Estratto da Pocket Manual Terapia 2015 - www.pocketmanualterapia.

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5. MIOCARDITE
Per approfondire Sagar, Lancet 379, 738; 2012
Rimuovere le cause quando possibile: farmaci (Doxorubicina, Fenotiazine, Litio, e
Emetina, Clorochina, Fenotiazine, Disopiramide), radiazioni e droghe come la
cocaina (Sagar, Lancet 379, 738; 2012).
Nel caso di eziologia virale valida la regola del terzo infatti un terzo guarisce,
un terzo presenta disfunzione stabile del ventricolo sinistro e un terzo presenta un
deterioramento rapido e progressivo (Nallamothu, Essent. Diag. & Treat. 2002).
La terapia sar in questi casi rivolta allo scompenso (vedi par 1), alle aritmie e ai
disturbi della conduzione, con eventuali impianti di pacemaker (vedi cap 12 par 3)
in caso di bradicardie o blocchi di conduzione (Sagar, Lancet 379, 738; 2012), e
alla prevenzione della trombosi venosa profonda. I cortisonici sono controindicati
nelle fasi acute delle miocarditi virali. La terapia eziologica sar attuata quando
possibile, in ogni caso sar opportuno riposo a letto per 10-15 gg e ridotta attivit
per 3 mesi. Nelle miocarditi virali sembra pi utile linterferone rispetto agli an-
tivirali, sotto studio le immunoglobuline, riservate al momento a casi pediatrici se-
lezionati (Sagar, Lancet 379, 738; 2012). Sempre in casi selezionati utili i supporti
meccanici, quali i supporti ventricolari e gli ossigenatori extracorporei (ECMO)
come bridge al recupero o al trapianto (Cooper, NEJM 360, 1526; 2009).