ANATOMIA

TULLIO BARNI
LEZIONE 5– 28/03/2022

SBOBINATORI: ELISA NISTICO’ (1A ORA); RAFFAELE TOLOMEO (2A ORA)

CONTROLLORE: RAFFAELE TOLOMEO (1A ORA); ELISA NISTICO’ (2A ORA)

ARGOMENTI TRATTATI: OSSO PALATINO, OSSO TEMPORALE, SFENOIDE, MEATI NASALI, FOSSA INFRATEMPORALE E
PTERIGOMASCELLLARE.

Questa immagine
rappresenta una
visione infero-
posteriore. Con il
numero (1) vediamo
indicate le coane
1 nasali, mentre la
parte in rosso
(indicata con il
2
4 numero 18) è il tetto
del naso. Inoltre non
si vede la lamina
3 perpendicolare
perché occultata dal
vomere (2). Il numero
(3) Indica la lamina
orizzontale del
palatino e al palatino
appartiene anche il processo piramidale del palatino (4). Quest’ultimo si articola tra queste due
lamine (indicate con le due frecce rosse) che appartengono ai processi pterigoidei. Le lamine dei
processi pterigoidei sono 2, una mediale e una laterale, fra le quali è presente un’incisura (indicata
con il puntino rosso). In questa incisura si articola il processo piramidale del palatino (zona azzurra
indicata dal 4).
A Il palatino è composto da tre
parti: lamina verticale(A), lamina
orizzontale(B) e processo
piramidale(C), così che questo
osso possiede complessivamente
una forma ad “L”. Il processo
orizzontale è mediale mentre
B
quello piramidale è laterale. Il
C processo piramidale si articolerà
nell’incisura pterigoidea fra le
due lamine del processo
pterigoideo. A livello dell’apice, che rappresenta la zona alta di tale osso, tra il processo sfenoidale

1
(indicato dalla freccia arancione) e il processo etmoidale (indicato con la freccia rossa) c’è
un’incisura. Questa incisura diventa un foro quando si articola con lo sfenoide e con l’etmoide,
dando vita ad un foro che farà comunicare le due fosse esocraniche dello splancnocranio (la fossa
pterigomascellare e la fossa intra-temporale).

N.B. il professore consiglia di vedere i video che ha caricato lo scorso anno per analizzare meglio i
rapporti di cui stiamo parlando e per apprezzare meglio la conformazione (4 e 5 lezione).

Dunque questo foro fa comunicare la fossa pterigomascellare esocranica dello splancnocranio con
la cavità nasale. Alcuni nervi collaterali del mascellare attraverseranno tale foro per giungere in
cavità nasale. Alla sommità della lamina verticale del palatino ci sono due processi: il processo
sfenoidale e il processo orbitale. Bisogna ricordare che al livello del pavimento della cavità orbitaria,
nella parte posteriore c’è un pezzettino del processo orbitario (dell’osso palatino), e a sua volta il
processo orbitario fa parte del processo etmoidale del palatino.
Nella figura a sinistra vi sono cerchiati i due processi nell’estremità
craniale del palatino, il processo etmoidale (quello sulla destra) e il
processo sfenoidale (sulla sinistra). Questo processo etmoidale si
articola con l’etmoide, con lo sfenoide e con il mascellare andando
a costituire, per una piccola porzione, il pavimento della cavità
orbitaria.

Questa sulla destra è la faccia mediale

del palatino e vediamo che il cursore
rosso indica la lamina orizzontale. Subito al di sopra della lamina
orizzontale ci troviamo nel naso, mentre al di sotto ci troviamo nella 2
bocca (si tratta quindi di un tetto/pavimento). Vediamo la cresta
concalis (indicata con il numero 1) e la cresta etmoidale (indicata con il
numero 2), subito al di sopra di quest’ultima cresta vi è l’incisura
sfenoplatina, che poi diventa foro. Con la cresta etmoidale s’articola il 1
cornetto medio. In tutto vi sono 3 cornetti, di cui due (superiore e
medio) fanno parte dell’etmoide e poi vi è il cornetto inferiore che è un
osso a sé stante. Il cornetto inferiore o conca inferiore s’articola con la
protuberanza chiamata crista concalis (cerchiata in blu). L’osso palatino
è quindi rappresentabile componendo una “L” con il pollice e l’indice della mano: lo spazio vuoto
che si forma fra le due dita rappresenta l’interno del naso, con l’indice che rappresenta la lamina
verticale dove vi è la cresta etmoidale per il cornetto medio e la cresta concalis per il cornetto
inferiore. Il pollice rappresenta invece il processo traverso, al di sotto del quale ci troviamo nella
bocca. Sulla faccia laterale della lamina verticale non ci sono né la cresta etmoidale né la cresta
concalis. Dunque la lamina verticale ha due facce: -una interna (mediale) che si trova nella cavità
nasale. La faccia mediale della lamina verticale dell’osso palatino rappresenta con i cornetti la parete
laterale delle cavità nasali; -una faccia laterale della lamina verticale che rappresenta la parete
mediale della fossa pterigomascellare.

