Estratto da Pocket Manual Terapia 2015 - www.pocketmanualterapia.

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12. CITOCROMI E INTERAZIONI FARMACOLOGICHE
Molte interazioni farmacologiche sono dovute a inibizione o induzione del
CYP
450
. Per brevit vengono riportati sotto solo alcune sostanze e farmaci.
Tab. 91.12.1 CYP 3A4
(The Med. Letter 1212; 2005) (The Med. Letter 1297; 2008)
SUBSTRATI INIBITORI INDUTTORI
Antidepressivi (Imipramina,
Amitriptilina, Sertralina,
Venlafaxina, Nefazodone)
Benzodiazepine (Alprazolam,
Triazolam, Midazolam)
Antifungini (Ketoconazolo,
Astemizolo)
Inibitori delle proteasi (Ritanovir,
Indinavir, Nelfnavir, Sanquinavir)
moderati
Amiodarone
Amprenavir
Aprepitant
Ciclosporina
Ciprofoxacina
Darunavir
Delavirdina
Diltiazem
Dronedarone
Eritromicina
Fluconazolo
Fluvoxamina
Fosemprenavir
Mexiletina
Norfoxacina
Succo di pompelmo
Verapamil
Bosentan
Carbamazepina
Clobazam
Efavirenz
Erba di S. Giovanni
Fenitoina
Fenobarbital
Fosfenitoina
Iperico
Nafcillina
Nevirapina
Oxcarbazepina
Primidone
Rifabutina
Rifampicina
Rifapentina
Verapamil
Altri
Carbamazepina
Ciclosporina
Cisapride
Desametasone
Dronedarone
Eritromicina
Etinilestradiolo
Gliburide
Lovastatina
Teofllina
Terfenadina
Testosterone
Verapamil
potenti
Atazanavir
Boceprevir
Cisapride
Claritromicina
Conivaptan
Imatinib
Indinavir
Isoniazide
Itraconazolo
Ketoconazolo
Nefazodone
Nelfnavir
Posaconazolo
Ritonavir
Saquinavir
Telaprevir
Telitromicina
Tipranavir
Troleandomicina
Voriconazolo
NB. Il Succo di pompelmo per la presenza di alcuni favonoidi (narigenina e quercitina) un inibitore moderato
(alle dosi inferiori ad 1 L/die) perch inibisce solo il CYP
3A
intestinale e non epatico, un inibitore potente a dosaggi
superiori (The Med. Letter 1212; 2005).
Tab. 91.12.2 CYP 1A2
SUBSTRATI INIBITORI INDUTTORI
Amitriptilina Chinoloni Broccoli
Clomipramina Fluvoxamina Cavoletti di Bruxelles
Clozapina Succo di pompelmo Cibi cotti alla brace
Inipramina Fenitoina
Propranololo Fenobarbitale
R-warfarina Fumo di sigaretta
Teofllina Omeprazolo
Tacrina Rifampicina
Tab. 91.12.3 CYP 2C19
SUBSTRATI INIBITORI
Clomipramina Fluoxetina
Diazepam Omeprazolo
Imipramina Ritanovir
Omeprazolo Sertralina
Propranololo
Tab. 91.12.4 CYP 2C9
SUBSTRATI INIBITORI INDUTTORI
FANS Fluconazolo Rifampicina
Fenitoina Ketoconazolo
S-warfarina Metronidazolo
Torasemide Itraconazolo
Ritanovir
Tab. 91.12.5 CYP 2D6
SUBSTRATI INIBITORI
Antidepressivi
Amitriptilina Amitriptilina
Clomipramina Clomipramina
Desipramina Flufenazina
Doxepina Fluoxetina
Fluoxetina Fluvoxamina
Imipramina Nefazodone
Nortriptilina Paroxetina
Paroxetina Sertralina
Venlafaxina Venlafaxina
Antipsicotici
Aloperidolo Aloperidolo
Perfenazina Perfenazina
Risperidone Tioridozina
Tioridozina
bloccanti
Metoprololo -
Penbutolo -
Propranololo -
Timololo
Narcotici
Codeina Metadone
Altri
Destrometorfano Cimetidina
Clobazam
Dronedarone
Quinidine
Tab. 91.12.6 CYP 2E1
SUBSTRATI INIBITORI INDUTTORI
Acetaminofene Disulfram Acetaldeide
Acidi grassi (linoleico, Benzene
linolenico, arachidonico) Dietiletere
Benzene Etanolo
Cloroformio Imidazolo
Dietiletere Isoniazide
Etanolo Ketoconazolo
Isoniazide
Metanolo
Tetracloruro di carbonio
Tab. 91.12.7 Antidepressivi e citocromi
Farmaco Isoenzima CYP Preferenziale
Amitriptilina Impramina 2D6, 2C19, 3A3/4
Clomipramina Trimipramina
Doxepina
Amoxapina Nortriptilina 2D6, 2C19, 3A3/4
Desipramina Protriptilina
Maprotilina
Citalopram 3A4, 2C19
Fluoxetina 2D6, 2C9
Fluvoxamina 2D6, 1A2, 3A4, 2C9
Paroxetina 2D6
Sertralina 2D6
Venlafaxina 2D6, 3A4
Atomoxetina 2D6, 3A4
Bupropione 2B6
Duloxetina 2D6
Mirtazapina 2D6
Nefazodone 3A3/4
Reboxetina -
Trazodone 2D6
Una potente inibizione dellossidazione epatica viene prodotta dalla Fluoxe-
tina (2D6 e altri isoenzimi CYP), Fluvoxamina (1A2, 2C8, 3A3/4) Paroxetina
(2D6) e Nefazodone (3A3/4). La Sertralina ha effetti moderati ad alte dosi (2D6
e altri).