04/12/2023

Laurea in Fisioterapia
Università degli Studi di Ferrara

Ergonomia e movimentazione dei carichi

nella pratica clinica
Anno Accademico 2023-2024

Dott.ssa Laura Bellini

Dirigente delle Professioni Sanitarie-Area della Riabilitazione
Azienda Usl di Ferrara

OBIETTIVI FORMATIVI:
Principi di Ergonomia Occupazionale Sanitaria
Acquisire le conoscenze teoriche (Know how) degli
elementi che concorrono a determinare il rischio da
movimentazione manuale di carichi e pazienti
Acquisire le capacita’ pratiche (Skills) per
l’effettuazione di manovre corrette per la
movimentazione di carichi e pazienti nelle
strutture sanitarie

Promuovere la salute nella comunita’ attraverso una

maggior diffusione della cultura della prevenzione,
proponendo modelli di comportamento corretti

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ERGONOMIA OCCUPAZIONALE
Si occupa dell’analisi della postura, del
movimento e dei relativi parametri fisiologici
per lo sviluppo delle attività di prevenzione
delle patologie muscolo-scheletriche da
movimentazione manuale dei carichi e da
movimenti ripetuti degli arti superiori

Le strutture ospedaliere e in
generale
i luoghi di ricovero e cura
sono gli unici luoghi in cui
l'oggetto del sollevamento
è un essere umano

In questo caso
la movimentazione dei carichi (pazienti)
assume un significato particolare che
influenza anche i sistemi di prevenzione
i cui effetti ricadono

• sugli aspetti meccanici (pesi e modalità di presa),

• sui diversi e possibili di tipi di movimentazione (altezze
e distanze)
• ed infine sugli aspetti relazionali e comunicativi

il sollevamento
non è mai una funzione esclusivamente meccanica
ma si intreccia con i percorsi di terapia
con le condizioni psicofisiche dei pazienti e
con le attività di cura e conforto
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Se in qualsiasi altra attività

il sollevamento
è un problema
che riguarda esclusivamente
chi solleva
nel lavoro di cura ed assistenza
è un problema che interessa anche
chi viene movimentato
e nessuna soluzione può essere
adottata
senza considerare
i problemi connessi
al "carico" umano

PATOLOGIE MUSCOLO-SCHELETRICHE OCCUPAZIONALI

National Institute of Occupational Safety and Health (NIOSH - USA)

Diffusione
1° Posto malattie da lavoro

Industria

Agricoltura

Terziario Low Back Pain

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MAGORA (1970)

MAGORA (1970)

8
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The Most Dangerous Jobs in America

200

180 181,6

160

140

120

100 98,4
90,1
80 70
47,1 56,3
60

40

20

Agriculture Mining Construction Truck Drivers Hospital Workers Nursing Homes

Overexertion During Lifting (BLS, 2007)

The cumulative weight lifted by a nurse in one

typical 8-hour shift is equivalent to 1.8 tons
(Tuohy-Main, 1997).

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Outcomes of Safe Patient Handling and

Mobilization Programs: A Meta-Analysis - 2018

…rates of work-related illness and injury for healthcare and

social assistance sector workers were more than double
the average rate for all United States industries (8.1 versus
3.4 recordable cases per 100 full time workers per year,
respectively)…

Nell’ambito delle professioni sanitarie assumono particolare rilievo

tra gli addetti alla
mobilizzazione dei pazienti

Fisioterapista

Operatori 118

Microscopista

Dentista
COLOMBINIe coll. (IT) 12
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PHEASANT E STUBS (1992)

INCIDENZA LBP CORRELATA AL TIPO DI REPARTO

REPARTO INCIDENZA 1000

TURNI/ANNO
MEDICINA 365
GERIATRIA 339
ORTOPEDIA 339
OSTETRICIA 61
D.H. 43
PRONTO SOCCORSO 16
AMMINISTRAZIONE 8

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ANALISI DELLE MOVIMENTAZIONI

MANUALI DEI PAZIENTI

Uno studio condotto

da un laboratorio di ergonomia
in diversi reparti di alcune regioni italiane
ha indagato
qual è il reale carico di lavoro fisico
del personale sanitario
durante la movimentazione dei pazienti

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NEI REPARTI DI
• Mediamente il
paziente viene RIANIMAZIONE O
movimentato 20 TERAPIA INTENSIVA
volte durante la
giornata
• Viene posizionato
nel letto in media
16 volte
• L’igiene al letto
viene eseguita in
media 2 volte nelle
24 ore

15

ORTOPEDIA GERIATRIA
Un operatore E RIABILITAZIONE
durante un turno
di lavoro
effettua mediamente
12 movimentazioni
di pazienti
(con picchi di 40-50
movimentazioni)

16
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Le movimentazioni più effettuate in

24 ore su ogni paziente

1. Il posizionamento al letto
2. Il posizionamento in carrozzina
3. Il trasferimento dal letto alla barella
4. Il trasferimento dal letto alla carrozzina
5. Il trasferimento dalla carrozzina al
wc/vasca

17

1-POSIZIONAMENTO AL LETTO

• per variare o correggere la posizione al letto

• per prevenire le lesioni da pressione

• per le cure igieniche

• per la vestizione

• per il cambio delle lenzuola. 18

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1- POSIZIONAMENTO
AL LETTO

• Generalmente viene
effettuato
da due operatori,
ai lati del letto.