2
 Questa immagine a sinistra ci offre un’altra visione della nostra “L”,
questa indicata con il puntatore rosso è la faccia mediale, lo capiamo
perché vediamo la lamina trasversale e il processo piramidale (indicato
con la freccia). Dove vi è la lamina trasversale siamo nel naso, mentre
dall’altra parte sulla faccia laterale siamo nella fossa pterigomascellare.
Qui possiamo apprezzare meglio la cresta etmoidale e la cresta concale.

Questa a sinistra è una visione posteriore, quella colorato in blu è la

“L” rappresentata dal palatino. Quello cerchiato in rosso è il cornetto
inferiore, quello indicato con la freccia è il vomere e quello cerchiato
in blu è il tetto del naso.

Nell’immagine a destra indicato con il puntatore rosso vi è la

squama del temporale (la squama sarebbe la parte schiacciata).
Perché si parla della regione della squama del temporale,
dell’occipitale…etc.? Perché queste ossa non presentano solo la
parte schiacciata (la squama), ma ad esempio l’occipitale ha la
parte anteriore che si chiama
basilare, il frontale ha la parte
orbitaria, il temporale ha la rocca
petrosa e la mastoide. Guardiamo
ora l’immagine sulla sinistra: in
giallo abbiamo il temporale, poi
indicato con la freccia vi è il processo zigomatico del temporale, in
azzurro vi è lo zigomatico, quello cerchiato è il pterion (sotto cui
passa l’arteria meningea media). Quella rossa invece è la grande ala
dello sfenoide che chiamo temporale esocranica (se la chiamo
esocranica vuol dire che ci sarà anche la temporale endocranica). La grande ala ha una forma L,
similmente al palatino. Dunque, facendo nuovamente l’esempio con pollice ed indice, se l’indice è
la grande ala che chiamiamo temporale, il pollice rappresenterà invece la grande ala sotto
temporale/ infra-temporale (infra significa sotto). Indicata con la freccia rossa vi è la fossa del
temporale, dove vi è un muscolo temporale che è possibile sentire quando si chiudono e stringono
le arcate dentarie (un altro muscolo masticatorio che si può sentire è il massetere, collocato sul
ramo della mandibola). Nella parte laterale dell’osso temporale è possibile vedere scolpito il meato
acustico esterno (cerchiato in viola), al di sotto il processo stilomastoideo che deriva dagli archi
branchiali e la mastoide (indicata con la freccia viola). La mastoide è un osso che ha delle cavità
all’interno, come l’etmoide, delle piccole cellette che sono riempite d’aria.

3
 Nell’immagine a sinistra sono evidenziate le fosse
craniche e i loro confini. Il limite posteriore della fossa
cranica anteriore (che è anche il limite anteriore della
fossa cranica media) va dai processi clinoidei anteriori e
dalle piccole ali dello sfenoide sino all’articolazione tra
le ali dello sfenoide e il parietale. I processi clinoidei
anteriori sono le protuberanze delle piccole ali e si
posizionano nei punti più colpiti dagli aneurismi della
carotide interna). Il limite posteriore della fossa cranica
media (che è anche limite anteriore della fossa cranica
posteriore) comprende il dorso della sella e i margini
superiori delle rocche petrose destra e sinistra. Dunque
questa linea rappresenterà il margine anteriore della
fossa cranica posteriore. Bisogna ricordare che nella fossa endocranica posteriore vi sono quattro
fosse divise da una “croce” formata dai solchi ossei che accolgono i seni della dura madre (dove ci
sono le vene che drenano il sangue del cervello). Per cui al di sotto del seno trasverso vi è la fossa
cranica posteriore, in cui si trovano due fosse più piccole ospitanti i lobi occipitali del cervelletto,
mentre al di sopra del seno si trovano altre due fosse ospitanti i lobi occipitali del cervello. Dunque
questi sono i limiti delle tre fosse e specifichiamo che andando dalla fossa anteriore alla posteriore
si riscontrerà anche una differenza di altezza perché quella anteriore è più alta, per poi scendere via
via.

Nell’immagine a destra con la freccia è indicato l’osso temporale (la

faccia interna), in questo caso abbiamo una visione dall’alto e con il
puntatore rosso è indicata la rocca petrosa o piramide del
temporale. Il temporale si articola con la parte squamosa
dell’occipitale (mentre la parte dell’occipitale anteriore rispetto alla
squama delimita il foro occipitale, cerchiato in rosso). La parte
basilare dell’occipitale si articola con la lamina quadrigemina/ dorso
della sella (la parte in verde) dello sfenoide. Lo sfenoide è un osso
dotato di un corpo cubico affiancato da 4 ali. Inoltre il suo corpo
ospita una cavità pneumatica (ossia è vuoto dentro). La lamina
quadrigemina s’articola con la parte basilare tramite una
sincondrosi non ancora del tutto chiusa alla nostra età, la
sincondrosi sfeno-occipitale o clivus. La rocca petrosa del temporale s’articola con la parte basilare
dell’occipitale e anteriormente con lo sfenoide. Cerchiato in blu vi è il foro lacero anteriore, ma in
realtà non è un foro perché è chiuso da una lamina fibrocartilaginea. Nell’articolazione tra la rocca
petrosa e la parte basilare dell’occipitale ci sarà un foro, il foro lacero posteriore (cerchiato in viola).
Questo è un foro reale che accoglierà l’inizio della vena giugulare che drena tutto il sangue che ha
percorso i seni della dura madre (o quasi tutto) ed esce da questo foro, insieme ai nervi cranici 9,10
e 11 (il 9 è il glossofaringeo, il 10 è il vago e l’11 è l’accessorio spinale del vago). L’apice della piramide
è forato, poiché qui vi passa la carotide interna, che partendo dal foro carotico esocranico fuoriesce
dall’apice della rocca, compiendo un percorso detto intrapetroso. Nella zona indicata con il

