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Pterigoideo Laterale
Il muscolo Pterigoideo lunico muscolo in grado di applicare un range di
forza vettoriale diretto sullarticolazione temporomandibolare ( Murray 1999).
In letteratura il capo superiore ed inferiore dello Pterigoideo Laterale sono
stati raggruppati in un unico muscolo anche se in altri studi queste due
strutture sembrano svolgere due diverse funzioni (Wildmalm 1987, Uchida
2001).
Secondo questi autori il capo superiore ha un vettore forza cos diretto
allarticolazione temporomandibolare che esso sembra avere un ruolo di
stabilizzatore articolare, mantenendo il condilo in contatto con la superficie
posteriore delleminenza articolare e mantenendo il disco in contatto con il
condilo.
Iniziamo ad esaminare in dettaglio lanatomia del capo superiore dello
Pterigoideo Laterale: per prima cosa le inserzioni sul condilo e sul disco da
parte di questo capo muscolare non sono uguali in tutti i soggetti
(Antonopoulou 2013). Esistono 3 varianti di inserzione del muscolo e sono
state classificate nel seguente modo:
In uno studio con Risonanza Magnetica del 2012 ( Dergin 2012) si provato
ad osservare se vi era una correlazione tra le differenti tipologie di inserzione
del capo superiore e la presenza di dislocazione del disco. Il risultato dello
studio non ha evidenziato alcuna correlazione!!! Tale risultato stato
confermato da un ulteriore studio sempre eseguito con RM ( Onami 2012)
movimenti
importante
cambia
la
sua
masticazione
viene
Per rispondere alla prima domanda inizio con una revisione della letteratura
pubblicata nel 2001 (Turp 2001), dove alla fine della revisione si evince che
la palpazione intraorale dello pterigoideo laterale per ragioni topografiche ed
anatomiche non possibile, inoltre in una eventuale palpazione di tale area
ci troveremmo a palpare contemporaneamente ulteriori strutture quali:
-Muscosa della bocca
- Muscolo Buccinatore
- Il tendine del muscolo Temporale
- Capo superficiale dello Pterigoideo Mediale ( che giace lateralmente rispetto
al capo inferiore dello Pterigoideo laterale)
In un pi recente articolo (Barriere 2009)
Suggerimento Clinico
In uno studio del 2008 si sottolineata la bassa specificit della palpazione
di questo muscolo nellindicare la presenza di un problema miofasciale ad
esso correlato ( tale da giustificarne il trattamento) proprio per il fatto che larea
pu risultare dolente alla palpazione a causa di differenti aspetti e non solo
per la presenza ad esempio di un punto trigger. ( Conti 2008).
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Suggerimento clinico
Sebbene in base alla revisione della letteratura si tenda a scoraggiare la
palpazione dellarea dello pterigoideo laterale a causa della bassa
specificit, dellalta sensibilit dellarea e della moderata affidabilit inter
esaminatore, clinicamente sapere se tale area sia fortemente dolente
soprattutto se tale dolenzia omolaterale al dolorose lamentato del
paziente pu essere un dato clinico che pu andare a supportare lipotesi
di un coinvolgimento di problematiche legate a Disordini Temporo
Mandibolari correlate al dolore lamentato dal paziente.