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21/12/2014

Colesterolo alto: hdl, ldl, valori, sintomi, cura e dieta - Farmaco e Cura

Colesterolo alto: hdl, ldl, valori, sintomi, cura e


dieta
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Introduzione
Cause
Sintomi
Diagnosi
Cura

1 Introduzione
Colesterolo una delle parole mediche pi familiari
attualmente.
Il

colesterolo

una sostanza

grassa molto

importante per il nostro corpo, ma in grado di


diventare dannosa se presente in elevate quantit
nel sangue. Questo sommario di riferimento ci
aiuter a capire cosa sia il colesterolo e come
controllarne i livelli nellorganismo.

1.1 Che cos il colesterolo?

Colesterolo, la molecola
(http://it.wikipedia.org/wiki/File:Cholesterol-3d.png)

Il

grasso

che

mangiamo

viene

assorbito

nellintestino per poi arrivare al fegato; da qui il


grasso ha bisogno di essere distribuito al resto del corpo al fine di essere usato per la produzione di energia
o depositato nelle cellule adipose. Il fegato converte il grasso in due tipi di lipidi:
colesterolo,
trigliceridi.
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Il colesterolo ed i trigliceridi vengono poi incorporati in strutture chiamate lipoproteine per essere distribuiti
alle cellule adipose attraverso il circolo sanguigno. I tre tipi di lipoproteine sono:
1. Lipoproteine a densit molto bassa o VLDL
2. Lipoproteine a bassa densit o LDL
3. Lipoproteine ad alta densit o HDL.
Il problema sorge quando delle cellule speciali catturano le LDL e ne depositano il grasso contenuto sulle
pareti dei vasi sanguigni: questo processo prende il nome di aterosclerosi. Il colesterolo cos depositato
provoca il restringimento dei vasi e ci pu condurre ad attacchi cardiaci e ictus. Questo il motivo per cui
lLDL noto come colesterolo cattivo.
Le HDL invece si occupano di raccogliere il colesterolo cattivo riportarlo al fegato, questo il motivo per cui
noto come colesterolo buono.
Un modo semplice per ricordare che lHDL buono H = Help (=aiutare in inglese), poich lHDL aiuta a
raccogliere il colesterolo cattivo e, inoltre, aiuta a prevenire infarti. E quindi ora chiaro il motivo per cui
necessario non solo conoscere i livelli di colesterolo totale, ma anche i livelli di HDL e LDL.
Ricordiamo infine che, poich il colesterolo prodotto nel fegato, si trova solo in prodotti animali e non in
quelli vegetali.

2 Cause
Il colesterolo alto tende a essere ereditario, anche se la principale ragione degli alti livelli di colesterolo il
mangiare troppo cibo contenente grassi e colesterolo.
Alcune persone, tuttavia, hanno problemi medici che
possono aumentare i livelli di colesterolo, tali
malattie includono diabete, obesit, malattie
genetiche o una ghiandola tiroidea che non funziona
correttamente. Anche lo stress pu aumentare i
livelli di colesterolo, o direttamente o perch porta a
mangiare pi cibi grassi e snacks.
I grassi che mangiamo non sono sempre
gli stessi, quelli solidi a temperatura
ambiente, come il grasso bianco che si
trova nella carne animale o nel burro,
sono i grassi saturi.

Burro, ricco di grassi

I grassi liquidi a temperatura ambiente, (http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Cocoa_b utter_p


come lolio doliva o lolio vegetale, sono 1410148.JPG)
noti come grassi insaturi.
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E stato dimostrato che maggiori sono le quantit di


i grassi derivanti da prodotti animali che una persona mangia, pi alto diventa il suo livello di colesterolo. Gli
studi hanno dimostrato che mangiare grassi saturi aumenta i livelli di LDL e peggiora i problemi legati al
colesterolo. Mangiare grassi insaturi determina effetti opposti.

3 Sintomi
Molte persone si chiedono quali siano i sintomi legati al colesterolo alto: molto spesso nessuno.
Purtroppo di norma alti livelli di colesterolo non provocano sintomi evidenti, pur predisponendo ad
eventi pericolosi per la vita del paziente con infarti ed ictus.
Lunico modo per evidenziare una situazione a rischio quindi quella di procedere regolarmente ad esami
del sangue.

4 Diagnosi
I livelli possono essere misurati con un prelievo di sangue. I risultati dellesame del colesterolo sono riportati
come tre numeri principali:
1. Colesterolo Totale
2. LDL
3. HDL
Nuovi studi e linee guida indicano che i livelli di LDL dovrebbero essere inferiori a 100 mg/dl. E considerato
vicino o sopra il valore ottimale tra 100 e 129, al limite superiore tra 130 e 159, alto tra 160 e 189 e
molto alto sopra a 190.
I livelli di colesterolo totale dovrebbero essere inferiori a 190. Per le persone con malattia cardiaca o ad alto
rischio di malattia cardiaca, il livello dovrebbe essere inferiore a 160.
Oltre agli alti livelli di colesterolo, importanti fattori di rischio per la malattia cardiaca comprendono:
1. Fumo,
2. Ipertensione,
3. Obesit,
4. Diabete,
5. Livelli di HDL < 35,
6. Et: 45 o pi per luomo, 55 o pi per la donna,
7. Donne con menopausa precoce,
8. Storia familiare di problemi cardiaci.
La seguente tabella mostra i livelli raccomandati di Colesterolo Totale aggiornati alle nuove linee guida
europee, che hanno recentemente diminuito ulteriormente i valori. Una persona che ha due o pi fattori di
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rischio dovrebbe cercare di mantenere il livello di colesterolo al di sotto del valore borderline. Per esempio un
livello di LDL superiore a 135 considerato alto per i pazienti con malattia cardiaca.

