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Introduzione ……………………………………………………………4
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Maria Paola Volpini - “Un’analisi antropologica della cultura organizzativa dei servizi socio-sanitari e del suo
mutamento in relazione alle dinamiche socio-culturali determinate dalla realtà del fenomeno migratorio in Italia”
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Maria Paola Volpini - “Un’analisi antropologica della cultura organizzativa dei servizi socio-sanitari e del suo
mutamento in relazione alle dinamiche socio-culturali determinate dalla realtà del fenomeno migratorio in Italia”
1 T. Sewell, 1996.
2 F. Gnolfo, 2007.
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Maria Paola Volpini - “Un’analisi antropologica della cultura organizzativa dei servizi socio-sanitari e del suo
mutamento in relazione alle dinamiche socio-culturali determinate dalla realtà del fenomeno migratorio in Italia”
3 S. Geraci, 2007, p. 5.
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Maria Paola Volpini - “Un’analisi antropologica della cultura organizzativa dei servizi socio-sanitari e del suo
mutamento in relazione alle dinamiche socio-culturali determinate dalla realtà del fenomeno migratorio in Italia”
10 Potrebbe apparire una definizione eccessiva, ma qui faccio riferimento alla mia esperienza
personale di immigrata di seconda generazione, poi rimpatriata in Italia con la famiglia, nel
frattempo diventata “multietnica”(con l’arrivo in famiglia di una sorella adottiva momeru,
orfana e vittima di guerra), in tenera età in una città come Roma negli anni ’70, lontana dal
poter comprendere fenomeni migratori al di fuori di quelli interni al Paese, e che, di fronte
al crollo del proprio mondo infantile, fatto di relazioni, luoghi, colori e clima differenti, ha
dovuto con i pochi strumenti a disposizione reinventarsi un proprio mondo di senso e un
orizzonte di operabilità in grado di fronteggiare tanto sentimento di annichilimento e
distruzione.
11 P. Gagliardi, 1995.
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16 Riprendo qui una definizione usata da Laura Nader sull’uso della donna come “posta in
gioco” tra Oriente e Occidente.
17 M. Augé, 1993 (1992), p. 50.
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28 Sull’argomento è interessante la trattazione di Renè Dumont che già nei primi anni del
periodo post coloniale scrisse L’afrique noire ist mal partie, ampiamente tradotto anche in
lingua swahili per volere di leader africani come Nyerere e Senghor.
29 Per un approfondimento di tali questioni si veda Renè Dumont e Marie France Mottin
L’africa strangolata, Società Editrice Internazionale, Torino 1985; ed. originale L’Afrique
étranglée, Edition Du Seuil, 1980, 1982. D. Volpini, L’autosviluppo Integrale: Linee
epistemologiche per un’antropologia della sviluppo, S. E. Esculapio, Bologna, 1994.
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40 Uso qui l’espressione “seconda e terza generazione” per indicare lo svilupparsi localmente,
a livello temporale, della presenza di comunità di immigrati; d’altro canto mi sembra utile
la riflessione di chi intende “immigrata” la sola prima generazione, laddove si considera
che i figli di immigrati appartengono al solo luogo della loro prima socializzazione.
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41 A. Appadurai, 1996.
42 S. P. Cohen,1969.
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47 Secondo la nota distinzione di Sabbatucci (1978) tra “dato” e “voluto”, tra natura e
“fatto” culturale.
48 B. J. Czarniawska, 1992, p. 83
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53 L. Smircich, 1981.
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56 B. A. Turner, 1990, p. 3.
57 Cfr. J. Hassard,J. Pfeffer, P. Gagliardi. 2005.
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73 Documento tratto dal sito del Comitato per la promozione e la protezione dei diritti umani.
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7.1 Conclusioni
La Conferenza Internazionale sull'Assistenza Sanitaria Primaria richiede
un'urgente ed efficace azione nazionale e internazionale per sviluppare e implementare
l'assistenza sanitaria primaria in ogni parte del mondo e in particolare nei paesi in
via di sviluppo, secondo uno spirito di cooperazione tecnica e in accordo con un nuovo
ordine economico internazionale. La Conferenza esorta i governi, l'OMS,
l'UNICEF e le altre organizzazioni internazionali, le agenzie multilaterali o
bilaterali, le organizzazioni non governative, le agenzie di finanziamento, tutti gli
operatori sanitari e l'intera comunità mondiale a supportare l'impegno nazionale e
internazionale a favore dell'assistenza sanitaria primaria e a dedicarle un crescente
supporto tecnico e finanziario, particolarmente nei paesi in via di sviluppo. La
Conferenza si appella a tutti gli organismi appena citati perché collaborino a
introdurre, sviluppare e mantenere l'assistenza sanitaria primaria in maniera coerente
con lo spirito e il contenuto di questa Dichiarazione.
