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9. TULAREMIA
Incubazione: abitualmente 3-5 gg (range 1-21 gg) (James, Current Therapy 2006). In caso di interessamento polmonare e/o sintomatologia sistemica consigliabile il ricovero. Non trattata, la mortalit del 3060% (James, Current Therapy 2006). Il farmaco di scelta la Streptomicina alle dosi di 0,51 g/12h (bambini 710 mg/Kg/die) im associato alle Tetracicline per 1014 gg o fino a 4-5 gg dopo che il paziente afebbrile (Chambers, Current Med. Diag. Treat. 2005), per i primi 23 gg possono essere impiegati dosaggi doppi. La febbre scompare dopo 23 gg nell80% dei casi. Efficace nel 97% dei casi. Le recidive sono rare e vanno trattate con Streptomicina. Utile anche la Gentamicina 5 mg/Kg/die ev o im (Hatipoglu, Current Therapy 2008). Per i pazienti ad alto rischio non utile una profilassi antibiotica ma disponibile un vaccino vivo attenuato Usamriid (non in commercio in Italia) che, anche se non previene la malattia, in grado di ridurne la gravit (James, Current Therapy 2006). La mortalit scesa, grazie alla terapia medica, dal 515% a meno dell13%. La malattia conferisce immunit per tutta la vita.