competizione con altre forze. Un singolo muscolo
teso (per esempio l'infraspinato) o una trazione contrapposta
esercitata da un'altra linea (per esempio una Linea Laterale
corta sullo stesso lato della LS in questione) modificherà e
forse oscurerà, ma non cancellerà del tutto, lo schema creato
dalla tensione nella parte superiore della LS.
La LS in genere lavora dalla SIAS in su. Dovendo soste-
nere il peso e contrastare le forze nelle pelvi, la LS rara-
mente induce dalla spalla o dalle costole una trazione che
sposta la SIAS fuori dalla sua posizione. È comunque abba-
stanza comune avere parti di questa linea contratte senza
che la tensione venga t rasferita attraverso d i essa. Una
sezione della LS può essersi accorciata senza che l'accor-
ciamento sia passato alla sezione successiva. In alcuni casi
può accadere che la sezione che va dal cranio al dentato
sia contratta senza il coinvolgimento della pancia, o che la
pancia sia tirata attraverso il collo senza che nel processo
la spalla venga protratta. Spesso valutiamo la LS dalla SIAS
rispetto alla testa, piuttosto che il contrario.
È necessaria la pratica per d iscernere le modifiche nel
pattern, ma ci sono quattro "segnali d'allarme" che dovreb-
bero allertare l'operatore c irca un possibile o probabile squi-
Fig. 6.24 Comuni schemi posturali della Linea a Spirale
osservati in posizione eretta. In (A) la LS destra viene tirata fino
alla caviglia destra. In (B) la LS sinistra tira la parte superiore del
corpo sulla gamba sinistra. 143

':e ,~,
Fig. 6.25 La connessione fra i due serrati attraverso il retro dello
sterno prosegue fino alla LS per collegarsi alla postura della
testa e alla respirazione limitata.
li brio nella LS. (1) slittamenti o tilt nella posizione della testa
rispetto alla gabbia toracica, (2) una spalla più in avanti
rispetto all'altra, (3) slittamento laterale della cassa toracica
verso le pelvi, o (4) differenze nella direzione dello sterno e
del pube, che possono essere anche essere attribuite a una
marcata differenza nella distanza che va da un arco costale
(dove il bordo esterno del retto addominale incrocia le car-
tilagini costali) alla SIAS opposta. Nella Figura 6.9, per
esempio, la distanza dalle costole sinistre all'anca destra
risulta chiaramente più lunga rispetto a quella dalle costole
destre all'anca sinistra. Nella Figura 6.23 si verifica il contra-
rio: è più corta la distanza dalle costole sinistre all'anca
destra, ma non è cosi facilmente rilevabile in una piccola
foto. Non è necessario acquistare un micrometro, se non
dovesse essere facile stabilire quale di queste linee è più
corta allora probabilmente non ci sarà un significativo squi-
librio nella LS a questo livello. La Figura 6.24 mostra esempi
di altri pattern di squilibrio, che riguardano in modo predo-
minante la parte destra della LS che gira intorno alla spalla
sinistra e alle costole.
!Discussione 2
La LS e la postura della testa in avanti
Come abbiamo notato, il dentato anteriore è un muscolo
complesso formato dalla combinazione di un muscolo qua-
drato e un muscolo triangolare, ed entrambi stabilizzano e
controllano la spalla. All'inizio della nostra storia filogene-
144 tica, il dentato era principalmente deputato alla creazione
I
ijo <.,.
\ \ Il
'
l1 lJ
A B
Fig. 6.26 Il pattern della cinghia sotto il piede può essere
esteso attraverso la Linea a Spirale e connesso all'angolazione
del tilt pelvico.
di una imbracatura di supporto della cassa toracica e delle
scapole. (vedi il Capitolo 7).
I lembi inferiori del dentato appartengono in defi nitiva
alla LS, ma i lembi mediali formano una connessione reci-
proca attraverso la base dello sterno, sotto il grande pet-
t orale, a livello della "linea del reggiseno" (vedi anche
Appendice 1 - la corrispondenza con la fascia toracica di
Schultz). Ciò crea una "diramazione" della LS che diventa
interessante nel caso dell'onnipresente postura con la
testa in avanti.
Se seguiamo questa linea dal centro, proprio sopra il
processo xifoideo, attorno ai lembi mediali del dentato fino
al centro del romboide, e attraverso lo splenio del capo sul
lato opposto, arriveremo infine sul cranio. Per sperimentare
o percepire questa sensazione - ed è bene comprendere
questo pattern - prendete un nastro di tessuto di circa due
metri e mezzo di lunghezza, posizionatevi dietro al vostro
modello, appoggiate il centro del nastro sopra lo xifoide e
incrociate le due estremità dietro tra le scapole per "attac-
carle" al cranio. (Se è possibile fatelo su di voi, ma è difficile
evitare che si sposti.)
Ora chiedete al vostro modello di portare la testa in avanti
rispetto a tutto il resto del corpo. Sentirete la fascia strin-
gersi tirando indietro sullo sterno. Molti di coloro che hanno
la testa posizionata in avanti hanno un cingolo toracico
contratto e questa è la maggiore via di trasmissione della
tensione. Se desiderate vedere come si allenta il cingolo
toracico nella respirazione del vostro modello, portategli la
testa indietro e in alto in cima al corpo. Ciò facilita questa
linea aiutando a ripristinare una completa escursione del
torace nella respirazione.
ij
l temente alto e il peso spostato lateralmente sul piede.
l1 lJ
\
1 SIAI. Il fibulare si connette tramite il capo lungo del bicipite
A B
Fig. 6.27 L'accorciamento nella porzione inferiore della LL può
causare degli schemi complementari a quelli mostrati nella
Figura 6.23.
A B
Fig. 6.28 Per stabilire la traiettoria del ginocchio lasciate che
entrambe le ginocchia vengano dritte in avanti mentre le pelvi si
piegano sotto e i talloni rimangano sul pavimento. Osservate la
"direzione" in cui guarda il ginocchio per vedere se va verso
l'interno o verso l'esterno quando viene in avanti o indietro.
Discussione 3
Gli archi del piede e il tilt pelvico
Capire i pattern porta a intervenire ~ul tessuto molle in modo
più specifico, logico ed efficace. E riconosciuto da molto
tempo che il tibiale anteriore e il fibulare lungo formano
insieme una sorta di "staffa" sotto il sistema ad arco del
piede. Il tibiale esercita una trazione su una debole sezione
dell'arco longitudinale mediale, il tendine del fibulare sup-
porta il cuboide, chiave di volta dell'arco laterale, e insieme
aiutano a prevenire la caduta della parte prossimale dell'arco
traverso (vedi Fig 6.15).
Inoltre c'è una relazione reciproca tra i due: un tibiale
lasso (o "fissato in allungamento") accoppiato con un fibu-
lare contratto (o "fissato in accorciamento") contribuirà all'e-
versione del piede (pronazione), con un arco mediale che
tenderà a cedere (ved i Fig. 6.16). Lo schema opposto, un
tibiale accorciato e un fibulare stirato, tenderà a creare
un'inversione del piede (supinazione) con un arco apparen-
Con la nostra nuova visione della LS possiamo espandere
questo concetto per includere l'intera gamba: il tibiale si
connette al retto femorale (LSF), al sartorio (LSF, percorso
alternativo), al TIT e al TFL (LS). Tutte queste connessioni
arrivano alla parte più frontale dell'osso coxale: la SIAS e la
femorale alla tuberosità ischiatica, in altre parole alla parte
più arretrata dell'osso coxale (Fig. 6.19).
Perciò la staffa, o la cinghia, creata dal tibiale e dal fibulare,
si estende su per la gamba alle pelvi e si relaziona con il
posizionamento pelvico (Fig. 6.25): un tìlt pelvico anteriore
dovrebbe avvicinare la SIAS al piede, e pertanto togliere
supporto tensionale al tibiale, creando una tendenza (ma non
una certezza), al cedimento da parte dell'arco mediale (A).
Al contrario, un tilt pelvico posteriore dovrebbe tendere a
tirare su il tibiale e ad allentare il fibulare, creando la ten-
denza all' inversione del piede (B).
Prendete nota delle ulteriori implicazioni: una LS molto
tesa nella parte posteriore della gamba potrebbe sopraffare
la parte frontale della LS e produrre sia la posteriorizzazione
delle pelvi che l'eversione del piede {Fig. 6.27 A). Quando
notiamo quest o pattern sappiamo che il retro della porzione
inferiore della LS deve avere qualche accorciamento signi-
ficativo lungo questi binari.
Nel pattern inverso (B), un piede in inversione con le pelvi
anteriorizzate può essere addebitato all'accorciamento
lungo la parte frontale della porzione inferiore della LS
(tibiale anteriore - TIT ant eriore), sebbene questo schema
sia di solito collegabile a una Linea Frontale Profonda accor-
ciata (vedi il Capitolo 9).
Discussione 4
La Linea a Spirale inferiore e la traiettoria del
ginocchio
La LS può influenzare la traiettoria del ginocchio (la capacità
di disporsi dritto in avanti e indietro nella deambulazione,
mantenendo più o meno la stessa direzione dei fianchi e
della caviglia).
Per stabilire la traiettoria del ginocchio potete osservare
il cliente mentre cammina verso di voi o mentre si allontana
da voi. In questo modo vedrete come viaggia il ginocchio
nelle varie fasi dell'andatura. In alternativa mettete il vostro
cliente in piedi davanti a voi con i piedi paralleli (ossia con
i secondi metatarsali paralleli). Fate portare entrambe le
ginocchia in avanti, con i piedi appoggiati al pavimento e il
corpo mantenuto in posizione eretta - senza spostare indie-
tro il sedere o abbassandolo troppo, cosa che causerebbe 145
 •
Frontale
Esterno
Fig. 6.29 Siccome la Linea
a Spirale passa dalla parte
frontale del fianco all'esterno
del ginocchio e fino
all'interno della caviglia, la
Interno
sua contrazione potrebbe
indurre una rotazione
mediale del ginocchio.
un piegamento indietro della gabbia toracica - e osservate
come si allineano le ginocchia (Fig. 6.28). Se uno o entrambe
le ginocchia guardano verso l'interno, o verso l'altro, mentre
vengono portate in avanti, allora la LS potrebbe essere tesa
su quel lato.
Quando notiamo come la LS passa dalla SIAS, nella parte
frontale delle pelvi, all'esterno del ginocchio e poi giù verso
l'interno della caviglia, possiamo chiaramente vedere come
la sua contrazione possa influenzare la direzione del ginoc-
chio, tirando l'esterno del ginocchio verso la linea che va
dritta dalla SIAS alla caviglia mediale (Fig. 6.29). Allentare
questa linea dall'alto o dal basso prima di lavorare sui tessuti
molli, o assegnare esercizi terapeutici per recuperare la giusta
traiettoria del ginocchio, aumenterà notevolmente l'efficacia
del trattamento. Se il ginocchio si sposta lateralmente nella
flessione, aumentare il tono in piedi nella LS inferiore ante-
riore può aiutare a stabilizzare questa tendenza.
(Discussione 5
Il "piede a calcagno" e l'articolazione
sacroiliaca
È stato notato da lungo tempo che un asse longitudinale
divide quasi precisamente le ossa del piede in quelle com-
prese dall'arco mediale e quelle comprese dall'arco laterale
(Fig. 6.30).
Prendendo a prestito la terminologia della danza, ci si
potrebbe riferire ai due casi chiamandoli "piede a calca-
gno" e "piede a punta". Il "piede a punta" è chiaramente
progettato per sostenere il peso principale; se state in
piedi e lasciate che il vostro peso oscilli sulle punte, sen-
tirete la pressione nelle prime tre teste metatarsali su fino
al t alo. Quando si osserva il modo in cui il talo è allineato
con l'osso della tibia che sorregge il maggior peso, si va
soltanto a rafforzare la nostra convinzione. Se provate a
dondolarvi in avanti e a mantenere il peso sulle due dita
esterne, a meno che non siate allenati, sarà abbastanza
difficile riuscirvi e risulterà pressoché impossibile mante-
nere l'equilibrio.
146 Senz'altro è il calcagno che prende il peso nella posizione
Fig. 6.30 Il piede si Fig. 6.31 In termini di funzione
divide quasi nettamente le ossa dell'arco mediale
nelle ossa dell'arco possono essere viste come
mediale e in quelle quelle che sostengono più
dell'arco laterale. Alcuni peso nel piede-canoa, mentre
danzatori chiamano le le ossa dell'arco esterno
prime "piede a punta" e agiscono da "bilancieri"
le seconde "piede a equilibrando e stabilizzando -
calcagno". senza sostenere molto peso.
Fig. 6.32 Sopra le ossa dell'arco laterale c'è il
perone che non è chiaramente posizionato per
trasferire peso in basso. Al contrario la sua
posizione, piegata sotto il bordo del condilo
della tibia, suggerisce che è disegnato per
resistere alla trazione verso l'alto. (Riprodotto
per gentile concessione da Grundy; 1982.)
eretta e nella deambulazione, ma le due dita esterne e le
ossa associate (quarto e quinto metatarsale e cuboide) sono
effettivamente progettate come bilancieri, stabilizzatori del
"piedecanoa" {Fig. 6.31 ).
Osservando dall'alto il "piede a calcagno", troviamo che
il perone è posizionato in modo specifico per essere piegato
sotto il condilo tibiale (Fig. 6.32). La sua posizione non è
adatta per portare il peso, e infatti sembra più progettato
per resistere alla trazione verso l'alto, piuttosto che a quella
verso il basso. Sebbene otto muscoli tirino dal piede il
perone verso il basso, uno molto grande, il bicipite femorale,
esercita una trazione diretta verso l'alto sul perone.
Se tracciamo questo intero sistema di collegamento, pos-
siamo collegare il "piede a calcagno" - in altre parole l'arco
laterale - all'articolazione sacroiliaca tramite i fibulari, il bici-
pite femorale, e il legamento sacrotuberoso (Fig. 6.20). I
risultati delle manipolazioni dell'articolazione sacroiliaca da
__,,....,._...,._---~ - Legamento
sacrotuberoso
Fig. 6.33 Quando si compie un passo
con il piede destro, il legamento
Fascia sacrale
sacrotuberoso destro e il legamento
lungo sacroiliaco dorsale sinistro si
combinano per limitare il movimento
intrapelvico all'articolazione sacroiliaca,
facilitando il sistema nel suo insieme.
Accade l'opposto quando si compie
un passo con il piede sinistro.
parte di colleghi osteopati e chiropratici possono essere oscillazione, entrambi i gruppi di legamenti cedono per per-
decisamente incrementati, per la nostra esperienza clinica, mettere all'articolazione sacroiliaca un movimento dalla
attraverso il bilanciamento dei tessuti molli del "piede a nutazione alla contronutazione o viceversa sul lato opposto.
calcagno", della testa del perone, dei fibulari e dell' ischio- Mentre si arriva alla fase di spinta del piede destro, con
crurale lat erale. In altre parole, la posizione del calcagno e l'articolazione sacroiliaca destra chiusa in contronutazione
dell'arco laterale è rapportata attraverso la LS inferiore e la sinistra in nut azione, il legamento sacrotuberoso sinistro
posteriore alla stabilità dell'articolazione sacroiliaca. e il legamento lungo dorsale sacroiliaco destro si congiun-
gono attraverso il sacro dalla TIT sinistra alla SIPS destra
durante l'appoggio del tallone e l'accettazione del peso sul
piede sinistro.
Discussione 6 Questo insieme, la cui tensione è regolata inferiormente
dai muscoli ischiocrurali e superiormente dai muscoli mul-
La Linea Spirale centrale che incrocia il sacro tifido e ileocostale (Fig. 6.21), collega così l'intera Linea
nella camminata Spirale posteriore al bacino nella deambulazione. Se questo
L'aggiunta di un terzo incrocio della Linea Spirale sulla linea
sistema non funziona correttamente - e movimenti signifi-
cativamente asimmetrici qui sono molto comuni, spesso
centrale per questa edizione si basa sull'osservazione dei
accompagnati da sintomatologie dolorose - è necessaria
requisiti di stabilità del bacino. I complessi movimenti del una visione d'insieme.
sacro e delle due ossa pelviche nella deambulazione sono
L'attenzione alla meccanica interna del bacino (manipola-
stati ampiamente documentati altrove.2 Qui ci concentre-
zione osteopatica o chiropratica) verrà aumentata dall'equi-
remo sul ruolo della Linea Spirale nel modulare tali movi- librio dei tessuti molli di queste strutture legamentose e
menti, mantenendo la mobilità del sacro tra due confini dall'allungamento muscolare o tonificazione per bilanciare i
stabili.
vettori di forza che incrociano il sacro a ogni passo. Ciò
Nella fase di spinta del piede sinistro, con il piede destro evidenzia la necessità di una multidisciplinarietà clinica o di
avanti tra l'appoggio del tallone e l'accettazione del peso, . operatori pluriqualificati che possano agire su tutti gli ele-
il legamento sacrotuberoso sul lat o destro, unito al tallone
menti di questo sistema: la cinematica delle articolazioni, il
destro dalla fascia allungata e in tensione, impedisce un'ec-
substrato legamentoso, il tono miofasciale e la coordina-
cessiva nutazione del sacro, e il legamento lungo sacroiliaco zione di reclutamento.
dorsale sul lato sinistro impedisce un'eccessiva contronu-
tazione sacrale mentre la parte anteriore del bacino viene
portata in flessione.
Questi due coordinati contenimenti legamentosi sono Bibliografia
congiunti sul sacro dai tessuti fasciali della Linea Spirale.
Esiste perciò una continuità fasciale dalla tuberosità ischia- 1. Clemente C. Anatomy, a regional atlas of the human body.
tica destra attraverso la linea mediana e superiormente 3rd ed. Philadelp hia: Lea and Febiger; 1987: Fig. 506.
verso la spina iliaca postero-superiore sinistra (Fig. 6.33). 2. Vleeming A, editor. Movement, stability, and lumbopelvic
Mentre la deambulazione procede attraverso la fase di pain. 2nd ed. Edinburgh: Elsevier; 2007. 147
 Le Linee del Braccio
Linea Profonda Frontale del Braccio
Linea
Superficiale
Frontale
del Braccio
Vista d'insieme
In questo capitolo identifichiamo quattro distinti Meridiani
Miofasciali che vanno dallo scheletro assiale ai quattro
"quadranti" del braccio e ai quattro "lati" della mano,
chiamati: "pollice", "mignolo", "palmo" e "dorso" della
mano. Al contrario di questa apparentemente facile
simmetria, le Linee del Braccio (Fig. 7.1) presentano pìù
connessioni miofasciali incrociate lungo le proprie
continuità longitudinali d i quanto facciano le corrispondenti
linee nelle gambe. Questo perché le spalle e le braccia
dell'uomo sono specializzate per la mobilità (in confronto
alle nostre gambe che sono più stabili). Questi molteplici
gradi di libertà richiedono diverse linee di controllo e di
stabilizzazione in più e quindi maggiori collegamenti tra le
linee. Infatti, le braccia sono organizzate molto logicamente
Linea avendo una linea profonda e superficiale lungo la parte
Superficiale frontale del braccio, e una linea profonda e superficiale
Posteriore
del Braccio
lungo la parte posteriore (Fig. 7.2/Tabella 7.1).
Denominiamo le Linee del Braccio a seconda del loro
tragitto attraverso la spalla (Fig. 7.3). (Osserveremo nel
Capitolo 8 le estensioni di queste linee che connettono
controlateralmente la spalla e il cingolo pelvico).
Funzione posturale
Dal momento che le braccia, nella nosh·a postura eretta sono
appese alla parte superiore dello scheletro, esse non fanno
parte della "colonna" strutturale come di solito avviene. Per
questo motivo abbiamo incluso le gambe nella descrizione
delle linee cardinali e a spirale, ma abbiamo tralasciato le
braccia per una descrizione a parte. Dato il loro peso e le mol-
teplici connessioni con le nostre attività giornaliere - come ad
esempio la guida al volante e l'utilizzo del computer - le Linee
del Braccio devono comunque avere una funzione posturale:
la tensione del gomito influenza la parte centrale della schiena
e l'erronea posizione della spalla può provocare un effetto
significativo sulle costole, sul collo, sulla respirazione e oltre.
Questo capitolo tratta in dettaglio le linee di tensione esercitate
stillo scheletro assiale dalle braccia in p osizione rilassata, così
come le linee di tensione che enh·ru10 in gioco quando le
Fig. 7.1 Le Linee del Braccio. braccia vengono utilizzate nel lavoro o nello sport - quando
supportano il corpo nelle flessioni o nelle posiziorù inverse
dello yoga, oppure quru1do si è appesi a un albero.
Funzione di movimento
Nella miriade quotidiana di attività manuali, di conh·ollo, di
manipolazione e d 'interazione con l'ambiente, le nostre
braccia e mani, in stretta connessione con i nostri occhi, si
attivano attraverso queste continuità tensili. Le Lin ee delle
Braccia agiscono attraverso circa dieci livelli di articolazioni
nel braccio per p ortare qualcosa verso di noi, per allonta-
narla, tirarla, spingerla o stabilizzare il nosh·o corpo, o sem-
plicemente per mantenere fermo qualcosa del mondo
esterno per verificarlo o modificarlo. Queste linee si colle-
gano senza discontinuità ad altre linee, e in particolare alle
linee elicoidali - la Linea Laterale, la Linea a Spirale e le
Linee Funzionali (rispettivamente i Capitoli 5, 6 e 8 ).
Le linee del Braccio in dettaglio
Gli schemi comuni di compensazione posturale associati alle
Linee del Braccio conducono a tutti i tipi d i problematiche
concernenti le spalle, come pure a quelle che riguardano le
braccia e le mruù, implicando in genere la protrazione, la
retrazione, il sollevamento o l'arrotondamento delle spalle.
Queste compensaziorù sono sp esso basate su una m ancanza
di sup porto da p arte della gabbia toracica, che ci porta a
cercare soluzioni nelle linee cardinali, così come nella Linea
a Spirale e nella Linea Profonda Frontale. Attriti nel tunnel
carpale, impingement ai gomiti e alle spalle, contrazione
cronica della muscolatura delle spalle o dolorosi p unti
trigger emergono nel tempo da questi difetti posturali e di
supporto.
Le linee del Braccio sono presentate dallo scheletro assiale
fino alla mano. L'ordine di presentazione non riveste parti-
colare importanza.
Orientamento alle Linee delle Braccia ~
~
L'anatomia della Linea del Braccio presentata nella Tabella ~
7.1 è abbastanza complessa da meritare una modalità sem- ~ 149
 T;i;-~lla 7 .1 Linee del Braccio: "binari" miofasciali
e ii_ìazioni" ossee (Fig. 7 .2)
Stazioni ossee
A. Linea Profonda Frontale
del Braccio
Terza, quarta e quinta costola 1
Processo coracoideo 3
Tuberosità radiale 5
Processo stiloideo del radio 7
8 Legamenti collaterali
Scafoide, trapezio 9
Esterno del pollice 1O
B. Linea Frontale Superficiale
del Braccio
A B Terzo medio della clavicola,
cartilagini costali, fascia
toracolombare, cresta Iliaca
Linea mediale omerale 3
8 2
10
Epicondilo mediale omerale 5
Superficie palmare delle dita 8
C. Linea Profonda Posteriore
del Braccio
l
Processi spinosi delle cervicali 1
basse e toraciche alte, Processi
trasversi C1 -C4
)
Bordo mediale della scapola 3
Testa dell'omero 5
e D Olecrano dell'ulna 7
Fig. 7.2 Binari e stazioni delle Linee del Braccio.
Processo stiloideo dell'ulna 9
Osso piramidale, osso uncinato 11
Esterno del mignolo 13
-::.---2:....Q;~::::...-\----Trapezio D. Linea Superficiale
(LSPB) Posteriore del Braccio
Bordo occipitale, legamento nucale, 1, 2, 3
processi spinosi toracici
-"'""',.........--Gran pettorale (LFSB)
Spina della scapola, acromion, 5
-1Hr-l'ft--+--Piccolo pettorale
e fascia associata terzo laterale della clavicola
(LPFB)
Deltoide, tubercolo dell'omero 7
Scapola e muscoli
della cuffia
dei rotatori (LPPB)
Fig. 7.3 Le Linee del Braccio sono denominate a seconda della rispettiva Epicondilo laterale dell'omero 9
posizione a livello della spalla. I quattro piani paralleli da cui hanno origine
150 le Linee del Braccio sono chiaramente visibili e divisibili. Superficie dorsale delle dita 11
Binari miofasciali
2 Piccolo pettorale, fascia
clavipettorale
4 Bicipite brachiale
6 Periostio radiale, margine
anteriore
radiali, muscoli tenari
2 Grande pettorale
4 Setto mediale
intermuscolare
6 Gruppo dei muscoli
flessori
7 Tunnel carpale
2 Romboide ed elevatore
della scapola
4 Muscoli della cuffia dei
rotatori
6 Tricipite brachiale
8 Periostio ulnare
10 Legamenti collaterali ulnari
12 Muscoli ipoternari
· braccio altri due muscoli: il capo corto del bicipite brachiale
4 Trapezio
6 Deltoide
8 Setto laterale
intermuscolare
10 Gruppo degli estensori
p lice per orientarsi a queste linee in modo che il lettore possa
organizzarle prima di terminare questo intricato viaggio.
Potete seguire il testo mentre vi osservate allo specchio o
guardare un modello.
Estendete il braccio di lato, come nella Figura 7.2A esiste-
matelo in modo che il palmo guardi in avanti e l'olecrano
del gomito punti in basso verso il pavimento. La Linea
Superficiale Frontale del Braccio (LSFB - Fig. 7.2 B) è adesso
dispiegata lungo la parte frontale del vosh·o braccio -
muscoli palmari, flessori della sezione inferiore del b raccio,
setto intermuscolare e gran pettorale. La Linea Superficiale
Posteriore del Braccio (LSPl3 - Fig. 7.2 D) è dispiegata lungo
la parte posteriore d el braccio - trapezio, deltoide, setto late-
rale in termuscolare, estensori.
Ruotate il vostro braccio medialmente alla spalla (non è
permessa la pronazione), con il palmo rivolto verso il pavi-
mento e l'olecrano del gomito che punta indietro, come nella
Figura 7.2 C. In questa posizione la Linea Profonda Frontale
del Braccio (LPFl3 - Fig. 7.2 A) è dispiegata lungo la parte
frontale - muscoli tenari, radio, bicipiti e (sotto il gran petto-
rale) il piccolo pettorale. La Linea Profonda Posteriore del
Braccio (LPPB - Fig. 7.2 C) è dispiegata lungo la parte p oste-
riore del b raccio - muscoli ipotenari, ulna, tricipite, cuffia dei
rotatori, (sotto il trapezio) romboidi ed elevatore della scapola.
Tenere a mente questa "visione delle linee" quando esa-
miniamo il movimento, in particolare quei movimenti in cui
le braccia hanno un ruolo di supporto, ci aiuterà a distin-
guere quali linee sono coinvolte - e forse eccessivamente
coinvolte - in un dato movimento. Un uso eccessivo di una
particolare linea "in direzione discendente" (distalmente)
precederà di sovente contratture "in direzione ascendente"
(prossimalmente) nella suddetta linea.
t
La Linea Profonda Frontale del Braccio
La LPFl3 (Fig . 7.4) comincia muscolarmente sull'aspetto ante-
riore della terza, quarta e quinta costola, con il piccolo pet-
torale (Fig. 7.5). Q uesto muscolo è in realtà avvolto dalla
fascia clavipettorale (Fig. 7.6 A) che passa sotto al muscolo
grande pettorale dalla clavicola all'ascella, e include entrambi
i muscoli, il piccolo pettorale e il succlavio, con cmmessioni
al comp lesso neuro-vascolare e ai tessuti linfa tici di quest'a-
rea (Fig. 7.6 8 ).
L'intera fascia clavipettorale, larga all'incirca quan to il
grande pettorale, costituisce il bin ario iniziale di questa
linea, il p iccolo pettorale tuttavia fornisce alla scapola il prin-
cipale supporto contrattile strutturale di questo complesso,
mentre il minore succlavio imbriglia la clavicola.'
La stazione distale per il piccolo pettorale è il processo
coracoideo, una protuberanza della scapola che si proietta
in fuori sotto la eiavicola come un pollice o tm "becco di
corvo" (da cui prende il nome). Da qui si diramano verso il
e il coracobrachiale (Fig. 7.5). C'è chiaramente una continuità
miofasciale tra il piccolo p ettorale ed entrambi questi
muscoli più distali (Fig. 7. 7) ma, secondo le nostre regole dei
Meridiani Miofasciali, sembrerebbe che questa connessione
sia fuori dalla traiettoria, almeno nella posizione rilassata, a
causa di un cambiamento radicale di direzione dal piccolo
p ettorale in questa posizione. Quando invece le braccia
vengono allungate in posizione orizzontale o più in alto
(come nel servizio del te1mis), e specialmente in qualsiasi
posizione appesa (come nella scimmia che si lascia oscillare 151

Fig. 7 .4 Dissezione della Linea
Profonda Frontale del Braccio in situ. sul ramo), queste unità miofasciali si collegano per forma re
È stato rimosso il gran pettorale per w1a linea unica (vedi Fig. 2.2). In W1a posizione normale
mostrare le connessioni tra il piccolo "braccia abbassate", un accorciamento nel LPFB prossimale
pettorale e il pollice. tira semplicem ente in basso il p rocesso caracoideo per creare
un tilt anteriore nella scapola, causando quelle spalle curve
spesso oggetto d ei rimproveri delle madri.
La LPFB è fondamentalmente un linea stabilizzante (para-
gonabile alla Linea Frontale Profonda nelle gambe) che va
dal pollice alla parte frontale del petto. Nella posizione a
qua ttro zampe, in una mischia di rugby o n ella posizione
yoga "della tavola", questa linea gestisce (restringendo o
permettendo) il movimento da lato a lato della parte supe-
riore del corpo. Con il braccio libero la LPFB controlla l'an-
golazione della mano, principalmente attraverso il pollice, e
controlla anche la presa del pollice.
Il piccolo pettorale
Fig. 7.5 È chiara la connessione fasciale del piccolo pettorale con il capo
breve del bicipite e del coracobrachiale all'altezza del processo coracoideo, Il piccolo pettorale e la fascia eia vi pettorale sono difficili d a
ma secondo Il modello dei Meridiani Miofasciali questa connessione funziona
soltanto quando il braccio è quasi orizzontale o posto in alto. trovare e da stirare separatamente d al grande pettorale che
li ricopre. Accorciamenti eccessivi in questa miofascia
possono influenzare negativamente la respirazione, la
postura d el collo e del capo e, naturalmente, la facilità di
"") ·1;t1Jl\.\..,
l..' [)-.I.I
utilizzo della spalla e d el braccio soprattutto nel movi-
mento verso l'alto. Appendersi a un ramo o portare le
Succlavio braccia in iperflessione (come nella "posizione del cane"
oppure quando si è inginocchiati davanti a un muro con le
Clavicola ·, mani appoggiate il più lontano possibile) può dare la per-
cezione dello stretching di questi tessuti, ma è difficile per
Muscolo succlavio
l'operatore poterlo dire dall'esterno, perché in genere W10
schema comune di compensazione è quello d i sollevare le
costole superiori inclinando la gabbia toracica. Ecco un
modo attendibile per contattare manualmente questa strut-
Capo breve _ _,_ ....,__ tura vitale e spesso contra tta ali'estremità prossimale d ella
del bicipite brachiale LPFB.
Le tre indicazioni che rilevano un accorciamento funzio-
Fascia clavipettorale
nale d el p iccolo pettorale e della fascia clavipettorale sono:
(1) la restrizione dei movimenti delle costole alte nell'ispira-
Fascia ascellare
zione, quando le spalle e le costole si muovono insieme; (2)
quando il cliente ha problemi nel flettere il braccio e solle-
vare le sp alle per arrivare a raggiungere l'ultimo scaffale di
W1 armadio; (3) quando la spalla è anteriormente inclinata o
A B le spalle sono "arrotondate". Per determinare quest'ultimo
Fig. 7.6 (A) I punti di partenza della Linea Profonda Frontale del Braccio non includono soltanto il muscolo del piccolo pettorale, ma caso osservate il paziente di lato: il bordo mediale delle
anche altre strutture dello stesso piano fasciale compreso tra la clavicola e il margine inferiore dell'ascella. (B) Questa fascia scapole dovrebbe pendere verticalmente come una scogliera.
clavipettorale che forma la LPFB, qui visibile nell'immagine realizzata dalla Prima! Pictures, è quasi tanto larga quanto il sovrastante Se invece forma un angolo come q uello di un tetto, allora il
152 gran pettorale. piccolo pettorale sarà accorciato e starà tirando in silenzio
Fig. 7.7 Risulta chiara la connessione
di "tessuto" fasciale tra il piccolo
pettorale e il bicipite, soprattutto
quando il processo coracoideo viene
rimosso dalla parte sottostante.
inferiormente sul p rocesso coracoideo, creando un tilt della
scapola. In questo schema sono coinvolti i lembi più lunghi
ed esterni del p iccolo pettorale - che si inseriscono nella
quarta e quinta costola. Se le spalle sono "arrotondate" (la
rotazione mediale o la forte protrazione della scapola è
spesso visibile quando il paziente è disteso supino e le punte
delle spalle non sono ben appoggiate al lettino), le parti
interne più corte che si inseriscono (qualch e volta chiamato
legamento costo-coracoide) nella seconda e nella terza
costola sono quelle che richiedono d i essere allungate.
Sebbene il muscolo piccolo pettorale, in particolare i lembi
esterni più verticali, sono percepibili attraverso il sovra-
stante e più orizzontale grande pettorale, l'approccio dall'a-
scella è p referibile per trattare il piccolo pettorale attraverso
il gran pettorale.
Posizionate il vostro paziente supino con il braccio in alto
e il gomito piegato in m odo ch e il dorso della mano sia
app oggiato al tavolo vicino all'orecchio. Se ciò fosse difficile,
app oggiate il braccio su un cuscino o altrimenti portate il
braccio in basso di fianco al cliente così che si appoggi sul
vostro polso.
Ponete le dita sulle costole nell'ascella tra il pettorale e i
tendini del gran d orsale. Inginocchiarsi accan to al lettino
facilita l'appropriata angolazione di entrata. Scorrete lenta-
mente in su sotto il grande p ettorale nella direzione dell'ar-
ticolazione stemoclavicolare, mantenendo i polpastrelli a
contatto con la parte frontale della gabbia toracica. È di vitale
importanza scorrere lungo le costole, non tra o distanti da
qu este. Premere sul tessuto sovrastante le costole è W1 errore
comune quando si prova questo approccio per la prima
volta; poiché il periosteo della costola è fortemente inner-
vato, tale pressione causerebbe un forte e inutile dolore. Con
il vostro paziente ben disteso, una corretta angolazione e le
dita morbide, è quindi p ossibile entrare per bene sotto al
gran pettorale, dopo di che è necessaria un po' di pratica per
comprendere quan ta pelle vada coinvolta nel movimento -
l'obiettivo non è tirare la pelle.
Immaginate una linea che va dal processo coracoideo in
giù e un po' m edialmente all'inserzione esterna e superiore
del retto addominale. Dovete andare abbastanza sotto al
grande p ettorale per incon trare questa linea prima d'incon-
trare il margine esteriore del piccolo pettorale. Quando ese-
guite questa m anovra troverete che il piccolo pettorale si
presenta come W1 muscolo scarno, incollato alla parete delle
costole, oppure come un muscolo p ieno, libero e facilmente
palpabile (quest'ultima è la condizione più auspicabile -
sebbene anche in questo caso potrebbe essere muscolar-
mente o fascialmente corto). Nella maggior parte dei casi 153
 ~
condizione, il piccolo pettorale può essere allontanato dal (1)

gran pettorale inarcando le dita a uncino ed eseguendo un t:

attento e lento lavoro per separare i piani fasciali.
~
I terapisti del movimento possono contattare questi tessuti (1)
Fig. 7.11 La LPFB passa giù dal periostio del radio e attraversa 0-
chiedendo al cliente di inginocchiarsi davanti a un muro e di
arrampicarsi con le mani il più lontano possibile, menh·e la
l'interno del polso per unirsi al pollice e ai muscoli tenari ......
(1)

schiena viene mantenuta in una posizione diritta o con il

Fig. 7.8 La mano si avvicina al piccolo pettorale passando
dall'ascella sotto il grande pettorale, con le dita rivolte nella
direzione dell'articolazione sternoclavicolare.
non si fa alcun danno (e ne deriva un maggior beneficio per
la mobilità della spalla) se si va sotto il bord o principale del
p iccolo pettorale, sollevandolo dalla gabbia toracica e allun-
gandolo verso la sua inserzione nel processo coracoideo. Il
cliente può aiutarvi con una lunga e lenta inspirazione, o
alzando il braccio verso la sommità del capo (Fig. 7.8). Assi-
curatevi che il braccio sia ben supportato e non penda libe-
ramente nell'aria.
Poiché il p iccolo pettorale è avvolto n ella fascia clavipet-
torale, arreca beneficio stirare i tessuti sotto il grande petto-
rale anche se non si sentono gli strati specifici del piccolo
pettorale.
Quando riuscirete a sentite il muscolo verificate se il
primo strato che incontrate è attaccato alla quinta costola.
Quando questo viene liberato o "sciolto", troverete lo strato
successivo più profondo attaccato alla quarta costola. In
corpi molto aperti potrete a volte sentire l'inserzione alla
terza costola (e alcune persone avranno ancl1e un' inserzione
aggiuntiva della fascia, talvolta con il muscolo all'interno,
sulla seconda costola). L'inserzione esterna tira la scapola
verso l'antroversione; l'inserzione intema tira la scapola
(non l'omero) in una rotazione mediale.
Di solito quest'area è poco usata nella nosh·a cultura, per-
tanto rimanete nei limiti di tolleranza del vosh·o cliente: ritor-
nateci in un altro momento se necessario. Quando lavorate
con le donne fate attenzione al tessuto di linfoidi che connette
il petto intorno al bordo del pettorale con l'ascella. Facendo
"fluttuare" le dita dolcemente sotto il grande pettorale lungo
le costole potrete evitare qualsiasi problema di eccessivo
stretching di questi tessuti. È anche possibile contattare
quest'area con il paziente sdraiato di lato cosicché la gravità
allontani da voi il p etto, sebbene l'instabilità della spalla in
questa posizione, così come il difficile p osizionamento della
spalla opposta, potrebbe presentare degli svantaggi per alcuni
manubrio (non lo xifoide) dello sterno vicino al muro. Inginoc-
chiatevi dietro al vostro paziente e posate le vosh·e mani
attorno alle costole sotto il piccolo pettorale per trovare le
stesse inserzioni sopra menzionate. Chiedete al vosh·o cliente
di lasciare che le proprie mani scivolino in giù sul muro mentre
voi trovate i tessuti accorciati e p ortate le sue mani di nuovo
in alto sul muro per assistere e controllare l'allungamento.
Il movimento che il cliente può fare a casa è quello di
intrecciare le dita dietro la parte bassa della schiena portan-
dole in allungamento verso le gambe, in questo modo le
scapole scendono nella gabbia toracica e in qualche modo
vanno entrambe verso la colonna vertebrale (Fig. 7.9). Questo
esercizio indurrà uno stretching del piccolo pettorale e dei
tessuti circostanti (e rinforzerà l'antagonista trapezio infe-
riore), ma il paziente dovrà fare attenzione a non inarcare le
lombari durante l'esecuzione del movimento, poiché questo
cambierebbe l'angolo della gabbia toracica e annullerebbe lo
stretching (vedi d iscussione sulla p osizione della scapola al
termine di questo capitolo).
Gli espressi dei bicipiti
Il capo corto del bicipite p assa giù dal processo coracoideo
alla tuberosità radiale, influenzando quindi tre articolazioni:
la gleno-omerale, la omero-ulnare e la radio-ulnare (le spalle,
il gomito e la rotazione dell'avambraccio) (Fig. 7.10. Quando
viene contratto può indurre la supinazione dell'avambrac-
cio, la flessione del gomito e la flessione diagonale del
braccio superiore (ciascuno o tutti questi movimenti dipen-
dono dalla natura della situazione e d alla contrazione dei
muscoli che lo circondano, assistono o contrastano).
Supinatore
B pratica, considerando la funzione stabilizzante di questa linea
Fig. 7.10 Il bicipite brachiale costituisce un muscolo espresso
(A) che ricopre tre articolazioni. In profondità rispetto al bicipite
si trovano i tre muscoli locali (B), ognuno dei quali duplica
i l'azione del bicipite sulla singola articolazione. (Da paragonare al
quarto ischiocrurale, Fig . 6.20 .)
Questo "espresso" bicipite (vedi Capitolo 2 p er la defini-
zione) ha una serie di "locali" al di sotto che lo aiutano a
svolgere le sue molteplici funzioni: il coracobrachiale, che
passa sotto il bicipite dal processo coracoideo ali' omero, è
responsabile d ell' adduzione dell'omero; il brachiale che va
dall'omero (vicino all'inserzione coracobrachiale) giù
all'ulna, flette chiaramente il gomito; infine il supinatore, che
va dall'ulna al radio e supina l'avambraccio.
Questo fornisce un esempio molto chiaro dell'organizza-
zione di un espresso disp osto sopra una serie di locali diffe-
renzia ti. Tutti questi muscoli fanno parte della LPFB.
li punto pratico di questa distinzione consiste nel fatto che
l'atteggiamento p osturale è spesso maggiormente determinato
dai sottostanti locali piuttosto ch e dai sovrastanti esp ressi. Per-
tanto, menh·e nei casi estremi, i bicipiti possono avere un ruolo
nell'add uzione omerale cronica o nella flessione del gomito, il
terapista otterrà migliori risultati indirizzandosi ai sottostanti
locali piuttosto che lavorando sull'espresso del bicipite.
Il capo lungo del bicipite, così come il suo altro "piede",
il tendine del lacerto o l'aponeurosi bicipitale, sono esempi La "linea del pollice"
di "incroci", e verranno trattati nella discussione al termine
intrinseci associati. ..,l:d
n~
....
p er essere precisi il p ronatore rotondo rappresen ta una o
sovrapposizione della Linea Superficiale Posteriore del
Braccio. Da tutte queste inserzioni radiali, si passa lungo il
p eriostio del radio al rispettivo processo stiloideo, nel!' e-
stremità distale all'interno del polso. TI tessuto fasciale che
si trova sotto le estremità distali dei due rotatori è aderente
al periostio del radio ed è molto riluttante a farsi separare
n ella dissezione dall'osso (vedi Fig. 7.4, l'estremità distale
a " V"). Questa lunga "stazione" viola l'idea d ei Meridiani
Miofasciali, secondo la quale le continuità longitudinali
della fascia siano separabili dalle ossa sottostanti (vedi
discussione circa "gli in volucri in terni ed esterni" nel Capi-
tolo 1).
In ogni caso tale chiusura lampo è data da una necessità
e della corrispon den te Linea Profonda Posteriore del Braccio.
Il periostio del radio e dell'ulna è ovviamen te continuo con la
membrana interossea che è tesa tra i due. Le ossa sono tuttavia
in grado di scivolare l'una sull' altra e per rendervene conto
appoggiate il pollice e l'indice della vostra mano sinistra sui
p rocessi radiali e ulnari del polso della mano destra. Addu-
cete e abducete il polso (radialmente o ulnarmente come desi-
derate) e sentirete il limitato scivolamento del radio sull'ulna.
Per poter stabilizzare tale movimento, entrambe queste lù1ee
devono essere connesse al periostio di queste ossa e (implici-
tamente) alla membrana interossea.
Se si sollevano mani e ginocchia e si oscilla lateralmente con
testa e spalle, si può sentire questa cinghia di stabilizzazione
della cinta fasciale fra le due ossa, parte sia della Linea Super-
ficiale Posteriore sia della Linea Superficiale Anteriore del
Braccio: tradizionalmente, gli stabilizzatori n ella nostra storia
evolutiva di quadrupedi.
Dal polso attraversiamo il legamento collaterale radiale
(sopra il carpale di lato al pollice), lo scafoide e il trapezio,
fino al p ollice stesso (Fig. 7.11). Sebbene l'estensore breve e
il tendine lungo dell'adduttore del pollice accompagnino
questi tessuti, questi muscoli sorgono dall'ulna come parte
della Linea Profonda Posteriore del Braccio - un o dei molti
esempi di sovrapposizione tra le linee di cui parleremo alla
fine di questo capitolo. l m uscoli tenari fanno parte della
LPFB.

t
clienti. di questo capitolo. · Gli operatori shiatsu, o di altre tecniche che imp iegano la
In pochi casi - in particolare per coloro ch e hanno avuto pressione d ei pollici, h anno bisogno di essere consapevoli
un'operazione al seno o un tratta mento con le radiazioni- il della LPFB che termina con il pollice. Una buona meccanica
piccolo pettorale potrà essere fascialmente fissato alla super- La sezione inferiore del braccio del corpo, che consenta di praticare a lungo termine, richiede
ficie posteriore del grande pettorale. Se non riuscite a trovare una LPFB aper ta e allut1gata, con le braccia in posizione
il piccolo p ettorale tramite i metodi sopra esposti, supinate
la vostra mano in modo che i polpastrelli delle dita siano
rivolti verso l'alto, e scivolate attentamente lungo la super-
Fig. 7.9 Spingendo le scapole
posteriormente verso il basso e
awicinandole reciprocamente mentre
,'f ~
1 1

ficie posteriore del gran pettorale. Il piccolo pettorale si pre-
senta come una serie di fibre oblique che vanno nella
154 direzione delle fibre del gran pettorale. Se incontrate questa
- ~ -
Sia il capo corto del bicipite che il supinatore si inseriscono arrotondata (gorniti piegati) mentre si effettua la pressione
nel radio. In questa linea, nella sezion e inferiore del braccio, con il pollice (vedi Fig. 10.58). Gli operatori che (come risul-
tendiamo a includere il pronatore rotondo perché con trolla ta to di questo genere di pressione) accusano dolori nel
tenete le lombari in dentro, stirerà e chiaramente, insieme al supinatore, il grado di rotazione del p ollice, o n ell'articolazione a sella alla sua base, mostreranno
aprirà il piccolo pettorale e i tessuti radio e quindi il pollice (Figg. 7.4 o 7.11 - pronatore e supi- inevitabilmen te anche una LPFB collassata, di frequente
circostanti. natore formano una "V" convergendo sul radio), sebbene nell'area delle connessioni tra braccio superiore e coracoi- 155
 r
(O

r
.....
~
(O
(O

o..
~
td
....
Gran pettorale
~
(riflesso) o.
o
Gran dorsale

Setto
intermuscolare
Fig. 7 .12 Il grande pettorale è Il principale attore della parte mediale
iniziale della Linea Frontale Superficiale del Braccio.

Tendine
deo, o coracoide e costole, che spesso sono accompagnate da flessore comune
gomiti estesi (vedi la precedente sezione sul piccolo
pettorale).
A B

~ La Linea Superficiale Frontale Fig . 7.15 (A) La LSFB connette la parte mediale dell'omero, passando giù per il setto intermuscolare mediale fino all'epicondilo

1 fi_ del Braccio

omerale mediale sul lato interno del gomito. (B) Dissezione dell'intera LSFB, intatta come un unico Meridiano Miofasciale.

Fig . 7.13 Tra i due muscoli

Nella spalla la Linea Superficiale Frontale del Braccio
triangolari - il grande pettorale Tendini Retinacolo dei flessori
(LSFB) che ricopre la LPFB inizia con una banda larga di e il grande dorsale - la LSFB
inserzioni che include molti muscoli di questa linea. Il flessori
ha una estesa origine sul
grande pettorale, che ha un vasto insieme di inserziorù tronco, dalla clavicola (1) alle Nervo
dalla clavicola in giù sulle costole di mezzo, dà inizio a costole fino alle pelvi (5) e alla mediano
questa linea nella parte frontale (Fig.7 .12). Il gran dorsale colonna toracica (7).
(che comincia la sua vita embrionale come latissimus ventri,
un muscolo che per la sua posizione anteriore, agganciata
saldamente alla superficie anteriore dell'omero vicino al Flessore carpale
del radio - ----t"--,+-
pettorale, chiede sottilmente di far parte della LSFB) si
dirama dai processi spinosi delle toraciche inferiori, dalla ~ Setto Flessore profondo
delle dita - --+,c l i - -
fascia lombosacrale, dalla fascia lombare, dalla cresta iliaca "---- intermuscolare
e dalle basse costole laterali. mediale A
Tra il gran pettorale e il gran dorsale la LSFB mostra Tendini dei flessori
Grande Palmare superficiali delle dita
quasi un cerchio completo di inserzioni, rispecchiando l' e-
pettorale lungo ---+-'--off
norme grado d i controllo che la LSFB esercita nel movi-
mento del braccio nella parte frontale e laterale del corpo Retmacolo dei flessori
(Fig . 7.13). (riflesso)
Il gran dorsale si incontra con il grande rotondo (un'al- , "
tra sovrapposizione muscolare - vedi Discussione) sul Tendini flessori ;,
bordo laterale della scapola e tutti e tre questi muscoli si Grande profondi delle dita
intrecciano e si concentrano in bande di tendini che si rotondo Tendine del flessore
inseriscono fianco a fianco sotto la parte inferiore del!' o- radiale del carpo - f'Ht'r--1"-ff
mero anteriore (Fig. 7.14). Queste bande circondano e con-
A B Tendine del
nettono, nella parte iniziale del setto intermuscolare
mediale, una parete fasciale tra il gruppo dei flessori e
degli estensori della parte superiore del braccio, che ci Fig. 7.16 Molti dei flessori della mano e del polso hanno origine
porta giù alla successiva stazione ossea, l' epicondilo dall'epicondilo mediale (A), anche quelli che non sono parte
mediale dell'omero (Fig . 7.1 5). della LSFB (B).
Il binario d el comune tendine flessore continua in giì:t
dall'epicondilo, unendosi con i molti strati dei muscoli lon-
gitudinali sulla faccia inferiore dell'avambraccio (Fig. 7.16
A). I più corti tra questi muscoli vam,o alle ossa carpali; i
muscoli dei flessori superficiali vanno al centro delle dita e Strato fibroso
i muscoli profondi raggiungono le ptmte delle dita. Si noti
un'infrazione della regola normale per cui i muscoli più Fig. 7.14 Il grande dorsale e il grande rotondo, sebbene
profondi sono quelli più corti (Fig. 7 .16 8 ). Questi muscoli provengano dalla schiena, sono chiaramente connessi al Fig. 7.17 La LSFB passa attraverso il tunnel carpale ed esce
156 che vanno alle dita passano attraverso il tunnel carpale, sotto medesimo piano funzionale m_iofasciale del grande pettorale. sulla superficie palmare della mano e delle d ita. B 157

il retinacolo dei flessori, per allargarsi sul lato ventrale dei
carpali e sul lato palmare delle dita (Fig. 7.17).
Come esposto nel nostro primo paragrafo, la LSFB con-
trolla il p osizionamento del braccio nell'ampia gamma dei
nostri movimenti frontali e laterali. I muscoli larghi del pet-
torale e del grande dorsale forniscono la forza moh·ice per i
movimenti più ampi di adduzione ed estensione, come ad
esempio nella falcata del nuoto, nella schiacciata del tennis o
nella battuta del cricket. Poiché la LSFB controlla il polso e le
dita, essa p artecipa con la LPFB alla presa. Sebbene l'autore
non abbia molta familiarità con l'anatomia aviaria, nella
maggior parte degli uccel1i la LSFB fornisce sia la forza
motrice del battito del!'ala che il controllo degli "alettoni" -
che sono le penne esterne. In un quadrupede la LSFB fornisce
la forza motrice per l'avanzamento della gamba anteriore e
il controllo delle dita.
Valutazioni degli allungamenti
delle Linee Frontali, Superficiale
e Profonda, del Braccio
Per sentire la differenza tra la linea Frontale Superficiale e
Profonda del Braccio, stendetevi supini vicino al bordo di un
lettino duro e lascia te cadere il braccio con il palmo della
mano in su e la spalla abdotta fuori dal bordo. Questo è w10
stretching per la LSFB, che verrà percepito nel grande petto-
rale o da qualche parte lungo il binario della LSFB. Per spo-
stare lo stretching verso la LPFB, ruotate il pollice in su
(ruotando medialmente la spalla) e poi distendetelo insieme
alle altre dita, allungando il pollice lontano dalla sp alla, come
se tentaste di afferrare un pezzo di carta dietro a voi mentre
il braccio cade fuori dal lettino. Sentirete lo stretching percor-
rere la LSFB lungo tutto il percorso fino al piccolo pettorale.
In alternativa, mettetevi in piedi dietro alla cliente tenen-
dole i polsi. Permettetele di piegarsi in avanti dalle caviglie,
come se stesse iniziando il tuffo di un cigno, con voi che
controbilanciate il peso - assicuratevi di poterla trattenere
con facilità dal cadere in avanti. In questo modo la cliente è
sia appesa che appoggiata a entrambe le Linee Frontali del
Braccio. Chiedetele di ruotare lateralmente gli omeri (pollici
in su) e prendendole i polsi fatela piegare in avanti, verifi-
cando dove avviene lo stiramento. Probabilmente la cliente
vi dirà di avver tire lo stiramento da qualch e parte sulla LSFB
158 - a partire dal gran pettorale esternamente attraverso i fles-
Il quarto dei rotatori della cuffia, il sottoscapolare, che r'
fanno perciò parte sia della Linea a Spirale (Capitolo 6) che (I)
della LPPB (Fig. 7.19). Il binario fasciale si divide qui con copre la superficie anteriore della scapola e va alla faccia r'
una deviazione presso il bordo vertebrale: la Linea a Spirale anteriore della testa dell'omero, è certamente connesso a s·
(I)
continua in profondità rispetto alla scapola con il dentato questa linea, sebbene sia difficile giustificarne la connessione (I)
anteriore mentre la LPPB continua intorno alla scapola con diretta secondo le regole dei Meridiani Miofasciali (Fig. 7.21 ). o..
la cuffia dei rotatori, specificatamente dai romboidi all'infra- La fascia del romboide certamente tira la scapola, che è in ti- .....
(I)
spinato, includendo il piccolo rotondo nel cammino. Questi mamente connessa al sottoscapolare, sebbene a fatica pos-
due muscoli ripiegan o verso il basso fino alla successiva siamo connettere il romboide in modo fascia lmente diretto
stazion e sulla faccia posteriore dell'omero, sul tubercolo con il sottoscapolare. Possiamo dire che l'intero complesso
maggiore contiguo alla capsula articolare.
Un altro ramo della LPPB comincia sulla superficie late-
Fig. 7.18 La Linea Profonda rale inferiore dell'occipite con il retto laterale del capo, con- ).-:; ..
Posteriore del Braccio in una tinuando in giù con l'elevatore della scap ola dai tubercoli \...,
dissezione in situ mostra le
posteriori dei processi traversi delle prime quattro cervicali
connessioni dai romboidi e dalla
scapola giù fino al dito mignolo . (Fig. 7.20). _,(',"',,or,;~
___J
La stazione distale di questa linea è l'angolo superiore ~o . --
della scapola, proprio sopra al punto dove si uniscono i ~O o
sori delle mani - e questo vi p otrà fornire una buona ipotesi
su dove i tessuti si sono eventualmente accorciati o
romboidi, ma queste fibre fasciali si connettono al sovraspi-
nato che passa sopra la scapola, nella fossa sovraspinata fino
alla cima dell'estremità superiore dell'omero. Tutti e tre i
-
modifica ti. muscoli rotatori della cuffia si inseriscono sul tubercolo
Chiedete poi alla cliente di ruotare medialmente gli omeri maggiore dell'omero.
(pol1ici verso il basso) e d i piegarsi in avanti mentre la tenete
n uovamente per i polsi. Questa volta la sfida si verificherà
probabilmente da qualche parte lungo la LPFB dandovi A
qualche indicazione su dove lavorare - dal piccolo pettorale
verso l'esterno attraverso il bicipite e il pollice. Dal momento
che queste due valutazioni implicano un' abbondanza di
sovrapposizioni muscolari nella varietà degli utilizzi umani
del braccio, è bene non giw1gere a conclusioni avventate.
Sovraspinato
t --=-·
La Linea Profonda Posteriore
del Braccio
La Linea Profonda Posteriore del Braccio (LPPB) inizia dai
processi spinosi delle toraciche superiori e dalla settima cer-
vicale, passando in giù e in fuori con i muscoli romboidi
verso il bordo vertebrale della scapola ( Fig.7 .1 8). I romboidi
B
Fig . 7.20 Un'alternativa linea secondaria della LPPB consiste
nel retto del capo laterale che porta in basso all'elevatore della Fig. 7.22 C'è un interessante parallelismo muscolare tra il
scapola. Insieme questi due muscoli connettono la testa e il controllo dell'orbita dell'occhio e il controllo della testa rotonda
collo al sovraspinato sopra l'apice della scapola. dell'omero.
Piccolo rotondo lnfraspin
--r -
Trapezio - - - --+,,-;,c-
Sottoscapola
Sovraspinato - -1-fl~C•
- --'<-- - lnfraspinato
'------ - - Piccolo rotondo ->,....;.,.-w.·~ /,. Fig. 7.2 1 Un secondo binario della
Fig. 7.19 La Linea Profonda Posteriore del Braccio si apre con i
romboidi, i cui strati superficiali di fascia passano attraverso
lnfraspinato
Grande rotondo -r
, fii LPPB è l'intero complesso della cuffia
dei rotatori che avvolge come in un
l'infraspinato . Questo rappresenta una deviazione, dal momento Gran dorsale U
che nella Linea a Spirale abbiamo i romboidi che si connettono sandwich la scapola, includendo il
anche al dentato anteriore sotto la scapola (vedi Fig. 6.4). A Grande e piccolo romboide B sottoscapolare. 159
 Fig. 7.25 La Linea t'""4
(1)
Superticiale Posteriore del

I ~
Braccio comincia con il t:
g
~
1 complesso trapezio-deltoide.
(1)
Muscoli Legamenti c-o-lla-te-r-al..;
i - -IPi;ze,..ri-o~
st-io- ~T..
ric-ip-it-e- -
Pi-cc-o-lo_r...
ot-on..
f 'ov
ipotenari dell'ulna dell'ulna 7 \' ~
......
--+--- Deltoide
lnfraspinato ~ t:d
'"'I

Fig. 7.23 11 binario della cuffia dei rotatori della LPPB si connette ai tricipiti, ma questa connessione per essere attivata necessita
R
.....
che il braccio sia sollevato sulla linea orizzontale oppure più in alto. La LPPB passa dall'inserzione del tricipite all'olecrano del gomito
o
giù fino al periostio dell'ulna, attraversando il margine esterno del polso fino ai muscoli ipotenari e al dito mignolo. Da paragonare
alla Fig. 7.18.

rotatore della cuffia al tricipite implica un cambiamento radi-

Fig. 7.24 Un rovesciamento del judo che coinvolge la LPPB,
dalla parte esterna del dito mignolo alla cuffia dei rotatori, prima
di continuare sulla Linea Funzionale Posteriore.
è articolato meccanicamente tramite l'osso della scapola.
Qualsiasi sia la nostra giustificazione, il sottoscapolare gioca
chiaramente un ruolo cruciale nell'equilibrio della spalla, e
dovrebbe essere considerato, regole o non regole, come parte
del complesso della LPPB.
Questi quattro muscoli rotatori della cuffia controllano la
testa rotonda dell'omero in modo molto simile a come i
muscoli oculari controllano la rotazione del!' occhio (Fig.7 .22).
Secondo Frank Wilson, autore del delizioso testo "The
Hand'':2
Il cervello direziona il braccio e le dita con la stessa
accuratezza con cui punta l'occhio. Nell'orbita e nella spalla
l'occhio e l'omero sono liberi di ruotare (o dondolare) nei
piani, da davanti a dietro o da lato a lato, e anche intorno ai
loro lunghi assi. In entrambi i casi c'è un preciso allineamento
e inserimento dei muscoli per alimentare ognuno di questi
movimenti.
Dalla diafisi del!' omero vicino alla testa dove i rotatori
della cuffia si innestano, e da sotto la fossa glenoidea nei
pressi dell'inserzione del piccolo rotondo, provengono i tre
capi del tricipite brachiale, il successivo binario di questa
linea (Fig. 7.23). Nel braccio pendente, con un pattern simile
160 alla Linea Profonda Frontale del Braccio, il passaggio dal
cale di direzione; ma con la spalla abdotta come nel rovescio
a tennis, questi due muscoli sono fascialmente e meccanica-
mente collegati. TI tricipite ci porta giù (includendo l'anconeo
nel suo percorso) fino alla punta del gomito, l'olecrano
Brachiale
dell'ulna. Per proseguire in linea retta da qui abbiamo diffi-
coltà a trovare una connessione muscolare, menh·e facilmente Setto intermuscolare
troviamo una connessione fasciale: il periostio dell'ulna per- laterale - - - - -- -+--,
corre in giù l'intera lunghezza dell'avambraccio esterno.
Come per la LPFB, la LPPB è strettamente collegata alla metà
distale dell'ulna, per le stesse ragioni di stabilità discusse
prima. Fig. 7.27 Il deltoide connette la parte
Quando arriviamo al processo stiloideo dell'ulna sull'e- sottostante del brachiale al setto
sterno del polso, possiamo continuare sulla capsula lega- intermuscolare laterale in basso
mentosa del polso, più specificatamente sul legamento all 'epicondilo laterale dell'omero.
collaterale ulnare, esternamente alle ossa carpali uncinate e
piramidali e sopra il periostio e i legamenti che vanno late-
ralmente al mignolo (Fig. 7.23). I muscoli ipotenari sono
parte di questa linea.
La LPPB, che grosso modo è equivalente alla Linea Late-
rale della gamba, collabora con la LPFB per aggiustare l'an- Fig. 7.28 Dall'epicondilo
laterale, il comune tendine
golo del gomito, al fine di limitare o permettere il movimento
estensore , insieme agli altri
da lato a lato della parte superiore del corpo nella posizione estensori più profondi , porta la
a carponi, e fornendo stabilità lungo la parte esterna della
LSPB al dorso della mano.
mano fino al retro della spalla. Questa linea viene necessa-
Fig. 7.26 Il complesso
riamente a ttivata in una sessione di Pilates.
trapezio-deltoide può essere
visto come un la rgo muscolo
Il rovesciamento nel judo ~
J...-... Setto intermuscolare
laterale
triangolare che si restringe in
basso sulla parte esterna
dell'omero partendo da
Un rovesciamento nell'aikido o nel judo segue la LPPB. un'ampia inserzione lungo
Comincia quando il lato del mignolo della mano prende l'intera parte superiore della
contatto con il materassino, passando lungo la diafisi colonna.
dell'ulna, il tricipite e il retro della spalla (Fig. 7.24). (Un
completo rovesciamento continuerà poi lungo la Linea
Posteriore Funzionale, vedi Capitoli 8 e 10.) È importante mente con le fibre posteriori del d eltoide; le fibre cervicali del riore" e quella "posteriore" del braccio), va in giù con la sua
tenere questa linea forte, piena e arrotondata, per rotolare b.·apezio sono collegate con il medio deltoide; le fibre occip i- inserzione inferiore fino ali' epicondilo laterale dell'omero. Da
bene. Un collassamento in un punto qualsiasi della linea tali del trapezio sono collegate con il deltoide anteriore (Fig. questa stazione la linea continua direttamen te sul normale
potrebbe causare una lesione. 7.26). tendine estensore, raccogliendo i vari m uscoli longitudinali
Se drappeggiamo la Figura 7.26 sopra uno scheletro dimo- che si trovano dorsalmente al complesso membranoso inte-
~
streremo che la LSPB si estende dalla parte posteriore del . rosseo radio-ulnare, passando sotto i retinacoli dorsali fino ai
La Linea Posteriore Superficiale cranio alla parte frontale della spalla e da qui sulla parte carpali e alle dita (Fig. 7.28).
del Braccio ., ,i posteriore del braccio; questo posizionamento spesso genera Il comune tendine estensore, oltre a essere direttamente
confusione, tensione e un cattivo uso dell'area del deltoide legato al setto interrnuscolare nel braccio superiore, si orga-
La Linea Superficiale Posteriore del Braccio (LSPB) inizia con anteriore e dei sottostanti tessuti, se la spalla è - e spesso lo nizza in una serie di fasce o lembi di fascia che fuoriescono
le ampie inserzioni assiali del trapezio, dal bordo dell'occi- è - fuori dal suo naturale equilibrio. dal!'epicondilo, e i muscoli legati all' epicondilo sono effetti-
pite fino al processo spinoso di T12. Queste fibre convergono Tutte queste linee trapezio-deltoide convergono sul tuber- vamente connessi a queste fasce, facendo sì che questi muscoli
verso la spina della scapola, l'acromion della scapola e il colo del deltoide, dove la c01messione fasciale passa sotto il non siano completamente separati alla loro estremità prossi-
terzo laterale della clavicola (Fig. 7.25). muscolo brachiale per miscelarsi con le fibre del setto late- male. I muscoli estensori sup erficiali sono sospesi (come tutti
Infatti, qui le connessiorù specifiche sono interessanti: le rale intermuscolare (Fig. 7.27). i muscoli, ma questi più cli alh·i) fra i tendini lunghi e le fasce
fibre toraciche del trapezio sono collegate approssimativa- Il setto, che divide i flessori degli estensori (la parte "ante- che li originano. 161
 l
~
Similmente alla LSFB, i m u scoli fuosh·ano un'inversione che facciamo d ietro la n ostra linea median a laterale (come Valutazioni degli allungamenti Se le mantenete i polsi e le braccia in una rotazion e mode- (1)

rispetto ali'assetto usuale; i muscoli superficiali controllano i nel colp o a rovescio d el tennis) ma agisce soprattu tto per ratamente for te (pollici verso il basso), gen eralmen te lei ~
carpali nel polso, m entre i muscoli in profondità raggiungon o limitare e conten ere il lavoro d ella LSFB. La LSPI3 controlla
delle Linee Posteriori, Superficiale
avvertirà lo stretching nella LPPB, a ttraverso i romboidi e i
.....
:::i
le punte d elle dita da ogni direzion e. pure il solle vamento (abduzione) della spa lla e del braccio, e Profonda, del Braccio rota tori della cuffia lungo questa linea.
(1)
(1)

La LSPB è u n'unica unità fasciale che va dalla spina
dorsale alla parte posteriore delle dita ( Fig. 7 .29 A, B). Q u esta
linea controlla il braccio p e r il nu mero limitato di movim e nti
infa tti tende a esser eccessivamente sforzata se la gabbia
toracica o la spina collassa o slitta fuori sotto la cintu ra della
spalla .
Quest'esercizio è p ieno d i "generalmen te" e "probabil- o..
,__
(1)
Posiziona tevi di fronte alla vostra cliente, prendetele i polsi e men te", a cau sa delle n u merose sovrapposizioni muscolari
fatela inclinare indieh·o dalle caviglie fino alla "cin tura" delle nelle braccia (vedi p iù avant i Discussione 2 sulle sovrappo- t::d
>;
i>:>
braccia mentre supp ortate il suo peso. Adesso la cliente è appesa sizioni). Anche se un cliente non dovesse sentire uno n
e inclinata suile proprie Linee Posteri01i delle Braccia. Se le stretching nelle aree suggerite, fatevi in dicare dove sente o.
o
portate i p olsi e le braccia in rota zione laterale (palmi in su) la eccessivamente lo stretching, così da lavorare nell'area indi-
cliente, in gen ere, sentirà uno sh·etching (o una restrizione) nella cata per favorire un m aggiore allungamento - ancora una
LSPB, d al trapezio esternamente llmgo gli estensori. volta "genera lmente", perché le posture adottate nel lavoro

ANTERIORE

, ~ ~ ~;.: Bicipite e flessori

Linea Profonda Frontale del Braccio

Linea Superficiale Posteriore

del Braccio
-+--r4-- - - Linea Superficiale
Frontale del Braccio
Setto mediale
•
I
LATERALE Setto Laterale MEDIALE
A
j
+--'-,-/- -- Linea Profonda Posteriore
del Braccio
%' Fig. 7.31 (A) Nella parte
Tricipite
~ ~·· -~- superiore del braccio, le
due linee profonde sono
A POSTERIORE muscolari e le d ue linee
superficiali sono
B puramente fascia li.
ANTERIORE
Fig 7.29 La LSPB in dissezione. In (A) il
trapezio è stato staccato dai processi spinosi e
si evidenzia una piccola inusuale inserzione ~ ,-;"<"",--- - - Linea Frontale Superficiale
s ull'occipite. È stata conservata la connessione del Braccio
del tessuto fasciale sopra la scapola, come
pure la forte connessione fasciale dal deltoide
al setto intermuscolare laterale, fino a lla
connessione sopra la superficie dell'epicondilo Linea Profonda
laterale c he porta al gruppo degli estensori. Si Posteriore del Braccio - ----"nT~~ ,
e JH-# "r-- - - Linea Profonda Frontale
può vedere che l'este nsore del retinacolo copre Periostio radiale
LATERALE del Braccio MEDIALE
a ncora questi te ndini estensori, che riprendono
Periostio ulnare
alla lontana la forma delle dita . Nella figura (B)
è s tato disposto questo campione sopra un
modello di scheletro. (C) Una dissezione di
tessuto fresco della LSPB mostra le stesse B Linea Superficiale Posteriore del Braccio
evidenti connessioni , ma con i muscoli Gruppo degli estensori
Linea Profonda Frontale del Braccio
dell'avambraccio s e parati per maggiore
c hia re zza. (Foto e dissezione per gentile
concessione dei Laboratories of Anatomica! Linea Superficiale
Enlightenment.) Frontale del Braccio ,,

Tunnel carpale - - - -ç...:...;;,...,e-~::--,-..;..,.~....; (B) Ne lla parte inferiore

