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Dermatite flagellata da bleomicina in


trattamento polichemioterapico

Article in Annali Italiani di Dermatologia Allergologica Clinica e Sperimentale · January 2006

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1 author:

Carmen Cantisani
Sapienza University of Rome
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oJsIqIuI èrqJ sn'[lnxUaa sacfr]uoldaJ?S ollep olplosr oarlseydoeurlue ocrlorqrlue un a BurJrruoalg .olunsselu

rJor^lec ouBJols o rzuoJ


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ocrdeJalorIuoqJllod
oluatueilerl ur eurcrruoalq ep elellaFeu alrlelurocl

1,9-99 :09:9002
. t11,11 1.,1,t1,1,tJ,,, 1
t. 1 71 1 1.1

uJrSoloSrallP urSololEtureO
rp rusr[?]r rlúuuY
66 Artt Itctl De'nrtotrtl Allergtol 2006: 60: 2

Non è stato eseguito patch test con


il farma-
pomfoidi' per la pos-
senza di lesioni eritemato-papulose' co, benché riportato in letteratura?'
tipicamente
Oì .ofo.ito rosso vivo, di aspetto .iUif .o^puiru di necrosi cutanea
secondaria
delle superfici
nugàiiuto, in corrispondenza "
a fenomeni tossici'
pure una pigmenta-
laterali del torace, ove era Al momento della nostra osservazlone
r
1)' La
,i""" bruna in strie trasversali (figuraa intenso markertumorali mostravano un aumento
di l-

patologia cutanea si accompagnava i"i"ot"*i"a (8.400 ng/ml; v'n' <5) e di 'rhCG


ematochimici
prurito. tr.+óO mU/ml;v.n. <5)' GIi
esami
di routine erano nella norma'
una
Le indagini strumentali evidenziavano pre-
per la
,ip.e.u deila malattia neoplastica
solida in corrisponden-
senza di una fbrmazione
formazione so-
za det didimo sinistro e di una
di sinistra'
iiàu Oito*ogenea in sede paraortica

edema deì derma'


pigmentaztone !-igura 2 - SPongtost' melanofagia'
'iìtruiiuto"linfbcitario perivasale
Figura 1 - Lesioni erìtemato-pomfoidi -e distri- presetìza di costnotrtr'
bruna di aspetto tu'utt"tìÀiiào',"Îtt!:-il^T"llato ( e rn atossil ina-eosl na' 200x).

[,"i" .t]1" iuperfìcie laterale del torace

paziente era Discussione


Dall'anamnesi emergeva che il
2004' ad orcnr- nei proto-
stato sottoposto, nel settembre ger- Sin dat 19?0 Bm viene ttllizzata
cellule
funilectomia sinistra per tumore .otiit"rapeutici dei MGCTs5 e in particolare
a
era
minati misto del testicolo' La neoplasia pro- nei casi ad indice prognostico medio-grave'
In
indice il
siata staOiata Tp1 e pertanto con Uuru uff" linee guida dell'IGCCCGT '
proto-
medio-grave' e BEP6' nei quali
gnostico
- .otto.or't cicli alternati di BOP
N"ll'agosto 2005, in accordo con. le ini-
linee di 30'000 UI in
Bm viene impiegata al dosaggio
guida intérnazionali IGCCCGa' il
paziente è in gra-
BEP infusione e.v. per 12 ore continuative'
Tiur^il primo ciclo di polichemioterapia (100 mglm2l do di determinare un miglioramento
dell'ove-
.on e-'tg0.000 UI e'v'j, etoposide giornata)"' rall survival e una remissione della
malattia
rn S"
alul cisplatino (20 mglm'ldie in neoplastica
-- -
nell'80% dei casi'
it z"".i.tó di BER tuttavia, veniva sospeso Cru gli eventi awersi' quelli tossici a carico
accordo con i Common Toxicity
Criteria' dopo in particolare'
per la comparsa della cute sono noti da tempo;
iu ,o.roittistrazione di Bm' ia J"rmatite flagellata, descritta
già nel 19738'
della reazione avversa cutanea' e di facile
biopsia di è clinicamente molto caratteristica
Lesame istologico, effettuato su approccio diagnostico' La sua
incidenza varia
pu s a d e I I e s u p e rfi - General-
una chi azza e ri te m ato - p a I o
evidenziava iper-
àài|gÍ" al20%' dei pazienti trattati'
di 90'000-
cie laterale destra del torace' mente compare dopo dosi complessive
i
cheratosiortocheratosica'ipermelanosidello e ZSO.OOO UiAet farmaco; sicuramente tossici
,i."to basale, edema del derma superficiale t"gi-i.o-presi 400'000III' Non
tra 300'000 e
ed infiltrati di dermatite fla-
medio, ove erano vasodilatazione mancano tuttavia segnalazioni
qualche eosinofilo di
linfocrtari perivasali con gellata dopo somministrazione sottocutanea
(figura 2).
-orzeaJ rlrqrssod alelJodrJ onbunluoJ ouoFuo^
'90r 'ellopur ecrJrJads-rug rseloJpr.llap alenpr^rpur
:08 I :066I,{SololetuJao'st xE'trocuo .{.roJ€ ruueuur Jo è^t}s
-aF8ns s8urpurJ lerrFoloqledolsrq qlr^\ urJ,{uloalq luo4 elrlrqrDaJsns BIIe orJepuocas ocrssoJ. otusruec
euaqldra atellaFBJd ,{r euoqJ 'vr opfrre) a eur}roJ 0I -caruoled un pe alrqrcnpuocrJ a rlrcourleJar{J
'Àtt :6tI :9002 lo]€lurèO qJrV srrelueld ernr.ra,r .1o
JuèluleaJJ urJ,{ruoalq IeuorsaleJJur 3ur.,rro11q1 uorleluaru rap olerpau-ourqJolrc ouuep uoJ rug rp alec
-Stdradfq alella8eld Sg ru€qer) 'I ICI Ièay 'V ropuexalv .6
-ol olnrunJJe o^rssaJJa un oursnec oluawB]leJl
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Jo.{lrrrxot snoaue}nJ fg èJaay,O 'gl\l raqsoN'SI uaqoC .g Ir pa auorzelBlrpose^ el aqc alrqrsnBld aqqaJ
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