LAVORA CON NOI

Medici Specializzandi

2013 Simone Cerio/Parallelo Zero

CHIRURGIA GENERALE/AFG-SL

La responsabilit clinica, organizzativa e gestionale delle strutture e degli interventi sanitari

totalmente a carico di EMERGENCY.
Ogni giorno, oltre 130 specialisti esperti internazionali - sanitari e tecnici scelgono di lavorare con
EMERGENCY e si impegnano nella conduzione delle attivit e nella gestione dei progetti.
Con loro, un numero crescente di medici specializzandi entrano a far parte per qualche mese dei team dei
nostri ospedali: unesperienza altamente formativa sotto il profilo umano e professionale.

IL CONTESTO CLINICO E ORGANIZZATIVO

CENTRO CHIRURGICO PER VITTIME DI GUERRA, KABUL AFGHANISTAN
La struttura oggi il pi importante centro di chirurgia di guerra del paese, ha accolto pi di 120 mila1
persone e ha formato e continua a formare personale sanitario nazionale.
La struttura dotata di:
-

PRONTO SOCCORSO E AMBULATORI

BLOCCO CHIRURGICO: 2 Sale Operatorie, Terapia Intensiva (6 posti letto), Sterilizzazione;
BLOCCO DIAGNOSTICO/SERVIZI: Radiologia, Tomografia Computerizzata, Farmacia,
Amministrazione e uffici, Aule, Sala giochi, Mensa; Servizi tecnici e ausiliari;
LABORATORIO E BANCA DEL SANGUE
BLOCCO DEGENZE: Terapia sub-intensiva con 13 posti letto, reparti da 82 posti letto e Fisioterapia.

Il Centro chirurgico di Kabul - aperto nel 2001 - offre assistenza sanitaria gratuita e di elevata qualit a tutte
le vittime di guerra. E il centro di riferimento per i pazienti visitati presso i Centri sanitari e i Posti di primo
soccorso (PHCs/FAPs) di EMERGENCY nelle province di Kabul, Parwan, Logar, Ghazni e Wardak; le cliniche di
EMERGENCY all'interno degli orfanotrofi maschile e femminile del riformatorio Juvenile Rehabilitation Centre
e delle principali prigioni della capitale.
CASISTICA: ALCUNI DATI
Dal luglio 2010 i criteri di ammissione sono stati nuovamente limitati alla sola Chirurgia di guerra. I pazienti
trattati sono sia adulti che pediatrici. Circa il 30% ha meno di 14 anni, con ferite da proiettile,
scheggia, mina antiuomo, armi bianche e ustioni (solo se derivanti da ferite di guerra). Vengono
effettuati interventi in emergenza urgenza e in elezione di Chirurgia addominale, vascolare, ortopedica,
plastica, toracica, maxillo-facciale, oculistica e neurochirurgica.
Nei primi sei mesi dellanno in corso sono state 1.906 le operazioni chirurgiche, a volte in situazioni di maxiemergenza (Mass Casualties).
CENTRO CHIRURGICO E PEDIATRICO DI GODERICH (FREETOWN) SIERRA LEONE
Ogni giorno oltre 130 pazienti vengono visitati presso il Centro chirurgico e pediatrico di Goderich, situato nei
sobborghi della capitale Freetown; 490 mila 2 persone in oltre 12 anni di attivit.
La struttura dotata di:
1
2

PRONTO SOCCORSO E AMBULATORI chirurgico e pediatrico;

BLOCCO CHIRURGICO: 3 Sale Operatorie, amplificatore di brillanza (C-arm), Terapia Intensiva (8
posti letto), Sterilizzazione;
BLOCCO DIAGNOSTICO/SERVIZI: Radiologia, Ecografo (FAST), Farmacia, Amministrazione e uffici,
Aule, Sala giochi (adibita anche a scuola), Mensa; Servizi tecnici e ausiliari;
LABORATORIO E BANCA DEL SANGUE
BLOCCO DEGENZE: reparti da 85 posti letto e Fisioterapia.