Il del braccio, le due linee
Linea Superficiale Linea Posteriore - - -~ --Il-'' - ' - -- - Linea Profonda Frontale superficiali sono
·x,.--- - Posteriore del Braccio Profonda del Braccio del Braccio . muscolari, mentre le due
Muscoli tenari linee profonde sono
Linea Profonda puramente fascia li.
Posteriore del Braccio (C) Nella mano, le linee
profonde hanno più
Fig. 7.30 Le Linee del Braccio possono essere e Linea Superficiale Posteriore del Braccio
elementi muscolari, e le
Gruppo degli estensori
paragonate a lle quattro parti dell'ala d i un linee superficiali sono
162 Linea Frontale Superficiale del Braccio uccello. POSTERIORE puramente tendinee. 163
 quotidiano possono essere molto po"tenti nel mantenere le
tensioni nelle braccia - e riportare il cliente verso lo schema
"normale" sopra indicato.
Riassunto generale 1
Le ali degli uccelli
Un paragone semplice e utile per capire le quattro Linee del
Braccio è osservarle in relazione alle ali di un uccello (Fig.
7.30). La Linea Superficiale Posteriore del Braccio con il tra-
pezio e il deltoide è la parte superiore dell'ala - che estende
e solleva l'ala quando necessario - sempre coinvolta durante
il volo. La Linea Frontale Superficiale con il grande pettorale
è la parte inferiore dell'ala - la forza motrice del volo, come
nelle oche o nelle anatre. La Linea Profonda Frontale del
Braccio è la fascia anteriore dell'ala, che ne controlla l'assetto
- nel nostro caso, controlla il pollice. Infine, la Linea Pro-
fonda Posteriore del Braccio sarebbe la fascia posteriore
dell'ala di un uccello, che fornisce il controllo motorio degli
"alettoni" delle penne remiganti o, nel nostro caso, la rego-
lazione precisa del mignolo.
Riassunto generale 2
L'alternanza fascia/muscolo
In sostanza quattro linee sono disposte lungo i diversi aspetti
del braccio. Nella spalla le linee si dividono chiaramente in
superficiali e profonde rispetto alla parte frontale e poste-
riore della gabbia toracica, ed è da questa sezione trasversale
che derivano i loro nomi (vedi Fig. 7.3).
Nel braccio superiore le quattro linee circondano il qua-
drante dell'omero, le due linee superficiali sono rappresen-
tate fascialmente e le due profonde più muscolarmente (Fig.
7.31 A).
Nella parte inferiore del braccio e nella mano la disposi-
zione è ancora su un quadrato, ma l'espressione è inversa,
le due linee superficiali includono molti muscoli e le due
linee profonde sono quasi interamente fasciali (Fig. 7.31 B).
Nella mano, i muscoli delle due linee superficiali diventano
tendinei (sebbene alcuni muscoli intrinseci della mano
possano essere considerati in questo contesto). Le due linee
profonde includono i muscoli tenari e ipotenari che coprono
il retinacolo dei flessori come indicato (Fig. 7.31 C).
A questa alternanza di tessuti corrisponde una sensibile
fragilità a una pressione elevata, di cui bisogna tenere
conto. Entrambe le linee superficiali, frontale e posteriore,
sono muscolari attorno alle spalle (trapezio - gran dorsale
- pettorale e deltoide) e hanno setti fasciali n ella parte
superiore del braccio, flessori ed estensori muscolari nella
parte inferiore del braccio e tendini fasciali nel polso e nella
mano.
Entrambe le Linee Profonde del Braccio sono maggiormente
fasciali nell'area della spalla rispetto alle loro controparti
superficiali (sebbene abbiano i muscoli che presiedono alla
stabilizzazione, come i rotatori della cuffia, l'elevatore della
scapola, il romboide, il piccolo pettorale e il succlavio). Nella
parte superiore del braccio, queste linee profonde sono alta-
mente muscolari nei tricipiti e nei bicipiti. Nella parte inferiore
del braccio queste linee profonde ritornano a dare stabilità
fasciale lungo le ossa, ma divengono muscolari, con i muscoli
164 tenari e ipotenari nella base della mano.
Fig. 7.32 La scapola è una stazione di smistamento
(roundhouse) con molti vettori di trazione in compezione tra loro.
Fig. 7.33 La reciproca disposizione tra dentato anteriore e
romboidi ha un ruolo cruciale per la determinazione della
posizione posturale della scapola lungo un'asta della "X"
scapolare.
Questa alternanza corrisponde in genere all'alternarsi delle
articolazioni nel braccio a seconda dei differenti gradi di
libertà; un esempio è il confronto tra l'articolazione della
spalla e radio-ulnare con quelle con un grado limitato di
libertà - per esempio il gomito e i polsi che hanno un movi-
mento a cerniera. Ancora una volta si evidenzia che il braccio
è stato disegnato per la mobilità attraverso la stabilità, quest'i-
dea richiede una serie di aggettivi qualificativi ed eccezioni.
Discussione 1
La posizione della scapola e l'equilibrio
posturale
La mobilità della scapola (a confronto con la fissità dell'anca)
è cruciale per le molteplic i attività che coinvolgono le braccia
e le mani. La clavicola ha un movimento limitato e la fun-
zione principale consiste nel mantenere il braccio lontano
r
(l)
r
s·
(l)
(l)
o..
,__
(l)
A
A B
Fig. 7.34 L'altra asta Fig. 7.35 Il relativo tilt della scapola deve essere misurato
della "X" scapolare rispetto alla gabbia toracica. Se la gabbia toracica è in tilt
consiste in una posteriore (uno schema posturale comune in Occidente), la
connessione meccanica scapola può apparire perpendicolare rispetto al pavimento, ma
attraverso la scapola tra di fatto è in tilt anteriore rispetto alla gabbia toracica, con
la parte inferiore del l'implicazione di un accorciamento del piccolo pettorale . Sia (A)
trapezio nella schiena e il che (B) mostrano una scapola in tilt anteriore in relazione alla
piccolo pettorale nella gabbia toracica; entrambi i casi necessitano di un allungamento
B parte frontale. del piccolo pettorale.
dalle costole frontali (una necessità esclusiva dei primati, rano in modo reciproco man mano che consideriamo la
poiché la maggior parte dei quadrupedi preferisce che l'ar- posizione della scapola rispetto alle Linee del Braccio (Fig.
ticolazione della spalla sia vicina allo sterno sotto una 7.33). Il dentato protrae la scapola inferiormente e lateral-
gabbia toracica proporzionalmente più s tretta). mente; i romboid i la retraggono superiormente e medial-
Mentre la nostra clavicola è un supporto abbastanza mente. Un dentato cronicamente accorciato ("fissato corto")
stabile, il nostro omero con la sua testa arrotondata , sostiene tirerà di molto la scapola s ulla parte posteriore della gabbia
un più ampio range d i possibilità. È la scapola che deve toracica, causando una tensione nei romboidi ("fissati
muovere la fossa glenoidea per mantenere la pace tra i due lunghi"). Questo schema sarà frequentemente accompa-
e gestire i cambiamenti d i posizione del braccio mentre gnato da una colonna toracica cifotica. Quando i romboidi
conserva un po' d i stabilità sullo scheletro assiale. Trovare sono "fissati corti", condizione che si accompagna in genere
la posizione appropriata per la scapola, una posizione c he a una curva toracica poco profonda (dorso piatto), il dentato
permetta la massima possibilità di movimento in ris posta ai sarà "fissato lungo", e la scapola rimarrà più vicina ai pro-
nostri desideri, è un obiettivo che vale la pena perseguire cessi s pinosi rispetto alle costole.
nella terapia manuale e del movimento. L'altra asta della "X" consiste nella porzione inferiore del
Comprendere il bilanciamento tra le serie dei muscoli che trapezio che tira medialmente e inferiormente sulla spina
circondano la "stazione d i smistamento" (roundhouse) della .della scapola, e nel piccolo pettorale che tira in basso e in
scapola ci aiuterà in questo intento, specialmente se ci con- dentro sul processo coracoideo, tirando perciò la scapola
centreremo sulla "X" scapolare. Osservando la scapola superiormente e lateralmente (Fig. 7.34). Questa relazione
umana da dietro vedremo che i vettori d i trazione vanno quasi antagonista spesso si evidenzia in un piccolo pettorale
in ogni d irezione (Fig. 7.32 o per una s piegazione più "fissato corto" e in un trapezio inferiore "fissato lungo", con
dettagliata. il risultato di un tilt antériore della scapola sulle costole.
Di questi, quattro restano fuori per provvedere alla stabi- Notate per favore come questo tilt anteriore può spesso
lità della scapola e determinare la sua posizione, e questi essere scambiato per un tilt posteriore della gabbia tora-
quattro formano una "X". Un'asta di q uesta "X" è costituita cica, avendo l'apparenza d i una scapola verticale, ma lo
dal muscolo rombo-dentato, che abbiamo visto preceden- schema rimane lo stesso, e in entrambi i cas i è richiesto un
temente nella Linea a Spirale (Capitolo 5). Mentre i rombo id i lavoro di allungamento del piccolo pettorale come ind icato
e il dentato anteriore lavorano insieme nella LS, essi lavo- dalle Figure 7.35 A e B. 165
 Fig 7.38 Quando il braccio pende, unendosi perciò meccanicamente con il sovraspinat o dei r
la continuità fasciale viaggia verso !Discussione 2 rotatori della cuffia o con l'elevatore della scapola -
(D

l'alto dalla mano al capo corto del
bicipite, dal legamento
coracoclavicolare al trapezio,
terminando poi all'occipite.
Deltoide
Trapezio superiore
Legamento - - ------,'"'==""'c=-
coracoclavicolare
Attraversamenti
Sebbene le linee che abbiamo descritto qui siano molto
nitide nella loro logica, e certamente funzionano nella
pratica, l'ampia gamma d i movimenti rotatori della spalla,
dell'avambraccio e della mano, richiedono un certo numero
di scambi incrociati che confondono la nitida precisione
delle Linee del Braccio, ma forniscono possibilità aggiun-
tive per la mobilità e la stabilità del movimento.
I due capi del bicipite brachiale ci mostrano un esempio
di collegamento incrociato tra due linee. Abbiamo già trat-
tato per quanto riguardava la LPFB la connessione del
capo corto del bicipite dal processo coracoideo al tendine
radiale. Il capo lungo, invece, passa attraverso il solco
intertubercolare e sulla sommità della glena della scapola,
secondo i nostri termini connettendo la LPFB con LPPB r
5·
(Fig. 7.36). (D
In aggiunta a questi due capi che gli danno il nome, il (D
bicipite ha anche due " piedi", e quest o appoggio fornisce
un altro incrocio. Oltre al tend ine rad iale, la terminazione ~
td
distale del bicipite sfoggia una strana aponeurosi bicipitale
che si intreccia con il gruppo dei flessori, connettendo così ~
n
la LPFB con la LSFB (Fig. 7.37}. ....n .
Questa struttura, insieme alla corda obliqua tra l'ulna e o
il radio, ci permette di portare un peso sul braccio q uasi
totalmente, attraverso la connessione miofasciale tra la
scapola e le dita, senza creare uno sforzo eccessivo sulle
delicate articolazioni del gomito e radio-u lnare.
Per espandere questa funzione di supporto del peso -
ecco ancora un esempio di incrocio - quando portiamo un
oggetto, ad esempio un val igia, il peso viene primaria-

■
mente portato dalle dita curvate e tenuto dai flessori della
A LSFB (con il rinforzo delle presa del pollice che aziona la
LPFB). Questo peso tensile non vien trasmesso all'epicon-
dilo mediale e lungo il resto della LSFB, ma viene intercet-
tato dall'aponeurosi bicipitale e trasferito al muscolo
bicipite, deviando quindi lo sforzo dal vulnerabile gomito
attraverso la LPFB. In cima al capo corto del bicipite, la
tensione viene trasferita superiorment e al processo cora-
coideo fino al legamento coracoclavicolare e poi alla cla-
vicola, dove viene presa in carico dalla porzione clavicolare
~:_.;..:..;r ·,:;,;.·~·,:;,,,,.
del trapezio (e quindi trasferita alla LSPB), che porta la
!,,._.J'{, ----~.,. - tensione all'occipite - una sede frequente di cefalee per
coloro che si azzardano a portare oggetti pesanti su un
lato (Fig. 7.38). (La necessità di controbilanciare questa
trazione sull'altro lato può anche portare a sforzi e dolore
nella parte opposta del collo o nella parte bassa della
schiena, ciò vale soprattutto per le persone non abituate.
B
Portatori esperti di carichi asimmetrici, tipo i posti ni, distri-
buiranno il carico, con più o meno successo, sull'intero
Fig. 7.36 C'è una connessione meccanica tra il sovraspinato e corpo.)
il capo lungo del bicipite quando il braccio è abdotto. Ciò crea Rilasciare le strutture superiori della LPFB è quindi parte
un collegamento incrociato dalla LPPB alla LPFB. della strategia d'intervento per la postura con la tesa in
avanti o in caso di cervicali alte iperestese, specialmente
in coloro che abitualmente portano carichi significativi.
Altri esempi di attraversamenti includono la terminazione
distale del deltoide, che si dirige direttamente verso il
muscolo brachiale. Se prendiamo questo scambio, invece
della normale connessione della LSPB, deltoide-setto
Deltoide intermuscolare laterale, abbiamo un collegamento t ra la
Fig. 7.37 Il secondo tendine LSPB e la LPFB (Fig. 7.39).
del bicipite brachiale, che si Il grande rotondo, che abbiamo incluso con il grande
connette con la fascia dei dorsale nella LSFB, è in realtà un incrocio che va dalla
flessori dell'avambraccio, scapola (e quindi dalla LPPB) alla LSFB con un'inserzione
crea un collegamento tra la distale sulla superficie anteriore dell'omero (Fig. 7.14). Il
LPFB e la LSFB. grande rotondo presenta un'inserzione distale sul tricipite,
oltre che sull'omero.
Il brachioradiale viene su dal setto intermuscolare lat e-
rale e va al radio, creando quindi un'altra connessione tra
la LPFB e la LSFB.
E infine troviamo i muscoli lunghi del pollice, l'abduttore
e gli estensori lungo e breve, che sono inseriti nel periostio
dell'ulna e vanno alla superficie superiore del pollice, per-
Setto intermuscolare tanto si può dire che connettono la LPPB alla LSPB. Altre
laterale ___ ___!l--1-~fl... connessioni tra le linee sono create dalle braccia a seconda
delle circostanze per favorire le variazioni del movimento
Tendine del bicipite e dello sforzo nel complèsso spalla-braccio - portando un
--~ - -1-- - brachiale del braccio vassoio pieno di piatti, spalando o tentando di unire le
Fig. 7.39 La fascia del mani dietro la schiena. Questa sovrapposizione fra le Linee
Aponeurosi del bicipite deltoide è in continuità con del Braccio non comporta, in ogni caso, l'alterazione del
Fig. 7.40 Il brachioradiale e il pronatore rotondo si connettono
una porzione del brachiale, valore di base delle connessioni che abbiamo descritto
al periostio radiale, creando dei collegamenti incrociati tra la
creando una connessione tra dettagliatamente rispetto ai quattro classici Meridiani Mio-
LSPB e la LSFB con la LPPB.
166 la LSPB e la LPFB. fasciali delle braccia. 167

A differente serie di Meridiani Miofasciali rispetto alla ciondo-
B Tuttavia il braccio di un primate ha subito delle decisive
J-------+---1- - --l- LPFB
e all'alluce. La Linea Profonda Posteriore del Braccio si con-
Fig. 7.41 (A) Nella mano, la Linea Profonda del Braccio corrisponde alle linee laterale e mediale del piede (Linea Profonda Frontale),
ma le linee frontali e posteriori sono invertite. (B) Nella parte inferiore del braccio, continua l'inversione della linea frontale e
posteriore, ma la linea mediale va_ al "peron_e" del braccio, mentre la linea laterale va alla "tibia" del braccio - l'ulna. (C) Nella parte
superiore del braccio scambiano I posti la linea profonda e quella superficiale - il quadricipite e gli ischiocrurali della linea frontale e
posteriore della gamba (LSF e LSP) corrispondono alle linee profonde del braccio - il bicipite della LPFB e Il tricipite della LPPB.
Discussione 3
Comparazione delle linee del braccio
e della gamba
11 lettore attento avrà notato che le quattro linee del braccio
hanno qualche somiglianza con le quattro linee che passano
lungo la gamba (non è stata trovata nel braccio una corre-
lazione clinicamente utile con la Linea a Spirale). Sebbene
la gamba e il braccio siano funzionalmente differenti, le loro
similitudini strutturali chiedono di essere comparate, e i
risultati sono abbastanza sorprendenti.
Non c'è dubbio che esista una corrispondenza tra il
braccio e la gamba nella struttura scheletrica: la conforma-
zione del cingolo vicino all'ossatura assiale (osso dell'anca
e scapola) è seguita da un'enartrosi, un osso nell'arto supe-
168 riore, un cardine, due ossa nell'arto inferiore, tre ossa nella
LPF
ll-+- - 1- -'-'--,~ •
prima sezione dell'arto esterno, quattro ossa nella seconda
sezione e cinque dita con ciascuna quattordici ossa.
A prescindere dalla similitudine ossea (che possiamo
considerare strana dato che il braccio e la gamba si sono
comunque evoluti in tempi diversi e per scopi diversi), anche
i muscoli mostrano delle interessanti corrispondenze, per
esempio: gli ischiocrurali analoghi al bicipite, e gli abduttori
spesso denominati "il deltoide" dell'anca.4
A dispetto di queste evidenti corrispondenze, i binari dei
Meridiani Miofasciali però non formano delle linee propria-
mente analoghe tra le gambe e le braccia. A un certo livello
la spiegazione riguarda lo sviluppo: tutti gli arti sono sboc-
ciati dir~ttamente dai lati dell'embrione, ma nello sviluppo
successivo le gambe sono ruotate medialmente sul tronco,
mentre le spalle sono ruotate lateralmente. Quindi quando
assumiam~ la posizione fetale, i gomiti e le ginocchia ten-
deranno a incontrarsi. Potete verificare direttamente questa
affermazione mettendovi a quattro zampe, con l'appoggio
sulle mani e gli avampiedi e poi piegando i gomiti e le
ginocchia. Le ginocchia andranno in avanti , forse un poco
in dentro o in fuori a seconda del vostro pattern, ma prin-
cipalmente verso le vostre braccia. I gomiti si piegheranno
nella direzione opposta, verso le gambe - ancora una volta,
forse più verso l'esterno a seconda delle vostre abitudini,
ma soprattutto verso le gambe. Mantenete le mani sul pavi-
mento e cercate di ruotare i vostri gomiti in modo che
sembrino delle ginocchia per sentire l'impossibilità di posi-
zionare le braccia parallelamente alle gambe.
A un altro livello, la mancanza di corrispondenza testimonia
la malleabilità e la plasticità delle connessioni fasciali nel
corpo. Rimangono le analogie tra le ossa, come rimangono
le analogie tra i muscoli, ma con il tempo sono cambiate le
connessioni longitudinali attraverso la fascia. Le estensioni
laterali della spina dorsale di una salamandra hanno una
lante zampa anteriore di un cane o di un orso, che a sua volta
differisce dall'unicità dell'arto superiore dell'homo faber.
La nostra gamba è molto simile alla zampa posteriore di
un quadrupede, con qualche eccezione dovuta al differente
atteggiamento della spina dorsale e dell'anca, ma restano
simili la struttura e la funzione nella mobilità delle linee fron-
tali e posteriori e nella stabilità delle linee interne ed esterne.
variazioni nel tempo, presumibilmente nella fase arborea dei
nostri antenati, che rendono le sue connessioni longitudinali
uniche. Pertanto rimane ancora un esercizio utile da fare
(sebbene forse soltanto per quelli tra noi che sono degli
accaniti studiosi di anatomia), che è quello di tracciare le
differenze in ciascuna sezione delle due estremità.
Comparando prima la mano e il piede possiamo notare
facilmente i parallelismi tra lato e lato, ma la parte frontale
e quella posteriore sono invertite. (Fig. 7.41 A). La Linea
Profonda Frontale del Braccio è connessa all'interno del
pollice come la Linea Profonda Frontale della gamba (ancora
da esaminare nel Capitolo 9) si connette all'arco interno e
nette al mignolo come la Linea Laterale si connette all'arco
esterno del quinto met atarsale.
La Linea Superficiale Frontale della gamba che coinvolge
gli estensori della caviglia e delle dita corrisponde facil-
mente alla Linea Superficiale Posteriore del Braccio, che
comprende gli estensori delle dita e del polso.
La Linea Superficiale Posteriore della gamba, che flette le
dita del piede e le caviglie, corrisponde a questo livello alla
Linea Frontale Superficiale del Braccio che incurva le dita.
Questi parallelismi continuano nell'avambraccio, a ecce-
zione della Linea Laterale che si collega tramite i muscoli
peroneali al perone, mentre la Linea Profonda Posteriore del
Braccio si connette all'ulna che equivale alla tibia (Fig. 7.41
B). Nella gamba, la Linea Profonda Frontale si connette alla
tibia che supporta il peso, mentre la Linea Profonda Frontale
del Braccio è inestricabilmente legata al più mobile radio.
Possiamo anche notare che nella sezione inferiore della
gamba, soltanto il gastrocnemio, il popliteo e il plantare
attraversano il ginocchio; la parte restante dei muscoli che
muovono il piede è confinata nella parte inferiore della
gamba, invece molti dei muscoli di entrambe le linee (LSFB
e LSPB) attraversano il gomito, sebbene non siano chiamati
a influenzarlo molto.
Quando passiamo alla parte superiore del braccio e della
gamba, molti dei parallelismi diventano spirali fuori dal con-
trollo (Fig. 7.41 C). Troviamo che a questo livello la Linea
Superficiale Frontale della gamba (principalmente il quadri-
cipite) è adesso paragonabile alla Linea Profonda Posteriore
del Braccio (tricipite). La Linea Superficiale Posteriore (bici-
pite femorale e gli altri ischiocrurali) qui equivale alla Linea
Profonda Frontale del Braccio (bicipite brachiale e suoi
compagni sottostanti). La Linea Laterale della gamba (tratto
ileotibiale) si confronta con la Linea Superficiale Posteriore
del Braccio (setto intermuscolare laterale), e la Linea Fron-
tale Profonda (muscoli adduttori e setti associati) si può
abbastanza facilmente comparare con la Linea Superficiale
Frontale del Braccio (setto intermuscolare mediale).
A livello di spalla e anca, la possibilità di comparazione
diminuisce ancora un po', ma la Linea Laterale (abduttori) td
continua chiaramente il confronto con la Linea Superficiale ~
Posteriore del Braccio (deltoide). La Linea Frontale Profonda .....
n
o
della gamba - lo psoas e gli altri flessori - può essere stra-
namente paragonata alla Linea Superficiale Frontale del
Braccio, in cui il grande pettorale e il grande dorsale, come
lo psoas, raggiungono entrambi lo scheletro assiale per tutta
l'enartrosi fino all'osso dell'arto prossimale, sebbene a un'in-
dagine più approfondita questo confronto cominci a svanire.
È utile confrontare la Linea Profonda Posteriore del
Braccio (dai romboidi ai rotatori della cuffia) con la connes-
sione iliaca del quadrato dei lombi - l'iliaco è analogo al
sottoscapolare, mentre il piccolo gluteo è come l'infraspi-
nato della gamba. Tuttavia può essere esposto un altro
argomento, ossia che il rotat ore della cuffia sia simile ai
rotatori profondi laterali della gamba (che tecnicamente
fanno parte della Linea Frontale Profonda, ma in pratica
sono parte di un' inesistente "Linea Posteriore Profonda").
La Linea Profonda Frontale del Braccio (bicipite-piccolo
pettorale) può essere comparata alla Linea Superficiale Poste-
riore della gamba (bicipite femorale-legamento sacrotube-
roso), sebbene vi siano anche elementi della Linea Frontale
Profonda (in prossimità del fascio neurovascolare, e nel chiaro
paragone tra il grande adduttore e il coracobrachiale).
Le lunghe e contorte strade dell'evoluzione e le letterali
torsioni del braccio e della gamba che hanno avuto luogo
durante lo sviluppo fetale, sono entrambe servite a offuscare
una facile comparazione tra le linee del braccio e della
gamba, dato che in ciascuna di esse ci sono diverse con-
nessioni cinetiche. Detto ciò, la Linea Laterale corrisponde
alla Linea Superficiale Posteriore del Braccio al di sopra del
gomito, e al di sotto della Linea Profonda Posteriore del
Braccio. La Linea Frontale Profonda si può paragonare a una
combinazione delle Linee Frontali del Braccio (Superficiale e
Profonda) al di sopra del gomito, e al di sotto della Linea
Profonda Frontale del Braccio. La Linea Superficiale Frontale
si può paragonare alla Linea Profonda Posteriore del Braccio
al di sopra del gomito, e al di sotto della Linea Superficiale
Posteriore. La Linea Superficiale Posteriore si può compa-
rare alla Linea Profonda Frontale del Braccio al di sopra del
gomito e al di sotto della Linea Superficiale Frontale del
Braccio. Considerate le similitudini della struttura scheletrica
e muscolare, le differenze create dalle variazioni nelle con-
nessioni longitudinali fasciali sono veramente impressio-
nanti. Si tratta di uno straordinario complesso, quindi con-
gratulazioni al lettore che è riuscito a superare il pantano per
arrivare infine a questa conclusione. Nel capitolo seguente
porteremo la nostra attenzione alle più semplici estensioni
delle Linee del Braccio lungo il tronco.
Bibliografia
1. Myers T. Treatment approaches for three shoulder
'tethers' . J Bodyw Mov Ther 2007;11(1):3- 8.
2. Wilson FR. The hand. New York: Vin tage Books/ Pan-
theon Books; 1998.
3. Van der Wal J. Architecture of the connective tissue in the
musculoskeletal sys tem. International Journal of Thera-
peutic Massage & Bodywork 2009;2(4).
4. Myers T. Hanging around the shoulder. Massage Maga-
zine 2000 (April- May).
Disponibile a11cl,e s11 Bod y', p11bblicato nel 2004 e dispo-
nibile s111 sito: www.anatomytrains.com. 169
••
Le Linee Funzionali

Vista d'insieme quentemente possono essere usate p er fornire stabilità o

A nate in questo testo. Impiegano soprattutto i muscoli super- raie tra la spalla e il fianco che viene effettuato a ogni passo
e mente. Sebbene questo schema non sia così inusuale - in sioni nel tronco delle Linee del Braccio. Durante l'attività le
B cingolo superiore del tronco (ad esempio quando si esegue La Linea Funzionale Posteriore (LFP) comincia con l'inser-
Fig. 8.1 Le Linee Funzionali Posteriore e Frontale.
controbilanciare l'attività dell'arto inferiore - ad esempio
Le Linee Funzionali (Fig. 8.1) estendono le Linee del Braccio quando si dà un calcio al pallone.
attraverso la superficie del tronco fino alla pelvi e alla gamba Una rotazione preferenziale, che in genere si associa alla
controlaterali (oppure dalla gamba alla pelvi attraverso la predominanza d i una mano o a una specifica attività che
gabbia toracica fino alla spalla e il braccio del lato opposto, viene ripetuta spesso (tipo una preferen za sportiva), rappre-
dal momento che i nostri meridiani vanno in entrambe le senta uno schema comune di compensazione posturale col-
direzioni). Queste Linee sono chiamate "Funzionali" perché in legato alle Linee Funzionali associabile a un a specifica
base alla mia esperienza rispetto alle altre linee sono poco attività. Lo schema di una spalla che viene portata più vicina
utilizzate nella modulazione della postura eretta. Entrano in al fianco opposto influenza tutte e quattro le Linee Funzio-
gioco in occasione di prestazioni atletiche o di altre attività in n ali e contiene anche elementi della Linea a Spirale o
cui il complesso appendicolare viene stabilizzato, Laterale.
controbilanciato o alimentato, dalla sua parte complementare
controlaterale (Fig. 8.2/fabella 8.1). Come esempio si pensi al Funzione di movimento
lancio del g iavellotto e alla battuta del baseball, dove il
giocatore prende potenza dalla gamba e dall'anca sinistra Queste linee ci consentono di dare maggiore forza e preci-
per impartire una maggiore velocità all'oggetto che viene sione ai movimenti degli arti, collegandoli attraverso il
lanciato con la mano destra (Fig. 8.3). corpo all'arto e al cingolo opposti. Il peso del braccio pu ò
essere quindi impiegato p er dare p iù energia a un calcio, e
Funzione posturale il movimento delle pelvi può contribuire al colpo d el rove-
scio del tennis. Sebbene quando consideriamo queste linee
Come precedentemente accennato, queste linee sono meno ci vengono subito in mente i gesti sportivi, l'esempio più
coinvolte nella postura eretta rispetto a tutte le altre esami- semplice ed essenziale è invece il bilanciamento contraiate-
ficiali, quelli che essendo frequentemente utilizzati nelle nella deambulazione.
attività qu otidiane h anno poca possibilità di irrigidirsi o Le Linee Funzionali appaiono come spirali nel corpo e
accorciarsi fascialmen te per mantenere la postura. L'effetto lavorano sempre secondo degli schemi elicoidali. Potrebbero
che possono avere sull'intera p ostura è di portare una spalla essere considerate come appendici supplementari della
più vicina al fianco opposto, sia frontalmente che dorsal- Linea a Spirale o, come precedentemente accennato, esten-
particolare l'avvicinamento frontale - la sua origine di solito linee di tensione cambiano costantemente e la precisione
va ricercata nella Linea a Spirale o negli strati più profondi. delle linee dettagliata qui di seguito è un riassunto del
Una volta che queste altre strutture miofasciali più profonde ·momento centrale d i questo ventaglio di forze.
sono state bilanciate le Linee Funzionali spesso ritornano a
posto senza presentare ulteriori problemi significativi. Le Linee funzionali in dettaglio
Queste Linee, tuttavia, ricopron o delle importanti fun-
zioni nella stabilizzazione posturale, ma non per quan to
riguarda la posizione eretta o a riposo. In molte posizioni La Linea Funzionale Posteriore
yoga o in posture che richiedono la stabilizzazione del
un lavoro al di sopra della testa), queste linee trasmettono zione distale d el grande d orsale (in pratica, a seconda dell'a-
lo sforzo verso il basso o provvedono alla stabilità verso zione in questione, si c01mette alla Linea Superficiale
l'alto fissando il supporto p er l'arto superiore. Meno fre- Frontale e alla Linea Profond a Posteriore del Braccio) (vedi 171
 •• Tabella 8.1 Le Linee funzionali: "binari"
miofasciali e "stazioni" ossee (Fig. 8.2)

-
Stazioni ossee
- -- -
Binari miofasciali
Linea Funzionale Posteriore
Diafisi omerale
2 Grande dorsale
3 Fascia lombo-dorsale
4 Fascia sacrale
Sacro 5
6 Grande gluteo
Diafisi del femore 7
8 Vasto laterale
Patella 9
1 O Tendine subpatellare
Tuberosità della tibia 11

Linea Funzionale Frontale

Diafisi omerale 1
2 Bordo inferiore del grande
pettorale
Cartilagine quinta e sesta costola 3
4 Guaina laterale del retto
addominale
Tubercolo e sinfisi pubica 5
6 Adduttore lungo
Linea aspra del femore 7
Linea Funzionale lpsilaterale
Dialisi omerale 1
2 Grande dorsale, bordo esterno
---''-=Wib Fine della 10a e 12a costola 3
4 Obliquo esterno
Spina iliaca anteriore superiore 5
6 Sartorio
Pes anserinus, condilo tibiale 7
mediale

Fig. 8.3 Le Linee Funzionali aggiungono alla forza degli arti

basso attraverso il tendine d el quadricipite alla patella, a sua
volta connessa mediante il tendine subpatellare alla tubero-
sità tibiale. Scegliamo di concludere l'analisi della linea in
questo punto sebbene, avendo r aggiunto la tuberosità
tibiale, si potrebbe con tinuare in basso fino all'arco m ediale
attraverso il tibiale anteriore e la fascia del comparto ante-
riore crurale (come discusso nel Capitolo 4 sulla LSF).
Fig. 8 .2 Linee Funzionali binari e stazioni.
La Linea Funzionale Frontale
l'impeto dello slancio muscolare del tronco, che viene
stabilizzato dal cingolo controlaterale. In quest'esempio, poiché il
braccio è teso ind ietro per lanciare il giavellotto, la Linea
Funzionale Posteriore destra viene contratta, mentre la Linea
Funzionale Frontale s i allunga e prepara a essere contratta.
Durante l'esecuzione della manovra, la LFF è leggermente
accorciata e la LFP leggermente allungata. Dopo che il
giavellotto è s tato lanciato, tutte queste condizioni si invertono
- la LFF destra si contrae, la LFP destra si allunga, e i loro
complementari sul lato s inistro scambiano i ruoli di
stabilizzazione.

Fig. 8.1 A). P assa un po' più in basso r isp etto al centro d ell'e-
stensione muscolare del gran dorsale, unendosi alla lamina
d ella fascia sacrolombare.
La LFP attraversa la linea mediana approssimativamente
a livello dell'ar ticolazione sacro-lombare, passando attra-
verso la fascia sacrale per connettersi alle fibre inferiori
(sacrali e sacrotuberali) del grande gluteo sul lato opposto.
Le fibre inferiori del grande gluteo passano sotto il bordo
posteriore del tratto iliotibiale (TIT) e, quindi, sotto la Linea
Laterale, p er inserirsi n el bordo postero-laterale del femore,
a circa un terzo della diafisi femorale . Se continuiamo nella
stessa direzione troviamo le fibre fasciali che si collegano al
172 g luteo e al vasto laterale, che a loro volta si collegano in
La Linea Funzionale Frontale (LFF) comincia circa nello stesso
punto della sua complementare, dall'inserzione dista le del
grande pettorale sull'omero, passando lw1go le fibre inferiori
del p ettorale fino alle sue origini nella quinta e sesta costola
(Fig. 8.1 B). Dal momento che anche la fascia clavipettorale che
comprende il piccolo pettorale si connette alla quinta costola,
la LFF può essere considerata un'estensione di entrambe le
Linee Frontali del Braccio, (Superficiale e Profonda).
Queste fibre pettorali formano una continuità fasciale con
l'aponeurosi addominale ch e collega l'obliquo esterno con il
retto addominale, e la linea passa essenzialmente lungo il
bordo esterno del retto o lungo il bordo interno d ella fascia
obliqua fino al pube. Attraversando l'osso pubico e la fibra-
cartilagine della sinfisi pubica emergiamo dall'altro lato con
lo spesso tendine dell'adduttore lungo che, passando in
basso, esternamente e posteriormente, va a inserirsi nella
linea aspra su l lato posteriore d el femore.
D alla linea asp ra possiamo immaginare un collegamento
Fig. 8.4 La Linea Funzionale lpsilaterale: possiamo trovare una
con il capo corto del bicipite e quindi con il compartim ento diramazione della Linea Funzionale tracciabile dalle fibre più
crurale laterale e i peroneali (Linea a Spirale, Capitolo 6). laterali del grande dorsale alle costole esterne inferiori, passando
Questo collegamen to implicherebbe un passaggio attraverso all 'obliquo esterno poste riore sopra la S IAS, verso il sartorio fino
le fibre del grande adduttore, cosa però n on permessa d alle al condilo tibiale all'interno del ginocchio. Si utilizza questa linea
regole dei Meridiani M iofasciali. Perciò termineremo la LFF per stabilizzare un atleta sugli anelli, e per stabilizzare il dorso
alla fine dell'adduttore lun go sulla linea aspra (vedi Fig . 2.6). durante la spinta verso il basso nello stile libero del nuoto. 173

•• La Linea Funzionale lpsilaterale
La linea seguente è troppo piccola per meritare un proprio
capitolo, ma troppo funzionale per essere completamente
tralasciata, pertanto verrà qui trattata quale diramazione
della Linea Funzionale.
Se seguiamo le fibre più laterali del muscolo più laterale,
il gran dorsale, troviamo che sono inserite nella porzione
esterna delle tre costole inferiori (vedi Fig. 8.4) con una forte
connessione di tessuto fasciale collegata alle fibre posteriori
dell'obliquo esterno, parte della Linea Laterale trattata nel
Capitolo 5. Se seguiamo queste fibre dell'obliquo esterno
vediamo che giungono alla SIAS, raggiungendo, attraverso
la connessione fasciale che passa sopra la SIAS, il muscolo
sartorio (vedi Fig. In. 22 A}. Il sartorio ci conduce verso il
basso al pes anserinus, sull'epicondilo mediale della tibia.
Questa linea può essere sentita quando il corpo basa il suo
sostegno sul gran dorsale - per esempio quando un atleta è
appeso agli anelli o sta nuotando a stile libero spingendo la
mano attraverso l'acqua. Appendendosi a una barra da tra-
zione o a un ramo di un albero e facendo dondolare le pelvi
e le gambe è possibile apprezzare il lavoro di questa linea.
[6iscussione
Forze di spostamento
La descrizione di queste linee richiede molte approssima-
zioni, non solo per le differenze individuali, ma anche perché
i movimenti lungo queste linee spesso si espandono attra-
verso i muscoli e gli strati di fascia. In altre parole quando
un giavellotto viene portato indietro per essere lanciato, il
Fig. 8.5 La Linea Funzionale
Frontale nel servizio a tennis.
Più è forte e verticale il colpo
del servizio più la Linea
Superficiale Frontale partecipa
174 al direzionamento della palla.
movimento passerà soltanto per un istante esattamente
nella LFP, che corrisponde al momento in cui la forza si
dirama dal bordo laterale esterno del gran dorsale al suo
bordo interno superiore. Un attimo dopo il lanc io violento
del giavellotto sarà anche l'occasione di un'espansione di
forze che attraversano le estensioni della LFF nei pettorali,
negli obliqui addominali e nei muscoli interni della coscia
(vedi Fig. 8.3).
Cerchiamo di illustrare la versatilità di queste linee con
l'esempio della "schiacciata" nel tennis. Il movimento del
"servizio" implica una tensione intensa direttamente lungo
~~
-·· ,.--. \J Fig 8.8 Come esempio dell'estensione delle
= ì = v'
I _ _1 I forze consideriamo lo strato dell'obliquo esterno
(A) , le cui fibre superiori iniziano tutte dalle
costole, ma con differenti inserzioni inferiori. Le
fibre laterali vanno all 'osso dell'anca ipsilaterale
(parte della Linea Laterale); le fibre centrali
vanno fino all 'osso pubico (e proseguono negli
adduttori del lato opposto), essenzialmente una
diramazione della Linea Funzionale mostrata in
~~-==.....~-~~il (B); mentre le fibre superiori passano attraverso
l'obliquo interno controlaterale per inserirsi
nell'anca opposta (Linea a Spirale). Perciò la
porzione dorsale della Linea Laterale, la Linea a
Spirale e le Linee Funzionali, creano il gruppo
delle linee elicoidali; all 'opposto ci sono le Linee
Superficiali, Frontale e Posteriore, e la Linea
Laterale (considerata nell'insieme) che
costituiscono le linee "cardinali".
A B
la LFF, che coinvolge principalmente il grande pettorale, ma
forse anche il piccolo pettorale in connessione con i muscoli
addominali, la cui rapida contrazione aggiunge alla forza del
colpo l'espulsione dell'aria e del suono (che sembra accom-
pagnare spesso il "servizio") e infine coinvolge l'adduttore
lungo o i suoi vicini, la cui azione trattiene gli addominali dal
tirare verso l'alto l'osso pubico (Fig. 8.5).
Fig. 8.6 Il colpo diritto del tennis connette direttamente la Linea Il colpo di risposta potrebbe essere un diritto, con il
Superficiale Frontale alla sua partner sul lato opposto - uno dei braccio relativamente orizzontale rispetto alla spalla. In
diversi angoli attraverso cui le braccia trasmettono forza alla questo caso il collegamento dovrebbe andare lungo la Linea
parte frontale del torso. Superficiale del Braccio, a partire dal palmo che tiene la
racchetta per passare attraverso il petto da un pettorale
all'altro lungo la Linea Superficiale Frontale del Braccio del
lato opposto (Fig 8.6). Questa connessione può essere
sentita come una scarica attraverso il petto, o osservata nel
movimento del braccio opposto che andando in avanti con-
tribuisce a impartire velocità alla palla.
Il colpo del rovescio che pot rebbe essere richiesto subito
dopo, dovrebbe passare da un gran dorsale all'altro lungo
i rispettivi bordi superiori (Fig. 8.7). L'esecuzione di un diritto
verso l'angolo opposto potrebbe viaggiare attraverso il
corpo, principalmente lungo la Linea a Spirale fino all'oppo-
sta spina anteriore dell'anca.
In alternativa, la Figura 8.8 mostra un'altra via di attraver-
samento che passa dalla Linea a Spirale alla LFF. Un rove-
Fig. 8.7 Il colpo rovescio scio alto di risposta potrebbe coinvolgere tutto il gran
del tennis potrebbe dorsale. La parte finale della volée potrebbe andare in dia-
ugualmente unire la gonale verso il basso come è stato descritto in dettaglio per
Linea Superficiale la LFP, o direttamente in giù lungo la Linea Superficiale
Posteriore del Braccio Frontale per una schiacciata vincente diritta alla rete.
alla sua partner sul lato Se immaginiamo come _altro esempio il salto con l'asta, Fig. 8.9 Le forze che attraversano il corpo di un ostacolista
opposto, così come possiamo figurarci le forze guizzare attraverso l'intero campo incrociano la Linea Funzionale Frontale soltanto per un momento
scendere lungo il dorso triangolare del pettorale o del gran dorsale, collegandosi e durante il salto, ma una connessione tra la gamba davanti e la
fino alle pelvi e oltre. ancorandosi istante per istante ai diversi binari e stazioni. spalla opposta viene mantenuta durante tutto il movimento. 175
 •• In quest'esempio, l'equazione stabilità-mobilità è inver-
tita, con la spalla che stabilizza il corpo su un polo e le
anche e le gambe che impartiscono lo slancio per superare
la sbarra. Se aggiungiamo la connessione deltoide-trapezio
della Linea Superficiale Posteriore del Braccio vedremo un
intero circolo di stabilizzazione intorno all'articolazione della
spalla, ogn i elemento (o tutti) potrebbero entrare in gioco
durante l'esecuzione del salto (Fig. 7.13}.
Le estrem ità inferiori di queste Linee Funzionali lavorano
nello stesso modo. In un ostacolista le forze entrano dall'alto
in contatto con la "stazione di smistamento" dell'osso
pubico attraverso il ventaglio dei muscoli addominali, e dal
basso attraverso il ventaglio degli adduttori. 1
A seconda della sua relazione con gli ostacoli e di come
l'atleta adduce le gambe per saltarli, la linea dì tensione dal
pube alla gamba potrebbe viaggiare sul pettineo o su qual-
s iasi adduttore, più facilmente irradiandosi attraverso tutti
gli adduttori o la maggior parte di essi in ogni salto. In
questo caso, la parte anteriore della spalla opposta lavora
attraverso questa linea per dare maggior impeto alla gamba
che guida il movimento (Fig. 8.9).
Con questo, speriamo che il lettore metta a fuoco il con-
cetto che mentre le Linee Funzionali si presentano come linee
ideali, la realtà del movimento passa istante per istante attra-
verso il corpo in una moltitudine di connessioni che collegano
le Linee Funzionali alla Linea a Spirale e alla Linea Laterale.
Palpazione delle Linee Funzionali
Entrambe le Linee Funzionali, Frontale e Posteriore, cominciano
quasi nello stesso punto: nell'ascella, al di sotto dell'omero, dove
si incontrano i tendini del pettorale e del gran dorsale.
Chiedete al vostro modello di stare in piedi con le braccia
distese verso l'esterno e di premere in giù sulle vostre spalle.
È facile rintracciare entrambi questi tendini che vanno dai
due lati dell'ascella all'aspetto antera-inferiore dell'omero.
Considerando per prima la LFP possiamo seguirla a
partire dalla sua inserzione al terzo inferiore del dorsale
direttamente lungo la linea mediana, all'altezza dell'artico-
lazione sacrolombare. Per sentire questa parte laterale del
gran dorsale fate premere al vostro modello un gomito verso
il basso contro una resistenza, nonostante la Linea passi un
po' più medialmente rispetto al bordo laterale.
Lo strato principale dei muscoli circonda e passa poste-
riormente in giù nella fascia lombodorsale.
La fascia sacrale comprende molti strati; la LFP passa
attraverso quelli più superficiali che possono essere difficili
da distinguere separatamente.
Se vi posizionate dietro al vostro modello con una mano
sul sacro mentre egli con il gomito sollevato spinge indietro
contro l'altra vostra mano, sentirete tendersi la fascia sacrale.
Attraverso il sacro intercettiamo la linea sul bordo infe-
riore del grande gluteo, dove si inserisce nel sacro proprio
sopra il coccige.
La LFP include gli ultimi 4-5 cm di questo muscolo.
Seguiamo le tracce di questa sezione del muscolo al di sotto
della piega del gluteo (che non è muscolare ma giace su uno
strato fasciale più superficiale) giù fino alla successiva sta-
zione; troveremo una protuberanza facilmente percepibile di
tessuto connettivo lì dove il gluteo si inserisce nella parte
posteriore della diafisi femorale, a circa un terzo del suo
percorso dal grande trocantere verso il ginocchio.
Da qui il vasto laterale può essere percepito come parte
muscolare dell'aspetto laterale della coscia mentre si
176 immerge sotto il tratto iliotibiale della Linea Laterale, unen-
dosi con il resto del quadricipite alla patella per collegarsi
tramite il tendine subpatellare alla tuberosità tibiale, chiara-
mente palpabile sulla sommità frontale della tibia.
La LFF è più semplice da palpare su se stessi. Seguite il
bordo inferiore del grande pettorale, che forma la parete
frontale dell'ascella, verso il basso e internamente dove s'in-
contra con le costole. Possiamo vedere anche il piccolo pet-
torale sottostante connettersi a questa linea. 11 successivo
binario passa giù lungo il bordo del retto addominale che
può essere percepito nella maggior parte delle persone attra-
verso una tensione attiva.
Seguitelo in giù fino al punto in cui si assottiglia nel bordo
esterno superiore della sinfisi pubica.
Gli stretti muscoli piramidali passano dall'osso pubico
obliquamente verso l'alto e pertanto possono essere inclusi
quale parte della linea. La linea si incrocia sul pube (che per
molte persone può essere una zona delicata da toccare) ma
riemerge nel tendine dell'adduttore lungo sul lato opposto.
Questo tendine è facilmente palpabile e di solito visibile
quando si sta a gambe incrociate in costume da bagno o
abbigliati con biancheria intima. Seguendo questo tendine
nella coscia potrete avvicinare, ma in genere non raggiw1-
gere, la stazione finale dove il tendine si inserisce nella linea
aspra sul lato posteriore del femore, a circa metà strada
lungo la coscia.
Fig. 8.1O Il giocatore di cricket utilizza le Linea Funzionale
Frontale per aggiungere impeto alla forza del braccio.
Fig. 8.11 Il kayakista utilizza l'anca opposta per stabilizzare la
pagaiata - la spinta in basso delle braccia awiene attraverso la
LFP e il movimento di spinta verso l'alto awiene attraverso la LFF.
Coinvolgimento delle ]inee
Lanciare una palla da baseball o servire a cricket sono esempi
perfetti dei modi in cui queste linee vengono coinvolte; il
caricamento provoca l'accorciamento della LFP e l'allunga-
mento della LFF, mentre il lancio inverte il processo, accor-
ciando la LFF e allungando la LFP (Fig. 8.1 O) - accade lo
stesso per il lanciatore di giavellotto della Figura 8.3. In con-
clusione possiamo affermare che LFP agisce da freno per
mantenere entro limiti sicuri la forte contrazione lungo la LFF
e lo slancio del braccio, impedendogli di andare troppo olh·e
e danneggiare le articolazioni coinvolte nel movimento. l
giocatori di baseball di frequente presentano delle lesioni ai
tendini dei rotatori della cuffia, in particolare al sovraspinato
e all'infraspinato. Sebbene possa essere d'aiuto un lavoro di
riparazione di questi muscoli, così come dei loro antagonisti,
un risultato a lungo termine richiederà un lavoro di rinforzo
sulla potenza e la sincronizzazione della LFP che agisce da
freno dell'intero corpo nel movimento in avanti del lancio,
piuttosto che richiedere ai muscoli più piccoli dell'articola-
zione della spalla di supportare l'intero carico.
Per effettuare questo cambiamento di coordinazione è
necessaiio un allenamento preciso e individuale, che di base
insegni al cliente come utilizzare l'intera linea. Fate distendere
il cliente prono sul pavimento o sul lettino da trattamento.
Chiedetegli di sollevare contemporaneamente un braccio e la
gamba opposta - in questo modo viene coinvolta la LFP. Molti
clienti, comunque, utilizzeranno i muscoli per sollevare un
arto poco prima dell'altro. Appoggiate gentilmente la vostra
mano sull'omero e il femore opposto per sentire con grande
precisione quale insieme di muscoli viene azionato per primo.
Usate degli aiuti verbali o manuali per sollecitare una con.fra-
zione coordinata. Una volta che la coordinazione è stata rag-
giunta, potrete lavorare sulla potenza applicando tramite le
vostre mani una pressione uguale e facendo in modo che il
cliente lavori contro questa resistenza. Al fine di ottenere un
migliore risu ltato assicuratevi di bilanciare bene le forze su
entrambi i lati, quello dominante e quello non dominante.
Nello stesso modo può essere ingaggiata la LFF n ella sua
interezza utilizzando le vostre mani per aiutare il cliente a
coordinare il coinvolgimento dei cingoli controlaterali.
Entrambe le posizioni di yoga, quella d el "triangolo" e
quella del "triangolo rovesciato", allungano la LFP dal lato
della mano che raggiunge il pavimento (vedi Fig. 6.22).
La LFF può essere facilmente allungata h·amite una posi-
zione genuflessa ed eseguendo una leggera rotazione con un
braccio che raggiunge l'altro, in alto e indietro.
L'azione di pagaiare con un kayak, o una canoa, coinvolge
l'elemento stabilizzante di queste due linee (Fig. 8.11 ).
Il braccio che rema si connette alla Linea Profonda Poste-
riore del Braccio tirando dal lato del mignolo attraverso la
LFP e stabilizzandosi tramite la gamba opposta. Il braccio in
alto spinge attraverso la Linea Frontale Profonda del Braccio
fino al pollice, stabilizzandosi tramite la LFF fino alla coscia
opposta. Se il ginocchio non è bloccato contro il lato del
kayak, si può sentire che la spinta passa da piede a p iede,
quasi come se imitasse il movimento del camminare.
L'ideale sarebbe che il movimento e lo sforzo passassero
facilmente e in modo uniforme lungo queste linee. Un eccesso
di tensione o di immobilità in un qualsiasi binario o stazione
lungo la linea potrebbe condurre a un progressivo "accu-
mulo" di tensioni in qualche p unto d ella linea che nel tempo
potrebbe causare dei problemi. Abbiamo trovato utile accom-
pagnare uno sportivo entusiasta durante una passeggiata,
una corsa, un' arrampicata o un'altra attività, per determinare
dove (in queste o in altre linee) ci poh"ebbero essere delle
restrizioni "silenziose" che stanno creando problemi "rumo-
rosi" da qualche altra parte. Il cliente cl1e ha preso consape-
volezza di queste linee e che ha il desiderio d i facilitarne il
flusso può talvolta effeth1are un auto-test quando fa dello
sport. In pratica, le limitazioni divengono evidenti special-
mente quando il cliente è stanco o al termine di un lungo
allenamento.
Bibliografi.a
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177
 La Linea Profonda
Frontale
Vista d'insieme
Interposta sul piano coronale tra le Linee Laterali destra e
sinistra, schiacciata come in un sandwich sul piano sagittale
B tra la Linea Superficiale Frontale e la Linea Superficiale
Posteriore, circondata dalle elicoidali Linee a Spirale e
Funzional i, abbiamo la Linea Profonda Frontale (LPF) (Fig.
9.1) che comprende il "nucleo" miofasciale del corpo.
Cominciando per comodità dal basso, la linea ha inizio in
profondità nella pianta del piede e si d irige in su appena
dietro le ossa della parte inferiore della gamba e dietro il
ginocchio fino all'interno della coscia. Da qui il binario
principale passa d i fronte all'articolazione dell'anca, alle pelvi
e alla colonna lombare, mentre un binario alternativo
continua in su sul retro della coscia fino al pavimento pelvico
e si ricongiunge con il primo binario sulla colonna lombare.
Dall'interfaccia psoasdiaframma, la LPF continua in su
attraverso la cassa toracica lungo vari percorsi alternativi
intorno e attraverso i visceri del torace, terminando sotto il
neuro e il viscerocranio (Fig. 9.2/Tabella 9.1).
A confronto con le altre linee dei capitolo precedenti, questa
linea richiede di essere definita da uno spazio tridimensionale
piuttosto che da una semplice linea. Ovviamente anche tutte
le altre linee sono volumetriche, ma vengono più facilmente
viste come linee di tensione. La LPF, invece, molto
chiaramente occupa uno spazio. Benché fondamentalmente
di natura fasciale, nella gamba la LPF include molti dei più
profondi e nascosti muscoli di supporto della nostra
anatomia (Fig. 9.3). Attraverso la pelvi la LPF ha una
relazione intima con l'articolazione dell'anca, e mette
reciprocamente in relazione l'onda della respirazione con il
ritmo della deambulazione. Nel tronco la LPF è adagiata
lungo i gangli del sistema nervoso autonomo, tra il nostro
"telaio" neuromotore e i più antichi organi di supporto
cellulare all'interno della cavità ventrale. Nel collo fornisce la
spinta controbilanciante alla trazione sia della LFS che della
LSP. Una comprensione dimensionale della LPF è necessaria
Fig. 9.1 La Linea per essere applicata con successo a quasi tutti i metodi di
e Profonda Frontale. terapia manuale o di movimento.
Funzione posturale
La LPF gioca un ruolo prioritario n el supporto del corpo:
• sollevando l'arco interno;
• stabilizzando ciascun segmento delle gambe;
• supportando la colonna lombare anteriormente;
• stabilizzando il petto e permettendo l'espansione e il
rilassamento durante la respirazione;
• bilanciando la fragilità del collo e il peso della testa che
lo sovrasta.
Una mancanza di supporto, di bilanciamento o di tono
appropriato, d ella LPF (come per esempio nel comune
schema in cui la miofascia corta della LPF non permette
all'articolazione dell' anca di aprirsi p ienamente nell'esten-
sione) produrrà un accorciamento generale nel corpo, inco-
raggiando il collasso del nucleo pelvico e spinale, e ponendo
le basi per aggiustamenti compensatori negativi in tutte le
altre lin ee finora descritte.
Funzione di movimento
Non c'è alcun movimento di sh·etta pertinenza della LPF, a
parte l'adduzione dell'anca e l'onda respiratoria del dia-
framma, eppure nessun movimento è al di fuori della sua
influenza. La LPF è praticamente ovunque circondata o rico-
perta da altra miofascia, che duplica i compiti dei muscoli
che ne fanno parte.
La miofascia della LPF è formata per lo più da fibre
-muscolari a contrazione lenta ma con grande capacità d i
sforzo, che riflettono il r uolo che la LPF gioca nel manteni-
mento della stabilità e nei cambiamenti sottili di posizione
della struttura più interna - quelli che consentono alle strut-
ture e alle linee più superficiali di lavorare facilmente ed
efficientemente con lo scheletro. (Questo vale anche per le
prime cugine della LPF, le Linee Profonde del Braccio, ved i
il Capitolo 7).
Per questo motivo un lavoro non corretto della LPF non
causa necessariamente un'immediata o evidente perdita di ftm-
zionalità, specialmente per un occhio poco allenato o per un 179
 Tabella 9.1 Linea Profonda Frontale: "binari" miofasciali e "stazioni" ossee (Fig. 9.2)

Stazioni ossee Binari miofascìali

- - - -
Minimo comune
Ossa plantari tarsali, superficie plantare delle dita
2 Tibiale posteriore, flessore lungo delle dita
Superiore /Posteriore Tibia/Perone 3
4 Fascia del popliteo, capsula del ginocchio
Epicondilo femorale mediale 5

Inferiore posteriore
Epicondilo femorale mediale 5
Superiore 6 Setto posteriore intermuscolare, grande e piccolo adduttore

- - --~~
Posteriore -t.(Q...=-.._~..___ Ramo ischiatico 7
8 Fascia del pavimento pelvico, elevatore dell'ano, fascia dell'otturatore
interno
Coccige 9
1O Fascia sacrale anteriore e legamento longitudinale anteriore
Corpi vertebrali lombari 11

Inferiore anteriore
Epicondilo mediale femorale 5
Linea aspra del femore 12
13 Setto intermuscolare anteriore, adduttore breve, lungo
Piccolo trocantere del femore 14
15 Psoas, iliaco, pettineo, triangolo femorale
Corpi vertebrali lombari e processi trasversi 11

Superiore Posteriore
Corpi vertebrali lombari 11
12 6 ,___,_,.___. 16 Legamento longitudinale anteriore, lungo del collo e del capo
Inferiore Porzione basilare dell'occipite 17

Superiore centrale
Corpi vertebrali lombari 11
18 Diaframma posteriore, pilastri del diaframma, tendine centrale
19 Pericardio, mediastino, pleura parietale
20 Fascia prevertebrale, raie faringeo, muscoli scaleni, fascia dello scaleno
medio
Porzione basilare dell'occipite, processi trasversi cervicali 17

Superiore anteriore
2
Corpi vertebrali lombari 11
18 Diaframma posteriore, pilastri del diaframma, tendine centrale
2 l - - - ---1 21 Diaframma anteriore
Superficie posteriore del subcostale, cartilagini, processo xi/oideo 22
23 Fascia endotoracica, trasverso del torace
Manubrio posteriore 24
25 Muscoli infraioidei, fascia pretracheale
Osso ioideo 26
27 Muscoli sovraioidei
Mandibola 28
- - - - - - - - - -- - -- -- - -
Fig. 9.2 I percorsi e le stazioni della Linea Frontale Profonda Frontale.

osservatore poco attento. La funzione può essere di solito tra-
sferita alle linee di miofascia pi ù esterne, ma con una perdita
di el eganza e grazia e una leggera maggiorazione dello sforzo
sulle articolazioni e sui tessuti peri articolari, che nel tempo può
creare le condizi oni per danni e degenerazioni.
Per questo, spesso molte lesioni sono state p reparate in
p recedenza da un deficit della LPF che risale a qualche anno
180 prima dell'incidente che le ha r ese evidenti.
"Una tenda di seta"
Il seguente sonetto di Robert Frost riassume con chiarezza e
poeticità si a il ruolo della Linea Profonda Frontale in rel azione
al resto dei "binari anatomici", sia l'ideale di equilibrio n el
sistema di tensegrità delle linee dei Meridiani Miofasciali:
Lei è come una tenda di seta in un campo
a mezzodì quando la calda brezza estivà 181

Fig. 9.3 Un primo tentativo di dissezione della Linea Profonda
Frontale mostra la connessione continua di tessuto dalle dita del
piede alla lingua, passando per lo psoas.
ha asciugato la rngiada e allentato ogni tirante,
e la fa oscillare con dolce semplicità,
e il suo asse centrale di cedro,
che nell'innalzarsi al cielo
ne manifesta il suo reale spirito,
non sembra dover niente a nessuna corda,
e da nessuno è sorretto,
è vago limite, di infiniti fili di seta, di pensieri d'amore
per tutti e in ogni luogo della terra,
e solo quello che lievemente si tende
nella capricciosa brezza estiva
diventa conscio del lieve legame.
(Ristampato da Poetry di Robert Frost, Edward Connery
Lathem, ed. Copyright 1942, di Robert Frost e Lesley Frost
Ballantine. Pubblicato su gentile concessione di Henry Holt
& Co, LLC)
La Linea Profonda Frontale
in dettaglio
Il piede e la gamba: il binario comune
inferiore
Cominceremo ancora una volta dal basso e proseguiremo
verso l'alto, ricordando che le funzioni e le disfunzioni in
182 ognuna delle linee, ma specialmente in questa, possono
viaggiare lungo i binari sia verso l'alto che verso il basso, 0
dal centro verso la periferia.
La LPF comincia in profondità nella pianta del piede con
le inserzioni distali dei tre muscoli del comparto posteriore
profondo della gamba: il tibiale posteriore e i due flessori
lunghi delle dita - il flessore dell'alluce e il flessore lungo
delle dita (Fig. 9.4).
Anche il tessuto tra i metatarsali può essere incluso in
questa linea - costituito dall'interosseo dorsale e dalla rela-
tiva fascia. Tale connessione è un po' difficile da giustificare
a livello fasciale se non attraverso il collegamento tra il
tendine tibiale posteriore e il letto legamentoso del piede. I
lombricali sono chiaramente collegati sia fascialmente che
funzionalmente alla LSF, ma l'interosseo e lo spazio tra i
metatarsali sentono e reagiscono entrambi terapeuticamente
come parte della struttura profonda del piede.
A seconda del modo in cui si maneggia il bisturi, il tibiale
posteriore ha inserzioni tendinee multiple su quasi ogni osso
d el tarso del piede (ad eccezione del talo) e sulle tre vicine
basi metatarsali mediane (Fig. 9.5). Questo tendine assomi-
glia a una mano con molte dita, arrivando fin sotto il piede
per supportare gli archi e tenere insieme il tarso del piede.
Questi tre tendini passano all'interno della caviglia dietro
il malleolo mediale (vedi Fig. 3.13). Il tendine del flessore
dell'alluce (il tendine dell'alluce) passa più posteriormente Fig. 9.5 In profondità rispetto al flessore lungo delle dita del
piede c'è il complesso di inserzioni del tibiale posteriore, anche
rispetto agli altri due sotto il sustentaculum tali del calcagno
esso parte della LPF. (Riprodotto per gentile concessione da
e anche dietro al talo. Questo complesso muscolo-tendineo
Grundy 1982.)
provvede quindi a fornire un supporto addizionale all'arco
mediale durante la fase di spinta della deambulazione (Fig.
Fig. 9.6 La LPF passa tra i binari della LSP e della LSF,
9.6). I tendini dei due flessori delle dita si incrociano nel
contraendosi durante la fase di spinta della deambulazione per
piede, al fine di assicurare che la flessione del dito del piede supportare l'arco mediale.
sia accompagnata dall'adduzione prensile.
I tre si uniscono nel comparto posteriore profondo della Questa linea include l'ultimo comparto disponibile nella
porzione inferiore della gamba, riempiendo l'area tra il parte inferiore della gamba (Fig. 9.8). Il comparto anteriore
perone e la tibia, dietro la membrana interossea (Fig. 9.7). serve la Linea Frontale Superficiale (Capitolo 4), mentre il
com parto laterale peroneale forma parte della Linea Laterale
(Capitolo 5). Proprio sopra la caviglia questo comparto
posteriore profondo è completamente ricoperto dal com-
parto posteriore superficiale, con il soleo e il gastrocnemio
della Linea Superficiale Posteriore (Capitolo 3) (Fig. 9 .9).
L'accesso a questo comparto per la terapia manuale e di
movimento, verrà descritto in seguito.
-+-++-+--Tibiale
Considerazioni generali di terapia posteriore
manuale
Flessore
Esperimenti frammentari con la miofascia della Linea Pro- lungo delle dita
fonda Frontale possono produrre risultati misti. Le strutture
miofasciali della LPF accompagnano le estensioni delle viscere
agli arti - per esempio i fasci neurovascolari - e sono perciò
Flessore lungo dell'alluce
tempestate di zone pericolose e punti di difficile accesso. Gli
operatori che hanno familiarità con il lavoro di queste strut-
ture saranno in grado di effettuare collegamenti e lavorare in
modo integrato. Se queste strutture della LPF sono nuove per
voi, si raccomanda di acquisire un metodo seguendo tm corso
che possa farvi comprendere il corretto posizionamento e gli
scopi da perseguire. Con questa premessa vi offriamo adesso
una guida alla palpazione delle strutture della LPF, ma
nessuna tecnica in particolare. I riferimenti specifici alla
Fig. 9.4 L'estremità inferiore tecnica dei Meridiani Miofasciali, mosh·ati visualmente
della LPF comincia dai tendini tramite il Dvd, sono offerti nei casi appropriati.
del flessore lungo dell'alluce e Schemi comuni di compensazione posturale associati alla Fig. 9.7 La LPF comprende i tre muscoli del comparto
del flessore lungo delle dita. LPF comprendono: la flessione p lantare cronicizzata, pattern posteriore profondo della gamba sotto il soleo. 183
 t"""
Linea Superficiale Frontale • Guida alla Palpazione 1: \\li I>)

Linea
· ea Profonda Frontale comparto posteriore profondo 9 Grande
adduttore
t"""
s·
Sebbene sia pressoché impossibile sentire alla base del piede ~
1
~
Profonda / I>)
Laterale
, i tendini del flessore lungo delle dita o il tibiliale posteriore,
f-rj
~
o
si può invece percepire con facilità il flessore lw1go dell'al- lato
luce. Estendete (sollevate) l'alluce per tirare il tendine, e sarà adduttorio
Fascio O'
neurovascolare ::i
p_.
chiaramente palpabile lungo il bordo mediale della fascia I>)
plantare, sotto l'arco mediale (Fig. 9.4). Adduttore
o~
breve Piccolo
I tendini possono essere sentiti lungo la parte mediale del Popliteo adduttore
p iede e della caviglia, grosso modo lungo lo stesso percorso ::i
,...,.
dei tendini peroneali sull'esterno del piede dove tutti e tre e.
~
Linea Superficiale Posteriore possono essere percepiti. Posizionate un dito direttamente
sotto il malleolo mediale e invertite e flettete la pianta del
Fig. 9.8 Il comparto profondo posteriore giace tra la tibia e il piede, il tendine più largo che sentirete emergere sotto le lungo
perone dietro la membrana interossea. Notate che ciascuno dei vostre dita è il tibiale posteriore. Il flessore delle dita passa
compartimenti fasciali del tratto inferiore della gamba awolge alla distanza di un dito dietro al tibiale posteriore e può essere Tibiale adduttore
una delle linee dei Meridiani Miofasciali. percepito quando i mignoli delle dita dei piedi sono incurvati. posteriore •
li flessore dell'alluce è ubicato posteriormente e in profondità
rispetto a questi due: appoggiate il pollice o un dito nello
spazio davanti al tendine d'Achllle e premete s1ùl'aspetto
postero-mediale della vostra caviglia, facendo attenzione a
non comprimere il fascio di nervi e chiedendo al vosh·o
modello di flettere ed estendere l'alluce - percepirete scorrere
sotto le vostra dita il tendine del flessore lungo del!'alluce.
Questi tre muscoli sono completamente coperti dal soleo,
a circa 7 cm sopra il malleolo, mentre passano all'interno del
comparto posteriore profondo (Fig. 9.9) proprio dietro la
membrana interossea tra la tibia e il perone (Fig. 9.1 O). Rag-
giungere manualmente questo comparto miofasciale è diffi- Fig. 9.10 La LPF passa dietro al ginocchio su un piano fasciale Fig. 9.12 Dal!'epicondilo mediale emergono due piani fasciali,
cile. È possibile stirare questi muscoli ponendo il piede in più profondo rispetto alla Linea Superficiale Posteriore - con il uno che porta in alto e in avanti, con l'adduttore lungo e breve (il
forte dorsiflessione ed eversione, come nella p osizione "del popliteo, il fascio neurovascolare e la fascia sul retro della binario antera-inferiore della LPF), e l'altro con il grande e
cane a testa in giù" o tenendo l'avampiede su uno scalino e capsula del ginocchio. piccolo adduttore (il binario postero-inferiore). Entrambi infine
lasciando cadere il tallone in basso. È in ogni caso spesso circondano gli adduttori ed entrambi sono connessi alla linea
difficile, sia per l'operatore che per il cliente, discernere se si aspra, ma ciascuno conduce a un diverso insieme di strutture
tratta dell'allungamento del soleo (LSP) o dei muscoli più dell'estremità superiore. (Riprodotto per gentile concessione da
Grundy; 1982).
profondi (LPF).
È possibile sentire lo stato generale del comparto attra-
La coscia - Il binario posteriore inferiore

Flessore lungo delle dita----fllr-----1\l,/,
Tibiale posteriore
Flessore !un
del!'
Fig. 9.9 Una visione mediale della gamba che evidenzia le
strutture della LPF.
di archi alti o piatti, pronazione e supinazione, ginocchio
valgo e varo, tilt pelvico anteriore, insufficienza del pavi-
mento pelvico, disallineamento lombare, restrizioni respira-
torie, cervicali iperestese o flesse, sindrome del!'articolazione
temporomandibolare (ATM), difficoltà di linguaggio e di
deglutizione e generale collasso del nucleo che accompagna
184 la depressione.
verso il soleo ma soltanto se il soleo è abbastanza rilassato
da rendere possibile una simile palpazione. In base alla
nostra esperienza cercare di lavorare questi muscoli attra-
verso il soleo può risultare un esercizio sia frustrante che
dannoso - rischiando letteralmente di perforare il soleo nel
tentativo di raggiungere questi muscoli.
Un modo alternativo per raggiungere questo strato nasco-
sto è di insinuare le dita vicino al bordo mediale posteriore
della tibia, separando il soleo dalla tibia in modo da raggiun-
gere i muscolo sottostanti (spesso molto tesi e doloranti) nel
comparto posteriore profondo (Fig. 9.11 ). L'altra mano si
può avvicinare dall'esterno cercando il setto posteriore
dietro i peroneali, e facendo "nuotare" le dita all'interno di
questo "avvallamento" tra i peroneali e il soleo sull'aspetto
laterale. h1 questo modo avrete lo strato fasciale del com-
parto posteriore profondo tra le mani a forma di "pinza".
(Fig. 9.1 O).
Per apportare un contributo alla mobilità di questi tessuti
profondi accompagnate con questa presa il movimento del
paziente di flessione dorsale e plantare. Potranno risultare
necessarie alcune ripetizioni prima che la gamba diventi pro-
gressivamente più morbida e accessibile, e il movimento h·a i
comparti superficiali e profondi venga reso più differenziato.
Questi tessuti della LPF inferiore sono molto utili per allen-
tare gli schemi ostinati dell'arco plantare (arco "piatto" o
eccessivamente "inarcato") - e anche in caso di alluce valgo.
·di smistamento o di scelta, dal momento che una forte parete
Fig. 9.11 La fascia che circonda il popliteo e la superficie
posteriore della capsula legamentosa del ginocchio collega il
tibiale posteriore alla terminazione distale del grande adduttore
nell'epicondilo femorale mediale.
t
In cima a questo comparto posteriore profondo p assiamo sul
retro del ginocchio con la fascia che comprende la lamina
anteriore del popliteo, il fascio neurovascolare del nervo
tibiale e dell'arteria poplitea, e gli strati esterni della forte
capsula fasciale che circonda il retro del!'articolazione del
ginocchio (Figg. 9.10 e 9.11).
La successiva stazione di questa linea si trova sul lato
mediale all'apice dell'articolazione del ginocchio, nel tuber-
colo dell'adduttore sull'epicondilo m ediale del femore.
Da questo punto la fascia che circonda gli adduttori
(sebbene si tratti di un unico involucro che connette gli
adduttori alla linea aspra del femore) ci presenta un punto
fasciale frontale e retrostante gli adduttori intercetta diffe-
renti direzioni che non si ricongiungeranno nuovamente alla
spina lombare (Fig. 9 .12). Affronteremo adesso queste due
continuità fasciali del binario posteriore-inferiore e anterio-
re-inferiore della LPF.
li binario posteriore consiste nel muscolo del grande
adduttore e nella relativa fascia tra gli ischiocrurali e il
gruppo degli adduttori (Fig. 9.13). Se passiamo dall'epicon-
dilo dietro al gruppo degli adduttori, possiamo seguire
questo setto intermuscolare posteriore su per la coscia fino 185

Setto
intermuscolare
posteriore
Fig. 9.13 Il binario posteriore inferiore della LPF segue il setto
intermuscolare posteriore sulla fascia posteriore del grande
adduttore.
Fig. 9.15 Sebbene i rotatori laterali profondi siano cruciali per la
comprensione e l'ottimizzazione della posizione plantigrada
umana, essi non rientrano facilmente nello schema dei Meridiani
Miofasciall .
incluso i rotatori laterali profondi nel sistema dei Meridiani
~ .!....+.;.--- - Piriforme
Miofasciale stranamente avrebbero fatto p ar te d el tratto
posteriore inferiore della LPF (vedi anche sezione sulla
- Legamento
sacrospinoso "Linea Posteriore Profonda").
Infatti, sebbene ci sia una connessione fascia le tra g li
adduttori posteriori, il quad rato del femore e il resto dei
Otturatore interno rota tori la terali, la direzion e delle fibre di questi m uscoli è
quasi ad an golo retto rispetto a q uelle che abb iamo seguito
Tuberosità direttamente dalla coscia verso l'alto. Pertanto non si pu ò
ischiatica classificare questa connession e come un Meridiano Miofa-
sciale secondo le regole che si siamo dati. Questi importanti
m uscoli sono visti come p arte del ventaglio m uscolare
H-l+~- --" Grande adduttore a ttorno all'articolazione dell'anca, dal momento che sem -
plicemen te non rientrano nei meridiani longitudinali ch e
ab biamo q ui descritto (vedi "Ventagli dell'articolazione
dell'anca"' in Body,3 privatam ente p u bblicato e disponibile
su www.anatomytrains.com). Sarà p iù facile trovare un
binario miofasciale se passiamo internamente al bordo
inferiore delle pelvi, dal grande adduttore e d al suo setto
andando verso l'alto sulla parte mediale del ramo ischiati-
co-TI (Fig. 9.16). Possiamo seguire un a forte connessione
fasciale sop ra l'osso sulla forte copertura esterna d el
m uscolo otturatore interno, ch e si connette con l'elevatore
Epicondilo mediale
dell'ano a l p avimento pelvico a ttraverso la linea arcuata
del femore
(Fig. 9.17). Q uesta è una importante linea di stabilizzazion e
Fig. 9.14 Il gruppo ad duttore da dietro mostra il binario che dal tronco scende alla pa rte interna posteriore della
posteriore inferiore della LPF su fino alla tuberosità ischiatica.
gam ba.
Questo risiede sullo stesso piano fasciale dei rotatori laterali
profondi, ma la direzione trasversale delle fibre muscolari ci Il pavimento pelvico è un insieme complesso di strutture
- un imbuto muscolare circondato d a strati fasciali e lega-
impedisce di continuare verso il bacino con questa linea.
menti viscera li- a cui sono d edicati n umerosi testi.2 Ai nostri
fini esso forma la base della porzione del tron co della LPF,
alla p arte posteriore d el ramo ischiatico vicino alla tubero- con numerose connessioni attorno alla cavità addominale
sità ischiatica (TI), ch e è il p unto d'inserzione del "capo" p elvica. Seguiamo adesso il binario inferiore posteriore elen-
posteriore del grande adduttore (Fig. 9.14). cato nella Tabella 9.1. Questo binario ci porta dal coccigeo e
Dall'ischio sale una chiara continuità fasciale negli strati dalle p orzioni ileococcigee dell'elevatore dell'an o al coccige,
interni del bacino e nel gruppo d i muscoli conosciuti come da dove possiamo proseguire verso nord con la fascia
186 rotatori laterali profon di (Fig. 9.15). Perciò se avessimo davanti al sacro.
/
- ---'-- Elevatore
Otturatore ----5~¾-~lr-= dell'ano
interno
Grande - - -...J:.111'4-"'-
adduttore
Fig. 9.16 Sebbene in questa dissezione la fascia sia stata
rimossa, vi è una connessione che va dal grande adduttore (e
dal setto intermuscolare posteriore rappresentato dallo spazio
scuro proprio dietro a esso) attraverso la tuberosità ischiatica e
la fascia dell'otturatore interno inferiore alla linea arcuata (linea
orizzontale), dove l'elevatore dell 'ano si unisce alla parete
laterale delle vere pelvi. (© Ralph T Hutchings. Riprodotto da
Abrahams et al. ; 1998.)
Fig. 9.18 La Linea Profonda Frontale, binari posteriori inferiori e
stazioni visti in una rappresentazione della Primal Pictures.
(Immagine gentilmente concessa dalla Prima! Pictures,
~ - - - Otturatore interno - - - - www.primalpictures.com. )
Linea
del retto addominale che da sopra viene raggiunta in basso
(di cui si parlerà più avanti in questo capitolo - vedi Fig. 9.31 ).
Guida alla Palpazione 2:
binario posteriore inferiore
L'area della LPF dietro il ginocchio non è facilmente dispo-
Tuberosità ischiatica nibile alla palpazione o all'interven to manuale a causa del
Grande adduttore _ ___,_,.. passaggio del fascio neurovascolare e dei cuscinetti di grasso
sulla super ficie di questi tessuti. L'epicond ilo mediale sul
Fig . 9.17 Dal setto intermuscolare posteriore e dal grande lato interno del g inocchio si può sentire con facilità se
adduttore, il binario fasciale si muove verso l'alto internamente mettete il pollice lungo il bordo mediale della coscia e scivo-
alla tuberosità ischiatica sulla fascia dell'otturatore interno per _late giù con un certa pression e fino a trovare la protuberanza
poi contattare il pavimento pelvico (elevatore dell'ano). del cond ilo a pochi centimetri sopra il ginocchio. Questa
stazione segna l'inizio della divisione h·a il setto posteriore
che passa d ie h·o agli addu ttori, separandoli dagli ischiocru-
Questa fascia si unisce al legam ento longitudinale pas- rali, e il setto anteriore (intermuscolare mediale) che li separa
sando davanti alla spina dorsale, dove si riunisce al binario dal quadricip ite. Considerand o prima il setto posteriore,
inferiore anteriore, alla congiunzione tra lo psoas e i pilastri chiedete al vostro cliente di mettersi di fianco e cercate l'e-
del diaframma (Fig. 9.1 8). I complessi insiemi di connessioni picondilo femorale mediale (Fig. 9.14). Troverete uno spazio
qui sono difficili da riunire in una p resentazione lineare. Pos- largo un dito o poco p iù tra questo condilo e i prominenti
siam o notare che il pavimento pelvico, nella forma del cen- tendini dell'ischiocrurale mediale che passano dietro il
trale pube-coccigeo, si connette anche alla lamina posteriore ginocchio. 187

