Cos' la medicina?

Sartea: Quello che succede a lezione materia d'esame. Come vi ha spiegato professor Tambone, il suo testo !utanasia e "edicina# e $eontologia del lavoro professionale#. %n realt&, dobbiamo fare soltanto una parte: '., (., ).. capitolo. %l secondo capitolo vedremo, ve lo risparmio. *oi c' il programma delle lezioni, nel corso parleremo di bioetica e di biodiritto. +on sono cose che troverete nel testo.

Caso della madre che non pu, morire

%eri succesa una cosa che ha attirato la mia attenzione, a Sant'anna di Torino, dove una donna che era morta e mantenuta in vita con le macchine, che aveva dato vita a un bambino mentre era in coma, dopodich- le hano staccato la spina, ed morta. $onna Somala, madre di altri figli. "a era ancora viva? C' un'ambiguit& dell'articolista. Si chiama %dil, era morta da un mese. .a mamma che non pu, morire / coma irreversibile# erano i titoli. % titoli sono la cosa che tutti i direttori vedono e rivedono, e in base al titolo si legge o no l'articolo. .'articolista purtroppo parla di morte. 0n dato lo possiamo trarre, ed 1uello della inabilit& della stampa. $obbiamo essere in grado di raccogliere i dati, elaborarli, prendere le distanze dai dati, e formare nostri opinioni sulle cose. 2 1uasi impossibile che i giornali parlano di 1ualche cosa rigorosamente oggettivamente, se il giornalista non scienziato. Sono di solito imprecisazioni secondarie, ma stavolta era una imprcisazione grave: era morta o era viva? 0n'amica del professore, che ha avuto un parto trigemino 3e che 1uindi di parto si intende4 aveva detto che non poteva essere che era morta, anche se impossibile sapere la verit&. $obbiamo anche noi essere abili, come medici, di formare le nostri opinioni, non solo basate sulle emozioni, ma anche un'opinione 1ualificata. 5 almeno dire Se era un caso di vita, io direi... Se era un caso di morte, io direi...#. Tra l'altro, nell'articolo, il giornalista fa un'altro salto: meningioma... immaturit&... aborto terapeutico...# anche 1ui c' una grave imprecisione: il cosidetto aborto terapeutico, che considerato nel codice 6, mentre nell'aborto simple7, il legislatore da un periodo di 89 giorni, ovviamente la matematica nei fatti di vita lascia sempre a desiderare, perch- c' un margine di elasticit& sul giorno di concepimento. $opo 89 giorni, il articolo 6 prevede un eccezione: senza limiti temporale, ma aborto terapeutico, ggravi malformazioni del feto, tali da evitare seri pericoli fisici ed emozionali per la madre. Quindi sbagliato dire che c' 1ualcuno troppo grande per subire l'aborto terapeutico. +el disciplinare 1uesta pratica, l'articolo ' parla della protezione della maternit&. C' il caso di un medico che non fa tutto 1uanto nel suo potere per fare che il feto sia in grado di una vita autonoma. "olto difficilmente che dopo ( mesi il feto potrebbe sopravvivere in un incubatrice. $alla ::;:( settimana parliamo dei grandi prematuri, possibile di fare sopravvivere il feto: prima impensabile. Quindi, esisteva una punizione legale prima: il termine dato dalla capacit& del feto a vivere una volta abortito. .a :<= ben oltre, comun1ue, di 1uello della ::.;:(. settimana di cui parlano i ginecologi. *oi in futuro potrebbe esistere un utero artificiale capace di contenere il feto per il corso dell'intera pregestazione. Sarebbe il sogno del femminsmo: potrebbero sbarazzarsi del lato maschile. C' una certa branca di femminismo estremo americano, che utilizza e cerca di utilizzare 1uesti per liberarsi dei ruoli tipicamente femminili per l'emancipazione. %l mammo comun1ue non entra niente con 1uesto: sono mostruosit& tecniche, spesso anche psicologiche, che non hanno niente a vedere con le nostre lezioni.