Dato aggiornato al giugno 2014

Dato aggiornato al giugno 2014

CASISTICA: ALCUNI DATI

Nel tempo i criteri di ammissione sono stati ampliati per rispondere alle necessit della popolazione: oggi
includono la Traumatologia, la Chirurgia durgenza per la cura di patologie come ernie strozzate o
perforazioni intestinali e, compatibilmente con le urgenze, la Chirurgia in elezione.
In costante aumento lattivit clinica del Centro: da poco meno di 3 mila interventi nel 2012, si passati a
3.600 nel 2013 e, in proiezione, a oltre 4 mila per lanno in corso. 3
E lunica struttura del paese in cui viene effettuato il trattamento in endoscopia delle lesioni
allesofago (255 operazioni nei primi sei mesi del 2014) causate dallingestione accidentale di soda
caustica, un fenomeno purtroppo comune in Sierra Leone dove spesso il sapone fabbricato in casa.
A causa della crisi sanitaria provocata da una grave epidemia da virus Ebola, nel corso del 2014 EMERGENCY
ha attivato nel Paese tutti i protocolli di isolamento e protezione previsti a livello internazionale (WHO, CDC),
realizzato unarea di isolamento per i casi sospetti e aumentato le possibilit di ricovero, soprattutto per i
pazienti pi piccoli e in condizioni critiche.
IL RUOLO DEL CHIRURGO INTERNAZIONALE
Il chirurgo generale internazionale supervisiona e affianca i colleghi nazionali nello svolgimento delle proprie
attivit, avendo la responsabilit clinica dei pazienti ricoverati, dei loro trattamenti chirurgici e postoperatori;
segue inoltre la formazione dello staff medico locale affinch raggiunga progressivamente unadeguata
autonomia. L' attivit formativa sar svolta prevalentemente sul campo, ma anche attraverso attivit
didattiche seminariali, di discussione di casi clinici, staff meeting, journal club etc.
Lattivit clinica e le decisioni riguardo al trattamento dei pazienti devono essere conformi alle Linee Guida di
EMERGENCY, discussi e condivisi con il Coordinatore Medico (MC - Medical Coordinator), con i colleghi
chirurghi nazionali e internazionali e con il personale infermieristico internazionale.

FORMAZIONE PER MEDICI INTERNAZIONALI

Al programma possono essere ammessi medici specializzandi nellultimi due anni dell'iter formativo, in
accordo con lEnte ospedaliero universitario di residenza e dopo selezione attitudinale a cura di EMERGENCY.
Il medico spec. avr come referente un tutor indicato da EMERGENCY e come altri supervisori gli specialisti
esperti presenti nella struttura durante i mesi di permanenza nel Centro.
Il Coordinatore Medico (MC) e il Tutor definiscono compiti clinici e didattici del medico spec. sulla base del
livello di formazione raggiunta dallo stesso e dai medici nazionali e tenendo conto delle esigenze cliniche,
didattiche e organizzative del Centro.
COMPITI DEL TUTOR
E indicato da EMERGENCY tra il personale esperto presente nel Centro e:
-

si impegna nella realizzazione degli obiettivi formativi e didattici dello specializzando, in armonia con
gli obiettivi formativi dei medici nazionali;
concorre, unitamente al MC, al processo di valutazione finale dello specializzando;
riferimento per lo specializzando per tutte le attivit cliniche e gli atti medici, svolgendo attivit di
supervisione in relazione ai livelli di autonomia attribuiti.

COMPITI DEL MEDICO SPECIALIZZANDO

Nello svolgimento delle attivit assistenziali allinterno delle strutture gestite da EMERGENCY, gli sono
attribuiti livelli crescenti di responsabilit e autonomia legati alla maturazione professionale e vincolate alle
valutazioni del Tutor e in armonia con gli obiettivi di formazione del personale medico nazionale presente in
loco.
Le attivit formative in rapporto alla loro complessit vanno distinte in:

Dato aggiornato al giugno 2014

1. ATTIVITA TUTORATA: con presenza del Tutor che esegue la prestazione e ne affida parte o
interamente lesecuzione allo specializzando;
2. ATTIVITA TUTELATA: la prestazione, su indicazione del Tutor, eseguibile dallo specializzando con
presenza del Tutor stesso nella struttura, anche se non fisicamente presente accanto allo
specializzando;
3. ATTIVITA PROTETTA: lo specializzando esegue la prestazione, anche con autonomia decisionale sul
percorso assistenziale, e in caso di necessit deve chiamare prontamente il Tutor, in grado di fornire
rapida consulenza e/o tempestivo intervento.
Il programma per i medici in formazione specialistica in Chirurgia generale pu prevedere una partecipazione
attiva in:
- ATTIVITA DI SALA OPERATORIA guidata: lo specializzando effettuer l'attivit chirurgica che il Tutor
riterr di potergli affidare, tenendo conto che la situazione particolare e la strettissima interazione tra Tutor,
lo specializzando e il resto del team favorir un profondo coinvolgimento nell'attivit clinica e una rilevante
crescita umana e professionale [attivit tutorata]
- ATTIVITA DI CORSIA: medicazioni, richieste radiologiche, richieste trasfusionali, impostazione terapia,
compilazione cartelle cliniche, consensi, etc. [attivit tutorata/tutelata]
- REPERIBILE DI TURNO prontamente disponibile [attivit tutorata/tutelata]
- ATTIVITA DI AMBULATORIO DIVISIONALE [attivit tutorata/tutelata]
- PICCOLI INTERVENTI AMBULATORIALI [attivit tutelata]
- ATTIVITA DI GUARDIA autonoma diurna e notturna feriale e festiva [attivit protetta]
- RACCOTA ED ELABORAZIONE dati, progettazione ed esecuzione di studi scientifici eventualmente
concordati con EMERGENCY.
-INFORMAZIONI PER I CANDIDATI O LE UNIVERSITA
EMERGENCY promuove accordi quadro di collaborazione con Scuole di Specializzazione e gli Enti ospedaliero
universitari di residenza.
Info:
Nicola Tarantino - Head of Recruitment
T (Roma) +39 0668815-210 o (Milano) 0286316-405
M nicola.tarantino@emergency.it