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Febbre delle montagne rocciose Per approfondire Dumler, Lancet 365, 551; 2005 Dumler, NEJM 353, 551;
2005

Rappresenta una delle infezioni pi virulente con mortalit fino al 75% (Dumler, NEJM 353, 551; 2005). La puntura non dolorosa e pu sfuggire (Anderson, Current Therapy 2012). Lincubazione di 2-14 gg (Anderson, Current Therapy 2012). Lincidenza della malattia in aumento anche in Europa. Di fondamentale importanza la precocit della terapia da iniziare anche in attesa della conferma. Se la terapia viene iniziata nella prima settimana la prognosi migliore e il miglioramento si ha in 48-72h (Walker, Current Therapy 2007). I pazienti non trattati hanno una mortalit del 20% che pu salire, negli anziani, fino al 70% (Anderson, Current Therapy 2012). Doxiciclina. Alle dosi di 100 mg/12h fino a 2-3 gg dopo che il paziente afebbrile, minimo 7-10 gg. di prima scelta se non c allergia, gravidanza, peso <45 Kg o et < 8 anni (Anderson, Current Therapy 2012). Cloramfenicolo. Farmaco di seconda scelta (Walker, Current Therapy 2007) alle dosi di 500 mg/6h o 75 mg/Kg/die in 4 dosi fino a 3-5 gg dopo che il paziente afebbrile. In alternativa potranno essere impiegati i Fluorochinoloni (Dumler, Current Therapy 2003). Eritromicina, Clindamicina, Penicillina, Cefalosporine e Aminoglicosidi non sono efficaci. Il Cotrimoxazolo controindicato perch pu aggravare il quadro.
Terapia

delle complicanze: collassi, insufficienza respiratoria, ipotensioni, oliguria, ipoproteinemia, trombocitopenie, ipocloremia, iponatriemia, disidratazione, miocardite ecc.