Rischi della Circoncisione

Per 1 su 500 circoncisioni potrebbe esserci o un piccolo

sanguinamento facilmente arrestato da pressione o, meno comunemente, tale da richiedere punti (1 su 1000) o il bisogno di ripetere lintervento (1 su 1000) oppure uninfezione generalizzata che richieder antibiotici (1 su 4000). Sebbene vi possa essere uninfezione locale, spesso quella che sembra uninfezione locale , in realt, parte del normale processo di guarigione. Serie complicanze (tali da richiedere lospedalizzazione) sono rare approssimativamente 1 su 5000. La mutilazione o la perdita del pene, e la morte, sono di fatto sconosciute nel caso di circoncisioni eseguite da un medico competente. Assicuratevi, pertanto, che il vostro dottore abbia esperienza. Se comune in famiglia un disturbo del sanguinamento tipo lemofilia, allora il dottore deve essere avvisato, poich la circoncisione potrebbe richiedere uno speciale trattamento preoperatorio. Lanestesia obbligatoria, preferibilmente locale, poich unanestesia generale comporta dei rischi e non necessaria. Per unet compresa tra 0-4 mesi una locale, non una generale; e, per bambini pi grandi o adolescenti, un blando sedativo pu essere considerato in aggiunta alla locale. I bambini piccoli che si muovono possono essere gentilmente tenuti fermi. Per aiutare con il dolore dopo la fine dellanestesia, si prescrive spesso un analgesico orale. Il rinvio della circoncisione comporta la necessit di usare punti su bambini grandi, adolescenti ed uomini. Perci, se la circoncisione viene differita dopo i 4 mesi, il costo totale diventer sempre maggiore.

Ulteriori informazioni
Ulteriori infomazioni possono essere ottenute dai seguenti siti: http://www.circinfo.net (Prof Morris, Sydney) http://www.gilgalsoc.org (The Gilgal Society, London) http://www.medicirc.org (Dr Schoen*, Oakland, California) http://www.aboutcirc.info (A/Prof Cox, Sydney) http://www.circumcision.com.au (Dr Russell*, Brisbane) http://www.circumcisioninfo.com (Dr Lacock, USA) http://www.samkuninmd.com (Dr Kunin*, Los Angeles) Lautore desidera ringraziare i vari esperti medici internazionali che hanno contribuito alla stesura di questa Guida. Il Dr Schoen lex presidente della Task Force sulla Circoncisione dellAccademia Americana di Pediatria. Lasterisco * indica specialisti con vasta esperienza chirurgica nellesecuzione di circoncisioni. Il detentore dei diritti dautore autorizza la riproduzione completa e senza modifiche di questa Guida per la distribuzione gratuita.

Circoncisione: Una guida per genitori

A cura del

Professor Brian Morris

Brian Morris

Professore presso la Scuola di Scienze Mediche dellUniversit di Sidney, dove ha insegnato a studenti di medicina e di scienze sin dal 1978. Dopo la laurea allUniversit di Adelaide, ha condotto ricerche per il suo dottorato nei dipartimenti di medicina delle Universit di Melbourne e di Monash, negli ospedali Austin e Prince Henry, rispettivamente, dal 1972. Dal 1975 ha condotto ulteriori ricerche, come C J Martin Fellow del Consiglio Nazionale per la Salute e la Ricerca Medica dAustralia, nella Scuola di Medicina dellUniversit del Missouri a Columbia e allUniversit della California a San Francisco. Nel 1993 ha conseguito un DSc (laurea di ricerca in scienze mediche) sulla base delle sue pubblicazioni, che attualmente includono pi di 240 articoli di ricerca sulla biologia molecolare e la genetica, lipertensione e lo screening della cervice. Questultimo argomento ha incoraggiato il suo interesse nella circoncisione. Non allineato con alcun gruppo religioso, politico, medico o altro che potrebbe avere uninfluenza sullargomento della circoncisione. Le opinion che esprime provengono dalla sua valutazione di ricerche indipendenti pubblicate in rispettabili riviste mediche sottoposte a revisione paritaria.

In conclusione
La circoncisione comporta benefici medici per tutta la vita. 1 su 3 bambini non circoncisi svilupper una malattia tale da richiedere un intervento medico. Questo significa vari gradi di sofferenza ed alcune morti. Allopposto, il rischio di un disturbo facilmente trattabile durante una circoncisione un bassissimo 1 su 500, e di una vera complicanza 1 su 5000. Una circoncisione con esito positivo improbabile che abbia alcuna conseguenza avversa di lungo periodo, ed il risultato estetico generalmente eccellente.

Perci, i benefici superano i rischi moderati per pi di mille ad uno!

a circoncisione la semplice procedura chirurgica che rimuove il prepuzio un manicotto di pelle che copre la punta del pene. I genitori hanno il diritto legale di autorizzare la circoncisione. Al fine di prendere una decisione informata, devono attentamente considerare i benefici ed i rischi. Poich il prepuzio intrappola batteri ed altri agenti infettivi, oltre ad accumulare smegma maleodorante, la sua rimozione migliora ligiene genitale e riduce il rischio di malattie e di altre malattie durante la vita, sia per il ragazzo sia per i suoi futuri partner sessuali.

