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Logbook per la Certificazione di Competenza in Ecocardiografia Generale: indicazioni per la compilazione e invio del materiale

Il Logbook formato da diverse parti:


a) il presente file Excel composto da pi schede che il discente deve compilare elettronicamente nelle sole parti grigie (non compilare
manualmente il file stampato, non convertire in .pdf, inviare in formato elettronico Excel .xls . xlsx):
Scheda 1 Sommario dei 100 casi: indicare i propri dati ed il laboratorio presso il quale sono stati raccolti i casi inseriti nel logbook. Inserire il
numero totale di casi presentati per ogni patologia, in modo da rispettare il case-mix indicato (scheda 2);
Scheda 2 Elenco dei 100 casi: riportare i casi in modo cronologico ed assegnare un numero progressivo da 1 a 100. Indicare nella tabella la
data dellesame, le iniziali del paziente, il quesito diagnostico e la diagnosi sintetica. Nell'apposita colonna "Referto allegato" indicare con una R i
24 casi per i quali si allega il referto e con una "C" i 6 casi per i quali si allega il referto e le immagini e i videoclip dell'esame completo.
Scheda 3 Check list per la verifica dei 6 CASI con immagini registrate: indicare il numero progressivo del caso indicato nella scheda 2 e le
iniziali del paziente. I casi dal primo (I) al quinto (V) devono obbligatoriamente rientrare nella diagnosi ecocardiografica principale indicata
(cardiopatia ischemica, disfunzione ventricolare sinistra, insufficienza valvolare mitralica, stenosi valvolare aortica, insufficienza valvolare aortica).
La diagnosi ecocardiografica principale del sesto (VI) caso a scelta del candidato e deve essere indicata sinteticamente. obbligatorio presentare
il referto dei 6 casi.
Scheda 4 Clip e immagini richieste per i 6 casi registrati: la tabella riepiloga le proiezioni ed immagini e clip da presentare obbligatoriamente
per ogni caso dal I al V. Dove indicato Mmode, PWD, CW, TDI e PISA: allegare le immagini, dove indicato: 2D e CFD: allegare le videoclip.
b) 30 referti da selezionare tra i 100 casi presentati e da allegare in formato elettronico (file .pdf o .doc). obbligatorio linvio dei referti relativi ai 6
casi completi di immagini e videoclip. Scegliere i 30 referti in modo da rispettare il case mix di patologie indicato. Nominare i file con il numero del
referto indicato nella scheda 2 del logbook e le iniziali del paziente (vedi sotto "struttura logbook esempio"), eliminare i dati sensibili dei pazienti
lasciando solo le iniziali del nome e cognome.
c) 6 casi, tra i 100 presentati, di cui inviare il referto e le immagini e videoclip dell'esame completo selezionati obbligatoriamente seguendo le
indicazioni riportate nell'apposita scheda (scheda 4). . I casi dal primo al quinto devono corrispondere obbligatoriamente alla patologia indicata
nella scheda 3. Creare 6 cartelle, una per ogni caso, identificate dal numero progressivo del referto e dalle iniziali del paziente (vedi sotto "struttura
logbook esempio").
I formati preferibili per i video sono: .avi .mpg .mepg .wmv
I formati preferibili per linvio delle immagini sono: .jpeg .bmp .tif
Il Logbook compilato elettronicamente in formato excel (.xls o .xlsx), le copie dei 30 referti ed i 6 casi completi di videoclip/immagini registrate,
devono essere inviati alla Segreteria SIEC mediante modalit Cloud o Server (ad esempio google Drive o Dropbox) utilizzando come e-mail di
riferimento certificazioni@siec.it.
In alternativa possibile inviare il tutto, sempre in formato elettronico, tramite una pendrive mediante posta tradizionale (Segreteria SIEC Via
G.B. Sammartini, 5 - 20125 Milano).

La documentazione dovr essere presentata in Segreteria almeno un mese prima della data scelta per lesame finale di Certificazione.
Il calendario delle sessioni desame disponibile sul sito della SIEC www.siec.it
Per iscriversi necessario comunicare la sessione desame scelta tramite email a certificazioni@siec.it e trasmettere alla Segreteria il Logbook
corredato dagli allegati sopra descritti e la documentazione relativa al training (certificazione del tutor) o allaccesso diretto allesame (modulo di
richiesta e autocertificazione).