Questo breve accenno alla storia del concetto di “diritto alla salute”
dal punto di vista della sua elaborazione e riconoscimento a livello
internazionale ha senso nel quadro di una prospettiva di analisi glocale,
che permetta di riconnettere il globale al locale, che renda conto di come la
globalizzazione – per usare un concetto più esteso - si “localizzi”,
individuando la specificità culturale di un contesto storico locale
particolare.
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75 P. Gagliardi, 1995.
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8 Il campo di indagine.
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La ricerca sul campo nelle sedi della Asl Roma C è stata indirizzata
all’approfondimento de:
• l’esperienza della Consulta Socio-sanitaria del VI Distretto della
Asl Rm/C e del VI Municipio di Roma;
• l’esperienza di partecipazione alla definizione del Piano regolatore
del VI° Municipio;
• il “Progetto di Mediazione linguistico culturale per la popolazione
straniera immigrata, rifugiata e nomade nella ASL Roma C”.
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83 http://www.volontariato.lazio.it/pianidizona/roma_pianoregolatoresociale/default.asp
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Per il raggiungimento delle sue finalità, il Piano Regolatore Sociale individua sei
diverse aree di azione:
azioni di welfare, interventi sul sistema dei servizi sociali con la garanzia dei
livelli essenziali delle prestazioni;
azioni di sistema, azioni di informazione e comunicazione sociale , controllo
della qualità dei servizi e nuova organizzazione dei servizi sociali;
azioni di integrazione con le altre politiche cittadine;
linee di progettazione congiunta tra Piano Regolatore Urbanistico e Piano
Regolatore Sociale;
progetti obiettivo, piani di intervento settoriale per specifiche categorie di
cittadinanza;
composizione del “bilancio allargato”, Fondo Comunale per le Politiche
sociali.
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84 S. Geraci, 2007
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Come hanno messo in luce Bigot e Russo nel loro articolo “Come
nasce una politica: gli attori, i processi”, si possono “rintracciare le linee di
cambiamento che hanno interessato negli ultimi decenni le politiche sociali in
riferimento alla trasformazione del ruolo delle amministrazioni pubbliche con il
passaggio da un ruolo di comando e controllo, che implica una dominanza di un
regime pubblico di erogazione dei servizi e prestazioni, ad un ruolo di enabling, che
valorizza i potenziali sociali di azione e auto-organizzazione dei cittadini. Perde
perciò terreno quel modello verticale e gerarchico, nel cui ambito gli interessi generali
vengono fissati e riconosciuti dall’autorità pubblica e matura l’esigenza di trovare
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88 S. Geraci, 2007, p. 6.
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89 S. Geraci, 2007
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Vediamo come tali contenuti siano entrati a far parte della cultura
delle istituzioni attraverso il loro recepimento nella normativa: nel Piano
Regolatore Sociale del Comune di Roma, nell’affermazione del metodo
della Social Governance, se ne sottolinea e inquadra la novità del paradigma
organizzativo che impone:
<<La reale sostenibilità del Piano Sociale cittadino è condizionata dalla
capacità che esso avrà di misurarsi con le nuove sfide provenienti da uno scenario in
forte trasformazione soprattutto sul piano della riorganizzazione/adeguamento
funzionale dell’intero sistema di intervento. I processi innovativi, infatti, richiedono
simultaneamente:
- un nuovo disegno di tipo sistemico;
- nuovi paradigmi organizzativi del servizio;
- nuovi stili di comportamento istituzionale>>.
90 F. Gnolfo, 2007, p. 3.
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- prevede tempi, modalità, aree di attività per pervenire ad una effettiva integrazione a
livello distrettuale dei servizi sanitari con quelli sociali;
- disciplina la partecipazione dei Comuni alle spese connesse alle prestazioni sociali.
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Le prestazioni socio-sanitarie
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La integrazione con la rete dei servizi socio assistenziali deve essere sviluppata e
qualificata in relazione all’aumento di nuove patologie e forme diverse di non
autosufficienza (anziani non autosufficienti, disabili, persone in condizione di grave
disagio sociale a seguito di patologie specifiche e dipendenza) che richiedono la presa in
carico con trattamenti assistenziali normalmente prolungati e di diversa intensità
assistenziale nel percorso di vita.
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Di cui qui vengono riportate integralmente alcune parti. Qui considerate rilevanti in quanto esso
rappresenta una elaborazione critica e autocritica che porta con sé un evidente apporto alla
conoscenza di alcuni temi e problemi del VI Municipio.
