5.

ARTRITE SETTICA
Per approfondire Mathews, Lancet 375, 846; 2010
Ricerca dellagente responsabile e antibioticoterapia mirata,
aspirazione del liquido sinoviale con un grosso ago (18-20) ed esami
colturali. In 1/5 dei casi, in cui non si ha risposta dal liquido, po-
sitiva lemocoltura. Il germe pi frequentemente in causa < 2 anni
lhaemophilus infuenzae e lo streptococco pneumoniae, > 2 anni lo
staflococco e lo streptococco. Antibiotici di scelta: in attesa dellanti-
biogramma, senza fattori di rischio, Flucloxacillina 2 g/6h ev acido
fusidico per os o Gentamicina ev. Immunodepressi anziani in caso di
interventi addominali recenti o infezioni urinarie, tutti a rischio per
gram cefalosporine di 2
a
o 3
a
generazione Flucloxacillina. Se a
rischio MRSA Vancomicina + Cefalosporina di 2
a
o 3
a
generazione
(Mathews, Lancet 375, 846; 2010). Utili anche Daptomicina o Line-
zolid (Mathews, Lancet 375, 846; 2010). La terapia dovrebbe essere
protratta per 6 sett di cui le prime 2 ev (Mathews, Lancet 375, 846;
2010), in caso di N. Gonorrhoeae suffciente 1 sett (Mathews, Lancet
375, 846; 2010).
Riposo e mobilizzazione passiva.
Terapia chirurgica. In alcuni casi sono necessarie anche aspirazioni
giornaliere, mentre lincisione chirurgica e il drenaggio sono raramente
richieste.
Estratto da Pocket Manual Terapia 2015 - www.pocketmanualterapia.com
Seguici su www.facebook.com/PMTerapiabartoccioni o Twitter: Terapia Bartoccioni