4
puntatore rosso si trova l’orecchio medio e quello interno con la chiocciola e i canali semicircolari
per l’equilibrio, oltre che la carotide interna.

La parte petrosa della carotide interna che arriva dal collo entra nel
cranio tramite dei fori (cerchiati nella figura, che altro non è che la
visione dal basso dell’immagine precedente). Con la freccia nera è
indicata la rocca petrosa dalla parte ventrale esocranica. La carotide
interna non passa dal foro lacero anteriore perché è chiuso, ma ci
passa sopra perché deve andare ai lati della sella turcica. Lo sfenoide
va immaginato come un cubetto con quattro ali e due processi,
questo cubetto vuoto sopra presenta una specie di sella/concavità
dove alloggia l’ipofisi. Ai lati e superiormente alla sella turcica non ci
sono ossa. Dunque la carotide interna entra dal foro menzionato
prima, il foro carotico esocranico della rocca petrosa del temporale,
percorre un po' di osso della rocca petrosa e rientra nel cranio dal
foro presente all’apice della rocca, che è all’interno dell’osso. Il foro
dell’occipitale è scavato unicamente nell’occipitale e non ha bisogno
di altre ossa per essere definito, mentre il foro lacero posteriore ha bisogno di 2 ossa per essere
definito (la rocca petrosa e la parte basilare dell’occipitale). Il foro lacero anteriore nasce invece
dall’articolazione tra lo sfenoide e l’apice della rocca petrosa (tale apice presenta a sua volta un
forame scavato al suo interno per permettere il passaggio della carotide). Dunque il foro lacero
anteriore deriva dall’articolazione accennata prima ma è un “foro non foro”, sopra cui passa la
carotide interna che andrà ai lati della sella turcica. Qui la carotide attraverserà il seno venoso
cavernoso, dentro al quale verrà bagnata dal sangue venoso insieme al sesto nervo cranico,
l’abducente.

Questa indicata con il puntatore è la faccia mediale della rocca,

mentre quella indicata con la freccia è la faccia superiore della
rocca, divisi dalla linea che ci delimitava la parete posteriore della
fossa cranica media o la parete anteriore della fossa cranica
inferiore. Nella faccia mediale vi è un foro reale, scolpito nella
faccia mediale della rocca, chiamato meato acustico interno. Il
meato è attraversato da due nervi, il 7 e l’8 (il faciale e stato-
acustico).

Sulla destra sono

raffigurate le tre parti dell’osso temporale
riscontrabili a livello embriologico, che poi si
fonderanno in età adulta ovvero: la squama del
temporale (quello in bianco), la parte della rocca (in
celeste) e il timpanico (in rosso, che accoglie il meato
acustico esterno, ovvero il forame circondato dal
padiglione auricolare). Il temporale comprende

5
inoltre un processo detto mastoide, formato da parti della squama e della rocca del temporale. La
mastoide si può apprezzare clinicamente nella zona posta subito dietro il padiglione auricolare.

Quella cerchiata è la cavità glenoidea per il condilo

della mandibola, l’unica articolazione del cranio che
è mobile ovvero la temporo-mandibolare. Dietro
come indicato in figura vi è il meato acustico
esterno, dove vi è il padiglione auricolare.

Sulla sinistra, quello indicato con la freccia bianca (14-

14) sulla sinistra, è il percorso della carotide interna,
che passa dal foro carotico della rocca petrosa
esocranico.

Questa sulla destra è la squama endocranica del

temporale. Nel meato acustico interno ci passa il 7 e
l’8.

Questo sulla sinistra è il temporale esocranico visto da sotto.

Nella parte superiore dell’immagine vi è la parte anteriore, lo
capiamo perché è presente il processo zigomatico e al di sotto
vi è la cavità glenoidea dove si articola il condilo della mandibola
(parte cerchiata). L’articolazione temporo-mandibolare si
colloca davanti al meato acustico esterno (indicato con la
freccia), subito dietro l’orecchio c’è la mastoide. Nella parte alta
dell’immagine sulla destra vi è la rocca petrosa endocranico. Vi
è il foro carotico esocranico (cerchiato in rosso), da dove entra
la carotide interna. Subito al di sotto c’è la fossa giugulare che
andrà a formare il foro lacero posteriore per permettere il
passaggio della giugulare interna, dove si scarica tutto il sangue
venoso del cervello. Bisogna quindi ricordare che per andare a

6
costituire il foro lacero posteriore è necessario che questa specie di scavo (che è la fossa giugulare
del temporale) si articoli con la parte basilare dell’occipitale.