• Comporta azioni di
trazionamento
e sollevamento parziale
e mobilizzazione
degli arti e del tronco

19

2- POSIZIONAMENTO IN CARROZZINA

Generalmente è il completamento del

trasferimento dal letto alla carrozzina

Consiste nel sistemare il paziente in posizione

confortevole nella carrozzina.

20
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2- POSIZIONAMENTO IN CARROZZINA

• Viene effettuato con

1 o 2 operatori
• Prevede una presa
crociata sulle braccia
del paziente
• ed eventualmente
una spinta sulle
ginocchia

21

3- IL TRASFERIMENTO DAL LETTO ALLA

BARELLA
Generalmente impegna
da 1/2 a 3/4 operatori.
Avviene spesso tra
piani posti ad altezza
diverse.
La presa può essere
fatta direttamente sul
paziente o per mezzo
di un ausilio minore.

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4- IL TRASFERIMENTO DAL LETTO ALLA

CARROZZINA
Generalmente impegna 1
o 2 operatori e, in caso di
paziente non
collaborante, avviene
con l’utilizzo di
sollevatore o
manualmente con presa
crociata; in presenza di
paziente collaborante
viene effettuata
manualmente o con
l’utilizzo di ausili minori.

23

5- TRASFERIMENTO DALLA CARROZZINA

AL WC/VASCA

Prevede l’impegno di
1 o 2 operatori, la
presenza
di sostegni adeguati
per l’appiglio o
l’utilizzo di un ausilio
minore
o elettromeccanico

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COSTI ECONOMICI E SOCIALI INDOTTI

assenze per malattia

cure
cambiamenti di lavoro
invalidità

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Alcune cifre…in Italia Secondo stime

provenienti dagli Istituti
di Medicina del Lavoro,
Le sindromi artrosiche sono, le patologie croniche del
secondo ripetute indagini rachide sono al
ISTAT secondo posto tra le
cause di invalidità
sullo stato di salute della
civile
popolazione,
le affezioni croniche
Sono la prima
di gran lunga più diffuse ragione nelle
richieste di
parziale non
idoneità al lavoro
specifico 26
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EPIDEMIOLOGIA

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INCIDENZA INFORTUNI MMC AUSL

PER DISTRETTI 2002/ 2015

DISTRETTI 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

CENTO
BONDENO
24 22 29 20 30 30 19 16 7 9 6 8 6 5

CODIGORO
COMACCHI 21 13 14 24 27 11 18 9 11 19 11 13 13 14
O DELTA

COPPARO 6 4 3 5 4 4 8 4 3 6 6 4 0 3

FERRARA 2 5 2 3 3 3 3 3 0 4 10 4 4 2

PORTOM.
ARGENTA 12 17 7 8 18 12 5 9 10 7 6 5 2 4

TOTALE 65 61 55 60 82 60 53 41 31 45 39 34 25 28
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INFORTUNI MMC AUSL

PER AREA 2003/ 2015

AREE 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

AREA
29 30 34 42 34 14 10 7 9 10 9 2 5
MEDICA

AREA
CHIR/ 21 21 19 34 20 21 20 15 19 19 14 19 15
EMERG.

TERRITOR
1 4 3 4 3 9 2 7 7 3 4 1 4
IO

ALTRO 10 0 4 2 3 9 8 2 10 7 7 3 4

TOTALE 61 55 60 82 60 53 41 31 45 39 34 25 28

N. INFORTUNI AUSL PER PROFILO

TO
Profili 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
T
INF/OS
32 27 20 37 29 22 18 12 14 17 12 14 16 270
T.
OSS/OT
16 17 29 22 23 20 12 13 22 5 8 8 6 201
A
AUT.
6 2 4 5 3 3 6 4 2 7 5 1 2 50
118

TSRM 4 2 2 6 1 4 3 1 1 2 2 1 3 32

FISIOT. 1 4 3 3 0 1 0 0 1 2 4 0 0 19

ALTRO 2 3 2 6 3 3 1 0 3 3 0 0 1 27

MEDICI 0 0 0 3 1 0 1 1 2 3 3 1 0 15

TOTAL
61 55 60 82 60 53 41 31 45 39 34 25 28 614
E
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INCIDENZA INFORTUNI AUSL MMP/MMC

2007 / 2015

Infortuni MMC/P
Azienda Ospedaliero Universitaria Sant’Anna
dal 2005 al 2014
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Incidenza infortuni Az.Osp. Ferrara per

profilo professionale

PROFILI 2010 2011 2012 2013 2014 TOT

INFER 33 46 14 24 17 134
OSS 21 30 11 14 7 83
TSRM 2 2 3 1 0 8
AUTISTI 1 4 0 0 0 5
FISIO 4 1 0 2 1 8
MEDICI 0 1 0 0 0 1
OP-TEC 0 1 0 0 0 1
T.LAB. 1 0 0 0 0 1
TOT. 62 85 28 41 25 241

Infortuni MMC/P per qualifica professionale

Azienda Ospedaliero Universitaria Sant’Anna
Anno 2010
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DIPARTIMENTI AZ. OSP. UNIV. INFORTUNI MMC/P 2010

RIPROD. ACC. 1
EMERGENZA 21
DIA.IM.MED.LAB 7
CHIRURGICO SP.
CHIRURGICO 1
MEDICO 7
MEDICO SPEC. 5
NEURO RIAB. 20
G.O.INT.
FARMACEUTICO
DIREZIONE ASS.
FISICA MEDICA
DIP.PREV.PROT
DIR.MED.PRES.
DIR.AMM.VE TECN.
STAFF.DIR.GEN.
TOTALE 62