DETERMINAREA GLICEMIEI CAPILARE

măsurarea glucozei de la nivelul capilar (în fapt de la nivelul periferic al unei extremități –dintr- un amestec de
sânge de la nivelul capilarelor / arteriolelor / venulelor cu lichid interstițial) – utilizată în cazul necesarului de P
determinări frecvente sau atunci când se dorește evitarea recoltării de sânge prin puncție venoasă
Evaluarea rapidă a prezenței funcțiilor vitale (prezența stării de conștiență, mișcări, vorbire,
respirații) funcții vitale păstrate ; stop cardiorespirator ;
1. Bună ziua. Numele meu este ................. Sunt medicul/asistentul medical ce vă va
0 3 5
examina astăzi.
Îmi puteți confirma, vă rog, numele dumneavoastră............................
Și data nașterii .............. Multumesc (se evită astfel confuzia între pacienţi şi efectuarea
procedurii altui pacient în locul celui cu indicaţie . Se evită exprimări de tipul „Sunteţi Domnul
2. Popescu” ce ar putea genera o confirmare eronată printr-un răspuns automat de „Da” la un pacient ESENTIAL
puţin conectat la discuţia cu personalul medical).
Corespondență cu foaia de obs. pentru Nume: □ Data nașterii: □
Asigurarea unui mediu privat pentru examinare (salon cu un singur pat, draperii, paravan etc. )
3. Dacă nu au fost recent evaluate, determinarea TA, pulsoximetrie, termometrizare TA: 0 1 3
........../........... mmHg; SaO2 ........ %; T ......... oC
Spălarea medicală a mâinilor ± Aplicarea mănușilor medicale curate, ca parte a
4. precauțiilor standard.
01 3
Vă voi determina valoarea glucozei din sânge, a glicemiei, cu ajutorul unui aparat
5. – glucometru.(ce îi facem)
01 3
Este o manevră care presupune o mică înțepătură la pulpa degetului, cât să se
obțină câteva picături de sânge, nu mai mult. Tehnica este atât de ușor de efectuat
6. încât o să puteți și singur să vă întepați și apoi să puneți o picătură de sânge pe o 01 3
bandeletă a glucometrului, aparatul urmând să măsoare și să afișeze automat
rezultatul glicemiei dumneavoastră. (în ce constă manevra)
Este foarte important ca dumneavoastră să fiți relaxat/ă, calm/ă, în timpul
determinării, să vă spălați bine înainte pe mâini, cu apă și săpun. Să știți că
7. soluțiile dezinfectante alcoolice afectează corectitudinea rezutatelor astfel încât, 01 3
dacă le utilizați, să așteptați întâi ca ele să se usuce bine de pe deget și abia apoi să
începeți testarea (cum poate să contribuie la realizarea determinării)
Valoarea glicemiei este un parametru important al stării dumneavoastră medicale
8. și în funcție de el decidem și medicamentele pe care o să vi le recomandăm. (la ce îi 01 3
folosește examinarea pe care urmează să o efectuăm)
Am reușit să vă explic bine manevra? A-ți dori poate dumneavoastră să mă
9. întrebați ceva referitor la manevra ce urmează să o efectuăm.
ESENTIAL
Știți cumva cam ce valoare are, de obicei, glicemia dumneavoastră? (evaluarea
10. percepției sale de sănătate și a interesului pentru sănătate)
03 6
11. Vă știți alergic la ceva? La produse din cauciuc, cumva?
latexul mănușilor)
(evaluarea posibilei alergii la
03 6
Sunteți de acord cu recoltarea de sânge? (evaluarea convingerilor personale privitor la
12. recoltarea produselor biologice)
ESENTIAL
Evaluarea foii medicale a pacientului d.p.d.v. al:
indicației de determinare a glicemiei capilare (oră, raport cu alimentația, raport cu
administrarea de insulină)
13. diagnosticelor asociate (ex. coagulopatii etc.), parametrilor paraclinici (ex. trombocite <
05 9
150000, INR > 1,5 etc.) și a medicației concomitente (ex. Sintrom, Trombostop, Aspirină, Plavix
etc.) – pentru evaluarea riscului de sângerare prelungită
Identificarea extremității corporale de utilizat
14. Sunteți dreptaci sau stângaci? (se evită instrumentarea brațului dominant si degetele I si II de 0 1 3
la mana nondominanata )