In azzurro vi è il meato acustico esterno. Indicato con il puntatore

vi è il foro carotico che si trova a livello dell’apice della rocca e
subito sotto (cerchiato) il foro carotico esocranico dove entrerà
la carotide interna. Quella specie di forame subito sotto è la fossa
giugulare, che contribuirà con la parte basilare dell’occipitale a
formare il foro lacero posteriore.

Quella indicata con il puntatore è la piramide del

temporale, l’apice è mediale e la base è laterale,
in contatto con la squama del temporale. Con la
freccia rossa è indicato il percorso della carotide
interna intrapetrosa. Nella figura a sinistra dove
vi è il cerchio vi è il meato acustico interno,
attraversato dai nervi cranici 7 e l’8 (per
ricordare
le posizioni
il prof
consiglia la mnemofrase: “seven up e coke down”, quindi il 7
sta sopra e l’8 sotto). Indicata con la freccia nera è la faccia
mediale della rocca petrosa del temporale dove vi è scolpito il
meato acustico interno (più chiaramente visibile sulla destra).

Riprendiamo questa immagine sulla sinistra

perché bisogna capire che dove ci stanno le frecce
nere ci sono due fessure, di cui una di particolare
interesse poiché vi passa un nervo importante
(collaterale del nervo faciale VII), che si chiama
corda del timpano. Tra la squama e la parte
timpanica del temporale s’intromette una parte
della rocca che è il tetto del timpano (tegmen
tympani). Il professore fa l’esempio di un tetto

7
fatto di tegole, dove una di queste tegole scivola lateralmente e si frappone tra la squama e la parte
timpanica, assumendo il nome di cresta tegmentale.
Nella figura sulla sinistra, è
indicata con il puntatore la
chioccola per l’udito e i
canicoli semicircolari per
l’equilibrio nella rocca.
Nella figura a destra la linea
rossa indica la delimitazione
della parte endocranica del
temporale. Nel cerchio rosso
abbiamo la chioccola per
l’udito che sta davanti e i
canali semicircolari per
l’equilibrio dietro.

Nell’immagine sulla sinistra vediamo il tetto dell’orecchio

medio (tegmen tympani) e lateralmente troviamo le
strutture dell’orecchio medio e interno. Dove vi è il meato
acustico interno vi sono i nervi 7 e 8. La zona fra la
membrana del timpano e la chioccola (posta orecchio
interno) si trova all’interno nella rocca petrosa. Possiamo
inoltre vedere i tre ossicini dell’orecchio medio: martello,
incudine e staffa.

Nella figura sulla destra è messo in

evidenza in arancione il tetto dell’orecchio
medio, dunque siamo nella faccia superiore
della rocca petrosa. Sfondando questo tetto
dell’orecchio medio (sotto al quale si
trovano gli ossicini) ci ritroviamo nella fossa
cranica media. La parete superiore
dell’orecchio medio è come un tetto fatto
di tegole e una di queste scivola
lateralmente.

8
Il puntatore rosso indica questa porzione del
“tegmen timpani” (o tetto del timpano) che
scivola fra la squama e la parte timpanica del
temporale, assumendo il nome di cresta
tegmentale. A livello di tale cresta si vengono
a creare due fenditure: la fessura
petrosquamosa e la fessura petrotimpanica.
Quest’ultima è chiamata anche scissura del
Glaser. Tale scissura viene attraversata da
un nervo collaterale del VII detto “corda del
timpano”. I limiti della fessura
petrotimpanica sono perciò la parte
timpanica del temporale e la cresta
tegmentale.

Ora vediamo una sezione della

base cranica. La freccia verde
indica la crista galli, quella gialla
il foro ottico (posizionato alla
base della piccola ala dello
sfenoide). La freccia arancione
indica il foro lacero anteriore
mentre quella viola indica il
foro lacero posteriore. La zona
indicata dalla freccia rossa
corrisponde invece alla rocca
petrosa del temporale, la cui
faccia mediale è ovviamente
rivolta verso la linea sagittale
mediana. La freccia azzurra
indica il meato acustico interno,
mentre il forame che si colloca
poco più a destra del puntatore rosso è il cosiddetto canale dell’ipoglosso, attraversato dal nervo
cranico XII (conosciuto appunto come “nervo ipoglosso”). Tale forame è detto anche foro
condiloideo poiché è scolpito alla base dei processi condiloidei dell’occipitale, ovvero i processi ossei
che si articolano con la prima vertebra cervicale, detta “atlante”.

9
 Questa è una visione esocranica dell’occipitale. Il
puntatore rosso indica uno dei processi condiloidei
dell’occipitale, mentre la freccia bianca indica il nervo
ipoglosso che fuoriesce dal foro condiloideo.