Pene non circonciso con prepuzio intatto

Sezione di un pene non circonciso

Pene non circonciso con prepuzio retratto Da sopra Da sotto

Pene circonciso Da sopra Solco coronale Bordo coronale

Da sotto

Asta Uretra

Frenulo*

Glande Prepuzio

Frenulo Glande Apertura uretrale o Meato Apertura uretrale o Meato * Il frenulo pu o non pu essere rimosso dalla circoncisione Diminuzione di pi di 10 volte dellinfezione del tratto La circoncisione offre anche una notevole protezione

Prepuzio Apertura prepuziale

Storia
La circoncisione stata eseguita per migliaia di anni come parte della cultura di popolazioni indigene residenti in ambienti caldi quali lAustralia, le Isole del Pacifico, i Paesi equatoriali, il Medio Oriente, lAfrica e le Americhe. In Australia la maggior parte dei neonati veniva, una volta, circonciso di routine. Negli anni 70 ed 80 la circoncisione diminu rapidamente, ma adesso ha cominciato ad aumentare di nuovo, in linea con i risultati della ricerca. Attualmente, il 69% dei nati in Australia e l85% dei nati negli Stati Uniti viene circonciso.

Benefici della circoncisione

Elimina i rischi di fmosi, che affligge 1 maschio su 10. Questa malattia indica un prepuzio stretto che non pu essere ritratto completamente, rendendo la pulizia ed il passaggio dellurina difficili. La fmosi, inoltre, aumenta notevolmente il rischio di tumore al pene ed la causa di problemi al prepuzio ed al catetere tra gli anziani. Riduce di 3 volte il rischio di infiammazione e di infezione della pelle del pene. Uno su 10 uomini non circoncisi soffre di infiammazione del glande e del prepuzio. Tale percentuale aumenta ad 1 su 3 se luomo non circonciso diabetico. (Gli uomini non circoncisi diabetici hanno anche altri gravi problemi penieni). Per contrasto, solamente il 2% degli uomini circoncisi soffre di tale disturbo.

urinario. Mentre il rischio per i circoncisi solo di 1 su 500, 1 su 50 neonati non circoncisi avr uninfezione del tratto urinario. Questa malattia molto dolorosa particolarmente pericolosa durante linfanzia e, nel 10% dei casi, pu portare ad uninfiammazione e malattia dei reni; possono svilupparsi anche sepsi e meningite. Diminuzione di pi di 20 volte nel rischio di tumore del pene invasivo, che ha una mortalit molto alta. Uno su 600 uomini non circoncisi sviluppa un tumore penieno che, di solito, richiede lamputazione del pene od una chirurgia distruttiva che porta ad una funzione peniena menomata. Gli uomini non circoncisi hanno 1 2 volte il rischio di tumore alla prostata, che affligge 1 su 6 uomini. Riduce di 3-7 volte il rischio di contrarre lHIV (AIDS), durante un rapporto sessuale con una donna infetta. LHIV entra nel corpo attraverso lo strato interno vulnerabile del prepuzio di un pene sano, ma pu anche contagiare attraverso piaghe e ferite presenti sul pene (causate, ad esempio, da herpes genitale, balaniti o infiammazioni). In Paesi che hanno una bassa prevalenza di HIV, il rischio per un uomo eterosessuale di essere infettato dallHIV per via sessuale generalmente basso. Il rischio, specialmente per i non circoncisi, sar molto maggiore se consumano sesso con persone in Paesi in cui lHIV abbonda. Il preservativo riduce ulteriormente il rischio e dovrebbe essere sempre utilizzato.

contro la candidosi, oltre che contro le infezioni trasmesse sessualmente quali il papilloma virus, la sifilide e lulcera venerea (cancroide). La circoncisione riduce fino a 5 volte il rischio che la partner delluomo venga infettata dalla clamidia o sviluppi il tumore della cervice (che causato dal papilloma virus umano). Il carico di batteri e virus contagiosi che si accumula sotto il prepuzio viene trasferito nel tratto genitale femminile durante il rapporto sessuale. La clamidia pi che raddoppiata negli ultimi 5 anni in Australia e pu causare infertilit (in entrambi i sessi), malattia infiammatoria pelvica e gravidanze extrauterine/ectopiche. Se non circoncisi poco dopo la nascita, fino al 10% degli uomini avr comunque bisogno di una circoncisione per ragioni mediche. Ricerche credibili mostrano che la maggior parte della donne preferisce laspetto del pene circonciso. E che lo preferiscono anche per lattivit sessuale. Ligiene una ragione; laumentato contatto tra il pene e la parete vaginale e la stimolazione, sono le altre. In generale, la funzione sessuale e la sensibilit sono uguali o migliori negli uomini circoncisi. Il problema della eccessiva e dolorosa sensibilit del glande avvertito dalla maggior parte degli uomini non circoncisi viene, di fatto, eliminato.