364859911.xls - indicazioni alla compilazione


MOD 08 PT7.5 ACC
SETTORE ACCREDITAMENTO CDL/GEN
Rev. 3 - 18.07.2016
LOGBOOK PER LA CERTIFICAZIONE DI COMPETENZA IN ECOGRAFIA CARDIOVASCOLARE
GENERALE

Scheda 1 - SOMMARIO DEI 100 CASI


Compilazione a cura del CANDIDATO (celle grigie). Verifica a cura della Commissione SIEC (celle verdi)

IL CANDIDATO
Nome: Carmen Diana Cognome: Botezatu

Laboratorio: Clinica San Gaudenzio Citt: Novara

dichiara di aver eseguito personalmente e/o in collaborazione con il Tutor i seguenti esami ecocardiografici
Data invio ..
Data ricezione a cura della Segreteria .....

CASE MIX

DIAGNOSI PRINCIPALE
(solo una diagnosi principale N di casi suggerito N di casi presentati dal candidato
pu essere attribuita ad ogni caso)

Infarto miocardico (CARDIOPATIA ISCHEMICA) Almeno 20 n. 21


Disfunzione ventricolare sinistra
(CARDIOPATIA NON ISCHEMICA) Almeno 15 n. 15
Valvulopatia mitralica e aortica
(comprese le protesi valvolari e l'endocardite) Almeno 20 n. 33

Patologie dell'aorta Almeno 5 n. 9

Patologie del pericardio * Almeno 3 n. 4

Assenza di anomalie di rilievo ** < 20% n. 6

Totale complessivo 100


* Pu includere anche l'ispessimento pericardico. ** Pu includere: le false corde tendinee del ventricolo sinistro, la rete di Chiari; l'aneurisma del setto interatriale; le valvole
"sclerotiche" senza stenosi e rigurgiti valvolari minimi (1+); ipertrofia ventricolare sn nell'iperteso.
Il case mix suggerito deve essere possibilmente rispettato. Pu differire solo in relazione al case mix del laboratorio frequentato dal candidato.

A CURA DELLA COMMISSIONE SIEC

Cognome e nome del Revisore:

364859911.xls - 1 - Sommario 100 casi


Dichiaro che il case-mix dei 100 casi : o ADEGUATO o INADEGUATO
Dichiaro che il giudizio complessivo sui 30 referti : o SUFFICIENTE o INSUFFICIENTE
Dichiaro che il giudizio complessivo sui 6 casi con immagini registrate : o SUFFICIENTE o INSUFFICIENTE
Giudizio complessivo sul Logbook: o ADEGUATO o INADEGUATO
Commenti del Revisore sui 6 casi con immagini:

Suggerimenti del Revisore da proporre al discente:

Luogo e data Novara, 25.08.2017 Firma ..

364859911.xls - 1 - Sommario 100 casi


SETTORE ACCREDITAMENTO LOGBOOK
PER LA CERTIFICAZIONE DI COMPETENZA IN ECOGRAFIA CARDIOVASCO
GENERALE

Scheda 2 - ELENCO DEI 100 CASI


Compilazione a cura del CANDIDATO (celle grigie). Nell'apposita colonna "Referto allegato" indicare con una R i 24 casi per i quali si a
quali si allega copia del referto, immagini e videoclip dell'esame completo.

CANDIDATO: [Cognome e nome]