*roblemi etici nel caso di paziente in coma

Quando dice: troppo grande per un aborto terapeutico, implica che esiste una misura dove il feto dovrebbe

Medicina legale 2: Cos' la medicina?

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essere ucciso. 0no cos> potrebbe dire che per far curare una malattia inguariibile, si dovrebbe uccidere il sopportatore / ma cos> non c' un intervento terapeutico. ?pparentemente il discorso fila: legge sulla fecondazione artificiale, fuori dall'utero, la legge prevedeva prima tre massimi ovuli estratti: 1uindi verebbero uccisi dei feti. Quello che la legge vieta la diagnosi di 1uesti embrioni, e l'uccisione di 1uesti embrioni adesso pure vietato. Siamo sui circa (9'999 embrioni congelati. %l problema di 1uesti : chi se li piglia? Se i genitori non li hanno voluti, chi li vorr&? Sono embrioni senza futuro. .'unico che ha futuro l'embrione sano, o l'embrione pi@ sano. Cos> si eliminano i portatori e sopportatori di malattie genetiche gravi, ma 1uesto attiva enormi problemi, sia bioetici e biogiuridici. Ci sono 1uelli che dicono "a perch- dovrebbe essere vietato la diagnosi degli embrioni e impiantare per forza l'embrione malato?# ?nche 1ua, grandi problemi. *rendiamo per esempio i parti cesarei. Aoi sapete che ci stato un gran dibattito sul numero dei parti cesarei, che troppo grande. C'era anche un caso dove era stato accusato il dottore per farlo, mentre era poi visto che era il padre che aveva voluto fare il parto cesareo. 2 giusto che sia riabilitata la categoria accusata. Questo vi pu, anche aiutare per non arabbiarsi troppo con tutte le cose che vengono detti nei giornali. Questioni sulle serie come $r. Bouse e CraD's ?natomD. Tutte le 1uestioni delle fine vita: pi@ che grandi principi etici, coinvolgono scelte professionisti: in 1uanto professionisti, cosa deve fare? "olto spesso si esce da una 1uestione cos> cercando di essere un buon professionista, e su 1uesto la deontologia del lavoro pu, darci alcune luci. Aerso la fine del corso affronteremo 1uesti tipi di problemi pi@ avanti nel corso. *oi analizzeremo il comitato nazionale e le loro decisione fatte sul'educazione e salute. ?nche 1uestioni interessanti di bioetica, una finestra sul mondo estremamente interessante: si parla dell'eutanasia, sperimentazioni sui animali. 0no dei 1uali il rifiuto delle cure. %l testo interessante, ma molto formale, parlando dei diritti del paziente e cercando delle soluzioni per i casi del conflitto. 5vviamente la clinica cos> diventa uno sudio di casi specifici / non so chi di voi ha accompagnato uno dei suoi all'ospedale, e si sono trovati a cercare nel medico un consigliatore, 1ualcuno che capisce... %nvece il comitato nazionale di bioetica contro di 1uesto e parla di un comportamento formalizzato.

$efinizione di medico e medicina

%l medico cura le malattie, o perlomeno accompagna il paziente / in ognuno dei casi si tratta di cura, e anche se la guarigione non semper possibile, la cura lo . !speriti tuti i tentativi, solo allora si pu, ricorrere all'inseminazione artificiale, una fecondazione in vivo, che non una forma terapeutica: un raggiramento del problema, non si risolve. Se come abbiamo detto, la professione del medico curare, l'eutanasia e la fecondazione artificiale non si dovrebbe adossare al medico come oggi succede in %talia. %l compito del medico curare la malattia, ma il chirurgo plastico non cura nessuna malattia. Quindi dire che solo di curare la malattia molto restrittivo. Stato completo di benessere fisico, psichico e professionale. Se prendiamo rigorosamente 1uesta definizione, allora le responsabilit& del medico aumentano di gran lunga, e non siamo in grado di dire che ogni medico sarebbe in grado di assumersi tali responsabilit&: 1uello non il suo compito. *oi c' la chirurgia plastica: gia non siamo sicuri sull'identit& medica della chirurgia plastica. 5vviamente c' sempre la zona grigia che la sensibilit& di tutti noi / 1uello un problema personale. !ssere vivente: nascere, riprodursi, morire / la riproduzione una dimensione importante e grave della natura personale, con la 1uale non si dovrebbe giocare. Si dovrebbe adottare la soluzione migliore solo dopo un'attenta considerazione.