Seguite questo avvallamento verso· l'alto possibilmente
verso la TI. In alcune persone sarà facile da seguire, e potrete
lavorare in modo più profondo dentro questo setto lungo il
suo percorso a forma di "S" che va verso la linea aspra (vedi
Fig. 9.13). In coloro nei quali il grande adduttore è "sposato"
con gli ischiocrurali, il setto e i tessuti circostanti possono
talvolta essere troppo legati per seguire l'avvallamento dei
tessuti; il setto può quindi essere percepito come un pezzo
di nastro adesivo tra i muscoli. È auspicabile avere lo spazio
aperto e libero tra questi gruppi di muscoli, e insinuando le
dita in questa divisione, con l'accompagnamento della fles-
sione ed estensione del ginocchio da parte del cliente, si può
liberare il movimento tra gli ischiocrurali e gli adduttori
posteriori.
Il termine superiore di questo avvallamento emergerà nel
punto postero-inferiore della tuberosità ischiatica. Potete di
solito orientarvi a questo punto posizionando le dita nell'an-
golo posteriore inferiore della tuberosità ischiatica (TI) e poi
chiedere al cliente steso di fianco di addurre la gamba (di
sollevare l'intera gamba verso il soffitto). Il grande addut-
tore, agganciato in questo movimento alla base della TI,
emergerà sotto le vostre dita.
Per isolare gli ischiocrurali, alternate questo movimento
con la flessione del ginocchio (gamba rilassata sul lettino
mentre il cliente spinge il tallone contro un po' di resistenza
che offrite con l'altra mano o con l'esterno della vostra
coscia). Gli ischiocrurali si inseriscono sulla faccia posteriore
della TI, sentirete questa inserzione tendersi con la resi-
stenza del ginocchio in flessione (Fig. 9.16). Mettete le dita
fra queste due strutture e vi h·overete sul margine superiore
del setto posteriore dell'adduttore. Il setto va in linea retta
tra l'epicondilo femorale e questa terminazione superiore.
Nei casi in cui l'avvallamento è impenetrabile, il lavoro di
distensione laterale dei tessuti fasciali e il rilassamento dei
muscoli circostanti sarà ricompensato dall'apparizione
dell'avvallamento, e in particolare si avranno movimenti
differenziati tra pelvi e femore e tra ischiocrurali e grande
adduttore.
Gli adduttori stessi sono disponibili a un lavoro generale
di distensione lungo la loro lunghezza, e a un lavoro speci-
fico sull'area mediale dell'articolazione dell'anca vicino al
ramo ischiatico, in special modo per correggere funzional-
mente una gamba corta.
Dal grande adduttore troviamo una fascia di connessione
che va lungo la superficie mediale della TI fino alla fascia
dell'otturatore interno, e da questo strato fasciale agli strati
del pavimento pelvico attraverso la linea arcuata (Fig. 9.18).
Palpare in questa direzione non è indicato con persone
deboli di cuore (pertanto inizialmente si dovrebbe fare
pratica con amici o colleghi disponibili) ma è sicuramente
un modo giusto e non troppo invasivo per trattare il pavi-
mento pelvico, luogo di così tanti "insulti" alla struttura in
particolare per le don.ne. Al vosh·o cliente disteso di lato
mettete una mano sul bordo posteriore interno della TI.
Mantenete come guida il contatto tra il vostro dito indice e
il legamento sacrotuberoso - piuttosto che andare sul ver-
sante anteriore del ramo ischiatico - e cominciate a scivolare
verso l'alto e in avanti in direzione dell'ombelico, tenendo i
polpastrelli in contatto gentile ma diretto con l'osso. Un po'
di pratica vi insegnerà quanta pelle prendere: stirare la pelle
non è il vostro obiettivo (Fig. 9.19).
Al di sopra della TI/ramo ischiato sentirete sotto i vostri
polpastrelli i tessuti leggermente più soffici della fascia
188 dell'otturatore interno.
t
Tuberosità ischiatica
Fossa ischio-rettale
Otturatore interno
Fig. 9.19 Una tecnica difficile ma efficiente per contattare il
triangolo posteriore del pavimento pelvico consiste nello
scivolare nella fossa ischiorettale, lungo la tuberos ità ischiatica
in direzione dell'ombelico, fino a sentire e valutare il pavimento
pelvico. A seconda della sua condizione, la terapia manuale
può essere usata sia per abbassare il tono e la posizione del
pavimento pelvico posteriore, sia per incoraggiare l'incremento
di tono.
È importante mantenersi lontani dalla zona anale, e
qualche rassicurazione verbale è spesso di aiuto. Continuate
in su lungo la fascia dell'otturatore fino da incontrare davanti
alle punte delle dita una parete. Questa parete è il pavimento
pelvico, il muscolo elevatore dell'ano.
Sebbene nessuna parola potrà mai sostituire l'esperienza
offerta dai libri per valutare le condizioni del b acino pelvico
in un certo numero di soggetti, molti pavimenti pelvici, in
particolare nei maschi, saranno alti e tesi, ciò significa che
dovrete scendere con le dita in profondità nello spazio
pelvico prima iniziare a percepire una parete solida. Alcuni
pazienti - per lo più le don.ne, spesso dopo il parto - presen-
teranno invece un pavimento pelvico lasso che potrete
incontrare molto più in basso nelle pelvi e che al tatto risul-
terà spugnoso. Solo occasionalmente troverete schemi
inversi - un pavimento pelvico basso tuttavia fortemente
teso, oppure un pavimento pelvico spugnoso che invece si
h·ova localizzato in alto nelle pelvi.
Con quei clienti che presentano lo schema comune di un
elevatore dell'ano alto e teso, è possibile agganciare le d ita
nella fascia dell'otturatore proprio al di sotto del pavimento
pelvico e portare quella fascia con voi mentre vi ritirate verso
la TI (Fig. 9.19). Questa manovra di solito rilassa e abbassa
il pavimento pelvico. Con coloro che hanno un pavimento
pelvico privo di tono o rilasciato, premere le punte delle dita
contro il pavimento pelvico, mentre chiedete di contrarre e
rilassare i muscoli, aiuterà in molti casi a ritrovare un poten-
ziamento in quest'area vitale.
La coscia - Il binario anteriore inferiore
Questo setto delinea il solco che giace sotto il muscolo
sartorio. Sebbene ci atteniamo al nostro modo abituale di
Ritomando all'interno della coscia, proprio sopra il ginoc- rapp resentare il tutto come una linea, è particolarmente
chio, possiamo prendere l'altro binario della LPF nella importante in questo caso ampliare la nostra visione per
coscia, il binario anteriore-inferiore, che è la parte principale vedere questa parte della LPF come una complessa curva-
della LPF nel nostro approccio dei Mer idiani Miofasciali. tura su un piano fasciale tridimensionale. Essa si espande
Questa linea fasciale penetra il grande adduttore attra- verso l'alto come una vela; alla superficie, la sua "balumina"
verso lo iato h·a gli adduttori e il fascio neurovascolare, per (bordo esterno) passa in alto sotto il sartorio proprio sopra
emergere sul lato anteriore d i questo muscolo, nel setto la parte interna del ginocchio verso il davanti dell'anca e del
intermuscolare tra il gruppo degli adduttori e il gruppo dei h·iangolo femorale (con il sartorio che agisce come la "linea
quadricipiti (Fig. 9.20). balumina" che può essere regolata tendendo il bordo di
questa fascia). L"'inferitura" (bordo interno) segue la linea
aspra sull"'albero" del femore dal lato posteriore ediale d el
ginocchio, su per la parte posteriore del femore fino al
Quadricipite
Setto piccolo trocantere (Fig. 9.21 ).
intermuscolare Da qui il binario principale della LPF continua in alto sul
anteriore muscolo psoas e la fascia associata, che si arrampicano in
avanti e in alto dal piccolo trocantere. Lo psoas passa diret-
tamente di fronte all'articolazione dell'anca e ruota sopra
alla cresta iliopettinea, per poi affondare posteriormente
dietro agli organi (e al sacco peritoneale che li avvolge) e
unirsi alla colonna lombare (Fig. 9.22). Le sue inserzioni
prossimali sono nel corpo e nei processi traversi (PT) di tutte
le vertebre lombari, con la frequente inclusione anche di Tl2.
Ciascuno psoas riempie il canale tra i corpi vertebrali e i PT
nella parte frontale della colonna, proprio come i trasverso-
spinali riempiono i solchi laminari tra i processi trasversi e
-=- -~~-,
i processi spinosi dietro alla colonna (Fig. 9.23).
A
Nell'inguine il setto intermuscolare anteriore si apre nel
triangolo femorale, o "fossa della gamba", e confina sul lato
lschiocrurali mediale con l' adduttore lungo, sul lato laterale con il sartorio
e superiormente con il legamento inguinale (Fig. 9.24).
~
All'interno del triangolo femorale troviamo il fascio neuro-
Quadricipite\ ,,,,- ~
- - ~~:r:uscolare vascolare femorale, un insieme di nodi linfatici, e la conti-
nuazione della miofascia della LPF -l'ileopsoas lateralmente
· '" anteriore
~": e il pettineo nella parte mediale, entrambi coprono la parte
frontale dell'articolazione dell'anca e la testa del femore.
\., Sartorio
'1
A.1r-""""T-~.:-----;;;;,-:-- Binario
del sartorio
.,
B
""- r-:2}"
Capo breve ._;7 Binario
del bicipite femorale . -- --dell'adduttore
lschiocrurali lungo
Setto
intermuscolare
---:ffrn'-H~ !ffit t - -- ~Linea
aspra
e •".
Quadricipite lschiocrurali Fig. 9.21 Il setto anteriore della
coscia presenta una complesso
Fig. 9.20 Il percorso posteriore inferiore della LPF segue il setto di curve non dissimile da una vela
che si dispiega dalla linea aspra
intermuscolare anteriore tra gli adduttori e gli ischiocrurall. (A) è
più vicino all'anca; (C) è più vicino al ginocchio. esternamente verso il sartorio. 189

Fig. 9.22 li grande psoas è la principale connessione di
supporto tra la colonna vertebrale e la gamba, unendo la parte
superiore a quella inferiore, mettendo in relazione la respirazione
con la deambulazione, e agendo in complessi modi insieme ad
altri muscoli locali per rendere possibili svariati movimenti.
Erettore
della colonna
Fig. 9.23 Ci sono quattro spazi intorno alla colonna; i muscoli
erettori della colonna (dietro) e lo psoas (davanti) riempiono
questi spazi e sostengono le vertebre lombari.
Mentre il pettineo è confinato nel h·iangolo femorale,
entrambi gli psoas e l'iliaco si estendono sopra il legamento
inguinale nel tronco.
L'iliaco è un flessore monoarticolare dell'anca, equivalente
in qualche modo al sottoscapolare della spalla. I:iliaco è in
definitiva ed evidentemen te un flessore dell'anca, sebbene
ci sia qualch e controversia nel considerarlo un rotatore
190 mediale o laterale dell'an ca (vedi la "Pserie dello Psoas'0 ) .
Fig . 9.24 Il triangolo femorale, l'equivalente dell'ascella nella
gamba, inizia ad aprirsi dal setto anteriore tra il sartorio (A) e
l'adduttore lungo (B). Passa con lo psoas (C), l'iliaco (D), il
pettineo (E) e il fascio neurovascolare (non rappresentato) sotto
il legamento inguinale (F) nella cavità addominale. Lo psoas,
l'iliaco e il pettineo formano un ventaglio che va dal piccolo
trocantere fino alle ossa dell'anca e alla colonna lombare. La
lunghezza e il tono equilibrato di questo comparto sono
essenziali per la salute strutturale e per la libertà dei movimenti.
(© Ralph T Hutchings. Riprodotto per gentile concessione di
Abrahams et al.; 1998.)
Il m uscolo psoas, an che lui chiaramente un flessore
dell'anca e descritto talvolta quale rotatore mediale o laterale
(o, come si è persuaso l'autore, un non-rotatore dell'anca), è
persino soggetto a svariate controversie specificatamente
foca lizzate sulla sua azione nella col01ma (Fig. 9.29).4
I:autore è convinto, grazie alla sua esperienza clinica, che
lo psoas debba essere considerato un muscolo triangolare
che assume differenti funzioni: nella parte superiore può
agire come flessore lombare, mentre nella parte inferiore
agisce chiaramente da estensore lombar e. Se qu esta differen-
ziazione di funzione è valida, le lombari possono essere
completamente sup portate dal bilanciamento delle svariate
inserzioni dello psoas con i multifidi postero-vertebrali,
senza far riferimento al tono dei muscoli addominali (vedi
n uovamente la "Pserie dello Psoas'0 ).
Espressi e locali dello psoas
Abbiamo detto che i muscoli espressi multiarticolari spesso
sovrastano altri locali monoarticolari. Nel caso dello psoas
ci sono due insiemi di locali che servono la stessa area, ma
qui sono situa ti ai due lati dell'espresso invece che sotto (Fig.
9.26). Sebbene la natura esatta della funzione dello psoas sia
controversa,2• 4•5 non lo è la question e del territorio ricoperto,
Fig. 9.25 Il muscolo psoas
nell'essere umano effettua un
viaggio unico attorno alla parte
frontale delle pelvi - in avanti e
in alto dal trocantere fino al
bordo ileopettineo, e poi indietro
e in alto fino alla colonna
lombare. Nessun altro animale
utilizza un simile percorso dello
psoas, nella maggior parte dei
quadrupedi lo psoas non tocca
nemmeno le pelvi a meno che il
femore non sia esteso fino al
suo limite.
Pettineo
Fig. 9.26 La LPF collega l'interno del femore alle strutture
centrali di fronte alla colonna, includendo il diaframma e il
mesentere (qui non raffigurati). Nel centro di queste connessioni
passa l'espresso dello psoas maggiore, fiancheggiato da due
insiemi di locali.
che va dal piccolo trocantere al corpo e ai PT della prima
vertebra lombare - e spesso della dodicesima toracica.
Possiamo coprire lo stesso territorio tramite altre due vie:
una mediale e l'altra laterale rispetto allo psoas maggiore.
Sul bordo mediale potremmo seguire il pettineo dal
piccolo trocantere (e dalla linea aspra proprio sotto di esso)
Pettineo
Fig. 9.27 La linea interna dei locali della colonna all 'altezza
dell'anca comprende il pettineo, collegato con lo psoas minore
per via del legamento lacunare.
sul bordo ilcopettineo (Fig. 9.27). Da qui con la cormessione
fasciale del legamento lacunare e solo con un lieve cambio
di direzione, possiamo prendere lo psoas minore (che si
esprime come un muscolo nel 51 % della popolazione e come
una banda fasciale in quasi il 100% di essa).9 Lo psoas minore
va dall'apice della fascia dello psoas maggiore per inserirsi
o raggiungere la sua stazione superiore alla dodicesima
toracica.
Sul bordo laterale cominciamo con l'iliaco, che si espande
verso l'alto e lateralmente dal piccolo trocantere per inserirsi
su tutto il margine superiore della fossa iliaca (Fig. 9.28).
La fascia che copre l'iliaco è in continu ità con la fascia sulla
superficie anteriore del quadrato dei lombi, che ci porta in
alto fino ai processi trasversi delle vertebre lombari proprio
dietro alle inserzioni dello psoas - così come alla dodicesima
costola.
Quindi quando le vertebre lombari inferiori o la giunzione
toracolombare (GATL) sono tirate verso il basso e in avanti
verso la parte fron tale delle pelvi, alcuni o tutti e tre questi
percorsi p ossono essere coinvolti, e tutti e tre andrebbero
investigati in caso di lordosi lombare, compres-sione
lombare, tilt anteriore o persino in caso di slittamento poste-
riore delle pelvi.
Nel lontano passato quando l'autore ha iniziato ad inse-
gnare terapia manuale, pochi operatori sapevano qualcosa
dello psoas, su come trovarlo e trattarlo. Negli ultimi
vent'anni il suo molo è stato m olto più riconosciuto, a volte
con l'esclusione di questi importanti (più o meno mono-ar-
ticolari) gruppi di muscoli d'accompagnamento, che essendo
influenti nei cambiamenti di pattern dell'area inguinale
dovrebbero guadagnare l'attenzione dell'operatore.
Un affondo o quelle asana dello yoga note come "posizioni
del guerriero" sono modi comuni per indurre uno stretching
dello psoas - che vanno bene fin ché nell'affondo non si per- 191
 mette alle lombari di cadere troppo-in avanti e le pelvi sono
mantenute squadrate rispetto alla gamba nella parte frontale
(vedi Fig. 4.17 A). Da questa posizione si possono esplorare
questi due complessi locali (Fig. 9.29). Per attivare il com-
plesso esterno "quadrato-iliaco", fate ruotare il ginocchio
della gamba in estensione medialmente verso il corpo,
lasciando cadere in fuori il tallone. Allontanando le costole
Quadrato
dei lombi - - -1-
Fig. 9.28 La linea esterna dei locali dell'anca-colonna
comprende l'iliaco, collegato con il quadrato dei lombi.
A quando entrate; qualche volta può essere di aiuto raggiw,-
Fig. 9.29 Posizioni per enfatizzare lo stretching
dell'insieme interno dei locali (A) e dell'insieme
192 esterno dei locali (B). B
dal fianco sullo stesso lato si enfatizzerà questo stiramento.
Per coinvolgere il complesso interno "pettineopsoas minore",
fate ruotare in fuori la gamba estesa, con il tallone che va in Pilastri
dentro e il peso che si concenh'a sull'alluce interno. Fate del diaframma
cadere un poco il fianco verso il pavimento e attraverso l'in-
guine vi app arirà questa linea interna in netto rilievo.
t
Giunzione
La giunzione toracolombare (GATL) toracolombare
{T1 1-L1)
L'esh'emità superiore dello psoas si fonde fascialmente con i
pilash'i e alh·e inserzioni posteriori del diaframma, e tutti
insieme si uniscono al legamento longitudinale anteriore
(LLA) che va verso l'alto di fronte ai corpi vertebrali e ai dischi.
La connessione tra lo psoas e il diaframma - proprio dietro
i reni, le ghiandole surrenali e il plesso celiaco (solare) e
proprio di fronte alla maggiore giunzione spinale della giun-
zione toracolombare (GATL:T12-Ll) - è un pw,to critico sia
di supporto che di funzionalità per il corpo umano (Fig.
9.3?)- Essa unisce il "sopra" con il "sotto" del corpo, la respi-
razione con la deambulazione, l'assimilazione con l'elimina-
zione, ed è ovviamente per via del plesso celiaco w1 centro
per le "reazioni di pancia".
Fig. 9.30 Il punto d'incontro tra i binari superiori e inferiori della
LPF è la parte frontale delle vertebre lombari superiori, dove le
Guida alla Palpazione 3: estensioni superiori dello psoas s i mescolano con i pilastri
il binario anteriore-inferiore inferiori del diaframma e dove la deambulazione incontra la
respirazione. Esso corrisponde a un luogo essenziale di
Il setto anteriore degli adduttori, o setto intermuscolare transizione spinale (T12-L1), ed è situato all'altezza delle
mediale, p assa sotto il sartorio; di solito è possibile guada- ghiandole surrenali e del plesso solare.
gnare l'accesso a questo "avvallamento" sentendolo proprio
medialmente al sartorio stesso (Fig. 9 .20). Com e il sartorio,
il setto nell'estremità in feriore è mediale rispetto alla coscia, ed estensione del ginocchio (che attiveranno il quadricipite
ma è situato di fronte alla coscia nella sua estremità supe- sotto le vostre dita) per aiutarvi a chiarire dove giace questa
riore. Così come per il setto posteriore ogni persona vi per- linea di separazione.
metterà l'accesso a differenti profondità. Sebbene nella Ali'apice di questo setto, essa si allarga nel triangolo femo-
maggior parte degli individui questo avvallamento sia più rale, circondata dal sartorio ch e va ali' esterno della SIAS, dal
evidente rispetto al setto posteriore, rimane comunque più prominente tendine dell'adduttore lungo sul lato mediale, e
visibile nelle persone magre, quando lei o lui sollevano sem- dal legamento inguinale superiormente (Fig. 9.24). All'in-
plicemente l'intera gamba dal lettino in una p osizione late- terno del triangolo femorale, dal lato mediale a quello late-
ralmente ruotata. rale, si trovano il pettineo, il tendine dello psoas maggiore e
Man mano che palpate il setto valutando la sua profondità l'iliaco. Anche il fascio neurovascolare femorale e i nodi
e libertà, fate alternare al cliente i movimenti di adduzione linfatici sono qui situati, pertanto agite con molta cautela,
ma non ignorate quest'area vitale per la completa apertura
dell'articolazione d ell'anca.
Chiedete alla vostra cliente di stendersi supina con le
ginocchia in su. Sedete a un lato del lettino di fronte alla testa
della cliente con una delle sue cosce contro il vostro fianco.
Da sopra il ginocchio, bloccate la gamba tra il vostro braccio
e il vostro corpo e appoggiate l'intera superficie palmare
della mano sopra la faccia mediale della coscia, con le dita
che puntano in basso. Gentilmente e lentamente scivolate
con le vostre dita n ell' apertura di questa "fossa della gamba",
con l'anulare o il mignolo contro il tendine dell'adduttore
lungo, cosicché le altre dita si h·ovino anteriormente e late-
ralmente rispetto a esso. Fate attenzion e a non tirare la pelle
gere questo p unto con la parte esterna della mano e sollevare
la pelle della p arte interna della coscia prima d i posizionare
la parte interna della mano nell'inguine - potrete così far
scivolare allo stesso tempo sia la pelle che le vostre dita n el
triangolo femorale.
Raggiunto questo spazio, se estendete le dita le unghie
contatteranno il lato dell'osso pubico. Chiedete alla vostra
cliente di sollevare il ginocchio verso la spalla opposta (com- r
Sll
b inando flessione e adduzione) e, se siete posizionati corret-
tamente, sentirete il pettineo spuntare tra le dita - una banda
r.....
::i
larga circa 2,5 cm o più, vicin a al ramo pubico. Il muscolo (1)
Sll
può essere lavorato meglio in contrazione eccentrica menh'e
la cliente fa scivolare il tallone in fuori fino alla completa 8°~
estensione della gamba, oppure mentre spinge in giù su l
::i
piede per creare una torsione pelvica che l'allontana da voi. o..
Per h·ovare lo psoas a questo livello muovete le dita ante- p:,
o~
riormente e appena lateralmente al pettineo. Evitate di
causare pressione o stiramento di lato sull'arteria femorale. g
Sul versante laterale dell'arteria (in genere può variare quale e:..
(1)
lato dell'arteria offre un più facile accesso) troverete una
struttura scivolosa e forte situata di fronte alla rotondità
dell'articolazione dell'anca. Fate sollevare alla vostra cliente
il piede dritto, e questo tendine dello psoas salterà fuori tra
le vostre mani. Con la maggior parte delle persone si può
fare poco a questo livello, perché sebbene questo sia il posto
dove lo psoas è più vicino alla superficie esso ha comunque
una consistenza tendinea.
L'iliaco è adiacen te allo psoas, proprio laterale a esso, ed
è generalmente distinto dallo psoas principalmente perché
è un po' più morbido (contrarialmente al tendineo psoas
a questo livello è ancora muscolare). Esso può essere
seguito (evitando il legamento inguinale) in alto fino alla
sua inserzione anteriore dentro al labbro anteriore della
cresta iliaca.
L'iliaco e lo psoas possono anche essere entrambi rag-
giunti sopra il legamento inguinale nell'area addominale. In
piedi accanto alla vostra cliente supina, fate piegare le ginoc-
chia fino ad appoggiare i piedi con le caviglie vicino ai glu tei,
e posizionate le vostre d ita sul b ordo superiore della SIAS.
Affondate nel corpo, tenendo i p olpash·elli in contatto con
l'iliaco mentre procedete. Tenete le dita morbide e desistete
nel momento in cui create uno stiramento doloroso nelle
strutture peritoneali della cliente (di qualsiasi tipo gassoso,
acceso o tagliente). Lo psoas d ovrebbe ap parire di fronte alle
punte delle vostre dita alla base della "inclinazione" dell'i-
liaco. Se lo psoas dovesse risultare irraggiungibile, chiedete
alla vostra cliente di sollevare lievemente il p iede dal lettino:
immediatamente si d ovrebbe tendere così da diventare più
percepibile. A questo punto siete sul bordo esterno dello
psoas e queste fibre vengono dalle estensioni superiori del
m uscolo in questione - il tratto T12-Ll.
Sebbene possiate seguire queste fibre esterne verso
l'alto, non è raccomandabile lavorare lo psoas sopra l'om-
belico senza una dettagliata comprensione delle inserzioni
renali.
Una volta trovato questo bordo esterno, mantenete un
contatto gentile con il "salsicciotto" dello psoas, riman endo
a livello della linea orizzontale che passa tra le due STAS e
di quella che passa a livello dell'ombelico. Muovetevi verso
l'alto e attraverso l'apice del muscolo finché non sentirete di
·essere arrivati all'inclinazione interna. È importante non
perdere il contatto con il muscolo mentre eseguite questo
passaggio (fate sollevare il piede per flettere l'anca se siete
nel dubbio), ed è importante evitare di premere tutto ciò che
pulsa. Siete adesso sul bordo interno dello psoas, in contatto
con le fibre che arrivano da L4-L5 (le più responsabili,
quando sono accorciate, della lordosi lombare).
Lo psoas minore è presente come muscolo soltanto in
metà della popolazione e per questo motivo è spesso difficile
da isolare rispetto allo psoas maggiore - se non come forte
banda trasversale sulla superficie anteriore d ello psoas mag- 193

giore. Talvolta potrete sentire la piccola banda del tendine
dello psoas minore sulla superficie dello psoas maggiore
facendo fare alla cliente, in posizione supina con le ginocchia
piegate, un movimento molto piccolo e circoscritto che con-
siste nel portare l'osso pubico verso il petto. Il problema è
che questo movimento può indurre contrazione nel più
largo psoas e negli addominali, che erroneamente potrebbe
essere confusa con la conh·azione dello psoas minore. La
parte terminale del complesso dello psoas, il quadrato dei
lombi (QL), viene raggiunta nel modo migliore dalla posi-
zione sdraiata di fianco. Camminate con le vostre dita all'in-
terno della cresta iliaca dalla SIAS verso la schiena, e
incontrerete una forte linea fasciale che va in alto e dietro
all'estremità della dodicesima costola. Questo è il bordo
esterno della fascia del QL, accedere a questo bordo esterno
o alla superficie frontale appena anteriormente rispetto il
bordo vi permetterà di allungare questa struttura cruciale. È
quasi impossibile toccarlo approcciandolo posteriormente.
L'utilizzo di una profonda respirazione che facilita il rilassa-
mento può essere di grande aiuto.
~ Una li~ea secondaria: la "coda"
1
\1. della Lmea Profonda Frontale
Dall'arco mediale allo psoas la LPF segue la consuetudine
delle altre linee della gamba avendo una metà destra e una
metà sinistra, due linee separate ma presumibilmente uguali
(sebbene a causa di incidenti, deviazioni posturali alte o basse,
raramente lo siano) che procedon o d alla parte interna del
piede alla colonna lombare. All'altezza della colonna lombare
la LPF più o meno si riunisce in una linea centrale che, man
mano che ci muoviamo verso !'estensioni superiori della LPF,
la vedremo apparire sotto forma di tre linee separate che
vanno da davanti a dietro e non da destra a sinistra.
Vale comunque la pena notare che abbiamo una possibile
"terza gamba" o p iù propriamente una "coda" della LPF, che
descriveremo prima di procedere verso l'alto. Se veniamo
giù dal cranio lungo la LPF verso il LLA, e invece di seguire
la divisione destra-sinistra dei due psoas semplicemente
continuiamo a proseguire verso il basso (Fig. 9.31 ), passe-
remo oltre le lombari, sulla fascia del sacro e sulla superficie
anteriore del coccige.
Da qui la fascia continua ad andare nella stessa direzione,
grazie al muscolo pubococcigeo che passa davanti la super-
ficie posteriore superiore del tubercolo pubico e della sinfisi
pubica (Fig. 9.32). Poiché il retto addominale è dal pw1.to di
vista fasciale il più profondo dei muscoli addominali in
questo punto, la fascia dal pavimento pelvico passa in alto
fino alla lamina posteriore della fascia del retto addominale
cosicché la nostra "coda" è portata d irettamente in alto verso
le costole. Sul suo percorso essa include l'ombelico e perciò
è collegata alle varie connessioni miofasciali e viscerali che
si irradiano da qui.
Il pavimento pelvico
Un secondo ap proccio al pavimento pelvico (il primo è
apparso precedentemente in "Guida alla Palpazione 2:
binario posteriore inferiore" - le tecniche che prevedono
l'ingresso nelle cavità del corpo non sono incluse in questo
testo) può essere fatto dall'osso pubico. Fate stendere il
194 cliente supino con le ginocchia in alto e la vescica svuotata
Fig. 9.31 La LPF passa verso il basso lungo la
linea mediana-sagittale con il legamento
longitudinale anteriore (LLA), che si estende
lungo la parte frontale del sacro e del coccige
nel pubococcigeo, il muscolo longitudinale del
pavimento pelvico, una "coda" mio/asciale sulla
colonna.
Aponeurosi Pavimento pelvico
addominale posteriore
Fig. 9.32 Se seguiamo il legamento longitudinale anteriore in
basso lungo la linea mediana fino al coccige, possiamo
continuare sul rafe centrale del pavimento pelvico attraverso
l'elevatore dell'ano fino al retro dell'osso pubico e verso l'alto
sulla fascia addominale posteriore dietro il retto.
di recente. Questa palpazione richiede di raggiungere la
parte posteriore dell'osso pubico attraverso un tragitto indi-
retto. Posizionate le punte delle dita di entrambe le mani
sulla pancia a circa metà strada tra l'apice del pube e l'om-
belico. Affondate gentilmente nell'addome verso la schiena.
Interrompete immediatamente in caso di dolore.
Adesso incurvate le punte delle vostre dita in giù verso i
piedi del cliente per arrivare dietro ali'osso pubico. Fate
portare dolcemente al cliente l'osso pubico verso l'alto, al di
sopra delle vostre dita verso la sua testa, spingendo dai piedi
per evitare l'impiego degli addominali (che se usati, vi spin-
gerebbero fuori). Poi girate le punte delle vostre dita in su per
venire in contatto con la parte posteriore dell'osso pubico (Fig.
9.33). Le vostre dita adesso sono piegate, come se tenessero
una valigia. Quando avrete h.·ovato la posizione corretta, spe-
cialmente con le persone abbastanza aperte da permettervi di
raggiungere facilmente la zona, potreste in effetti tramite
questa "maniglia" sollevare la "valigia" delle pelvi dal lettino.
Quando avrete contattato questo aspetto dell'osso p ubico,
fate contrarre al cliente il pavimento pelvico e sia voi che lui
sarete in grado di sentire la contrazione nel punto in cui il
pavimento si attacca al bordo superiore posteriore del pube.
Anche la co1messione tra il pavimento pelvico e il retto dell'ad-
dome è molto chiara in questa posizione. Questo accesso p uò
essere usato per sciogliere un pavimento pelvico anteriore
tropp o teso o per incoraggiare l'aumento di tono in coloro che
sono affetti da pavimento pelvico lasso o da problemi di incon-
tinenza urinaria.
Per arrivare al gius to posizionamento è importante partire
abbastanza in alto. L'approccio diretto, che comincia all'al-
tezza dei peli pubici e affonda direttamente dieh·o l'osso,
non avrà effetto. Nei clienti con uno spesso strato di grasso,
con addominali super sviluppati o che non sono avvezzi al
lavoro intra-addominale, tentativi ulteriori e parole rassicu-
ranti possono aiutare a raggiungere questo contatto.
Nota: Questa palpazione è controindicata con coloro che presen-
tano infezioni delle vie urinarie o qualsiasi tipo di infezione nel
basso addome.
L'ombelico
L'ombelico è una ricca sorgente di connessioni sia emozio-
nali che fasciali, essendo l'origine di tutto il nostro nutri-
mento per i primi nove mesi di vita (Fig. 9.34). Sebbene
l' ombelico sia facilmente raggiungibile dai p iani fasciali
addominali, il suo stato di trattenimento dipende p iù spesso
dalla tensione della lamina posteriore della fascia dell' ad-
dome - e quindi dobbiamo trovare la nostra via dietro il retto
Fig. 9.33 La connessione fasciale tra la fascia addominale e il
pavimento pelvico dietro l'osso pubico è un luogo d'intervento
potente per I cambiamenti strutturali, ma va approcciata con
cautela e delicatezza.
addominale. Questo strato è in contatto con il peritoneo, e
perciò ha molte connessioni con lo spazio viscerale, incluse
le connessioni con la vescica e il legamento falciforme che
divide il fegato.
Per raggiungere questi strati, fate mettere il vostro cliente
supino con le ginocchia in alto, e trovate il bordo esterno del
retto. Se è difficile da percepire in uno stato rilassato, facend o
sollevare al cliente la testa e la parte superiore del petto
(come a cercare le vostre mani) si rilasserà il bordo. Posizio-
nate le mani con i gomiti larghi, i p almi in basso e le punte
delle dita che guardano l'una verso l'altra sotto il bordo di
ciascun retto. Avvicinate le vostre dita lentamente assicuran-
dovi che il muscolo retto - e non solo il tessuto grasso -
ricopra le vostre dita.
Quan do sentirete le pw1te delle vostre dita in contatto le
w1.e con le altre, avrete tra le dita i tessuti della faccia interna
dell'ombelico. Regolate la pressione: per alcuni clienti anche
una minima pressione può essere dolorosa o causare rea-
zioni emotive. Rispettando il grado di resistenza che il
cliente presenta, sollevate l'ombelico verso il soffitto e/o
verso la sua testa. Ancora una volta questo stretching può
avere un effetto rilassante e procedendo lentamente permet-
terete al tessuto di rilasciare gradualmente - senza indurre
prima un maggiore stiramento. È molto importante chiedere
al cliente di mantenersi in contatto con la sua respirazione
durante questo movimento. Sebbene impegn ativo, ne vale
la pena, indipendentemente dal fatto che i risultati consi-
stano in un aumento della respirazione o persino in un libe-
ratorio fiume di lacrime.
t
Il binario posteriore superiore
Una volta raggiw1.to il livello toracico, il diaframma ci offre
l'opporhmità di continuare in su attraverso la cavità toracica
lun go ciascuna d elle tre linee alternative: anteriore, centrale
e p osteriore. La p iù posteriore di queste linee è la p iù sem-
Fig. 9.34 Visione frontale della parte posteriore della parete
addominale. Non ci sorprende che l'ombelico, essendo la
fondamentale sorgente di nutrimento per i nostri primi nove mesi
di vita, abbia numerose connessioni fasciali in tutte le direzioni. 195
 • plice e profonda, e può essere facilmente tracciata anatomi-
camente, ma non manualmente, continuando a seguire il
legamento longitudinale anteriore per tutto il percorso verso
l'alto lungo la parte frontale della colonna fino all'occipite.
Questa linea posteriore dovrebbe includere i due muscoli
che si inseriscono nel LLA: il lungo del capo e del collo così
come il sottile retto anteriore del capo (Fig. 9.35).
Anche gli scaleni sono associati a questa linea, special-
mente la fascia del loro lato profondo, vicino allo stretto
toracico. Si era parlato degli scaleni in una precedente breve
analisi quando insieme al quadrato dei lombi (QL) si era
detto che formavano w1a profonda concomitanza con la
Linea Laterale. Qui invece li consideriamo come parte del
collo e della stabilizzazione del capo.
Gli scaleni medi e posteriori agiscono più come un "qua-
drato cervicale", stabilizzando la testa nella flessione laterale
più di quanto faccia il QL nella gabbia toracica. Lo scaleno
anteriore, c01mmque può unirsi al club della "testa in
avanti", tirando i processi h·aversi delle cervicali medie e
inferiori più vicino alla prima costola, creando o mante-
nendo le condizioni per la flessione delle cervicali inferiori/
iperestensione delle cervicali superiori (o rotazione, se l'ac-
corciamento si è verificato soltanto su un lato). Il lavoro per
liberare lo sternocleidomastoideo (SCM) e i muscoli suboc-
cipitali dovrebbe precedere ed essere accompagnato dal
lavoro con lo scaleno anteriore. L'apice di questo binario
posteriore della LPF si ricongiunge nella "vertebra più alta",
l'occipite nella sua porzione basilare proprio di fronte al
corpo dell'atlante e al forarne magno.
Il muscolo lungo del capo, lungo
del collo e retto anteriore del capo
Il lungo del capo e del collo sono gli tmici tra i muscoli del
collo ad avere la capacità di contrapporsi all'iperestensione
del collo. Sia la LSP (ovviamente) che la LSF (attraverso
l'uso comune ma improprio dello sternocleidomastoideo)
Scaleno
anteriore - - - --'"
Scaleni
posteriore
e medio
~~
Fig. 9.35 Il percorso superiore posteriore della LPF è il più
semplice: basta seguire il legamento longitudinale anteriore
verso l'alto di fronte ai corpi vertebrali lungo tutto il tragitto fino
alla porzione basilare dell'occipite. Nel suo percorso questo
binario include i muscoli lungo del capo, lungo del collo e retto
196 anteriore del capo.
hanno la tendenza a produrre un'iperestensione nelle cer-
vicali alte.
Sebbene si possa concepire di utilizzare i muscoli infraio-
idei (vedi Fig. 9.45) per contrastare questa tendenza, essi
sono troppo piccoli e troppo coinvolti nei movimenti flut-
tuanti del parlare e della deglutizione per controbilanciare
la trazione posturale statica di muscoli così grandi. Perciò
ricade in particolare sulla LPF e sul lungo del capo e del collo
(con il supporto dal basso naturalmente) il compito di svol-
gere 1m grande ruolo di mantenimento nel corretto allinea-
mento della testa, del collo e della parte alta del torace. Così
ricade sull'operatore manuale o sull'educatore somatico il
compito di risvegliare e tonificare questi muscoli nei clienti
con cervicali alte iperestese, o di allentarli nei casi meno
comw1i di "atteggiamento militare del co11o", con cervicali
alte troppo flesse.
Il lungo del capo e il lungo del collo possono sembrare
difficili da contattare, ma seguendo con attenzione queste
indicazioni è possibile raggiungerli. Sedendo alla testa del
lettino con la cliente distesa sul dorso e le ginocchia rialzate,
ponete le punte delle dita sul bordo posteriore dello SCM,
nel triangolo tra il bordo anteriore del trapezio e il bordo
posteriore dello SCM.
Sollevate delicatamente lo SCM in avanti e contattate la
fascia esterna del "cilindro motore" - la fascia dello scaleno
in questo caso. Fate scivolare il polpastrelli in avanti frontal-
mente lungo la fascia dello scaleno fino a raggiungere i p ro-
cessi traversi delle cervicali. Non è richiesta pressione.
Qualsiasi reazione neurologica dal plesso brachiale, o qual-
siasi cambiamento di colore nel volto del paziente, costituirà
una buona ragione per interrompere e allontanare le mani.
Se l'apertura della cliente ve lo consente, le dita scivoleranno
semplicemente da dietro lo SCM in su fino alla parte frontale
dei processi trasversi.
Anteriormente allo SCM, questi muscoli potranno essere
allentati in coloro che hanno una curva di tipo militaresco
- rettificata delle cervicali - o incoraggiati al!'azione per
coloro che presentano cervicali alte in iper-lord osi.
Fig. 9.36 La LSF e LSP possono essere entrambe coinvolte
nell'iperestensione posturale delle ceNicali superiori. Ricade sulla
LPF il compito di fornire una flessione controbilanciante alle
ceNicali alte.
Per riequilibrare cervicali iperestese basta d omandare alla
cliente di appiattire lentamente il collo sul lettino, senza
sollevare la testa ma scivolando via dal lettino con la parte
posteriore verso di voi. In supporto a questo movimento
chiedete alla cliente di fare pressione sui piedi appiattendo
le curve lombari e cervicali. Le vostre dita seguiranno le
vertebre del collo giù verso il lettino, invitando la cliente a
mantere l'attenzione sui muscoli di questa zona. Un incorag-
giamento verbale è ottimo, mentre è sconsigliata un'azione
manuale - pressioni sulle vertebre del collo non sono racco-
mandate, anzi potrebbero creare seri problemi.
È lo sforzo della cliente che produrrà risultati; il terapista
sta solamente portando consapevolezza in un'area a lungo
dimenticata.
Come in qualsiasi alh·a parte, evitate qualsiasi zona che
presenti una pulsazione vascolare. Questo metodo è proget-
tato per portarvi di fronte alla spina cervicale nei suoi strati
fasciali dietro all'arteria carotidea, la vena giugulare e il
nervo vago. Il muoversi con cautela, lentamente e senza
pressioni, vi aiuterà a seguire scrupolosamente il "Giura-
mento di Ippocrate".
Gli scaleni medi e posteriori sono facilmente accessibili
attraverso la medesima finesh·a tra il trapezio e lo SCM. Lo
scaleno medio è una prominente e di solito più laterale corda
di chitarra, percepibile sull'aspetto laterale della base del
collo. Lo scaleno posteriore si ripiega nella tasca retrostante
e mediale rispetto allo scaleno medio. Lo scaleno anteriore,
posturalmente importante, può essere raggiunto ponendo le
punte delle dita vicino alla clavicola, e di nuovo sollevando
entrambi i capi dello SCM in avanti, fuori dal loro percorso
e facendo scivolare le dita sotto. Ancora una volta sono
p ossibili chiare reazioni neurologiche del plesso brachiale,
per cui agite lentamente e senza fare pressione. Lo scaleno
anteriore è una banda larga circa 1,27 cm, sottostante e paral-
lela allo SCM. Dovreste essere in grado di sentirne la contra-
zione sotto le dita sia a11'inizio che alla fine di un'inalazione
poco profonda (a seconda del pattern respiratorio della
cliente). Una volta individuata la fascia anteriore dello
scaleno può essere "agganciata" verso l'occipite in associa-
zione con la respirazione del paziente, usando lo stesso
movimento che si utilizza p er attaccare i muscoli lunghi p iù
in alto.
. binario anteriore superiore). Questa fascia si connette alla
Fig. 9.37 OsseNando il diaframma da sopra vediamo come il
pericardio (A) sia fermamente attaccato al tendine centrale.
Anche i "tubi" dell'esofago e della vena cava dovrebbero essere
associati a questo binario. (© Ralph T Hutchings. Riprodotto da
Abrahams et al., Color atlas o/ human anatomy di McMinn, 3rd
ed. Mosby; 1998.)
Il binario superiore centrale
Il binario centrale della parte superiore della LPF segue le · •,
t·
fibre del diaframma verso l'alto a metà strada dal tendine .
centrale che si espande tra i punti più alti delle due cupole
(Fig. 9.37). Il tendine centrale è unito al sacco del pericardio
intorno al cuore e ai tessuti che accompagnano il mediastino,
includendo la pleura parietale dei polmoni e i tessuti che
circondano l'esofago e la vascolarizzazione polmon are (Fig.
9.38). Questi tessuti, come il diaframma stesso, passano
lungo tutto il percorso posteriore per unirsi al LLA sulla
superficie anteriore delle vertebre toraciche. Ma questi
tessuti centrali formano una linea di h·azione viscerale che
merita di essere con siderata a parte (Fig. 9.39).
Come le fasce che circondano tutti questi tubi che emer-
gcmo dalla cima della gabbia toracica al!' altezza dello stretto
toracico, essi si dividono in destra e sinistra, seguendo i fasci
•
neurovascolari delle Linee Profonde Frontali del Braccio su
ciascun lato (Fig. 9.40).
Le Linee Profonde Frontali del Braccio sono pertanto l'e-
spressione della LPF nelle braccia, dal momento che l'ac-
cesso ascellare a questi tessuti può rilassare i tessuti toracici
della LPF.
I tessuti dalla cupola della pleura dei polmoni si esten-
dono in alto e indietro per agganciarsi ai PT delle cervicali
inferiori, associati con l'aspetto interno dei muscoli scaleni
(piccolo scaleno o legamento sospensorio del polmone), por-
tando questa linea ancora una volta in contatto con il LLA /
lungo del capo, parte della linea posteriore sopra descritta
(Fig. 9.35).
La porzione maggiore di questa linea mediana va comun-
que verso l'alto attraverso l'esofago sul lato posteriore
d ella faringe, includendo i costrittori faringei che si possono
vedere chiaramente nella Fig ura 9.41 app esi al rafe mediano
d el tessuto connettivo. Questa lin ea congiunge anche l'oc-
cipite (e il temporale tramite i muscoli stiloioidei, vedi
sotto) ed è leggermente più anteriore del binario superiore
posteriore, inserendosi in una piccola protuberanza nota
come clivo dell'occipite, o tubercolo faringeo. La fascia
posteriore di questo ramo centrale della LPF (la fascia buc-
cofaringea o viscerale) in questo punto è separata dalla
linea posteriore (il legamento longitudinale anteriore e lo
strato p revertebrale della fascia cervicale) da uno strato
chiamato fascia alare che unisce i du e lati delle guaine
viscerali (Fig. 9.42).
Il binario anteriore superiore
Il terzo e più anteriore binario della LPF nella parte supe-
riore del corpo, segue la curva del diaframma per tutto il
percorso fino alla sua inserzione anteriore al processo xifoi-
deo alla base dello sterno (vedi Fig. 9.2, visione laterale
fascia d ella p arte profonda dello sterno (sebbene sia richiesto
un brusco cambiamento di direzione rispetto agli standard
dei Meridiani Miofasciali) dalla porzione anteromediale
quasi orizzontale del diaframma alla fascia endotoracica
sul!'aspetto posteriore dello sterno.
Sottolineiamo nuovamente che tutti e h·e questi binari
sono uniti tramite il torace nel corpo vivente come un unico
insieme e che qui sono stati sep arati solo ai fini
del!' analisi.
Questa fascia include il ventaglio seghettato del muscolo 197

_...,,':::;>!;~:rl-- ~ Legamento
longitudinale
anteriore
Pleura
parietale
Piccolo pettorale
Diaframma
Fig. 9.38 Dal tendine centrale del diaframma, la continuità
fasciale raggiunge ìl pericardio e la pleura parietale dei polmoni,
formando delle guaine e delle reti dì sostegno intorno a tutti i
nervi e la "tubazione" della circolazione polmonare e sistemica.
(© Ralph T Hutchings, da Abrahams, et al; 1998.)
Legamento
longitudinale anteriore Lungo del collo
Diaframma
Fig. 9.39 Visto dì fronte, il mediastino tra il cuore e i polmoni
connette ìl diaframma a llo stretto toracico.
trasverso toracico e per estensione l' intero piano della fascia
endotoracica, anteriormente ai visceri ma posteriormente
alle cartilagini costali (Fìg. 9.43).
Questa linea emerge dalla gabbia toracica proprio dietro
al manubrio dello sterno. Questa linea miofasciale continua
chiaram ente da tale stazione con i muscoli infraioidei - l'e-
spresso s ternoioideo ricopre i locali sternotiroideo, tirocri-
coideo e cricoideo - su fino allo stesso osso ioide che è
sospeso (Fìg. 9.44).
Questo gruppo è con giun to da questo strano residuo ali'o-
percolo, l'omoioideo, con cui funziona n el parlare e deglu-
198 tire e anche n el formare una tenda protettiva intorno alla
Fig. 9.40 La LPF si connette alla miofascia della Linea Profonda
Frontale del Braccio, seguendo il percorso del fascio
neurovascolare.
Ghiandola tiroide
Fig. 9.41 Una visione posteriore del binario superiore centrale della
LPF - parte posteriore della gola che include i muscoli costrittori
faringei sostenuti dal raie mediano che pende dal clivo dell'occipite.
vena giugulare e all'arteria carotidea quan do c'è una forte
contrazion e dei muscoli che circondano il collo .
Dallo ioide lo stiloioideo si connette posteriormente ai
processo stiloioideo d ell'osso temporale. Il muscolo d iga-
sh·ico è organizzato per andare sia in su e in avanti sul mento
e sia in su e in dietro s ui processo mastoideo.
È persino organizzato in modo da evitare di "sporcarsi le
mani" nel contatto con lo ioide - due cinghie di fascia che io
raggiungono dallo ioide permettono al digastrico di tirare diret-
tamente sull'interno apparato trad1eale nell'atto di deglutire.
Tramite questi due muscoli questo ramo più anteriore della
LPF è connesso all'osso temporale del neurocranio {Fìg. 9.45).
Sternocleidomastoideo
, ~ - -",--'~ --LPF Posteriore superiore LPPB
~
Fascia alare
LSP Erettore_ _~..,...------;~
della colonna
I
LSPB Elevatore
't Fig. 9.42 Una sezione trasversale del collo rivela ì
della scapola ·
percorsi connessi ma distinti della LPF posteriore,
Trapezio media e anteriore.
Sternoìoìdeo
Due muscoli, il miloioideo e il genioioideo, accompa-
gnano il digastrico nel passaggio in su e in avanti all'interno Sternoioideo
della mandibola, proprio dietro il mento. Ques~i due formano
il pavimento della bocca sotto la lin gua. (E interessante
notare il parallelo tra la costruizione del pavimento della
bocca e quello pelvico, in cui il genioioideo è analogo al
pubococcigeo e il miloioideo è analogo all'iliococcigeo.)
Da questi muscoli dello ioide potremmo tracciare una con- ~,
nessione meccanica attraverso la mandibola (dal momento
che una connessione fasciale diretta è p iù difficile da giusti-
ficare) con i muscoli che chiudono la mascella (Fig. 9.46). li
massetere, che sale su dall'arco zigomatico, e il m ediale p te-
rigoideo che sale su da sotto lo sfenoide, formano insieme ~
-
una cinghia con l'angolo d ella mascella (Fig. 9.47). Il tempo-
rale tira direttamente sul processo coronoideo d ella mandi-
bola dalla s ua larga inserzione sull'osso temporale, e la sua
fascia passa coronalmente attraverso il cranio sotto la galea
aponeurotica, la fascia dello scalp o che era cinvolta nelle Trasverso toracico ascia toracica interna
linee LSF, LSP, LL e LS (Fìg . 9.48).
Fig. 9.43 Questo binario anteriore superiore include ìl trasverso
Perciò vediamo il com p lesso nucleo della miofascia del toracico, quello strano muscolo inserito internamente all'as petto
corpo serpeggiare a ttraverso le zone "nascoste" delle gambe, frontale delle costole che supporta le cartilagini costali e che
passando attraverso la "fossa delle gambe" nel tronco per può contrarre il petto quando abbiamo freddo.
unirsi ai tessuti della parte frontale d ella colonna. Da qui
l'abbiamo visto d ividersi (almeno per l'analisi) in tre princi-
pali percorsi: dietro ai visceri direttamente davanti alla
colonna, verso l'alto in mezzo ai visceri stessi, e ancora in
alto ma an teriormen te ai visceri fino alla gola e al volto .
l Discussione 1
La Linea Profonda Frontale e la stabilità
1
delle gambe
Ne lla postura della porzione inferiore della gamba, le strut-
~ ture della LPF tendono ad ag ire come un controbilancia-
~ mento alle strutture della Linea Laterale (Fig. 9.49).
I fibulari, quando sono fissati in accorciamento tend ono
~ a creare u n p iede in eversione, una caviglia p ronata o un
1 1
, '~
- ' - avampiede ruotato lateralmente. Abbiamo g ià visto che il
tibiale a nteriore controbilancia il peroneo lungo e allo stesso
modo s i comporta il tibiale posteriore: se i muscoli del
comp arto posteriore profondo sono ipe r-accorciati tendono
a strutturare una caviglia invertita o s upinata, oppure un
avampiede medialmente ruotato. Insieme queste miof~s~e Fig. 9.44 I muscoli ìnfraioìdeì emergono da dietro lo sterno e
a iutano a stabilizzare il complesso tibia-perone sulla caviglia uniscono la parte interna delle costole alla parte frontale della
e a mantenere l'arco interno. gola e all 'osso ioide. 199

Massetere - - ----+=
Pterigoideo mediale
Pterigoideo laterale ----A,-;;,~
Fig. 9.45 Dall'osso ioide ci sono connessioni sia davanti alla
mascella che dietro all'osso temporale del cranio.
Temporale
Digastrico Massetere
Fig. 9.46 Sebbene sia complicato affermare una diretta
connessione dai delicati muscoli sopraioidei ai forti muscoli della
mascella, c'è un'effettiva connessione meccanica dal pavimento
della bocca ai muscoli della mascella e alle ossa facciali e craniali.
All'altezza del ginocchio la LPF e la LL si controbilanciano
l'una con l'altra, come una corda d'arco su ciascun lato
della gamba (Fig. 9.50). Quando le gambe sono arcuate
(gambe che formano una "O", ginocchia inclinate lateral-
mente, ginocchio varo) troveremo che le strutture della LPF
nella gamba inferiore e nella coscia sono accorciate, e che
le strutture della LL (il tratto ileotibiale e i peronei) sono sotto
sforzo. Nel caso delle ginocchia valghe (gambe a "X", ginoc-
chia medialmente inclinate) sarà vero il contrario: le strutture
laterali saranno fissate in accorciamento e le strutture della
LPF saranno sotto sforzo o fissate in allungamento. Il dolore
tenderà a manifestarsi nella parte sotto sforzo, ma la parte
che necessita di essere lavorata è invece quella con la corda
d'arco accorciata.
A livello della coscia, i muscoli adduttori delimitati dal
setto anteriore e dal setto posteriore si trovano anch'essi a
controbilanciare g li abduttori della LL. Ogni squilibrio può
essere valutato tramite l'esame della posizione relativa dei
tessuti del ginocchio all'interno e all'esterno, compresi i
tessuti della coscia sopra il ginocchio (Fig. 9.51 ). Nel pattern
del ginocchio valgo (gambe a "X") la fascia degli adduttori
tende a essere tirata in giù verso il ginocchio, e nel pattern
del ginocchio varo (gambe arcuate) la LPF tende a essere
200 tirata in su lungo la gamba verso l'anca.
-+..,.....<...i--1~
\=-a:~~;=;'=:ii ==~,,.;
:::..
'IIIE.
(
',
Fig. 9.47 Vista da sotto, è facilmente riconoscibile la cinghia
fondamentale per il ramo della mandibola costituita da due
maestri che cooperano in concerto con i due pterigoidei mediali.
Temporale
Pterigoideo - - -- ---'ìl\\~
mediale
Fig. 9.48 L:estensione superiore della LPF include la cinghia creata
dal massetere all'esterno e dal pterigoideo mediale all'interno, e la
fascia che dal temporale gira sopra la testa sotto la LSP.
Per quanto riguarda la posizione delle pelvi è di aiuto
considerare gli stessi setti come strutture meritevoli di
attenzione (Fig. 9.52). Nelle pelvi con tilt anteriore, il setto
anteriore è spesso corto e incollato in basso a entrambi i
gruppi muscolari adiacenti, e richiede l'allungamento
dell'adduttore lungo e breve. In questo caso il setto poste-
\I
'
A B
Fig. 9.49 Nella porzione inferiore della gamba la Linea Laterale
e la LPF sono antagoniste: quando la LPF è troppo corta i piedi
tendono verso la supinazione e l'inversione (A); quando la Linea
Laterale diventa cronicamente corta, i piedi tendono verso la
pronazione e l'eversione (B).
Fig. 9.50 Quando i tessuti
tensili sull'interno o sull'esterno
delle gambe vengono stirati, la
struttura scheletrica della
gamba risponde come un arco
di legno: piegandosi lontano
dalla contrattura e causando
tensione ai tessuti sul lato
convesso. Il tipo di interazione
tra la LPF e la LL si evidenzia
nel ginocchio varo o valgo.
A B
A B
Fig. 9.51 Gli adduttori bilanciano gli abduttori nella coscia e
nell'anca. Il disegno mostra come gli abduttori siano più corti sul
lato dove la cresta iliaca è più bassa. Intuibilmente, gli adduttori
della LPF sono più corti sulla parte superiore dell'anca.
ij
i \ l
A B
Fig. 9.52 Nella valutazione del tilt relativo alle pelvi, è importante
considerare il setto muscolare anteriore (mediale) e posteriore
della coscia come linee di forze che possono esercitare una
restrizione all'escursione della flessione-estensione delle pelvi.
riore è sotto sforzo e sollevato, mentre il suo piano fasciale
dovrebbe essere indotto a muoversi caudalmente.
Nelle pelvi con t ilt posteriore è vero il contrario: il piano
anteriore spesso necessita di essere portato verso il basso
e il setto posteriore sicuramente ha bisogno d i essere libe-
rato dal pavimento pelvico, dai rotatori laterali profondi e dal
gruppi muscolari adiacenti. In questo modo il setto anteriore
può essere pensato come un'estensione dello psoas, e il
setto posteriore come un'estensione dei rotatori laterali pro-
fond i, specificatamente del piriforme e del pavimento
pelvico associati al muscolo grande adduttore.
Discussione 2
La parte mediale della Linea Profonda
Frontale e la Manipolazione Viscerale
I tessuti endotoracici della LPF, dai pilastri diaframmatic i allo
stretto toracico, non possono essere raggiunti da un lavoro
di manipolazione d iretta. L'int era gabbia toracica forma una
scatola in cui c'è sempre una pressione negativa, che tira i
tessuti esternamente contro le costole e tenta di tirare le
costole in dentro. Queste aree possono in ogn i caso essere
lavorate indirettament e: aall'alto attraverso gli scaleni e la
fascia del collo o attraverso il peritoneo, dal basso attra-
verso il bordo inferiore della gabbia o lo psoas. Si possono
anche utilizzare tecniche di manipolazione viscerale. Queste
tecniche sono ben descritte in molti testi dall' ideatore della
Manipolazione Viscerale, l'osteopata francese Jean Pierre
Barrai, per cui non è necessario ripeterle qui. 10 ·11 201
 • Fig. 9.53 Al polo
Pr?p~io diet_ro e sotto questa (ma tutto entro pochi centi-
superiore della LPF metri) s1 trova 11 tetto della faringe, la gola centrale e originar·
vediamo una stretta del ~u~o endodermico, do_ve il ra~e faringeo si unisce alla ba~!
Meridiani Miofasciali
10
vicinanza tra strutture occ1p1t~le (~19. 9. 53 CJ. Gh u~an, sono s trutturati in che modo
importanti che derivano che la d1rez1one degh 1ntest1n, (essenzialmente quella vertical
dai tre foglietti germinali. dalla bocca all'ano) e la direzione del movimento (fondamen~ •
tal~e_n~,e orizzo~~ale e in avanti) non siano uguali. Nei nostri
~oltr, 11 mordere è stato subordinato al "vedere" e l'intestino
nel mov1n1ento
e ap~eso_a 9ue~to centro cruciale nella base del c ranio.
~ochr altri ~nimall hanno una completa separazione tra la Con il contributo di James Earls
linea della vista~ del_movimento e la linea di direzione della
colonna ~ ?elle rntenora. Questa diversificazione è almeno
una poss1b1le fo nte della divergenza psicosomatica che ci
separa dal resto del mondo animale. 15
.. Ci si potrebbe d~~and~re C?me comunicano queste
~catole d r g1unz1one a nte riori. E possibile che la contra-
zione delle labbra per ricevere un bacio o per gustare una
fra~.ola, o la tensione della_lingua,che accompagna il "disgu-
sto , possano essere sentite nell articolazione sfenobasilare
o perce~ite d~lla pituitaria? Al limite si potrebbe immaginare
una funzione rnter-regolatoria tra q uesti tre sistemi principali
~~e procede _da questo punto di prossimità in giù lungo
I inte ro organismo, tramite il s istema nervoso centrale il Delineato l'intero complesso dei 12 meridiani miofasciali, il ammesso che vi siano anche dei migliori e reciproci scambi
pl~sso ~ottomucoso, l'impulso craniale o la lunga continu'ità presente capitolo analizza alcune app licazioni e implicazioni e dei migliori strumenti di diffusione.
LPF f!110fasc1ale c ~e abbiamo tracciato qui dalla faccia e dalla del metodo dei Percorsi Anatomici nell'allenamen to e n ella Sebbene i Percorsi Anatomici sian o stati sviluppa ti al di
Posteriore Centrale lingua al lato interno delle caviglie.
terapia motoria. fuori dell'esperienza dell'autore sulla mappatura di modelli
superiore superiore L'educazione motoria influenza tre aree sociali primarie: globali di compensazione posturale (vedi Cap. 11 e appen-
• educazione fisica per i giovani, precoce e scolare; dici a seguire orientate più verso la terapia manuale a orien-
Bibliografia l'intero speth·o della riabilitazione (qualunque cosa tra- tamento strutturale), molte terapie e metodi basati sul
~h Sella Fig. 9.54 sformi il negativo in neutro); movimento come la fisioterapia, l'esercizio riabilita tivo, il
·r~ turcica L'articolazione
1. Myers T. Fans of the hip joint. Massage Magazine 1998·75:
• miglioramento della performance, a sua volta diviso in: Pilates, lo yoga e l'allenamento personale e di gruppo basato
38-43. '
rticolazione sfenobasilare (ASB) sport e atletica da un lato; sulla performance hanno ricevuto un reale beneficio dall' uso
è un cardine ~ in Bod!', 111,/,/1/icato prii•aln1111•11te 11el 20/H e di.~JJOni-
/11/c s11/ sito: www.anatomylrains.cnm. espressione artistica - danza, teah-o, musica - dall'altro. della mappa dei Percorsi Anatomici. Inoltre, recenti ricerche
cruciale per
l'impulso 2. S~hleip R. Lec~ure notes on the adductors and psoas. Rolf Ciascuno di questi settori contribuisce alla salute pub- hanno rivelato sorprendenti proprietà fasciali direttamen te
craniosacrale, la Lmes: Rolflnstìtute;1988. pp. l4-17.1l/88www.somatics.de blica. Dato il d egrad ato stato dell'educazione motoria n el rilevanti per la formazione motoria.
sede dove si 3. Myers T. The psoas pseries. Massage and Bodywork 1993; mondo, ogni campo h a esigenze p ressanti là dove il miglio- Di conseguenza, p rima di esplorare alcune semplici appli-
incontrano i "corpi" Mar-Nov. ramento si rivela decisivo p er una dinamica longevità. Nel cazioni dei Percorsi Anatomici ai comuni modelli motori,
delle "vertebre" t\11cl1r in Anatomist's Corner, 1111bblicnto ue/ 2007 e mondo, la gestione del corpo, l'integrazione motoria e i sommiamo ai concetti proposti nel Cap. 1 un breve somma-
occipitali e disponil1i/c s11/ sito: www.an.itomytrains.com. difetti di postura sono diffusamente ignorati, epp ure il cam- rio di scoperte rilevanti per quel che il Dr. Robert Schleip2
sfenoidali. 4. Morrison M. Further thoughts on femur rotation and the biamento potrebbe facilmente produrre effetti positivi in h a definito "Fitness Fasciale'3·6. Il capitolo include an che una
psoas. Rolf Lines: Rolf Institute; 2002. pp. 8-11. M 4/01 seno alle istituzioni già presenti. La maggior parte dei sezione sulla deambulazione del nostro collega James Earls.7
www.anatomytrains.net sistemi educativi si concentra sull'insegnamento visivo e Altro materiale proveniente dalle edizioni precedenti e u lte-
5. Bogduk N. Clinica! anatomy of the lumbar spine and uditivo, lasciando così poche risorse da destinare all'espan- riori video sono disponibili sul sito web di riferimen to e su
:~: fDiscussi~ne 3 ] sacrum. 3rd ed. Edinburgh: Churchill Livingstone; 1997. sione del!" Alfabetizzazione Cinestetica". www.n11ato111ytrains.co111.
p. 102.
'f' 11 polo superiore della LPF e la connessione 6. Rolf I. Rolfing. Rochester, VT: Healing Arts Press; 1989. p.
Allo stesso tempo, anche in casa nostra, corre spesso
ecto, meso ed endodermica 170. "cattivo san gue" e regna ignoranza tra le varie e diverse Fascial Fitness@*
7. professioni e persino in seno a esse. Sono troppi i medici ch e
La parte pi_ù al~a della LPF è un affascinante c rocevia psico- Murphy M. Notes fora workshop on the psoas. Unpubli-
shed: 1992. si affidano ciecamente alle tradizioni orali d a un lato o, che Con tutta l'attenzione rivolta di recente alla fascia, è impor-
l~g1co. 1_1 b1na~10 posteriore del legamento anterio re longitu- da ll'altro, preferiscono l'esperienza "basata sulle prove" a tante sottolineare che l'allenamento fasciale non è cosa
8. Myers T. Poise: psoas-piriformis balance. Massage Maga-
~,n~le ~1 congiunge proprio anteriormente al forarne magno;
zine 1998 (Mar / Apr). quella clinica. Professioni d iverse usano lo stesso termine nuova. 8 La nostra rete di tessuto connettivo ci ha sempre
11 binano centrale della faringe si congiunge proprio anterior-
~ i11 Bod(, p11/Jblicnlo 111·it111/,1111e11/r 11el 2003 e dis11011i- per casi diversi o termini diversi per il m edesimo caso - accomp agnati; non possiamo evitare di allenarla, di stirarla,
me~t~ a q~esto; _e il binario anteriore del complesso larin-
go-101deo s1 congiunge, tra le altre inserzioni alle ali inferiori l.nle s11/ sito: www.analomytrains.com. basta chiedere a gruppi professionali diversi di definire il n é consentirle (o impedirle) d i svolgere la sua attività di
dello_ s fenoide. Si vuole fare notare qui la vicinanza di questi 9. Simons D, Travell J, Simons L. Myofascial pain and termine "stiram ento".' Un "campo unificato" per le terapie autoriparazione e di produzione del substrato del tessuto
punti con le strutture derivanti dall'ectoderma, dal meso- dysfunction: the trigger point manual, voi 1: upper half motorie potrebbe fare molto per il prog resso di tutti gli muscolare che agisce sulla struttura ossea e articolare. Natu-
derma e dall'endoderma embrionali. Sedendosi letteralmente of body. 2nd ed. Baltimore: William & Wilkins; 1998. aspe tti che le compongono. ralmente gli allenatori e i fisioterapisti l'h anno presa in con-
s u!la_sella dello sfenoide (sella turcica), l'asse ipotalamo-ipo- 10. Barral]P, Mercier P. Urogenital manip ula tion. Seattle: East- Lo scopo di Percorsi Anatomici è quello di fornire una siderazione sin dall'inizio - considerando però parti distinte
frs1ano è un no?o di_co~giunzione centrale del corpo sia fluido land Press; 1988. piattaforma di dialogo, un linguaggio di base comun e e • i singoli tendini, legamenti e tessuti connettivi. La fascia
che neurale, d1 denvazrone primariamente ectoderma/e (Fig. 11. Schwind P. Fasciai and membrane technique. Edinburgh: integrato, all'interno del quale esaminare la struttura umana intesa come complessivo sistema corporeo - tesi del presente
9.53 A). Questa cosiddetta ghiandola "primaria" s iede sotto Churchill Livingstone; 2006. e il movimento funzion ale. volume - è stata invece considerata meno nel campo della
il "circolo di Willis", a contatto con il sangue fresco appena 12. Upledger J, Vredevoogd J. Craniosacral therapy. Chicago: Pochi dollari per bambino spesi per una migliore educa- riabilitazione e della performance.
portato _d al cuore e pronta a fornire i suoi potenti stimoli Eastland Press; 1983.
ormonali ~er regolar~ l'attività dell'organismo. Proprio dietro zione fisica possono rendere un grande beneficio in termini Tutti i m etodi - dan za, arti marziali, yoga, tecnica Alexan-
13. Milne H. The heart of listening. Berkeley: North Atlantic di riduzione delle spese mediche o di migliorati livelli di der, sh·engtl1 conditionin g e ogni altra branca moderna
e sotto d1 questa s1 trova la s incondrosi sfenobasilare un Books; 1995.
f~lcro centrale del movimento craniosacrale, essa st~ssa salute e performance. Pochi dollari per paziente posson o - allenano la nostra fascia in un modo o nell'altro. (Di fatto,
14. Meert G. Venolymphatic drainage therapy. Edinburgh: m igliora re la riabilitazion e, prevenire ricadute e recid ive per
d importanza ce_ntrale nel corpo fibroso, il corpo mesoder- Churchill Livingstone; 2012.
ma/e - la rete d1 collagene e tutti gli impulsi muscolari c he ogni tipo di ferita fisica o recupero p ost-chirurgico. I soldi
202 producono le onde fluide (Figg. 9.53 B e 9.54).12-14 15. Kass L. The hungry soul. New York: Macmillan; 1994.
spesi - n ello sport- vengono guadagna ti in termini di cono- *'Fascial Fitness" e il suo logo sono marchi di servizio registrati
scenze d a applicare al!'educazione e alla r iabilitazione, del Dr Robert Schleip. li rispetto del marchio è gradito. 203
 anche la diffusa sedentarietà del mon'èlo occidentale rappre-
senta una forma di "allenamento fasciale" o di "stretching"
che può occupare molte ore della settimana di un impiegato,
con alcuni effetti deleteri - vedi la sezione dedicata alla
seduta più avanti nel capitolo.) Il quadro che emerge dalle
ricerche suggerisce che potremmo fare un lavoro migliore se
fossimo consci delle proprietà e delle reazioni fasciali,
sommate ovviamente al supporto nutritivo, al coordina-
mento neurologico, alla forza muscolare e all'equilibrio.
L'altro lato della medaglia è che la "fascia" non è miraco-
losa, né rappresenta la soluzione a tutti i problemi di allena-
mento; è un semplice dato, un tessuto versatile e variabile
che gestisce una varietà di esigenze motorie tra i generosi
ma non illimitati confini di quanto un tessuto biologico
possa fare. Come sempre, con ogni concetto appena conce-
pito, l'entusiasta meno informato potrebbe fare affermazioni
esagerate. Ciononostante, la ricerca in fase di sviluppo,
quella di riferimento in questa sezione, suggerisce un ripen-
samento alquanto radicale della biomeccanica newtoniana,
e persino i nostri concetti di base di anatomia stanno pren-
dendo il largo, cosa degna dell'abusato "cambiamento di
paradigma". Gli studi Fasciali stanno accompagnando la
relatività di Einstein - con solo un secolo di ritardo - nel
mondo dell'allenamento e della medicina riabilitativa.
Ci concentriamo ora sulla funzione della fascia. Le disfun-
zioni fasciali, le patologie e la complessità del dolore fisico
esulano dallo scopo del presente volume. Quanto segue è
solo un parziale e selezionato elenco; un quadro più com-
pleto della ricerca in essere è reperibile altrove. 2· H, 8
Carico salutare per un rimodellamento positivo
dell'architettura fasciale
Forse, la scoperta clinica più importante per gli allenatori è
che il carico (leggi: esercizio) regolare del tessuto entro limiti
salutari induce un regolare modello reticolare a spirale nella
miofascia, mentre una mancanza di carico regolare produce
un'architettura irregolare a feltro (Fig. 10.1 ).9• 12 La mancanza
di carico fasciale, inoltre, riduce l"ondulamento" molecolare
nella fascia stessa che non solo provoca un salutare primo
"rimbalzo" dell'elasticità del tessuto, ma è anche il metodo
tramite cui il Golgi (GTO) legge il carico sul tessuto.12·13
Ridotto l'ondulamento tramite inattività, la percezione del
carico sàrà meno accurata (Fig. 10.2). Ne consegue che la
persona sedentaria che sia alza dal divano o lascia il letto
d'ospedale per rimettersi a fare esercizio affronta due sfide
fasciali oltre alla debolezza muscolare: rimodellare il reticolo
a spirale e riformare l'ondulamento.
Entrambe le cose richiedono più tempo della formazione
muscolare, dato che il ricambio di collagene nella fascia
ipo-vascolarizzata è molto più lento del ricambio proteico
nel muscolo allenato; per questo è più probabile che durante
la fase iniziale di ogni nuovo programma di allenamento,
quando i muscoli si distaccano dalla loro fascia di supporto,
si verifichi un infortunio.14
L'allenamento di lunghe catene cinetiche con vettori
variabili allena il sistema fasciale in modo più globale
L'allenamento isolato di singoli gruppi muscolari può alle-
nare bene quel singolo muscolo, ma può tralasciare i tessuti
fasciali necessari per la salute corporea nei movimenti fun-
zionali.15 Per esempio, allenare i quadricipiti in posizione
seduta facendo peso sulla caviglia ed estendendo il ginoc-
chio non genererà la forza necessaria nei legamenti contro-
204 laterali SI e nel piriforme (per force closure), generando
Giovane Più anziana
f
e attiva e meno attiva
A B
• Staubesand nel 1996 scoprì un orientamento bi-direzionale del reticolo
nella fascia delle donne giovani rispetto a donne più anziane.
• Jarvinen nel 2002: l'immobilità induce una distribuzione multidirezionale
del collagene e una riduzione dell'ondulamento.
• Wood nel 1998 ha rilevato un'incrementata formazione di collagene
ondulato nelle cavie che corrono tutti i giorni
Fig. 10.1 Un carico salutare induce un regolare reticolo a spirale
nella miofascia. Una vita sedentaria lascia la fascia priva di
forze-guida e si orienta a caso, come feltro. Immagine da
Schleip e Muller6; su gentile concessione di Robert Schleip
e fascialnet.com.
...
A
I -
B è sorprendente. Ancora una volta, per i legamenti son o rac- muscolo) viene "pre-stressata" da un movimento opposto.26
Fig. 10.2 Un ondulamento salutare produce una prima reazione
di elasticità ed è anche il modo tramite cui il Golgi è in grado di
valutare il carico. Riproduzione su gentile concessione del Dottor
Robert Schleip e di fascialnet.com.
Fig. 10.4 Quasi tutti i legamenti scorrono con i muscoli vicini
e non sono quel sistema parallelo raffigurato nella maggior parte
dei testi. (Da van der Waal 1988)
muscolo di quanti ne abbiamo nel muscolo stesso.19 Anche i
fusi muscolari interni al muscolo leggono la variazione di
lunghezza del tessuto connettivo per dedurne la variazione
di lunghezza nel muscolo. Il muscolo in sé (tranne i muscoli
Fig, 10.3 Allenare le lunghe catene miofasciali comporta il massimo ricchi a livello neurale come i suboccipitali, i muscoli dell'oc-
uso delle leve lunghe delle braccia, coordinazione. elasticità fasciale
chio e i plantari) in confronto è alquanto insensibile. Al di
e movimento a frusta di partenza prossimale e fine distale.
fuori del tessuto muscolare, nella rete fasciale, si h·ovano
capillari terminazioni di ricettori: il GTO che misura il carico,
probabilmente disfunzione pelvica e dolore.16 Allenare i i corpuscoli paciniformi che misurano la pressione, le termi-
meridiani miofasciali in catene cinetiche aperte o chiuse crea nazioni Ruffini che misurano lo stiramento e tutta una serie
invece la forza fasciale tra e attorno ai muscoli, che consente di terminazioni nervose che misurano un po' di tutto e che
una maggiore coordinazione tra partenza prossimale e fine sono connesse ai tratti nocicettivi (dolore) (Fig. 10.5). 20
distale (Fig. 10.3).15 Il cervello, ovviamente, è interessato a quanto avviene a
Variare il carico e i vettori di tiro o allungamento in alle- livello in terstiziale nella fascia. Accanto all'apparato vestibo-
namento - come in sport con la mazza o con le corde, kett- lare e ai tanti sensori cutanei, abbiamo un'assoluta n ecessità
lebell o parkour - assicura un ulteriore sviluppo della fascia dei sensori fasciali per sapere quanto accade al nostro corpo
di supporto nei e attorno ai muscoli. Al contrario, ripetere nello spazio.21 Ignorare i nostri dati sensoriali ("no pain, no
gli stessi esercizi kata o asana yoga nello stesso modo giorno gain ") è il sistema perfetto per procurarsi infortuni fasciali a
dopo giorno allenerà solo lo specifico settore di fascia posto breve o a lungo termine, mentre coltivare un equilibrato
sotto carico, lasciando quella accanto scarica, non allenata e senso di propriocezione, interocezione e cinestesia sarà utile
squilibrata, e quindi soggetta a infortunarsi. per prolungare le nostre capacità in età avanzata.
I legamenti stabilizzano dinamicamente le articolazioni L'elasticità fasciale è alienabile
Sappiamo che i legamenti sono strutture passive fino a Abbiamo già affrontato lo spinoso concetto di stretching
quando non raggiungiamo il limite del movimento, punto altrove, quindi non lo ripeteremo. 22 La fascia possiede una
nel quale entrano in gioco per salvare le articolazioni.17 L'at- combinazione di proprietà viscoelastiche ed elastiche e sono
tenta analisi di Van der Waal dimostra che i legamenti non proprio queste ultime a poter essere incrementate tramite un
sono quel sistema p arallelo che pensavamo fosse: la maggior allenamento specifico (Fig. 10.6).23·24 Dato che il rimbalzo
parte d ei legamenti scorre dinamicamente con i muscoli che elastico è una caratteristica osservabile nei giovani in salute
li circondano. 18 È il nostro comune metodo di analisi che li e dato che la riserva e il calo di elasticità fasciale sono coin-
fa apparire separati (Fig. 10.4). . volti nella corsa e nella rapidità,25 coltivare l'elasticità fasciale
Le implicazioni di questa semplice ma radicale scoperta può contribuire a mantenere tale capacità anche negli anni
per il rafforzamento delle articolazioni sono ampie e il valu- a venire.
tarle e applicarle richiederà tempo. Ma anche solo sapere che Un uso comune di elasticità fasciale è quello del diffuso
i legamenti vengono allenati a ogni m1gol o del movimento ciclo stiramento-accorciamento, ciclo in cui la fascia (e il
comandabili esercizio multi-vettore e tempo sufficiente. Accovacciarsi prima di saltare, portare la racchetta indieh·o
prima di un colpo o far oscillare all'indietro un kettlebell
La fascia abbonda di propriocettori prima di rialzarlo in avanti sono tutti esempi di questa
Parliamo spesso di "sentire i muscoli stirati', ma abbiamo diffusa strategia. I contromovimenti preparatori rendono lo
forse sei volte più ricettori nella fascia attorno a ogni singolo sforzo successivo più lineare e meno soggetto a infortuni. 205

