frequenti di visita medica tra gli atleti sono le palpitazioni ed fondamentale in questi casi escludere patologie cardiache strutturali

i e valvolari e valutare limpatto dellesercizio sulla frequenza dei battiti prematuri (Baggish, Circulation 123, 2723; 2011). Deve essere comunque preso in considerazione leventuale uso di da farmaci o sostanze (vedi cap 93). Si pu andare da alte dosi di Estratto Pocket Manual Terapiadopanti 2014 - www.pocketmanualterapia.com Seguici su a www.facebook.com/PMTerapiabartoccioni o Twitter:Circulation Terapia Bartoccioni caffeina farmaci come il Metilfenidato (Baggish, 123, 2723; 2011).
Tab. 31.7.1 Gradi ecocardiografici di insufficienza mitralica (Enriquez-Sarano, Lancet 373, 1382; 2009) Lieve - Volume rigurgitante (mL/Battito) - Frazione di rigurgito - ERO area (cm2) - Segni specifici Normale Severa 60 50% 0,40 Jet > 40% dellatrio o diretto sulle pareti; vena contracta 0,7 cm, convergenza di flusso; inversione di flusso sistolico nelle vene polmonari; ampio prolasso o rottura di muscoli papillari Onda E dominante (> 1,2 M/S) ventricolo e atrio dilatati

30-59 < 30 30-49% < 30% 0,20-0,39 < 0,20 Jet centrale < 4 peggiore di lieve cm2 0 < 10% del- ma non severa latrio, vena contracta < 0,3 cm

- Segni aggiuntivi

Flusso sistolico nelle vene polmonari, onda A dominante; ventricolo normale

Sostanze con effetti cardiocircolatori sono gli anabolizzanti androgeni, che possono causare a livello cardiovascolare dislipidemia, ipertensione durante lo sforzo e disfunzione miocardica (Baggish, Circulation 123, 2723; 2011). Altri possono essere stimolatori non steroidei della crescita, come linsulina, GH e creatina (Baggish, Circulation 123, 2723; 2011). Luso di stimolanti eritropoietici provoca negli atleti un elevato rischio di infarti microvascolari (Baggish, Circulation 123, 2723; 2011). La morte improvvisa per causa cardiaca, anche se rara, rappresenta uno degli eventi pi drammatici della cardiomiopatia ipertrofica (Baggish, Circulation 123, 2723; 2011). Programmi di screening diversi vengono proposti spesso in base al Paese, alla sua specifica incidenza e alle risorse economiche impiegate (Baggish, Circulation 123, 2723; 2011). Lo screening viene consigliato in caso di attivit sportiva agonistica, specialmente negli sport con intensa attivit fisica (Baggish, Circulation 123, 2723; 2011). Punti cardine dello screening di base sono anamnesi ed esame obiettivo, in pi, la societ europea di cardiologia aggiunge un ECG a 12 derivazioni, mentre negli USA viene posto come esame di 2 livello (Baggish, Circulation 123, 2723; 2011).