N.B. Il canale dell’ipoglosso è attraversato unicamente

dal XII, mentre IX, X e XI fuoriescono dal foro lacero
posteriore.

Nella slide sulla DX notiamo come siano assenti le due

ossa temporali e le rispettive rocche petrose, che
normalmente si sarebbero posizionate nei due spazi
posti lateralmente al clivus (indicato dalla freccia
viola). Lo spazio che circonda il forame occipitale
(indicato dalla freccia gialla) rappresenta la fossa
cranica posteriore. La linea orizzontale tratteggiata
segue l’andamento dei solchi trasversali
dell’occipitale, scavati dal passaggio dei seni trasversi
(ovvero dei seni venosi della dura madre). Invece i due
spazi compresi fra le linee tratteggiate orizzontale e
verticale altro non sono che le due fosse della volta
cranica in cui si posizioneranno i lobi occipitali del
cervello. Muovendoci anteriormente (poco al di sopra
della freccia viola) troviamo il dorso della sella turcica.
La freccia verde indica invece la grande ala dello
sfenoide, ospitante numerosi forami.

Aggiungiamo ora l’osso temporale sinistro. Il cursore

rosso indica il foro lacero anteriore, che si forma nel
momento in cui si articolano sfenoide e apice della
rocca petrosa del temporale. La freccia verde indica
la zona in cui si colloca l’ipofisi, mentre nella zona
indicata dalla freccia viola troveremo il meato
acustico interno e foro lacero posteriore (poco visibili
nell’immagine).

10
 Qui abbiamo una visione esocranica della base
cranica (guardiamo quindi da sotto, ventralmente). La
freccia rossa indica il foro carotico, quella gialla il foro
lacero anteriore. Lateralmente vediamo un processo
“ad uncino” che altro non è che il processo zigomatico
dell’osso temporale. Il cursore rosso indica invece una
cavità che è la cavita glenoidea, in cui si articola il
condilo della mandibola per formare l’articolazione
temporo-mandibolare.

Vediamo ora lo sfenoide: in figura 1

abbiamo una frontale anteriore e in figura
2 una visione posteriore. In figura 2 il
puntatore rosso indica l’articolazione
sfeno-occipitale o clivus (classificabile
come una sincondrosi).
Riferendoci alla figura 1:
-la zona centrale cerchiata in rosso
1 rappresenta il corpo dello sfenoide;
-Il numero 5 indica il seno dello sfenoide;
-Il numero 2 indica le piccole ali;
-i numeri 11-12-13 indicano varie zone
delle grandi ali;
-i numeri 7 e 8 indicano rispettivamente la
lamina laterale e mediale dei processi
pterigopalatini. Fra queste due lamine si
apre l’incisura pterigoidea (freccia rossa), in
cui andrà ad articolarsi il processo
2
piramidale del palatino.

N.B. Non si deve confondere il nervo ottico (o nervo cranico II), che controlla il senso della vista, con
la branca oftalmica del trigemino, che invece controlla le sensazioni tattili e dolorifiche a livello
dell’occhio.

Riferendoci sempre alla figura 1: il numero 3 indica la fessura orbitaria superiore, posta tra piccola
e grande ala dello sfenoide (mentre la fessura orbitaria inferiore non è qui chiaramente visibile). Il
forame subito al di sotto del cursore rosso è invece il foro rotondo (o mascellare). Nella fessura
orbitale superiore passano i nervi III (oculomotore comune), IV (trocleare), VI (abducente) e la

11
branca oftalmica del trigemino (indicata solitamente come V1). La fessura orbitaria superiore
permette a questi nervi di entrare in cavità orbitaria. È comunque bene specificare che, prima di
entrare in cavità orbitaria, la branca oftalmica del trigemino a sua volta si suddivide nelle tre branche
frontale, lacrimale e naso-ciliare, che quindi attraverseranno a loro volta la fessura orbitaria
superiore in quanto derivazioni della branca oftalmica del trigemino. Nel foro rotondo passa invece
il nervo mascellare, seconda branca del trigemino e perciò indicata come V2. Il numero 11 indica la
parte orbitaria della grande ala dello sfenoide, che insieme al processo orbitario dello zigomatico va
a costituire la parete laterale della cavità orbitaria.
In figura 2 invece vediamo indicate con i numeri 7 ed 8 le due lamine dei processi pterigoidei, con
una lamina laterale e una mediale. I processi pterigoidei contribuiranno a formare la parete laterale
delle cavità nasali e la parete posteriore della fossa pterigomascellare (sinonimo di pterigopalatina).
N.B. Il mascellare è lo stesso nervo che ci fa sentire dolore ai denti dell’arcata superiore, in quanto
da lui derivano i nervi alveolari superiori; i nervi alveolari inferiori, innervanti i denti dell’arcata
inferiore, derivano invece dal mandibolare.