Referto Data dello studio Iniziali del


N Quesito diagnostico
allegato paziente

Follow-up in paziente con nota


1 C
3/15/2016 LR disfunzione ventricolare sinistra
2 Valutazione insufficienza mitralica
5/25/2017 RR
3 Valutazione insufficienza mitralica
27/05/0216 BR
4 R Valutazione insufficienza mitralica
6/14/2016 TA
Valutazione funzione sistolica
5
6/21/2016 SG ventricolare sinistra
6 R Follow-up in nota stenosi aortica
6/23/2016 MG
7 R Valutazione stenosi aortica
7/4/2016 AA
8 R Valutazione in esiti di plastica mitralica
7/19/2016 GG
9 R Valutazione aorta ascendente
7/24/2016 MI
Valutazione funzione sistolica
10 R ventricolare sinistra in scompenso
9/1/2016 AM cardiaco. Pregresse PCI
11 Stenosi mitralica in follow-up
9/5/2016 GS
12 R Pregressa sindrome coronarica acuta
9/15/2016 AVJS
13 Recente ischemia miocardica
9/15/2016 BA
14 Valutazione in paziente con plurime PCI
10/12/2016 LL
15 C Nota insufficienza aortica in follow-up
10/19/2016 DF
16 R Insufficienza mitralica in follow-up
10/27/2016 VF
17 Valutazione pre MitraClip
11/2/2016 MA
Valutazione FE in pregresso STEMI
18 R
11/4/2016 GP anteriore
Valutazione in nota cardiopatia
19
11/4/2016 FM ischemica
Valutazione FEVS in nota disfunzione
20 sistolica
11/7/2016 PL
Valutazione in paziente con pregresse
21
11/7/2016 PM PCI
22 R Valutazione in paziente iperteso con
11/8/2016 DR pregresse PCI
23 R Follow-up insufficienza mitralica
11/8/2016 DLS
24 Valutazione aorta ascendente
11/11/2016 IR

364859911.xls - 2 - Elenco 100 casi pag. 4 di 15


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PER LA CERTIFICAZIONE DI COMPETENZA IN ECOGRAFIA CARDIOVASCO
GENERALE

Scheda 2 - ELENCO DEI 100 CASI


Compilazione a cura del CANDIDATO (celle grigie). Nell'apposita colonna "Referto allegato" indicare con una R i 24 casi per i quali si a
quali si allega copia del referto, immagini e videoclip dell'esame completo.

CANDIDATO: [Cognome e nome]

Referto Data dello studio Iniziali del


N Quesito diagnostico
allegato paziente

25 Valutazione per soffio sistolico


11/11/2016 RCD
26 Follow-up insufficienza mitralica
11/11/2016 RL
27 Valutazione per soffio sistolico
11/17/2016 VD
Valutazione in paziente con
28 R
11/18/2016 PS cardiomiopatia ischemica nota
29 Controllo pre chemioterapia
11/18/2016 AA
30 Valutazione in scompenso cardiaco
11/18/2016 BP
Valutazione in paziente iperteso con
31
11/18/2016 BA pregresse PCI
Valutazione FEVS in nota disfunzione
32 R sistolica
11/28/2016 CO
Valutazione per dispnea per sforzi
33 R
12/1/2016 MSG moderati
34 R Nota stenosi mitralica in follow-up
12/13/2016 PP
35 Formazione intraatriale destra
12/15/2017 GD
Valutazione per dispnea per sforzi
36 R
12/28/2016 BM moderati e angina
37 Valutazione preoperatoria in paziente
12/29/2017 LA con stenosi coronariche
Valutazione di controllo in nota
38
1/4/2017 CG cardiomiopatia dilatativa
39 Noto aneurisma dell'aorta ascendente
1/10/2017 VA
40 Nota insufficienza mitralica in follow-up
1/10/2017 FB
Valutazione preoperatoria in paziente
41
1/12/2017 RA con stenosi coronariche

42 R Valutazione post MitraClip


1/16/2017 SF
43 Valutazione post radioterapia
1/16/2017 BL
44 Noto DIA
1/17/2017 IM
45 Valutazione prebypass aorto-coronarico
1/18/2017 BR
46 Valutazione per attivit sportiva
1/20/2017 LM agonistica
Valutazione preoperatoria in paziente
47
1/22/2017 AV con stenosi coronariche
Valutazione FEVS in paziente con
48
1/24/2017 CG pregressa ischemia miocardica

364859911.xls - 2 - Elenco 100 casi pag. 5 di 15


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PER LA CERTIFICAZIONE DI COMPETENZA IN ECOGRAFIA CARDIOVASCO
GENERALE

Scheda 2 - ELENCO DEI 100 CASI


Compilazione a cura del CANDIDATO (celle grigie). Nell'apposita colonna "Referto allegato" indicare con una R i 24 casi per i quali si a
quali si allega copia del referto, immagini e videoclip dell'esame completo.