32
 Identificarea unei zone adecvate pentru efectuarea puncției capilare (laterala pulpei unui
15. deget ce prezintă o bună vascularizație – cald, fără paloare – evităm astfel centrul pulpei degetului a 03 6
cărui puncționare este mai dureroasă, prin prezența locală a unei inervații mai bogate )
Poziționarea degetului într-o poziție declivă (sub nivelul inimii, vârful degetelor orientate în
jos)
16. Eventual: • Înfășurarea degetului într-un prosop cald și umed timp de 3 – 5 minute. 01 3
• Evaluarea posibilității utilizării lobului urechii, ca loc de puncție - frecarea
acestuia cu un tampon pentru a stimula circulația capilară locală.
Decontaminarea cu un tampon cu soluţie alcoolică a suprafețelor de mobilier cu care se
17. interacționează în cursul determinării.
01 3
Dezbrăcarea mănușilor eventual utilizate anterior cu aruncarea lor în recipientul de
18. deșeuri infecțioase neînțepătoare. Spălarea medicală a mâinilor. Aplicarea unei noi 05 9
perechi de mănuși medicale curate, ca parte a precauțiilor standard.
Plasarea la nivelul suprafeței mesei de lucru a componentelor instrumentarului necesar
19. (scoaterea lor din geanta de transport). 01 3
Verificarea conformității glucometrului (calibrare)
Scoaterea capului stiloului de lancelete (dispozitivul de înțepare). Extragerea din cutie a
20. unei lancelete cu inserarea acesteia în spațiul dedicat din stilou – plasarea în poziția 05 9
corectă fiind confirmată prin perceperea unui zgomot scurt– un clic.
Relevarea acului lancetei îndepărtând, prin învârtire, partea de plastic ce îl acoperea.
21. Acesta este acul care vă va înțepa degetul. Nu e mai mare și înţeapă degetul doar 01 3
câtiva milimetri. Replasarea capului stiloului.
Reglarea lungimii cursei acului de puncție capilară în funcție de caracterele zonei alese
22. pentru recoltare.
03 6
Aveți probleme de vedere? Puteți citi cifrele înscrise pe cutia aceasta?
......................... Mulțumesc. Vreți, vă rog, să scoateți din această cutie o
23. bandeletă fără să o atingeți cu degetele în zona de testare, reprezentată de un 05 9
pătrat colorat. (evaluarea capacității pacientului de a-și autodetermina glicemia - tulburări de
vedere, abilitatea în folosirea mâinilor)
Poziționarea glucometrului cu fanta pentru bandelete în direcția pacientului.
24. Vă rog acum să introduceți bandeleta, în direcția indicată de săgețile desenate pe 05 9
ea, în acestă fantă a glucometrului. Mulțumesc.
Poziționarea, cu ajutorul celeilalte mâini, și a cutiei de bandelete a aparatului cu
25. numărul înscris pe ea, în direcția ochilor pacientului. 05 9
Ce număr a apărut pe afișajul glucometrului?
26. Este același cu cel de pe cutie? Da? 05 9
Întoarcerea spre medic / asistentul medical a glucometrului și a cutiei de bandelete
27. pentru a confirma numerele afișate. Întotdeauna înainte de testare trebuie să ESENTIAL
verificați ca cele două numere să fie identice. Altfel determinarea este incorectă.
Ștergerea locului ales pentru puncție cu un tampon cu soluție alcoolică, așteptând apoi
uscarea zonei (persistența soluției alcoolice la nivelul tegumentului afectează corectitudinea
rezultatelor, interferând cu reacțiile din kitul de testare).
28. Acasă puteți înlocui ștergerea cu alcool cu o bună spălare a mâinilor cu apă și
01 3
săpun, chiar înainte de test. Să aveți grijă să nu aveți mâinile ude când faceți
testarea.
29. Aruncarea tamponului utilizat la coșul de deșeuri infecțioase neînțepătoare 01 3
Plasarea stiloului de puncție perpendicular pe zona identificată (într-o orientare oblică, acul
30. va pătrunde mai puțin profund decât s-a intenționat la reglarea cursei acestuia)
05 9
31. Declanșarea cursei acului de puncție prin apăsarea butonului lateral dedicat al stiloului. 0 1 3
Asistarea obținerii unei picături de sânge capilar de dimensiuni adecvate, prin
32. stoarcerea eventuală a degetului în direcția locului de puncție. 05 9