Nella figura 3 abbiamo una visione dall’alto dello sfenoide. Vediamo la parte endocranica della
grande ala, perciò topologicamente ci troviamo a livello della fossa endocranica media. La freccia
rossa indica la grande ala temporale esocranica dello sfenoide, che risulta esplorabile clinicamente
al contrario della parte endocranica. Inoltre, la grande ala temporale esocranica contribuisce a
delimitare il cosiddetto pterion, un importante punto craniometrico al di sotto del quale passa
l’arteria meningea media. La grande ala dello sfenoide ha un’andatura “ad L”, con una parte
orizzontale ed una verticale, che in una rappresentazione bidimensionale come quella nella slide di
fianco risultano difficilmente
distinguibili (ragion per cui il
prof consiglia la visione di alcuni
video caricati nel corso di
anatomia dello scorso anno, in
cui si può osservare una
rappresentazione 3D dello
sfenoide).
Riferendoci ai numeri indicati in
Figura 3: -il numero 28 indica la 3
sella turcica. Vediamo
facilmente come dal corpo dello
sfenoide si dipartono
lateralmente le grandi ali, che dapprima hanno un decorso orizzontale, per poi iniziare a
verticalizzarsi all’incirca a livello della linea tratteggiata (in un certo senso questa “andatura ad L”
ricorda la struttura dell’osso palatino, formato appunto da una lamina verticale e una trasversale).
-Il numero 2’ indica i processi clinoidei anteriori; -il 21 sottolineato in rosso indica la lamina
quadrigemina (o dorso della sella); -il 20 indica il clivus.
La parte orizzontale della grande ala, che possiamo indicare come grande ala infratemporale, è ricca
di fori: -il numero 15 corrisponde al foro rotondo, in cui passa il nervo mascellare; -il numero 18
indica il foro ovale in cui passa il mandibolare; -il numero 17 indica il foro spinoso in cui passano il
nervo spinoso e l’arteria meningea media. -Il numero 16, collocato alla base dei processi pterigoidei

12
(che in questa figura non sono rappresentati), indica il foro del canale pterigoideo in cui passa il
nervo vidiano.

Qui vediamo la mandibola. Si tratta di un osso

4
impari che, come il frontale, a livello embriologico è
formato da due parti che poi si uniscono a livello
della sinfisi mentoniera (indicata dalla freccia
rossa). Riferendoci alla figura 4: la zona indicata
dalla freccia verde è il ramo della mandibola, che
risulta quindi posto lateralmente rispetto al corpo
della mandibola (indicato dalla freccia blu). Il
processo sul ramo della mandibola, indicato con il
numero 9, è detto processo coronoideo.
N.B. non bisogna confondere il processo
coronoideo del mandibolare con il processo
coracoideo presente a livello della spalla,
lateralmente e sotto la clavicola; qui si trova una
protuberanza ossea facente parte della scapola,
detta appunto processo coracoideo. Inoltre,
troveremo un altro processo coronoideo a livello
dell’ulna, che assume quindi il medesimo nome del
processo mandibolare.
La zona indicata dalla freccia verde corrisponde più
precisamente alla faccia laterale del ramo della
mandibola, dove si inserisce il muscolo massetere, 5
uno dei muscoli masticatori.
In figura 5 è rappresentata la faccia mediale del ramo della mandibola, presso cui si inseriranno i
muscoli pterigoidei. La zona in cui si posizionano i muscoli pterigoidei corrisponde inoltre alla fossa
infratemporale (“infra” sta a significare “sotto”, dal momento che tale fossa si colloca sotto la fossa
temporale, ospitante l’omonimo muscolo). Perciò il massetere non si colloca nella fossa
infratemporale, poiché quest’ultima è posta medialmente rispetto al ramo della mandibola, mentre
il massetere si inserisce sulla faccia laterale del ramo della mandibola. In sintesi, la parete laterale
della fossa infratemporale (che vedremo più nel dettaglio nelle pagine seguenti) è rappresentata
dalla parete mediale del ramo della mandibola.

13
 6
In figura 6 vediamo nuovamente la cavità orbitaria. In
verdino vediamo la parte orbitaria della grande ala dello
sfenoide. La parete mediale del naso (complessivamente
rappresentata dalla zona attraversata dalla linea gialla
tratteggiata) è formata, da davanti a dietro, da: processo
frontale del mascellare, osso lacrimale e parete laterale
della massa laterale dell’etmoide. La freccia rossa indica
il foro ottico; la freccia blu il forame orbitale superiore; il
puntatore rosso è invece collocato sulla fessura orbitaria
inferiore, posta fra il margine inferiore della parte
orbitaria della grande ala e il margine posteriore del
processo orbitario del mascellare. Tale fessura sarà attraversata dal nervo mascellare.
In figura 7 vediamo la cavità orbitaria dall’alto, dopo aver
7
rimosso il tetto e parte della parete laterale. Vediamo
quindi il pavimento, mentre quella cerchiata in giallo è una
delle masse laterali dell’etmoide (che costituiscono la
parete laterale delle cavità nasali e la parete mediale della
cavità orbitaria). -Il numero 2 indica la fessura orbitaria
inferiore; -Il numero 8 indica la grande ala dello sfenoide
parte orbitaria; -La freccia blu indica il processo orbitario
del mascellare; -Il numero 6 indica il dotto naso-lacrimale,
che permette il deflusso delle lacrime nel meato inferiore
della cavità nasali.
Il nervo mascellare passa nel pavimento dell’orbita
attraverso il solco indicato dal puntatore rosso, divenendo
nervo infraorbitario, per poi fuoriuscire da un foro posto al
di sotto del margine inferiore esterno dell’orbita.
Infine, a livello delle masse laterali le due frecce rosse indicano due forami: si tratta del foro
etmoidale anteriore e del foro etmoidale posteriore. Quello anteriore viene attraversato dal nervo
etmoidale anteriore, un nervo collaterale del naso ciliare (a sua volta branca dell’oftalmico).
Attraverso questo forame il nervo etmoidale anteriore giunge in cavità nasale.