CANDIDATO: [Cognome e nome]

Referto Data dello studio Iniziali del


N Quesito diagnostico
allegato paziente

49 Dispnea per sforzi moderati


1/25/2017 PB
50 Valutazione per dispnea da sforzo in
1/31/2017 SL esiti di chemioterapia
Valutazione preoperatoria in paziente
51
2/3/2017 MR con stenosi coronariche
Valutazione in paziente con dispnea per
52
2/3/2017 DLM sforzi moderati
Valutazione in paziente con pregressa
53
2/10/2017 GL SCA inferiore
Valutazione postplastica valvolare
54 R
2/13/2017 DCAT mitralica e tricuspidalica
Valutazione post substituzione
55
2/14/2017 MG valvolare mitralica
Valutazione a un mese dopo intervento
56
2/20/2017 DTA di Bentall

57 Valutazione in paziente sportivo


2/22/2017 PN
Valutazione post sostituzione valvolare
58 R
2/23/2017 SE aortica
59 Valuzione per dolore interscapollare
3/6/2017 SF prolungato
Follow-up in paziente con insufficienza
60
3/14/2017 NG aortica nota
Dispnea per minimi sforzi in paziente
61 con nota insufficienza mitralica di grado
3/24/2017 PP moderato
Follow-up in noto aneurisma dell'aorta
62
4/7/2017 CB ascendente
Valutazione di controllo in prolasso
63
4/7/2017 PE mitralico noto

64 C Sospetto difetto settale interatriale


4/11/2017 GG
Valutazione a un anno post STEMI
65
4/11/2017 PV infero-dorsale

66 Follow-up in stenosi aortica nota


4/21/2017 CF
Valutazione in pregressa sostituzione
67
4/21/2017 GR valvolare aortica con bioprotesi
Valutazione aorta ascendente in
68 pregresso intervento per aneurisma
4/21/2017 CA dell'aorta addominale
69 Valutazione in paziente iperteso
4/21/2017 MF
70 Valutazione in paziente con pregressa
4/21/2017 DM rivascolarizzazione miocardica
71 Valutazione in scompenso cardiaco
4/21/2017 LMU
Valutazione postsostituzione valvolare
72 R
4/21/2017 GM aortica

364859911.xls - 2 - Elenco 100 casi pag. 6 di 15


SETTORE ACCREDITAMENTO LOGBOOK
PER LA CERTIFICAZIONE DI COMPETENZA IN ECOGRAFIA CARDIOVASCO
GENERALE

Scheda 2 - ELENCO DEI 100 CASI


Compilazione a cura del CANDIDATO (celle grigie). Nell'apposita colonna "Referto allegato" indicare con una R i 24 casi per i quali si a
quali si allega copia del referto, immagini e videoclip dell'esame completo.

CANDIDATO: [Cognome e nome]

Referto Data dello studio Iniziali del


N Quesito diagnostico
allegato paziente

Valutazione in paziente con dispnea per


73
4/21/2017 BL sforzi moderati
74 Follow-up post TAVI
4/21/2017 RU
Valutazione in paziente con
75
4/21/2017 OV precordialgie
Recente scompenso cardiaco. Pregressa
76
4/24/2017 AL TAVI.
77 Follow-up in nota cardiopatia dilatativa
4/26/2017 ML
78 Valutazione in paziente ipertesa
5/18/2017 PA
79 Valutazione in paziente sportivo
5/24/2017 PF
80 Valutazione in scompenso cardiaco
6/14/2017 BB
Valutazione in cardiomiopatia
81 R
6/16/2017 BI ipertrofica nota
Valutazione in pregressa sindrome
82
6/16/2017 MAM coronarica
83 Valutazione in pregressa sindrome
6/16/2017 CG coronarica
Rivalutazione in paziente con noto
84
6/16/2017 BRRM aneurisma dell'aorta ascendente
85 Valutazione post plastica valvolare
6/23/2017 MG mitralica
86 R Valutazione post TAVI
7/5/2017 BS
87 Insufficienza aortica in follow-up
7/7/2017 MC
Insufficienza mitralica post endocardite
88 C
7/10/2017 VE infettiva
Valutazione preoperatoria per
89
7/10/2017 UD neoformazione intraatriale
Valutazione in paziente con scompenso
90 R
7/17/2017 NV cardiaco
Valutazione in paziente con dispnea per
91
7/18/2017 PA sforzi moderati

