Caso 1:

Se trata de paciente femenino de 37 años de edad que acude al servicio de

urgencias de segundo nivel por referir polidipsia, polifagia, poliuria de tres
meses de evolución. Refiere que su talla de ropa hace 1 año era M, pero la
última vez que fue a comprar ropa le quedo la ropa Ch. Refiere que le gusta
leer, que su cumpleaños fue hace una semana y le regalaron dos libros, uno
de los cuales no le gusto. Pero que, dado el tamaño de la letra, acudió el día
de ayer al optometrista para mandar a hacer sus lentes y poder leer su libro.
Cuenta con los antecedentes de portadora de HTAS, de 5 años de evolución
en tx médico y controlada, pero no toma su medicamento de forma
adecuada. Dentro de sus AHF cuenta con el antecedente de familiares en
línea directa ascendente con el dx de Ca de mama. Cuenta con un IMC de
29. Refiere haber acudido 6 meses al gimnasio, pero lo dejo a principios de
año. Niega quirúrgicos, alérgicos, luéticos, y demás datos de importancia
clínica. Cuenta con dos dosis de vacuna contra COVID. Refiere tabaquismo
desde los 15 años a razón de tres cigarrillos al día y ser bebedora social.
Acude todos los fines de semana a los antros. Zoonosis + con dos perros. La
semana pasada acudió a un laboratorio clínico y se realizó unos laboratorios
que estaban en oferta, en los cuales se observan los siguientes resultados:
BHC: Con 5000 leucocitos, Hemoglobina de 13.6, Plaquetas de 350 mil. QS
con Glucosa de 118, Colesterol de 250 mg/dl, Triglicéridos de 197, ácido
úrico de 5.0, Urea y creatinina en parámetros normales. EGO con 8000
leucos, con trazas de eritrocitos, bacterias +++, Leucocitos incontables.
Proteínas ++.

Instrucciones:
De acuerdo al análisis realizado resuelve los siguientes problemas clínicos.

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Preguntas
1. ¿Qué diagnósticos integras en la paciente? Diabetes mellitus 2 e
hipertensión arterial
2. ¿Cuáles son los factores de riesgo que tiene la paciente? La HTA es un
factor de riesgo para el desarrollo de complicaciones cardiovasculares en
la diabetes mellitus, tanto microvasculares (cardiopatía isquémica,
insuficiencia cardiaca, enfermedad cerebral vascular y arteriopatía
periférica) como microvasculares (nefropatía, retinopatía y neuropatía).
3. ¿Qué estudios complementarios solicitarías para confirmar o descartar
tus diagnósticos? Prueba de glucosa en plasma en ayunas (mide la
concentración de glucosa en un determinado momento.), Prueba A1C
(muestra las concentraciones promedio de glucosa en la sangre durante
los últimos 3 meses.), Prueba de sobrecarga oral de glucosa (Si la
persona está embarazada, el médico podría hacerle una prueba de
diabetes gestacional con la prueba de sobrecarga oral de glucosa.),
Prueba aleatoria de glucosa en plasma (para diagnosticar la diabetes
cuando la persona tiene síntomas de diabetes y no quieren esperar hasta
que haya ayunado durante 8 horas. ) Prueba de tolerancia oral a la
glucosa (detectar la diabetes tipo 2, prediabetes y diabetes gestacional.)
para hipertensión análisis de orina, conteo de células sanguíneas,
química sanguínea (potasio, sodio, creatinina, glucosa en ayunas,
colesterol total y colesterol de proteína de alta densidad) y un ECG
(electrocardiograma). ¿Qué esperas ver en los resultados? Hipertensión
de grado 1. El valor superior es de 130 a 139 mm Hg, y el valor inferior es
de 80 a 89 mm Hg.
Hipertensión de grado 2. El valor superior es de 140 mm Hg o más, o el
valor inferior es de 90 mm Hg o más.

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4. ¿Cuáles son las medidas nutricionales e higiénicas que indicarías en la
paciente? El tratamiento consiste en dieta, ejercicio y fármacos que
reducen la glucemia, como la insulina, los hipoglucemiantes orales y
fármacos inyectables diferentes de la insulina.
5. ¿Qué problemas de salud puede desarrollar a largo o mediano plazo?
enfermedades del corazón, ceguera, enfermedades renales, problemas
en los nervios y en las extremidades, entre otras complicaciones.
6. ¿Cuáles son los pronósticos de esta paciente? No apto para la vida pues
es una persona que no es constante en la medicación y tiene excesos, no
puede mantener una rutina y todo el Tx que tiene ya es de manera
permanente y requiere tener horarios y crear hábitos saludables ya
empezó a tener problemas de vista por lo tanto ya empezó con los
síntomas que puede agravarse con el tiempo como lo es la vista sin
embargo no le pone la atención necesaria a esa enfermedad, si logra
comprometerse con su Tx podría tener buena calidad de vida pero eso
dependerá de su disposición.