Medicina legale 2: Cos' la medicina?

$on Aictor: Aolevo continuare da 1uello che aveva detto la volta scorsa, luned>, per, continua con 1uello detto prim. $efinizione di salute: pieno benessere fisico, psicologico e sociale. Questo apre un discorso importante. 2 chiaro che si ha bisogno di affrontare 1uesto argomento per derimere 1ueste riflessione. ? noi sembrato di esserci due chiavi ermeneutiche, senza le 1uali noi entriamo all'interno di una dinamica come medici in 1ualche modo anche in una certa confusione per 1uanto riguarda l'ambito assistenziale, tra professionisti di diversa natura e la gente. Questo non la chiave ermeneutica, ma il pieno benessere.

%l problema della chirurgia plasticaE fondamento della medicina

$ue chiavi ermeneutiche sono seguenti: pieno benessere psicologico fisico e sociale / 1uesto un obiettivo ideale, bello, ma 1uesto obiettivo che si fonda sul concetto di compassione che Filliam 5sler mette alla base della medicina, ma anche alla base della relazione umana. Ai ricordate la caratteristica di CarlDle? 2 sorprendente perch-, come sapete, tutti i nuovi vampiri hanno un potenziamento delle loro caratteristica. Questo CarlDle il padre di 1uesta progenie, ha come caratteristica la compassione. +on empatia, nel senso di capire cosa pensano gli altri / c'e l'hanno !dGard e Baro. .'empatia mi serve per fare sia il bene sia il male. %nfatti utilizzata per uccidere. +on neanche simpatia, che di ?lice, che la tipica infermiera dell'azione, che non ancora medician. %l rapporto di cura suggerito come compassione, ed capacit& intanto di voler aiutare 1ualcuno che soffre in modo ingiusto. Filliam 5sler: il punto, il fondamento della medicina la compassione. +on specifica del medico, e 1uesto logico, perch- 1uell'obiettivo tipico della capacit& umana. Se voi ci pensate, 1ualu1ue lavoro pu, diventare servizio. Se 1ualcuno mi dice: Sei veramente inutile / mi sento male. .'architetto prende i soldi, per, poi aspetta il momento di mostrare il suo progetto e farlo realizzabile. Se ci riesce, di utilizzare i suoi sogni, si sente utile. *ensate a un avvocato inutile. 2 vero che 1uell'obiettivo per la medicina, ma non solo per la medicina, ma per tutta la realzionalit& umana. 5gni professionista chiamato a collaborare a 1uell'obiettivo attraverso la sua scienza pratica. Sarebbe pericoloso, supponente, se io medico volessi fare un progetto di casa, perch- non ne ho la scienza. +oi siamo chiamati a collaborare a 1uell'biettivo in 1uanto medici. *ertanto noi siamo delegati alla societ& per collaborare a 1uella scienza specifica che la medicina. Seconda chiave ermeneutica: le realt& 3vi ricordate della logica lineare e non lineare della complessit&4, le realt& viventi sono fenomeni lineari o non;lineari? .a realt& nonlineare, e 1uindi se io aproccio 1uesto con una logica riduzionistica, lo comprendo pienamente o no. Ai ho parlando della Hlatland? Succede che nostro mondo viene attraversato da una sfera. +oi, monodimensionali osserviamo 1uesto fenomeno dimensionale: noi per, lo vedremo una cosa completamente diversa. +oi capiremo niente. Quello che diceveamo dei casi clinici, del vomito alimentare del bambino / tipicoI HlatlandI Quindi, 1uesta l'accusa contro il riduzionismo. %l riduzionismo non mi fa conoscere la realt& per com', ma mi fa vedere la realt& da un punto di vista.