92 Valutazione postoperatoria
7/19/2017 VE
93 Valutazione pre MitraClip
7/25/2017 ME
94 Valutazione post plastica valvolare
8/10/2017 NG mitralica
Valutazione in nota cardiopatia
95
8/17/2017 KC dilatativa
96 C Stenosi valvolare aortica
8/21/2017 MCM

364859911.xls - 2 - Elenco 100 casi pag. 7 di 15


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PER LA CERTIFICAZIONE DI COMPETENZA IN ECOGRAFIA CARDIOVASCO
GENERALE

Scheda 2 - ELENCO DEI 100 CASI


Compilazione a cura del CANDIDATO (celle grigie). Nell'apposita colonna "Referto allegato" indicare con una R i 24 casi per i quali si a
quali si allega copia del referto, immagini e videoclip dell'esame completo.

CANDIDATO: [Cognome e nome]

Referto Data dello studio Iniziali del


N Quesito diagnostico
allegato paziente

Valutazione postsostituzione valvolare


97 aortica con bioprotesi e plastica mitro-
8/21/2017 TD tricuspidalica
Valutazione in paziente con pregressa
98 C
8/24/2017 LN sindrome coronarica acuta
Valutazione in paziente sintomatico per
99 R
8/24/2017 AG dispnea per sforzi moderati
100 Valutazione post TAVI
8/25/2017 MCM

364859911.xls - 2 - Elenco 100 casi pag. 8 di 15


MOD 08 PT7.5 ACC
CDL/GEN
IONE DI COMPETENZA IN ECOGRAFIA CARDIOVASCOLARE Rev. 3 - 18.07.2016

GENERALE

Scheda 2 - ELENCO DEI 100 CASI


olonna "Referto allegato" indicare con una R i 24 casi per i quali si allega copia del referto e con una "C" i 6 casi per i
ega copia del referto, immagini e videoclip dell'esame completo.

Diagnosi ecocardiografica principale SINTETICA (solo una diagnosi


principale pu essere attribuita ad ogni caso)

Severa disfunzione ventricolare sinistra

Insufficienza mitralica severa.

Insufficienza mitralica severa, funzionale

Insufficienza mitralica organica severa

Disfunzione sistolica severa del ventricolo sinistro

Stenosi aortica severa

Stenosi aortica severa

Insufficienza mitralica severa da distacco di anello

Aneurisma dell'aorta ascendente


Cardiomiopatia ischemica con disfunzione sistolica severa del
ventricolo sinistro in presenza di alterazioni regionali della cinesi
Stenosi mitralica postreumatica severa

Cardiomiopatia ischemica con disfunzione sistolica moderata del


ventricolo sinistro
Cardiopatia ischemica con alterazioni regionali della cinesi e
funzione sistolica globale conservata
Cardiomiopatia ischemica con disfunzione sistolica severa del
ventricolo sinistro.
Insufficienza aortica severa in valvola bicuspide

Insufficienza mitralica organica di grado severo

Cardiomiopatia ischemica con disfunzione sistolica severa Vn sn

Cardiomiopatia ischemica con lieve disfunzione sistolica del Vn sn

Cardiomiopatia ischemica con moderata disfunzione sistolica Vn sn

Cardiopatia dilatativa con disfunzione sistolica moderata-severa del


ventricolo sinistro
Non anomalie di rilievo

Disfunzione diastolica di primo grado

Insufficienza mitralica organica di grado severo

Aneurisma della radice aortica

364859911.xls - 2 - Elenco 100 casi pag. 9 di 15


MOD 08 PT7.5 ACC
CDL/GEN
IONE DI COMPETENZA IN ECOGRAFIA CARDIOVASCOLARE Rev. 3 - 18.07.2016

GENERALE

Scheda 2 - ELENCO DEI 100 CASI


olonna "Referto allegato" indicare con una R i 24 casi per i quali si allega copia del referto e con una "C" i 6 casi per i
ega copia del referto, immagini e videoclip dell'esame completo.