Alto rischio

Borderline

Desiderabile

Colesterolo Totale

Maggiore di 239

190-239

Minore di 190

LDL

Maggiore di 160

100-159

Minore di 100

HDL (uomo)

Minore di 35

35-39

Maggiore di 39

HDL (donna)

Minore di 40

40-45

Maggiore di 45

Trigliceridi

Maggiore di 200

150-200

Minore di 150

5 Cura e terapia
I livelli di colesterolo dovrebbero essere controllati ogni 1 o 2 anni per gli adulti sani. Se i livelli sembrano
essere troppo alti allora il medico proporr un possibile trattamento.
Dopo il trattamento vengono fatti pi spesso i test per il colesterolo per essere sicuri che la cura stia
funzionando: la miglior cosa che si possa fare per mantenere bassi i livelli di colesterolo mangiare meno
cibi contenenti grassi e colesterolo.
Perdere peso, controllare il diabete e correggere i problemi alla tiroide sono anchessi passi importanti da
fare per abbassare i livelli di colesterolo. Se queste opzioni di trattamento non sono sufficienti, potrebbero
essere necessari i farmaci.

5.1 Le diete
I livelli di colesterolo possono essere controllati dalle seguenti quattro linee guida dietetiche.
1. Non pi del 30% delle calorie totali giornaliere deve provenire dai grassi. Ci corrisponde a circa
66 grammi di grasso per un adulto. Per farsi unidea, un hamburger contiene 21 grammi di
grasso.
2. Non pi dell8-10% delle calorie totali giornaliere dovrebbe provenire dai grassi saturi. Ci
corrisponde a circa 18 grammi di grasso per un adulto.
3. Non pi di 300 mg di colesterolo dovrebbe essere consumato giornalmente. Per esempio, poich
un uovo contiene 300 mg di colesterolo, ci vuol dire che non pu essere mangiato pi di un uovo
al giorno, altrimenti viene ingerito altro colesterolo.
4. Non pi di 2400 mg di sodio dovrebbe essere ingerito in un giorno.
Le diete funzionano meglio se le persone che le seguono fanno anche attivit fisica regolarmente,
specialmente se in sovrappeso. Se sei in sovrappeso e hai intenzione di fare grossi cambiamenti nella dieta,
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utile parlarne con un dietologo.

5.2 Farmaci
Il meccanismo dazione dei farmaci oggi pi comuni ed efficaci si basa sul rallentamento della velocit di
sintesi delle LDL ed accelerazione della distruzione delle LDL nel fegato. Questi farmaci sono chiamati
statine e includono farmaci come la atorvastatina (Torvast, Totalip, ) e Simvastatina (Zocor, Sivastin,
). Gli effetti collaterali delle statine sono di solito ben tollerati ed includono disturbi di stomaco,
costipazione e crampi muscolari. Raramente il prelievo di sangue mostra lievi segni di epatotossicit (danni
al fegato) durante lassunzione di statine, questo non di solito un problema importante e regredisce con la
cessazione dellassunzione del farmaco.
Un altro effetto collaterale estremamente raro il danno ai nervi o ai muscoli. I pazienti che notano
intorpidimento, debolezza o colorazione bruna delle urine dovrebbero riportare questi sintomi al loro medico.
Lacido nicotinico, anche noto come niacina o vitamina B, pu ridurre i livelli di LDL e aumentare i livelli di
HDL. Deve per essere assunto in dosi molto alte e solo sotto la supervisione di un medico.
Traduzione ed integrazione a cura di Francesca Giannino

Revisione scientifica e correzione a cura del Dr. Guido Cimurro (farmacista)

Le informazioni contenute in questo articolo non devono in alcun modo sostituire il rapporto dottore-paziente;
si raccomanda al contrario di chiedere il parere del proprio medico prima di mettere in pratica qualsiasi
consiglio od indicazione riportata.

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Guido Cimurro
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buongiorno dottore ho 33 anni sono magra e faccio attivit fisica e st attenta a cosa
mangio per ho da diverso tempo il colesterolo ldl 169-e trigliceridi 172- il totale 233 alti
mi pu dare una dieta pi specifica per farli abbassare.grazie
maria
20 dicembre
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Potrebbe tuttavia essere genetico.
Dr. Cimurro
(farmacista)
20 dicembre
2014
10:42

dottore pensa che dovrei fare delle analisi specifiche?e quali?e per stare tranquilla
dovrei prendere dei farmaci?grazie

maria
20 dicembre
2014
15:04

Ne parli semplicemente con il medico, probabilmente se lo stile di vita buono non


servir ancora assumere farmaci.

Dr. Cimurro
(farmacista)
20 dicembre
2014
18:24

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