Jiduzionismo delle scienze

$'altra parte, la medicina riduzionista? $iciamo che esistono K9 scuole di specializzazione, ma siamo pur sempre riduzionisti. % biologi sono riduzionisti, come tutte le scienze naturali. "a la filosofia riduzionista? .o , pure. C' una tendenza oggi di descriversi come anti;riduzionista 3Lohn $upre4 che viene da Heierabend 3Hitriof Mapra4, oncologo di Bardvard che sta proponendo una visione top;doGn, ha detto che anti;riduzionista. Chiun1ue dice di non essere riduzionista, dice che la sua scienza globale, e 1uesto la scienza pi@ riduzionista. Questo si lega alla scienza teologica: l'unica scienza totale c' l'ha $io, e 1ualun1ue scienza umana una partecipazione di 1uesta scienza divina.

Medicina legale 2: Cos' la medicina?

*er 1uesto proponiamo di fare chen essune delle scienze devono essere scontente di essere riduzioniste, ma aprirsi alla partecipazione delle altre scienze. $i fronte alla considerazione utopica della salute rimane chiaro che la medicina chiamata a cooperare con tante altre scienze di tanti diversi tipi perch- consapevole che ha competenza soltanto in un ambito specifico. Ci siamo arrivati a 1uesto con una certa sorpresa. Aolevamo arrivare a un pensiero anti;riduzionistico. Siamo arrivati a ribaltare l'idea di conoscenza nostra, e di proponere 1uesto tipo di aproccio che sembra molto importante. Chiedo dirmi: ma in 1uanto medico, cosa sono chiamato a fare? ?ttenzione che io, pur essendo medico, rimango una persona umana. *ertanto la mia personalit& molto pi@ ricca, oltre il fatto di essere una persona in grado di curare. *er 1uanto, io non posso dire che lei ha male perchvota Nerlusconi: Cio, si, lo posso fare. "a sto facendo il medico? ?ttenzione che non sempre cos> semplice, perch- ci sono conseguenze patogene. .a dipendenza patologica perch- toglie libert&. *er, attenzione che la dipendenza pu, essere verso una persona, o verso un dolore. 2 dipendente da un vissuto negativo pasato. .i, in 1uanto medico, posso avere un modo? *robabilmente si. "a come? %n 1uanto medico attraverso la scienza medica. %o devo sapere distinguere 1uando agisco e come agisco. Se io vedo che c' pericolo di vita, lo devo assistere. +oi siamo realt& complesse, pertanto anche realt& complesse come persone complesse deve essere affrontato da punti di vista senza contare i ruoli. .> necessaria una rielaborazione.

Chirurgia plastica e se7 appeal

+ecessario tutto 1uesto? Si, perch- se no, c' una frammentazione. Chirurgia plastica. Stiamo cercando di capire: perch- il vecchio deve essere brutto? "a non ti poni il problema di tutte le caratteristiche di una vecchia. *oi, se vuole fare la giovane, diventa grottesca. T% mette in imbarazzo. .a medicina anti;aging, combattere contro se stessi, in 1uanto anche noi siamo aging. *erch- non ci deve esserci bellezza nei vecchi? *erch- il se7;appeal si confonde con il erotic appeal. .a chirurgia estetica. "i arriva una paziente che vuole rifarsi il naso. %o dico, il naso dritto, armonico, funzionante. .ei si vuole rifare il naso perch- bruttissimo#. Ci pu, essere una ragione 1ualsiasi: violenza del marito, schizofrenia. *erch- ti vuoi rifare il seno. ? un certo punto, lei ha detto / lo so, ma il marito lo vuole cos>. $iagnosi. %o mi pongo il problema la mia autonomia professionale, la mia scienza e conoscenza razionale. %l principio di autonomia, noi non possiamo entrare nell'autonomia altrui, ma siamo responsabili della nostra autonomia.

Medicina legale 2: Cos' la medicina?