Terminazione libera ~~ }
_,,.,.----....,
Corpuscolo di Meissner
Dischi di Merkle
Corpuscolo di Pacini
A Corpuscolo di Ruffini
Golgi - tipo lb Pacini - tipo Il Ruffini - tipo Il
B J~
La fascia mostra differenze genetiche
Sappiamo tutti che il sistema immunitario (che è in gran parte
composto da tessuto connettivo) presenta differenze geneti-
che nei tipi di sangue e nelle reazioni immunitarie, quindi non
sorprenderà sapere che anche la rete fasciale mostra varia-
zioni genetiche. La resistenza della rete fasciale varia su una
scala che va da "Vichingo" (probabilmente sviluppatasi in
climi più artici: densa, a riparazione rapida, ad alta frizione
cl1e quindi sviluppa calore durante il movimento) a "Danza-
tore del tempio" (probabilmente sviluppatasi in climi più
tropicali, molto elastica e flessibile, a bassa frizione).27• 28
I Vichinghi, adatti ai lavori pesanti, tenderanno a essere
p iù numerosi nelle sale pesi, mentre i naturalmente flessuosi
Danzatori del tempio saranno in un'altra sala a fare yoga.
Sarebbe meglio per entrambi i gruppi scambiarsi il posto un
paio di volte alla settimana. In ogni caso, quando questa e
altre differenze genetiche fasciali emergono, al
"modello unico" si dovrebbero preferire programmi di a lle-
namento adattati alle varie differenze.
L'allenamento fasciale comporta perseveranza
Gli infortuni più comuni coinvolgono la fascia. 29 Una leggera
perseveranza agisce su tre scale temporali. Primo, i muscoli
si sviluppano più rapidamente deJla fascia, a causa del lento
ricambio di collagene, quindi un programma volto alla fles-
sibilità fasciale dovrebbe essere svolto in una prospettiva a
lungo termine, come quello proposta dallo yoga e dalle arti
marziali. Visto che il tempo di dimezzamento del collagene
è di circa un anno, è necessario un periodo di 6-24 mesi (a
seconda deJl'età, deJl'esercizio e della nutrizione) perché nel
sistema fasciale avvenga un rinnovo totale. 30 Il sistema
206 "rimettersi in forma per la prova costume" che gonfia i
Fig. 10.5 Il sistema nervoso ha
molti recettori generici nella fascia
interstiziale ma anche terminazioni
specializzate per allungamento,
Epidermide
carico, pressione e vibrazione.
Derma
Interstiziale - tipo 111 e IV
muscoli in poche settimane è la ricetta perfetta per procu-
rarsi un infortunio miotendineo (basato su quasi 40 anni di
esperienza aneddotica).
Secondo, le ricerche confermano il coinvolgimento fasciale
negli allenamenti pesanti. Dopo uno stimolo intenso
(stretching o esercizio muscolare) i fibroblasti vengono sti-
molati a produrre più fascia (nei Vichinghi in particolare) e
gli enzimi della fascia come coJJagenase e metalloproteasi
iniziano a intaccare alh·e fascie. 31 Entro 24 ore dall'allena-
mento, si verifica una netta perdita di collagene, il che
implica che il sistema potrebbe essere un po' più debole e
quindi non pronto per un altro stimolo pesante; in 48 ore si
B
ha un netto recupero e in 72 ore il sistema si è Tiequilibrato
(Fig. 10.7).
Terzo, la maggior parte degli infortuni avviene quando si
richiede al tessuto fasciale locale caricato un movimento
h·oppo rapido. Un banale parallelo è quello che si potrebbe
fare con i comuni sacchetti di plastica: allungati lentamente
si deformeranno p er una certa misura; allungati rapida-
mente si lacereranno. Secondo la nostra esperienza, un
movimento o un esercizio che può essere eseguito lenta-
mente può poi essere eseguito rapidamente in modo più
sicuro di quanto non avvenga iniziando rapidamente - stra-
tegia che può portare a problemi nel tessuto locale e alla
necessità di un recupero a lungo termine.
h1 generale, il modello standard che il p oco rispettoso
termine fasciale "muscolo-scheletrico" implica, vede i
muscoli attaccati alle ossa alle estremità prossimali e distali,
ignorando tre elementi che hanno invece un forte impatto
sulla reale biomeccanica, in opposizione al nozionale
"singolo muscolo" della biomeccanica newtoniana che
abbiamo usato negli ultimi 400 anni.
J Sebbene le applicazioni per la terapia motoria e manuale
A
Modificato dopo
Reeds 2006
Pre-allenamento
Allungamento (mm)
• Una incrementata capacità di immagazzinamento di elasticità (e
diminuita isteresi) è stata rilevata nei tendini di un gruppo di esercizio
che usava l'allenamento di resistenza Technogym con maggiori carichi
sui tendini. (Reeves 2006)
• Di contro: uno studio controllato su un esercizio che usava lente e rapide
contrazioni e bassa resistenza ha dimostrato un aumento della forza e
del volume muscolare. Tuttavia, non ha rilevato alcun cambiamento
nella capacità di immagazzinamento dell'elasticità delle strutture
del collagene (Kubo 2003)
Fig. 10 .6 (A) La fascia combina sia le proprietà elastiche (molla)
sia viscoelastiche (ammortizzatore, plastica). (B) Queste
proprietà possono essere allenate. Illustrazione modificata da
Reeves et al., 2006.23 Disegno da Schleip and M0ller6 su gentile
concessione del Dottor Robert Schleip e di fascialnet.com.
• Le connessioni longitudinali esplorate nel presente
volume, così come nel lavoro sulle "sling fasciali" di Vle-
eming e Lee 16,32•33 e nei testi di Meziére.34
• Le connessioni latitudinali del tessuto areolare ('lanu-
gine') e del setto intermuscolare da un muscolo ai suoi
vicini35 così come ai legamenti delle articolazioni che il
muscolo incrocia36 e allo strato esterno della fascia
profundis.
• Le connessioni con la guaina fasciale contenente i fasci
neurovascolari che, se ridotti, attaccati, traum atizzati o
attorcigliati, possono limitare il movimento dell' area.37
Meridiani Miofasciali
nel movimento
siano stati anticipati nel corso dei precedenti capitoli, la
sequenza specifica d el rilascio del tessuto molle
o delle strategie motorie educative viene lasciata all'allena-
tore:'lB Il presente volume è pensato innanzi tutto p er
aiutare il lettore a osservare i modelli m iofasciali dell'intero
corpo, in modo da poter trattenere quelle capacità e quei
protocolli di trattamento applicabili globalmente in modi
nuovi.
Nessuna delle iniziative che seguono si intende in alcun
modo esaustiva, ma è pensata meramente per guidare il
lettore lungo la strada verso la varietà di possibili usi del
metodo, sia per sé, sia nelle professioni volte alla guari-
gione/ performance/riabilitazione.
Sebbene le fotografie siano un mezzo frustrante per trat-
tare la valu tazione del movimento, sono diretta conseguenza
della natura di un libro. La valutazione dei clienti in piedi è
analizzata più approfonditamente nel prossimo capitolo e
nelle classi. (Sono disponibili corsi DVD per valutazioni
motorie: www.anatomytrains.com, www.astonenterprises.com).
Meridiani Miofasciali non è una teoria motoria, ma è sem-
plicemente una mappa d i com e la stabilità venga sostenu ta
e di come lo sforzo ven ga d istribuito nel corpo durante il
movimento. Sono pochi i movimenti realizzati con un meri-
diano miofasciale nel suo insieme, ma sono molti i movi-
menti che richiedono una stabilizzazione lungo l'intera
linea. Per esempio, mettete un p iede sull' alh·o stando seduti
e cercate di sollevare il sottostante contro il superiore alzando
il ginocchio. Sebbene il muscolo retto femorale e il grande
psoas possano essere i muscoli inizialmente responsabili del
tentativo di muovere la gamba, le intere Linee Superficiale
Frontale e Frontale Profonda, di cui q uesti muscoli fanno
parte, si tend eranno e "pre-stresseranno" dalla punta delle
dita dei piedi all'anca, cosa che si percepirà nello stomaco,
nello sterno e nel collo. Questo tipo d i isometria stabilizzante
e distribuzione dello sforzo avviene quasi sempre senza che
ce ne rendiamo conto, ma è essenziale per un'efficace "sta-
bilizzazione" della parte che rappresenta la base del movi-
mento successivo nell'altra.
Ora, stando in piedi, spostate il peso in avanti sui piedi
per sentire la Linea Superficiale Posteriore irrigidirsi fasciai-
mente per intero, non importa quali muscoli siano effettiva-
m ente coinvolti nel movimento. Trasferite poi tutto il peso
su un singolo p iede per sentire l'interazione tra la Linea
Laterale e la Frontale Profonda - che entrambe saranno
subito "più dense" al tatto - ch e cercano l'equilibrio tra
interno- esterno della gamba m entre il peso oscilla ogni
secondo sugli archi mediale e laterale del piede.
Potete usare la vostra conoscenza delle linee per verificare
· come le compensazioni o le posture scorrette inibiscano il
movimento integrato o l'effettiva forza del movimento del
corpo. In generale, ciò che si vuole è:
• Ogni linea e "percorso" nella linea capace sia di esten-
sione sia di contrazio1~e a partire dall'estensione a riposo
ovvero, a riposo, la linea non dovrebbe essere né caricata
concentricamente né eccentricamente.
• Il tono lungo le linee. L'isolamento strutturale è l'opposto
dell'integrazione, quindi le aree di ipertono o ipotono
dovrebbero essere livellate tramite stretching, allena-
menti o esercizi di rafforzamento. 207
 Esercizio
Sintesi
"'
e:
"'
O)
.!l!
8 del Braccio
cii
-o
I
u5
"'e:
O>
O)
.!l!
8
cii
-o
"'e:
•Q
N
"'
-o
I!!
E Degradazione
24 ore 48 ore
• Ogni linea, durante l'azione, dovrebbe essere in grado di
stabilizzare la disposizione segmentale in una posizione
neutrale; per esempio: realizzando un calcio laterale, gli
addominali nella Linea Laterale dovrebbero avere suffi-
ciente tono su entrambi i lati per tenere la gabbia toracica
in posizione in modo che la forza del calcio non venga
limitata dalla rotazione o dallo spostamento laterale delle
costole.
Prima di proseguire con applicazioni più funzionali, abi-
tuiamo gli occhi a guardare in questo modo e iniziamo con
delle semplici analisi di alcune sculture classiche.
Sculture classiche
Kouros (Fig. 1 o.aJ
A parte l'esempio moderno straordinariamente funzionale
di Fred Astaire, questa scultura pre-classica rappresenta agli
occhi dell'autore l'esempio più irresistibile di equilibrio
bilanciato tra le linee dei Meridiani Miofasciali - persino
migliore della figura di Albinus utilizzata come copertina di
questo libro. Questo Kouros (giovinetto) - una delle molte
sculture del periodo pre-classico - presenta una tensegrità
bilanciata tra le strutture scheletriche e miofasciali che oggi
come oggi si vede raramente; infatti si vede raramente
nell'arte successiva a questo periodo. I muscoli e le ossa sono
rappresentati in maniera un po' eccessiva per il gusto
moderno, ma l'intera rete neuro-miofasciale "sta insiem e"
con una sensazione di calma pacata che al contempo tra-
smette una sensazion e d i totale prontezza all'azione - in altre
parole il bilanciamento ideale nel sistema nervoso automa-
tico espresso n ella forma della rete neuro-miofasciale.
Notate la lunghezza e il supporto attraverso il nucleo della
Linea Frontale Profonda (DFL) che impartisce un sostegno
alla linea interna della gamba verso l'alto e attraverso il
tronco. Notate l'equilibrio dei tessuti molli tra la parte interna
ed esterna del ginocchio. Guardate alla semplicità con cui la
testa siede sul collo e le spalle drappeggiano la parte alta
della gabbia toracica. C'è una distinta definizione dei muscoli,
ma la connessione lungo le linee n on viene né persa né esa-
208 gerata. Non sarebbe male dal punto di vista culturale lavo-
Fig. 10.7 Esercizi pesanti stimolano
i fibroblasti che, a loro volta, sciolgono
il vecchio collagene e creano nuove fibre .
Il processo produce una degenerazione
della rete in 24 ore, ma una sistesi della
rete dopo 72 ore. Illustrazione modificata
da Magnusson et al., 2010 .3 ' Immagine da
Schleip and MOller6 su gentile concessione
del Dottor Robert Schleip e di fascialnet.
72 ore com.
rare a un sistema di educazione fisica in grado di generare
corpi che si avvicinino a questo ideale funzionale.
Bronzo di Zeus (Fig. 1 o.9)
Questa scultura mostra la bellezza d el corpo in una posa
marziale. Sebben e possa forse sembrare blasfemo ridurre
Zeus a un'analisi delle linee, rischieremo i fulmini che sembra
p ronto a scagliarci contro per notare come stabilizza il corpo
per ottenere il massimo effetto. L'improbabile lungh ezza del
braccio sinistro è mantenuta esternamente lungo la linea di
mira, sospesa dalla Linea Superficiale Posteriore d el Braccio
che controbilancia il peso del braccio destro. Il braccio desh·o
afferra lo strale o la lancia con le dita e il pollice, coinvol-
gen do le Linee Frontali del Braccio (Superficiale e Profonda)
e collegando in questo modo il grande e il p iccolo pettorale
attraverso la parte frontale del petto al lato opposto. Questa
connessione permette alla parte frontale del braccio esteso di
controbilanciare e fornire la base per il lancio - le posizioni si
invertiranno, ma resteranno connessi durante il lancio.
La gamba destra si sta contraendo lungo la Linea Super-
ficiale Posteriore, spingendo sul cuscinetto del piede ed
estendendo il fianco per far iniziare al corpo il percorso in
avanti - spingendo il peso sulla stabile gamba sinistra. La
gamba sinish·a è piantata fermamente a terra sebbene il
ginocchio sia leggermente p iegato, non bloccato, con una
tensione stabilizzante lungo tutte e quath·o le linee della
gamba, in modo che la Linea a Spirale sinistra e la Linea
Frontale Funzionale destra, entrambe ancorate alla gamba
sinistra, possano aiutare le due Linee del Braccio frontali a
impartire lo slancio in avanti alla spalla e al braccio destri.
Poiché la saetta sta chiaramente per essere lanciata lungo
il piano orizzontale, le due Linee Laterali sono ben bilanciate
tra loro. Da questo possiamo dedurre che la saetta sarà lan-
ciata con precisione a piccola distanza (confrontate con il
lancio del "Saluto a Maria" della Fig. 8.3 dove le Linee del
Braccio sono fortemente aiutate dalla Linea a Spirale e Fun-
zionale). Quando il lancio è diretto dal cielo verso la terra,
la Linea Laterale sinistra dovrebbe necessariamente accor-
ciare l'angolo del lancio verso il basso.
Linea Superticiale Frontale del Braccio _ Linea Superticiale Posteriore del
Braccio
Linea Sup_erfi_1_ci_
al_e _r-__,,..__=IM?:è:--.,---,
Posteriore
Linea Profonda
Frontale del Braccio
ao
;S.
ag
8
Linea
Funzionale
Frontale
Fig. 10.9 Zeus. La maggior parte delle azioni sportive o marziali
implica la connessione del braccio alla gamba opposta per
Linea
aumentare l'effetto leva. (Riprodotto per gentile concessione
Superficiale - - - -
dell'archivio fotografico Hirmer.)
Frontale
Linea Funzionale Per quanto possa essere benedetto da una favolosa forza,
Posteriore notate come questo corpo di Ercole mostri la caratteristica
posa fuori centro con escursione del fianco che si pu ò riscon-
Linea ____ _
trare in molta arte "classica". Qui è coinvolto uno schema
Laterale
che si osserva comunemente: l'accorciamento della Linea
Laterale sinistra in feriore (LL) e della Linea Laterale destra
superiore. Questo schema è accompagnato dalla retrazione
o collasso del nucleo della Linea Frontale Profonda, dimo-
strato in molti modi. C'è una torsione nel nucleo che sup-
porta la colonna toracica inferiore - per esempio nel
complesso dello psoas. Il petto, sebbene massiccio, sembra
leggermente collassato in un pattern di espirazione. La man-
canza d i lunghezza interna può anche essere vista nella
"cintura di Adone" che straborda sopra la linea delle pelvi
(non si tratta di grasso, ma bensì del risultato di un accor-
ciamento del nucleo). Si estende nelle gambe, dove l'accor-
ciamento della LPF nel gruppo degli adduttori e nel comparto
Fig. 10.8 Kouros. La serie preclassica delle sculture di Kouros posteriore profondo della gamba inferiore tira in su l'arco
mostra una vicinanza all'ideale di "tensegrità fasciale coordinata" interno e contribuisce a spostare il peso sull' esterno del
- organizzazione bilanciata e appropriata delle linee dei Meridiani piede. Il collasso può essere letto nei tessuti del ginocchio: i
Miofasciali. (Riprodotto per gentile concessione dall 'archivio tessuti del ginocchio interno (LPF) sono più bassi dei tessuti
fotografico Hirmer.) del ginocchio esterno (LL). Confrontatelo con il supporto del
nucleo trovato in ognuno di questi esempi, persino con l'a-
simmetrica e per niente atletica Venere.
Ercole (Fig. 10.10)
Qui possiamo vedere un Ercole stanco appoggiato al bastone Afrodite (Fig. 10.11 )
che si riposa dalle sue fa tiche, tanto che potrebbe sembrare
ingiusto farlo oggetto di un analisi critica delle linee. Questa Non siamo ovviamente in grado di commen tare le Linee del
rappresentazione, comunque, è tipica dell'arte classica, e Braccio di Venere, ma lo charme della sua seducente posa
fornisce un chiaro contrasto con i pre-classici Kouros e il viene certamente accresciuto d all'accorciamento della Linea a
Spirale sinistra e della Linea Funzionale Fron tale destra (LFF). 209
guerriero Zeus (vedi Fig. 10.4).
 Una postma eretta non è proprio invitante (confrontate questa
posa con le varie statue di Atena - per esempio la "Giustizia"
o la "Statua della Libertà" - che in genere è squadrata e suscita
soggezione e non confidenza). La postma eretta richiama la
massima stabilità delle sue linee cardinali: Linea Frontale,
Posteriore, Laterale e Centrale (Frontale Profonda).
Ogni posa sinuosa, come quella qui mostrata o quelle
esposte nelle riviste di moda, coinvolge le linee elicoidali
(Linea Laterale, a Spirale e Funzionali)
Notate come l'accorciamento della LS sinistra sposti la testa
verso destra, facendo venire in avanti la spalla destra e indu-
cendo un.a rotazione a sinistra della gabbia toracica in relazione
alle pelvi. L'accorciamento della LFF destra dà un ulteriore
con.tributo a tutto ciò e anche alla sua modestia, dal momento
che l'adduttore lungo stù lato sinistro (il binario inferiore della
LFF destra) adduce l'anca sinistra attraverso il corpo.
Un u lteriore accorciamento della Linea La terale destra è
necessario per portare sufficiente peso indietro sulla gamba
destra. Rimaniamo comunque ancora con l'impressione che
il movimento resti sospeso, poiché non sembra perfetta-
mente bilanciata sulla gamba destra. Alcuni hanno ipotiz-
• Allo stesso tempo, accorcerà la Linea Funzionale Poste-
• della piattaforma della spalla e aggiungerà ancora una
zato che nella rappresentazione originale la dea tenesse con
il braccio destro il neona to Eros, cosa che avrebbe potuto
aiutare a controbilanciare il suo peso, oppure che stesse per
fare w1 passo nella vasca che le avrebbe nuovamente resti-
tuito la sua verginità.
Discobolo (Fig. 10.12)
li lancia tore del disco di Prassitele rappresenta con grande
bellezza le linee al servizio di un gesto atletico. Questo
giovane uomo ben conformato tiene il disco con la Linea
Fron tale Superficiale del braccio (LFSB) destro (dalle dita
incurvate al grande pettorale), stabilizzando la presa con la
pressione del pollice, il quale connette attraverso il bicipite
la Linea Frontale Profonda del Braccio al piccolo pettorale.
Questa tensione è bilanciata da un coinvolgimento simile
nelle due Linee Frontali del Braccio sinistro, e le due sono
connesse, tramite i muscoli pettorali del torace, al braccio e
alla mano sinistra, che è chiaramente coinvolta nel lancio.
Egli ha compresso la "molla" del suo corpo accorciando
la Linea a Spirale destra, che è chiaramente tirata indentro Linea Superficiale Frontale del Braccio
dal lato d estro della testa (muscoli splen i) alla spalla sinistra Linea Profonda Frontale del Braccio
(romboidi e dentato anteriore) attraverso il ventre (obliquo
sinistro esterno e obliquo destro interno) fino al fianco
destro. Questa tensione ci porta oltre il fianco fino al tensore
della fascia lata, la banda ileotibiale e giù di fronte allo stinco
attraverso il tibiale anteriore fino all'arco interno del piede
destro di sostegno. La Linea Funzionale Frontale, dalla
spalla sinistra al femore destro, è come accorciata. La Linea
Laterale sinistra è più corta della destra, che è estesa.
Il Discobolo è rimasto così per oltre duemila anni ma in
qualsiasi momento, anche adesso, potrebbe "levarsi e lan-
ciare" il disco. L'ovvia potenza gli verrebbe dalla LSFB
destra che sta portando il disco in avanti attraverso il suo
corpo, ma la coordinazione con le altre linee è ciò che vera-
mente determinerà la differenza di distanza che il disco per-
correrà. L'accorciamento della LS destra stira e potenzia la
sinistra, che egli a questo punto accorcerà con forza portando
gli occhi e la testa a sinistra e la spalla destra in avan ti libe-
randola dal fianco sinistro. Q uest'ultin10 sosterrà il peso nel
momento in cui ruoterà sulla gamba e il p iede sinistro, che
diventeranno il fulcro della parte restante di movimento.
riore dalla spalla sinistra al femore destro, tirando indietro
la spalla sinistra e ruotando l'intero tronco verso sinistra.
L'accorciamento della LL destra aiuterà la stabilizzazione
piccola spinta al lancio. Infine, gli erettori della Linea Super-
ficiale Posteriore raddrizzeranno la flessione del suo corpo,
lasciando il dorso esteso e la testa sollevata per seguire il
volo del d isco. La linea Funzionale Posteriore destra, che va
dalla spalla destra al femore sinistro, si contrarrà al termine
del movimento per salvaguardare da uno sforzo eccessivo
la cuffia dei rotatori del lato destro, permettendogli di non
riportare danni in futuro.
Fig. 10.12 Discobolo. I grandi atleti coinvolgono tutte le linee,
distribuendo lo sforzo uniformemente nel corpo. (Riprodotto per
Atleti gentile concessione dall 'archivio fotografico Hirmer.)

Lo spazio a disposizione ci consente solo pochi esempi sullo

Fig. 10.10 Ercole (Heracles, Hercules). Il classico Ercole mostra
un accorciamento del nucleo e uno sbilanciamento asimmetrico
tra le linee. (Riprodotto per gentile concessione dall'archivio
210 fotografico Hirmer.)
Fig. 10.11 Afrodite (Venere di Mila). Ogni posa seducente
coinvolgerà l'accorciamento asimmetrico delle linee elicoidali.
(Riprodotto per gentile concessione dall 'archivio fotografico
Hirmer.)
sforzo e la stabilità n ecessari nel mondo dello sport. Le
p rime due immagini mostrano l'uso aereo delle linee, pre-
valentemente nel movimento sagittale; mentre le d ue
seguenti mostrano movimenti rotazionali differenti.
La tennista (Fig. 10.13)
Immaginiamo che il nostra servizio di tennis sia corto, per-
tanto lei (la tennista n ella foto) dovrà fare un salto per avere
il maggior vantaggio sulla palla. Le linee evidenti per il
potenziamento del colpo sono fornite da entrambe le Linee
Profonde del Braccio (Superficiale e Frontale) ch e impu-
gnano e p otenziano la racch etta - visibili sulla superficie del
braccio destro in quest'immagine. Notate come le Linee
Frontali del Braccio si siano conh·atte rispetto al corpo per
fornire maggiori elevazione e allungamento al lato destro.
Nel dorso, la forza viene trasmessa tramite le tre linee d el
tronco. In primo luogo, la Linea Funzionale Frontale conti-
nua a trasmettere la potenza lungo una linea dritta che va
dal grande pettorale e dal retto addominale, tramite la sinfisi
pubica, all'adduttore lungo sinistro - che tira un po' in
avanti la coscia sinistra per controbilanciare il braccio destro.
In secondo luogo, la Linea a Spirale destra si accorcia,
girando la testa verso destra e tirando la spalla sinistra verso
la gabbia toracica, e accorciando così la d istanza tra le costole
del lato sinistro e l'anca destra. La Linea a Spirale sinistra al
contrario, viene stirata o allungata.
In terzo luogo, queste due linee sono supportate dalle
Linee Laterali, con la sinistra che viene accorciata per dare
stab ilità e la destra che viene completamente allungata per
raggiungere l'obiettivo. Durante il colpo e dopo, la Linea
Laterale e la Linea a Spirale sinistra verranno accorciate
insieme alla Linea Funzionale Frontale destra per impar tire
una maggiore potenza.
Quando ci si eleva in aria, l'unico controbilan ciamento al
· peso della racchetta e della palla è l'inerzia del corpo stesso.
Abbiamo visto come il peso del braccio possa giocare un
ruolo contro l'inerzia della gamba sinistra, ma adesso sta
giocando anche un ruolo contro l'inerzia del nucleo - il peso
delle pelvi e la parte superiore delle stesse gambe.
Questo agisce sulla stabilità del nucleo, rappresentato nel
nostro sch ema dalla Linea Profonda Frontale, che possiamo
vedere qui nella supinazione del piede e nella trazione verso
l'alto delle strutture della LPF sulla linea interna della gamba
fino a sotto le p elvi. Questo "compattamento" al centro è
essenziale per il potenziamento e la p recisione del colpo. 211

• Il difensore ha il polso sinistro esteso con cui aiuta la
Fig. 10.13 Una giocatrice di tennis.(© Riprodotto per gentile
concessione della iStockphoto.com, fotografia di Michael Krinke.)
Pallacanestro (Fig. 10.14)
Nel salto verso la rete, siamo nuovamente sospesi sebbene
in questo caso il desiderio di alzare la palla verso l'alto a
canestro, anziché verso il basso, significa che le linee frontali
sono aperte e che le linee posteriori sono in tensione,
lasciando l'intero corpo leggermente arcuato, cosa che con-
sente di tenere gli occhi sull'obiettivo. Notate al contempo
quanto sia a ttiva la gamba che conduce il movimento -
muscoli sporgenti e piede dorsiflesso - mentre la gamba
sinistra è importante quanto il braccio destro nel "sostenere"
e guidare il corpo verso il canestro.
La Linea Superficiale Frontale del Braccio destro sta
venendo in giù dal pettorale al palmo, come un'ala che
solleva il corpo per controbilanciare il lancio con la sinistra.
La Linea Superficiale Frontale del Braccio sinistro sta prov-
vedendo alla potenza, mentre la Linea Frontale Profonda del
Braccio (vedete quel pollice?) sta conducendo nei minimi
dettagli la palla nel posto desiderato.
La Linea Funzionale Frontale sinistra viene stirata prima
di contrarsi per "inzuppare" la palla nel canestro, mentre la
LFF destra porta stabilità d all'anca sinistra flessa al braccio
destro allungato esternamente.
Proprio in questo momento viene contratta la Linea Fun-
zionale Posteriore sinistra, ma dovrà rallentare tra un
secondo o due. La LFP destra viene stirata lungo il tronco
dalla spalla destra al fianco sinistro. La Linea a Spirale sini-
stra è più contratta - posizionan do la testa sul torso - e la
212 LSP destra è più stirata.
Fig, 10.14 Il giocatore di pallacanestro. (© Riprodotto per gentile
concessione da iStockphoto.com. Fotografia di Jelani Memory.)
Infine, notiamo la differenza nelle gambe tra la Linea Pro-
fonda Frontale sinistra e destra, dove la LPF destra è com-
pletamente stirata e ap erta ma la definizione degli adduttori
sul lato sinistro mostra quanto essenziale sia questa linea nel
fornire un sostegno centrale al bilanciamento del tronco,
p ersino quando il piede è staccato da terra.
Giocatore di Golf (Fig.10.15)
Questo giocatore di golf, colto nel momento finale di un tiro,
dimosh·a una piacevole integrazione delle linee elicoidali nel
movimento. Il golf coinvolge ugualmente l'intera Linea Spirale
e Funzionale, eccetto che per la testa che deve contro-ruotare
per seguire la traiettoria della palla. La SL destra è completa-
mente coinvolta, la LS sinistra viceversa è contratta, diretta-
mente fino alla supinazione del piede sinistro. Queste linee
all'inizio del tiro erano allungate in modo opposto.
L'unico appunto che potremmo rilevare concerne l'altezza
della spalla destra, che è stata ristretta (fuori dal campo
visivo) dalla cuffia d ei rotatori della Linea Profonda Poste-
riore, causando in questa fase del tiro il leggero solleva-
mento della spalla.
Nello swing, la Linea Superficiale Frontale è p er lo più
aperta e stirata specialmente sul lato destro, con la Linea
Superficiale Posteriore accorciata che crea un arco nel corpo
su cui si dispongono le spirali. Ancora una volta il tiro parte
con la LS corta e la LSP lunga, in modo che questa contra-
zione sollevi la testa e la gabbia toracica durante l'ultima
parte del tiro.
Il peso sulle gambe si è spostato sulla parte interna d el Calcio (Fig. 10.16)
piede destro (e ancor più a destra, prima dell'istante della
foto) e sull'esterno del piede sinistro. Questo comporta una In questa fo tografia, contrariamente al tiro in catene chiuse
contrazione della Linea Profonda Frontale nella gamba sini- visto nel colpo del golf, vediamo rotazione e allungamento.
stra (in aggiunta alla contrazione già segnalata nella LS) e Potremmo commentare sia la ragazza con la maglia 23 e
w10 stretching nella Linea Laterale all'esterno della gamba quella con la maglia n. 9 che sta per rubare la palla alla sua
sinistra. avversaria - anche se sta per cadere. La ragazza in blu
Questo bilanciamento tra la Linea Frontale Profonda, sulla mostra un allungamento della Linea Laterale sinistra che
linea in terna della gamba, e la Linea Laterale, sull'aspetto denota un tono muscolare uniforme associato a un bellis-
esterno della gamba, è cruciale per rimanere centrati sulle simo movimento reciproco: la torsione in chiusura della
gambe mentre le Linee a Spirale rotolano il peso verso la Linea a Spirale destra con un concomitante stretching della
parte interna del piede che segue e la parte esterna della Linea a Spirale sinish·a.
gamba che conduce. Se queste linee invece non mantenes- Le Linee Funzionali, come sopra e nella maggior parte dei
sero una tensione coordinata nella miofascia, le linee supe- movimenti sportivi, sono totalmente ingaggiate, sebbene in
riori non sarebbero in grado di coordinare facilmente la questo caso i movimenti delle braccia siamo al servizio della
precisione del tiro. coordinazione delle gambe e non viceversa. La Linea Fun-
La Linea Funzionale Frontale destra, dalla spalla des tra al zionale Frontale sinistra e la Linea Funzionale Posteriore
fianco sinistro, è completamente conh·atta; la sua comple- destra stanno partecipando con la Linea a Spirale alla tor-
mentare dal fianco destro all'omero sinistro è totalmente sione del dorso, mentre le due linee complementari vengono
stirata. La Linea Funzionale Posteriore sinistra è contratta allungate come cinghie di stabilizzazione. Notate come le
tirando indietro la spalla sinistra, e la sua complementare, sue braccia tendono a stabilizzare la gamba: con il braccio
che va dalla spalla destra attraverso la schiena e lungo l'e- sinistro sollevato ed esteso in avanti e il braccio destro indie-
sterno della coscia sinistra fino al ginocchio, è comp leta- tro, il polso e il gomito flessi per connettere il braccio al petto.
mente allungata. Queste linee è come se avessero scambiato Come nel giocatore di pallacanestro, possiamo anche
i ruoli dal momento della massima escursione posteriore al vedere come viene impiegata la Linea Profonda Frontale
momento in cui è stata scattata la foto. sulla linea interna delle gambe per dare supporto dal nucleo.
schiena a tendersi, mentre la gamba destra si libera dell'iner-
zia del corpo per prendere la palla con il p iede destro,
persino in una mezza caduta. Anche se non abbiamo bisogno
di ripetere la litania delle eliche nelle Linee a Spirale e Fun -
zionali, notiamo il gioco che intercorre nelle sue gambe tra
le Linee Laterali e la Linea Profonda Frontale: la LL sul lato
esterno della sua gamba deve rallentare e allungarsi per
permettere alla LPF sul lato interno di tirare la palla verso
d i lei. Viceversa la LFP sulla gamba sinistra viene allungata,
permettendo al p iede di rimanere a terra il più a lungo pos-
sibile (qualsiasi nano secondo). Questo interscambio può
essere visto nello sci, nello skateboarding o in qualsiasi sport
dove il muoversi da la to a lato è parte del movimento. È così
che queste normali linee di stabilizzazione divengono parte
d el movimento e necessitano di lavorare reciprocamente.
Fig. 10.15 Giocatore di golf al termine del tiro. (© Riprodotto per Fig. 10.16 Giocatori di calcio. (© Riprodotto per gentile
gentile concessione da iStockphoto.com, fotog rafia di Denise Kappa.) concessione da iStockphoto.com. Fotografia di Alberto Pomares.) 213

Linea Superficiale
Posteriore del Braccio
Linea Superficiale Frontale
Fig. 10.17 Un violoncellista.© Phil Starling http://www.
philstarling.co.uk Riprodotto su gentile concessione.
" Musicisti
Nel mondo i musicisti sono tra coloro che hanno un rapporto
1
di intensa concentrazione con oggetti che non possono cam-
biare forma. In ogni genere di musica è molto forte la ten -
denza del corpo a modellarsi intorno alla solida struttura
(@) dello strumento. Così forte, in effetti, che tempo fa quando
lavoravo con i musicisti dell'orchestra londinese ero spesso
in grado, soltanto in base alla postura del corpo, di indovi-
nare Io strumento suonato prima che m e Io dicessero. L'adat-
tamento al flauto o a l violin o (alla chitarra o al sassofon o) era
così evidente che quasi potevo "vedere" Io strumento ch e
modellava il corpo quando era ancora nella custodia.
Lasciamo quindi che questa sezione serva a chiunque si
modelli attorno a un elemento del proprio ambiente non
molleabile - tra cui vasai, orafi, postini. Grazie alle influenze
sul modo di utilizzare il corpo del mondo della danza, alla
diffusione della tecnica Alexander e di altre forme di rimo-
dellazione posturale che hanno alla base la consapevolezza
corporea, i musicisti e i loro insegnanti sono diventati più
consapevoli della propria postura e dei propri movimenti.
Portando attenzione all'utilizzo del corpo possono certa-
mente influenzare sia la qualità dell'esecuzione che la propria
longevità professionale. Ecco alcuni esempi di repertorio
classico che riflettono gli stessi problemi e gli stessi principi
che potrebbero essere applicati ai musicisti rock, jazz e tradi-
zionali. Negli esempi che seguono abbiamo ipotizzato
214 persone destrorse, come si può notare dalle foto. Molte delle
Linea Superficiale
Posteriore del Braccio
Fig. 10.18 Un violinista.© Phil Starling http://www.philstarling.
co.uk Riprodotto su gentile concessione.
considerazioni devono ovviamente essere invertite nel caso
di musicisti mancini o con strumenti da mancini.
Il violoncellista {Fig 10.17)
Nonostante questo suonatore presenti un utilizzo molto
buono del corpo, possiamo vedere che la Linea Superficiale
Frontale sinistra è decisamen te accorciata, tirando la testa in
basso verso l'osso pubico. Questo schema avrà un effetto
negativo sulla respirazion e durante l'esecuzione e sforzerà
nel lungo termine la parte bassa della colonna.
Secondatiamente, la Linea Laterale sinistra è accorciata,
tirando la testa verso sinistra e accorciando la distanza tra I'a-
scella sinistra e il lato dell'anca sinistra. Questo schema, nel
tempo, agirà come un tirante sulla linea centrale, la Lù1ea Fron-
tale Profonda, e richiederà compensazioni che possono causare
a lungo termine effetti negativi shutturali e persino psicologici,
come l'accorciamento fasciale del quadrato dei lombi.
L'insieme delle Linee del Braccio viene chiaramente utiliz-
zato in modo differente: una mano "digita" le corde dello
strumento mentre l'altra tiene l'archetto. In entram bi i casi
il braccio è mantenuto in abduzione dalla coordinazione
delle Linee Posteriori (Superficiale e Profonda) e I'esecu-
zion e dipende dall'opposizione tra il pollice e le altre dita
- le Linee Frontali del Braccio (Superficiale e Profonda).
Il fatto ch e il braccio con l'archetto sia tenuto lontano dal
corpo, sia frontalmente che esternamente di lato, è parte
Linea Superficiale Posteriore del Braccio
Linea Frontale Profonda
Linea Funzionale Frontale
Linea a Spirale
Fig. 10.19 Un flautista. © Phil Starling http://www.philstarling.
co.uk Riprodotto su gentile concessione.
della tendenza a controbilanciare attraverso l'accorciamen to
della LL. Abbassare leggermente il gomito destro e sollevare
il sinistro men tre si suona può aiutare a controbilanciare
questa tendenza. Portare un po' più di pressione sul p iede
sinistro poh·ebbe anche aiutare il musicista della foto a cen-
trare il corpo rispetto al violoncello.
Il violinista (Fig 10.1 aJ
Le tendenze del violoncellista sono amplificate nel violista o
nel violinista, avendo la necessità d i incastrare lo sh·umento
tra la spalla sinistra e il Iato sinistro della mascella. Nono-
stante la foto mostri un utilizzo esperto, l'accorciamento
della Linea Laterale sinistra risulta evidente e si estende
anche nel collo - ed è spesso fortemente presente.
Questo accorciamento cronico può talvolta portare a pro-
blemi di conflitto (impingement), dovuti alla compressione
dei tessuti molli o a una vera e propria stenosi, che può
influenzare negativamente la capacità delle dita della mano
sinistra. Questo problema può essere migliorato, se non
risol to, aggiun gendo un'estensione nell'appoggio del mento
per fare in modo che i d ue lati del collo diventino di eguale
lunghezza.
In più il musicista ch e suon a strumenti a corde p iù piccoli
presenta una componente di rotazione portando, tramite la
Linea Funzionale Frontale destra, la spalla destra di traverso
rispetto al corpo, mentre al contrario di quanto ci si potrebbe
Linea Superficiale
Posteriore del Braccio
Linea Profonda
Posteriore
del Braccio
Fig. 10.20 Un trombettista. © Phil Starling http://www.
philstarling.co.uk Riprodotto su gentile concessione.
aspettare la Linea a Spirale destra porta la spalla sinistra e
le costole più vicine al fianco destro. Questa combinazione
comporta l'accorciamento della Linea Superficiale Frontale
lungo la parte frontale del torace, e spesso un a llargamen to
o un indebolimento dei tessuti della Linea Sup erficiale
Posteriore.
Il fascino del suono del volino ha spinto molti violinisti a
ospitare diverse problematiche strutturali, considerata la
capacità del corpo di piegarsi intorno allo strumento e il fatto
che lo strumento non sia in grado di restituire il favore.
Il flautista (Fig. 10.19)
Il fla uto, come il violino, richiede seri adattamen ti asimme-
trici, ma sul lato opposto. La Linea Laterale destra, la Linea
Funzionale Frontale destra e la Linea a Spirale sinistra sono
·di norma tutte accorciate in chi suona il flauto. Anche la
Linea Superficiale Frontale ù1 genere si accorcia, ma caso
interessante, poiché la testa è girata a sinistra, la Linea
Superficiale Frontale destra, andando dall'osso pubico su
fino allo sternocleidomastoideo, è spesso più comprom essa
rispetto alla parte sinistra.
Il conflitto tra il braccio destro sollevato (Linea Superfi-
ciale Posteriore del Braccio) e la testa ruotata a sinistra.con-
tribuisce a creare in molti suonatori di flauto un'area confusa
nella spalla destra e nel collo, mentre il braccio sinistro, che
deve arroton darsi di fronte al corpo per digitare le note, 215

• LSF, così come un probabile accorciamento di parti della
Fig. 10.21 Una colonna seriamente danneggiata! (© Riprodotto
per gentile concessione da Backcare, www.backcare.org.uk. )
• medio-coronale del corpo, per questi suonatori è spesso
Fìg. 10.22 Posizione
bilanciata di seduta dritta.
spesso crea uno sforzo eccentrico sui muscoli della parte
superiore della spalla sinistra - in particolare l'elevatore
della sapola e il sovraspinato della Linea Profonda Poste-
riore del Braccio.
La caratteristica piega della testa, lo spostamento della
gabbia toracica verso sinistra e il conseguente tilt della
cintura scapolare, sono "omaggi morti" del suonatore di
216 flauto.
Il trombettista (Fig. 10.20)
Tutti i nostri precedenti esempi coinvolgono una relazione
asimmetrica con lo strumento; c'è ovviamente Lm'intera
classe di sh·umenti che viene tenuta più o meno simmetrica-
mente, come la tromba, il clarinetto, l'oboe e simili.
Jn questi casi gli sbilanciamenti della Linea a Spirale, Late-
rale e Funzionale, sono con minor probabilità dovuti allo
strumento, pur esistendo uno sbilanciamento comune tra
questi suonatori. Poiché le braccia e lo strumento devono
essere tenuti di fronte al corpo, i tessuti della Linea Superfi-
ciale Posteriore tendono ad accorciarsi, in special modo i
muscoli profondi della colonna.
Dato che i suonatori di ottoni e strumenti a fiato sono più
dipendenti degli altri dal respiro, questo accorciamento
posteriore forza il suonatore a concentrare il respiro nella
parte frontale dei polmoni e nella parte frontale del corpo.
Questo suonatore di tromba dimostra bene questi evidenti
risultati - la LSP è corta ma la Linea Superficiale Frontale è
lunga, cosicché il petto e la pancia si espandono sul davanti.
Nonostante il jeans non sia appropriato, questo suonatore
ha una posizione pelvica abbastanza buona sebbene croni-
camente estesa nelle lombari. Dovrebbe imparare a contro-
bilanciare il peso della tromba e delle braccia con meno
dispendio da parte delle lombari.
Poiché circa il 60% dei polmoni si situa dieh·o la linea
d 'aiuto lavorare con la posizione delle pelvi, per vedere se
una differente posizione di supporto possa corrispondere al
rilascio di alcuni muscoli posteriori, in modo che il respiro
possa raggiungere la parte posteriore d ella gabbia toracica e
la parte posteriore del diaframma.
Sedersi
Il sedersi, così comune nel mondo occidentale, è un attività
drumosa e pericolosa! (Fig. 10.21) Sedersi con i Meridiruù Mio-
fasciali bilanciati è un evento raro (Fig 1 0.22). I principi che
vengono qui enunciati sono applicabili alla guida e alle regole
ergonomid1e che andrebbero osservate negli uffici, pertanto
sono consigliati a chi, come l'autore, sta seduto alla scrivruua
per portare a termine un lungo lavoro di scrittura e, in gene-
rale, a chiunque debba rimanere seduto per lunghi periodi.
Il sedersi più o meno esonera le gambe dallo svolgere la
propri.a funzione di supporto, lasciando alle pelvi il maggior
ruolo di sostegno per il segmentato montante della colonna
vertebrale umana. Nel sedersi, allora possiamo vedere l'in-
terazione pura tra i Meridiani Miofasciali del tronco. Sul
piano antero-posteriore, tutti noi dobbiamo trovare un equi-
librio tra la Linea Superficiale Frontale, la Linea Superficiale
Profonda e la Linea Superficiale Posteriore. Sedendoci in
maniera asimmetrica possiamo coinvolgere la Linea Laterale
o a Spirale, e ne riparleremo prima di crunbiare argomento.
La nostra principale preoccupazione comunque (poiché è un
diffuso problema posturale),
è diretta all'equilibrio sagittale, l'equilibrio di flessionee-
stensione, e perciò alle tre linee organizzate lungo il piano
sagittale - la Linea Superficiale Frontale di fronte alle costole,
la Linea Frontale Profonda di fronte alla colonna e la Linea
Superficiale Posteriore dietro la colonna.
Il bilancirunento appropriato della colonna nel sedersi si
avvicina a un appropriato bilanciamento in piedi: la colonna è
rilassata, pienamente in estensione e i pesi principali del corpo,
come la testa, il torace e le pelvi, sono posizionati uno sull'altro
sopra la tuberosità ischiatica anteriore, più o meno sullo stesso
piano coronale dell'apice dell'acetbolo. Come abbiamo notato
nei capitoli precedenti la LSF in genere crea la flessione del
tronco (con l'eccezione della parte superiore del collo), la LSP
di solito crea l'estensione e la LPF è in grado di creare entrrunbe
queste condizioni in diversi livelli della colonna. Un buon alli-
neamento nella seduta può crearsi bilanciando queste tre linee,
sebbene a un primo tentativo il bilanciamento può non ri.stùtare
troppo "facile" a causa della necessità di andare oltre gli schemi
neuronali e del tessuto connettivo.
È straordinariamente facile, infatti, cadere in una posi-
zione seduta abituale che incoraggia una o più delle seguenti
condizioni:
la testa viene in avanti per la flessione delle cervicali
inferiori;
2 la parte alta del collo va in iperestensione;
3 il petto e la parte frontale della gabbia toracica cadono;
4. le lombari si spostano indietro e vanno in flessione;
5. le pelvi ruotano indietro cosicché il peso va sulla parte
posteriore della tuberosità ischiatica (le pelvi si inclinano
verso il coccige).
Tutto ciò necessariamente implica un accorciamento della
LPF. A seconda del particolare pattern evidenziato dalla
seduta, può essere necessario allungare i tessuti lungo la
p orzione del tronco della LSF per permettere alla parte fron-
tale del corpo di venire su (per esempio, i piani fasciali
associati al retto addominale).
Quando i tessuti frontali tirano in basso i tessuti della LSP
(gli erettori e la loro fascia) spesso si allargano, quindi per
facilitare il passaggio del cliente a una seduta supportata
bisogna portare i tessuti della LSF medialmente, verso la
linea centrale della schiena, correggendo la dilatazione.
È spesso anche essenziale portare il paziente a "impe-
gnare" (creare un maggiore tono nello stare dritto) la LPF. In
particolare Io psoas necessita di essere dispiegato per stabi-
lizzare le lombari in avanti e sollevare il petto; i profondi
lw1go del capo e del collo, anteriori ai corpi cervicali, devono
essere dispiegati per tenere le cervicali indietro a contrastare
la tendenza dei tessuti della LSF e della LSP a iperestendere
le cervicali superiori, spingendole in avanti.
La sezione successiva descrive un esercizio di integra-
zione della colonna per la posizione seduta che aiuta a rag-
giungere in una volta tutti questi auspicabili risultati, ma
spesso è richiesto un lavoro ulteriore sulle altre componenti
individuali. Una volta che il bilanciamento della seduta è
stato ottenuto, è necessaria una p ratica assidua per molti
giorni o settimru1e, finché sia il sistema nervoso che i suoi
effettori., i muscoli, si siano abituati al cambiamento. Dopo
questo periodo iniziale di attenzione cosciente, questo modo
di sedersi potrà essere mantenuto per ore quasi senza sforzo,
senza diminuire il respiro, l'attenzione o creare dolore
strutturale.
Integrazione della colonna
nella posizione seduta
(L'autore è grato a Judith Aston - www.astonenterprises.com
- per aver creato le basi per questo esercizio di integrazione,
ma fa notare che la seguente sequenza è stata imparata da
lei nel 1975. Oggi potrebbe non rappresentare più il suo
approccio - ed essendo la memoria quello che è, aggiunte
od omissioni potrebbero averlo leggermen te alterato,
sebbene lei conservi il merito dell'idea originale).
Nell'esperienza scolastica di quasi ognuno di noi c'è stato
un adattamento posturale alla comune problematica d el
banco. L'esperienza dell'autore trova eco in molti dei suoi
clienti, quando con la colonna toracica ripiegata sul banco
aspettavamo l'appello e una volta chiamati sollevavamo sol-
tanto la testa mettendo in iperestensione il collo come nella
Figura 10.21 . I banchi adattabili ai bambini, così come i sedili
ortopedici posturalmente efficienti, sarebbero l'ideale, ma
purtroppo sono molto lontani dalla realtà degli attuali
budget scolastici. Una breve lezione per aggiustarvi sulla
sedia o sul banco - trovando una postura seduta conforte-
vole e usando l'intera colonna nel movimento sulla sedia - è
un'alternativa più economica che potrebb e riscattare un'in-
tera vita di cattive abitudini, mancanza di concentrazione
dovuta a carente ossigenazione e dolori.
In una tale cultura sedentaria, sposata ai suoi computer e
alle sue macchine, questa mancanza d'istruzione nel sedersi
è qualcosa a metà tra stupidità e peccato. Alla base dell'eser-
cizio c'è il fatto che gli aggiustamenti posturali nella seduta
sono concepiti come aggiustamenti. dell'intera colonna e non
di w1 singolo segmento corporeo. L'esercizio intende evocare
un movimento integrato della colonna, simile a quello di
una "molla", negli aggiustamenti posturali della seduta, allo
scopo di correggere i problemi del "ban co di scuola".
Sedetevi su uno sgabello o sulla parte anteriore di una
sedia, ma durante l'esercizio non toccate la sp alliera della
sedia. È consigliata una sedia rigida o appena imbottita per
potere sentire esattamente dove siete poggiati sulle tubero-
sità ischiatiche (TI).
Sedetevi dritti e spostate un pochino in avanti e indietro
le pelvi per centrarvi, in modo tale da essere alla massima
altezza e avere una curva lombare confortevole.
Molto lentamente ruotate indietro sulle vostre tuberosità
ischiatiche, lascian do che il corpo risponda al cambiamento
di postura. Il vostro coccige va lentamente verso la sedia e la
curvatura lombare si riduce e si inverte. Mantenete il movi-
mento lento e piccolo; restate sensibili alla vostra risposta. Se
lasciate il resto del corpo rispondere invece di mantenere una
posizione, sentirete il petto che inizi.a ad abbassarsi in avanti
mentre le p elvi si inclinano posteriormente.
Muovetevi avanti e indietro lentamente con piccoli movi-
menti tra queste due posizioni e notate la relazione: ruo-
tand o le pelvi indietro il petto cade o si flette un po'; ruotando
le pelvi in avanti il petto si solleva di nuovo senza sforzo.
Continuate il movimento spostando la vostra attenzione
sul collo: se non tenete la testa in una relazione fissa con la
stanza, ma la lasciate andare con il resto della colonna, essa
comincerà a inclinarsi in avanti, menh·e il collo naturalmente
comincerà a flettersi e la linea degli occhi cadrà verso il
pavimento. Siamo così abituati a separare la testa dal resto
del corpo che questa è la connessione più difficile da rag-
. giungere per la maggior parte di noi. Siamo abituati a man-
tenere la nostra testa orientata agli angoli squadrati delle
stanze e non le permettiamo di rispondere alle sottili varia-
zioni del resto della colonna. Persistete e le connessioni si
sentiranno.
Muovetevi dalla posizione seduta dritta fino alla completa
flessione della colonna. Al completamento della flessione il
coccige è vicino allo sgabello, lo sterno è più vicino all'osso
pubico e voi state guardando il vostro grembo (Fig. 10.23).
Assicuratevi di iniziare dalle pelvi, fate il movimento
inverso, permettendo alle pelvi di muovere le lombari, ch e 217

