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Indice
1.0Scopo ..........................................................................................2
2.0Campo di applicazione...................................................................2
3.0Terminologia e abbreviazioni.........................................................2
4.0Descrizione...................................................................................2
Generalit.........................................................................................
......................2
4.1 Obiettivi del protocollo....................................................................................2
4.2 Valutazione ambulatoriale................................................................................2
4.3 Prericovero ................................................................................................
.......3
4.4 Programma di accettazione in reparto.............................................................3
4.5 Intervento chirurgico........................................................................................4
4.6 Postoperatorio...................................................................................................
4
4.7 Alla dimissione.........................................................................................
.........5
5.0Registrazioni/Moduli/documenti.....................................................5
6.0Riferimenti / Bibliografia................................................................5
1.0
Scopo
Descrivere il programma di diagnosi e trattamento chirurgico dellacalasia
esofagea in atto presso lUO di Chirurgia Generale e Mininvasiva (CHM)
dellIstituto Clinico Humanitas (ICH) di Rozzano.
2.0
Campo di applicazione
Questo protocollo rivolto al personale medico ed infermieristico dell UO
CHM di ICH a Rozzano.
3.0
Terminologia e abbreviazioni
UOCHM[R]:
Unit
Operativa
Chirurgia
Generale
Mininvasiva
4.0
Descrizione
Generalit
4.1
Valutazione ambulatoriale
Prericovero
Valutazione delle comorbilit pi significative pregresse o attuali
(tabagismo, alcoolismo, patologie pregresse o attuali)
Indagini clinico-strumentali di routine
Vengono quindi
Si
verifica
la
necessit
di
sospendere
la
terapia
Il
mattino
del
giorno
precedente
lintervento
viene
posizionata
unesofagolusi
Posizionare un SNG a 2 vie (Salem 16 o 18) in aspirazione a
50 cm H2O - collegare la seconda via del SNG ad una sacca
per lavaggio. Se non si certi di essere correttamente
posizionati
livello
dellesofago
presfinteriale,
eseguire
Intervento chirurgico
Postoperatorio
Infusione di liquidi secondo schema
Ranitidina 4 fl.
Terapia antidolorifica come da schema
SNG in aspirazione (-50 cm H20)
Sospensione della profilassi antibiotica salvo diverse indicazioni
legate a complicanze intraoperatorie (es. perforazione mucosa)
Mobilizzazione del paziente non appena i parametri emodinamici lo
consentono, generalmente dopo alcune ore dallintervento.
Richiedere Rx transito esofago-gastrico per il giorno successivo salvo
diverse
indicazioni
legate
complicanze
intraoperatorie (es.
perforazione mucosa)
4
1a GIORNATA
Mobilizzazione del paziente
Rx transito esofago-gastrico con gastrographin.
Verifica assenza di perforazioni mucose verifica passaggio
esofago-gastrico e dello svuotamento gastrico
Rimozione SNG dopo Rx transito se questo normale
Dieta idrica
2a GIORNATA POST-OPERATORIA
Rimozione delleventuale drenaggio addominale
Dieta semiliquida frullata
3a GIORNATA POST-OPERATORIA
Dieta semiliquida frullata. Dimissione
4.7
Alla dimissione
Indicazioni dietetico comportamentali per le successive 4 settimane
Dieta semiliquida
Indicazioni per la prosecuzione della profilassi TVP
Mantenere terapia con H2 blockers fino al controllo a 30 giorni
Indicazioni circa la programmazione dei controlli clinici e strumentali
5.0
Registrazioni/Moduli/documenti
Documentazione
relativa
agli
accertamenti
clinici
strumentali
preoperatori
Documentazione relativa agli accertamenti di prericovero
Modulo di consenso informato
Cartella Clinica del ricovero
6.0
Riferimenti / Bibliografia
5
Penhavel FA, Waitzberg DL, Trevenzol HP, Alves L, Zilberstein B, GamaRodrigues J. Pre-and postoperative nutritional evaluation in patients with
chagasic megaesophagus. Nutr Hosp. 2004 Mar-Apr;19(2):89-94.
Patti
MG, Diener U,
preoperative