Nell’immagine sulla destra vediamo i muscoli

extra-oculari, innervati dai nervi III, IV e VI. In
giallo vediamo rappresentata la branca
oftalmica del trigemino, mentre la freccia rossa
indica il foro rotondo in cui passerà il mascellare
per sopraggiungere nella fossa pterigopalatina
(o pterigomascellare).

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Nella figura sulla DX vediamo il sacco lacrimale e il
dotto naso-lacrimale, attraverso cui le lacrime che
si raccolgono nel sacco possono fluire nel meato
nasale inferiore.
Nella figura 8 vediamo la parete laterale del naso,
formata da davanti a dietro da: processo frontale
del mascellare, dall’osso lacrimale, dai 3 cornetti (di
cui superiore e medio fanno parte dell’etmoide),
dalla lamina verticale del palatino e dal processo
pterigoideo dello sfenoide (nella slide sono presenti
frecce indicanti le varie ossa appena elencate).
Questo forame (indicato dalla freccia rossa)
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prende il nome di foro sfenopalatino e si viene a
creare a livello dell’incisura sfenopalatina dell’osso
palatino, nel momento in cui quest’ultimo si
articola con etmoide e sfenoide. Attraverso il foro
sfenopalatino passano alcuni nervi collaterali del
mascellare, provenienti dalla fossa
pterigomascellare. Difatti il mascellare attraversa
il foro rotondo giungendo così nella fossa
pterigomascellare e da qui alcuni collaterali del
mascellare attraverseranno il foro sfenopalatino
per giungere in cavità nasale, che si trova quindi
medialmente rispetto alla fossa pterigopalatina.

Qui vediamo l’osso mascellare, nello specifico la sua faccia

mediale, dal momento che si vede il seno mascellare
(indicato dal numero 4). Posteriormente il mascellare si
articola con l’osso palatino, qui rappresentato in rosa. Il
numero 7 indica il processo sfenoidale del palatino, mentre
il 7’ indica il processo etmoidale (o orbitario). Il processo
orbitario si articolerà poi con sfenoide, etmoide e
mascellare, andando inoltre a costituire in piccola parte il
pavimento orbitario.

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In questa immagine vediamo una
rappresentazione schematica
della struttura interna del naso:
nel mezzo abbiamo il setto
nasale e procedendo
lateralmente vediamo i 3
cornetti. La lamina gialla in basso
rappresenta invece il palato, che
funge da pavimento della cavità
nasale e tetto della cavità orale. I
3 cornetti si pongono come a
chiudere il seno del mascellare, cosicché si vengono a creare degli spazi fra ciascun cornetto e il seno
del mascellare (posto sulla parete mediale dell’osso). Questi spazi sono chiamati meati e si
distinguono in superiore, medio e inferiore. Essi comunicano con i seni paranasali, che così facendo
si trovano in diretta comunicazione con le cavità nasali. Questo spiega anche perché quando
abbiamo il raffreddore il nostro tono della voce cambia: l’ostruzione della cavità nasali comporta
anche una parziale ostruzione dei seni paranasali, che non riescono quindi ad agire correttamente
da casse di risonanza per la voce. Oltre ai 3 meati c’è un quarto spazio posto detto recesso sfeno-
etmoidale. Il recesso si colloca fra la lamina cribrosa dell’etmoide, il corpo dello sfenoide e il
cornetto superiore (posizionandosi quindi al di sopra del meato superiore).

Vediamo ora i rapporti fra meati (considerando fra essi anche il recesso) e seni paranasali:
• Nel recesso sfeno-etmoidale si apre seno sfenoidale;
• Nel meato superiore si aprono i seni etmoidali (vale a dire le cellette che si trovano nelle
masse laterali dell’etmoide);
• Nel meato medio si aprono altre cellette etmoidali, i seni frontali e i seni mascellari;
• Nel meato inferiore invece si apre il dotto naso lacrimale.

Nell’immagine di fianco vediamo una rappresentazione

grafica dei seni paranasali in trasparenza, con il sacco e
il dotto nasolacrimale rappresentati in giallo. Quando
nasciamo i seni paranasali hanno dimensioni molto
ridotte. Difatti le dimensioni relative dello
splancnocranio nel neonato risultano molto minori
rispetto all’adulto, sia perché il neonato non può
stimolare l’osteogenesi del mascellare e del
mandibolare attraverso la masticazione (vista la
temporanea mancanza di dentatura), sia perché i seni
paranasali devono ancora formarsi completamente. Lo
splancnocranio andrà quindi via via ad accrescersi con l’aumentare dell’età, fino a raggiungere le
sue dimensioni corrette.