• posizione per sedervi. Verificatela muovendovi in giù nella Fig. 10.27 Ogni passo implica il movimento tramite le quattro
Fig. 10.23 Fase di flessione completa.
Fig. 10.24 Posizione impropria di flessione completa in cui il
petto cade dietro le pelvi.
a loro volta trasmettono il movimento al torace, che a sua
volta estende il collo e solleva la testa. Effettuate queste
sequenze un po' di volte, fin quando comincerete a sentire
più elasticità nel movimento della colo1ma.
È importante che non lasciate cadere il petto dietro le pelvi
mentre effettuate questo movimento (Fig. 10.24). Il centro di
gravità, sia del petto che della testa, rimane sopra le pelvi,
anche nella completa flessione. Se mentre vi muovete nella
flessione sentite il vostro respiro e gli organi ristretti, vuole
dire che forse state lasciando cadere il peso della parte supe-
218 riore del corpo dietro le pelvi. Verificatelo effettuando l'eser-
Fig. 10.25 Fase impropria di iperestensione con la testa
iperestesa oltre il resto della colonna.
Fig. 10.26 Corretta fase di iperestensione.
cizio davanti a uno specchio; il movimento dovrebbe essere
facile e la p osizione completamente flessa fisiologicamente
mantenibile.
Adesso continuate il movimento dalla flessione alla posi-
zione eretta e poi attraverso la posizione eretta verso l'ipe-
restensione, sempre iniziando dalle pelvi. Adesso che l'osso
pubico si muove verso il sedile, la curva lombare è esagerata
e lo sterno si solleva. Fate attenzione a lasciare che l'angolo
della testa segua le indicazioni del resto della colonna; non
lasciate che prenda il comando del movimento (Fig. 10.25).
Se lasciate che la testa e il collo siano coordinati con il resto
della colonna, il collo non andrà in completa iperestensione
in questo movimento; qualche tendenza all'iperestensione
"verrà eliminata" (Fig. 10.26).
~g
Lasciate che il corpo torni in posizione eretta, passando
attraverso la posizione neutra verso la flessione, e permettete
alla colonna di m uoversi nella sua completa escursione, dalla Articolazione
~-f~
'\ (~(
flessione all'iperestensione e di nuovo indietro, finché il "'-..'~ - - - - d ell'anca -----,- \,-le
■\ o-
-...../
movimento non diventa familiare. Cominciate tutte le volte
il movimento dalle pelvi, percependo il lento spostarsi del
~
peso in senso postero-anteriore sulle tuberosità ischiatiche,
fermandovi e muovendovi con maggiore lentezza se la testa
si ribella e tenta di andare oltre il movimento. Sebbene sia i Art,Oa,;ooe
~ ~
1
bambini che gli adulti impazienti vogliono attraversare velo- del ginocchio- ----.-.
cemente la sequenza, un movimento lento è raccomandato
per ottenere il completamento iniziale del movimento della
colonna e la sua integrazione nelle attività quotidiane.
Una volta che il movimento integrato vi è diventato fami-
~
p Articolazione
tarso tibiale
liare, ritornate con gli occhi aperti al punto finale del movi-
mento di iperestensione, e fermatevi quando gli occhi
arriveranno alla posizione orizzontale (vedi Fig. 10.22).
~~
Sentite la posizione che ha assunto il resto del vostro corpo. Articolazione metatarsofalangea
Sentite la facilità nel respiro. Forse avete scoperto un nuova
flessione e poi indietro finché gli occhi sono a livello, facendo "giunture" della gamba, intorno alle quali deve essere bilanciato
attenzione a lasciare gli occhi passivi e a permettere che il il tessuto molle per rendere le articolazioni longeve e la
movimento inizi dalle pelvi. Più praticate questo esercizio e deambulazione efficiente.
più diventa facile adottare questa nuova posizione.
Con queste indicazioni possiamo sperare che d'ora in poi
ogni cambiamento nella posizione della testa coinvolga un
cambiamento elastico dell'intera colonna a supporto della
nuova p osizione. Per guardare la vostra scrivania, o questo
libro, o il vostro lavoro a maglia, lasciate che le pelvi ruotino
un po' indietro per portare automaticamente e coerente-
mente il petto e gli occhi verso il lavoro. Per guardare in alto,
lasciate ruotare le pelvi in avanti per sostenere biomeccani-
camente il sollevamento del corpo e degli occhi verso l'alto.
Per seguire l'uccello che passa lasciate che le pelvi ruotino
ancora di più in modo che la colonna operi come un insieme
coordinato, non in pezzi scomposti.
È abbastanza facile aggiungere una rotazione a questa
pura flessione ed estensione, spingendo su un piede e
lasciando che il corpo segua. Per guardare in su e a sinistra,
fate ruotare le pelvi in avanti quando aumentate la pressione
sul piede destro. Per guardare in giù a sinistra, ruotate le
vostre pelvi indietro mentre spingete maggiormente sul
piede sinistro (e fate rispondere le anche). Muovetevi in
questo modo per un po' e diventerà automatico, così adot- Fig. 10.28 Le pelvi in una deambulazione appropriata si
terete una modalità che delizierà la vostra colonna per il muovono i tutti e tre i piani euclidei - da lato a lato attorno
all'asse anteroposteriore, in rotazione attorno all 'asse verticale, e
resto della vita. ogni osso innominato si inclina sagittalmente attorno all'asse
Secondo questo modello sedersi dritti come un personag- destra-sinistra. Un movimento troppo piccolo in un piano
gio vittoriano e lasciare cadere la testa per leggere è tanto spesso crea un movimento eccessivo in un altro piano.
sciocco quanto flettere il dorso e iperestendere il collo per
guardare l'insegnante.
Entrambi questi movimenti implicano una "rottura"
dell'integrità della col01ma, che invece dovrebbe agire ogni Se guidate i vostri pazienti nel fare questi movimenti assi-
volta come una molla unificata. curatevi che inizino dalle pelvi. Una mano sulla loro sede
Poiché il sedersi in questo modo fa acquisire una naturale lombare di solito ci dice da dove il movimento sta
autorità, potrebbe capitarvi che le persone in un gruppo si arrivando.
rivolgano naturalmente verso di voi per guardarvi quando A volte un'alh·a mano sulla testa è necessaria per mante-
parlate. Se questo non è confortevole, o non è ciò che desi- nerla collegata alla colonna. Verificate che il p aziente sia in
derate, è possibile lasciare che il vostro dorso cerchi lo schie- grado di effettuare l'intero movimento da solo prima di ter-
nale mentre ancora viene mantenuto il supporto delle pelvi, minare la sessione e rinforzate l'idea di proseguire con una
piuttosto che lasciare che il petto cada oltre le pelvi seden- serie di sessioni. Una colonna integrata sarà la vostra (e la
dovi sul coccige e assumendo una posizione seduta servile. loro) ricompensa. 219
 Camminare
Come indicato nel Capitolo 2, i Meridiani Miofasciali non
sono specificatamente utilizzabili per analizzare il movi-
mento come un tutto. Ciò nonostante un'analisi del semplice
camminare può risultare utile - sebbene camminare non sia
poi così semplice.
Un passo in avanti, anche se può avere inizio dai flessori
del fianco della LPF (come lo psoas e l'iliaco) o dal rilascio
degli estensori, coinvolge di sicuro la flessione del!'anca,
l'estensione del ginocdùo e la dorsiflessione della caviglia e
delle articolazioni metatarsofalangee (cuscinetto del piede),
articolazioni necessarie per camminare in avanti, il cui movi-
mento è creato dall'accorciamento della miofascia della LSF.
I muscoli possono agire tutti insieme o essere utilizzati in
sequenza, ma nella fase di avanzamento (nella fase "oscilla-
toria") viene coinvolta anche la porzione della gamba della
LSF, considerata come un insieme fasciale.
Mentre la gamba viaggia in avanti, l'intera miofascia si
prepara a ricevere il peso del corpo e la reazione del suolo.
I muscoli si tendono all'interno della rete fasciale per gestire
il preciso quantitativo di forza necessario. Basta soltanto
• trovare un gradino inaspettato di pochi centimetri mentre si
passa da una stanza all'altra al buio per rendersi conto di
quanto poco sia sufficiente per disturbare la preparazione, e
quanto shock arrivi attraverso la rete miofasciale imprepa-
• rata se viene colta di sorpresa in questo modo .
Una volta che il tallone appoggia e il rotolamento del
piede comincia, la miofascia della LSP entra in azion e man
mano che viene coinvolta la parte posteriore della gamba
nell'estensione del fianco e nella flessione plantare. Ancora
Fig. 10.29 Il rotolamento e
srotolamento del tronco nella
deambulazione coinvolge
l'alternanza nelle contrazioni
delle Linee Funzionali
(raffigurate) e anche delle Linee
220 a Spirale e Laterali.
una volta, non importa che cosa faccia agire insieme la
sequenza dei muscoli, per tutta questa fase l'intera sezione
inferiore della LSP è fascialmente impegnata, dalla porzione
inferiore della schiena alle dita dei piedi. Durante tutte
queste fasi il movimento dovebbe coinvolgere i quath·o
"cardini" della gamba in modo più o meno semplice. L'anca
esegue certamente qualche rotazione durante la deambula-
zione, e il peso cade dalla parte laterale a quella mediale
attraverso l'articolazione metatarsofalangea, ma in genere
differenze di direzione tra queste giunture causano logorio
delle articolazioni, sovrasforzi dei legamenti e squilibri mio-
fasciali (Fig. 10.27).
Gli adduttori della Linea Laterale (TIT) e il compartimento
laterale della gamba inferiore forniscono la stabilità che pre-
viene la caduta in avanti dell'anca (adduzione); men tre il
gruppo adduttore e gli altri tessuti della LPF assistono i
movimenti di flessione/ estensione e da1mo stabilità dall'arco
interno su per la parte interna della gamba fino alla parte
mediale dell'articolazione dell'anca, prevenendo un'ecces-
siva o non voluta rotazione d ell'anca. È importante com-
prendere che il pendolo delle gambe parte dalla dodicesima
costola e dalla dodicesima vertebra toracica con le estensioni
sup eriori dello psoas e del quadrato dei lombi. Con questo
concetto i movimenti delle ossa innominate (ndt: antica
denominazione delle ossa iliache) nella deambulazione
diventano comprensibili, combinando una simultanea rota-
zione pelvica intorno all'asse verticale sul piano orizzontale,
un sollevamento (spostamento laterale o piegamento late-
rale) di ciascuno degli innominati sul piano coronale intorno
all'asse A-P, e un tilt semi-pelvico sul piano sagittale intorno
ali'asse destra-sinistra - in cui il tilt delle innominate rispec-
chia il tilt del femore nella deambulazione (Fig. 10.28).
Tenendolo tutto ciò a mente, si può osservare che per le pelvi
un appropriato inizio della deambulazione è dato dalla coor-
dinazione della LPF, mentre è alla Linea Laterale che spetta
percorrere il maggior range di movimento e fornire maggiori
adattamenti e stabilità.
Pattem differenti di deambulazione mischiano differenti
quantità di movimento su ciascuno di questi tre assi. La man-
canza di un movimento richiederà di solito un aumento di
compensazione più o meno consistente negli altri. Imparare
a leggere questi movimenti nei pattern della deambulazione
dei vostri clienti renderà il vosh·o lavoro più efficiente.
Nella parte alta del corpo le Linee Laterali si altemano
nell'accorciamento del lato sotto carico per evitare al dorso
di cadere lontano dalla gamba che regge il peso. Lo schema
controlaterale normale della deambulazione coinvolge
anche le Linee Funzionali e le Linee a Spirale, portando la
spalla destra e la gabbia toracica in avanti per controbilan-
ciare la gamba sinistra quando oscilla in avanti - e viceversa
(Fig. 10.29). Al di sotto di questo movimento esterno e orien -
tato verso gli arti, il dorso agisce come la molla di un orolo-
gio, contrastando la torsione che il metronomo delle gambe
produce nelle pelvi. Questa energia rotazionale, lavorando
attraverso gli intercostali n elle costole e gli obliqui addotni-
nali, viene creata e rilasciata a ogni passo. Quando questo
piccolo movimento interno viene sospeso p er una qualsiasi
ragione, il movimento viene esportato verso l'estemo e può
essere rilevato grazie all'eccessivo movimento delle braccia
nella deambulazione.
Una mancanza di coordinazione o di connession e miofa-
sciale in uno qualsiasi di questi tessuti genera degli schemi
caratteristici di deambulazione, alcuni dei quali sono sem-
plicemente personali e idiosincratici, mentre altri sono molto
inefficienti, e possono causare problemi di rigidità alle arti-
colazioni e alla miofascia. Il nostro collega James Earls
tnigliora questa semplicistica analisi integrando le linee con
la teoria contemporanea sull' andatura.
Percorsi Anatomici in Cammino, diJames Earls
Chiunque si sia preso il tempo di insegnare a un bambino a
giocare a baseball o a lanciare una palla da cricket avrà
notato quella graduale transizione del corpo da uno stile di
movimento neuromotorio "singolo muscolare" Alpha all'as-
sunzion e di uno stile più armonioso che coinvolge unità
o
s
motorie coordinate a base Gamma entro lunghe catene cine- ;S.
tiche. Quando si eseguono movimenti complessi quali lan- sg
ciare, correre o saltare, fare assegnamento sui singoli muscoli
produce un movimento sottopotenziato a ridotta p recisione s
e ripetibilità. Anche un osservatore occasionale riesce a
notare la differenza quando invece l'intero corpo viene coin-
volto in una performance - la stessa differenza che intercorre
tra l'elegante grazia di Fred Astaire e i goffi sforzi di vostro
zio sulla p ista da ballo.
Chi non ha mai provato la differenza tra una lunga cam-
minata a passo svelto lungo i sentieri di un bosco o tra le vie
della città - ci si sente come se si potesse camminare in
eterno - e una lenta passeggiata in un padiglione fieristico
con "i p iedi stanchi" che spesso h·asformano un piacevole
pomeriggio in un'esperienza dolorosa e noiosa? A questi
due tipi di "deambulazione" si può anche dare lo stesso
nome, ma la meccanica coinvolta è decisamente diversa.
Diciamo che la differenza consiste nel fatto che la prima
camminata fa un uso efficiente dell'elasticità immagazzinata
nei meridiani miofasciali, mentre la natura non elastica della
secon da, fatta di soste e ripartenze, per sua stessa natura, Fig. 10.30 Questa vista laterale semplificata mostra la naturale
richiede più di un isolato tipo di movimento "singolo instabilità delle giunture che trasmette le forze nei circostanti
tessuti molli. In qualche maniera, l'allineamento delle giunture
muscolare".
agisce incanalando queste forze nella giusta direzione, ossia
Le dotme africane consumano quasi lo stesso costo ener- nella miofascia in grado di gestirle e di decelerare il potenziale
getico camminando con il 20°/4, del loro peso corporeo stùla di caduta. Cortesia del Max Planck lnstitute.
testa di quello consumato in una normale passeggiata per
strada.39 La domanda su cui il fisico Zorn e il resto di noi sta
meditando è: come fatmo a mantenere lo stesso costo meta-
bolico quando il lavoro che stanno svolgendo aumenta? 40 gravità che ci attira verso il basso. L'interazione tra la gravità
e la forza di reazione nel momento in cui il tallon e tocca terra
Il ciclo stiramento-accorciamento crea una serie di "onde" nel corpo a ogni livello articolare e
a quasi ogni livello motorio (Fig. 10.30).41 L'adattamento
Per rispondere a questo d ilemma, dobbiamo prima analiz- nelle giunture guida le forze nei tessuti molli del corpo ritar-
zare la natura e il ruolo della miofascia nell'assorbimento, dando e decelerando la nostra "caduta" al suolo.
immagazzinamento e rilascio dell'energia nel sistema L'anatomia tradizionale ci ha insegnato che l'assorbi-
motorio. Per facilitare i movimenti, l'uso d ell'energia mento della forza avveniva tramite la contrazione eccentrica
immagazzinata nel tessuto fasciale è molto più efficace dei m uscoli coinvolti che poi si contraevan o concentrica-
delle contrazioni muscolari che rich ied ono invece la rego- mente per creare il movimento di recupero.42.43 Una recente
lazione di actina e miosina e un maggior consumo calorico. ricerca dimostra invece la preferenza di alcuni muscoli
(Le calorie sono costose in termini evolutivi. L'equazione nell'assorbimento della carenza tniofasciale nella contra-
costo /beneficio deve pendere in modo n etto dalla parte dei zione isometrica durante movimenti ripetitivi quali camrni-
benefici poiché non possiamo permetterci di "spendere" . nare - anche quando i tendini assorbono l'energia mentre
più calorie per la ricerca del cibo di quante ne guadagnamo sono allun gati.41• 44' 45 Sono molti i benefici derivanti dall' uti-
consumandolo.) Se vogliamo equipararci all'efficienza lizzo della natura elastica della miofascia (vedi Cap. 1 e la
delle portatrici africane, il nostro corpo deve cercare un sezione sul Fasciai Fitness p rima in questo capitolo).
metodo di propu lsione che sia economico a livello La reazione viscoelastica della miofascia - pre-stress, irri-
metabolico. gidimento sotto carico - è la prima di una sequenza di eventi
Camminare viene spesso descritto come una caduta con- riassunti come ciclo stiramento-accorciamento (stretch shor-
trollata; a ogni passo dobbiamo impedirci di accelerare verso tening cycle SSC). Ricercatori esperti come Komi e Blazevich
il suolo. Per stare dritti e continu are a muoverci in avanti, hanno entrambi e autonomamente d escritto questo mecca-
usiamo la limitata stabilità dello scheletro (con il suo "baga- nismo combinato con " il modo in cui gli umani p referiscono
46 47
glio interno" di legamenti, vedi Cap. 1) per contrastare la muoversi". ' Ci piace, presumibilmen te, p erché è efficiente. 221
 Questa efficienza è dovuta all'utilizzo dell'energia elastica
assorbita dai tessuti fasciali che porta a un maggiore potere
muscolare.
Facciamo un passo, le gim1.ture si adattano, i tessuti si
allungano. La reazione plastica ed elastica della Mah·ice
exh·acellulare (Extra-cellular mah·ix ECM) nei tessuti allun-
gati assorbe l'energia e la rallenta. Lo stiramento del tessuto
innesca inoltre una reazione propriocettiva che segnala al
muscolo di contrarsi isometricamente. La trasmissione della
forza si produce quindi a partire dalle giunture in movi-
mento fino al tessuto molle e, da qui, come vedremo, nel
corpo tramite le linee meridiane miofasciali.
Questa parte neurale dell'SSC viene più comunemente
spiegata usando lo stiramento o riflesso miotatico - l'allun-
gamento del fuso muscolare stimola automaticamente una
contrazione muscolare attraverso il midollo spinaleY Benché
sia possibile, la semplificazione è eccessiva: l'arco riflesso è
semplicemente troppo lento (è attivato approssimativa-
mente 40 millisecondi dopo il principio dello stiramento47)
per creare la reazione necessaria durante le attività più veloci
quali la corsa o il salto. Potrebbe essere che la contrazione
muscolare riflessa dipenda da uno scambio locale di infor-
mazioni propriocettive tra i meccanorecettori o da un link
diretto nella rete fasciale - ma non è ancora del tutto chiaro.48
La contrazione isometrica della fibra muscolare impedisce
al muscolo di deformarsi, trasferendo inoltre la decelera-
zione del movimento verso il basso nei circostanti tessuti
fasciali elastici. Come quando si salta su un tappeto elastico,
la spinta verso il basso incontrerà poi la spinta verso l'alto
della crescente tensione nel tessuto elastico fino al punto di
equilibrio delle due. Mentre la decelerazione si ferma e il
movimento di ritorno inizia, è il contraccolpo elastico, non
la contrazione concentrica ad agire. Quando la contrazione
concentrica è incrementata a seguito di questo tipo di con-
tromovimento preparatorio nell'SSC, la forza della contra-
zione si h·asferisce in modo più efficace ed efficiente nel
movimento volontario, dato che la sua forza non viene
assorbita volente o nolente dai tessuti elastici che sono già
stati prestirati (e quindi allineati, vedi Cap. 1) lungo la dire-
zione della contrazione.
Il corpo ha in tal modo trasferito l'energia cinetica (la
"caduta" verso il basso) in energia potenziale (l'energia
immagazzinata nei tessuti fasciali elastici) e poi di nuovo in
energia cinetica nella direzione opposta (contraccolpo ela-
stico) - ecco l'intero ciclo stiramento-accorciamento.
Anatomia Dinamica: Camminare
L'anatomia dinamica deve essere mappata in azione più che
in posizione anatomica - il corpo è progettato per muoversi,
non per stare fermo. Cacciare, arrampicarsi, trasportare, scen-
dere sono azioni complesse che richiedono rilevanti varia-
zioni cinematiche. Gravità, forza di reazione, quantità di moto
e struttura articolare interagiscono tra loro creando una
miriade di direzioni della forza nel corpo che deve essere
adattata e dalla quale riprendersi, preferibilmente con il
minor consumo energetico possibile. Le tre qualità dell'SSC
- viscoelasticità, contrazione isometrica e caricamento elastico
- ci forniscono un sistema energetico altamente efficiente con
cui camminare e correre. Per le nostre analisi ipotizziamo
un'andatura a ritmo costante su una superficie piana. Le
variazioni di ritmo, pendenza o curvatme, richiederanno un
lavoro muscolare extra; usiamo comunque molte di queste
222 dinamiche fondamentali in un'ampia varietà di condizioni.
Delle quattro influenze sul movimento elencate sopra, la
gravità rappresenta la costante più prevedibile. La forza di
reazione alla gravità e la quantità di moto si altereranno
invece in funzione dell'attività, del terreno, delle calzature,
della lunghezza degli arti e di molte altre variabili. Mentre
le anatomie individuali differiscono, la generale angolazione
delle giunture si mantiene entro un certo raggio, cosa che ci
consente di prevedere alcune propensioni nelle interazioni
di questi quattro fattori principali.
All'impatto con la superficie su cui si cammina, si verifica
un'immediata decelerazione che inizia con il contatto del
calcagno. Sebbene l'angolo di contatto del tallone possa
variare (e quindi varino anche gli angoli di forza di reazione
alla gravità), l'improvvisa fermata del calcagno avvia una
catena di eventi nelle giunture tra il piede e la spina dorsale
che sarà determinata dalla naturale inclinazione delle arti-
colazioni ossee e che sarà limitata dalla relativa rigidità dei
legamenti.
Il primo anello della catena è l'astragalo che, vista la sua
precaria posizione sul sustentaculum tali, continua il suo
percorso verso il suolo dopo che il tallone ha toccato il
terreno. Al contatto del tallone, la forma del calcagno gli
causa un'inclinazione mediale e una rotazione mediale. L'a-
stragalo segue il calcagno, che anch'esso si inclina e ruota
medialmente fino a quando la forza verso il basso non viene
assorbita dai tessuti molli della superficie plantare del piede
e dai tendini della parte bassa della gamba.
L'astragalo è trattenuto in un'articolazione a mortasa e
tenone tra la tibia e la fibula, struttura che consente la dorso
e p lantarflessione ma che limita la rotazione. Quindi la rota-
zione dell'astragalo gira le ossa della parte bassa della
gamba medialmente, quasi come il giro di un cacciavite nel
suo foro (Fig. 10.31 ). La rotazione della tibia è trasferita
tramite i legamenti che stimolano il femore a seguire,
creando una rotazione mediale dal ginocchio fin su alla
giuntura dell'anca.
Nel momento in cui il tallone tocca il suolo e subito dopo,
l'anca si flette (e necessita che gli estensori resistano a un'ul-
teriore flessione) mentre l'anca sotto carico è addotta per
portare il centro di gravità del corpo sul piede in avanti.
Mentre l'articolazione dell'anca dell'arto in avanti è addotta,
l'arto opposto (esteso) sarà abdotto, producendo un'inclina-
zione della pelvi e quindi un'adattamento della flessione
laterale attraverso la spina dorsale volta a smorzare la devia-
zione piana frontale prima che raggiunga la testa.
Tornando al piede per un momento e partendo distai-
mente anziché prossimalmente dall'astragalo, è la reazione
dell'astragalo e del calcagno a sbloccare le giuntme medio-
tarsali, permettendo alle ossa distali del piede di adattarsi
alla superficie e anche di disperdere nei tessuti miofasciali
le forze coinvolte nel contatto del tallone al suolo.49 Dob-
biamo poi tornare da questa pronazione e riattivare la
supinazione prima del distacco delle dita del piede perché
le ossa e le giunture possano riattivarsi e creare una base
più stabile, anticipatoria della fase di spinta e dell'immi-
nente rilascio di energia mentre ci portiamo in avanti.41• 49
La mancata supinazione incrementa lo sforzo dei tessuti
plantari che devono compensare la ridotta stabilità a partire
dalle strutture osse che devono ribloccarsi.
Mentre questa sequenza fluisce verso l'alto, il corpo può
approfittare ulteriormente delle molte qualità intrinseche
dei tessuti miofasciali. L'iniziale decelerazione che deve
avvenire in tutte le giunture può essere parzialmente assor-
bita dalla naturale non-newtoniana reazione viscoelastica
Fig. 10.31 Il calcagno e l'astragalo
ruotano medialmente al contatto del
tallone sul suolo e, come ·un cacciavite
che gira una vite (A), questa rotazione
mediale all'interno dell'articolazione
tibio-tarsica viene inviata lungo la
gamba su fino all'anca (B). Parte B
adattata su concessione di Gotz-
Neumann K. Gehen Verstehen:
Ganganalyse in der Physiotherapie.
Dusseldorf, Germania: Thieme-Verlag ,
lnc.; 2002.
nei mucopolisaccaridi dell' ECM. Il grado a cui questo Sebbene sian o coinvolte tutte le linee, la Linea Spirale è
avviene è difficile da quantificare, sappiamo solo che avviene particolarmente significativa nell'an atomia dinamica della
e che il grado di irrigidimento p robabilmente varia da indi- deambulazione, dato che camminare è essenzialmente un
viduo a individuo o persino da luogo a luogo. movimento derivato da forze rotazionali. Il coinvolgimento
Dopo l'iniziale p eriodo di apprendimento nel nostro del piano trasversale inizia con il contatto del tallone al
primo anno o primo paio d 'anni di vita da camminatori, suolo, con la necessità di decelerare la flessione plantare e la
l'interazione tra gravità, forza di reazione, quantità di moto pronazione del piede, la rotazion e interna d ell'arto inferiore
e angoli si stabilizza in un caratteristico modello di adatta- e la successiva flessione all'anca. Nel Cap. 6 (Discussioni
mento. Le giunture incanalano le forze meccaniche nella rete 3-6) abbiamo visto la connessione tra piede e p osizione
del tessuto molle, impattando sulle tensioni e sulle posizioni pelvica, con la flessione dell'anca/ inclinazione anteriore che
1niofasciali, che a loro volta stimolano i meccanorecettori tende a creare la pronazione e l'estensione dell'anca/
incorporati (vedi la sezione sopra sul Fasciai Fitness). inclinazione posteriore che porta il piede verso la supina-
Stiramento, carico, pressione e deformazione del sistema zione. Tuttavia, ciò avveniva a partire da una posizione ana-
fasciale si registrano nei meccanorecettori, p er essere poi tomica neutra; in altre parole, riguardava la postma adottata
valutati dal sistema nervoso centrale e trasferiti tramite stando in piedi. Analizzando il tutto d inamicamente, al con-
segnali neuronali alle unitè motorie della muscolatura, che tatto del tallone sul suolo con l'anca già flessa e la gamba
adattano la rigidità dei tessuti per venire incontro alle esi- ruotata medialmente, la forza maggiore lw1go la porzione
genze della situazione. Questo processo ricorsivo - mecca- anteriore della Linea Spirale caricherà l'ITB dietro il grande
nico, sensoriale, valutativo, di invio di segnali motori che a trocantere, attivando il grande gluteo superiore (Fig. 10.32).
loro volta adattano la meccanica - avviene di continuo, Il muscolo gluteo può quindi essere usato per "rompere" un
passo dopo passo, giorno dopo giorno fino a creare quel po' la rotazione interna dell'arto inferiore così come la fles-
modello caratteristico del movimento che possiamo ricono- . sione dell'anca.
scere in un amico anche a distanza. Sono la forza relativa dei Come abbiamo visto nella Lin ea Laterale (Cap. 5), sia il
muscoli, la struttura del percorso neurale, la tonicità della TFL sia il grande gluteo sono racchiusi nello stesso strato
fascia e p ersino la forma delle ossa e delle giunture a" creare" fas ciale e quindi questa connessione modificata della Linea
nel tempo questo modello.50 Spirale si conferma nelle "Regole del Gioco" dei Percorsi
Anatomici (Cap. 2). Ingaggiando il grande gluteo al contatto
Mappatura dell'Anatomia Dinamica del tallone con il suolo coinvolgiamo anche la Linea Funzio-
nale Posteriore nella continuità gluteale con la fascia toraco-
I Meridiani Miofasciali del Percorso Anatomico forniscono lombare (thoracolumbar fascia TLF) e il muscolo grande
una mappa con cui analizzare il funzionamento (o il funzio- dorsale. Questa relazione è stata ben documentata da Vlee-
namento meno che ottimale) dei modelli di movimento. ming (sling posteriore) e studiata in seno al meccanismo 223

"Swingwalker" di Zorn poiché crea u'.ha slin g nel retro della
pelvi.27,35 Questa sistemazione controlatcrale di giunzione
d ell'arto inferio re ali' opposto arto superiore usa uno strato
superficiale di miofascia che consente agli s trati interni d el
tronco d i ruotare poi in modo diverso verso l'esterno.
• d el piede fin o al d istacco delle dita (Fig. 10.34).
Fig. 10.32 La sequenza di rotazioni iniziata dal contatto del
tallone al suolo è dovuta alla compensazione dell'astragalo sul
calcagno (Fig. 10.30). La rotazione mediale che accompagna la
p ronazione del piede e la flessione di ginocchio e anca deve
essere decelerata dando il controllo a piede e ginocchio (Fig.
10.31). La forza creata dall 'interazione tra gravità, reazione e
naturale allineamento delle articolazioni deve essere decelerata
dai tessuti molli - in questo caso, la spinta verso l'alto del tibiale
anteriore connesso all'ITB alle fibre s uperiori del gluteo e sulla
fascia lombare. In questo modo le articolazioni agiscono
come argini, incanalando la forza nei tessuti mio/asciali.
224 A Flessione dell'anca B Accettazione del peso
Una volta che le forze, al contat to d el tallon e al suolo, sono
s tate gestite adeguatamente, l'arto prosegu e accettand o il
peso e infine giungendo al distacco delle d ita. La ro tazione
esterna della gamba d i appoggio (creata dall'oscillamento
dell'altro arto) aiu ta la correzione all'indietro in una posi-
zione su p ina, d ando un a base stabile per le forze coin volte.
La descrizione com pleta di tutti g li eventi riguardanti le
articolazioni e i legamenti va oltre il nostro intento in questa
sed e, m a se tracciassim o la p rogressione delle forze attra-
verso il tessuto m olle vedremmo chiaram en te la ten sione
s postarsi attraverso gli adduttori dell'anca, dal grande
gluteo nel mom ento in cui il tallone tocca il s uolo al medio
gluteo nel momento d i accettazione del peso e poi nel
tensore d ella fascia lata q uan do l'anca è in estensione (Fig.
10.33). Questa prog ressione attraverso la gamma d egli sta-
bilizza tori abduttori/ pelvici ci porta d a lla Linea Funzionale
Posteriore (G. Max.) che d ecelera la p ronazione alla Linea
Sp irale anteriore (TFL) ch e aiuta la s upina zione d el p iede.
La quantità di moto del corpo in avanti, come la forza di
gravità, sarà inoltre d ecelerata dal contatto d el ta llone al
suolo e qu indi, mentre lo scheletro avanza sopra il piede e
si estende, i tessuti an teriori si stiran o (vedi Box). Il carico
elastico sarà stim olato nelle Linee Superficiale Frontale,
Frontale Profond a e Sp irale anteriore mentre il corpo viene
tratten uto indie h·o dal contatto del piede al suolo e verrà
infine rilasciato m an m ano che p rogrediamo d ai rotolam enti
La maggior parte dei lettori sarà al corren te d ei rap porti
di tensione che attraversano il corpo. Muovendo la testa in
avanti (d ifetto post urale molto comune), alteriamo la capa-
cità d ei movimenti d ella gamb a d escritti prima di caricare
en ergia elastica n ella gran p arte d elle Linee Fron tale Super-
ficiale e Frontale Profonda.
Come menzionato sopra, quando l'arto si estende, la linea
d ella tensione si sposta ai flessori d el!' anca incluso il tensore
della fascia lata parte d alla Linea Spirale (ve di Fig. 10.33C).
La tensione creata dalla quantità di moto in avanti può
quindi aiutare la correzione del piede verso la sup inazione
anteceden te al d istacco delle d ita tramite la Linea Spirale
bassa anteriore, ossia l'ITB collegato al tibiale an teriore.
Q uesto v iene ulteriormente amplificato dall' oscillamento
Fig. 10.33 Passando dal contatto del
tallone al suolo (A) all'accettazione del
peso (B) per giungere al distacco delle
dita (C), la linea di tensione progredisce
attraverso il "ventaglio" muscolare
degli abduttori dell'anca.• L'estensione
dell 'anca creata prima del distacco
metterà in tensione tutti i flessori
anteriori che agiscono nella linea
meridiana mio/asciale. Quando le
unità miofasciali "espresse" (vedi Cap.
2) vengono attivate nelle articolazioni,
il tessuto elastico sfrutta le dinamiche
dell'SSC per minimizzare il lavoro
C Distacco delle dita dei singoli muscoli "locali".
Rotolamento del tallone B Rotolamento della caviglia (. Rotolamento della parte D Rotolamento delle dita
anteriore del piede
~
so
'
/\,, ✓,:'). ;:i.
s
n,
/
)1/ g
~
Fig. 10.34 La progressione del corpo sull'arto usa i quattro cosiddetti "rotolamenti" (rockers) : (A) Il rotolamento attorno al calcagno,
(B) la dorsoflessione alla caviglia sull 'astragalo, (C) il rotolamento sulle teste metatarsali e infine (D) l'estensione delle dita. Durante
q uesta sequenza, i flessori plantari della Linea Superficiale Posteriore, Linea Laterale e Linea Frontale Profonda vengono caricati,
innescando la catapulta che ci porta in avanti al passo seguente. (Trattato interamente in "Born to Walk", Earls 2013). Ripubblicato
con il permesso di Slack lncorporated, da Gait analysis: Normai and Pathological Function, Perry J , Burnfield JM, 2° edizione, 2010;
permesso condotto tramite Copyright Clearance Center, lnc.
Esercizi
Esercizio 1 - In piedi, testa d ritta e piedi in pos1z1one quand o rilasciate le d ita variando i livelli di estensione tora-
comoda. Portate all'indietro un piede in modo da toccare cica e cervicale.
appena Il pavimento dietro d i voi, tenendo la gamba d'ap- Esercizio 3 - Confrontate la forza prodotta quando
poggio dritta; non appena le dita hanno toccato il suolo, portate una gamba a ll'indietro posizionando il piede in
rilassate l'arto e tornate in posizione. Provate a dista nze estensione sulle d ita . Lasciate che il torace si inclini in avanti
diverse (non eccedete ne llo sforzo e nella d istanza). mentre la gamba va all'ind ietro per massimizzare comoda-
Che cosa crea il ritorno? Alc uni d i voi potrebbero rispon- mente la portata dell'estensione. Gradualmente, riportate il
dere la gravità ; a ltri elencheranno i flessori dell'anca. Quindi, tronco in posizio ne e retta, tenendo la parte anteriore del
ripetete l'esercizio, ma questa volta tenendo la testa in una piede in posizione in modo da sentire la tensione d iffonders i
posizione leggermente protratta . Sentite q ualche d iffe- lungo le linee frontali del co rpo - LS F, LPF e LFF.
renza ? La magg ior parte delle persone che fa questo espe- Di nuovo, rilasciate il piede a vari livelli d i estensione
rimento nota una considerevole pe rdita d i forza nel toracica per sentire il rapporto tra la posizione superiore
movimento d i ritorno eppure la g ravità è rimasta costante del corpo e il pote re elastico nella parte frontale dell'anca.
e non abbiamo fatto nulla d irettamente a i flessori dell'anca. Con questi esercizi, iniziamo a sentire come il contatto
Tuttavia, a b biamo alterato la tensione della LSF e della LPF tra piede e s uolo agisca da serratura per pe rmettere al
e perso un po' del loro contributo e lastico. Quindi, un tessuto di essere sottoposto a tensione dalla progressione
piccolo a d attamento in un segmento può influenzare l'effi- d ella parte s uperiore del corpo che porta l'arto in esten-
cacia del ritorno e lastico in molti segmenti a d istanza. s ione. Ogni limite ne lla capacità di estensione (che può
Esercizio 2 - Iniziate con una gamba stesa a ll'indiet ro verificarsi nell'anca e nel torace, ma che può anche essere
con le d ita del piede in posizio ne d i distacco - a lluce e parte causata da altre restrizioni - per esempio, incapacità d i
a nterio re del piede a contatto con il pavimento. Rilascia te s tendere il g inocchio, dorsiflettere la caviglia o stendere le
il contatto della parte posteriore del piede con il pavimento . d ita) ridurrà la c apacità d i caricare e quindi ridurrà anche il
per liberare la gamba e sent ire la forza della flessione. contributo elastico dai tessuti anteriori delle Linee Superfi-
Confrontate il potere d i questa flessio ne "automatica" ciale, Frontale Profonda e Spirale anterio re .
del braccio controlaterale . Da una visione fron tale, la spalla L'oscillamento del braccio crea un apparente parad osso
op posta ruota in d irezion e opposta rispetto al lato della nella Li11ea Sp irale superiore - splenio, romboidi e dentati
gamba es tesa, creand o una ten sione nella linea obliqu a d ei anteriori - che non può essere accorciata a lungo - sia i
dentati/esterni/interni ch e aggiunge tensione di su pporto dentati anteriori sia i romboidi saranno lunghi o corti, visto
in p reparazione della propulsione del distacco (Fig. 10.35). che non possono en trambi essere nello stesso stato nello 225

Fig. 10.35 Mentre l'arto
inferiore va in estensione e
avviene la relativa rotazione
dalle pelvi alla cassa
toracica fino alla spalla
opposta, la porzione
anteriore della Linea Spirale
sarà sottoposta a tensione
dalla quantità di moto,
aiutando prima la
supinazione del piede
antecedente al distacco e
• poi la flessione dell'anca e
la rotazione pelvica quando
il piede lascia il suolo nella
fase di oscillamento.
Fig. 10.36 Quando la spalla
e il braccio oscillano
all'indietro dal lato opposto
rispetto al distacco delle dita,
mettono in tensione l'intera
porzione anteriore della Linea
Spirale, ma rilassano la
porzione posteriore superiore
(A). La porzione superiore
della Linea Spirale
complementare è in tensione
per il seguente oscillamento
della spalla opposta (B). È
questo a mantenere gli occhi
rivolti in avanti.
stesso lato (Fig. 10.36). Mentre il braccio oscilla in avanti, i
dentati anteriori saranno passivamente più corti (o almeno
sottoposti a una minor tensione), mentre gli attigui romboidi
saranno allungati (o sottoposti a maggior tensione). Tutto ciò
assume senso quando guardiamo il tronco e la testa prima
del distacco delle dita del piede. Nella Figura 10.35 possiamo
ved ere che la pelvi è ruotata verso destra e quindi spronerà
la spina dorsale e la testa nella stessa direzione. Questa ten-
226 denza verrà ridotta dall'oscillamento in avanti del braccio
Fig. 10.37 Camminando, la Linea
Laterale prima di tutto rallenta
l'oscillamento laterale del corpo
A di estensione delle dita,
che crea ab/adduzione dell'anca (A),
ciò si verifica grazie all'allungamento
alterno dei lati sopra le pelvi che
portano l'ileo ad abbassarsi
gradualmente dalle costole nel lato
opposto all 'anca addotta (B).
Il pattern "X" delle fibre nella Linea
Laterale (vedi Cap. 5) aiuta la
capacità stabilizzatrice a vari livelli
di rotazione.
destro e dalla gabbia toracica che sottoporrà a tensione i
romboidi destri e lo splenio sinistro per produrre la forza di
contro-rotazione.
Quando consideriam o l'azione di queste forze rotazionali
nel corpo in cammino, possiamo sovrapporre la mappa dei
Percorsi Anatomici per vedere come le lunghe catene coope-
rative aiutino la generale stabilità. Le tendenze abduttive e
adduttive sono gestite dalla Linea Laterale che comp rende
la capacità degli obliqui laterali di controllare la relazione
rotazionale tra la pelvi e la cassa toracica (Fig. 10.37).
Se sovrapponiamo la Linea Frontale Profonda vediamo
che si trova nella posizione ideale per mettere in tensione la
sua intera lunghezza prima del distacco. Idealmente, la cavi-
glia può dorsoflettersi, le dita del piede e il ginocchio esten-
dersi del tutto m entre l'anca si estende, ruota internamente
e i toracici mantengono l'estensione. Se tutto questo avviene
in modo coordinato, allora la connessione miofasciale p uò
essere trasmessa lungo la LPF, una forza che inoltre aiuta la
correzione della supinazione e la flessione dell'anca prepa-
ratoria per il passo successivo (Fig. 10.38).
La cinematica articolare e la natura stessa del tessuto mio-
fasciale portano a una più approfondita comprensione di
come correggere le disfunzioni di questo complesso. Pos-
siamo essere informati dalla, ma non affidarci alla, attività
eleth"ica misurata d alle letture di EMG poiché queste misu-
razioni ci informano solo dell'attività elettrica interna all'u-
nità muscolo-tendine, ma non ci informano della sua
lunghezza.41 Se vogliamo sviluppare una comprensione
complessiva dei movimenti del corpo, dobbiamo lasciarci
alle spalle le analisi del "singolo muscolo" e analizzare il
corpo nelle sezioni "locomotore" e "passeggero". Dobbiamo
imparare ad apprezzare la natura olistica dei modelli innati
d el nostro sistema miofasciale e capire le ragioni (talvolta
-----
Fig. 10.39 Cominciate da una posizione supina comoda e
lasciate andare le ginocchia verso destra.
LL
Fig. 10.38 La posizione
dell'arto inferiore prima del
,-..__---------
distacco dovrebbe essere
ideale per coinvolgere tutta
la LPF. La combinazione
dorsoflessione della
caviglia, estensione del
ginocchio ed estensione/
Fig. 10.40 Quando raggiungete la posizione distesa sul fianco
rotazione interna/abduzione
dell 'anca produrrà una potete continuare ad allontanare tra loro le ginocchia e i gomiti.
forza di trasmissione nei
tessuti della Linea Frontale
Profonda (ammesso che
le articolazioni riescano a
mettersi in quelle posizioni).
piuttosto remote) della loro presenza. La miofascia agisce
per trasferire forza, per comunicare informazioni necessarie
ai meccanorecettori, ma anch e per controllare e trattenere in
modo più efficiente forza e lavoro meccanici quando è coin-
volto un conh·omovimento.w. 47· 51 Fig. 10.41 Dopo aver raggiunto la posizione sulla pancia
Amplitate il vostro orizzonte accluden do queste lunghe continuate a rotolarvi portando le ginocchia verso sinistra e
catene cooperative di tessuti che rappresentano le nosh·e lasciando che il resto del corpo segua.
linee di trasmissione preferenziali. Possiamo usare i nostri
corpi in modo più efficiente quando sono coordinati nel loro
insieme. In qualità di terapisti, possiamo usare queste con- assolutamente tratti dal lavoro d i Feldenkrais. Q uesta parti-
nessioni per accertarci che i corpi d ei nostri clienti utilizzino colare lezione è stata scel ta per la sua semplicità e per la sua
la gamma corretta di motricità a ogni livello. Come per il applicazione a un gran numero di restrizioni somatiche.
resto degli esempi presenta ti in questo libro, il malallinea- Cosa ancor p iù importante essa è un esempio di movimento
mento può provocare problemi lungo il corpo sia al di sopra primario, rappresentativo dei movimenti di crescita (vedi la
che al di sotto della parte lesa interessata. Nella valutazione sezione seguente) che sono i blocchi di costruzione princi-
e nel trattamento delle anomalie di deambulazione, dob- pali del repertorio dei nosh·i movimenti quotidiani.
biamo guardare l'intero sistema nel con testo e i Percorsi È un argomento conteso da molti terapisti del movimen to
Anatomici forniscono una mappa per trovarvi, a partire il ritenere che la mancanza di una qualsiasi fase dei mov i-
dalle valutazioni corporali d'insieme, un senso pratico. menti di crescita possa predisporre il soggetto a difficoltà
stru tturali o di movimento. Mentre tale affermazione è diffi-
cile da provare, ho trovato che l'impiego di questo e altri
Consapevolezza tramite una lezione movimenti primari di crescita è stato tremendamente efficace
di movimento · per scoprire schemi disfunzionali nascosti che portano in
evidenza difficoltà o tendenze verso specifiche disfunzioni.
Il breve e semplice esercizio di movimento della successiva
sezione ("rotolamento") è ispirato al lavoro del dott. Moshe
Feldenkrais 52, il quale ha escogitato centinaia di esplorazioni Rotolare
del m ovimento che ha definito lezioni di "Consapevolezza
tramite il movimento" (Awareness Throught Movement La lezione seguente è stata progettata per essere assoluta-
-ATM). mente sperimentata; la sola lettura non vi farà conoscere la
Le specifiche della lezione e l'analisi dei Meridiani Miofa- su a essenza. Potete leggere la lezione e poi sperimentarla sul
sciali correlati alle lezioni sono frutto della mia personale pavimento, o farvela leggere da qualcuno o registrarla e
interpretazione, ma l'approccio generale e i principi sono ascoltarla mentre vi muovete. Ognuno dei movimenti sug- 227

,- - --
Fig. 10.42 La Linea a Spirale destra è il rotatore primario del
tronco, assistita in questo movimento dalla Linea Funzionale
Frontale sinistra che porta il braccio sinistro verso il fianco
destro.
geriti dovrà essere ripetuto più volte, delicatamente e lenta-
mente, esplorando le sensazioni che si creano in ogni parte
del corpo. Molte di queste lezioni (anche più sofisticate)
sono disponibili su nastro o stampabili da un gran numero
di fonti del mondo degli insegnanti ATM di Feldenkrais -
(wwwfeldenkrairesources.com, wwwfe/denkrais.com, wwwfel-
denkraisinstitute.org).
• Stendetevi sulla schiena con le ginocchia sollevate in modo
che le piante dei piedi poggino sul pavimento (Fig. 10.39).
Iniziate portando entrambe le ginocchia verso il pavimento
alla vostra destra, e poi tornate al pw1to di partenza. Fatelo
• più volte, restando entro i limiti della facilità di movimento,
senza tentare di fare uno stretching o uno sforzo. Lasciate che
le ginocchia scivolino olh·e, l'una su l'altra, in modo che
entrambi i piedi rimangano sul pavimento - anche se a volte
il piede sinistro potrebbe staccarsi dal pavimento. Sentirete
che mentre vi muovete il peso scivola oltre il fianco destro,
per ritornare al centro mentre riportate in su le ginocchia.
Qual è la risposta più alta nel corpo? Sentite le costole
sollevarsi dal pavimento nel lato sinistro o sentite qualche
reazione nel cingolo scapolare? Riposate per qualche istante.
Mettete le braccia accanto o sopra la testa, con i palmi
rivolti in su; trovate la sistemazione più facile e confortevole,
ancora senza stress o stiramenti. Se questo risulta troppo
difficile o stressante, appoggiate le mani sul petto e adattate
la prossima serie di istruzioni in modo da essere comodi.
Ancora una volta iniziate a lasciar cadere le ginocchia verso
destra, ma questa volta aggiungete un alh·o movimento:
ogni volta che muovete le ginocchia verso destra estendete
la mano destra o il gomito un po' oltre la vosh·a testa. Non
è importante andare molto lontano; l'importante è il coordi-
namento con le ginocchia in modo che il braccio si distenda
quando le ginocchia vanno a destra e ritorni in basso quando
le ginocchia ritornano su.
Quando ripetete questo movimento, cominciate a esten-
derlo in modo che le costole e la testa seguano le ginocchia.
Lasciate estendere ancora di più il braccio e vi troverete
eventualmente ruotati sul fianco. Fate questo movimento
molte volte, muovendovi dalla schiena al fianco e di nuovo
indietro, coordinando il braccio con le ginocchia.
Se vi risulta confortevole fate rotolare la testa sul braccio
destro, come nella posizione distesa sul fianco.
Menh·e fate questo movimento lasciate che il braccio sini-
stro incroci il braccio destro, sia attraverso il petto che sopra
la testa. Fatelo arrivare sul pavimento di fronte al vostro viso.
Così adesso siete stesi sul fianco, con le ginocclùa di lato (le
anche flesse) e il braccio sinistro di fronte a voi (Fig. 10.40).
A questo punto, cominciate a portare le ginocchia e i
228 gomiti lontano l'uno dall'altro e poi di nuovo avvicinateli.
La maggior parte dei corpi risponderà a questo movimento
(man mano che le ginocchia e i gomiti si allontanano reci-
procamente) passando dalla posizione laterale a quella sulla
pancia. Quando le ginocchia e i gomiti si riavvicineranno
tenderete a muovervi verso la posizione distesa sul fianco
ed eventualmente sulla schiena. Sperimentate questo movi-
mento, specialmente con l'estensione degli arti e del tronco,
finché vi stenderete sulla pancia (Fig. 10.41 ). Fate piano -non
gettatevi durante il movimento. Fate attenzione alla ten-
denza a cadere mentre vi spostate verso la pancia, e verifi-
cate se potete rilassare i muscoli del torace quanto basta per
andare verso il pavimento senza cadere. Potete invertire il
movimento in qualsiasi momento, cambiare programma e
tornare sul lato? Potete muovervi dalla schiena al fianco e
alla pancia solo muovendo le braccia e le ginocchia?
Fig. 10.43 Fig. 10.44 Fig, 10.45
Adesso che siete distesi sulla pancia ruotate la testa in
modo da avere il viso a destra. Portate su i piedi così da
piegare le ginocchia, e cominciate a portare i piedi oltre la
vostra sinistra come se voleste portare il bordo esterno del
piede sinistro sul pavimento.
Come avete fatto prima lasciate scivolare le gambe una
sull'altra, in modo che il ginocchio destro lasci il pavimento
solamente alla fine del movimento. Assicuratevi che il movi-
mento sia comodo e ripetetelo molte volte finché non vi
risulta facile, addirittura elegante.
Mentre fate il movimento potete trovare che ancora w1a
volta il corpo segue il movimento, ossia che il lato destro
delle costole si sta sollevando per seguire i fianchi. Probabil-
mente troverete comodo rotolare la testa sul braccio sinistro
disteso. Come cominciate a rotolare sul lato sinistro, portate
le ginocchia e i gomiti ancora una volta insieme, e questo vi
aiuterà a rotolare con più facilità sulla schiena. Di nuovo fate
questo movimento - dalla pancia sul lato sinistro e sul dorso
- molte volte fino a sentirlo facile e coordinato.
A questo punto avrete completato una rotolamento del
Fig. 10.46 Fig. 10.47
corpo a 360°. Se avete spazio potete continuare ad andare
nella direzione di partenza. Altrimenti potete tornare indie-
tro da dove siete partiti. Fate caso se vi risulta più facile Fig. 10.43 Una prima preferenza posturale del neonato è data dalla postura distesa supina, che supporta tutti e tre i pesi assiali -
seguire w1a direzione rispetto all'altra. Provate a rotolarvi in testa, torace e pelvi - e tutti e quattro i pesi appendicolari - braccia e gambe - quando il neonato li rilassa.
entrambe le direzioni finché non vi diventa facile e senza Fig. 10.44 Stendersi sulla pancia è un primo reale cambiamento posturale, che implica la conquista del sostegno della testa, la
sforzo. Scegliete di farlo più lentamente - un'esecuzione possibilità di movimenti più ampi e l'impostazione del primo stadio di movimento autonomo (strisciare).
veloce non è indicata per questo esercizio. F'ig. 10.45 Nella posizione seduta due dei maggiori pesi assiali sono supportati dalle pelvi permettendo al neonato una maggiore
Se riuscite a farlo lentamente - senza cadere o saltare dei libertà di manipolazione.
Ftg. 10.46 Andare a carponi libera l'ultimo dei grandi pesi assiali (le pelvi) dal pavimento, ma implica il supporto di tutti e quattro (o
passaggi, e senza lanciarvi per darvi l'impulso a rotolare -
almeno tre dei quattro) arti appendicolari.
allora potrete dire di padroneggiare il movimento. Fig. 10.47 La crescente precisione nell'equilibrio implicata dallo stare sulle ginocchia può essere costruita soltanto sulle capacità
Mentre effettuate questo movimento con coordinazione, acquisite nelle fasi precedenti.
poh·ete sentire l'armonioso svolgersi e avvolgersi delle linee Fig. 10.48 Quando il neonato riesce a salire sul secondo piede, l'apparente precarietà dell'atto deambulatorio fornisce uno slancio
dei Meridiani Miofasciali. che rende in un primo tempo questo movimento più facile da mantenere rispetto alla stazione eretta, che è veramente precaria.
Analisi delle linee nella lezione ATM a tirare dal fianc o alla pancia, e la LFP desh·a completa la LSF si apre e la LSP si chiude (vedi Fig. 10.41 ). Lo vediamo
trazione sul fianco e sulla schiena, il tutto coordinato con le nei bambini piccoli che dondolano sulla loro pancia per raf-
Osservando questa lezione nell'ottica dei Meridiani Miofa- due Linee a Spirale. forzare la LSP, e lo possiamo sentire in noi stessi, anche se
sciali, si evidenzia che tramite la linea si verifica il movi- Se osserviamo più sottilmente la lezione notiamo che in in un corpo adulto non è una sensazione così marcata. Per
mento a spirale necessario a creare il rotolamento. Come ci ciascuna fase di movimento le linee cardinali si aprono verso continuare sul lato sinistro dobbiamo aprire la LL sinistra e
stendiamo sulla schiena e iniziamo a portare le ginocchia a il pavimento. Quando siamo stesi sulla schiena, la Linea chiudere la destra. Una volta che siamo padroni del movi-
sinistra, la Linea Funzionale Posteriore sinistra comincia il Superficiale Posteriore si apre e la Linea Superficiale Fron- mento e stiamo rotolando liberamen te, possiamo sentire che
movimento e mentre la LL sinistra e la LFP destra vengono tale delicatamente si chiude o si accorcia (vedi Fig. 10.39). Ci le linee si aprono sul pavimento mentre ci avviciniamo, e
stirate fino a tirare il corpo nella loro direzione - come una muoviamo verso destra aprendo la Linea Laterale destra, sia possiamo sentire (come studenti) o vedere (come insegnanti
corda attaccata a una cima. La Linea a Spirale destra e la che lo facciamo volontariamente o meno. Quando siamo sul o operatori) dove il corpo si blocca o ha restrizioni nella sua
Linea Funzionale Frontale sinistra cominciano anche loro a lato desh·o la LL destra è in massima apertura, e la LL sini- abilità ad aprirsi, restringendo altri posti rispetto alla loro
tirare mentre il fianco destro ruota a destra, tirando la gabbia stra in massima chiusura (ma n on necessariamente con- abilità a muoversi. È questa apertura verso il pavimento la
toracica sinistra insieme a esso, ma la linea primaria di ten- tratta, forse passivamente corta - vedi Fig. 10.40). vera chiave per una facile realizzazione di questo movi-
sione è attraverso la LFP (Fig. 10.42). La LFF sinistra continua Appena rotoliamo dal lato destro sulla parte frontale, la mento primario, e non la spirale che tira p er iniziare il movi- 229

Fig. 10.49 L'atto di stare i piedi -
postura plantigrada umana - è il
prodotto finale di molti stadi di
evoluzione, sia dal punto di vista
filogenetico che ontogenetico.
• mento (che può in ogni caso variare notevolmente nel punto
di inizio). Osservando dove le linee cardinali sono bloccate
e lavorando con queste restrizioni, si otterrà nella maggior
parte dei casi una maggiore facilità in questa sequenza di
quanto se ne sarebbe ottenuta lavorando sulle Linee Funzio-
nali o a Spirale.
Il punto da rilevare è che aggiustamenti neurologici sottili
e profondi nei meridiani (considerati nella loro interezza)
sono le chiavi per i movimenti adattativi. Questi aggiusta-
menti sottostanti ai movimenti sono fondamentali, e sono
fissati già nelle nostre prime esperienze pre-verbali con il
corpo. Essi sono p iù difficili da rilevare rispetto ai movi-
menti più evidenti visti precedentemente in questo capitolo,
ma sono spesso la chiave per sbloccare e risolvere un dato
schema.
Fasi di sviluppo del movimento
La precedente sezione ha trattato il rotolamento, che rappre-
senta il primo ma non l'ultimo cambiamento posturale che
un neonato fa da solo. In questa sezione espanderemo la
nostra visione mettendo in evidenza l'intera progressione
dalla posizione distesa a quella eretta, che ognuno di noi
deve percorrere se vuole essere in grado di alzarsi e attra-
versare questo mondo canuninando. Percorrere e far percor-
rere ai nosh·i pazienti questa sequenza è un meraviglioso
esercizio di auto-aiuto che calma la mente e organizza il
corpo attraverso un profondo ricordo di questi primari e
fondamentali movimenti.
Quasi ognuno di noi, persino i più giovani o gli infermi,
possono facilmente stare distesi sulla loro schiena, dal
momento che il peso del corpo (composto da testa, torace,
pelvi e, se si desidera, braccia e gambe fino a un totale di
sette) viene in questa posizione supportato dal pavimento
(Fig. 10.43). Come suggerito nella sezione precedente, in
questa p osizione la LSP tende a rilassarsi verso il pavimento
230 mentre la LSF tende a essere più tonica.
Per mezzo della sperimentazione (principalmente attra- ~
(b
verso il tentativo di seguire la mamma con gli occhi), un :::1.
p..
,-.
neonato eventualmente si gira dalla schiena al fianco e poi I»
sulla pancia, dove la LSP acquisisce maggior tono e la LSF 2.
si rannicchia sul pavimento (Fig. 10.44). In questa posizione,
~
il neonato è riuscito a sostenere uno dei suoi maggiori pesi s·
- la testa - mantenuta in alto per permettere una più ampia ~
visuale e una maggiore libertà di strisciare nei dintorni. I
e "'Q.
muscoli della LSP si rinforzano nel sollevare la testa e la ~
curva cervicale viene rafforzata e prende il suo posto. \::l
Guardandosi sopra la spalla (dal lato dove una gamba è ,_.
(b
accoccolata - i neonati hanno quasi sempre una gamba flessa a
o
e l'altra estesa), il neonato impiega le linee elicoidali (a ;S.
Spirale, Funzionale e Laterale) per attorcigliarsi e me ttersi a a
(b
sedere (Fig. 1 0.45). Il peso deve spostarsi sulle pelvi, dalla \::l
SIAS alla tuberosità ischiatica, e questo accade con il peso 8
che si stende sopra il grande trocantere e sulla base delle
pelvi. Sedere sul pavimento richiede lo stesso bilanciamento
lungo le tre linee sagittali che abbiamo descritto nella sezione
precedente dedicata alla posizione seduta - LSP, LSF e LPF.
Per mettersi a sedere il bambino è stato in grado di sollevare
dal suolo e di sostenere due dei suoi pesi maggiori: la testa
e il torace. Aumentano così la libertà di movimento del
bambino e il raggio d'azione delle mani e degli occhi (e A B
sarete impegnati a rendere la casa a prova di bimbo).
Il prossimo stadio di sviluppo è quello in cui il neonato
cerca di raggiungere ciò che lo circonda e di procedere su
mani e ginocchia a carponi (Fig. 10.46). Una volta raggiunta
questa fase, viene richiesta una maggiore forza alle linee
cardinali e un maggiore coordinazione tra gli arti attraverso
le Linee Funzionali. È necessaria inolh·e una maggiore forza
nella LSF per mantenere il tronco in alto e non permettere E
alle lombari di cadere nell'estrema lordosi. Notate che il
neonato è ora in grado di tenere tre delle più pesanti parti Fig. 10.50 Stretching della Linea Superficiale Frontale. In ognuna delle seguenti illustrazioni ciascuna posizione stira o stimola una
del suo corpo in aria: testa, torace e pelvi. La questione serie di muscoli o linee, oppure ha altre intenzioni che non siano il mero stretching. Le includiamo qui per semplificare la
comprensione di come la continuità fasciale all'interno della continuità di una linea possa essere stirata, cosi come le strutture
diviene ora: "Come possiamo tenere tutto questo centrato
individuali. In tutte, tranne che nella (C) , l'ipertensione del collo s uperiore rappresenta una trappola comune.
sopra la piccola b ase di supporto offerta dal piede?".
Il prossimo stadio, che solitamente è accompagnato dall'a-
iuto di un mobile o dalla gamba di un genitore, implica il
mettersi in ginocchio con un piede sul pavimento (Fig.
10.47). In questo stadio tutte le linee della gamba devono
rafforzarsi e sviluppare la loro coordinazione per sostenere
l'intero peso del corpo mediante le anche. Nei precedenti
stadi - strisciare, sedere e gattonare - il peso principale era
sostenuto attraverso le spalle, ma adesso il peso principale
deve essere stabilizzato tramite le pelvi e le anche.
Quando le gambe sono abbastanza forti, il bambino si
solleva a spirale dalla posizione inginocchiata verso una
precaria posizione eretta, che normalmente si manifesta con
una camminata (Fig. 10.48). Sebbene alcuni genitori non
siano d'accordo, e lo sviluppo sia malleabile e differenziato
tra i vari individui, molti bambini sono in grado di cammi-
nare prima di poter stare comodamente in piedi, dato che il
movimento è più facile da mantenere rispetto a una posi-
zione statica (come nell'andare in bicicletta).
Nella deambulazione o nella corsa , il corpo viene prima-
riamente supportato da un piede, con una parte dell'altro
- la caviglia o il cuscinetto del piede - che fornisce un po' di
equilibrio quando il bambino si muove.
Una vera posizione eretta - e un approccio per il bilancia-
mento delle linee Figura 10.8 - richiede tutta questa evolu-
zione del movimento, che ha rinforzato e allineato le ossa,
sviluppato le articolazioni, apportato potenziamento Fig. 10.51 Serie di stretching primari
fasciale, muscolare e coordinazione a queste linee longitudi- e D della Linea Superficiale Posteriore. 231

A B
nali di stabilità e di supporto, tutto al servizio di un facile
ed equilibrato stare in piedi e di una deambulazione mera-
vigliosamente efficiente (Fig . 1 0.49).
Tutte le attività umane rimangono nella culla di questa
sequenza base di percezione e movimento che conduce il
neonato dallo stare passivamente disteso sulla schiena alla
232 partecipazione attiva nel mondo. Poiché durante il primo
Fig. 10.52 Stretching
ed esercizio di
potenziamento della
Linea Laterale.
Fig. 10.53 Stretching
della Linea a Spirale.
Fig. 10.54 Stretching
B della Linea del Braccio.
anno di vita non p otete dire al neonato di vestirsi, svestirsi o
sedersi sul seggiolino della macchina ecc., molto di ciò che
viene comunicato al neonato durante questa fase viene tra-
smesso cinestesicamente. Ciò ci suggerisce che chiunque inte-
ragisca con neonati dovrà imparare alcun e competenze di
base in grado di alleviare i futuri problemi di movimento.
Sarebbe bene che tutti i genitori e tutti i terapisti beneficias-
sero di u na familiarità con entrambe queste sequenze, com-
prendendo le conseguenze causate dall'interruzione o dalla
separazione. Sia i bambini che questo processo sono resilienti,
pertanto perfino i bambini maltrattati arrivano a stare in pied i
e a camminare, ma l'aver mancato alcw1e parti può comun-
A sviluppo possano essere stati persi. Una familiarità con i pattern
Fig. 10.55 Posizioni di equilibrio.
inea a Spirale destra
Linea Laterale
A B
Fig. 10.56 Trikanasana (posizione del triangolo) effettuata da (A) un'insegnante esperta, (B) un allievo con esperienza e (C} un
principiante.
que influenzare il movimento in modo profondo, compresa
la percezione e l'abilità di rispondere a certe situazioni.
La storia (che l'autore stesso ha appreso verbalmente da
Moshe Feld enkrais, quindi non può certificarne l'accura-
tezza) racconta che Moshe Feldenkrais era seduto a cena
vicin o alla straordinaria antropologa Margaret Mead.
M. Mead disse:
"Oh sì, Feld enkrais -lei è l'uomo del movimento. Ho una
domanda che pensavo di chiederle: perché gli u omini di Bali
non sono in grado di imparare a saltare? Sono dei bravi
ballerini, e oltretu tto coordinati, ma non sono in grad o di 8-.
insegnare loro a saltare da una gamba all'altra." 8
o
"Suona come se avessero mancato la fase dello sh·isciare"
- rispose Feldenkrais.
~-
8
(1)
"Certamente", rispose M. Mead, annuendo con la testa, "a l:I
Bali non si permette ai bambini di toccare il suolo duran te il s
primo "anno di riso" (sette mesi), pertanto loro non hanno
mai strisciato sulla pancia."
Se osservate un neonato nello stadio iniziale (a circa sei
mesi) quand o è spinto a percorre il pavimento con la pancia,
vedrete dove avviene il movimento sottostante per trasferire
il peso da un piede all'altro e quindi per saltare. Il neonato
avanza con un piede quando l'altro si ritrae, costruendo la
coordinazione che in seguito gli permetterà di trasferire il
p eso del h·onco superiore su ciascuna gamba - nei termini
d ei Percorsi Anatomici, tutte le linee del tronco trasferite su
una serie di linee della gamba e poi sull'alh·a, in alternanza.
Senza questa fase impressa nel cervello, l'uomo di Bali sarà
comunque in grado di camminare, correre e ballare, ma non
sarà in grado direttamente e specificatamente di saltare da
un piede ali'altro.
L'occhio pratico può vedere attraverso il movimento per
determinare quali linee difettano nella resa e quali stadi dello
di cambiamento di postura nel movimento, come sottolineato
sopra, sono i prerequisiti p er questo tipo di approccio.
Linea a Spirale
destra
Linea a Spirale
destra
nea
terale
e
233
 Alcuni esempi dall'Oriente'
YogaAsana
Benché abbiamo usato spesso le posizioni dello yoga per
illustrare lo stretching o il coinvolgimento delle singole linee
in ciascuno dei rispettivi capitoli, è bene sottolineare che
posizioni più complesse utilizzando parti di più linee. Uti-
lizzando i semplici disegni delle linee inclusi nel libro (ma
che non sono tanto accurati da potere essere impiegati in
ogni specifico approccio dello yoga) possiamo assegnare a
ciascuna singola linea una asana o postura. Queste posture
portano nomi diversi nelle differenti tradizioni; i nomi qui
riportati sono di uso comune.
Lo sti-etching della Linea Superficiale Frontale (e la conse-
guente contrazione lungo la Linea Superficiale Posteriore) si
può vedere all'inizio della posizione del "saluto al sole" (Fig.
1 0.50A) o nella posizione base del guerriero - come per
esempio quella della "luna crescente" (Fig. 10.508). La "posi-
zione del ponte" è uno stiramento di base regolato per la
LSF (Fig. 10.50C) così come la più avanzata "posa dell'arco"
(Fig. 10.50D). Anche la "posizione del cammello" crea un
forte stretching dell'intera LSF (F1g. 10.50E). La "ruota", o il
piegamento in dietro, raffigurato nella Fig. 4 7A, rappresenta
un intenso stretching per la LSF. Molte di queste posizioni
offrono una configurazione somatica simile, semplicemente
con diversi orientamenti alla gravità.
Portare in stretching la Linea Superficiale Posteriore è l' a-
zione primaria della "posizione del cane a testa in giù" (Fig.
10.51 A) e delle posizioni di piegamento in avanti (Fig.
10.518). La "posizione del bambino" stira la parte superiore
della LSP mentre permette alle ginocchia di flettersi, facili-
tando lo stretching della parte inferiore (Fig. 10.51 C). Anche
la "posizione dell'aratro" è un intenso stretching per la LSP
(vedi Fig. 4.78).
La "posizione della barca" (Fig. 10.51 D) è chiaramente uno
stretching della LSP (come se la "posizione del cane a testa
in giù" venisse rovesciata) ed è un'opportunità per poten-
ziare i muscoli della LSF attraverso la parte frontale delle
gambe e del tronco. Questa postura in realtà serve a poten-
ziare il nucleo, che viene raggiunto tramite lo psoas e altri
flessori dell'anca della Linea Frontale Profonda.
La Linea Laterale viene stirata con la "posizione del can-
cello", raffigurata dalla Fig. 10.52A - che mostra uno
stretching del lato sinistro che può essere effettuato anche
con la "posizione del triangolo" (vedi Fig. 4.178 o Fig. 10.56).
Possiamo vedere come la "posizione del cancello" può
ingaggiare anche la LSP inferiore sulla gamba in allunga-
mento esterno. La LL viene altrettanto potenziata (un buon
dato che rappresenta la linea primaria di stabilizzazione)
mantenendo il corpo dritto sul sostegno di una mano, come
raffigurato nella "posizione laterale del cane" della Fig.
10.528 , dove la Linea Laterale, che è la più vicina al pavi-
mento, previene il collasso del corpo dalla caviglia all'orec-
chio. La "posizione della mezza luna" (non raffigurata)
richiede il lavoro della Linea Laterale più vicina al soffitto.
La Linea a Spirale superiore viene allungata dalla sem-
plice "posizione del saggio" come da qualsiasi delle innu-
merevoli complesse posizioni in torsione (Fig. 1 0.53A e vedi
anch e Fig. 6.22). Tali posizioni potenziano un lato della
Linea a Spirale, mentre sfidano il suo complementare. Sicu-
ramente simili posizioni offrono anche stimoli alle pelvi e al
centro della colonna, come pure alle più superficiali Linea
Spirale e Linee Funzionali. La "posizione del piccione"
234 stimola i rotatori laterali profondi (un ramo della Linea Fron-
Linea a Spirale
A
Linea a Spirale
B si usano le braccia e le spalle come "gambe" temporanee,
Linea Funzionale
Posteriore
nea Profonda
ntale
e il punto terminale della Linea Frontale Profonda del Braccio.
Fig. 10.57 Parivritta Parsvakonasana (posizione ruotata a
angolo laterale) eseguita (A) da un insegnante esperto, (B) da
un allievo con esperienza e (C) da un principiante.
tale Profonda) e la parte più inferiore della Linea a Spirale
(bicipite femorale e peroneali - Fig. 10.538). La Linea a
Spirale anteriore inferiore (tensore della fascia lata e tibiale
anteriore) può essere stirata negli allungamenti e nelle "posi-
zioni di affondo del guerriero" ruotando in fuori il piede
posteriore che è in allungamento (rotazione laterale della
gamba - vedi Fig. 10.508 e Fig. 9.29).
Tutte le Linee del Braccio vengono stimolate dalle posture
focalizzate su spalla e braccio. La "posizione della mucca"
stimola principalmente le Linee Superficiali del Braccio
(Frontale e Posteriore) mentre la "posizione dell'aquila"
A B
Fig. 10.58 Chiunque si appoggi sui pollici per creare pressioni dovrebbe fare attenzione a tenere la Linea Frontale Profonda del
Braccio aperta e arrotondata. Il collasso della parte superiore della LPFB è il modo sicuro per causare problemi a mani, gomiti,
spalle o collo.
stimola principalmente le Linee Profonde del Braccio (Fron-
tale e Posteriore) (Figg. 10.54A e B).
Posizioni come quella "dell'albero" (Fig. 10.55A) servono
innanzitutto a promuovere l'equilibrio, trasmettendo tutte le
linee della parte superiore del tronco su una gamba, stimo-
lando il bilanciamento tonale e neurologico tra la Linea Late-
rale, sulla gamba esterna, e la Linea Frontale Profonda sulla
gamba interna. La "posizione sulla testa" (Fig. 10.558)
richiede il bilanciamento tra le linee del tronco - LSP, LSF,
LL e LS - come pure tra la LPF e le Linee Funzionali, mentre
ossia come supporto in compressione per molto del rima-
nente peso del corpo. I progressi nello yoga o sistemi analo-
ghi possono essere valutati tracciando i percorsi e gli angoli
delle curve delle linee asana. Le Figure 10.56 e 10.57 mostrano
due posizioni - Trikonasana e Parivrtta Parsvakonasana - rea-
lizzate da un insegnante esperto (A), un allievo con espe-
rienza (B) e un principiante (C). Confrontate le linee per
tracciare i progressi. Un confronto dettagliato delle foto è
disponibile nella nostra sezione online.
Shiatsu, agopressione o digitopressione
La pratica dello shiatsu, dell'agopressione e di qualche altra
forma di lavoro con i punti di pressione, come la ricerca e
l'eliminazione dei trigger point, coinvolge l'utilizzo di signi-
ficative pressioni tramite i pollici. Il pollice, lo ricordiamo, è
Per "dare peso" e creare una pressione sostenuta tramite i
pollici è richiesto l'uso di molti dei muscoli del braccio - in
effetti tutte e quattro le linee - così come dei muscoli preposti
a bloccare l'arto. Abbiamo notato che le continuità miofa-
sciali p ossono soltanto tirare, non possono spingere. Dato
che la pressione arriva giù attraverso il pollice uno potrebbe
credere che la LPFB sia la meno importante delle linee,
essendo in questo movimento in una posizione ricurva e
relativamente rilassata rispetto alle altre linee di stabilizza-
zione del braccio. Ma considerata la connessione tra il pollice
e le costole che avviene lungo la LPFB, quest'ultima risulta
molto importante.
Gli operatori di queste arti presentano di frequente pro-
blemi alle spalle o al collo. La nostra esperienza è che quando
questi operatori improvvisano il loro modo di lavorare in
genere collassano da qualche parte lungo la LPFB - in altre
so
;S.
s
s
(1)
GI
parole lungo il Meridiano Miofasciale che va dalle costole al
piccolo pettorale e dalla curva interna del braccio fino al
pollice. Quando questa linea si accorcia il resto delle linee,
di solito una delle linee posteriori del braccio, deve tenere
alta la bandiera e finisce che lavora troppo (Fig. 10.58A).
L'operatore di shiatsu, per rimanere in salute e senza dolori,
sia nelle articolazioni che nei tessuti molli, deve necessaria-
mente mantenere la LPFB aperta e allungata cosicché le ten-
sioni e le pressioni siano distribuite in modo uniforme lungo
la tensegrità del braccio (Fig. 10.58B). In questo modo la
pressione viene sostenuta dal pollice attraverso lo scheleh·o
lungo un complesso assiale bilanciato, e non distribuita late-
ralmente a ttraverso i tessuti molli delle Linee del Braccio.
Aikido o rotolamento dello judo
Sebbene gli arti siano ossuti e spigolosi, i praticanti di arti
marziali spesso riescono a far sembrare il loro corpo come
fatto di gomma, quando rotolano senza sforzo lungo gambe,
braccia e tronco. Ci sono molte cadute (rotolamenti) nelle arti
marziali orientali. Di seguito esamineremo una caduta in
avanti comune sia all'aikido che allo jud o, e probabilmente
a molte altre arti. (Alh·e cadute dovrebbero ovviamente
sfruttare altre linee secondo un ordine differente).
Guardando a una di queste proiezioni in avanti in termini
di Meridiani Miofasciali, possiamo vedere che il mignolo è
la p rima parte del corpo che prende contatto con il pavi-
mento o il materassino, il che porta la nostra attenzione alla
Linea Posteriore Profonda del Braccio (Fig. 10.59A). Il corpo
supporta o guida se stesso su questa linea (nonostante
nell'effettivo rotolamento sia messo poco peso sul braccio),
muovendosi lungo la superficie dell'u lna e sul tricipite.
Quando il contatto raggiunge il dorso della spalla, il
comando è trasferito dal tricipite al gran dorsale o, in termini
di Meridiani Miofasciali, dalla LPPB alle sua estensione: la
Linea Funzionale Posteriore. li corpo rotola sulla diagonale
della LFP, sostenendo adesso il peso dell'intero corpo, attra-
versando la linea mediana del dorso e arrivando sul fianco
opposto (Fig. 10.598).
Da qui il corpo si autosostiene e se ha intenzione di ritor-
nare in piedi sulla Linea Laterale delle gamba, ch e passa
sotto il tratto ileotibiale e i peroneali, il piede opposto deve
toccare il suolo e iniziare il processo per alzarsi di n uovo
(Fig. 10.59C). 235
 I ~
• Fig. 10.60 Calci frontali di karate.
B
• garsi sulla gamba che poggia a terra, da.Ila forza della LL e
Fig. 10.59 Un rotolamento in avanti dell'aikido viaggia lungo la
Linea Posteriore Profonda del Braccio, la Linea Funzionale
Posteriore e la Linea Laterale.
Un rotolamento richlede anche un appropriato bilancia-
mento tra le Linee Superficiali (Frontale e Posteriore), poiché
una eccessiva contrazione della LSP interferirà
con l'ottenimento di una forma liscia e arrotondata della
schiena e del h·onco, e una eccessiva contrazione della LSF,
che è molto comune nelle prime fasi di apprendimento,
causa l'iperestensione delle cervicali alte, rendendo difficile
tenere la testa in posizione rientrata e coordinare i muscoli
della schiena.
Rimanere forti, aperti e consapevoli, di queste linee
quando si passa attraverso le varie fasi della proiezione
renderà il rotolamento più delicato e sicuro. Al contrario,
accorciare tendere o tirare, queste linee quando si tenta tale
caduta darà luogo a una esecuzione scomposta.
Calcio del karate
Nella figura 10.60A un calcio di karate frontale coinvolge la
contrazione della Linea Superficiale Frontale per creare il
calcio, e l'allungamento della Linea Superficiale Posteriore
per permettere al calcio di accadere.
Le restrizioni in ognuna di queste linee nell'allievo poh·eb-
bero inficiare la capacità di realizzare quest'azione.
Notate come le braccia controbilancia.no la gamba flessa.
Le due Linee Frontali del Braccio sinistro lo flettono e lo
porta.no di tra.verso a.I petto, mentre le due Linee Posteriori
del Braccio destro lo abducono ed estendono il gomito. La
gamba sinistra. e il braccio destro sono stabilizza.ti, sia fron-
talmente che posteriormente, tramite le Linee Funzionali per
fornire una ba.se all'azione del braccio sinistro e della gamba
236 destra, con la Linea Funziona.le Frontale che aggiunge
potenza a.I calcio e la Linea Funziona.le Posteriore che deve
allungarsi per consentirlo.
Meno ovvia.mente la Linea Frontale Profonda. viene coin-
volta. nella capacità di realizzare il calcio tramite tutto il
corpo. L'adduttore posteriore e il setto intermuscolare poste-
riore devono allungarsi per permettere all'anca di flettersi
completa.mente senza inclinare posteriormente le pelvi. Più
esatta.mente, l'ileopsoa.s è attivo nella flessione dell'anca e
nel mantenere il femore in flessione. Ciascuno di questi
fattori può crea.re una tensione verso il basso sulla LPF, che
può risulta.re in una compressione lungo la p arte frontale
della colonna. Nella Figura 10.608 dove è rappresentato Lm
calcio similare ricavato da una foto non dissimile, possiamo
vedere questo effetto in azione. I tessuti della LSF restano
allunga.ti, ma il baricentro tuttavia non viene tirato giù. La
parte frontale della colonna è chla.ra.mente accorciata. dalla
parte anteriore delle cervicali al pavimento pelvico.
Alcuni anni fa ebbi l'onore di lavora.re con un atleta olim-
pionico del team britannico di karate. Lungo di arti (e molto
rapido) era favorito per la medaglia d 'oro, ma aveva un
problema.: il calciare gli causa.va. un dolore incredibilmente
acuto e debilitante alla base della colonna. La mia prima
linea di indagine era stata la LSP, ragionando sul fatto che
la tensione degli ischiocrura.li eventualmente passasse attra-
verso il legamento sa.crotuberoso fino a.I sacro e a.Ila fascia
sa.crolomba.re, ca.usando perciò una sorta di compressione
radicolare. Da.I momento che questa pista non dava alcun
risultato, lo osservai mentre calcia.va. di nuovo e vidi ciò che
avrei dovuto notare la prima volta, ossia ciò che vediamo
nella Figura 10.60B: un leggero accorcia.mento al centro del
tronco mentre calcia.
Esaminando le strutture della LPF determinai che le fibre
(b
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dalla sua capacità di abduzione, e dalla abilità dell'arco
interno della gamba che calcia di allungarsi dal ramo
ischio-pubico e da.Ila colonna. lombare - in altre parole da.Il'e-
stensibilità della LPF, in particolare degli adduttori. Questo
particolare "calciatore" sembra anche che stia sostenendo il
tronco con la Linea a Spirale superiore sinistra, avvolgendosi
sotto le costole destre dal lato sinistro della testa a.li'anca
sinistra. Notate che per il calcio pochissima forza viene
fornita dalla LL, che principalmente è una linea di stabiliz-
zazione; la forza del calcio così come avviene nel ca.va.Ilo,
deriva dalla combinazione delle linee sagittali - dagli esten-
sori della LSP e della LSF.
Conclusioni
Qu esti esempi servono a mostrare alcune delle direzioni
in cui lo schema dei Percorsi Anatomici può essere messo in
pratica. Ovviamente le applicazioni possono essere amplia.te
e mostra.te più in dettaglio, ma in questo volume introdut-
tivo abbiamo preferito l'ampiezza al dettaglio. Tuttavia. i
Fig. 10.61 Un calcio laterale del karate. principi, sono gli stessi: osserva.re l'area dove la fascia o i
muscoli si sono accorciati e il movimento risulta limitato, poi
verifica.re il completo allungamento di tutte le linee in cui le
strutture specifiche risiedono e sono attive. Dall'altra parte
superiori esterne degli psoas erano sotto sforzo, causando le aree che denota.no lassità, h·oppo movimento/ troppo
una compressione del tratto lombare della colonna (e perciò p oca stabilità, possono essere identifica.te e similmente raf-
una sorta di attrito o urto) durante il calcio. Lavorando per · forzate. Potenzia.re la linea - in modo che la linea risponda.
rilasciare il carico sull'intero ileopsoas, siamo sta.ti in grado nella sua interezza piuttosto che in un muscolo specifico -
di ridurre la compressione sulla colonna lombare e di incre- può migliorare la stabilità funzionale.
mentarne l'elasticità. Ebbene sì, egli riuscì a conquista.re la Quando si effettua. una valutazione funziona.le di un
medaglia.. cliente o di uno studente, come un FMS (Functional Move-
Nella Figura 10.61 vediamo il calcio la.tera.le. Qui potete ment Screen), ovviamente è utile osservare e stabilire quali
notare la parte superiore del corpo inclinarsi all'esterno della specifiche strutture potrebb ero essere coinvolte nell'azione
LSP della gamba di sostegno. La Linea Laterale sinistra è o nella sua limitazione. Gli esempi di questo capitolo forse
accorciata per tutto il percorso dal lato della testa al lato del avranno convinto il lettore del valore di un esame più
piede, per stabilizzare il corpo in una forma a "Y". L'altezza globale dei Meridiani Miofascia.li come parte di questo pro-
del calcio perciò dipende dalla capacità della LSP di allun- cesso. Guarda.te i clienti preferibilmente da una certa 237
 distanza mentre effettuano un'azione, in modo che l'intero
14.
corpo sia all'interno del vostro campo visivo. L'osserva-
zione del movimento da w1a visione periferica - che dopo
15.
tutto è quella che in origine si è sviluppata per rilevare il
movimento - può essere d'aiuto, e talvolta può risultare 16.
anche più rivelatrice di un occhio puntato direttamente su
di loro. Guardate se una o più di queste linee non stia
restringendo l'intero movimento. Lavorare con l'intera linea
spesso porterà a una maggiore di libertà rispetto a lavorare
solamente sulla parte lesa. Ribadiamo ancora una volta: il
corpo non pensa, come riteniamo di solito, in termini di 17.
muscoli individuali, il corpo pensa in termini di urùtà neu-
romotorie individuali di una o diverse centinaia di fibre
muscolari, coinvolte in modo coordinato a dispetto d el 18.
muscolo al quale appartengono. La generazione di oggi è
fissata con l'idea del muscolo - anche dopo 20 anni di ten-
tativi m irati allo sradicamento di questo modo di pensare,
19.
l'autore ragiona in termini di nomi di muscoli - ma la pros-
sima generazione vedrà il movimento in modo diverso.
Percorsi Anatomici è solamente un più globale modo di
mappare l'interazione movimento/stabilità. Partire da 20.
questo modo di vedere le cose permette di espandere le
vostre opzioni di allenamento e trattamento facendovi
vedere l'immagine intera del movimento, e non solo le sue
singole "parti". 21.
22.
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Analisi strutturale "'
È possibile effettuare un utile confronto delle relazioni
posturali e strutturali tramite il modello fornito dai Meri-
diani Miofasciali?
Potrà quest'informazione essere sviluppata in strategie di
h·attamento non ambigue, per sbrogliare e risolvere schemi di
compensazioni in tutto il corpo? Svolgere un'analisi visuale
obiettiva e affidabile dei pattern posturali interoperativi in
tutto il corpo tramite le poche regole che sono state stabilite
scientificamente è un tentativo pieno di difficoltà. 1•2 Tuttavia
dall'analisi del cliente in posizione eretta possono essere rac-
colte delle informazioni cliniche utili. Questo capitolo propone
un metodo per ottenere tali informazioni e per metterle in
pratica. In questo capitolo facciamo riferimento solo a foto
statiche della postura eretta; in pratica tali informazioni
poh·anno e dovranno essere confermate da tm'accurata regi-
strazione della storia, dalla palpazione e dalla valutazione
de1la deambulazione o di altri movimenti.
La mappa dei Meridiani Miofasciali è stata inizialmente
sviluppata come strumento per la valutazione visiva dei
clienti dell'Integrazione Strutturale (vedi Appendice 2 sul
nostro metodo di Integrazione Strutturale).
Questo capitolo descrive il linguaggio e il metodo di
"lettura del corpo" che impieghiamo nei nostri seminari di
formazione, in cui espandiamo sistematicamente questa
introduttiva visione d'insieme alla valutazione della posi-
zione eretta. Sebbene questo processo venga assimilato più
facilmente quando viene insegnato di p ersona, i lettori
attenti saranno in grado di utilizzare questo strumento con
i loro clienti, pazienti o allievi, in modo da rendere l'appli-
cazione dei diversi protocolli di trattamento progressiva e
globale.
Questo strumento di valutazione si basa sul concetto di
"tensegrità" proposto nel Capitolo 1. Gli operatori che stu-
diano l'allineamento biomeccanico e l'efficienza di altre
forme di movimento (come l'alfabetizzazione cinestesica -
un accurato rilevam ento percettivo di dove il nostro corpo
si trova nello spazio e di come si muove - o persino la
distensione psicosomatica) faranno bene a considerare le
proprietà uniche che la geometria di tensegrità condivide
con il corpo umano. Esse comprendono la capacità unica
della tensegrità di "rilassare nella lunghezza" come pure le
sue proprietà distributive, ossia di accomodare tensioni
locali o traumi distribuendoli su tutto il corpo tramite piccoli
aggiustamenti (vedi Fig. 1.50).
.rr;; r;;
... ...
Quando i clienti risolvono pattern disfunzionali, essi si
avvicinano maggiormente a un equilibrio di "coordinata
tensegrità fasciale" tra le linee, creando un resiliente e stabile
"neutrale" attorno a cui accade il movimento. Quando la
tensione accumulata viene scaricata e trasformata n ell' effi-
cienza desiderata, i sostegni delle ossa sembrano 1etteral-
mente fluire nell'equilibrata disposizione dei tessuti tensili
di collagene, includendo il più aderente letto legamentoso
così come il sistema miofasciale parietale organizzato nei
meridiani longitudinali- che son o il soggetto di questo libro.
li processo di modellare la cornice umana in questo m odo è
già in corso, ma una certa sofisticatezza è già disponib ile nei
modelli di tensegrità di Tom Flemmons (www. intensionde-
sign.com - Fig. 11 .1). Il rapporto tra ossa, miofascia e lega-
menti è p iù ravvicinato quando l'icosaedro di ten segrità
comune è modificato per avvicinarsi a quello della Figura
11.2, che mostra la stessa relazione d'insieme ma solamente
spostata sulle sue inserzioni, un processo che vediamo acca-
dere nella rete di tessuto connettivo rappresentata d al vivo
nei film del dott. J-C. Guimberteau (Fìgg. 1.70-1.72).
La tensegrità fasciale implica l'uniformità di tono lungo
ciascuna linea e tra le linee - tenendo conto delle differenti
tipologie di fibre muscolari e delle variazioni di densità dalla
superficie in profondità. Aneddoti e informali osservazioni
cliniche suggeriscono che indurre questa uniformità d i tono
incrementi estensione, facilità e generosità del movimento,
e favorisca l'adattabilità del cliente in termini sia somatici
che psicosomatici. Per raggiungere questo traguardo p er noi I
stessi o p er i nostri assistiti, dobbiamo ottenere prima un'ac-
curata lettura di dove lo scheletro stia letteralmente in posi-
zione eretta, ossia di quelle a volte piccole ma eloquenti
deviazioni dall'equilibrio simmetrico verticale. Ciò ci per-
metterà di tracciare un'accurata mappa dei meridiani e delle
componenti di tessuto molle necessari per migliorare 1o stato I
di equilibrio e di sostegno.
La prima sezione di questo Capitolo h·amite i Meridiani
I
Miofasciali precisa le procedure per accertare una qualsiasi
postura data, ponendo, l'enfasi sulla descrizione accurata
delle posizioni scheletriche. La parte principale del cap itolo
analizza la postura eretta di molti "clienti" attraverso questa
procedura in grado di creare una strategia di lavoro di una
o p iù sedute. La parte finale di questo capitolo accenna ad
alcun i dei più soggettivi elementi di "lettura del corpo" o
del processo di mappatura del corpo. 241

