Estratto da Pocket Manual Terapia 2015 - www.pocketmanualterapia.

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Vaccini e gravidanza
(The Med. Letter 1378; 2012) Advisory Committee on Immunization practices (ACIP) maggio
2008
Vaccini vivi attenuati
Infuenza
Morbillo-parotite-
rosolia (MPR)
Varicella
Vaccini inattivati
Epatite A
Epatite B
Papillomavirus umano
(HPV)
Infuenza (virus
inattivato)
Meningococco
Pneumococco
Difterite-tetano (dT)
Difterite-tetano-
pertosse (dTpa)
Prima della gravidanza
S evitare il concepimento
per 4 sett
S evitare il concepimento
per 4 sett
S evitare il concepimento
per 4 sett
Se a rischio
2
Se a rischio
3
Se indicato
5
S
Se indicato
6
Se indicato
7
S
S preferibile
Durante la gravidanza
No
No
1
No
Se a rischio
2
Se a rischio
3,4
In corso di valutazione
S
Se indicato
6
Se indicato
7
Se non immunizzata o
se necessario
richiamo
8
Se non immunizzata
contro la pertosse
9
Dopo la gravidanza
S evitare il concepimen-
to per 4 sett
S, subito dopo il parto
se suscettibile alla
rosolia; evitare il con-
cepimento per 4 sett
S, subito dopo il
parto se suscettibile alla
varicella; evitare il con-
cepimento per 4 sett
Se a rischio
2
Se a rischio
3
Se indicato
5
S
Se indicato
6
Se indicato
6
Se non immunizzata o
se necessario
richiamo
Se non immunizzata
contro la pertosse
9
Controindicato
durante
allattamento
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
No
1. Molte donne, tuttavia, sono state vaccinate con il vaccino MPR durante la gravidanza e non sono state segnalate
anomalie causate dal vaccino. In particolare, non stata segnalata una sindrome di rosolia congenita in neonati di
donne erroneamente vaccinate con il vaccino antirosolia durante la gravidanza.
2. Le indicazioni comprendono i disturbi dei fattori della coagulazione o le epatopatie croniche, quali linfezione cronica
attiva da virus dellepatite C e/o B, e uso illecito di droghe.
3. Le indicazioni comprendono lemodialisi, il trattamento con concentrati di fattori della coagulazione, linfezione da HIV,
lesposizione professionale a sangue o ad altri liquidi biologici, luso di droghe iniettabili e numerosi partner sessuali.
4. Dovrebbero essere vaccinate le donne gravide ritenute a rischio di infezione da HBV durante la gravidanza (ad esempio,
le donne con pi di un partner sessuale nei 6 mesi precedenti, le donne sottoposte a valutazione o a trattamento per
una malattia sessualmente trasmissibile, uso ricorrente o attuale di droghe iniettabili, o donne con partner sessuale
HBsAg-positivo).
5. Nelle donne di et compresa tra i 13 e 26 anni non vaccinate in precedenza, raccomandata la somministrazione di
3 dosi.
6. Le indicazioni comprendono lasplenia, i defcit di componenti del complemento, le matricole universitarie che vivono
nei college, le reclute militari e i viaggiatori verso zone endemiche o epidermiche.
7. Le indicazioni comprendono le malattie croniche e lo stato di immunodepressione.
8. Raccomandato uno schema di 3 dosi (alle settimane 0 e 4 e a 6-12 mesi) nelle donne in stato di gravidanza che non
sono mai state vaccinate contro il tetano; una delle 3 dosi di vaccino dT dovrebbe essere sostituita con il vaccino dTpa,
da somministrare preferibilmente dopo 20 settimane di gestazione.
9. Somministrare dopo 20 settimane di gestazione o immediatamente dopo il parto. Se indicato un richiamo di vaccino
dT durante la gravidanza in una donna non vaccinata in precedenza con vaccino dTpa, dovrebbe essere somministrato
il vaccino dTpa durante la gravidanza.
Tab. 86.23.1