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Qui vediamo una norma laterale. In giallo è indicata la
grande ala temporale esocranica dello sfenoide. Qui
vediamo la fossa temporale, ospitante il muscolo
temporale. Scendendo troviamo invece la fossa
infratemporale (indicata dalla freccia blu più a destra).
Osservando l’immagine risulta semplice comprendere
che la fossa infratemporale si trova medialmente
rispetto al ramo della mandibola. Prima di proseguire
con la descrizione delle fosse pterigopalatina e
mascellare, specifichiamo che i limiti delle fosse
possono essere definiti “pareti” solo se formate da
osso; in caso contrario la parete si dice assente. La
fossa infratemporale, ad esempio, ha solo 3 pareti.

FOSSA INFRATEMPORALE:
immaginiamo di porci sulla faccia
laterale del ramo della mandibola
e di procedere medialmente: così
facendo entriamo in fossa
infratemporale. Analizziamo a
questo punto i limiti e le pareti di
tale fossa, facendo anche
riferimento alla diapositiva
presente qui sulla sinistra: -La
parete laterale della fossa
infratemporale è rappresentata dalla faccia mediale del ramo della mandibola; -La parete mediale
della fossa infratemporale è rappresentata dalla fossa pterigomascellare (tenendo conto anche
delle pareti ossee di quest’ultima). -Non avrò invece né la parete inferiore né quella posteriore dal
momento che in queste zone non ci saranno ossa. Posteriormente si colloca infatti la ghiandola
parotide, mentre inferiormente la fossa risulta aperta; -La parete anteriore è rappresentata dalla
faccia posteriore della mascella; -Per quanto riguarda la parete superiore, si tratta invece di un caso
particolare: difatti nella porzione laterale della fossa non ci sarà alcun tetto osseo, che sarà invece
presente nella porzione mediale della fossa. Questo tetto altri non è che la grande ala dello sfenoide
parte infratemporale, zona in cui si collocano il foro rotondo, il foro ovale e il foro spinoso.

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Lateralmente non possiamo avere un tetto
poiché altrimenti il muscolo temporale non
potrebbe passare in fossa infratemporale per
inserirsi sul processo coronoideo, posto
appunto a livello della fossa infratemporale (il
percorso del muscolo corrisponde a quello
indicato dalla freccia). Se io mettessi un tetto
anche nella parte laterale della fossa
infratemporale, il muscolo temporale non
avrebbe modo di “scendere”. Ricapitolando, la
fossa infratemporale presenta un tetto solo
medialmente (rappresentato dalla grande ala
dello sfenoide infratemporale), mentre lateralmente il tetto è assente. Inoltre il foro ovale presente
nella grande ala dello sfenoide permette al nervo mandibolare di passare in fossa infratemporale.

Nella figura sulla DX vediamo la faccia mediale della

mandibola. Possiamo notale le tre branche del
trigemino: -la freccia nera indica la branca oftalmica;
-la freccia azzurra indica la branca mascellare uscente
dal foro rotondo; -la freccia rossa indica la branca
mandibolare che passando dal foro ovale scende nella
fossa infratemporale. Nella fossa infratemporale si
inseriranno anche i muscoli pterigoidei (facenti parte
dei muscoli masticatori).

FOSSA PTERIGOMASCELLARE: consiste nella zona

cerchiata in rosso nell’immagine di fianco.
Analizziamone ora i limiti: -la parete posteriore è
rappresentata dal processo pterigoideo dello
sfenoide (numero 12); -la parete anteriore è la
tuberosità del mascellare (numero 11); -la parete
mediale (la zona scura indicata dalla freccia
arancione) è la faccia laterale della lamina verticale
del palatino, mentre il forame posto subito al di sopra
è il foro sfenopalatino, che abbiamo descritto
precedentemente; -infine il limite laterale è
rappresentato dalla fossa infratemporale,
comunicante con la fossa pterigopalatina grazie alla
fessura pterigomascellare.

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Osserviamo infine l’immagine sottostante. Si tratta di sezioni orizzontali della fossa pterigopalatina,
con A che ne rappresenta la porzione superiore, B quella mediale e C quella inferiore:
• In C la tuberosità del mascellare (1) e i processi pterigoidei (2) risultano uniti,
• In B vediamo che salendo queste due zone si distanziano, formando la fossa vera e propria
che lateralmente risulta in comunicazione con la fossa infratemporale. La fossa
pterigopalatina risulta quindi mediale rispetto alla infratemporale. Il numero 3 indica invece
la parete mediale della fossa, rappresentata dalla lamina verticale del palatino.
• In A giungiamo nella parte superiore della fossa, dove vediamo che nella lamina verticale
dell’osso palatino (3) si apre il foro sfenopalatino (4) mettendo in comunicazione la fossa con
la cavità nasale. Il 5 indica invece il canale pterigoideo, attraversato dal nervo vidiano.

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