Fig. 11 .1 I meravigliosi e svariati modelli di Tam Flemons www.
intensiondesigns.com che dimostrano chiaramente le similitudini
con i pattern umani di risposta posturale e di compensazione. A
ogni iterazione questi modelli divengono più sofisticati; modelli
più complessi sono esposti sul website dove vengono sviluppati.
Fig. 11 .2 [.:icosaedro di tensegrità mostrato nella Figura 1.50
A viene comunemente utilizzato dai sostenitori della tensegrità
come semplice modello dimostrativo. Qui è raffigurato lo stesso
modello, con le estremità delle bacchette che scorrono
vicendevolmente più vicine cosicché la stessa costruzione
assume una forma tetraedrica. Il nostro corpo funziona, in
particolare negli arti, come questo modello molto semplificato. Il
risultato è: (1) una struttura più stabile e meno deformabile, (2)
una disposizione della parte lunga degli elastici parallela alle
bacchette, simile alla maggior parte della nostra miofascia che è
parallela alle ossa, (3) la somiglianza tra i legamenti delle
articolazioni e gli elastici corti che stanno avvicinando le
estremità delle ossa. Quando un qualsiasi osso viene urtato (per
esempio in un incidente) la tensione viene trasferita con forza a
questi legamenti.
Metodo globale di analisi posturale
Molte forme di manipolazione strutturale usano l'analisi
della postura eretta come guida per la messa a punto di una
strategia di trattamento. Osteopati, chiropratici, fisioterapi-
sti, massoterapisti ed educatori del movimento (come gli
insegnanti del metodo Alexander o di yoga) hanno utilizzato
242 varie griglie, fili a piombo e cartine, per aiutare la rilevazione
della simmetria e dell'allineamento del paziente.3•6 Il nostro
personale approccio e vocabolario enfatizza le interrelazioni
nel corpo della persona, piuttosto che il confronto con qual-
cos'altro o con un ideale platonico. Per questa ragione nelle
fotografie usate sono stati eliminati i riferimenti estenù -
eccetto ovviamente la linea di gravità rappresentata dall'o-
rientamento dell'immagine.
È importante "esporre" e non "imporre" l'uso corretto del
corpo.
Quelli che sono i benefici di un facile allineamento eretto
entro un forte campo gravitazionale terrestre privo di ombre
sono generalmente inconfutabili. L'opportunità, tuttavia, di
imporre a un cliente una simmetria destrasinistra o persino
una postura "dritta", solleva molti dubbi. L'allineamento e
il bilanciamento sono dinanùci e neurologicamente adattivi,
non statici e biomeccanicamente fissi. I riflessi posturali e le
connessioni emozionali con la tensione trattenuta risiedono
abbastanza in profondità nella struttura di movimento del
cervello. Relazimù strutturali efficienti devono quindi essere
ricercate con i clienti, e non imposte su di loro. L'idea è di
assistere il cliente nel processo di "crescita fuori dagli
schemi" e non di inscatolare qualcuno in un particolare
ideale posturale. La prima opzione rilascia le tensioni e
conduce a nuove scoperte; la seconda aggiunge maggiori
tensioni su quelle che già c'erano.
L'obiettivo dell'effettuare una tale analisi è quello di capire
il pattern - "la storia", se volete - inerente a ciascun assetto
muscolo-scheletrico della persona, e per quanto possibile
raggiungere questo obiettivo usando un qualsiasi metodo
analitico. Utilizzare tale analisi per individuare soltanto "le
deviazioni" posturali da correggere limiterà notevolmente
la capacità analitica dell'operatore e gli effetti benefici per il
paziente.
Una volta che il pattern sottostante delle relazioni è stato
compreso, possiamo impiegare alcuni (o molti) dei metodi
di trattamento disponibili per risolverlo. L'applicazione dei
Meridiani Miofasciali alla postura eretta è ovviamente un
passo vitale in questo processo di comprensione degli
schemi di collassamento e accorciamento, ma non è il primo.
Il paragrafo successivo descrive un metodo di analisi strut-
turale in cinque stadi.
Gli stadi sono i seguenti:
1. La descrizione della geometria scheletrica (dove losche-
letro si trova nello spazio e quali sono le relazioni
inter-scheletriche?);
2. La valutazione del pattern dei tessuti molli che crea o
mantiene quella postura (muscoli individuali o meridiani
nùofasciali);
3. La sintesi di una storia integrata che tenga conto per
quanto possibile del pattern complessivo;
4. Lo sviluppo di una strategia a breve e a lungo termine
che aiuti a risolvere gli elementi indesiderabili del pattern;
5. La valutazione e revisione della strategia alla luce dei
risultati ottenuti e delle indagini palpatorie.
Stadio 1: un vocabolario della posizione
Terminologia
Per descrivere la geometria dello scheletro - la posizione
dello scheletro nello spazio - abbiamo sviluppato un lin-
guaggio semplice, intuitivo e non ambiguo, che possa essere
utilizzato per descrivere qualsiasi p osizione nello spazio, ma
di cui ci serviremo qui per descrivere le relazioni interossee
nella postura eretta. TI vocabolario deriva dall'operatore di
Integrazione Strutturale Michael Morrison.7 Esso ha il
duplice vantaggio di essere comprensibile (e qui11di di resti-
tuire autorità) sia per i clienti che per i pazienti e gli studenti,
pur essendo i11 grado di offrire dettagli sufficienti che sod-
disfino il dialogo più competente tra operatore e operatore,
o operatore e mentore. Ma ha lo svantaggio di non confor-
marsi allo standard della terminologia medica (per esempio
"varo" e "valgo", oppure un piede "pronato"). Poiché questi
termini sono spesso usati in modi imprecisi o contraddittori,
questo svantaggio può nel lungo termine costituire un
vantaggio.
I quattro termini impiegati sono: inclinazione (tilt), piega-
mento (bend), rotazione (rotation) e slittamento (shift). I termini
descrivono la relazione tra una porzione ossea del corpo e
un'altra, od occasionalmente la relazione con la linea di
gravità, con l'orizzontale o con altri riferimenti esterni.
Questi termini sono modificati tramite gli aggettivi posizio-
nali standard: anteriore, posteriore, sinistro, destro, superiore,
inferiore, mediale e laterale. Questi modificatori, ogni qualvolta
ci sia un'ambiguità, si riferiscono alla sommità o alla parte
frontale della struttura nominata. "Sinish·a" e "destra" si
riferiscono sempre alla sinistra e destra del paziente, mai a
quelle dell'osservatore.
Per esempio, in un tilt laterale sinistro della testa, la
sommità della testa dovrebbe pendere a sinistra e l'orecchio
sinistro dovrebbe avvicinarsi alla spalla sinistra. Uno sposta-
mento posteriore della gabbia toracica in relazione alle p elvi
significa che il centro di gravità della gabbia toracica viene
a posizionarsi dietro il centro di gravità delle pelvi (una
postura diffusa tra le indossah·ici). ln una rotazione a sinistra
della gabbia toracica relativamente alle p elvi, lo sterno
dovrebbe guardare rispetto alla sinfisi p ubica più a sinistra
(menh·e i processi spinosi toracici potrebbero essersi mossi
A B e rotazione mediale relativa alla tibia.
verso destra nella schiena). La rotazione mediale del femore
significa che il femore si è ruotato verso la linea mediana.
Questo utilizzo dei modificatori è, ovviamente, una conven-
zione arbitraria, ma comunque è intuitivamente comprensi-
bile dalla maggior parte dei fruitori (F1g 11.3).
Un pw1to di forza di questa termi11ologia è che questi
termini possono esseri applicati per d elineare rapidamente
un quadro generale delle p rincipali caratteristiche della
postura, oppure p osson o esser usati con molta p recisione
per descrivere complesse relazioni intersegmentali, intrapel-
viche, del cingolo scapolare o intertarsali.
Rispetto a cosa?
Poiché i termini sono per lo più impiegati senza riferimento
a una griglia esterna o ideale, è molto importante chiarire
esattamente quali due strutture si stanno confrontando. Con-
sideriamo un comune esempio che ci fa capire un equivoco
frequente: cosa vogliamo dire con "tilt pelvico anteriore"?
(qualche volta definito come "rotazione anteriore delle
pelvi", ma nella nostra termi110logia sarà definito come un
"tilt anteriore").
Anche se immaginiamo di condividere la stessa com-
prensione di ciò che costituisce un tilt anteriore delle pelvi,
siamo sempre passibili di confusione finché non viene data
risposta alla domanda: "Rispetto a cosa?". Se, per esempio,
confrontiamo in maniera coerente il tilt delle pelvi con la
linea orizzontale del pavimento, questa lettura non ci porta
a protocolli di trattamento utili per la miofascia tra femore
e pelvi, poiché questi tessuti mettono in relazione le pelvi
con il femore e non le pelvi con il pavimento (da parago-
nare con Figg . 11 .4). Poiché il femore può comunemente
trovarsi in un tilt anteriore, le pelvi possono facilmente (e
Fig 11 .3 Queste posture
deliberatamente esagerate mostrano in
(A) uno shift a sinistra delle pelvi
relativamente ai piedi, uno shift a destra
delle costole relativamente alle pelvi e
uno shift a sinistra della testa
relativamente alle costole. Notate che la
testa non è spostata relativamente alle
pelvi. Sebbene non possiamo vederlo
direttamente, presumiamo numerosi
bend nella colonna. Le pelvi denotano un
tilt a destra, e la testa e le spalle hanno
un tilt a sinistra. In (B) vediamo uno shift
anteriore della testa relativamente alle
costole, e uno shift anteriore delle costole
relativamente alle pelvi. Ciò implica la
presenza di bend posteriori in entrambe
le curve, cervicale e lombare, come
rotazioni laterali in tutti e quattro gli arti.
Le pelvi sembrano trovarsi in tilt anteriore,
ma né le costole né la testa si trovano in
tilt in relazione al pavimento. In (C),
possiamo vedere un tilt a destra delle
pelvi, un tilt a sinistra della gabbia
toracica e del cingolo scapolare, un tilt a
destra della testa con un concorrente
bend a destra delle lombari e un bend a
sinistra delle vertebre toraciche. Il femore
destro mostra una rotazione laterale
mentre quello sinistro evidenzia una
243

Ll
A B e
Fig . 11.4 In (A) tramite un diagramma viene raffigurata una
postura più o meno "neutra". Se per alcune pagine possiamo
accettare la convenzione di questi diagrammi, vedremo che in
(B) le pelvi sono in tilt anteriore - la cima delle pelvi si trova
inclinata verso la fronte - rispetto sia al femore che alla terra. In
(C) vediamo una situazione delle pelvi di solito "erroneamente-
valutata", si trovano infatti in tilt anteriore rispetto al pavimento
ma in tilt posteriore rispetto al femore. "Rispetto a cosa?" È la
domanda più significativa.
abbastanza spesso lo sono) trovarsi in tilt anteriore rispetto
al pavimento e contemporaneamente in tilt posteriore
rispetto al femore (Fig. 11.4 C). Entrambe le descrizioni
sono accurate se ci si mette d'accordo sul punto d i
riferimento.
Definizioni: Tilt, Bend, Shift e Rotation
• Tilt (inclinazione). Il tilt descrive semplici deviazioni dalla
verticale o dall'orizzontale, in altre parole, una parte del
corpo o un elemento scheletrico che da un lato è più alto
rispetto ali'altro. Sebbene il tilt possa essere descritto come
una rotazione di una parte del corpo intorno a un asse
orizzontale (sinistra-destra o A-P), questa parola ha un
significato maggiormente condiviso (come la Torre di Pisa).
Il termine "tilt" è modificato dalla direzione verso cui la
sommità della struttura è inclinata. Perciò in un tilt late-
rale sinistro del cingolo pelvico, l'osso del fianco destro
del cliente dovrebbe essere più alto del sinistro, e la
sommità delle pelvi dovrebbe essere inclinata verso la
sinistra del cliente (Fig 11 .5 A). Un tilt anteriore del
cingolo pelvico dovrebbe implicare che l'osso pubico sia
in posizione inferiore rispetto alle spine iliache posteriori,
e un tilt posteriore dovrebbe significare il contrario (Fig.
11.5 B). In un tilt del lato destro della testa l' orecchio
sinistro dovrebbe essere più alto del destro, e il piano
facciale dovrebbe essere in tilt a destra (Fig. 11 .5 A). In w1
tilt posteriore della testa gli occhi dovrebbero guardare in
su, la parte posteriore della testa dovrebbe avvicinarsi ai
processi spinosi del collo e la sommità della testa muo-
versi posteriormente (Fig. 11 .5 B).
N ella Figura 11.4 C, l'intera gamba è in tilt anteriore e le
244 pelvi sono in tilt posteriore rispetto alla gamba. La testa
Fig . 11 .5 In (A), le pelvi sono
inclinate (tilt) a sinistra, a causa
della gamba sinistra corta. Questo
ha come risultato il piegamento
(bend) compensatorio a destra
della colonna, un tilt a destra del
cingolo scapolare e uno
slittamento (shift) a sinistra della
gabbia toracica rispetto alle pelvi.
In (B) vediamo un tilt anteriore
delle pelvi, con un bend posteriore
delle lombari e uno shift anteriore
della testa dovuto al bend
anteriore della parte superiore
della colonna toracica. Il collo
viene perciò portato in tilt
A
lB
anteriore, e solo grazie all'incisivo
bend posteriore delle cervicali alte
quest'uomo può tenere gli occhi
rivolti orizzontalmente in avanti -
da paragonare a Figura 11 .3 B.
in questo diagramma è in tilt anteriore - guarda verso il
basso - che è W1a posizione equivalente alle pelvi della
Figura 11.4 B. La terminologia viene coerentemente appli-
cata per l'intero corpo.
Il tilt è di solito applicato alla testa, al cingolo scapolare,
alla gabbia toracica, alle pelvi e al tarso dei piedi. Il tilt
può essere utilizzato in maniera estesa, come per esempio
un "tilt laterale destro del tronco rispetto alla gravità",
oppure in modo molto specifico come un "tilt anteriore
della scapola sinistra rispetto alla destra", o w1 "tilt poste-
riore dell'osso iliaco destro risp etto al sacro" oppure un
"tilt mediale dello scafoide rispetto al talo". Ancora Wla
volta, per chiarezza di comunicazione e per un'accurata
trasposizione alla strategia dei tessuti molli, è molto
importante capire con che cosa il termine usato è in rela-
zione: "un tilt anteriore pelvico rispetto al femore" è
un'osservazione utile, mentre un semplice "tilt anteriore
pelvico" apre la porta a confusioni.
• Bend (piegamento). Un "bend" è il risultato cli una serie
di tilt presentì in una curva, un termine che generalmente
viene applicato alla colonna. Se la colonna lombare ha un
piegamento laterale (side bend), questo potrebbe essere
descritto come una serie di tilt tra ciascuna delle vertebre
lombari, che generalmente riassumiamo con "bend " - da
entrambi i lati, in avanti o indietro (nel bend a destra della
Figura 11.5 A, la cima di L1 è più rivolta verso la destra
del cliente rispetto alla cima di LS).
La curva lombare normale quindi ha un bend posteriore,
e la colonna toracica normale ha un bend anteriore. Una
colonna con lordosi potrebbe essere generalmente
descritta con Wl "eccessivo bend posteriore nelle
lombari", ma si può essere più specifici. Dalla valuta-
zione di una forte curvatura delle lombari inferiori
potrebbe risultare che: le lombari hanno un forte bend
posteriore da LS-Sl a circa L3, ma hanno un bend ante-
riore da L3 a T12.
La differenza essenziale tra un tilt e un bend della
colonna, deriva dalla possibilità che la deviazione dal
percorso "normale" avvenga secondo una linea diritta o
curva. Se la gabbia toracica ha un tilt a desh·a possiamo
presumere che anche le pelvi abbiano un tilt a destra (così
le lombari si raddrizzano) e che, come nella Figura 11 .5
A, la colonna lombare abbia un bend laterale destro.
In più le m eccanicl1e spinali impongon o che il bend a
sinistra nelle lombari provochi molto probab ilmente la
tendenza a ruotare a desh·a da parte di alcune delle ver-
tebre coinvolte. La colonna può avere un bend non com-
pensato, ma in genere ha due bend che si compensano
l'uno con l'altro, e i più complessi pattern spinali, per
esempio la scoliosi, possono avere tre o quattro bend su
le due dozzine di segmenti vertebrali.
Rotation (rotazione). Nella postura eretta le rotazioni cli
solito avvengono intorno a un asse verticale sul p iano
orizzontale e perciò spesso si applicano a femore, tibia,
pelvi, colonna, testa, omero o gabbia toracica.
La rotazione viene indicata dalla direzione verso cui la
parte frontale della struttura in questione sta puntando.
Per esempio, in una rotazione sinistra della testa (relativa
alle pelvi), il naso o il mento dovrebbe essere rivolti alla
sinistra dell'osso pubico (Fig. 11 .6 A). Nella Figura 11 .6 A
entrambe, la testa e la gabbia toracica sono ruotate a destra
rispetto alle pelvi. In questa rotazione quindi la testa e la
gabbia toracica sono neutrali l'una con l'altra. Fare
quest'osservazione è cruciale per la strategia: cercare di
sciogliere la rotazione della testa di questa persona attra-
verso i muscoli del collo sarebbe erroneo, sono le strutture
tra le costole e le pelvi che regolano questo pattern.
Notate che nel caso in cui la gabbia toracica è ruotata a
sinistra rispetto alle pelvi, la testa potrebbe essere ruotata
a destra rispetto alla gabbia toracica e rimanere neutra
rispetto alle pelvi o ai p iedi (Fig. 11.6 B). In questo caso,
sarebbe necessaria w1a strategia di h·attamento che con-
sideri lo squilibrio di torsione/rotazione in entrambi i
tessuti, cervicale e lombare, (come pure delle spalle
rispetto alle strutture assiali) per risolvere questi scherni
più complessi.
A B e slittata a sinistra rispetto alle costole
Fig. 11.6 Le rotazioni awengono sul piano orizzontale intorno
all'asse verticale, e vengono pertanto modificate soltanto verso
sinistra o destra (nelle strutture assiali - A) o medialmente e
lateralmente (nelle strutture pari - C). Di frequente le rotazioni
dal basso verso l'alto si contrappongono l'una con l'altra (A).
Una rotazione al centro, come in (B) (o come viene esagerata in
Fig. 11.3 A} non è tanto semplice da risolvere come sembra.
Nelle strutture p ari parliamo di rotazione mediale o late-
rale (,1n 1 1 .6 C). Mentre questa definizione si applica
~
~
......
normalmente alle rotazioni di femore e omero, qui esten- ......
C/)
diamo questo vocabolario a tutte le strutture. Ciò che
comunemente viene chiamata una scapola "protratta"
sarebbe, nel nostro vocabolario, una scapola "medial-
mente ruotata", poiché la superficie anteriore della
scapola si è girata verso la linea mediana. Un calcagno
medialmente ruotato sovente accompagna ciò che comu-
nemente viene chiamato un p iede "pronato" (che noi
chiameremmo, e non per essere un poco confusi, un piede
in "tilt mediale").
Shift (slittamen to) . "Sh ift" è un vasto ma comunque utile
termine per indicare gli spostamenti del centro di gravità
di una parte (a destra-sinistra, anteriore-posteriore o
superiore-inferiore). La danza dell'isola d i Bali e qu ella
tailandese implicano numerosi slittamenti (shift} della
testa da lato a lato, mentre gli occhi rimangono orizzon-
tali. La gabbia toracica allo stesso modo può slittare
posteriormente o lateralmente (shift posteriore o laterale)
pur rimanendo in relazione verticale con il suolo (Figg
1 1.7 A e B). Tali shift, ovviamente, coinvolgono di solito
dei tilt e dei bend e spesso accompagnano anche le rota-
zioni. Quando richiesto possiamo usare questa termino-
logia per specificare queste particolari relazioni, ma
reputiamo che le frasi tipo: "gabbia toracica in shift late-
rale sinish·o" o " testa in shift a destra rispetto alle pelvi",
si dimostrano un'utile scorciatoia nella valutazione ini-
ziale. La scapola mobile è comunemente in shift in una
delle sei direzioni possibili. Le pelvi sono di solito
descritte come in shift anteriore (come in Fig. 11. 7 A) o
posteriore rispetto ai malleoli, con il sottinteso che ciò
accade perché qualche tilt si è verificato lungo il percorso
nella porzione superiore o inferiore della gamba. Una
Fig. 11 .7 In (A) c'è un tilt anteriore
delle gambe da cui risulta uno
slittamento (shift) anteriore delle pelvi
relativamente ai piedi, ma le pelvi
hanno un tilt posteriore rispetto al
femore. La cassa toracica nel
diagramma è slittata posteriormente
rispetto alle pelvi (shift posteriore), e la
testa è slittata anteriormente rispetto
alla gabbia toracica {shift anteriore),
con un pattern tristemente diffuso nel
mondo occidentale. Notate che le
costole sono equamente neutrali
rispetto ai piedi, e la testa è
equamente neutrale rispetto alle pelvi.
Eliminare questo pattern implica il
rilascio del tessuto molle in quasi ogni
segmento del corpo. Vediamo in (B) le
pelvi neutrali rispetto ai piedi, ma le
costole sono slittate a destra rispetto
alle pelvi (shift a destra), e la testa è
.(shift a sinistra). Le pelvi e la testa
sono perciò in relazione neutrale, ma
1 l
nel momento in cui cominciate a
slittare la gabbia toracica sulle pelvi
tramite la manipolazione o
l'allenamento, la testa in genere slitterà
a destra rispetto alle pelvi, richiedendo
A B un lavoro tra le costole e la testa. 245
 spalla protratta implica uno shift faterale delle scapola
sulle costole. Una posizione larga potrebbe essere
descritta come uno shift laterale del piede rispetto alle
anche. Il ginocchio varo coinvolge uno shift laterale (e
probabilmente anche una rotazione mediale) delle
ginocchia.
Nessuno di questi termini è mutualmente esclusivo. Una
gabbia toracica può avere il suo centro di gravità slittato
rispetto alle pelvi (in shift), con o senza un tilt e con o senza
una rotazione. Identificare un evento non esclude l'altro.
Ancora ulteriori dettagli
Questo vocabolario semplice ma comLmque comprensibile
permette sia di tracciare un rapido quadro sia di descrivere
una serie di relazioni nel minimo dettaglio. Ciò che nel
nostro rapido quadro potrebbe inizialmente presentarsi
come Lm "cingolo scapolare in tilt a sinistra" (come in Fig.
11 .5 A), potrebbe diventare a un'analisi più attenta: un tilt a
sinistra del cingolo scapolare con un tilt anteriore e una
rotazione mediale della scapola destra, e uno shift mediale
della scapola sinistra. Questo vocabolario permette all'ope-
ratore di essere meticoloso o generico a seconda delle neces-
sità. La descrizione potrà essere trascritta velocemente e
inviata a un altro operatore, o mentore, tranùte telefonata o
posta elettronica, nel caso fosse necessaria l'assistenza o per
descrivere agli altri una strategia più efficace da seguire.
Seguendo l'ipotesi di questo maggiore livello di dettaglio
vale la pena mettere a fuoco la colonna, le spalle e i piedi,
per chiarire come questo vocabolario possa essere efficace-
mente applicato. Come abbiamo visto prima, si può fare una
descrizione generale (per esempio: la colonna nel tronco è
generalmente ruotata a destra) o se necessario possiamo
approfondire il quadro a qualsiasi livello di dettaglio (per
esempio: la colonna è in tilt laterale sinistro e ruotata a destra
dal sacro a L3, in tilt laterale destro e ruotata a sinistra da L3
a TlO, ruotata a destra da TlO a circa T6, in bend anteriore
nelle toraciche superiori, e di nuovo ruotata a sinistra nelle
cervicali per portare la testa a guardare nella stessa direzione
delle pelvi). La descrizione generale è abbastanza utile per
avere una visione globale di quali Meridiani Miofasciali
potrebbero essere coinvolti. Una descrizione più dettagliata
aiuta a definire una specifica strategia per risolvere la rota-
zione delle vertebre e a determinare un piano di trattamento
specifico per muscoli locali o anche per particolari strati
muscolari.
Le spalle
Sebbene in Lm quadro generale il cingolo scapolare può
essere descritto come un'unità - per esempio in tilt a sinistra
e destra, o in shift superiore - una strategia più attentamente
ragionata richiede una più dettagliata descrizione di cia-
scuna clavicola e scapola.
Le scapole sono particolarmente interessanti a causa delle
loro grande mobilità. li semplice descrivere una scapola
come "protratta" o "retratta" può facilmente, quasi necessa-
riamente, perdere molta della precisione che caratterizza la
specificità dei tessuti molli. Immaginate una scapola descritta
come segue: "la scapola destra è ruotata medialmente, in tilt
anteriore e in shift posteriore" (Fig. 11 .8). Il termine "protra-
246 zione" può essere applicato a queste scapole, ma non
Fig. 11 .8 Vediamo qui che
le spalle sono in shift
posteriore - rispetto alla
gabbia toracica - ma poi
medialmente ruotate per
portare la glena anteriore
verso il bordo delle
vertebre, inducendo così la
faccia anteriore della
scapola a guardare verso
la linea mediana; pertanto,
una "rotazione mediale"
della scapola è una parte
essenziale della
protrazione.
potrebbe distinguere il grado di rotazione mediale o speci-
ficare il tilt anteriore, o descrivere come siano posizionate le
spalle rispetto all'asse A-P sulla gabbia toracica. Tutte queste
caratteristiche comunque hanno significative implicazioni
per l'interpretazione del pattern della persona e quindi per
la nostra sh·ategia operativa. Una spalla in shift laterale
dovrebbe portarci direttamente al serrato anteriore o alla
fascia subscapolare o alle inserzioni superiori del piccolo
pettorale. L'elemento del tilt anteriore ci dovrebbe indurre a
cercare nel più inferiore piccolo pettorale o nella fascia
clavipettorale.
Lo shift posteriore ci dovrebbe portare a cercare una stra-
tegia che riguardi il trapezio medio e ad aggiungere del
lavoro nell'ascella. Con questo livello di descrizione ci avvi-
cineremo al nostro lavoro con Lm'accuratezza notevolmente
maggiore. Questo ci permetterà anche la possibilità di con-
fronto nel campo del lavoro corporeo dove il pensiero logico
può far accadere cose magiche.
I piedi
Il piede plantigrado umano è abbastanza complicato da
garantire un'attenzione speciale. Quando usiamo la parola
"rotazione" per descrivere la posizione della testa o della
colonna, forniamo per somnù capi un senso di cosa vogliamo
dire. Lo stesso vale per i tilt delle pelvi e del cingolo scapo-
lare e per le rotazioni dell'omero e del femore. Quando arri-
viamo ai piedi però abbiamo il lungo asse orizzontale dei
metatarsali e del piede stesso. Quindi una "rotazione late-
rale" del piede significherà che le dita del piede sono puntate
p iù lateralmente dei talloni - ma poi dobbiamo chiederci:
"Rispetto a cosa?". La rotazione avviene nel piede stesso,
nella caviglia, nel ginocchio o nell'anca?
Se il dorso del piede è più laterale della pianta e il peso
slitta verso l'esterno (piede supinato), dovremmo dire che il
piede è in "tilt laterale". Al contrario se cade verso l'interno
del piede si h·atterà di "un tilt mediale" (vedi Fig. 9.49). In
casi estrenù, si può avere anche una rotazione all'interno del
piede, che significa che i metatarsali sono puntati più late-
ralmente o medialmente del tallone. La persona con una
borsite potrebbe essere saccentemente descritta come avente
un "alluce ruotato lateralmente" (in altre parole, utilizzando
come riferimento la linea mediana del corpo piuttosto che la
linea mediana del piede).
Poiché il calcagno è spesso la chiave di supporto della
parte posteriore del corpo e dell'articolazione sacroiliaca,
offriamo anche alcuni esempi di descrizione calcaneare. Per
le persone che hanno la somnùtà d el calcagno (piuttosto che
la base) rivolta più verso la linea mediana del corpo potremo
dire che il "calcagno è in tilt mediale". Se un calcagno h a la
parte laterale più anteriore rispetto alla parte mediale, così
che la parte anteriore dell'osso è più orientata medialmente,
si dovrebbe parlare - giustamente ma un po' contro-intuiti-
vamente - di un "calcagno medialmente ruotato" (rispetto
alla tibia o all'avampiede). Tale rotazione mediale e/o tilt
m ediale spesso accompagna un cosiddetto piede pronato, il
pattern dell'arco appiattito. Far slittare la "briglia" della
Linea Superficiale Posteriore intorno al calcagno è vitale per
il recupero del calcagno, come pure estendere la parte
esterna del piede lungo la banda laterale della fascia
plantare.
Questo linguaggio richiede soltanto qualche ora d i pratica
per gestirlo, e solo poche settimane di utilizzo regolare delle
annotazioni per raggiungere una ragion evole facilità d'uso.
Naturalmente linguaggi più usuali come "archi bassi" o
"piedi pronati" possono essere utilizzati quando vi sia
necessità, ma tornare alla nosh·a ternùnologia può servire
per comunicare ù1 modo adeguato o per risolvere le ambi-
guità con semplicità e accuratezza. Essa possiede pure una
piacevole neutralità: "ginocchia in tilt mediale con femore
lateralmente ruotato", potrebbe essere uno scioglilingua, ma
per il cliente è meno avvilente di "ginocchia valghe" e più
accessibile del "genu valgus" (vedi Fig. 11 .6 C).
Una volta che la geometria scheletrica della postura eretta
a riposo del cliente è stata descritta in modo soddisfacente
per l'operatore, ed è stata annotata verbalmente o figurati-
vamente, o in qualche forma che può essere trovata nell' Ap-
pendice 2 ad uso del lettore, passiamo al secondo stadio.
Stadio 2: una valutazione dei tessuti molli
Il secondo passaggio è la definizione di un modello dei
tessuti molli per vedere come le relazioni scheletriche del
cliente, una volta descritte, poh·ebbero essere state create o
sono mantenute. I Meridiani Miofasciali sono il modello che
qui applicheremo, ma comunque poh·ebbero essere impie-
gate sia strategie orientate al singolo muscolo sia altri
modelli disponibili.6-10
Lo Stadio 2 inizia con la domanda: "Quali dei tessuti molli
potrebbero essere responsabili delle tensioni o del manteni-
mento dello scheletro nella posizione descritta nello Stadio
1?". Una seconda domanda segue immediatamente: "A
quali Meridiani Miofasciali appartengono queste unità nùo-
fasciali, e come sono coinvolte in questo pattern?".
Per esempio, se si è determinato che le pelvi hanno un tilt
anteriore (come in Fig. ·11.4 B), possiamo cercare nei flessori
del fianco qualche trattenimento del tessuto molle - ad
esempio l'iliaco, il pettineo, lo psoas, il retto femorale o la
nùofascia del tensore della fascia lata. Limitazioni in uno
qualsiasi dei primi tre dovrebbero portarci verso la Linea
Profonda Frontale; il retto femorale potrebbero guidarci a
considerare la Linea Superficiale Frontale; il sartorio (inve-
rosimilmente; esso è troppo piccolo e sottile per il manteni-
mento posturale) potrebbe guidarci alla Linea Funzionale
lpsilaterale; il tensore dovrebbe suggerire il coinvolgimento
della Linea a Spirale. In alternativa, le pelvi sono tirate in su
dagli elevatori della colonna (Linea Superficiale Posteriore)
o dal quadrato dei lombi (Linea Profonda Frontale o Linea
Laterale).
Se la spalla del lato destro si è allontanata dai processi
spinosi rispetto a quella del lato sinistro, potremmo cercare
di vedere se il dentato anteriore è fissa to in accorciamento.
Se il trattamento di questo singolo muscolo ha come risul-
tato un riposizionamento stabile della scapola vuole dire che
va bene così; in caso contrario d obbiamo esaminare il resto
della Linea a Spirale sinistra: "Le costole sono più vicine alla
SIAS sinistra, piuttosto che viceversa, come nella Figura 11 .5
A?". Forse l'allungamento dell'obliquo interno sinistro e
dell'obliquo esterno destro con la loro fascia corrispondente
permetterà di lavorare su l dentato per stabilizzare e
integrare.
Forse, comunque, troviamo che la scapola non è tirata da
un dentato accorciato in uno shift laterale e inferiore, ma
p iuttosto che essa è ruotata medialmente (il che spesso coin-
volge qualche shift laterale). In questo caso potremmo
sospettare il piccolo pettorale (che tira giù e all'interno sul
processo coracoideo per creare una rotazione mediale o un
tilt anteriore, o entrambi). Se il trattamento del piccolo pet-
torale e della fascia associata non risolve il problema,
potremmo dirigerci a lavorare sulla Linea Superficiale Fron-
tale, sulla Linea Profonda Frontale del Braccio o sulla Linea
Funzionale Frontale, per vedere se "alimentare" il piccolo
pettorale a partire dalle sue connessioni con il tronco infe-
riore possa offrire un contributo affinché il lavoro locale
venga assinùlato con successo.
È importante tenere in mente che possono essere coinvolte
porzioni delle linee senza che necessariamente debba essere
interessato l'intero meridiano. È altrettanto importante man-
tenere un'ampia visione del meridiano poiché, nella mia
esperienza di insegnante, gli operatori di quasi tutte le
scuole tendono a cadere nel solito meccanismo di provare a
individuare i singoli muscoli responsabili di una data
postura. Questo ovviamente non è sbagliato, ma soltanto
non necessario, limitante e infine frustrante, poiché tralascia
la fascia e gli effetti sulla distanza.
Questo processo di "lettura del corpo" dello Stadio 2 verrà
illustrato utilizzando fotografie di clienti. Sebbene, si
possano utilizzare molti possibili schenù di analisi dei tessuti
molli, abbiamo qui a questo punto un inspiegabile pregiu-
dizio a favore dell'impiego dei Meridiani Miofasciali. Questo
processo in cinque stadi, in ogni caso, può essere indipen-
dente da qualsiasi particolare metodo utilizzato. Aumen-
tando la familiarità con il sistema, diventerà questione di un
minuto o due analizzare quale delle linee potrebbe essere
coùwolta nel determinare i pattern osservati nello Stadio
1. Le rotazioni del tronco e della gamba generalmente
. coinvolgono la Linea Profonda Frontale o la Linea a Spirale,
o entrambe. Le rotazioni del braccio coinvolgono sia la Linea
Profonda Frontale del Braccio sia la Linea Profonda Poste-
riore del Braccio. Discrepanze lato-lato spesso coinvolgono
p orzioni della Linea Laterale nella parte esterna e della Linea
Frontale Profonda n ella parte centrale. Il bilanciamento tra
gli elementi delle Linee Superficiali (Frontale e Posteriore)
va accertato e annotato. Se vi sembra che dei singoli muscoli
stiano creando degli schenù di squilibrio, notiamo in quali
linee siano coinvolti questi muscoli. Anche il posiziona-
mento relativo tra le linee è importante (per esempio, la LSF 247
 è inferiore rispetto alla LSP, e la LPF e più in basso rispetto
alle linee più superficiali ecc.).
Riepilogando: l'analisi dei pattern di squilibrio dei tessuti
molli dello Stadio 2 di solito accerta dove i tessuti sembrano
essersi accorciati o bloccati; dove i tessuti sembrano troppo
alllmgati; e dove il tessuto biologico delle linee ha perso la
sua naturale elasticità (per esempio, il pattern comune in cui
la Linea Superficiale Posteriore migra verso l'alto sullo sche-
letro mentre la Linea Superficiale Frontale migra verso il
basso, indipendentemente dal tono degli muscoli erettori).
Questi elementi possono essere rilevati anche nella pratica
dalla lettura del corpo.
Stadio 3: lo sviluppo di una storia
integrata
Nel terzo stadio mettiamo insieme questi collegamenti tra
scheletro e tessuti molli, per tessere così una "storia" - una
visione che racchiuda schemi muscoloscheletrici e di movi-
mento, basata sulla storia vissuta dal paziente e su tutti i
fattori che possiamo vedere e chiedere in quanto concorrono
a creare una visione d'insieme. 13 Questa che segue è una
versione esemplificata (e unidirezionale) di questo
processo.
Un cliente presenta un dolore alla parte alta della spalla
n el suo lato destro dominante. Nella ricerca dello schema di
squilibrio osserviamo accorciamenti nella Linea a Spirale
sinistra, nella Linea Funzionale Frontale destra e nella Linea
Laterale destra, non molto dissimili dalla postura esagerata
della Fig. 11.3 C. Il paziente è un appassionato tennista, e
guardandolo mentre simula alcuni movimenti che effettua
giocando, notiamo che tutte e tre linee sono accorciate e
tirano la spalla in giù e in avanti allontanandola dalla gabbia
toracica. Questo tentativo di guadagnare p iù potenza a
breve termine, ha quindi conseguenze n egative a lungo
termine, poiché causa tensione nel trapezio, nei romboidi
e/ o nell'elevatore della scapola, portando in squilibrio il
bilanciamento testa-collo-spalle.
Basandovi su questo, costruite una storia in cui l'aggres-
sivo modo di giocare a tennis h a portato ad accorciare il lato
desh·o allontanando le spalle dal tronco. Estendere queste
linee e richiedere nel contempo al guerriero del week end di
centrare il colpo dal centro del corpo piuttosto ch e dalle
spalle, migliorerà sia il suo gioco (che ovviamente, dopo un
temporaneo scompiglio, qualche cliente non sarà in grado
di sopportare a lungo) che la sua longevità nella
prestazione.
Può essere, naturalmente, che le spalle siano state allonta-
nate dall'asse del tronco e che l'accorciamento del lato destro
sia pre-datato rispetto ali'evento del tennis; pertanto abbiate
un atteggiamento flessibile rispetto alla storia e siate pronti
ad abbandonarla in caso di nuove informazioni.
Costruendo la storia includete più informazioni che
potete, relazionando insieme i vari elementi. Nella vita reale,
la storia può essere molto più complessa, e può avere una
componente somato-emozionale molto forte. La vostra
storia potrebbe non avere tenuto conto di tutti gli elementi
osservati; dopo tutto, il cliente ha avuto una vita lunga e non
ogni dettaglio si inserisce perfettamente nel puzzle. È istrut-
tivo cercare di relazionare un tilt delle pelvi (accompagnato
da dolore nella parte sacroiliaca) con il ginocchio medial-
mente ruotato e l'anca in tilt mediale sul lato opposto. La
248 storia può aiutarvi a comprendere da dove cominciare,
anche a una certa distanza dalla localizzazione del dolore,
della tensione o della lesione.
Forse vi ricordate di quell'intelligente scatola cinese in
legno in cui per riuscire ad aprire il cassetto dovevano sci-
volare in successione l'uno sull'altro una serie di pezzetti di
legno. Da bambini forse vi siete sforzati di aprire il cassetto
finché non è arrivato un adulto a mostrarvi la sequenza.
Accade in modo simile nella terapia manuale, dove ci
sforziamo di fissare qualche parte offesa. Quello che fa la
mappa dei Meridiani Miofasciali, e in particolare questo
metodo di lettura del corpo, è di mostrarci dove sono gli altri
pezzetti (il percorso sull'altro lato della "scatola") che neces-
sitano di essere mossi in anticipo, cosicché quando ritor-
niamo all'area offesa questa possa tornare al suo posto con
maggiore facilità.
Inserire i disallineamenti scheletrici e le trazioni del
tessuto molle in una storia comprensibile e auto-convin-
cente, è un processo soggettivo, passibile di revisioni alla
luce dell'esperienza, ma comunque di valore.
Stadio 4: lo sviluppo
di una strategia
Una volta utilizzata la "storia" dello Stadio 3, lo Stadio 4
consiste nella formulazione di un strategia: una sessione o
una serie di sessioni basate sulla visione globale del pattern.
Continuando questo processo con il nostro cliente-tennista
(nuovamente, con la precisazione che stiamo esaminando
solo un fattore tra la moltitudine che potrebbe essere presen-
tata da qualsiasi persona), decidiamo di lavorare sulla Linea
Laterale destra dal fianco all'ascella, sulla Linea a Spirale
sinistra dal fianco sinistro alla scapola desh·a, e sulla Linea
Funzionale Frontale in direzione della parte frontale della
spalla destra - tutto nel tentativo di eliminare gli elementi
posturali che stanno tirando via la spalla dalla sua posizione
di sostegno sulla gabbia toracica. Possiamo applicare poi alla
struttura con problemi (magari sul tendine sovraspinato o
sul tendine del bicipite) diversi tipi di terapia (frigger point,
positional release, cross-fiber friction therapy), qualunque
approccio sia appropriato alla lesione specifica, sicuri in base
alle nostre conoscenze che una spalla ha maggiori possibilità
di guarigione e di rimanere sana quando si trova in una
posizione appropriata p er eseguire il proprio lavoro - senza
tensione alcuna. Avendo allungato i tessuti bloccati-in accor-
ciamento, possiamo preparare un compito a casa per il
cliente per rinforzare e tonificare i tessuti bloccati-in
allungamento.
Nel lavorare problemi più complessi, la sh·ategia può
richiedere più di una seduta. La strategia generale di h1te-
grazione Strutturale (come la insegniamo - vedi Appendice
2) comporta l'esplorazione e la riparazione di ogni linea nel
corso di una seduta completa, con il risultato di una serie
coerente di sedute, ognuna delle quali con una strategia
diversa. Annotato il ruolo di ciascuna linea nella "storia", è
tranquillamente possibile scegliere una strategia di tratta-
mento basata su sedute m ultiple, senza indirizzarsi alla
parte danneggiata (eccetto per l'effetto palliativo) finché ci
risulta appropriato e fruttuoso.
Se la strategia è meno orientata alla lesione/ dolore e il
lavoro viene utilizzato per migliorare la performance o per
"tonificare" la postura e il movimento, la storia e la strategia
sono sempre importanti per risolvere i dettagli del pattern
esclusivo e individuale di ogni persona.
Stadio 5: valutazione e 1·evisione
della stra tegi.i
Lo Stadio 5 richiede la rivalutazione dallo Stadio 1 allo
Stadio 4 alla luce dei risultati e delle nuove informazioni.
Dopo aver completato la strategia dello Stadio 4 con il n ostro
cliente putativo, notiamo che la spalla si è per lo più riposi-
zionata, ma adesso l'immobilità sembra essere p resente tra
la scapola e posteriormente all'omero, per cui rivediamo /
rinnoviamo la strategia per includere i tessuti del muscolo
infraspinato e del piccolo rotondo della Linea Posteriore
Profonda del Braccio.
Dopo aver completato una qualsiasi strategia di tratta-
mento, si rende necessaria un'onesta valutazione per verifi-
care se la strategia è stata efficace, e quali sono stati
esattamente i risultati ottenuti. Ci viene richiesto di fare
senza paura unari-valutazione, per esempio tornando indie-
tro allo Stadio 1. Se la nostra strategia ha funzionato, le
relazioni scheletriche si saranno modificate. Notato ciò pos-
siamo andare allo Stadio 2 per verificare a quali nuovi
insiemi di tessuti molli possiamo indirizzarci per ottenere
un aumento di equilibrio e di supporto del pattern. Se non
è avvenuto alcun cambiamento e quindi la nostra strategia
era sbagliata, andiamo allo Stadio 2 per sviluppare un'altra
strategia, indirizzandoci a un differente insieme di tessuti
molli con la speranza di liberare lo scheletro e di ritrovare
l'equilibrio. Se una serie di successive strategie risultassero
sbagliate, è tempo di rivolgersi a un mentore, di indirizzare
il cliente a un altro operatore o di trovare qualche nuova
strategia non ancora provata.
:~: Virtù
È molto importante notare che non c'è alcuna virtù nell'avere
una sh·uttura simmetrica e bilanciata. Ognuno ha una storia,
e delle buone storie implicano sempre qualche squilibrio.
Senza dubbio le persone più interessanti ed esperte con le
quali abbiamo avuto il piacere e la sfida di lavorare, avevano
strutture fortemente asimmeh·iche e vivevano lontane da una
struttura ottimale. Al contrario, persone con strutture natu-
ralmente bilanciate avevano a che fare con alcune contraddi-
zioni interne, e come risultato potevano essere meno
coinvolte. Assistere una person a nella trasformazione da una
struttura molto impegnativa a un pattern più bilanciato, non
rende questa persona meno interessante, sebbene gli per-
metta di avere un po' p iù di pace, meno nevrosi o di provare
meno dolore. A questo punto, diciamo chiaramente che non
stiamo accordando alcun vantaggio morale all'essere più
di.ritti e bilanciati. La storia di ciascuna persona, con così tanti
fattori coinvolti, d eve essere svelata e risolta, nuovamente e
ancora molte volte nell'arco della vita. È nostro privilegio in
quanto terapisti strutturali dare un contributo per la nascita,
e per il successivo svezzamento, di significati aggiuntivi
all'interno di ogni storia individuale.
Analisi posnualr ,[i cinque "clienti"
Le analisi seguenti di questi clienti si basano unicamente
sulle fotografie qui presentate. Esse sono state scelte per
dimostrare alcuni pattern particolari e perché sono facil-
mente visib ili le compensazioni nelle piccole foto che il
formato libro permette. Di persona, possono essere osser-
vate, rilevate e trattate, deviazioni più piccole (ma sempre
importanti). Una serie di altre foto sono incluse sul DVD
allegato, e molte altre foto sono esposte nel DVD sul nostro
corso di "Lettura del corpo". A eccezione di un caso, non
abbiamo ulteriori storie o accessi ai loro schemi di movi-
mento rispetto a quelli forniti al lettore. Ciascun processo
fotografico implica necessariamente qualche elemento sog-
gettivo - principalmente, la circostanza in cui i clienti posi-
zionano loro stessi. Entro queste lhnitazioni, passeremo
attraverso gli stadi di q uesto processo. Nella pratica, natu-
ralmente, la storia del cliente, i rilevamenti soggettivi, gli
schemi di movimento nella deambulazione e in altre attività,
e soprattutto la ripetizione degli schemi osservati, dovreb-
bero far parte della nostra valutazione. Lo scopo di questa
sezione è semplicemente quello di dare al lettore qualche
esperienza pratica per osservare le compensazioni posturali
tramite questo metodo.
249
 Cliente 1 (Fig. 11 .9 A -E)
Nel dare un'occhiata iniziale all'aspetto frontale della cliente
(A), faremo bene ad avvalerci delle risorse e dei punti di forza
che la persona porta nel processo di collaborazione prima di
affrontare in dettaglio i problemi che riguardano lei o noi
stessi. Qui vediamo una donna giovane e forte che sembra
stabilmente piantata, abbastanza bene allineata, con un
nucleo allungato, una presenza gentile e un sano ardore. Il
viso ci comunica una sensazione di lieve disagio e la gabbia
toracica si ritira dalla su a vitalità di base, con una tensione
più profonda che Phillip Latey chiamerebbe "the middle
fist" o "mancanza d'energia nel cuore", rilevabile nella rela-
tiva poca profondità della gabbia toracica". Il radicamento
a terra e l'evidente responsività muscolare in questa cliente
sono le qualità che, se chiamate in causa, ci aiuteranno nel
nostro viaggio.
Stadio 1
Dopo aver annotato queste considerazioni generali (che in
qualche modo hanno un certo valore, ma non fissatevi) pas-
siamo allo Stadio 1, descrivendo il più oggettivamente pos-
sibile la situazione scheletrica. Osservando le deviazioni
laterali dal lato frontale, questa cliente presenta un leggero
tilt del fianco verso sinistra, che causa un lieve shift della
gabbia toracica (per vedere questo squilibrio, osservate la
differenza tra il polso sinistro e quello destro). A ciò si associa
un tilt a destra delle costole che porta il manubrio sternale
indietro rispetto alla linea mediana. Le spalle rispondono a
ciò controbilanciando con un lieve tilt a destra.
La vista posteriore (B) mostra la stessa immagine un po'
più chiaramente, evidenziando che la gamba sinistra è
quella maggiormente caricata. Questo ha un senso, poiché
la rotazione avviene sulla gamba destra. Come mostra la
patella, sembra che il femore destro sia medialmente ruotato
rispetto al complesso tibia-perone, che sembra lateralmente
ruotato. Dalla vista posteriore, possiamo anche vedere che
le spalle sembrano in shift mediale (retratte), in tilt laterale
(rotazione verso il basso), e in shift verso l'alto (solleva te).
Se diamo un'occhiata alla vista laterale (C e D), vediamo
che la testa è in shift verso il davanti (pertanto possiamo
presumere un bend anteriore nelle vertebre toraciche alte) e
un bend posteriore - iperesten sione - nelle cervicali alte). Da
anziana Ida Rolf, sentiva il bisogno di raccogliersi i capelli
sulla sommità del capo così da non conh·obilanciare la posi-
zione della testa. Possiamo vedere come le sue spalle, in
special modo quella desh·a, sono spostate verso l'alto e in shift
posteriore rispetto alla gabbia toracica, e la spalla sinistra,
sebbene posizionata m eglio sulle costole, evidenzia un lieve
tilt anteriore. (Che potete leggere dal bordo vertebrale della
scapola: la sinistra si trova in posizione verticale come una
scogliera, la destra è leggermente in tilt come un tetto.) Le
lombari mostrano una curva lunga, indicando una lunga
struttura centrale, ma la parte rimanente della colonna tora-
cica mostra una curva abbastanza netta. La lunga curva
lombare è relazionata con le ginocchia, che sono leggermente
in shift posteriore (iperestese). Le pelvi hanno comunque un
aspetto abbastanza neutrale sia rispetto a entrambi i femori in
termini di tilt sia rispetto ai p iedi in termini di shift, sebbene
qualcuno potrebbe percepire che ci sia un lieve tilt anteriore.
Gu ardando dall'alto in basso (E), e usando i piedi come
250 riferimento, possiamo notare una lieve rotazione a sinistra
delle pelvi rispetto ai p iedi e w1a lieve rotazione a destra
delle costole rispetto alle pelvi (guarda te la linea del reggi-
seno per questo), laddove le spalle sono nuovamente ruotate
a sinistra sulle costole.
Stadio 2
Passando allo Stadio 2, facciamo le seguenti congetture in
base alle nostre osservazioni dello Stadio 1. Guardando di
lato, possiamo vedere che la Linea Superficiale Frontale
(LSF) è stata tirata in giù per la maggior parte della sua
estensione. L'accorciamento del processo mastoideo all'osso
pubico è chiaramente visibile, accompagnato dall'accorcia-
mento lungo la parte frontale della tibia.
La Linea Superficiale Posteriore (LSP) viene tirata verso
l'alto dai talloni alle spalle, e accorciata nel collo e nella parte
posteriore della testa.
La Linea Laterale destra (LL) è più corta rispetto a quella
sinish·a dall'orecchio all'anca, mentre la LL inferiore sinistra
è più corta rispetto alla destra sul lato esterno della gamba.
Potremmo aspettarci di trovare la Linea a Spirale supe-
riore destra (LS) più corta rispetto alla sua complementare a
sinistra, poiché le costole sono tirate verso il fianco sinistro
e la testa è lievemente in tilt verso sinish·a. La LS inferiore
anteriore (TFL, TIT e tibiale anteriore) è accorciata sulla
gamba destra, dove la sinistra mostra w1 equilibrio p iù
uniforme-tonico. A B e D
Il piccolo pettorale tira la spalla destra in avanti sopra le
costole e avviene qualche adduzione in entrambe le braccia,
probabilmente dovute al coracobrachiale o alla miofascia sul
retro dell'ascella. Gli omeri sembrano leggermente ruotati
lateralmente nel contesto del suo corpo (osservate la fossa
cubitale) ma non molto.
Stadio 3
Raggruppare tutte queste osservazioni in una storia coe-
rente, rich iederebbe di tesserle insieme in una storia com-
pleta, ma in generale possiamo dire che la maggior parte del
pattern di questa donna è così costruito:
1 . L'accorciamento e la trazione verso il basso della fascia E Fig. 11 .9 Cliente 1.
sulla parte frontale del corpo limita l'escursione delle
costole e il posizionamento della testa, richiedendo una
compensazione (sollevamento e spinta) nelle spalle e
nella schiena. sp ecifico di trattamento. Per questa cliente gli elementi più chiale del la to d estro. Rilassare le Linee Posteriori del
2. La donna ha la gamba destra leggermente più lunga (pro- rilevanti di questo piano dovrebbero includere: Braccio (Superficiale e Profonda) per permettere alle
babilmente, funzionale, ma non possiamo dirlo in base a 1 . Sollevare i tessuti dell'intera LSF, in special modo nell' a- scapole di trovare la propria posizione distanziata daJla
una semplice fotografia), ciò crea una serie di conse- rea della tibia, del petto e d ell'angolo subcostale, della colonna ed equilibrare la cuffia dei rotatori.
guenze: la torsione nella gamba destra cerca di bilanciare fascia del collo e dello sternocleidomastoideo. 7. Sollevare i tessuti della Linea Profonda Frontale lungo il
la lunghezza della gamba, il tilt a livello delle pelvi risulta 2. Portare i tessuti della LSP d alla spalla al tallone. lato mediale di entrambe le gambe, in special modo
dalla discrepanza di lunghezza, e lo shift delle costole le 3. Allungare i tessuti della LL destra tra l'anca e l'orecchio, nell'inguine sinistro che conduce alla parte sinistra d ella
allontana dalla parte alta del fianco - una compensazione in special modo nelle costole inferiori e nell'addome late- colonna lombare (complesso degli psoas). Allungare i
comune. rale. Allungare i tessuti della LL sinistra lungo il lato tessuti profondi sulla parte anteriore del collo che anco-
h1 aggiunta notiamo delle piccole torsioni nel tronco e esterno della gamba sinistra. rano la testa sulla gabbia toracica e prevengono l' escur-
nelle gambe dovute al tentativo di accomodare le differenze 4. Allungare i tessuti della parte superiore della LS destra,- sione della gabbia.
in ciò che sembra un esercizio a regime intenso. dall'anca sinistra attraverso l'addome intorno alla spalla Queste linee guida coprono alm eno una serie di sedute, e
d estra, e di nuovo verso l'occipite sinistro. sono state messe in sequenza in accordo ai p rincipi di trat-
5. Rilassare e aprire i tessuti della LS inferiore destra e lavo- tamento dei Meridiani Miofasciali e del lavoro di rilassa-
Stadio 4 rare intorno al ginocchio p er liberare la tensione (della mento della miofascia (vedi Appendice 2). Il pian o di
rotazione) del ginocchio destro. trattamento dovrebbe sempre tenere conto dello Stadio 5,
Basandoci su questi rilevamenti possiamo andare avanti con 6. Rilassare la Linea Profonda Posteriore d el Braccio, in par- ovvero rivalutare le scelte alla luce delle nuove osservazioni,
lo Stadio 4: trovare una strategia generale che guidi un p iano ticolar modo il complesso piccolo pettorale/ coracobra- di ciò che il cliente ci riporta e dell'esperienza palpatoria. 251
 Cliente 2 (Fig. 11 .10 AE) al ginocchio; pertanto il lavoro su questo lato dovrà essere g.-
eseguito da metà coscia in entrambe le direzioni.
~
Qui abbiamo un uomo di mezz'età, chiaramente attivo e La porzione superiore della LS sinistra è chiaramente la .....
(f)

mentalmente interconnesso con il mondo. Visto frontal-
mente e posteriormente egli mostra un buon equilibrio di
base, un buon tono muscolare per la sua età e un buon
radicamento sui piedi. Il supporto centrale delle pelvi è fon-
damentalmente buono, e la struttura è sostanzialmente
aperta. Questo ci dice che da queste foto saremo in grado di
rilevare qualche compensazione significativa.
più corta delle due LS, portando la testa a sinistra in tilt
laterale, tirando la spalla destra in avanti e l'arco costale
destro verso l'anca sinistra. Nelle gambe la porzione infe-
riore della LS sinistra, nel suo aspetto posteriore, viene tirata
in su dall'arco laterale all'anca, laddove la porzione inferiore
della LS destra risulta più corta nell'aspetto frontale, tirando
la SIAS in giù verso l'arco interno che è in tilt mediale.
l
(1)

La differenza di livello delle mani viene causata dal tilt del

Stadio 1
Dalla vista frontale, la caratteristica più prominente è il tilt
della cassa toracica verso destra che contribuisce a creare
uno shift a destra della testa. Aggiungendo qualche dettaglio
a questa immagine: la parte inferiore della gamba destra è
lateralmente ruotata e la gamba destra è più corta di quella
sinistra (di nuovo, non sappiamo dalla foto, se questo fattore
abbia una causa anatomica o funzionale). In entrambi i casi,
ciò crea un tilt a destra delle pelvi, e l'intera struttura del
corpo sembra "cadere" nell'inguine destro, con l'anca sini-
stra che viene compressa.
Con la vista posteriore sono evidenti il piede destro in tilt
mediale (pronato) e la torsione nei tessuti della gamba
destra, diviene inoltre nuovamente visibile il tilt a destra
delle pelvi, insieme al tilt e allo shift verso destra delle
gabbia toracica. A questo si aggiunge il tilt delle cingolo
scapolare verso destra, il tilt del collo verso destra e un tilt
di compensazione della testa posta indietro verso la sinish·a
del collo. Possiamo immaginare - ma dovremmo effettuare
dei test di palpazione per conferma - un lieve benda sinistra
nelle lmbari, un bend più forte nelle toraciche superiori e un
bend a sinistra nelle cervicali alte.
Di lato predomina la postura con la testa in avanti, e
notiamo la disparità tra la curva lombare poco profonda e il
bend posteriore profondo delle cervicali centrali-alte. Le
spalle sono un po' slittate posteriormente e anteriormente in
tilt per controbilanciare la testa. È interessante notare che il
tronco sembra posteriormente slittato rispetto al femore
nell'immagine con la mano sinistra in primo piano, ma
sembra più allineato sul femore nell'immagine sul fianco
destro. Ciò viene smentito dalla vista da sopra (E) in cui si
evidenzia una minima rotazione, benché "sappiamo" che il
corpo non può mostrare shift o bend senza le rotazioni
d'accompagnamento.
cingolo scapolare, che di nuovo risiede sul tilt delle gabbia
toracica. Lavorare con la posizione della gabbia toracica è
probabilmente il modo più efficace per pareggiare le braccia,
sebbene sia di aiuto anche qualche lavoro supplementare
sulla Linea Profonda Frontale del Braccio destro e sulla
Linea Profonda Posteriore del Braccio sinistro. La Linea Fun-
zionale Frontale destra è chiaramente più corta rispetto alla
sua complementare.
Nella Linea Frontale Profonda, notiamo un accorciamento
nell'inguine destro che è collegato alla linea interna della
gamba destra per tutto il percorso fino all'arco interno.
Questo accorciamento tira chiaramente sulla colonna,
creando tensioni di compensazione nell'opposto quadrato
dei lombi e in altri tessuti della parte inferiore sinistra della
schiena. Possiamo anche immaginare che il tessuto profondo
del lato sinistro del collo - in particolare gli scaleni centrali
e posteriori - siano sottoposti ada una tensione eccentrica A B e D
(bloccati in allungamento).
Stadio 3
La storia qui si focalizza sull'accorciamento nell'inguine
desh·o; molti degli altri schemi nel torso derivano dalle com-
pensazioni a questa trazione verso il basso della gamba
destra in posizione eretta. Sia che la caduta dell'arco mediale
del piede destro risulti precedente o posteriore alla trazione
dell'inguine, l'arco plantare sembra leggero rispetto al!'anca.
Lo shift della cassa toracica e della testa, il tilt delle spalle e
la rotazione del tronco sono tutte conseguenze di questo Fig. 11.10 Cliente 2.
E
accorciamento.
Lo schema di rotazione, accompagnato da una postura
con una forte antero-versione della testa, giustifica quasi
tutti gli schemi di compensazione che vediamo in questo
gentiluomo.