Diagnosi ecocardiografica principale SINTETICA (solo una diagnosi


principale pu essere attribuita ad ogni caso)

Stenosi aortica severa

Insufficienza mitralica organica di grado severo

Insufficienza mitralica organica di grado severo

Cardiomiopatia ischemica con moderata disfunzione sistolica Vn sn

Perviet del dotto di Botallo, senza significato emodinamico

Severa disfunzione ventricolare sinistra

Cardiopatia ischemica con funzione sistolica globale conservata e


ed alterazioni della cinesi segmentaria
Cardiopatia dilatativa con disfunzione sistolica severa del ventricolo
sinistro

Ampio difetto settale interatriale ostium secundum


Stenosi mitralica postreumatica moderata-severa. Moderata
insufficienza mitralica.
Neoformazione intraatriale destra

Quadro di cardiomiopatia ipertrofica nonostruttiva

Cardiopatia ischemica con funzione sistolica globale conservata ed


alterazioni della cinesi segmentaria
Cardiomiopatia dilatativa ipocinetica con disfunzione sistolica
severa del Vn sn
Aneurisma dell'aorta ascendente nel tratto sovrabulbare e della
radice aortica. Bicuspidia aortica.
Insufficienza mitralica severa in valvola tipo Barlow

Cardiomiopatia ischemica con disfunzione sistolica severa del


ventricolo sinistro

Buon risultato di valvuloplastica percutanea con MitraClip

Insufficienza mitro-tricuspidalica severa

Difetto settale interatriale tipo ostium secundum con importante


shunt sinistra-destra
Stenosi aortica di grado lieve

Bicuspidia aortica

Cardiopatia ischemica con funzione sistolica globale conservata ed


alterazioni della cinesi segmentaria
Cardiomiopatia ischemica con lieve disfunzione sistolica del
ventricolo sinistro

364859911.xls - 2 - Elenco 100 casi pag. 10 di 15


MOD 08 PT7.5 ACC
CDL/GEN
IONE DI COMPETENZA IN ECOGRAFIA CARDIOVASCOLARE Rev. 3 - 18.07.2016

GENERALE

Scheda 2 - ELENCO DEI 100 CASI


olonna "Referto allegato" indicare con una R i 24 casi per i quali si allega copia del referto e con una "C" i 6 casi per i
ega copia del referto, immagini e videoclip dell'esame completo.

Diagnosi ecocardiografica principale SINTETICA (solo una diagnosi


principale pu essere attribuita ad ogni caso)

Disfunzione sistolica moderata del ventricolo sinistro. Stenosi


aortica severa.
Quadro di cardiomiopatia dilatativa ipocinetica con disfunzione
sistolica moderata-severa del ventricolo sinistro.
Cardiopatia ischemica con funzione sistolica globale conservata ed
alterazioni della cinesi segmentaria
Quadro di cardiomiopatia ipertrofica nonostruttiva

Cardiomiopatia ischemica con lieve disfunzione sistolica del


ventricolo sinistro
Buon esito di plastica mitralica e tricuspidalica

Protesi meccanica S. Jude 29 normofunzionante


Pseudoaneurisma aortico. Protesi meccanica aortica
normofunzionante.

Quadro ecocardiografico di normalit

Protesi meccanica aortica S. Jude 21 normofunzionante

Dissezione dell'arco aortico

Insufficienza aortica severa in valvola tricuspide

Insufficienza mitralica severa da flail del lembo posteriore

Aneurisma dell'aorta ascendente con dimensioni in aumento


rispetto ai controlli precedenti
Insufficienza mitralica severa da flail del lembo posteriore

Ampio difetto settale interatriale tipo ostium secundum


Cardiopatia ischemica con disfunzione sistolica moderata in
presenza di alterazioni della cinesi segmentaria
Stenosi aortica di grado moderato, stabile rispetto al controllo
precedente.
Bioprotesi sutureless Intuity 21 normofunzionante

Lieve dilatazione della radice aortica e dell'aorta ascendente nel


tratto sovrabulbare
Ipertrofia ventricolare sinistra. Disfunzione diastolica

Cardiomiopatia ischemica con disfunzione sistolica severa del


ventricolo sinistro
Cardiopatia dilatativa con disfunzione sistolica severa del ventricolo
sinistro
Versamento pericardico