33
 33. Îndepărtarea primei picături astfel obținute, prin intermediul unui tampon curat. 05 9
Asistarea obținerii unei noi picături de sânge capilar, ce va fi plasată la nivelul zonei
34. dedicate de pe bandeleta inserată în glucometru (se va aplica o cantitate suficientă pentru a 0 1 3
acoperi întreaga zonă dedicată de la nivelul bandeletei, dar fără a întinde picătura de sânge).
Așteptarea afișării valorii glicemiei capilare, rezultat ce îl vom anunța și pacientului (în
cazul afișării unui mesaj de eroare, frecvent cauza este reprezentată de aplicarea unui volum insuficient
35. de sânge la nivelul zonei dedicate a bandeletei – aplicarea unui volum suplimentar de sânge, 01 3
posibilă în primele 30 de secunde de la demararea testului sau reluarea testului utilizând o
bandeletă nouă, în cazul depășirii acestui interval de timp).
36. Vă rog să țineți apăsat, cu acest tampon, locul sângerării. 05 9
Scoaterea capului stiloului de lancelete. Aruncarea lanceletei utilizate, la coșul de
deșeuri infecțioase înțepătoare, prin acționarea dispozitivului dedicat al stiloului de
37. puncție. Replasarea capului stiloului. Acasă puteți folosi o ceașcă de cafea dedicată
05 9
acestei proceduri.
Înscrierea rezultatului determinării în documentele medicale ale pacientului, eventual în
38. cadrul tabelului de monitorizare glicemică și de terapie antidiabetică asociată. Data, ora, ESENTIAL
relația în timp cu alimentația și cu administrarea medicației antidiabetice,
39. Aruncați, vă rog, tamponul utilizat la coșul cu sac galben. Mulțumesc 01 3
Cum vi se pare? O să reușiți să vă determinați singur glicemia, acasă? Dacă vreți
40. să vă mai explic ceva, vă rog să nu ezitați să mă întrebați.
01 3
41. Strângerea, la nivelul genții de transport, a componentelor glucometrului 01 3
Decontaminarea cu un tampon cu soluţie alcoolică a suprafețelor de mobilier cu care s-
a interacționat în cursul determinării. Dezbrăcarea mănușilor anterior utilizate cu
42. aruncarea lor în recipientul de deșeuri infecțioase neînțepătoare. Spălarea medicală a
01 3
mâinilor.
Asigurarea pacientului (pat coborât la nivelul inferior de înălțime, ridicarea limitatoarelor
laterale), poziționarea la îndemână a obiectelor personale (ex. telefon mobil, carte, rebus etc.),
43. a paharului de apă și a telecomenzii de apelare a sistemului medical. Oferirea de relații 01 3
asupra programului medical ulterior și asupra intervalului la care se va reveni la
pacient.
Punctaj total: 200 1 %
2 %
3 %

Legendă: - criteriu neîndeplinit; – criteriu parţial îndeplinit; – criteriu total îndeplinit

(conform coloanei P)

34
 Capac stilou puncție capilară prin a cărui Buton prin a cărui apăsare se activează
rotire se reglează cât de adânc va pătrunde capacitatea stiloului de a declanșa cursa
în piele acul de puncție capilară acului de puncție capilară

Manșon prin a cărui culisare se Buton declanșare cursă

declanșează eliminarea din stilou ac puncție capilară
a acului de puncție capilară

Aspectul interiorului capacului stiloului ce

Zonă din stilou în care se
conține o indentație care trebuie aliniată cu
introduce lanceleta ce conține
porțiunea plată corespondentă din zona de
acul de puncție capilară
plasare a lanceletei în stilou

Eliminarea din stilou a acului de puncție capilară

în containerul de deșeuri infecțioase tăietoare,
înțepătoare, prin culisarea manșonului stiloului

35
Nr. Specia- Glicemie Raport cu
Data Ora Nume student Grupa Serie An Semnatura
Crt lizare (mg/dl) alimentatia

36