Stadio 2
In base a questo accenno alle caratteristiche più significative,
osserviamo che la LSP è stata tirata verso l'alto per tutta la
sua estensione, ma in special modo dal sacro alle spalle.
Anche i muscoli suboccipitali sono bloccati verso l'alto. In
corrispondenza, la LSF lungo la sua estensione viene portata
verso il basso, in modo un po' simile alla prima cliente,
sebbene con un pattern più maschile.
Sulla sinistra, la LL viene tirata in su dall'arco laterale alle
spalle, e poi tirata in basso dall'orecchio alle spalle. Un
lavoro su questo lato dovrebbe essere eseguito in entrambe
le direzioni a partire dalle spalle. Sulla destra la LL viene
tirata in giù fino a poco sopra il ginocchio e in su dall'arco
252
Stadio 4
La sh·ategia di trattamento del tessuto molle potrebbe
cominciare con il sollevamento della LSF e l'abbassamento
della LSP, ponendo particolare attenzione ai tessuti del collo
per liberare i muscoli suboccipitali (contratti si sospetta a
causa dell'utilizzo di lenti o del lavoro al computer). Far
rilasciare la lamina fasciale che corre dieh·o al retto addomi-
nale dovrebbe essere importante, e per vedere la riduzione
della curva cervicale e il sollevamento della testa rispetto al
corpo si dovrebbe cominciare il lavoro con la LSF e la LSP.
Un lavoro sulla LL è già stato esposto precedentemente.
Sul lato sinistro lavorate i tessuti della LL dalle spalle al!' o-
recchio per estendere il lato sinistro del collo, ma seguite un
lavoro verso il basso dalle spalle alla caviglia per assestare
questo lato verso il basso. Sul lato destro, il tessuto necessita
di essere sollevato da sopra il ginocchio ali'orecchio, e di mediale del ginocchio rispetto alla tibia e al piede sono
essere riposizionato verso il basso da metà coscia ali'arco entrambi indicatori di questo.
laterale. Possiamo affermare con una certa sicurezza che gli Le spalle e le braccia richiederanno un lavoro di bilancia-
abduttori del lato sinistro saranno estremamente accorciati mento una volta che la cassa toracica avrà trovato una posi-
e in tensione e richiederanno qualche lavoro di apertura. . zione più rilassata e centrata.
La LS sinistra richiederà l'allungamento dalla SIAS sini- La chiave di questo pattern globale, comunque, giace nel
stra attraverso l'addome fino alle costole destre, e intorno al lavoro sulla Linea Profonda Frontale, che ha la possibilità,
tronco verso la parte sinistra posteriormente al collo. La LS se la differenza di lunghezza della gamba non è anatomica,
superiore sinistra richiederà sostanzialmente un maggiore di aprire l'inguine destro e di perm ettere alla parte superiore
lavoro e più movimento rispetto alla sua controparte sulla del corpo di raddrizzarsi da sé. Dall'inguine, il complesso
destra. degli psoas raggiunge in alto la colonna lombare e dalla
Nelle gambe, la parte posteriore di entrambe le LS liberazione dell'accorciamento della gamba desh·a risulte-
potrebbe essere portata verso l'arco esterno, ma nella gamba ranno grandi differenze nelle lombari, nella cassa toracica e
destra, la LS inferiore anteriore necessita di essere sollevata nel collo.
dall'arco p lantare alla SIAS. L'arco piatto e la rotazione 253
 Cliente 3 (Fig . 11 .11 A-E) LSP agisce come la corda di un arco spingendo lo scheletro
in avanti sulla LSF. Pertanto la LSF dovrebbe risultare "tesa";
Nel nostro terzo caso abbiamo una giovane d01ma che pre- comunque ciò non vuole dire che rich iede di essere allentata,
senta una struttura, che superficialmente potrebbe assomi- ma piuttosto di allentare la LSP tra le spalle e i talloni. Gli
gliarea quella del secondo cliente, ma con qualche fondamentale ischiocrurali, gli erettori delle lombari e il m ultifido urlano
differenza. Vediamo qui una shuttura forte e stabile, con una per essere lavora ti.
buona muscolatura e un buon grounding al suolo e con occlù Entrambe le LL nella coscia necessitano di essere portate
che offrono uno sguardo luminoso e attento. Ciò nonostante verso il basso e gli abduttori si accorceranno a causa dell'ab-
questa forza muscolare è stata costruita intorno a qualche aber- duzione posturale delle articolaziorù dell'anca. Nella parte
razione scheletrica che vorremo indicarle prima che lei intra- superiore del corpo la LL del lato destro necessita di essere
prenda ulteriori lavori di bodybuilding. sollevata dalla vita alle cervicali, e il lato sinistro necessita
di essere portato verso il basso dall'orecch io alla vita,
sebbene le strutture più profonde su questo lato, come l'ile-
Stadio 1 ocostale e il quadrato dei lombi, abbiano bisogno di un con-
sistente allungamento.
La testa presenta un tilt a sinistra e uno shift a destra rispetto Come per il secondo cliente, nella parte superiore del
al collo. Il cingolo scapolare ha un tilt sul lato destro, come corpo la LS sinistra risulta più corta di quella destra, con una
la gabbia toracica sottostante. Anche le pelvi hanno un tilt a LS anteriore inferiore più corta sulla destra e la LS posteriore
destra, ma l'allineamento di questi maggiori segmenti di in feriore più corta sul lato sinistro.
carico del tronco - testa, costole e pelvi - mostra che ci d eve Le Linee Posteriori del Braccio, sia quella Profonda che
essere anche un bend a sinistra sia sulle lombari sia sulle quella Superficiale, necessitano di essere rilassate nel tessuto
toraciche alte/cervicali basse (entrambi visibili dalla vista prossimale p er permettere alle spalle di poggiare più confor-
posteriore). tevolmen te sulla gabbia toracica.
Sebbene questa donna sembri più che altro evidenziare La Linea Frontale Profonda, il nucleo, è nuovamente la
una trazione nell'inguine destro - si h·atta di una versione chiave per aprire questa struttura. Le gambe formano un
meno accentuata di ciò che abbiamo visto n el cliente prece- arco, per questo la linea interna della gamba rappresenta la
dente - la causa non è la stessa. Qui, le gambe hanno la stessa corda dell'arco che accorcia la distanza tra la caviglia e il
lunghezza, e il pattern deriva quasi totalmente dalla torsione ramo ischiale. L'accorciamento attraverso il complesso degli A B e D
nelle p elvi sulla sommità del femore, non si tratta quindi di psoas sul lato destro e dei rotatori laterali profondi sulla
una differenza n ei femori che si fa sentire nelle pelvi. sinistra richiamerà la nostra attenzione per liberare le p elvi
Sotto alle pelvi, le ginocchia presentano uno shift laterale dalla torsione. Il nostro prossimo lavoro consisterà in un
(ginocch io varo), poggiando su un bel piede ampio ben intervento di bilanciamento intorno alla parte lomba re della
piantato al suolo. La differenza di lunghezza delle braccia è colonna, in modo da rilassare la parte destra del collo dalle
dovuta ancora una volta al tilt della cassa toracica, e non è strutture profonde del petto.
inerente alle differenza tra le braccia.
Guardando dall'alto, e ricordando nuovamente di usare i
piedi quale riferimento, possiamo osservare una rotazione a Stadio 3
destra e un tilt a destra delle pelvi rispetto ai p iedi, e una
rotazione a sinistra delle costole rispetto alle pelvi. Non sappiamo se la torsione delle pelvi sia dovuta a una
Queste rotazioni vanno in un cer to modo a sp iegarci la causa interna, come la rotazione della cervice (collo dell'u-
differenza ch e abbiamo osservato tra la vista del lato destro tero), ma essa è certamente la parte centrale di questa strut-
e quella del lato sinistro. Entrambe mostrano una posizione tura. Implica una trazione dal di sotto della Linea Frontale
della testa lievemente in avanti, ed entrambe mostrano uno Profond a, che porta le gambe a formare un arco e ad abbas-
shift anteriore delle pelvi sopra i piedi, ma questi shift sul sare il tronco portandolo in torsione, mentre la cliente farà E Fig. 1111 Cliente 3 .
lato destro sono molto più evidenti rispetto al lato sinistro. del suo meglio per mantenere l'equilibrio e la simmetria
Entrambe le ginocchia presentano uno shift posteriore (bloc- durante il suo esercizio. La chiave per sbloccare questa strut-
cate in iperestensione). tura sarà di liberare le pelvi da sotto, da davanti e da dietro.
Entrambi i lati mostrano un tilt anteriore delle pelvi
rispetto al femore, che portano a una lunga curva lombare,
che potremmo definire come bend posteriore delle lombari. Stadio 4
Questo bend posteriore provoca un tilt p osteriore nella cassa
toracica, ch e aiuta a tenere la testa sulla sommità del corpo. Questa donna non richiederà così tanto lavoro sulla parte
Sollevate la sua cassa toracica e tenetela in posizione verti- centrale della LFS, ma si renderà invece n ecessario un inter- portare le pelvi a rilasciare la torsione che si era creata tra i mediare h·a le pelvi e le costole, restrin gendo così la respira-
cale per ved ere se la testa sporge di più in avanti. Sarà poi vento sulla gabbia toracica e sul collo per liberare la testa fianchi al di sotto e la colonna vertebrale al di sopra. Questo ·zione e provocando un tilt posteriore delle costole, mentre il
necessario effettuare un lavoro di allungamento sullo scaleno dalle costole, e giù nelle tibie per sbloccare le ginocchia. è il lavoro preliminare sulla Linea Frontale Profonda: rila- diaframma si affaccia sul davanti piuttosto che in basso
anteriore e lo sternocleidomastoideo per "aprire il com- Comunque, la LSP richiederà un sostanzia le lavoro per libe- sciare la fascia degli adduttori e la linea di fascia che scende verso il pavimento pelvico, riducendo l'efficacia della por-
passo" sull'angolo tra la colonna toracica e quella rare "l'arco" e sciogliere il tessuti dietro le curve cervicali e sul lato interno della tibia associata a l compartimento poste- zione posteriore del diaframma.
cervicale. lombari. riore profondo della gamba. Poi sarà necessario lavorare il Quando la rotazione pelvica comincerà a liberarsi (non è
La LL necessita soprattutto di allargarsi dalla vita in cia- p ettineo su entrambi i lati per ridurre il tilt anteriore, ma necessario attendere che sia perfetta), i muscoli spinali
scuna direzione, ma la parte destra necessita molti solleva- l'apparente rotazione a destra delle pelvi sul femore ci sug- potranno essere indirizza ti a liberare la rotazione nella
Stadio 2 menti nel quadrante superiore e più specifiche liberaziorù gerisce che sarà il pettineo desh·o a richiamare molta della colonna e nelle costole. Ciò ci darà anche l'opportunità di
negli addominali laterali e nel quadrato del lombi sul lato nostra attenzione. sciogliere la miofascia sulla p arte posteriore delle spalle, ch e
Possiamo vedere qualche trazione verso il basso della parte sinistro. Liberare e bilanciare le pelvi faciliterà la respirazione. Al si potrann o stabilire sulla "nuova" posizion e della gabbia
254 sup eriore della LSF, sebbene in genere l'accorciamento della Come stabilito, questi sarebbero i passi preliminari per momento lei s ta tendendo gli addominali superiori per toracica e della colonna. 255
 Cliente 4 (Fig.11.12 A· E l In questo caso, la LS destra è più corta, tirando la testa in
Questo uomo presenta una tendenza ectomorfa (testa grande,
ossa sottili e lunghe, e muscoli sottili e lunghi) ciò nonostante
mostra una muscolatura abbastanza buona e denota un por·
tamento gentile e di cuore leggero. L'equilibrio espresso potrà
essere incrementato con qualche lavoro sui tessuti molli.
Stadio 1
Visto di lato, il relativamente buon allineamento (se parago·
na to alla terza cliente) m ostra tuttavia lo stesso sch ema ad
arco che va dal tallone alle spalle controbilanciando la
postura in avanti della testa. Un altro modo di mettere la
questione è che la testa è sopra le pelvi e le spalle sono sopra
i talloni. Le pelvi hanno un leggero shift anteriore rispetto ai
piedi e un tilt anteriore rispetto al femore. La gabbia toracica
si trova in shift posteriore rispetto sia alla testa che alle pelvi,
e ha anche un po' di tilt posteriore.
Le scapole sono entrambe fortemente ruotate medial-
mente per portare la glena verso il lato fron tale. Senza questo
movimento le spalle starebbero bene dietro il resto del corpo.
Sebbene ci sia un relativo buon bilanciamento destra/sini-
stra, possiamo nota re qualche compensazion e sottostante.
La testa si trova in tilt verso destra, mentre il collo si trova
in tilt verso sinistra. Le spalle sembrano essere leggermente
in tilt verso desh·a come si nota dalla vista posteriore. La
gabbia toracica sembra in leggero tilt verso sinistra, così
come le pelvi. La maggior parte del peso cade chiaramente
sulla gamba sinistra.
Le gambe stesse sembrano essere ben bilancia te nell'a-
spetto mediale-laterale con un lieve shift laterale nelle ginoc-
chia, ma non tanto evidente come nella terza cliente. La
gamba destra ruota lateralmente sul fianco.
Visto da sopra, si evidenzia una delicata rotazione a sini-
stra delle pelvi sul piede, e una corrispondente leggera rota-
zione a destra delle costole sulle pelvi, con le spalle che
proseguono il percorso. A questo punto possiamo presumere
che vi sia anche una leggera rotazione a destra delle cervicali
per riportare gli occhi in allineamento con le pelvi e i piedi.
Stadio 2
La LSF viene tirata in giù in modo classico per tutta la sua
estensione e la LSP in corrispondenza viene tirata in su dai
talloni alle spalle. La LSF richiede una particolare attenzione
soprattutto nell'aree d ella gabbia toracica e del collo, e nella
LSP gli occipitali esprimono la necessità di essere aperti e
differenziati. (Sappiamo che qui gli occhiali sono un fattore
da considerare.)
Le LL non sono molto sbilanciate, sebbene gli abduttori
sembrano accorciati su enh·ambi i lati, in particolar modo sul
lato sinistro.
Allo stesso modo il lato sinistro del collo potrebbe gradire
un ulteriore allungamento.
256
tilt verso il lato destro e la spalla sinistra e le costole verso
il fianco destro attraverso la parte frontale. Entrambe le LS
dovrebbero essere tonificate, per portare indietro la pancia e
il torace alto/le spalle in avanti.
Le spalle e le braccia potranno essere aiutate sollevando
la gabbia toracica e portando le costole in avanti e verso
l'alto per supportare le spalle, ma in questo shift ci saranno
di aiuto anche le Linee Frontali del Braccio (Profonda e
Superficiale).
Qui, la lunghezza del nucleo si aggiunge alla sua rigidità,
pertanto aprire la Linea Frontale Profonda dall'interno della
caviglia fino alla parte anteriore del collo aiuterà ad aprire
il movimento, a riportare le pelvi indietro dal tilt anteriore
e aprire i tessuti interni della gabbia toracica.
Stadio 3
Questa struttura mostra i segni (e qui ci lasciamo andare a
una congettura selvaggia) di quello che prima era un pro-
verbiale bambino "cagionevole di 90 libre". Sebbene questa
struttura adesso sia chiaramente adulta, sia nella forma che
nelle funzioni, questi residui possono essere ancora osservati
nelle braccia, nelle pelvi e nella gabbia toracica e probabil-
mente "percorrono" questo gentiluomo ancora per vie
sottili. La "retrazione" della gabbia toracica, la dimensione
e il peso della testa sono probabilmente i fattori più salienti A B e D
che guidano questa sh·uttura; se viene p ortata la gabbia tora-
cica verso l'alto e in avanti in modo integrato molti dei
fattori rimanenti troveraimo il loro posto.
Stadio 4
La LFS dovrà essere sollevata lungo la sua intera estensione
e la LSP dovrà essere portata verso il basso. Sarà n ecessario
rivolgere molta attenzione alla gabbia toracica e sotto l'arco
costale, come pure al collo, per permettere alla parte frontale
delle costole di sollevarsi e di sollevare a sua volta anche la
testa.
Le LL potranno essere lavorate dalla vita, ma nel con-
tempo assicuratevi che gli addu ttori siano un po' più lunghi E Fig. 11 .12 Cliente 4.
- ciò non è fondamentale per la nostra causa. Tuttavia, la LS
destra potrà richiedere qualche attenzione per allungarsi e
uscire dalla rotazione predominante.
Le estensioni superiori del piccolo pettorale (LPFB) e il
dentato anteriore necessitera1mo di essere allungati, così
come la cuffia dei rotatori della LPPB - liberando i muscoli
d ella cuffia, il romboide e il trapezio potranno acqtùsire un
po' di tono per portare indietro la scapola.
Allungare le strutture della Linea Frontale Profonda libe-
rerà le gambe dalla posizione ad arco e aiuterà le pelvi a
tornare indietro dal tilt anteriore. Un lavoro più esteso (sup-
portato da un approccio viscerale) permetterà il Iilascio del
tessuto endotoracico del mediastino, concedendo alle costole
di salire e di supportare la testa.
257
 Cliente 5 {Fig. 11 .13 A-El
Questa giovane donna in ottima forma fisica si presenta con
un buon equilibrio di base, un nucleo disteso, e ovviamente
un tono muscolare ben allenato. Ciò nonostante persino
questa giovane mostra delle tendenze che, se non control-
late, potrebbero portare nel tempo a delle difficoltà.
Stadiol
Guardando dal lato frontale, la caratteristica pm ovvia
risulta lo shift delle costole verso il lato sinistro rispetto alle
pelvi. Se "leggiamo" la vita, possiamo vedere questo schema
sul lato sinish·o: qui dobbiamo spostarci solo un po' più
verso l'esterno in linea orizzontale prima di potere appog-
giare bene verticalmente sul trocantere (Fig. 11.13 F).Se fac-
ciamo la stessa cosa sul lato destro, vediamo quanto più
lontano si debba andare verso il basso prima di poter appog-
giare bene in verticale sul grande trocantere. Questo è un
buon modo per leggere lo shift delle costole sulle pelvi;
invece misurare lo spazio tra le braccia e il corpo, sebbene
in questo caso funzioni, non è un buono strumento di misu-
razione. Lo shift delle costole è correlato con il tilt a destra
della gabbia toracica, seguito dal tilt verso destra del cingolo
scapolare. Il collo tenta di portarsi un poco in tilt verso sini-
stra per controbilanciare il tilt verso destra delle costole,
quindi la testa si trova in tilt a sinistra rispetto all'asse
dell'atlante, ma in tilt a destra rispetto al suolo.
Un terzo e più sottile effetto dello spostamento del peso
verso sinistra può essere osservato sul ginocchio sinistro
dove è chiaramente visibile la tensione sul lato mediale. La
rotazione del ginocchio, tra la rotazione mediale del femore
e la rotazione laterale della tibia, aumenta ulteriormente la
tensione attraverso quest'articolazione. Alla sua età potrebbe
non avvertire niente di tutto ciò, ma ci sono le premesse per
problemi che si evidenzieranno tra qualche anno nel lega-
mento collaterale mediale o nel legamento crociato
anteriore.
Di lato, procedendo dal basso verso l'alto, possiamo
vedere che i talloni sono in shift anteriore - spingendo stù
piede - in modo che la maggior parte del corpo si trovi sopra
la parte anteriore del piede (vedi Cap. 3, "Il tallone come una
freccia" per un' ulteriore trattazione). Le ginocchia tendono
all'iperestensione, e le pelvi sono sia in tilt anteriore rispetto
ai piedi che in tilt anteriore rispetto al femore.
In cima alle lombari abbiamo un forte e incisivo bend
posteriore, che porta la cassa toracica in tilt posteriore. La
parte bassa del collo si trova in tilt anteriore (di nuovo, se
manteniamo la gabbia toracica in posizione verticale la testa
dovrebbe andare ulteriormente in avanti) e l'occipite è in
shift anteriore sull'atlante.
Gli shift sono spesso accompagnati da rotazioni, così cer-
candoli a partire dall'alto, notiamo una rotazione verso
destra delle pelvi sui piedi, una rotazione a sinistra ch e
attraversa le lombari e le toraciche inferiori, una rotazione a
destra delle toraciche superiori (che vengono seguite dalle
spalle), e pertanto ci deve essere pure una leggera rotazione
a sinistra delle cervicali per portare gli occhi in posizione
frontale. Infine, notiamo che il calcagno sinistro si trova in
tilt mediale dal momento che l'avampiede sulla destra
sembra in tilt mediale.
258
Stadio 2 ~
~
I:evidente discrepanza fronte-retro porta la nostra atten- .....
(/)
zione a considerare la relazione tra LSF e LSP. La LSF è (/)
l
sollevata per lo più nel petto e anche nel collo, ma nelle tibie
la LSF esercita w1a forte trazione verso il basso. Nella LSP,
la parte inferiore della schiena è un posto ovviamente indi-
cato per gli allungamenti, ma gli ischiocrurali richiedono (1)
altrettanto di essere allungati.
La LL sinistra è corta dal fianco alla caviglia e la LL destra
necessita di un allungamento dalla vita all'orecchio. Lo shift
delle costole richiederà qualche srotolamento complesso
nella bassa schiena su entrambi i lati. Il tessuto è chiara-
mente in tensione su tutto il lato sinistro, ma il tessuto che
va dalla dodicesima costola alle lombari è chiaramente più
corto sul lato destro. Ancora una volta, la porzione superiore
della LS sinistra diverrà più corta rispetto alla sua contro-
parte sul lato destro.
La Linea Frontale Profonda è più corta lungo l'interno
della gamba sinistra rispetto alla destra, e probabilmente sta
mediando la torsione delle pelvi sui piedi. Evidentemente la
Linea Frontale Profonda è stata coinvolta, per confusione,
nell'area lombare e nello shift delle costole.
Stadio 3
Ci domandiamo se sia accaduto qualcosa alla gamba destra A B e D
dal momento che la ragazza sposta il peso sulla sinistra, ma
in assenza di una storia di riferimento o di una testimo-
nianza diretta da parte della persona, possiamo fare solo
supposizioni. In ogni caso, quasi ogni cosa di questa strut-
tura è il risultato di uno shift, in giù verso i piedi e in su
verso la testa. Sembra che nelle pelvi ci sia un tema che
riguardi la "maturità" - sembrano "più giovani" rispetto al
resto del corpo - con le ginocchia bloccate sul retro, le pelvi
davanti ai piedi e la parte superiore del corpo che tende a
inclinarsi indietro.
Stadio 4
Fig. 11.13 Cliente 5. In (F) misuriamo orizzontalmente dalla vita alla linea verticale che sale
Una strategia di trattamento per questa persona dovrebbe tangendo il grande trocantere. Le costole saranno spesso spostate verso il lato con la distanza
implicare la gestione delle tematiche fronte-retro fino a un E orizzontale più corta fra i due.
certo livello prima di h·attare il tema principale dello shift
delle costole. La LSP necessiterebbe di essere portata verso
il basso e aperta a livello lombare, e bisognerebbe cercare di lati, ma comunque p iù sul lato destro, sono coinvolti nel riguardo a esse. Nella pratica, naturalmente, le d ue cose
allineare la gamba inferiore sotto la gamba superiore. Allo mantenere la torsione tra le pelvi e i piedi. Lo psoas sta vanno insieme nella fase di ricosh·uzione della storia che è
stesso tempo, la parte inferiore della LFS avrebbe bisogno di chiaramente tirando la cassa toracica verso sinistra, ma una parte del processo. Ciò nonostante, il racconto della propria
essere sollevata e il binario anteriore della Linea Frontale tensione passiva dello psoas destro può contribuire alla rota- storia da parte dei clienti può essere ingannevole poiché
Profonda dovrebbe essere aperto per permettere alle pelvi zione verso sinistra delle vertebre toraciche basse. Portare aggiunge elementi all'analisi oggettiva del clien te, o delle
di ritornare verso un tilt neutrale. questi tessuti in bilanciamento sarà lo scopo principale della sue foto, prima di essere entrati nella loro storia, e questi
Una volta che questi tessuti divengono in qualche modo nostra interazione con questa donna giovane e in forma. Lo talvolta possono condurre l'operatore verso una falsa via.
resilienti, le tematiche sinistra-destra potranno essere indiriz- sforzo sulle ginocchia potrà essere risolto da queste manipo- Come semplice esempio riporto il caso di un giovane
zate, rilassando la LL del lato sinistro dall'anca alla caviglia e lazioni, ma se ciò non avvenisse qualche attenzione alle uomo ch e venne da me per delle sedute. La sua gamba
la LL del lato destro dall'anca all'oreccllio. La LS sinistra ginocchia stesse sarebbe opportuna. destra a partire dal ginocchio sporgeva chiaramente infuori
potrebbe essere rilassata, e poi e soltanto poi, sarebbe proficuo rispetto alla sinistra. (Nel nostro linguaggio diremmo che il
passare al complesso degli psoas sul lato sinistro, sollevando ginoccluo destro era in tilt mediale o, se egli si fosse messo
verso l'alto le lombari e allontanandole dall'anca sinistra, Conclusioni in posizione eretta con i piedi vicini paralleli, il suo ginoc-
riportando così le costole in una posizione più bilanciata. chio destro sarebbe apparso in shift mediale). Quando gli
Ottenere una maggiore stabilità attraverso il tallone sinistro Abbiamo presentato queste foto deliberatamente senza domandai del ginocchio disse che all'età di 22 anni era
e l'arco mediale destro/avampiede farà parte del nosh·o piano ricorrere alla storia o ai sintomi del cliente, in modo da p oter andato sciando contro un albero e si era frattura to in modo
di trattamento, così come il bilanciamento della testa sul collo. vedere le sh·utture/compensazioni posturali oggettiva- grave la gamba destra nella parte inferiore. Pertanto, rassi-
Gli adduttori della Linea Frontale Profonda in entrambi i mente senza essere influenzati da ciò che "sappiamo" curati sull'origine del pattern, ci mettemmo al lavoro. 259
 Facendo uno studio dettagliato sul modo in cui l'area stava
rispondendo, gli chiesi di portarmi delle foto del periodo
precedente all'incidente (preferibilmente con pochi vestiti).
Nella seduta successiva il cliente mi portò una foto di
quando aveva 15 anni mentre stava giocando a pallone in
spiaggia. La gamba destra stava chiaramente manifestando
lo stesso pattern e si riferiva chiaramente a un momento
precedente all'incidente di sci. Venne fuori che il pattern
iniziale era cominciato quando il triciclo gli era caduto su
una gamba all'età di tre aimi. Quando era finito contro
l'albero possiamo supporre che egli automaticamente
aveva protetto le parti presenti in modo chiaro nella sua
immagine del corpo, ma la sua gamba destra inferiore era
stata per lungo tempo posta parzialmente fuori dalla sua
visione cinestetica - quello che Hanna chiama un'amnesia
sensoriale motoria.15 Questa area quindi potrebbe non aver
avuto lo stesso tipo di attenzione, o non essere stata in
grado di reagire abbastanza prontamente, cosicché pur
essendo le altre parti ugualmente esposte la parte destra è
risultata quella più danneggiata. A ogni modo questo
esempio dimostra la necessità di guardare la storia del
corpo insieme all'interpretazione fornita dal cliente, che va
ascoltata con attenzione ma anche valutata con le dovute
cautele.
Questo capitolo introduce un metodo di analisi posturale
- o più specificatamente degli schemi abituali di compensa-
zione globale - da aggiungere all'efficienza ed efficacia delle
terapie manuali e di movimento.
I grandi vantaggi di usare l'approccio dei Meridiani Mio-
fasciali secondo una tale analisi sono i seguenti:
• incoraggia lo sviluppo di una terminologia com1me che può
essere condivisa tra gli svariati metodi di trattamento;
• una descrizione che può essere compresa anche dai clienti
e dalle altre persone al di fuori della professione;
• la descrizione è oggettiva, relativa a ciascuna persona e
priva di p regiudizi;
• porta a specifici piani di trattamenti avvalorati da ipotesi
consistenti che possono essere verificate.
Ciò non intende sminuire il valore di altri approcci;
abbiamo visto molte volte che quasi tutti i modelli per osser-
vare il corpo umano possono, alla fine, essere seguiti ai fini
di un'utile descrizione. L'approccio offerto dai Meridiani
Miofasciali di valutazione del pattern globale coniuga la
geometria scheletrica con la strategia di lavoro con i tessuti
molli, o con il movimento, senza far ricorso ad affermazioni
un po' forti come: "Lei è depressa" oppure "Lui non respira
appropriatamente", o ancora "Lei non è ben piantata a terra
perché non ha risolto i problemi con la figura patema".
D'altro canto ci permette di organizzare un contesto al
tempo stesso personale e globale, in cui il cliente non viene
visto semplicemente come una "spalla bloccata", "uno
strappo al legamento crociato anteriore" o "un paio di piedi
piatti".
È una speranza auspicata dall'autore, e dalle molte
persone che hanno contribuito a questa idea, che questo
sistema o qualcosa di simile, possa cominciare a riempire il
divario, non solo tra le diverse modalità, ma anche tra gli
artisti e gli scienziati che vivono d entro ognuno di noi. Le
stesse due tendenze, ovviamente, riguardano ognuna delle
comunità di terapisti man uali e di movimento, così come
l'intera professione. Questo libro è dedicato al lavoro infati-
cabile di queste diverse persone e dei loro molti approcci,
che insieme hatmo creato la rinascita dalla guarigione attra-
260 verso le mani e il movimento.
Elementi soggettivi
Per mettere in pratica le idee esposte accludiamo qualche
ulteriore suggerimento soggettivo dando voce al lato "arti-
stico" della lettura del corpo.
Se il metodo precedentemente esposto è soprattu tto utile
per trovare il nostro modo di lavorare, le valutazioni meno
oggettive hanno, ciò nonostante, un valore significativo. I
seguenti quattro elementi possono essere inclusi, secondo le
preferenze dell'operatore o del cliente, nel processo di valu-
tazione visiva:
1. Eseguire la valutazione di fronte a uno
specchio molto lungo, in cui entrambi, voi
e il cliente, guardate l'immagine riflessa
In special modo per quei clienti, che sono nuovi a questo
tipo di approccio, essere osservati in biancheria intima
durante la valutazione (e forse sentirsi percepiti come man-
canti) può richiamare alla mente ricordi poco felici di situa-
zioni cliniche o esperienze mediche. Molte di queste
sensazioni possono essere evitate facendo posizionare il
cliente in piedi davanti allo specchio e mettendovi dietro di
lui un po' laterali (in modo da poter vedere direttamente la
parte posteriore e quella frontale riflessa sullo specchio), e
poi chiedendo a lui cosa vede. In Occidente la maggior parte
delle persone vi elencherà una lunga e dettagliata lista di ciò
che non va nel proprio corpo, e una lista breve e vaga di ciò
che va bene. Posizionandovi entrambi davanti allo specchio
formerete una specie di team invece di mettervi in
competizione.
2. Annotate le vostre prime impressioni
La vostra prima impressione apporta una serie di informa-
zioni che solo in parte diventano consapevoli.13 Imparate a
raccogliere le percezioni volatili che sentite al primo impatto,
poiché esse contengono, di sovente, delle informazioni che
solo in un secondo momento diventeranno chiare. Non ne
parlate al cliente, ma prendetene nota per voi. È sorpren-
dente quanto spesso una valutazione iniziale e non studiata
di un allievo possa risultare corretta poi lungo il percorso.
3. Osservate innanzitutto almeno tre
aspetti positivi
Abbiamo annotato qualche aspetto positivo in ciascuna delle
analisi sopra esposte. È sorprendente quanti operatori
parlino solamente dei problemi del cliente e delle sue man-
canze. I clienti vengono da noi con dei problemi che vogliono
risolvere, quindi è naturale sia per noi che per loro tendere
a focalizzarsi sui problemi. In ogni momento, tuttavia, in
quella persona dinnanzi a noi ci saranno più cose che vanno
bene rispetto a quelle che vanno male. Fate molta attenzione
e non ridurre il vostro cliente a una serie di mancanze. Agire
in tal modo vuole dire danneggiare il cliente, ed elencare una
lunga lista delle zone in cui il portamento e il movimento
non corrispondono al nostro ideale non rappresenta per il
cliente una spinta verso la stima di sé Focalizzarsi unica-
mente sui problemi può risultare un male anche per l'ope-
ratore - potrebbe mancarvi la forza che vi aiuterà a portare
voi e il vostro cliente in un qualsiasi nuovo territorio a cui
volete approdare. Una buona pelle ci indica un sistema
nervoso responsivo; l' impassibilità può indicare una buona
connessione a terra; un sorriso smagliante denota entusia-
smo di cui vi potrete servire. Tenete queste cose per voi
stessi, o meglio ancora, enunciatele al cliente, questo può
facilitare la discussione sugli scopi reali, come pure mostrarvi
dove la fisiologia del cliente, al momento, vi possa essere
realmente di aiuto.
4. Descrivere le tematiche che vedete
tramite il linguaggio oggettivo sopra
esposto
Il linguaggio con i termini "tilt-bend-rotazione" è meno
carico di valore, e pertanto meno giudicante, rispetto a molti
altri modi di determinare i problemi del cliente. Queste
descrizioni vi condurrmmo al primo stadio del processo a
cin que stadi sopra esposto. La disciplina di ridurre ogni cosa
che vedete a un dato oggettivo rende molto p iù facile l'ap-
proccio umile e innocente alla globalità del cliente. Saltare
alle conclusioni vi farà fare un buco nell'acqua.
In aggiunta, potreste trovare utile considerare nella valu-
tazione qualcuno dei seguenti parametri soggettivi. (Questi
vengono offerti come extra, sono utili nella pratica e permet-
tono una veloce valutazione, con l'aggiunta quando serve di
riferimenti per ulteriori studi. Nessuno dei parametri
seguenti è di per sé essenziale al processo dei Meridiani
Mio fasciali.)
A. Comunicatori dell'intero sistema
Nel Capitolo 1 abbiamo notato che ci sono tre reti che per-
corrono l'intero corpo, ognuna delle quali comunica l'una
con l'altra e al proprio interno. È un esercizio soggettivo ma
fruttuoso richiamare alla mente ognuna di esse quando
osservate il cliente per la prima volta. Qual è lo stato della
rete neurale? (I suoi occhi e la sua pelle sono limpidi e lumi-
nosi? Le risposte del cliente avvengono a tempo debito e
sono appropriate, o sono arrancate e di difficile gestione?).
Qual è la condizione della rete fluida del corpo? ( Come è il
colore della pelle? È consistente per tutto il corpo?). Qual è
la condizione della rete fibrosa? (Le fibre sono lasse o in
tensione? Tonificate o collassate?) (Vedi Fig. 1.28, per mag-
giori dettagli.)
B. Tessuto dominante
Sebbene oggi sia meno in voga, la classificazione del vosh·o
cliente secondo la scala "endomesoed ectomorfica" non è
affatto inutile, poiché una persone di tipo ectomorfa rispon-
derà in modo ben diverso alla terapia manuale rispetto a un
tipo endomorfo. Non potete approcciarvi a Cassius (che ha
un aspetto "magro e affamato") nello stesso modo con cui
vi avvicinate a Falstaff (che è nato "panciuto" e ha perso la
voce urlando e cantando l'inno nazionale).4
Gli studenti di Ayurveda n oteranno qualche similitudine
con i dosha.
g.-
~
(J)
i-•
A B
l=ig. 11.14 Tenendo conto che stiamo ovviamente guardando
un'immagine ferma, A mostra segni di "fissazione sull'inalazione"
(con il pattern respiratorio spostato verso il polo inalatorio),
mentre B mostra segni di "fissazione sull'espirazione" (con il
pattern respiratorio spostato verso il polo espiratorio dello
spettro).
C Orientamenti somato-emoziona1i
Poiché molti dei pattern che le persone presentano inconscia-
mente esprimono emozioni (in particolare quelle sconosciu te)
è u tile cercare alcuni dei segni rivelatori più evidenti.
• Un tilt pelvico anteriore il più delle volte indica un orien-
tamento simpatetico o ergotropico (un carattere sangui-
gno o collerico), laddove le pelvi p osteriorizzate sono
spesso accompagnate da un orientamento parasimpatico
e carattere trofotropico (flemmatico o melanconico).14
• I pattern respiratori spesso ricadono su un estremo o
l'altro del ciclo respiratorio. Coloro che sono più bloccati
sulla fase di espirazione tendono verso la depressione e
l' introspezione, essendo rivolti troppo pesantemente al
loro mondo interiore; mentre coloro che sono p iù bloccati
sulla fase di inspirazione tendono verso una falsa giovia-
lità, essendo pesantemente rivolti alle impressioni e alle
risposte degli altri nei loro confronti. (Fig. 11.14 A e B).
• Psicoterapisti di vari indirizzi somatici hanno associato
particolari schemi strutturali con corrispondenti tendenze
psicologiche e comuni risposte comportarnenta!i.9•10•18•20
Ciascuno di questi sistemi tipologici può essere utile,
sebbene in base all'esperienza dell'autore essi non siano del
tutto affidabili e possano trarre in inganno.
· D. Orientamento secondo le percezioni
Secondo Godard ci sono due orien tamenti principali: l'uno
si radica per andare verso l'esterno, l'altro va all'esterno per
radicarsi. 13 Abbiamo qui un semplice test per determinare
quale sia quello dominante. Posizionatevi dietro al cliente e
chiedetegli di saltare leggermente sui cuscinetti dei piedi.
Non importa quanto in alto e b en e lo facciano. Eseguite due
test, ripetendo ognuno di questi movimenti nei successivi
salti per alcuni secondi: (1) sollevate il cliente leggermente 261

A B
Fig. 11 .15 In questa modella vediamo una leggera forma di
alternanza dei "cilindri". Nell'area del tronco i cilindri sono girati
verso l'esterno, cosicché l'aspetto frontale sembra più largo di
quello posteriore. Nelle pelvi e nelle gambe i "cilindri" appaiono
ruotati verso l'interno, facendo sembrare la schiena più larga
rispetto all'area frontale corrispondente.
dai lati della cassa toracica quando va in su, o (2) premete
leggermente verso terra stille sue spalle quando va verso il
basso. Quale movimento produce un risultato più organiz-
zato nel cliente: premere verso il basso o sollevare verso
l'alto? Coloro che rispetto a una leggera pressione verso il
basso risponderanno con uno slancio più organizzato verso
l'alto saranno più orientati al suolo; coloro che rispetto a un
minimo sollevamento da parte vostra rispondera1mo con un
grande risultato in termini di altezza e leggerezza, saranno
più orientati all'esterno verso l'ambiente che li circonda.
E. Cilindri interni ed esterni
di orientamento
Sultan costruendo dei modelli secondo la versione di Uple-
dger della Terapia Craniosacrale, sulla preferenza tra fles-
sione ed estensione, ha presupposto un tipo Interno ed
Esterno, trovando riscontro presso l'Istituto Rolf di Integra-
zione Strutturale (www.rolf.org).8•21
Si può fare una valutazione simile per ciascun segmento:
Quando si guardano le gambe è facile vedere in un essere
umano la presenza cli due cilindri - motivo per cui siamo essen-
zialmente ciò che siamo - e ogni cilindro può essere ruotato
medialmente o lateralmente (internamente o esternamente).
Immaginate che questi due cilindri si estendano al tronco.
Nelle pelvi queste due preferenze di rotazione hanno un
nome - "svasata" verso l'interno e "svasata" verso l'esterno
262 - ma il fenomeno si estende all'addome, alle costole e alle
Fig . 11.16 Una rotazione
primaria torace-lombare verso
destra.
spalle. Se i cilindri sono ruotati medialmente, il segmento
del corpo in questione ha un aspetto largo sull'aspetto fron-
tale e stretto sull'aspetto posteriore. Questi pattern possono
talvolta alternarsi: la parte bassa della schiena/segmento
addominale può essere in rotazione esterna ed essere con-
trobilanciata dal segmento della gabbia toracica in rotazione
interna {Fig. 11 .15). h1 questi casi la parte stretta dei segmenti
necessita di essere ripetutamente allargata.
F. Rotazione primaria
Ogni persona che ho lavorato od osservato in 30 mmi di
pratica ha riportato una rotazione primaria della colonna.
(Le galassie e il DNA crescono in forma di spirali, perché noi
no? Osservate le foto dei feti di Lennart Nilsson e altri21 dove
in ognuna si può osservare una spirale nascente nella
colonna. Può ciò costituire una parte naturale dello svi-
luppo? Oppure dovrà essere considerata un'aberrazione?).
Osservare la direzione di questa rotazione, il suo grado e le
specifiche aree di contro-rotazione che sempre la accompa-
gnano, sono dati essenziali per una risoluzione più efficiente
(unwinding) dell'intero pattern.
Per osservare velocemente la rotazione della colonna
senza il supporto dei raggi X, posizionatevi in piedi dietro
al cliente. Mettete i pollici sulla porzione superiore delle
due spine iliache posteriori (SIPS), con le dita che poggiano
sulla e sotto la cresta iliaca. Aggiustate le pelvi del cliente
in modo che le SIPS possano essere allineate egualmente
con i talloni (ciò elin1ina temporaneamente e artificialmente
la rotazione nelle gambe, come abbiamo visto in qualche
cliente precedentemente).
Adesso osservate attentamente la schiena del cliente
dall'alto, come mostrano tutte le Figure "E" esposte sino a
ora (l'operatore piccolo di statura potrebbe necessitare di
uno sgabello per valutare un cliente alto). Osservando i
tessuti per poclu centimetri su entrambi i lati dei processi
spinosi, si potrà vedere quale lato sia più anteriore o poste-
riore (più vicino a voi o più distante da voi). Queste diffe-
renze, solo di rado, sono dovute a un differenziato sviluppo
muscolare su ciascun lato della colonna. A ogni livello della
colonna il lato più vicino a voi indica la direzione di rota-
zione della spina, poiché i processi trasversi premono poste-
riormente il sovrastante tessuto miofasciale.
In base alla nostra esperienza, la maggior parte dei clienti
mostrerà una rotazione domù1ante nell'area toracolombare,
che defù1iremo rotazione "primaria" (Fig. 11 .16). Le con-
h·o-rotazioni capitano spesso nelle gambe o nel collo, ma
qualche volta anche nell'area toracolombare stessa. Accade
di rado che sia difficile dire quale sia la rotazione primaria e
quella secondaria, ù1 questo caso ulteriori terapie potranno
chiarire il quadro della situazione. Talvolta le due rotazioni
potrebbero invece risultare quasi eguali, e pertanto la defini-
zione "primaria" assume un significato meno importante.
Con la pratica, usando questo metodo, si possono ottenere
informazioni specifiche e ben dettagliate circa le inerenti
rotazioni spùwli.
Un'altra semplice valutazione di movimento può essere
utilizzata per ottenere informazioni aggiuntive. Inginocchia-
tevi dietro al cliente, stabilizzando nuovamente le pelvi con
le mani e tenendo i pollici sulle SIPS. Date al cliente l'istru-
zione cli "guardare sopra la vostra spalla". Ma non specifi-
cate quale spalla, permettendogli così di scegliere. Egli
sceglierà quasi si sicuramente il suo lato preferito - il lato
della rotazione primaria. Quando si gira, incoraggiatelo a
usare l'intero tronco per girare, mentre continuerete a man-
tenere tramite le vostre mani le pelvi stabilizzate rispetto ai una lù1ea a piombo, reale o immaginaria, attraverso le cavi-
piedi. Osservate dove ruota la spina. Chiedete al cliente di
girarsi verso il Iato opposto e osservate la differenza. Ogni
persona che denota una rilevante rotazione primaria
mostrerà delle evidenti e palpabili differenze tra entrambi i
lati, lì dove avviene la rotazione della colonna.
G. Posizione delle pelvi
L'attenzione posta al tilt e allo shift delle pelvi nel nostro Frontale necessita di essere allungata e abbassata verso
sistema produce quattro tipologie di base che variano a l'arco mediale. Più il peso poggia sull'arco mediale e p iù la
seconda della posizione delle pelvi:
. di come ciò che il cliente riporta possa n on essere sempre
A B
Fig. 11 .17 Anche se spostiamo la linea verticale proprio di
fronte alla caviglia, notate in queste comuni posture quanta
parte del corpo rimane sulla parte anteriore del piede.
Tilt anteriore, shift anteriore - questo schema produce un ►
::,
familiare pattern inclinato indietro;
~
Tilt anteriore, shift posteriore - preferito dai bambini nei .....
(J)
primi passi, quando imparano a stare in piedi;
Tilt posteriore, shift anteriore - preferito ovunque d ai
neurotici repressi;
• Tilt posteriore, shift posteriore - preferito da idraulici e
taglialegna (questa posizione produce un "sorriso verti-
cale" in cima alla parte posteriore dei jeans).
Peculiari strategie d i trattamento dei tessuti molli per cia-
scuna tipologia di posizionamento pelvico possono essere
trovate ovunque.22 Secondo la nostra esperienza è necessario
fare libere concessioni ai pattern individuali di ciascuna di
queste tipologie.
H. Distribuzione del peso sui piedi
È utile valutare come il peso scende sui piedi. Facendo calare
glie, si può osservare da una vista laterale se il peso poggia
prevalentemente sulle dita dei piedi o sui talloni. Essenzial-
mente è una verifica del bilanciamento tra le Linee Superfi-
ciali, Frontale e Posteriore (Fig. 11 .17).
Può essere usata una vista frontale per valutare quanto
peso sia sostenuto dall'arco interno del piede e quanto
dall'arco laterale. Le scarpe indossate possono essere altret-
tanto indicative a questo riguardo. h1 genere, maggiore è il
peso sostenuto dall'arco laterale e più la Linea Profonda
Linea Laterale necessita di essere rilassata e abbassata,
mentre la Linea Profonda Frontale e la porzione anteriorein-
feriore della Linea a Spirale necessita di essere energizzata,
tonificata e sollevata.
La vista frontale o posteriore mostrano anche se una
gamba sta portando un peso più consistente dell'altra. (Tutti
noi abbiamo una discrepanza nel portare il peso, e tutti noi
assumiamo ww postura rilassata da "attesa dell'autobus"
quando trasferiamo la maggior parte del peso su una
gamba). I.:unico modo per misurare accuratamente ciò è di
mettere il cliente su due bilance, con un piede su ciascuna
bilancia, e senza leggere i risultati cercare cli farlo appoggiare
uniformemente su entrambi i piedi. La somma delle letture
cli entrambe le bilance naturalmente darà il peso totale della
persona, ma le due bilance non supportano necessariamente
la stessa quantità di peso. Questo test dimostra spesso che
un cliente ritenuto "bilanciato" stia in realtà poggiando
maggior peso su un piede rispetto all'altro. Se poi aggiu-
stiamo il cliente in modo che le bilance riportino w1 carico
eguale, il cliente insisterà nel dirvi che sente un maggior
peso poggiare sulla gamba che nella valutazione iniziale
supportava minor peso. Questo è ancora un altro esempio
affidabile e necessiti di essere vagliato dall'attenta osserva-
zione dell'operatore.
I. Bilanciamento delle due metà
A queste in1magini seguenti bisogn a aggiungere un po' di
sale, dal momento che le realtà sono abbastanza complesse
e queste semplificazioni, comunque soggettive, sono sempre
abbastanza utili. L'iniziale sguardo veloce alla postura in 263

A B
Fig. 11.18 La vista posteriore è spesso la più facile - poiché
nella parte frontale tendiamo a mostrare un buon aspetto - per
osservare le forti discrepanze destra-sinistra, come in queste
due strutture.
A B
Fig. 11.20 Sebbene un largo cingolo scapolare in cima a un
cingolo pelvico ristretto sia essenzialmente un pattern maschile,
e l'opposto sia più facile da trovare nelle donne (come in questo
264 caso), potrete eventualmente trovare anche la situazione inversa.
A B
Fig. 11.19 La vista laterale ci permette di notare le differenze tra
il davanti e il dietro, quello che vediamo sul lato frontale non
necessariamente corrisponde a ciò che vediamo sul lato
posteriore.
piedi può servire a dividere il corpo in tre "metà": "Quale
insieme mostra evidentemente la maggiore discrepanza tra
una parte e l' altra?". La risposta sarà una buona informa-
zione da tenere a mente per quanto riguarda l'enfasi del
trattamento mentre la terapia procede.
Una linea centrale-sagittale divide il corpo in destra e
sinistra. Significative differenze destra sinistra indicano
spesso conflitti interni tra l'animo e l'anima (tendenze
maschili e femminili). Non è così facile affermare che la
destra = maschile e la sinistra = femminile. Ma le d ifferenze
significative, complesse e intrattabili, tra i due lati, implicano
spesso il coinvolgimento della forma degli occhi e della testa
come pure differenze strutturali nel tronco e nelle gambe,
che rivelano un conflitto significativo tra gli aspetti interiori
maschili e femminili (Fig. 1 1.18) espresso in modo unico e
individuale nella maniera di lavorare, relazionarsi, espri-
mersi artisticamente o sessualmente.
Una linea centrale-coronale divide il corpo nella parte
frontale e posteriore. Naturalmente queste due "suddivi-
sioni" non sono simmetriche all'inizio, ma possiamo sempre
osser vare l'equilibro tra le due. Forti squilibri in questa
dimensione esprimono spesso differenze tra come la persona
si presenta o agisce nella sua versione p ubblica e come
invece si sente n el privato (Fig. 11 .19).
Una linea che attraversa la vita suddivide la parte supe-
riore da quella inferiore (la linea esatta può variare molto da
individuo a individuo: da una vita "stile impero" a una vita
appena sopra la cresta iliaca). L'ob esità o lo sviluppo musco-
lare possono talvolta oscurare le strutture ossee sottostanti,
ma quello che stiamo osservando qui è l'uniformità di pro-
Fig 11 22 Sebbene qui
abbiamo un uomo adulto
tutto impettito, riuscite a
vedere nella struttura del suo
corpo le rimanenze infantili?
La testa è quella di un adulto
mentre il corpo è quello di
un bambino che ha dai tre ai
sei anni. Cosa significa?
Potrà a questo punto essere
indirizzato allo sviluppo e alla
maturazione?
A B e
Fig. 11.21 Reginald prima dell'intervento (A), dopo l'intervento
(B) e un anno dopo senza ulteriore lavoro (C). (Da Toporek;
1981. Riprodotto per gentile concessione di Robert Toporek,
www.newbabymassage.com). 24
porzione tra il cingolo scapolare e quello p elvico, e tra il
tronco e le gambe, o la p arte superiore e inferiore del corpo.
Coloro che mostrano un maggiore peso e sostanza sulle
gambe e sulle p elvi rispetto alle costole e alle spalle, tendono
all'introversione; coloro che presentano un tronco e d elle
spalle larghi in cima a pelvi e gambe di dimensioni più
p iccole, tenderanno verso l'estroversione (Fig. 11.20).
J. Maturità somatica
Cercare di individuare la tipologia dello schema di tensione
nella geometria scheletrica e nei Meridiani Miofasciali può
portarci a un differente livello di vision e, e perciò a un livello
di lavoro più profondo. Uno dei più interessanti contributi
che la qualità del lavoro manuale e di movimento può offrire
è la relazione con le fasi di maturazione. Come esempio di
ciò che può essere ottenuto, date uno sguardo a Reginald (A)
prima dell'integrazione strutturale, (8) poco dopo il comple-
tamento di una serie di sedute (sotto la direzione della dott.
Fig. 11.23 Mentre il resto della struttura è cresciuto, e ogni
ssa. Ida Rolf) e (C) dopo w 1 anno, senza ulteriore lavoro (Fig. cosa è cresciuta per quanto riguarda la misura, le pelvi di
11 .21 ). Queste immagini, sono state ritoccate soltanto per questa giovane donna, altrimenti forte e bilanciata, sono rimaste
ottenere approssimativamente le stesse dimensioni, p oiché "giovani" e immature rispetto al resto. Questo capita qualche
Regin ald era presumibilmente cresciuto durante l'anno. volta In presenza di traumi sessuali, ma possono concorrere altri
Prima del lavoro, Reginald mostrava un comune assetto fattori non ancora rilevati. 265
 posturale non integrato: iperestensione delle ginocchia, tilt
anteriore delle pelvi, gabbia toracica in tilt posteriore e collo
in tilt anteriore - tra le altre cose. Le sue spalle non erano
integrate né con il collo né con la gabbia toracica, ed essen-
zialmente erano appese alla zona posteriore del corpo, cau-
sando tensione nelle toraciche alte e n ei muscoli pettorali
superficiali e profondi.
In (B) la foto dopo il lavoro sul corpo mostra che egli è
effettivamente più diritto, ma non sta del tutto bene. (Una
persona guardando solo le prime due foto ci accusò di "colo-
nialismo somatico" dicendoci: "Avete portato via la sua
naturalezza e gli avete d ato una postura da ragazzino bianco
allampanato!. Che c'è di buono in questo?").
La foto (C) dopo che era passato un anno, affinché il lavoro
si depositasse, racconta invece una s toria diversa. Le ginoc-
chia riposano più comodamente in avanti (sebbene si possa
notare come Reginald sia "scivolato posteriormente" durante
l'anno) e le pelvi hanno assunto una posizione p iù orizzon-
tale rispetto al precedente tilt anteriore (e notate che questo
parametro è migliorato dalla fine del lavoro). Con le pelvi
orizzontali, la gabbia toracica può orientarsi verticalmente
riducendo la curvatura lombare (vedi la sezione del Capitolo
3 sulle curve p rimarie e secondarie). Con il gioco del cingolo
scapolare adesso drappeggiato confortevolmente sulla
gabbia, invece che appeso dietro di essa, il petto e i muscoli
del petto sono pi ù liberi di svilupparsi. In questo modo
Reginald si è riempito e compattato e sembra un ragazzo
diverso. La nostra opinione è che, lasciato a se stesso, il
ragazzo a sinistra non si sarebbe sviluppato nel corso di un
anno nel ragazzo a destra, ma il ragazzo al centro avrebbe
potuto farlo (e lo ha fatto). Dopo il lavoro iniziale "la miscela
essenziale d el tempo" è stata la sola medicina necessaria per
fare il lavoro.
Notate che il miglioramento non è netto. Il Reginald della
figura C ha risolto la tensione nelle ginocchia e nelle caviglie
che era presente nella Figura A ma non nella figura B. Non
ogni elemento di un pattern risponde a ogni trattamento.
Siete in grado di vedere nello schema posturale dell'uomo
di mezza età della Figura 11 .22 il giovane ragazzo
sottostante?
Riuscite a vedere che le pelvi della giovane donna della
Figura 11.23 hanno un aspetto più giovane rispetto al resto
della suà struttura? Queste osservazioni saranno di qualche
utilità clinica? Nella parte finale di questo capitolo siamo
passati oltre la linea di risoluzione delle inefficienze biomec-
caniche verso il reame della psicologia somatica.
Secondo la nostra opinione diventare capaci di ricono-
scere queste restrizioni, rilevare gli schemi sottostanti e rea-
lizzare tali potenzialità, è uno dei più importanti lavori p er
i terapisti manuali di questo secolo. La mappa dei Meridiani
Miofasciali, sebbene non specificatamente indirizzata ai
fenomeni dello sviluppo, è un modo di portare alla luce tali
pattern sottostanti.
266
B.:.bliogrnfia
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2.
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Appendice
rience on the inter-reliability of osteopaths to detect
changes in posterior superior iliac spine levels using a
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l/ l,1<'01<• ,ii /·/11/t,-rt c;,,,!tml ;,r,·e11/e11/e111r11/e i11 li11g11,1 i11gfr,c caviglia e del p olso. Infa tti, sono degli ispessimenti dello A1.2):
e f1l u·~sibilc t1lfrt1P1'f~P qul';::;Jo film). strato di rivestimento profondo della fascia e degli strati
14. Latey P. Themes for therapists (series). J Bodyw Mov Ther areolari di tessuto co1mettivo sciolto (superficiali agli strati • l'articolazione sfenobasilare si connette con la banda
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zioni dei suoi concetti originali.
Queste cinture non sono descritte nei tradizionali testi di . inguinale;
l'articolazione sacrococcigea si connette con la banda
anatomia, ma sono ben visibili e spesso palpabili negli strati pubica.
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Boulder, CO: Connective Tissue Seminars; 2005. www. sono variabili per quanto riguarda l'esatta locazione e il loro i plessi o le ghiandole endocrine è forte, ma possiamo
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della linea del reggiseno - è visibile sull'aspetto frontale · eventi emotivi, o dello sviluppo, in connessione con queste
della maggior p arte delle p ersone, o appena sopra il livello bande. Poiché il nostro obiettivo qui è meno orientato alla
dello xifoide. È facile vedere come l'eccessiva tensione o spiegazione e più alla descrizione, semplicemente facciamo
restringimento di questa cintura possa limitare la respira- presente l'esistenza empirica di queste bande e rimandiamo
zion e, così come il libero movimento della LSF, della LFF e il lettore a The Endless Web per u lteriori sviluppi di queste o
della LS, nella muscolatura superficiale sottostante. Le altre di altre idee correlate.
cinture sono più variabili, ma facilmente identificabili in 1. La banda più inferiore del h·onco (banda pubica) si
molte persone. Poiché le bande risiedono in superficie, estende dall'osso pubico alla parte frontale, attraverso
tendono a restringere le zone ricche di grasso; le bande l'inguine (che è in tal modo accorciato), intorno alle ossa
possono spesso essere identificate dai contorni del tessuto dell'anca (il grande trocantere del femore) e attraverso le
adiposo. natiche, includendo la congiunzione tra sacro e coccige. 267

7 scapola, e termina alla congiunzione tra le vertebre tora-
6 fibre e imbottiture che include l'osso iode e la base della
~
5 vicale (atlante).
Fig. A1.1 I retinacoli del corpo: le sette bande corporee del
tronco (vedi anche Fig, Ai .2), Il dottor Schultz ha descritto un
altro utile sistema di Meridiani Fasciali: i meridiani trasversali
(della latitudine). Queste bande risiedono di solito negli strati più
superficiali della fascia, ma possono avere connessioni con gli
strati sottostanti e possono perciò influenzare il lavoro di
trasmissione dei Meridiani Miofasciali descritto in questo libro.
{Riprodotto per gentile concessione da Schultz, Feitis; 1996.)
2. La banda che attraversa il basso addome (banda ingui-
nale) è di frequente più prominente negli uomini. Con-
nette le due proiezioni delle ossa pelviche nella parte
frontale (le spine iliache antera-superiori). Anterior-
mente, di solito affonda leggermente verso il basso, come
un arco inverso. Il suo margine inferiore tende a includere
il legamento inguinale, collegando in basso la banda alla
regione dell'osso pubico. Questa banda si estende lungo
il margine superiore delle grandi ali delle ossa pelviche
268 (ilei) terminando nell'articolazione lombosacrale.
punta della spalla, con alcune fibre che si diramano in
basso nell'ascella. La cintura continua posterionnente sul
/ margine interno ed esterno del bordo superiore della
ciche e cervicali.
6. L'area sotto il mento (banda del mento} è un'area ricca di
5
mascella, passando proprio sotto l'orecchio, e terminando
dove la base del cranio si unisce alla prima vertebra cer-
7. La banda più alta (banda oculare} è la più difficile da
visualizzare. Essa si origina sul ponte del naso, viaggia
attraverso le cavità degli occhi e sopra le orecchie, e
termina sul retro del cranio proprio sopra la cresta occi-
pitale (sulla sporgenza posteriore del cranio).
Bibliografia
1. Schultz L, Feitis R. The endless web. Berkeley: North
Fig. A 1 .2 Le cinture del corpo (body Atlantic Books; 1996.
straps), vista laterale. I meridiani
2. Keleman S. Emotional Anatomy. Berkeley: Center Press;
orizzontali circondano il corpo a vari
1985.
livelli (notate che per lo più sono
situate a livello dei punti di passaggio
spinali). (Riprodotto per gentile
concessione da Schultz, Feitis;
1996.)
3. La terza banda attraversa l'addome (banda addominale/
ombelicale) ed è forse la più variabile rispetto alla loca-
zione. Essa può incrociare l'ombelico (a volte creando una
piega nella parete addominale, estendendosi in fuori su
entrambi i lati dell'ombelico), o può trovarsi a metà
strada tra l'ombelico e l'arco mediocostale (legando
insieme i due lati dell'arco costale). In entrambi i casi, si
estenderà lateralmente per formare un arco attraverso
l'addome fino alle costole basse di ciascun lato - in par-
ticolare fino alla punta libera dell'undicesima costola.
Essa viaggia posteriormente lungo le costole basse, ter-
minando alla congiunzione tra le vertebre toraciche e le
vertebre lombari.
4. La quarta banda si h·ova nell'area proprio sotto I
capezzoli (banda del petto) ed è visibilmente la più evi-
dente. Essa è di solito un'area del petto in depressione e
non in movimento; la pelle in basso sembra essere incol-
lata sulle costole e sul muscolo. Lateralmente si estende
lungo il bordo inferiore del grande pettorale, attraversa
il petto medio-laterale e in basso il margine laterale del Fig. A1.3 Questa visione, in qualche modo più pessimistica,
delle cinture orizzontali del corpo, ricavata dal brillante Emotionaf
gran dorsale, dove incomincia a scorrere parallela alla
Anatomy ("Anatomia Emozionale")2 di Keleman, mostra come
scapola verso il braccio. La cintura sembra legare la punta
questi meridiani orizzontali agiscano da controllorì sulla
inferiore della scapola alla parte posteriore delle costole pulsazione, il flusso, la pressione e la forma, dei vasi e dei
e include la cerniera dorsale della colonna. Quando visceri interni deWorganismo. (Riprodotto per gentile
questa cintura è pronunciata, non c'è solo un petto-medio concessione da Keleman; i985. 1)
in depressione, ma anche un'incapacità di espandere le
costole lateralmente durante la respirazione.
5. La quinta banda delle spalle (banda del collare) coinvolge
la clavicola ed è parte del tessuto che incolla la clavicola
alla prima e alla seconda costola nella parte frontale. Essa
può essere sentita come una specie di imbottitura di
tessuto proprio al di sotto e in profondità rispetto all'osso
del collare (la clavicola). Si estende lateralmente fino alla 269

Sin dalla prima pubblicazione nel 2001, il sistema dei Meri-
diani Miofasciali è stato adottato da un'ampia e gratificante
varietà di operatori manuali e del movimento, includendo:
ortopedici, fisiatri, fisioterapisti, osteopati, chiropratici, mas-
soterapisti, insegnanti di yoga, atleti e loro allenatori, prati-
canti delle arti marziali, personal trainer e persino alcuni
psicologi.
La mappa dei Meridiani Miofasciali deriva dal nostro ten-
tativo di organizzare una serie progressiva di sedute per
districare le compensazioni funzionali e posturali discusse
per tutto questo testo e valutate nel Capitolo 11 (una scheda
campione concernente esclusivamente tali valutazioni viene
mostrata nella Fig. A2.1). Questo "apprendimento" del
lavoro progressivo delle linee segue gli stessi principi che
l'autore ha a sua volta appreso dalla dott.ssa Ida Rolf (vedi
Fig Jn.7, p. 4) e l'approccio che ne consegue ne ha mantenuto
la denominazione - "Integrazione Strutturale". Gli operatori
diplomati nel nostro Programma di Integrazione Miofasciale
Cinetica (I<rvII - www.anatomytrains.com/loni) sono certificati
in Integrazione Strutturale e pertanto idonei a iscriversi
all'Associazione Internazionale degli Integratori Strutturali
(IASI-www.theIASI.org) (Fig. A2.2).
L'idea dell'Integrazione Strutturale è quella di usare la
manipolazione del tessuto connettivo (lavoro miofasciale) e
la rieducazione al movimento per allungare il corpo e rior-
ganizzarlo attorno al suo asse verticale. Tramite "il riposizio-
namento" della mantella miofasciale sopra la cornice
scheletrica (vedi Fig. 1.43) oppure, se preferite, raggiungendo
la "fluttuazione delle ossa" in tensegrità fasciale coordinata
(vedi Fig. 1.47), vediamo, in genere, una maggiore simmetria
nei piani euclidiani. Ciò riabilita la sensazione di "solleva-
mento" man mano che la persona riemerge da un qualunque
schema scomposto che può aver avuto, verso il potenziale
più elevato e l'energia cinetica di un facile allineamento
eretto. In termini fisici, questo processo cerca di ridurre il
momento di inerzia attorno all'asse verticale, preparando il
nostro corpo a tutti quei movimenti che possono essere acces-
sibili senza una previa preparazione (Fig. A2.3 e Fig. A2.4).
Integrazione strutturale
I
L'approccio della KMI differisce in qualche modo dalle
altre scuole di quest'arena, poiché la nostra serie di manipo-
lazioni dei tessuti molli, organizzata in 12 sedute, si basa
sulla lettura e il trattamento delle coesive continuità miofa-
sciali dei Meridiani Miofasciali, piuttosto che seguire un
qualunque insieme di formule. Includiamo questa breve
guida di come si svolge il nostro particolare approccio a
questo metodo, nella speranza che possa essere utile ad altri
che desiderano mettere in pratica i Meridiani Miofasciali.
Sicuramente una tale panoramica d'insieme trascura molte
complessità e le diversità di applicazione alle peculiarità
individuali. Alcune delle tecniche che vengono impiegate
nel programma di formazione compaiono in questo libro,
altre in Fascia[ Release far Structural Banace, 1 altre nelle nostre
presentazioni video, e altre ancora (per ragioni di sicurezza)
soltanto nei nostri corsi di formazione.
Pertanto, a condizione che quest'appendice non venga
intesa come un limite alla sperimentazione e all'innovazione,
presentiamo una linea guida di come al momento applichiamo
lo schema dei Meridiani Miofasciali nel nostro programma di
insegnamento. Quest'appendice dirà poco ai terapisti del
movimento, ma forse di più ai terapisti manuali, in special
modo a coloro che impiegano tecniche miofasciali "dirette".
La regola generale dice di cominciare con i tessuti più
superficiali della miofascia della linee superficiali - la Linea
Frontale Superficiale, la Linea Superficiale Posteriore, la
Linea Laterale e infine la Linea a Spirale. A ciò fa seguito un
lavoro sul cosiddetto "nucleo" (core) che è racchiuso nella
Linea Frontale Profonda. La fase finale del processo richiede
sedute di integrazione per portare insieme il nucleo e il
"rivestimento" superficiale, in una coordinata sinfonia di
movimento con una "facile" postura rilassata e "in azione".
Osservando la sequenza nella sua globalità prima di defi-
nire ciascuna delle sedute (Fig. A2.5), notiamo qualche ele-
mento che si differenzia da ogni altro approccio simile:
1. Le Linee del Braccio si inseriscono, ai fini di un signifi-
cativo lavoro di differenziazione, in ognuna delle prime
quattro sedute, poiché la miofascia delle braccia è sempre più 271
 Scheda di lettura 2. I:apertura della parte inferiore della gamba, linea dopo
linea, compartimento dopo compartimento, viene eseguita
Valutazione strutturale durante le prime cinque sedute, considerando tutto il tempo
necessario per aprire e bilanciare il fondamento della nostra
Piede caricato struttura. Quest'area verrà riconsiderata anche nella nona e
dodicesima seduta, come parte dell'integrazione.
Respirazione
3. Le quattro sedute centrali in realtà esplorano e riorga-
nizzano il nucleo (core) in un modo finora non sperimentato
da altri approcci d i lavoro sul corpo.
Testa
Queste sedute estendono le connessioni del "nucleo" ben
oltre l'usuale significato del pavimento pelvico e dei i
Collo
muscoli addominali interni, in una coerente unità fasciale
che parte dalla base del piede sino a raggiungere il cranio.
Cingolo scapolare L'ultima di queste sedute, l'ottava (d edicata al collo e alla
testa), rappresenta lo snodo tra differenziazione e integra-
Articolazioni della spalla zione - in essa si completa la prima fase e inizia la second a.
1 I
Con la riserva che ogni seduta differisce in enfasi, metodo e
Torace /gabbia toracica ordine, basandosi sul pattern individuale del cliente, le sedute
si svolgono nel modo seguente (troverete ulteriori informa-
Colonna lombare zioni a riguardo nei capitoli dedicati alle singole linee sopra
elencate, come p ure nel website www.anatomytrains.com).
s o s D
Cingolo pelvico
La "ricetta" dei Meridiani Miofasciali
Articolazioni dell'anca

Ginocchia Sedute superficiali

Seduta 1
Caviglie
Aprite la Linea Frontale Superficiale e differenziate le Linee
Articolazioni subtalari Frontali, Superficiale e Profonda, dal corpo assiale (Fig. A2.6).
Obiettivi:
Archi
• Introdurre il cliente a un lavoro fasciale profondo e diretto;
• Aprire la respirazione nella parte frontale, liberandola
Piano di trattamento
dagli schemi di paura;
B • In generale, sollevare la Linea Frontale Superficiale e
Prossimo trattamento
Pulizia aprire in direzione distale le Linee Frontali del Braccio.
Fig. A2.3 Se consideriamo che il bastoncino di sopra e quello
Cose da osservare di sotto hanno la stessa massa, vediamo che il bastoncino di Strutture chiave:
sotto ha un minore "momento di inerzia". Immaginando che il
bastoncino sia sospeso dal suo centro, sarà necessaria una
• retinacoli della caviglia e fascia crurale; arco subcostale e
Compito a casa assegnato fascia sternale; sternocleidomastoideo.
s o grande quantità di giri della corda per permettere al bastoncino
di muoversi. Nel bastoncino di sotto si può intuire che sarebbero
necessari soltanto pochi giri per far riprendere al bastoncino un
Seduta 2
<+
Ruotalo
I
Tilt Shift
)
Bend
I
Accorciato Allungato
Destra (D) Sinistra (S)
Fig. A2.1 Scheda di lettura del
movimento veloce. La massa è la stessa in entrambi; la
differenza tra i due è la distanza dall'asse di rotazione della
massa. Si vede lo stesso effetto nelle figure del pattinaggio, Aprite la Linea Superficiale Posteriore e differenziate le
corpo ai fini della valutazione. quando la pattinatrice tenendo le braccia in fuori dà lentamente Linee Posteriori del Braccio, Superficiale e Profonda, dal
inizio all'awitamento. Quando awicina le braccia al corpo,
corpo assiale (Fig. A2.7).
diminuisce il suo "momento di inerzia" e la velocità aumenta
fino a offuscarne la figura. Riportare le braccia in fuori le Obiettivi:
permette nuovamente di rallentare. Assumere una posizione
dinoccolata o larga, o qualsiasi tilt o shift descritti nel Capitolo • Affondare il tocco nella fascia pesante e nelle fibre resi-
11, aumenterà il nostro "momento di inerzia" e il movimento stenti della schiena;
risulterà talmente più difficile che si renderà necessario un • Migliorare il radicamento a terra, richiamando l'atten-
eccesso di tensione muscolare e di assorbimento fasciale per zione del cliente sulle gambe e sui piedi;
forzare la compressione sulle articolazioni. • Eseguire un bilanciamento iniziale delle curve primarie e
secondarie;
• In generale, abbassare la Linea Superficiale Posteriore e
superficiale rispetto alla Linea Frontale, Posteriore e Laterale. diminuire il tono delle· Linee Posteriori del Braccio.
Alla fine viene dedicata loro una seduta, quando l'insieme di
Strutture chiave:
lnternational Association of Structural lntegrators braccia e spalle deve essere reintegrato sul nu ovo supporto
del tronco decompensato. Le Linee Funzionali, unendo le • aponeurosi plantare
Fig. A2.2 li logo della Klnesis Myofascial lntegration, un marchio dell'Integrazione Strutturale basata sui Meridiani Miofasciali, e il braccia alla gamba controlaterale attraverso la parte frontale • fascia degli ischiocrurali
logo dell'Associazione Internazionale degli Integratori Strutturali (lnternational Association of Structural lntegrators), l'organizzazione e posteriore del tronco, in genere vengono p rese in conside- • erettore della colonna
272 professionale per gli operatori di Integrazione Strutturale di tutto il mondo. razione durante queste sedute di integrazione. • muscoli suboccipitali 273
 Superficiale Centrale Coordinamento

Sedute 2 3 4 5 6 7 8 9 IO Il 12

Meridiani
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Miofasciali - · n,
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Fattori
Tipo di linea Cardinale

Elicoidale Relazionale
Intento
Differenziazione Fulcro

Integrazione
Collo

Braccia e spalle

Colonna

Pelvi

D E F Parte inferiore
della gamba e piede

Fig . A2.5 La ricetta dei Meridiani Mio/asc iali riassunta in un diagramma.

Fig. A2.4 La maggior parte dei clienti raggiunge un breve

momento di inerzia intorno all'asse verticale durante il processo
di integrazione strutturale (A-C) , a metà del processo (D-F) e al
termine (G- 1). Notate la progressiva stabilizzazione
dell'allineamento sull'asse centrale. Dopo qualche mese di
tempo di "assorbimento", questo ragazzo sarà pronto per un
ulteriore intervento per continuare il processo fino a ottenere il
massimo risultato. Assegnare esercizi specifici fra le sessioni di
Integrazione Strutturale sarà di grande aiuto se il ragazzo
collabora, ma i risultati mostrati verranno ottenuti solo attraverso
un intervento di manipolazione. (Concessione di Lauree
274 Moretto.) 275

Fig. A2.6 La prima seduta è incentrata sul
sollevamento della Linea Superficiale Frontale
e sull'apertura delle due Linee Frontali delle
Braccia.
Fig. A2.7 La seconda seduta radica a terra la
Linea Superficiale Posteriore e apre le due Linee
276 Posteriori delle Braccia.
Fig . A2.8 La terza seduta si
focalizza sulla Linea Laterale e
bilancia le spalle rispetto a
essa.
Seduta 3
Aprite la Linea Laterale, differenziate tutte e quattro le Linee
del Braccio d al di sotto, e aprite gli aspetti laterali della Linea
Frontale Profonda su entrambe le estremità della cassa tora-
cica (Fig. A2.8).
Obiettivi:
• Aprire i lati del corpo, allargando le "ali" del respiro;
• Contattare e bilanciare il sistema di stabilizzazione del
corpo;
• Contattare il "nucleo laterale" del corpo.
Strutture chiave:
• fascia peroneale
• tratto ileotibiale
• quadrato dei lombi e m iofascia dello scaleno
Seduta 4
Bilanciate la miofascia superficiale in termini di equilibrio
del tono muscolare in en trambe le Linee a Spirale, destra e
sinistra (Fig. A2.9)
Obiettivi:
• Facilitare le restrizioni in ogni rotazione superficiale;
• Bilanciare la banda attorno alla scapola;
• Bilanciare la banda sotto gli archi del piede;
• Completare il lavoro con le linee superficiali d i
rivestimento.
Strutture chiave:
• complesso rombo dentato
addominali obliqui
• tibiale anteriore cinghia del peroneo lungo
Sedute centrali
Seduta 5
Aprite la porzione inferiore della Linea Profonda Frontale e
bilanciatela con la Linea Laterale (Fig. A2.1 O).
Obiettivi:
• Creare supporto attraverso la gamba i11tema;
• Aprire e bilanciare il compartimento degli adduttori;
• Rilassare le pelvi dal di sotto;
Strutture chiave:
• compartimento posteriore profondo della gamba
• gruppo degli adduttori
• complesso delle inserzioni dello psoas nel trocantere minore
Seduta 6
Aprite la porzione del h'onco della Linea Profonda Frontale
e rivisitate le Linee Frontali del Braccio, in special modo la
Linea Frontale Profonda del Braccio (Figg . A2.6 e A2.1 O).
Obiettivi:
• Trovare un appropriato supporto e posizionamento p er
le lombari; 277
 l
Fig. A2.9 La quarta seduta bilancia
la doppia elica delle Linee a Spirale,
includendo la cinghia sotto l'arco del
piede e la posizione della scapola
278 rispetto alla testa e alle costole.
Fig. A2.10 Le sedute centrali (core
sessions), che iniziano dalla quinta
seduta, sono incentrate sulla Linea
Profonda Frontale, che sale su
dall'arco interno del piede, attraverso
e intorno le pelvi e le viscere, fino alla
mascella. 279

Parte neurale del cranio
L Dorso
Parte viscerale del cranio
Fig. A2.11 Le "sedute centrali" (core
Fig. A2.12 La settima seduta lavora con i tessuti più profondi sulla parte
sessions), in particolar modo la sesta
posteriore del corpo per allineare i principali punti di riferimento ossei - talloni,
seduta, creano la maggior parte della
tuberosità ischiatiche, articolazione sacroiliaca, cerniera medio-dorsale e
separazione e dell'appropriato "divario"
occipite. La chiave d i questa seduta sono i rotatori laterali profondi.
tra il corpo neuromuscolare (che Maria
Montessori ha chiamato "l'uomo
bianco", ossia la parte superiore) e il
corpo viscerale {da lei chiamato
"l'uomo rosso", ossia la parte inferiore).
La divisione giusta awiene a livello del
legamento longitudinale anteriore,
Gut tube passando dall'estremità caudale
(canale alimentare) dell'osso sacro alla separazione tra il
viscerocranio e il neurocranio in cima
all'estremità craniale.

• Bilanciare lo psoas e il diaframma per liberare la "respi- • complesso dello ioide

razione profonda"; • vertebre cervicali, muscoli anteriori profondi del collo
• Trovare la reciprocità tra il pavimento pelvico e il dia-
framma respiratorio.
Sedute di integrazione (Fig. A2.14)
Strutture chiave:
Seduta 9
• psoas
• diaframma Promuovete il bilanciamento del tono, la generosità del
• legamento anteriore longitudinale, giunture viscerali movimento e l'integrazione nelle sette linee che attraversano
(Fig. A2.11) le pelvi e le gambe, con enfasi sulla deambulazione e sul
• lamina profonda della miofascia addominale supporto pelvico.

Seduta 7 Seduta 10
Aprite la "Linea Profonda Posteriore", in relazione alla Linea Promuovete il bilanciamento del tono, la generosità del
Profonda Frontale, facendo attenzione alle tematiche dell'in- movimento e l'integrazione, nelle undici linee che passano
volucro interno di supporto, che va dal calcagno alle tube- attraverso e intorno alla gabbia toracica, con enfasi sul n._- --Linea Profonda
rosità ischiatiche, al sacro e alla cerniera mediodorsale della respiro e sull'integrazione funzionale del fronco. Frontale superiore
colonna (Fig. A2.12). anteriore

Obiettivi: Seduta 11
• Allineare il supporto osseo nella parte posteriore del corpo;
• Liberare i movimenti intrinseci del sacro; Promuovete il bilanciamento del tono, la generosità del
I
LPF LPF superiore
• Facilitare bend e rotazioni della colonna. movimento, e un'integrazione bilanciata nelle quattro linee posteriore centrale
delle braccia e del cingolo scapolare, con enfasi sull'integra- superiore
Strutture chiave: zione funzionale del movimento delle braccia del cliente.
• piriforme e rotatori laterali profondi Fig. A2.13 L'ottava seduta rappresenta l'occasione di
• muscoli del pavimento pelvico "posizionare la testa sopra al corpo". A un livello più profondo si
• calcagni Seduta 12 tratta di rimettere insieme le fisiologie multiple del collo e della
• multifido e muscoli trasversospinali testa, dove l'ectoderma, il mesoderma e l'endoderma si
incontrano in modo rawicinato.
Promuovete il bilanciamento dei muscoli profondi della
colonna e un tono bilanciato in tutto il corpo, con enfasi
Seduta 8 sull'integrazione del movimento della colonna vertebrale.