364859911.xls - 2 - Elenco 100 casi pag. 11 di 15


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IONE DI COMPETENZA IN ECOGRAFIA CARDIOVASCOLARE Rev. 3 - 18.07.2016

GENERALE

Scheda 2 - ELENCO DEI 100 CASI


olonna "Referto allegato" indicare con una R i 24 casi per i quali si allega copia del referto e con una "C" i 6 casi per i
ega copia del referto, immagini e videoclip dell'esame completo.

Diagnosi ecocardiografica principale SINTETICA (solo una diagnosi


principale pu essere attribuita ad ogni caso)

Cardiopatia dilatativa con disfunzione sistolica moderata del


ventricolo sinistro
Normale funzione della bioprotesi aortica. Lieve leak paraprotesico.
Insufficienza tricuspidalica moderata-severa
Anueurisma dell'aorta ascendente
Cardiopatia ischemica con moderata disfunzione sistolica globale
del ventricolo sinistro. Normale funzione della bioprotesi aortica.
Cardiopatia dilatativa con disfunzione sistolica severa del ventricolo
sinistro
Quadro ecocardiografico di normalit

Neoformazione intraatriale sinistra


Cardiopatia dilatativa con disfunzione sistolica severa del ventricolo
sinistro
Quadro di cardiomiopatia ipertrofica nonostruttiva. Insufficienza
mitralica moderata-severa.
Cardiopatia ischemica con lieve disfunzione sistolica globale in
presenza di alterazioni della cinesi segmentaria
Cardiopatia ischemica con funzione sistolica globale conservata ed
alterazioni della cinesi segmentaria
Aneurisma dell'aorta ascendente con dimensioni in aumento
rispetto ai controlli precedenti. Insufficienza aortica di grado
moderato
Buon esito di plastica valvolare mitralica.

Versamento pericardico organizzato. Normale funzione della


bioprotesi aortica
Insufficienzza aortica di grado moderato in valvola bicuspide.
Quadro ecocardiografico stabile

Insufficienza mitralica severa

Neoformazione atriale destra adesa al setto interatriale

Moderata disfunzione sistolica ventricolare sinistra in presenza di


alterazioni regionali della cinesi. Insufficienza mitralica severa
Severa insufficienza e lieve stenosi mitralica postreumatica

Lieve versamento pericardico in corrispondenza al ventricolo


sinistro
Cardiomiopatia ischemica con disfunzione sistolica severa del
ventricolo sinistro.Insufficienza mitralica severa.
Lieve versamento pericardico.Buon esito di plastica mitralica in
assenza di insufficienza residua
Cardiopatia dilatativa con moderata disfunzione del ventricolo
sinistro. Buon esito di plastica mitralica e tricuspidalica
Stenosi aortica severa in valvola tricuspide

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IONE DI COMPETENZA IN ECOGRAFIA CARDIOVASCOLARE Rev. 3 - 18.07.2016

GENERALE

Scheda 2 - ELENCO DEI 100 CASI


olonna "Referto allegato" indicare con una R i 24 casi per i quali si allega copia del referto e con una "C" i 6 casi per i
ega copia del referto, immagini e videoclip dell'esame completo.

Diagnosi ecocardiografica principale SINTETICA (solo una diagnosi


principale pu essere attribuita ad ogni caso)

Pseudoaneurisma aortico. Bioprotesi aortica normofunzionante.


Buon esito di plastica mitro-tricuspidalica, senza leak.
Cardiomiopatia ischemica con funzione sistolica globale del Vn sn
conservata
Quadro di cardiopatia dilatativa con lieve disfunzione ventricolare
sinistra
Normale funzione della bioprotesi aortica, senza leak
paraprotesico.

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Scheda 3 - Check list per la verifica dei 6 CASI con immagini registrate
Compilazione a cura del CANDIDATO (celle grigie). Verifica a cura della Commissione SIEC (celle verdi)

CANDIDATO: [Cognome e nome] Caso I Caso II Caso III Caso IV Caso V Caso VI

Numero del caso / Iniziali del paziente n. iniz. n. iniz. n. iniz. n. iniz. n. iniz. n. iniz.