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Rispetto alla popolazione nomade che vive nel Comune di Roma il GrIS
(Gruppo di Collegamento Immigrazione e Salute del Lazio) ne ha
stimato una presenza pari a 7.849 persone fino al 2006, distribuite più o
meno in tutti i Municipi di Roma, all’interno di 32 insediamenti.
I dati aggiornati al 2002 attestano i che gli immigrati incidono per il 7,4%
sulla popolazione residente, a fronte del dato medio comunale del 6,7%.
I dati agli inizi del 2006 registrano una presenza di stranieri in 12.000
unità segnando pertanto un incremento notevole (poco più del 10%).
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Criticità:
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Nei giorni 16, 22 e 29 gennaio 2008 si sono svolti quattro Tavoli tematici
di coprogettazione, momento essenziale per la costruzione del Piano
Regolatore Sociale.
AZIONI DI SISTEMA
b) fornire agli operatori del Servizio uno spazio per la supervisione dei
casi e la possibilità di una consulenza legale;
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PERCORSO DI LAVORO
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Responsabile del Gruppo di coordinamento “Tutela della salute dei migranti” della ASL Roma
A.
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94 M. E. Trillò,
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96 M. Coccia, Ibidem
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97 M. Coccia,
98 M. Coccia,
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99 M. Coccia,
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100 M. Coccia,
101 Presidente della Consulta socio-sanitaria del Distretto e del Municipio VI°
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102 Consultorio familiare di Via Casilina, 711 - VI Distretto della Asl Roma C.
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103 Aldo Morrone è oggi considerato tra i maggiori esperti mondiali di patologie tropicali e
della povertà ed è docente di Igiene scolastica all’Università di Roma TRE e di
Dermatologia tropicale all’Università “La Sapienza”. È inoltre direttore del Centro studi
dell’International Centre for Migration and Health dell’OMS di Ginevra e consulente
dell’Ufficio dell’OMS di Venezia su Povertà Salute e Sviluppo. Dallo scorso anno dirige
inoltre il “Centro di riferimento nazionale per la promozione della salute delle
popolazioni migranti e il contrasto delle malattie della povertà”.
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mutamento in relazione alle dinamiche socio-culturali determinate dalla realtà del fenomeno migratorio in Italia”
104 Responsabile dell’Area Sanità della Caritas, presidente della S.I.M.M.- Società Italiana di
Medicina delle Migrazioni, co-fondatore del Gr.I.S. Lazio.
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109Benché i dati siano noti, è stata qui riportata una tabella tratta dalla relazione citata
presentata - al Convegno sull’integrazione socio-sanitaria del 13 dicembre 2006 all’ISS - dal
dott. Filippo Gnolfo.
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“A prescindere dal discorso del credere o no, perché poi io non è che sono
cattolica, mi professo cristiana non cattolica [Avendo osservato che non è
confessionale:] Appunto, appunto! Siccome molte persone fanno parte della Caritas
(…) al di là del discorso confessionale (…), questo è il bello, no? (…) No, dico, è per
questo che è ancora più interessante, è ancora più bello questo movimento>>.
Concorda sul fatto che ormai le ASL sono molto rappresentate nel
GRIS, costituiscono la maggioranza dei membri.
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mutamento in relazione alle dinamiche socio-culturali determinate dalla realtà del fenomeno migratorio in Italia”
“dal 1996 ad oggi, sempre grazie alla spinta innovativa apportata dall’allora
Direttore generale A. Alesini (che già nella prima Conferenza dei Servizi affermava:
“Accoglienza vuol dire PRENDERSI CURA, Accoglienza vuol dire
ASCOLTO, Accoglienza vuol dire INFORMAZIONE, Accoglienza vuol dire
PARTECIPAZIONE”), si è cercato di “umanizzare” tutti i servizi sanitari sia
territoriali che ospedalieri”.
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Una esperienza sulle prime prassi che hanno sperimentato il lavoro di rete a partire
dalla metà degli anni settanta.
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113 Per “capitale sociale” si intende la fiducia, le norme che regolano la convivenza e le
relazioni interpersonali, formali e informali, essenziali per il funzionamento
dell’organizzazione sociale.
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114Nel 1998, con Delibera Regionale n.1358, 15.04.98, il Servizio è stato costituito “Centro di
Riferimento e Consulenza della regione Lazio e delle Aziende Sanitarie per quanto riguarda le
iniziative di formazione e tirocinio degli operatori socio-sanitari sulle materie concernenti la
salute degli immigrati”.
Ricordiamo inoltre la collaborazione con la Prefettura di Roma nell’ambito dell’UTG (vedi
sopra).
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