Aprite il collo e le porzioni della testa della Linea Profonda Principi di adattamento
Frontale e della "Linea Profonda Posteriore", in relazione
alle Linee del Braccio (Fig. A2.13). La ricetta sopra esposta deriva dai seguenti principi:
1 . Deve esserci sufficiente energia disponibile - nutrizio-
Obiettivi: nale, fisica, ormonale ecc. - sia del cliente che dell'opera-
• Allineare la testa in cima al corpo; tore per raggiungere gli obiettivi stabiliti. Qualora
• Bilanciare la mascella e il "viscerocranio"; l'energia disponibile non fosse sufficiente, n e dovete
• Iniziare il lavoro di integrazione a tfraverso il collo. trovare di più o persuadere il cliente ad abbassare le sue
aspettative.
Strutture chiave: 2. Utilizzate l'energia disponibile per cercare di incremen-
• sfenoide tare l'adattabilità funzionale e dei tessuti, in una qualsiasi
280 • articolazione temporomandibolare area data. 281
 3. Tramite la n uova adattabilità del tessuto, modificate le
relazioni segmentali per arrivare a incrementare il
supporto.
4. Una volta che il supporto è sta to m igliorato, cercate il
rilascio dei pattern di tension e sottostanti.
5. Quando avviene il rilassamento, integrate il nuovo pa ttern
nella postura e nelle funzioni quotidiane.
Linee guida per strategia
Di seguito diamo qualch e indicazione generale per l'utilizzo
del sistema dei Merid iani Miofasciali nella terapia man uale:
• Nella valutazione palpatoria, cominciate dal/'area coinvolta/
ristretta/colpita/dolorosa e muovetevi lungo la serie di binari.
Se il trattamento di un'area locale non funziona, cercate
altre aree lungo il meridiano che possano dare risu lta ti
nell'area interessata (ossia se gli ischiocrurali non stanno
reagendo alla manipolazione diretta o allo stretching,
provate altrove lungo la Linea Superficiale Posteriore - per
esempio nella fascia p lantare o nell'area suboccipitale).
• Lavorare sui meridiani può avere spesso effetti a distanza. Per
qualche meccanismo, lavorare su un'area di un meri-
diano può mostrare effetti d a qualche altra parte abba-
stanza distante, sia verso l'alto che verso il basso lungo il
meridiano coinvolto. Assicuratevi di rifare periodica-
lERf\:·SltGF men te la valutazione d i tutte le sh·utture per vedere quali
effetti globali possa aver conseguito il vostro lavoro.
VL.-\[·.".NA • Lavorare sul tessuto dei meridiani nella direzione in cui volete
' che vadano. Se state semplicemente sciogliendo un ele-
\l.r
y 1.:f\/
,,,1~ V j o
I
mento muscolare di un meridiano la direzione non è cru-
ciale. Se state lavorando per modificare la relazione tra i
pian i fasciali, allora la direzione è cruciale. "Rimettilo al
suo p osto e richiama il movimento", è la chiara sintesi di
Ida Rolf riguardo al suo metodo. Frequentemente, per
esempio, i tessuti d ella Linea Superficiale Frontale hanno
bisogno di muoversi verso l'alto rispetto ai tessuti d ella
Linea Superficiale Posteriore, che hanno bisogno di essere
mossi in giù per ren dere più efficiente il "drapp eggio
della toga" di miofascia sopra lo scheletro bilan ciato.
• Lavorare dall'estemo verso l'interno e dall'intr?rno verso l'e-
sterno. In dividuate le compensazioni innanzitutto negli
strati più superficiali, per quanto sia possibile, prima di
inoltravi negli schemi avvilup pati p iù in profon dità. In
generale, cercate un'uniforme resilienza e adattabilità
delle Linee Su perficiali (Frontale e Posteriore) e d elle
Linee Laterali e a Spirale, prima di tenta re di sbrogliare
la Linea Profonda Frontale. Passare troppo presto ai
pattern profondi, p rima di allentare gli strati sovrastanti,
rischia d i mandare ancora più in profondità i pattern o di
ridurre la coerenza del corpo, p iuttosto che arrivare alla
risoluzione dei p roblemi. Una volta che un p o' di resi-
lienza e di bilanciamento sono stati stabiliti nella Linea
Profonda Frontale, ritornate alle rimanenti tematiche
delle linee più superficiali, e drappeggiate le Linee Fun-
zionali e delle Braccia su queste strutture ribilanciate.
Principi del corpo e utilizzo
della manipolazione
Fig. A2.14 Le sedute integrative sono un'opportunità di portare armonia e coordinazione nei 12 Meridiani Miofasciali, muovendo il I p rincipi generali per la manipolazion e della fascia e della
corpo progressivamente verso l'alto. La nona seduta tratta le pelvi e le gambe, la decima tratta il tronco e il miglioramento della miofascia sono riportati di seguito:
respirazione, l'undicesima tratta le spalle e le braccia, e la dodicesima tratta la colonna e il collo in relazione a tutto il corpo (con • Porre attenzione (ascolto) . Sebbene tendiamo a fare atten -
282 ringraziamento alla Dover Publications per la gentile concessione del brillante disegno di Albinus). zione a come contattare il cliente o il paziente, ossia ciò
che arriva dalle vostre mani al cliente, durante la forma-
zione viene dedicato meno tem po a ciò che l'operatore
~
~
(1)
percepisce, ossia a cosa sente arrivare dal cliente attra- :::i
verso il p roprio braccio. Assicuratevi di ascoltare sempre e-:
n
ciò ch e il tessuto vi vuole dire. (1)
• Stratificazione. Andate den tro solo fino al primo strato che
offre resistenza e poi lavorate a l ungo questo strato.
• Calma. La velocità è nemica della sensibilità, muovetevi
a ritmo, o al di sotto del ritmo, dello scioglimento dei
tessuti.
• Meccanica del corpo. Uno sforzo e una ten sione minima
effettuati dall'operatore sulla parte portano alla massima
sensibilità e al raggiLmgimento d i risultati favorevoli per
il paziente. Per introdurre cambiamenti in un tessuto è
sempre meglio usare il vostro peso e "la componente
essenziale del tempo", invece della forza. I principi della
fl
meccanica del cor po sono ampiamente insegnati nella
formazione e ampiamente ignorati nella pratica.
• Movimento. Il movimento del cliente rende il lavoro mio-
fasciale p iù efficace. Con ciascuna manovra trovate una
direzione d i movimento da far eseguire al p aziente. Di
nuovo: "Rimettetelo al su o posto e richiamate il movi-
mento". Il movimento del cliente sotto le vostre mani,
p ersino un piccolo movimento, serve come minimo a due
scopi:
- p ermette all' operatore di sentire con facilità quale
livello di miofascia è stato agganciato;
- coinvolge attivamente il paziente nel processo, aumen-
tando la p ropriocezione dei fusi muscolari e dei recet-
tori dello stiramento.
• Dolore. 11 dolore è una sensazione accompagnata da un'at-
tivazione della "difesa motoria del cliente". Esso è una
ragione per fermarvi, lasciare andare o rallentare.
• Traiettoria. Ciascun movimento ha una traiettoria o un
ciclo; un inizio, una metà e una fine. Ogni seduta p ercorre
un arco, ciascuna serie di sedute percorre un arco, come
pure ogni movimento p ercorre un arco. Sappiate dove vi
trovate in questi a rchi che si sovrappongono.
Gli obiettivi
Gli obiettivi del lavoro miofasciale o del movimento inclu-
dono quanto segue:
• Completare l'immagine del corpo. Il cliente ha accesso all'in-
formazione in arr ivo e ha accesso motorio all'intero corpo
cinestesico, con aree minimali di quiete, trattenimento o
"amnesia senso-motoria".
• Allinea.mento e supporto scheletrico. Le ossa sono allineate
in maniera da permettere il minimo sforzo p er la postura
eretta e per l'azione.
• Tensegrità/Palintonicità. I tessuti miofasciali sono bilanciati
sulla struttura sch eletrica così da avere una generale uni-
formità di tono, piuttosto che essere isole d i forte tensione
o tessuto allentati. L'opposto dell'integrazione strutturale
è l'isolamento strutturale.
• Lunghezza. Il corpo vive in tutta la sua lunghezza sia negli
arti che nel tronco, sia nei muscoli che nelle articolazioni,
p iuttosto che nei ·movimenti di accorciamento o
comp ressione.
• Resilienza. La capacità di sopportare stress senza rompersi
e di ritornare a una situazione bilanciata quando lo stress
viene rimosso.
• Capacità di mantenere e rilasciare carichi somalo-emozionali.
La capacità di mantenere una carica emozionale senza 283
 spingerla fuori, e di rilasciarla n~Ìl'azione o semplice-
mente lasciandola andare al momento appropriato.
* Unità di intenti con una diffusa consapevolezza. L'integra-
zione strutturale implica la capacità di focalizzarsi su uno
specifico compito o percezione, mantenendo nna consa-
pevolezza periferica diffusa di ciò che sta accadendo
attorno all'area su cui è focalizzata l'attività. La focaliz-
zazione senza consapevolezza adeguata provoca fanati-
smo, la consapevolezza senza focalizzazione genera un
cadetto.
" Sforzo ridotto. La riduzione dello sforzo nella posizione
eretta e nel movimento; meno tensioni "parassite" o
movimenti compensatori non necessari.
284
Range di movimento. Generosità del movimento, minor
restrizione in una qualsiasi attività, affinché - entro i
limiti di salute, età, storia e genetica - la completezza del
movimento umano sia disponibile.
Dolore ridotto. Lo stare in piedi e il fare attività devono
essere liberi, per quanto possibile, da dolori di origine
strutturale.
Meridiani Miofasciali e medicine orientali
Bibliografia
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Berkeley: NorthAtlantic; London: Lotus Publishers; 2010.
I Meridiani Miofasciali si sono evoluti unicamente nella tra-
dizione anatomica occidentale. Nella prima edizione
abbiamo deliberatamente omesso qualsiasi paragone con
l'agopuntura e i meridiani similari utilizzati dalla medicina
orientale tradizionale, in modo da enfatizzare le basi anato-
miche di queste continuità. La stretta connessione tra le due
tradizioni è comunque inevitabile, in special modo alla luce
delle recenti ricerche concernenti gli effetti della agopuntura
su e attraverso la matrice extracellulare. Questa edizione,
pertanto, include un confronto tra i meridiani dell'agopun-
tura, le linee Sen del massaggio yoga Thai e i Meridiani
Miofasciali. Poiché tutti noi stiamo studiando lo stesso corpo
umano, non sorprende trovare punti in comune vicino al
vertice di due differenti percorsi di ascesa.
Dato che l'autore non è un esperto in medicine orientali,
egli è grato al dott. Peter Dorsher,1 al dott. C. Pierce Sal-
guero,2·6 alla dott.ssa Helene Langevin7-22 e al dott. Philipp
Beach Do,21 -23 per l'aiuto fornito nella descrizione di questi
meridiani e per averne estrapolato i dettagli. Nelle numerose
tradizioni della medicina orientale troviamo molte variabili
nel modo in cui vengono raffigurati i meridiani, pertanto
abbiamo scelto la strada più battuta senza perdersi nella
schermaglia relativa a queste variazioni.
Come mostrano le illustrazioni in accompagnamento del
dott. Dorshe1~ le continuità miofasciali delle Linee - Linea
Superficiale Frontale (LSF}, Linea Superficiale Posteriore
(LSP}, e Linea Laterale (LL) - mostrano una significativa
sovrapposizione con le continuità energetiche (rispettiva-
mente) del meridiano dello Stomaco, del meridiano della
Vescica, e del meridiano della Vescica biliare (Flg. A3.1 A-D).
Le quattro Linee del Braccio, da quelle Frontali Superfi-
ciali a quelle Superficiali Posteriori, ricalcano da vicino
(rispettivamente) i meridiani del Pericardio, del Polmone,
dell'Intestino tenue e del Triplice riscaldatore (Fig. A3.2 A-D).
La Linea Frontale Profonda, a cui si accede solo occasio-
nalmente in prossimità della superficie del corpo, corri-
sponde al meridiano del Fegato, che viaggia in modo simile
attraverso e intorno alle viscere addominali, ma in qualche
area corrisponde al meridiano del Rene, che attraversa la
linea interna della gamba (Fig. A3.3 A e 8).
App ndice
Quando arnviamo alle cosiddette linee elicoidali - la
Linea a Spirale e le Linee Funzionali - ci troviamo di fronte
a un problema, poiché esse attraversano la linea centrale
frontale e posteriore del corpo per collegarsi biomeccanica-
mente alle strutture del lato opposto, mentre nessun meri-
diano dell'agopuntura attraversa la linea centrale. Il
meridiano dello Stomaco è quello che si avvicina di più alla
porzione anteriore della Linea a Spirale; se il suo percorso
viene unito a quello del meridiano della Vescica, possiamo
vedere che essi duplicano gran parte della Linea a Spirale,
sebbene la corrispondenza sia un po' forzata (Fig. A.3.4).
Se rivolgiamo la nostra attenzione alle linee Sen, utilizzate
nel massaggio tradizionale Thai, troveremo che nonostante
nessuno dei meridiani si incroci sull'aspetto posteriore molte
linee sembrano incontrarsi e incrociarsi frontalmente a
livello dell'ombelico o Hara (Fig. A3.5).
La Linea Kalatharee, in particolare, attraversa la parte
frontale collegandosi (e rispecchiando la mappa dei Meri-
diani Miofasciali) alla parte frontale del braccio (Linea Supe-
riore Frontale del Braccio} e al femore controlaterale (Linea
Funzionale Frontale) passando attraverso la linea centrale
del corpo e connettendosi dall'adduttore lungo, attraverso
la linea interna della gamba, all'arco interno sul percorso
della Linea Frontale Profonda (Fig. A3.6).
Recenti ricerche evidenziano il collegamento, sia nella
forma che nella funzione, tra il lavoro dell'agopuntura e
quello della rete fasciale in generale. Le scoperte di famosi
ricercatori di agopuntura e neuroscienziati, quali la dott.ssa
Helene Langevin e altri, hanno dimostrato che il tessuto
connettivo - in particolare i proteoglicani idrofili insieme
alle fibre di collagene e ai fibroblasti - fluttua attorno all'e-
stremità dell'ago dell'agopuntura quando questo viene
ruotato sul posto, provocando un rilevabile effetto mecca-
nico sul tessuto (Fig. A3.-7).
Questi effetti sono stati notati a una distanza di cm 4 dal
punto d'inserimento dell'ago {poiché questo era il limite del
campo di osservazione; sono in corso nuove sperimenta-
zioni per stabilire se l'effetto possa essere rilevato anche ad
una distanza maggiore).
In aggiunta, la dott.ssa Langvine ha postulato che i meri- 285
'i

Linea Superficiale Posteriore Meridiano della Vescica

e Linea Superficiale Frontale Meridiano dello Stomaco

B Linea Superficiale Posteriore Meridiano della Vescica

Fig. A3.1 Rileviamo qui una certa corrispondenza tra il percorso della Linea Frontale, Posteriore e Laterale, e i meridiani di Stomaco,
Vescica e Vescicola biliare. (Riprodotto per gentile concessione del dottor Peter Dorsher.)

D Linea Laterale Meridiano della Vescica biliare

286 287
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....
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Linea Superficiale
Frontale del Braccio .:: l2'
Meridiano
del Triplice Riscaldatore

e Linea Superficiale Posteriore del Braccio

A Meridiano del Pericardio

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Meridiano del!'Intestino tenue

Linea Profonda Frontale

del Braccio
(
l
) -~
D Linea Profonda Posteriore del Braccio

B Meridiano del Polmone

Fig. A3.2 C'è una corrispondenza abbastanza stretta tra i percorsi delle quattro Linee del Braccio e i meridiani di Pericardio,
288 Polmone, Triplice Riscaldatore e Intestino tenue. (Riprodotto per gentile concessione del dott. Peter Dorsher.) 289
 • o

A B

Fig. A3.5 Sebbene nessun meridiano dell'agopuntura
tradizionale attraversi la linea centrale sagittale, le linee
tradizionali Sen del Massaggio Yoga Thai si incrociano
Linea Profonda Frontale Meridiano del Fegato frontalmente a livello dell'Hara. (Adattato da Salguero CP.
Traditional Thai medicine: Buddhism, Animism, Ayurveda.
Fig. A3.3 La Linea Profonda Frontale corrisponde al meridiano del Fegato - sebbene la linea interna della gamba sembra avere Prescott: Hohm Press, 2007; e utilizzato per gentile concessione
molto in comune anche con il meridiano del Rene - che termina nell'arco interno così come la Linea Profonda Frontale. (Riprodotto di C. Pierce Salguero, www.taomountain.org.)
per gentile concessione del dottor Peter Dorsher.)
Fig. A3.6 La Linea Kalatharee richiama in particolare la Linea
Funzionale Frontale, connettendo la Linea Superficiale Frontale
del Braccio alla Linea Frontale Profonda della gamba del lato
opposto (attraversando la linea mediana). (Adattato da Salguero
CP. The enciclopedia of Thai Massage. Forres, Scotland:
Findhorn Press, 2004; e riprodotto per gentile concessione di C.
Pierce Salguero, www.taomountain.org.)

Fig. A3.7 È stato dimostrato (su un topo) che quando vengono ruotati gli aghi nelle "correnti" dell'agopuntura la matrice extracellulare
si dispone attorno all'ago. Non è ancora stato studiato a fondo quale relazione abbia questa interazione chiaramente visibile tra l'ago
e la MEC in termini di effetti terapeutici. Immagini acustiche e ottiche del tessuto sottocutaneo con rotazione unidirezionale dell'ago.
(A) Campione di tessuto fresco ripreso con lo scanning a ultrasuono del microscopio acustico; (B) Lo stesso campione di tessuto è
A
stato fissato con la formalina dopo le riprese con l'ultrasuono, awolto su un letto di paraffina e sezionato e colorato per esami
istologici con ematossilina/eosina. In scala: 1 mm. (Riprodotto per gentile concessione della dott.ssa Langevin et al.; 2002.)

dian i orientali dell'agopuntura possono seguire i p iani
fasciali intermuscolari o intramuscolari. Messe insieme
..•
queste scoper te collegano i potenziali effetti della stimol a-
Linea a Spirale (anteriore e posteriore) Meridiano dello Stomaco Meridiano della Vescica zion e tramite agopuntura con l a trasduzione meccani ca
Fig. A3.4 Ci si può awic inare all'insieme delle continuità miofasciali della Linea a Spirale combinando il meridiano dello Stomaco all'interno dei p i ani fasciali d ella matrice extracellulare
con il meridiano della Vescica, ma la corrispondenza è forzata. D'altra parte, la Linea a Spirale agisce da "parassita" rispetto alla (MEC), come dettagliatamente esposto nelle ultime pagine
Linee Frontale, Posteriore e Laterale - condividendo muscoli e fascia con ciascuna di queste linee - forse non si tratta di una vera e d el Capitolo 1 (sebbene, senz'altro, con l'agopun tur a p ossano
290 propria forzatura poiché questo meridiano deriva anche d a altri meridiani. evidenziar si anch e altri effetti).
La dott.ssa L angevin ha riscontrato che nel braccio c'è una
corrispondenza pari all'80% tra i punti dell'agopuntura tra-
dizionale e questi piani fasciali di divisione nel tessuto con-
net tivo interstiziale.
Ciò ci suggerisce che l a chiara "segnalazione" e azione a
distanza associabile ali' agopuntura possa essere messa in rela-
zi one, a livello istologico e cellulare, con gli innovativi canali
di comunicazione a h·asduzione m eccanica che sono stati sco- 291

perti in mezzo alle cellule di tessuto coiit:lettivo - com.e i fibro-
blasti, i leucociti e il com.plesso della MEC che li circonda.
Un'ulteriore ricerca sembra essere particolarmente pro-
mettente sia per l'agopuntura che per la riabilitazione, l'e-
ducazione al movimento e la manipolazione terapeutica, dal
m.om.ento che questi approcci convergono rispetto alla teoria
del "campo unificato".
Infine, c'è la reale questione se il sistema dei Meridiani
Miofasciali e la mappa dell'agopuntura non siano entrambi
emersi dalle stesse risposte dell'organismo riguardo allo svi-
luppo del corpo, al m.ovim.ento e alla protezione.
L'osteopata australiano Phillip Beach ha sviluppato il con-
cetto di "campo contrattile" (CC), e ha ipotizzato l'esistenza
dei campi laterale, dorsale, ventrale, elicoidale, appendico-
lare, radiale e chirale. I campi esterni corrispondono alle
linee dei meridiani di agopuntura, ma l'associazione con
muscoli e organi è più complessa della mappatura che forma
la parte sostanziale di questo testo.
Citando Beach:
La bioscienza ha osservato invano i meridiani. Senza una
comprensione moderna di ciò che è stato mappato, la corrente
principale della medicina tende a rifiutare il concetto dei
meridiani. Utilizzando una metodologia disponibile in Cina,
che riguarda la ritrazione da uno stimolo nocivo associato al
modello CC, si suppone che i meridiani siano delle "linee
292
emergenti di controllo della forma". Una volta inserito o
riscaldato l'ago, i vettori di ritrazione si sviluppano lungo la
parete del corpo in modelli prevedibili e ragionevoli. Un ago
smussato attrarrà un campo di contrattilità, che il modello
CC ci aiuterà capire. Sostanzialmente si suppone che i cinesi
abbiano tracciato la mappa del minimo numero di linee, con
una precisa locazione, per ottenere un preciso/ prevedibile
controllo della forma umana sottile a tre dimensioni. Forma e
funzione sono solitamente correlate. La correlazione tra il
modello CC e la mappa dei meridiani cinesi profondamente
dettagliata nelle sue sfumature è misteriosa. È stata la mappa
dei meridiani che ha suggerito all'autore l'associazione tra gli
organi di senso e i CC, un'associazione che era
concettualmente esclusa dalla convenzionale prospettiva
osteomuscolare. 23 · 7.
Il "controllo della forma" potrebbe essere il principio
guida che coniuga la risposta segnalata attraverso il tessuto
connettivo al percorso strano, m.a intuitivamente adatto,
delle linee dei meridiani che attraversano il corpo. Associa-
bili al lavoro di Becker, il quale suggerisce che la rete di
tessuto connettivo potrebbe avere delle funzioni di segnala-
zione e contrazione che precedono la rete organizzata del
muscolo, le linee dei Meridiani Miofasciali e/ o i campi con-
trattili potrebbero rappresentare le linee primitive di ritra-
zione dagli stimoli nocivi o le linee di ricerca di stimoli
favorevoli. 24 ' 25
I
l
1
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Glossario dei Meridiani
fasciali
Di seguito forniamo un glossario dei termini particolari di questo
libro. La terminologia anatomica standard per lo più non è inclusa,
ma può essere trovata in qualsiasi dizionario medico.
Binario Un singolo elemento fasciale o miofasciale in un
meridiano miofasciale.
Bloccato corto (o fissato in accorciamento) Defini-
zione utilizzata per designare un muscolo teso che viene
trattenuto in uno stato di accorciamento rispetto alla sua
normale efficienza, un muscolo contratto o accorciato, cono-
sciuto in fisioterapia come "concentricamente caricato".
Bloccato lungo (o fissato in allungamento) Definizione
utilizzata per designare un muscolo teso che viene trattenuto
in uno stato di allungamento Tispetto alla sua normale effi-
cienza, un muscolo in tensione, conosciuto in fisioterapia
come "eccentricamente caricato".
Connessione meccanica Connessione tra due binari
attraverso una stazione dove la connessione passa tramite
un intervento osseo.
Continuità miofasciale Due o più strutture miofasciali
che sono adiacenti e connesse.
Deragliamento Un collegamento all'interno di un meri-
diano miofasciale che si applica soltanto a certe condizioni.
Espresso Muscolo multiarticolare che perciò assolve fun-
zioni multiple.
Linea cardinale Linea che percorre la lunghezza del
corpo su una delle quattro superfici maggiori: la LSP lungo
la parte posteriore, la LSF lungo la parte frontale e le LL sui
lati destro e sinistro.
Linee elicoidali Linee che attraversano il corpo for-
mando un disegno a spirale, includono: le Linee Funzionali,
le Linee a Spirale, le Linee del Braccio (in pratica), e porzioni
della Linea Laterale.
Linea di diramazione Binario altemativo rispetto al meri-
diano miofasciale primario, spesso più piccolo e utilizzato
soltanto sotto certe condizioni.
Locale Muscolo monoarticolare che duplica una delle fun-
zioni di un espresso vicino o sovrastante.
294 Meridiano miofasciale Stringa connessa di strutture mio-
Abbreviazioni/ acronimi lo alla spalla opposta e alle costole, e da dietro attraversa
GTL Giunzione Torneo-Lombare (T12-Ll) LAL Legamento
l'addome fino alla parte frontale dell'anca, l'esterno del
ginocchio, l'interno della caviglia passando sotto l'arco del
piede per poi ritornare su dalla gamba fino al cranio. LFF
Anteriore Longitudinale PS Processo Spinoso (delle
vertebre)
PT Processo Trasverso (delle vertebre)
Linea Funzionale Frontale. Passa da una spalla alla gamba
opposta, attraversando frontalmente l'addome. LFP Linea
Funzionale Posteriore. Va da una spalla alla gamba opposta,
SCM Sternocleidomastoideo attraversando il dorso.
SIAS Spina Iliaca Antero-Superiore
SIPS Spina Iliaca Postero-Superiore
TIT Tratto Ileotibiale Braccia
TFL Tensore della Fascia Lata
LSPB Linea Superficiale Posteriore del Braccio. Va dai pro-
cessi spinosi sopra la spalla ed esternamente al braccio fino
Linee al dorso della mano.
Cardinali LPPB Linea Posteriore Profonda del Braccio. Va dai
processi spinosi attraverso la scapola lungo il dorso del
LFS Linea Superficiale Frontale. Va dalla punta delle dita braccio fino al mignolo.
dei piedi lungo la parte frontale della gamba e lungo il torace LSFB Linea Superficiale Frontale del Braccio. Va dallo
fino alla cima dello sterno, e passa lungo il lato del collo fino sterno e dalle costole in giù per l'interno del braccio fino al
alla parte posteriore del cranio. palmo della mano.
LSP Linea Superficiale Posteriore. Parte dalla pianta LPFB Linea Profonda Frontale del Braccio. Va dalle costole
del piede salendo lungo la faccia posteriore della gamba fino lungo la parte frontale del braccio fino al pollice.
al sacro, e su fino alla parte posteriore del cranio e sopra il
cranio fino alla fronte.
fasciali o fasciali, una linea dei Meridiani Miofasciali LL Linea Laterale. Sale dalla pianta del piede sul lato Centrale
(Anatomy Trains). della gamba e del tronco, sotto il complesso della spalla
Meridiani Miofasciali Il sistema dei 12 meridiani miofa- fino al lato del collo e del cranio. LPF Linea Profonda Frontale. Una linea del nucleo (core)
sciali descritto in questo libro. (ndt: Il titolo originale dell' e- che inizia in profondità nella pianta del piede e va in su per
dizione in lingua inglese è" Anatomy trains" che letteralmente l'interno della gamba fino alla parte frontale dell'articola-
si traduce in "Treni Anatomici"). Elicoidali zione dell'anca, attraversa le pelvi passando sulla parte fron-
Stazione Luogo dove la continuità fasciale o il binario tale della colonna e sale attraverso la cavità toracica fino alla
dell'involucro miofasciale "esterno" è "abbottonato" o attac- LS Linea a Spirale. Va dal lato del cranio attraverso il col- mascella e alla base del cranio.
cato alla rete fasciale dell'involucro osseolegamentoso
"interno" - in altre parole un'inserzione muscolare.
Stazione di scambio e smistamento (Roundhouse)
Area dove molte continuità miofasciali si uniscono, che è
perciò soggetta a un numero di differenti vettori; in parole
semplici, un punto di riferimento osseo dove molti muscoli
si incontrano, come nella SIAS (Spina Iliaca Anteriore
Superiore).
Switch (Scambio) Area dove i piani fasciali convergono
(da due diventano uno) o divergono (da uno diventano
due).
Anatomia/fisiologia
Fascia Per gli obiettivi di questo libro, questo termine si
riferisce alla rete di collagene che si estende per tutto il corpo
o in qualsiasi sezione di esso.
Sostanza di base Altro nome per il proteoglicano idrofilo
che costituisce i vari elementi colloidi interfibrillari del
tessuto connettivo.
Tensegrità Strutture che combinano tensione e compres-
sione dove gli elementi di tensione sono determinanti per
l'integrità strutturale, e dove gli elementi di compressione
sono isolati in un mare di continuità tensionale.
Tissotropia La tendenza dei colloidi (tipo la sostanza di
base) a diventare più fluidi quando vengono stimolati
dall'aggiunta di energia meccanica o termica, e diventano
più solidi o gelatinosi quando la fluidità o l'energia viene
ridotta o quando rimangono indisturbati.
295

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Nota: i numeri di pagina in corsivo sono riferiti alle figure.
A Linea Superficiale Frontale, 102, 103, 104
Abduttore lungo del pollice, 153, 155, 167
Addome
Linea a Spirale, 135, 136, 141
Linea Laterale, 120, 121
Linea Profonda Frontale, 194-195
Linea Superficiale Frontale, 103-106
Linee Funzionali, 173,174, 175, 176
regole dei meridiani miofasdalì, 65-68
Adduttore breve, 181, 185, 201
Adduttore lungo
Linea Funzionale Frontale, 172, 173, 175,
176
Linea Profonda Frontale, 185, 189, 190,
193,200
regole dei meridiani miofasdali, 67
Adduttore, grande
Linea a Spirale, 139, 140
Linea Funzionale Frontale, 173
Linea Profonda Frontale, 185-186, 187,
188, 189
Linea Superficiale Posteriore, 84, 94
regole dei meridiani miofasciali, 70
Adduttore, piccolo, 181, 185
Adesione, molecole di, 57
Afrodite, 209,210
Agopressione, 235
Agopuntura, me1idiani di, 285, 291, 292
Aikido, 160, 235-236
Albero, posizione dell', 235
Analisi strutturale, 241-266
descrivere la geometria scheletrica, 242,
247, 260, 265
elementi soggettivi, 260-266
esempi, 243-249
sviluppare una storia integrata, 242, 248
sviluppare una strategia, 248
valutare pattern di tessuto molle, 242,
245,247,248,249
valutazione/revisione della strategia, 249
Anatomia dinamica, 222-227
Anca
deambulazione, 220
Linea a Spirale, 136,139,141,142, 143,
144
Linea Laterale, 115, 119, 123, 124, 127
Linea Profonda Frontale, 179, 185-193,
302 201
I dice analitico
Linea Superficiale Posteriore, 82-83,
92-94
Linee Funzionali, 171, 175, 177
Aquila, posizione dell', 234
Arco, posizione dell', 234
Areolare, dissezione strato, 28
Atlante-Assiale articolazione (A-A), 87-89
Atlante-Occipitale, articolazione
(A-0), 87-89
Atletica, 203
B Capsula articolare, teoria del doppio
Bambino, posizione del, 91, 231, 234
Barca, posizione della, 231, 234
Barral J.P., 30,201
Beach P., 285, 292
Bend, utilizzo del termine, 244
Bicipite brachiale, 151, 155, 166, 167, 169
Bicipite femorale
Linea a Spirale, 139, 140, 142,145,146
Linea Laterale, 118
Linea Superficiale Posteriore, 82, 83, 84,
92
regole Meridiani Miofasciali, 67, 68, 69,
70
Bilanciamento
delle metà del corpo, 242-253
delle posizioni, 216, 217, 230
di compressione-tensione
macrotensegrità, 45, 50-53, 59
microtensegrità, 53, 55, 57, 59
Binari
definizione, 42, 283
dissezione, 64
regole di cosh·uzione, 65-69, 70
Biomeccanica e salute, 57-58 (vedi anche
tensegrità)
Bloccato
corto, definizione, 21
lungo, definizione, 21
Bordo sopraorbitale, 75, 89
Brachiale, 151, 155, 160-161, 166, 167, 169
Brachioradiale, 167
Busquet L., 10
e Linea Profonda Frontale, 179, 181,
Caduta, 22
Calcagno (Tallone)
Linea Profonda Frontale, 182
Linea Superficiale Posteriore, 75-81, 77,
91-92
paragone con la freccia, 79-80
sperone, 77-78
terminologia analisi posturale, 245-247
Calcio, 213
Cammello, posizione del, 231,234
Campi contrattili (CC), 292
Cane, posizione del, 231, 234
involucro, 39
Cardinali linee, 275
vedi anche Linea Laterale; Linea
Superficiale Posteriore; Linea
Superficiale Frontale
Cartilagine ialina, 19
Caviglia
confronto linee gamba-braccio, 167-168
Linea a Spirale 134, 137, 143
Linea Laterale, 115
Linea Profonda Frontale 182, 183, 184,
199
Linea Superficiale Frontale, 100-102
Linea Superficiale Posteriore, 75-81
Cavità dorsale, 28, 29, 30, 39
Cellule, 13-18, 25-34
campo tensile, 58
microtensegrità, 53, 55-58
miofibroblasti, 54-55
teoria del doppio involucro, 35-42
vedi anche fascia, ruolo meccanico e
interazioni
Cellule del tessuto connettivo, 15, 19, 20
costruire un corpo, 18-19
flusso elettrico, 20
formazione, 37
matrice extracellulare, 15
vedi anche fibre di tessuto connettivo
Cerebrospinale, liquido (LCS), 28
Cervicale, iperestensione, 75, 108, 196,
217-219
Cervicale, lordosi, 85, 196
Chafnes musculaires (Catene muscolari), 7,
10, 97
_J
Chemoregolazione
microtensegrità, 57
miofibroblasti contrattilità, 57
Cifosi, 85-86
Cilindri, 262
Citoscheleh·o, 55, 56, 57, 58
Clavicola, 246, 268
vedi anche clavipettorale, fascia
Clavipettorale, fascia
Linea Frontale Funzionale, 172
Linee del Braccio, 151,152, 153-154
Cobra, posizione del, 110
Coccige, 194
Collagene, fibre di, 17, 18
costruire un corpo, 18
plasticità, 19-23
struttura tubolare, 31
sviluppo embriologico, 38
Collo
integrare la colonna in posizione seduta,
216-217
Linea a Spirale, 131, 132, 141, 143
Linea Laterale, 121, 123, 125
196-197, 198,199,201
Linea Superficiale Frontale, 107-109,
112-113
Linea Superficiale Posteriore, 85, 86-89,
91, 92
Linee del Braccio, 159, 167
meridiani della latitudine, 244, 245, 248
risposta di trasalimento, 112-113
Colonna
come una struttura di tensegrità, 45, 47,
48, SI, 53
curve, 85, 92-93, 243
flessione laterale, 115, 122, 123, 125
integrazione nella seduta, 217-219
Linea a Spirale, 131, 132, 134, 141-143
Linea Profonda Frontale, 179, 190-192,
194, 196-197
Linea Profonda Posteriore, 94
Linea Superficiale Frontale, 98
Linea Superficiale Posteriore, 84, 85-86,
87, 91, 92-93
nuotare, 126
piegamenti, 244-245
rotazione primaria, 262
riflessi reciproci di allungamento, 126
terminologia dell'analisi posturale,
242-247
trattamento con il movimento, 90
Compartimento crurale anteriore, 100-101,
111
Compensazioni posturali
dimostrazioni linee, 9
Linea a Spirale, 131
Linea Profonda Frontale, 179, 183, 196
Linea Superficiale Frontale, 97
Linea Superficiale Posteriore, 75
Linee del Braccio, 149
Linee funzionali, 171
Linee Laterali, 115
velocità di comunicazione della rete
fasciale, 31-34
vedi anche analisi posturale
Compressione-tensione, bilanciamento
di macrotensegrità, 44-45, 50-52
microtensegrità, 55-57
Comunicazione meccanica della rete
fasciale, 31-34
Connessioni meccaniche, 285
Consapevolezza attraverso il movimento,
214,227
Contrattilità dei miofibroblasti, 54-55, 56
Coracobrachiale, 151, 152, 155
regole meridiani miofasciali, 65
Coracoclavicolare, legamento, 166, 167
Coscia
Linea Laterale, 118-119, 124
Linea Profonda Frontale, 179, 185-190, 200
Linea Superficiale Frontale, 101-102, 110
Costocoracoide, legamento, 153
Costole/ gabbia toracica
Linea a Spirale, 131-136 143
Linea Laterale, 116, 117, 120-121, 123,
124
Linea Profonda Frontale, 179, 191, 192,
194, 196, 197, 198
Linea Superficiale Frontale, 106-108, 110,
112, 113
Linee del Braccio, 149, 153, 154, 155, 156,
164, 165
Linee Funzionali, 174, 175, 176
terminologia analisi posturale, 243-247
Cranio, 87, 88, 89-91, 108-110, 121, 131, 141,
143,144,200
Craniosacrale, impulso, 30, 202
Cresta iliaca, 117, 119, 120, 123, 124, 125
Cricket, 176, 177
Crurale, fascia, 100
Curve, Linea Superficiale Posteriore, 92-93,
94,95
D meridiani vedi meridiani miofasciali
Dart R., 6
Deambulazione
direzione ginocchia, 145
Linea Frontale Profonda, 182, 183
Linea Laterale, 123, 126-127
stadi di sviluppo, 230-233
valutazioni del movimento, 220-227
Deltoide, 161, 162, 164, 166, 176
Deragliamenti definizione, 65, 283
Linea Laterale, 119-120
Linea Superficiale Frontale, 102-103, 104-
105
Linea Superficiale Posteriore, 81-82
movimenti di sviluppo, 230-233
Destro, uso del termine, 242-244
Diaframma, 197, 198
Discobolo, 210-211
Dissezione strato areolare/adiposo, 28
Distribuzione del peso sui piedi, 263
Dita dei piedi
confronto linee gamba-braccio, 168-169
Linea Profonda Frontale, 181, 182, 183,
184
Linea Superficiale Frontale, 97, 99, 100,
110
Linea Superficiale Posteriore, 75-79, 91,
93
Dita della mano, 150, 151, 156, 157, 158,
160, 161, 162, 167, 168, 169
Doppio involucro, teoria del, 35-42
E ----------------
Earls J., 221
Elasticità, fasciale, 22, 52, 205
Elastina, fibre di, 15-19, 22, 25, 28, 59
Elettriche, proprietà della fascia, 20-22, 26
Elevatore
dell'ano, 181,186,187, 188
della scapola, 121-122, 151, 159, 164
Elicoidali, Linee, 230
vedi anche Linea Funzionale Posteriore;
Linea Frontale Funzionale; Linea a
Spirale
Endomisiali, fibre, 4, 17
Endomorfo, 261
Epiteliali, cellule, 14, 15, 31, 49, 57
Ercole (Heracles), 209
Erettore della colonna, 73, 74, 75, 84, 85-86,
98, 132, 134, 141, 142
Espressi, 68-69, 80-81, 82, 84, 85, 91,
154-155, 190-192
regole di costruzione, 69
Estensore breve del pollice, 155, 161
F
Facciali, muscoli, 90
Faringe, 197,198,202
Fascia
agopuntura, 285-292
campi contrattili, 292
cellule di base, 13-18
costruire un corpo, 18-19
vedi anche tensegrità
formazione 37-39
ipotesi dei meridiani miofasciali, 1-2
matrice extracellulare, 15-18
meridiani della latitudine, 207-208
plasticità, 19-23
pre-stress, 52-53, 55
proprietà elettriche, 20-22
rete di comunicazione dell'intero corpo,
24-34
ruolo meccanico e interazioni, 13-63
storia dei meridiani miofasciali, 6-10
tensegrità, 43-63, 208, 209, 241, 242, 230,
271
teoria del doppio involucro, 35-42
Fascial Fitness®*, 203-207
allenamento 204-205
differenze genetiche 206
elasticità fasciale 205-206
propriocettori 205
rimodellamento dell'architettura fasciale
204
stabilizzazione delle articolazioni 205
Feitis R., 13, 267
Feldenkrais M., 91, 112, 227, 228, 233
Femore
Linea a Spirale, 136, 139, 140
Linea Laterale, 119
Linea Profonda Frontale, 181, 185, 186,
188, 189, 190, 191
Linea Superficiale Frontale, 101, 102
Linea Superficiale Posteriore, 73, 75,
81-84
Linee Funzionali, 172, 173, 177
Fibre di tessuto connettivo 15, 16, 17,
18-19, 22, 23
formazione, 38
rete di comunicazione dell'intero corpo,
24-34
Fibroblasti, 16, 17, 18, 22, 23, 31, 32, 37, 38,
52, 53, 54, 55
vedi anche miofibroblasti 303

Fibula (o Perone)
Linea a Spirale, 134-140, 142, 145, 146,
147
Linea Laterale, 115-118, 123, 124
Linea Profonda Frontale, 199
Linea Superficiale Posteriore, 79, 92
Fibulari vedi Fibula
Fisolosofia della guarigione, 2-4
Flautista, 215
Flemons T., 45, 46, 48, 52, 242
Flessore radiale del carpo, 156
breve delle dita dei piedi, 75, 79, 91, 93,
97
lungo del pollice, 151, 156
lungo dell'alluce, 42,183, 184
lungo delle dita, 181, 182, 183, 184
monoarticolare dell'anca 69, 127, 190
profondo delle dita, 156, 158
superficiale delle dita, 156, 158
ulnare del carpo, 156, 158
Fluida, rete, 25, 30
Fluido interstiziale, 22, 28
Football, 208-209
Frost R., "Una tenda di seta", 181-182
Fuller R.B., 44-45, 52
Funzionali, Linee, 10,170, 171-177
binari e stazioni, 172
confronto linea I<alatharee, 285, 291
confronto meridiani agopuntura, 285-292
forze di spostamento, 174
funzione posturale, 171
funzione di movimento, 171
ipsilaterale, 174
palpazione, 176-177
vedi anche valutazioni del movimento;
analisi posturale
Funzione di movimento
Linea a Spirale, 131
Linea Frontale Profonda, 179-181
Linea Laterale 115
Linea Superficiale Frontale, 97
Linea Superficiale Posteriore, 73
Linee del Braccio, 149
Linee Funzionali, 171
vedi anche valutazioni del movimento;
tecniche del movimento/note
Funzione posturale
Linea a Spirale, 131
Linea Laterale, 115
Linea Profonda Frontale, 179
Linea Superficiale Frontale, 97
Linea Superficiale Posteriore, 73
Linee del Braccio, 149
Linee Funzionali, 171
G Interstiziale, fluido, 22, 28
Gastrocnemio (o gemelli}, 7, 22, 75, 79-83,
92
Gastrulazione, 37, 38
Genioioideo, 199
Ginocchio
direzione, 145-146
Linea Frontale Profonda, 185, 187-188,
189, 192, 200, 201
Linea Laterale, 115, 116, 119
Linea Superficiale Frontale, 97, 100, 101,
102, 103, 104, 110
Linea Superficiale Posteriore, 78-83, 92
terminologia analisi posturale, 246-248
304 valgo, 183, 200
Gleno-omerale, articolazione, 154
Gluteo
grande, 83, 84, 87, 92, 116, 119, 136, 172,
176, 223, 224
medio, 103,116, 119, 120, 124, 136, 176
Golf, giocatori di, 212-213
Gran dorsale, 121, 142, 153,156,157,158,
159
Linea a Spirale, 135
Linee Funzionali, 172, 174, 175, 176
Grande trocantere, 119, 124, 136, 176
GTL vedi toracolombare giunzione
Guerriero, posizioni del, 191,234,238
Guimberteau J.C., 12, 58-60, 241, 267
H LAL vedi legamento anteriore
Hoepke H., 7, 9, 121
Ileocostale, 7, 12, 34, 51, 147
Iliaco
ipotesi meridiani miofasciali, l, 2
Linea a Spirale, 136
Linea Profonda Frontale, 181, 190, 191,
192,193
Linea Superficiale Frontale, 103, 104
Impulso craniosacrale, 30, 202
Inferiore, uso del termine, 242-244
Infraioideo
Linea Frontale Profonda, 181, 196, 198,
199
regole meridiani miofasciali, 65-67
Infraspinato
Linea a Spirale, 131, 143
Linee del Braccio, 158,159,169
regole meridiani miofasciali, 68, 70
Ingber D., 43, 56, 57, 58
Inguinale legamento, 136, 189, 190, 193,
268
Integrazione Strutturale, 4, 6, 10, 22, 26, 30,
33, 71
carta di lettura del corpo, 262, 265
linee guida della strategia, 268-271
metodo, 261-268
obiettivi, 271
principi di trattamento, 268,271
Integrine, 54-58
Intercostali, 116, 117, 120-121, 124, 127
Interfibrillare, matrice di tessuto
connettivo vedi sostanza di base
Ioidei, muscoli
Linea Profonda Frontale, 181, 196-200
Linea Superficiale Frontale, 108
Ipsilaterale, Linea Funzionale, 172-174
Ischiocrurali
e Linea Profonda Frontale, 185, 187, 188,
189
Linea a Spirale, 139,140, 147
Linea Laterale, 118, 125
Linea Superficiale Posteriore, 7, 75-76,
81-84, 91, 92, 94, 100
LSP-LSF bilanciamento, 111
regole meridiani miofasciali, 67, 68, 69,
70
J definizione, 285, 291
Judo, 160, 235-236
K analisi posturale; integrazione
Kalatharee, linea, 285, 291
karate calci, 236-237
kayak pagaiare, 177
Kinesis, Integrazione ìvliofasciale (KIM},
11,272
Kouros, 208, 209
L vedi anclle valutazioni del movimento;
longitudinale
Langevin H., 285, 291
Laterale, compartimento crurale, 118, 173
Laterale, uso del termine, 243, 244
Latitudine, meridiani di, 268
Lee D., 10, 22, 207
Legamenti, teoria del doppio involucro,
42, 43
Legamento Longitudinale Anteriore (LLA),
181, 192, 194, 196, 197
Lettura del corpo, vedi anche analisi
poshtrale; integrazione strutturale
Levin S., 50
LFF vedi Linea Funzionale Frontale
LFP vedi Linea Funzionale Posteriore
Linea a Spirale (LS), 130, 131-147
binari e stazioni, 132
complesso muscolo obliquo, 135
erettore spinale, 141
fascia sacrale, 141, 142
gamba inferiore e piede, 137-139
ischiocrurali, 139
legamento sacrotuberoso, 141
muscolo rombo-dentato, 134-135
spina iliaca anteriore superiore, 136
tensore della fascia lata, 136
tratto ileotibiale, 136, 142
confronto meridiani agoptmtura,
285,291
considerazioni di terapia manuale, 134
continuità miofasciale, 4, 5
definizione, 285
direzione ginocchia, 145-146
funzione di movimento, 131
funzione posturale, 131
in azione nello sport, 9
palpazione, 141-142
piede a calcagno e articolazione
sacroiliaca, 146-147
posteriore, 140, 141
postura testa in avanti, 144
reciprocità, 141
regole dei meridiani miofasciali, 69, 70
rotazioni posturali del tronco, 142-144
storia del concetto dei meridiani
miofasciali, 6-10
stretching, 141,142
tilt pelvico, 145
vedi anche valutazioni del movimento;
analisi posturale; integrazione
strutturale
Linea Funzionale Frontale (LFF), 171,
172-173
binari e stazioni, 172, 173
confronto cintura obliquo anteriore, 9
e linea Kalatharee, 285, 291
forze di spostamento, 174-176
palpazione, 176-177
vedi anche valutazioni del movimento;
struthtrale
Linea Funzionale Posteriore (LFP), 171-172
binari e stazioni, 171-172
confronto cintura posteriore obliqua, 9
definizione, 285
forze di spostamento, 174-176
palpazione, 176-177
utilizzo, 177
analisi posturale; integrazione
strutturale
Linea Laterale (LL}, 70,114, 115-129
binari e stazioni, 116-117, 119-120
cassa toracica, 120-121, 125
collo, 116, 119-127
coscia, 118-119, 125
cresta iliaca, 117, 119, 120, 123, 124,
125
pattern a 'X', 127, 128, 129
peroneali, 115, 116, 117, 118, 123
spalle, 121-122
considerazioni di trattamento del
movimento, 122-123, 273
confronto linee del braccio, 168, 169
confronto meridiani agopuntura, 285
deragliamenti, 119-120
funzione di movimento, 115
funzione posturale, 115
guida alla palpazione, 123-125
in azione nello sport, 9
stretching, 122-123, 213,232,234
Linea Profonda Frontale, 200, 201
locali, 80-81
movimento di rotazione, 122, 126-127
pesce, 126-127
profonda, 123-124
regole di costruzione, 69
seduzione, 127, 128
vita, 120, 125
vedi anche valutazioni del movimento;
analisi posturale; integrazione
struthtrale
Linea Laterale Profonda, 125
forze di spostamento, 174-176
Linea Profonda Frontale (LPF), 70, 178,
179-202
binari e stazioni, 179, 181
coda, 194
collo, 196-197, 199
coscia, 185-190
ombelico, 185, 188, 193, 194, 195
pavimento pelvico, 183, 186, 188,
194-195
piede e gamba, 182-183
psoas, 187, 189-194
torace, 196,197
testa, 199-200
confronto linee del braccio, 168, 169
confronto meridiani agopuntura, 285
considerazioni di terapia manuale, 183-184
definizione, 285
connessione ecto-/ mesa-/ endodermale,
202
elementi laterali, 125
espressi e locali, 190-192
funzione di movimento, 179-181
funzione posturale, 179
guida alla palpazione, 184-185, 187-188,
192-194
manipolazione viscerale, 201-202
stabilità nelle gambe, 199-201
stretching, 192,207,234
vedi anche valutazioni del movimento;
analisi posturale; integrazione
strutturale
Linea Profonda Frontale del Braccio
(LPFB), 148, 151, 152
attraversamenti, 166, 167-168
binari e stazioni, 150, 151-155
confronto linee gamba, 167, 168, 169
confronto meridiani agopuntura, 285
definizione, 285
espresso e locali, 154-155
fascia/muscolo riassunto alternanza, 164
operatori di digitopressione, 235
stretching di valutazione, 158
vedi anche valutazioni del movimento;
analisi posturale; integrazione
strutturale
Linea Profonda Posteriore, 93-95
Linea Profonda Posteriore del Braccio
(LPPB), 148, 151, 155, 158-160
attraversamenti, 166, 167-168
binari e stazioni, 150, 151-155
confronto linee gamba, 167, 168, 169
confronto meridiani agopuntura, 285
definizione, 285
riassunto alternanza fascia/muscolo, 164
stretching di valutazione, 158
vedi anche valutazioni del movimento;
analisi posturale; integrazione
strutturale
Linea Superficiale Frontale (LSF), 64, 65,
66, 70, 94, 96, 97-113
binari e stazioni, 98, 99, 110
addome, 103-106
collo, 108-110, 112-113
coscia, 101-103, 110
petto, 106-107, 110, 111, 113
scalpo, 109
tibia, 110
confronto meridiani agopuntura, 285
confronto linee del braccio, 168, 169
considerazioni di trattamento del
movimento, 109-110
definizione, 285
deragliamenti, 102-103
funzione di movimento, 97, 99
funzione posturale, 97
in azione nello sport, 9
palpazione, 110
risposta di trasalimento, 112-113
stretching, 109-110
vedi anche valutazioni del movimento;
posturale analisi; integrazione
strutturale
Superficiale Frontale del Braccio
(LSFB), 151, 156-158
attraversamenti, 166, 167-168
binari e stazioni, 150, 151-155
confronto linee gamba, 167, 168, 169
confronto meridiani agopuntura, 285
definizione, 285
fascia/ muscolo riasstmto alternanza, 164
in azione nello sport, 9
risposta dì trasalimento, 112-113
stretching di valutazione, 158
vedi anche valutazioni del movimento;
posturale, analisi; integrazione
strutturale
Linea Superficiale Posteriore (LSP}, 72,
73-94
area d'influenza, 8
binari e stazioni, 74, 75, 76, 77, 79, 85,
92, 94
da anca a sacro, 83-84, 92
da dita a tallone, 75-78, 91
da ginocchio a anca, 82-84, 92
da occipite al bordo sopraorbitale,
89-90, 92
da sacro a occipite, 84-89, 92
da tallone a ginocchio, 78-81, 91-92
confronto linee del braccio, 168, 169
confronto meridiani agopuntura, 285
considerazioni di trattamento del
movimento, 90-91
curve, 92-93, 94
curve della colonna, 92-93
definizione, 285
deragliamenti, 81-82
dissezioni di tessuto fresco intatto, 7, 12,
74
espressi, 80-81, 94
funzione di movimento, 73
funzione posturale, 73
guida alla palpazione, 91-92
linea di trazione, 8
locali, 80-81, 94
raffigurazione, 7, 8
storia del concetto dei meridiani
miofasciali, 6-11
stretching, 90-91
vedi anche valutazioni del movimento;
posturale, analisi integrazione
strutturale
Linea Superficiale Posteriore del Braccio
(LSPB), 149, 150-151
alternanza fascia/muscolo, 164
attraversamenti, 165, 166, 167
binari e stazioni, 150,151, 160-161
confronto linee gamba, 167, 168, 169
confronto meridiani agopuntura, 285
definizione, 285
in azione nello sport, 9
stretching di valutazione, 161-162
vedi anche valutazioni del movimento;
posturale, analisi; integrazione
strutturale
Linee del Braccio, 9,148, 149-169, 284
alternanza fascia/muscolo, 163-164
attraversamenti, 166, 167-168
binari e stazioni, 150, 151-165
confronto meridiani agopuntura, 285
esercizi di stretching, 153, 154, 158,
161-162, 225
espressi e locali, 154-155
estensioni attraverso la superficie del
tronco (vedi Linee Funzionali)
funzione di movimento, 149
f1,mzione posturale, 149
operatori di digitopressione, 235
stretching, 153, 154, 158, 163
vedi anche valutazioni del movimento;
analisi posturale
delle gambe, 168-169
vedi anche Linea Profonda Frontale;
Linea Laterale; Linea Superficiale 305

Posteriore; Linea Superficiale
Frontale
LL vedi Linea Laterale
Lordosi, 76, 85-86, 191, 196
lombare, 76, 85, 106, 191
LPF vedi Linea Profonda Frontale
LPFB vedi Linea Profonda Frontale del
Braccio
LS vedi Linea a Spirale
LSF vedi Linea Superficiale Frontale
LSFB vedi Linea Superficiale Frontale del
Braccio
LSP vedi Linea Superficiale Posteriore
LSPB vedi Linea Superficiale Posteriore del
Braccio
Lunghissimo, 51, 84, 85, 92, 94
Lungo del collo, 196-197
Lungo del capo, 196-197
M miofasciali, 6-7
Macrotensegrità, 45-48, 49, 50-53
Malleolo, 79, 80, 182
Mandibola, 199-200
Manipolazione delle articolazioni, 69, 70
Mano
fascia/muscolo alternanza, 164
Linea Superficiale Posteriore, 160, 161
Linee del Braccio, 152, 153, 154, 155, 157,
158, 160
linee braccio-gamba confronto, 168-169
Massetere, 199-200
Matrice extracellulare (MEC), 15-18
agopuntura, 285, 291
vedi anche fascia
Maturità somatica, 265-266
Meccanobiologia, 55
Meccanorecettori, 34-35, 57, 222-223
Meccanoregolazione, microtensegrità,
55-59
Meccanotrasduzione, 57
Mediale, uso del termine, 243-244
Medicina orientale, 5, 285-292
Membrane del cervello, 31
Meridiani
agopuntura, 5, 285-292
della latitudine, 268
uso del termine, 5
vedi meridiani miofasciali
Meridiani miofasciali
analisi posturale, 242-249
integrazione posturale, 271-273
valutazioni del movimento, 207-208
e meridiani agopuntura, 5, 285-292
e teoria del movimento, 70
filosofia 2-4
ipotesi, 1-2,44, 70-71
Linea a Spirale, 5, 6, 9, 70, 130-147
Linea Laterale, 9, 70, 114-129
Linea Profonda Frontale, 70, 178-202
Linea Superficiale Frontale, 9, 64, 70,
96-113
Linea Superficiale Posteriore, 7, 8, 10, 70,
72-95
Linee del Braccio, 9, 148-169, 285
Linee Funzionali, 10, 170-177
raffigurazione, 7, 8, 71
regole di costruzione, 65-71
riassunto vista posteriore, 64
storia del concetto, 6-10
306 tensegrità, 43-53
teoria doppio involucro, 35-42
terminologia, 4, 5
vedi anche fascia, ruolo meccanico e
interazioni
Mesenchimali, cellule, 39
Metatarsali, 182
Mézière F., 7, 10
Microtensegrità, 53-61
Microvacuolare, teoria del sistema di
scorrimento, 12, 59-61
ìvficrovacuoli, teoria dei, 12, 59-61
ìvfiloioideo, 199
Miofascia
tensegrità, 43-53
uso del termine, 4
Miofasciale, continuità
cinhtra, 9-10
definizione, 4-5
gastrocnemio-ischiocrurale, 80-81
storia del concetto dei meridiani
Miofibroblasti (iv1FB), 54-55
Modello meccanico, ftmzione
muscoloscheletrica, 3, 13, 43, 47
Movimento, teoria del, 70-71
Mucca, posizione della, 234
Multifido, 85, 94
Muscolo
campi contrattili, 292
filosofia meridiani miofasciali, 2-4
ipotesi meridiani miofasciali, 1-2, 71
meridiani agopuntura, 273-279
plasticità tessuto connettivo, 21-22
rete fasciale 26-28
storia meridiani miofasciali, 6-10
teoria del doppio involucro, 35, 41-44
terminologia meridiani miofasciali, 4-5
vedi anche sistema muscoloscheletrico;
meridiani miofasciali
Muscolari, cellule, 14, 15, 55
vedi anc/Je miofibroblasti
Muscolo isolato, teoria del 1, 2, 43
Muscoloscheletrico, sistema
confronto gamba-braccio, 168-169
tensegrità, 44-61, 241
valutazione posturale vedi posturale,
analisi
vedi anche muscolo
Musicisti, 214-216
N 187-188, 192-194
Nervose, cellule, 13, 14, 15, 30, 31, 32,
35-36
Nervoso, sistema, 24, 29, 31-36
Neurocranio, 89-90
Neuroglia, 29
Neuroni vedi nervose, cellule
Nuoto, 126
o Pelvi
Obliqui interni
Linea a Spirale, 132,135, 136, 142
Linea Laterale, 120, 129
Linea Superficiale Frontale, 105
Linee Funzionali, 175
Obliquo esterno
continuità miofasciale, 5
e Linea Laterale, 116, 120, 124
------,---
e Linea Superficiale Frontale, 105 seduta, 216-219
Linea a Spirale, 132, 135, 136, 142 tensegrità, 48
Lince Funzionali, 172, 173, 174, 175 tipologie di posizioni base, 263
regole meridiani miofasciali, 68 Periosteo
Occhio banda, meridiani della latihtdine, calcaneare, 77-78
268,269 di radio e ulna, 155, 160, 167
Occhio, movimenti dell' Linea Superficiale Frontale, 100
e controllo rotatori cuffia, 159-160 teoria del doppio involucro, 35-39,
e muscolatura del collo, 87 41-42, 43
Occipite Perineurale, rete, 29-30
Linea a Spirale, 131, 141, 142 Peroneo breve (fibulare breve)
Linea Laterale, 121, 125 Linea Laterale, 115, 116, 117, 118
Linea Profonda Frontale, 196, 198 regole meridiani miofasciali, 65
Linea Superficiale Posteriore, 84-90, 91, Peroneo lungo (fibulare lungo)
92 Linea a Spirale, 137-139, 142, 145
Linee del Braccio, 159, 166 Linea Laterale, 115, 117, 118, 123-124
Ombelico, 195 Linea Profonda Frontale, 199
Omero Pesce, 126
Linee del Braccio, 159-160, 164, 167 Petto
Linee Funzionali, 172, 176 e Linee del Braccio, 154
terminologia analisi posturale, 245
Omero-ulnare, articolazione, 154
Linea a Spirale, 144
Linea Superficiale Frontale, 106-108, 110,
Omoioideo, 198 111, 112
Orecchio, rilevamento della vibrazione,
126
meridiani della latitudine, 5, 268
posizione seduta, 217, 218
Orientamento vedi anche costole/ gabbia toracica; cavità
interno-esterno, 261 dorsale
percettivo, 261 Pettorale, grande, 107
somato~emozionale, 261 Linee del Braccio, 151, 153, 154, 156, 158
Osso Linea Funzionale Frontale, 172, 176
come tessuto fasciale, 19 Pettorale, piccolo
inserzioni muscolari, 67 (vedi anche Linee del Braccio, 151, 152, 153-154, 158,
stazioni) 164,165
plasticità, 19-22 Linea Funzionale Frontale, 172, 176
tensegrità, 50-51 regole meridiani miofasciali, 65, 66
teoria del doppio involucro, 41-42, 43 Piede
vedi anche muscolo scheletrico, a calcagno, 146-147
sistema a punta, 146-147
Osteoblasti, 21, 78 analisi poshtrale 246-247
Osteoclasti, 21 confronto linee gamba-braccio, 168-169
Osteoporosi, 21 distribuzione del peso, 263
Otto F., 51-52 Linea a Spirale, 137,138, 139, 142, 144,
Otturatore interno, 186, 187, 188 145-146
Linea Frontale Profonda, 179, 182-184,
199
p Linea Laterale, 115,117, 123, 124
Linea Superficiale Frontale, 99, 100-101,
Palmare lungo, 157 102,110
Palpazione, guida alla Linea Superficiale Posteriore, 75-80,
Linea a Spirale, 141~142 91-92, 93
Linea Laterale, 123-125 terminologia analisi posturale, 246-247,
Linea Profonda Frontale, 184-185,
252-253,
Piegamenti in avanti, 90, 91, 234
Linea Superficiale Frontale, 110 da posizione eretta, 90
Linea Superficiale Posteriore, 91-92 da posizione seduta, 90
Linee Funzionali, 176 Pizoelettriche, correnti, 20-22
vedi anche tecniche di movimento/note Plantare, fascia, 75-79, 91, 93, 94, 115
Parivritta Parsvakonasana (Posizione Plasticità, tessuto connettivo, 19-24
rovesciata ad angolo laterale), 234
Pollice
Patella, 79, 101, 110, 172
Linee del Braccio, 152, 153, 155, 158, 167
Pattern di compensazione vedi posturali,
lavoro di digitopressione, 235
compensazioni Polpaccio stretching, 91
analisi posturale, 242, 245
Polso, 155,157, 160, 161-162, 163, 164
Pompelmo metafora, costruzione rete
deambulazione, 220 fasciale, 27-28, 29
Linea a Spirale, 144 Ponte, posizione del, 110, 234
Linea Frontale Profonda 179, 186-187, Popliteo, 81, 94, 185
188, 191, 194-195, 201 Posizione del cancello, 234
Linea Laterale, 119,120,128, 129 Posizione del piccione, 234
Linea Superficiale Frontale, 111, 112, 113 Posizione dell'aratro, 90, 91,234
Linea Superficiale Posteriore, 79-80, 84 Posizione eretta
orientamento somato-emozionale, 248 stadi dello sviluppo, 218-219
vedi anche posturale, analisi
Posizione laterale del cane, 234
Posizione ruotata ad angolo laterale, 234
Posizione rovesciata del triangolo, 123
Posizioni indietro, 110, 220
Posteriore, uso del termine, 243
Postura depressiva, 35
Processo coracoideo, 151, 152, 153, 155, 165
Pronazione 227-228
Pronatore rotondo, 155, 167
Proteoglicani idrofili
agopuntura, 285, 291
interfibrillari vedi sostanza di base
Protrazione, uso del termine, 245
Psoas, 189-194
Pterigoidei muscoli, 200
Pubblicità, 128
Pube
Linea Laterale, 128, 129
Linea Profonda Frontale, 194, 195
Linea Superficiale Frontale, 103, 110
Linee Funzionali, 172, 174, 176
meridiani della latitudine, 255
Punti vedi scambi
Q Linea a Spirale, 141
Quadrato dei lombi (QL), 123, 125, 192,
194
Quadricipite, 102
R calcagno, 146-147
Radio-ulnare, articolazione, 154, 164
Radio, Linee del Braccio, 155, 164, 167
Recettori dello stretching, 87
Respirazione
Linea Frontale Profonda, 179
Linea Laterale, 121
risposta di allarme, 113
Rete capillare, 32
Rete di collagene vedi fascia
Rete fasciale vedi fascia
Rete perineurale, 29-30
"Rete senza fine", la, 255
Reti di comunicazioni olistiche, 24-36
Reticolina, fibre, 15, 17, 18, 25, 37-38
Retinacoli, gamba inferiore, 100-101, 110
Retrazione, utilizzo del termine, 256
Retto del capo posteriore (RCP), 87-89
Retto del femore
Linea a Spirale, 136, 145
Linea Superficiale Frontale, 102-103, 104,
110
regole meridiani miofasciali, 69
Retto dell'addome, 98
Linea Funzionale Frontale, 173, 176
Linea Profonda Frontale, 187, 194-195
Linea Superficiale Frontale, 103, 104,
105, 106-107, 110, 112
regole meridiani miofasciali, 65
Retto laterale del capo, 87, 88, 159
Riflessi dello stretching, 126
Risposta alla paura, 87
vedi anche risposta di allarme
Risposta di trasalimento, 112-113
ritmi, sistema fasciale di comunicazione,
34
Rolf l.P., 4
Romboidi
Linea a Spirale, 131-135, 141-142
Linee del Braccio, 158, 159, 163, 164
regole meridiani miofasdali, 67-69
Rombo-serrato muscolo (cintura anteriore
romboide-serrato), 133
Rofatùm, uso del termine 245
Rotatori laterali profondi, 186
Rotatori della cuffia,
Linee del Braccio, 150, 158-160, 163, 164
Linee Funzionali, 176
Rotazione
primaria della colonna, 262
uso del termine, 227-228, 245
Rotondo grande, 156, 158, 159, 167
Rotondo piccolo, 159, 160
Rotmdhouse (stazione di smistamento)
definizione, 68
scapola, 164
spina iliaca anteriore superiore, 103, 136,
142
s
Sacro
e Linea Laterale, 128, 129
Linea Profonda Frontale, 186-187, 194
Linea Superficiale Posteriore, 83-89, 92,
111
Linee Funzionali, 172, 175-176
regole meridiani miofasciali, 68
Sacroiliaca articolazione, e piede a
Sacrotuberoso legamento, 83, 84, 85, 92
Linea a Spirale, 140, 141, 146
regole meridiani miofasciali, 68
Saggio, posizione del, 234
Saluto al sole, posizione del, 234
Sartorio, 102, 103, 145, 173, 189, 190
Scaleni
Linea Laterale, 116, 123-124, 125
Linea Profonda Frontale, 196, 197, 201
Scalpo, fascia, 89, 94, 109
Scambi
regole di costruzione, 68
Schultz L., 267-268
SCM vedi sternocleidomastoideo
Scultura, 208-211
classica, 208-211
Seduta, 216-219
Seduzione e Linea laterale, 128
Semimembranoso, 82-83, 92
Semispinale, 84, 92, 94, 124
Sernitendinoso, 82-83, 92
Sen, linee, 247, 295
Serrato anteriore
analisi posturale
terminologia, 243-247
valutazione tessuti molli, 235
continuità miofasciale, 5
Linea a Spirale, 131-135, 142,144
Linee del Braccio, 149
regole meridiani miofasciali, 65-67
Serrato posteriore, 85
Sfenobasilare Sincondrosi (SSB), 202
Sforzo, distribuzione dello, 2, 58, 207
Shiatsu, 155, 235
Shift, uso del termine, 245
SIAS vedi Spina Iliaca Anteriore Superiore
Sinistro, uso del termine, 243, 244 307

SIPS vedi Spina Iliaca Posteriore Superiore
Sistema circolatorio, 25, 26-27, 31-36
Sistema fluido, 25, 26-27, 31-36
Sistema microvacuolare di scorrimento 12,
59-61
Sistema scheletrico vedi
muscoloscheletrico, sistema
Soleo, 80-81, 83, 92, 93, 124-125, 184
Somatica, maturità, 265-266
Sopraorbitale, cresta, 89-90, 92
Sostanza di base, 16, 18, 29-30
Sovraspinato, 159,159,166,167,177,216,
248
Spalle
analisi posturale, 246
e Linea Laterale, 121-122
Linea a Spirale, 143, 144
Linee del Braccio, 149, 150, 153, 154, 155,
158, 159-160, 161, 162, 163, 164
Linee Funzionali, 175-176
meridiani della latitudine, 268
posizione, 99
Specchi nell'analisi posturale, 260
Spina Iliaca Anteriore Inferiore (SIAI), 102,
103, 110, 144
Spina Iliaca Anteriore Superiore (SIAS)
Linea a Spirale, 135,136, 137, 142-143,
144,145,146
Linea Laterale, 117, 119, 120
Linea Profonda Frontale, 193
Linea Superficiale Frontale, 102, 103, 110
Linee Funzionali, 173, 174
Spina Iliaca Posteriore Superiore (SIPS),
119, 120
Spinale, 84, 92, 94
Splenio del capo
Linea a Spirale, 131, 134, 141
Linea Laterale, 116,117, 121, 125
Splenio del collo
Linea a Spirale, 131,132, 141
Linea Laterale, 116, 117
Stazione, 84
definizione, 67, 283
dissezione, 64
regole di costruzione, 67-68
vedi anche linee specifiche
Stazione di smistamento vedi Roundhouse
Sternale, fascia, 98, 106, 107-108, 110, 112
Linea Laterale, 128, 129
Linea Profonda Frontale, 199
Sternocleidomastoideo (SCM)
Linea Laterale, 116, 121, 125
Linea Profonda Frontale, 196-197
Linea Superficiale Frontale, 98, 108-109,
110, 112
Sternoideo, 66
Stiloioideo, 66
Stiramento-acorciamento, ciclo, 221-222
Stretching, 231-233
Linea a Spirale, 141,142
Linea Laterale, 122-123, 232,234
Linea Profonda Frontale, 192, 207, 234
Linea Superficiale Frontale, 109-110
Linea Superficiale Posteriore, 90-91
Linee del Braccio, 153, 154, 158, 163
Suboccipitali, 86-89, 92, 124
Subscapolare, 131, 159
Succlavio, 151, 152, 164
Superiore, uso del termine, 243
Supinatore, 155
308 Supinazione, 222-227, 229
Sviluppo
del cervello, 31, 41
evolutivo, 89-90, 126, 167
Sviluppo Embriologico, 31, 36-41
confronto linee gamba-braccio, 168-169
curve della colonna e delle gambe, 92
polo superiore della Linea Profonda
Frontale, 202
T Linea Profonda Frontale, 184, 199-200
Tallone (Calcagno)
Linea Profonda Frontale, 184
Linea Superficiale Posteriore, 80-81,
77-80, 91-92
paragone con una freccia, 79-80
sperone, 77-78
terminologia analisi posturale, 243-247
Tecniche di movimento/note
Linea a Spirale, 134, 135, 139
Linea Laterale 118, 120-123
Linea Profonda Frontale, 184-185, 195,
200-201
Linea Superficiale Frontale, 97-99,
102-103, 109-110
Linea Superficiale Posteriore, 77, 80-82,
83, 85-89, 90-91, 92-93
Linee del Braccio, 149-151, 153-154, 155,
158, 160, 161-162
Linee Funzionali, 174-177
vedi anche valutazioni del movimento;
integrazione strutturale
Tecniche manuali/note
Linea a Spirale, 134-135, 136, 139
Linea Frontale Profonda, 183-185,
187-188, 192-194, 195-196, 200-202
Linea Laterale, 118,119, 120-122, 124-125
Linea Superficiale Frontale 97-99,
100-101, 102, 106, 109
Linea Superficiale Posteriore 77-78,
79-81, 82, 83-84, 85-89, 90-92
Linee del Braccio, 153-155, 158, 161-162
vedi anche valutazioni del movimento;
palpazione, guida; integrazione
strutturale
Tempistica
contrazione miofibroblasto, 54, 55, 56
sistema di comunicazione fasciale, 34
Temporale, 200
Tenda di seta, 181-182
Tendine d'Achille, 73-75, 78-79, 80-81, 91,
92, 93,184
Tendini
forze di trazione attorno agli angoli, 65,
66
sistema di scorrimento microvacuolare,
12, 59-61
Tennis giocatori, 211,212,248
Tensegrità, 43-60, 229,230,283
Tensione-compressione, bilanciamento di
macrotensegrità, 45-48, 49, 50-53
microtensegrità, 55-59
Tensore Fascia Lata (TFL)
Linea a Spirale, 136,139,140,142,144
Linea Laterale, 116, 119, 125
Tessuto connettivo vedi fascia
Testa
Linea a Spirale, 143,144
Linea Laterale, 121-122, 124, 125
Linea Profonda Frontale, 179, 196,
199-200
Linea Superficiale Frontale, 107, 108,
109
Linee del Braccio, 149-151, 153-154
vedi anche valutazioni del movimento;
Vascolare, sistema, 25, 26-27, 31-36
Vasto laterale, 172, 176
y
Linea Superficiale Posteriore, 87-90, 91, posturale, analisi Venere di Milo vedi Afrodite Yoga
92,94 Valutazioni del movimento, 207 Ventrale, cavità, 25, 30, 39 massaggio, Thai, 285, 291
posizione sulla, 235 asana, 234 Vesalio, 16, 24, 25, 26, 107 posizioni vedi stretching
seduta, 216 atleti, 211-213 Vibrazione, rilevamento della, 126
terminologia analisi posturale, 243-247
TFL vedi tensore fascia lata
deambulazione, 220-226
movimenti dello sviluppo, 229,230
Violinista, 214,215
Violoncellista, 214
z
Thai, medicina, 285, 291 musicisti, 214-216 Virtù morale e postura, 249 Zeus, 208, 209
TI vedi tuberosità ischiatica operatori di digitopressione, 235 Viscerale, manipolazione, 201
Tibia, 100-101, 102, 110
sculture classiche, 208-211
seduta, 216-218
Vita, 120, 126
Vleeming A., 10
Linea Superficiale Frontale 100, 101
Linea Superficiale Posteriore, 82, 83, 92
terminologia analisi posturale, 242
Tibiale anteriore, 100, 102, 110, 124-125
Linea a Spirale, 137-139, 140, 142, 144
Tibiale posteriore, 182, 183, 184, 200-201
Tilt, uso del termine, 244
Tissotropia, 21, 22
TIT vedi tratto ileotibiale
Ti ttel K., 10
Toracica, cifosi, 85
Toracica, cavità, 195, 197-199, 201-202
vedi anche petto
Toracolombare, giunzione (GTL; T12-Ll),
192
Trapezio, 122
Linee del Braccio, 160-161, 162, 163, 164,
165, 166
Linee Funzionali, 176
Trasverso del torace, 197
Trasverso dell'addome
e Linea Superficiale Frontale, 105
Linea a Spirale, 136
Linea Laterale, 120
Tratto Ileotibiale (TIT)
Linea a Spirale, 136,137,138, 142
Linea Laterale, 116,117, 118-119, 120
Linea Superficiale Frontale, 103
Triangolo femorale, 189,190, 193
Triangolo, posizione (Trikanasana), 123, 141,
177,233
Tricipite del Braccio, 160, 166, 169
Trombettista, 215, 216
Tubi
reti di tutto il corpo, 31
sviluppo embriologico, 39-41
Tuberosità Ischiatica (TI)
Linea a Spirale, 139, 142
Linea Profonda Frontale, 179-183,
185-187
seduta, 217
Tuberosità tibiale, 101, 110, 172
Tunnel carpale, 151, 157
u
Ulna, 136, 151,155,160, 164
V
Valutazione visiva, strumenti di
Linea a Spirale, 131-133, 135-141
Linea Profonda Frontale, 179-181,
182-184
Linea Superficiale Frontale, 97-99,
100-101, 102, 106, 109-113
Linea Superficiale Posteriore, 73-75,
76-85, 87-90 309
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