Diagnosi ecocardiografica principale Cardiopatia ischemica Disfunzione ventricolare sinistra Insufficienza valvolare mitralica Stenosi valvolare aortica Insufficienza valvolare aortica [indicare la diagnosi a scelta del
candidato ]

Verifica a cura della Commissione SIEC SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO SI NO


1. Traccia ECG presente?
2. Immagini 2-D:
La qualit delle immagini adeguata?
Sono presenti tutte le proiezioni richieste?
Le misure 2D/M-mode eseguite sono corrette?
3. Color Doppler, presente?
La qualit delle immagini adeguata?
Sono presenti tutte le proiezioni richieste?
Le misure efettuate sono corrette?
4. Doppler Pulsato, presente?
I profili di velocit sono adeguati?
Ci sono le misure necessarie al quesito d'invio?
5. Doppler Continuo, presente?
I profili di velocit sono adeguati?
Le misure ed i calcoli sono corretti?
Ci sono le misure necessarie al quesito d'invio?
6. Doppler Tissutale, presente?
Le misure sono corrette?
7. Referto:
7.1 Quesito:
E' riportato il quesito diagnostico di invio?
In caso di protesi indicato il modello?
7.2 Descrizioni:
Le descrizioni sono complete?
E' indicato il Pattern Diastolico?
7.3 Calcoli:
Tutte le misure e i calcoli utili sono presenti?
Il calcolo della FE corretto?
E' riportato il volume dell'atrio sn?
7.4 Conclusioni:
Vi sono conclusioni?
Le conclusioni sono coerenti con i dati?

Giudizio complessivo o SUFFICIENTE o SUFFICIENTE o SUFFICIENTE o SUFFICIENTE o SUFFICIENTE o SUFFICIENTE


o INSUFFICIENTE o INSUFFICIENTE o INSUFFICIENTE o INSUFFICIENTE o INSUFFICIENTE o INSUFFICIENTE

LA COMMISSIONE SIEC: Dr. / Dr.ssa . Dichiaro di aver personalmente eseguito la verifica dei casi con immagini registrate

Luogo e data

364859911.xls - 3 - Checklist 6 casi con imm


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ECOGRAFIA CARDIOVASCOLARE GENERALE

Videoclip e immagini richieste per i 6 CASI registrati


X = Videoclip/Immagini che devono essere inviate (da registrare durante il medesimo studio ecografico)

N. del caso Caso I Caso II Caso III Caso IV Caso V

Cardiopatia Disfunzione Insufficienza Stenosi Insufficienza


Sezione obbligatorie Modalit ventricolare valvolare valvolare valvolare
ischemica sinistra mitralica aortica aortica

2D X X X X X

1. Parasternale asse lungo CFD X X X X X

Mmode Ao X X

2D X X X X X
2. Parasternale asse corto (medio ventricolare)
Mmode X X

2D X X
3. Parasternale asse corto (grandi vasi)
CFD X

2D X X X X X

4. 4 Camere CFD X X X X X

PWD X X

2D X X X
5. 2 Camere
CFD X

2D X X

6. 5 Camere CFD X

CWD X X

7. 3 Camere 2D X

8. Sottocostale 2D X

2D X

9. Soprasternale CFD X

PWD X

Particolari/opzionali sezioni Modalit

15. Parasternale asse lungo - Zoom su LVOT Mmode X

16. 5 Camere - LVOT PWD X

Settale o
17. 4 Camere - TDI laterale X

18. Sottocostale - VCI 2D X X

19. 4 camere - Zoom su mitrale PISA X X

20. Parasternale asse corto - Zoom sulla mitrale 2D-CFD X

LEGENDA: 2D = bidimensionale; PWD = pulse wave doppler; CWD = continuos wave doppler; CFD = color flow doppler; LVOT = left
ventricular outflow tract; VCI= vena cava inferiore; TDI = tissue doppler imaging. Le "modalit" in nero ri riferiscono alle clip da
presentare, quelle in rosso alle immagini da presentare.

364859911.xls - 4 - Immagini richieste 6 casi