ÍNDICE

Pág.
AGRADECIMENTOS …………………………………………………………. I
DECADTÓRIA………………………………………………………………….. II
ÉPIGRAFE ……………………………………………………………………… III
RESUMO ………………………………………………………………………... IV
ABSTRACT……………………………………………………………………… V
INTRODUÇÃO ..……………………………………………….......................... 11
1.1 PROBLEMA.......................................................................................... 12
1.2 Justíficativa…………………………….................................………………... 12
1.3 Objectivos…………………………………...................................................... 13
1.3.1 Geral………...………………………………………..................................... 13
1.3.2 Específicos…………………………….......................................................... 13
CAPÍTULO II – FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA...................……....……… 14
2.1 Definição de termos e conceitos........................................................................ 14
2.2 Aspectos epidemiologicos…………................................................................. 14
2.3 Fiosiopatologia………………………………………………………............... 15
2.4 Etiologias………………………...…………………………………………… 17
2.5 Complicações…………………………….…………………………………… 18
2.5.1 Sangramento refratário……………………………………………………... 18
2.6 Manifestações clínicas…………………...…………………..……………….. 18
2.7 Diagnóstico…………………………………………………………………… 20
2.7.1Medias gerais…………………………..………….………………………… 20
2.7.2 Avaliação inicial do paciente……………………………………………….. 20
2.7.3 Ressucistação…….……...………………………………………………….. 21
2.7.4 Identificação da origem do sangramento……..…………………………... 22
2.7.5 Intervenções diagnósticas e terapeúticas…………………………………… 22
2.7.6 HDA causa de não varicosa………………………………………………… 22
2.7.7 Reposição polémica………………………………………………………… 22
2.7.8 Terapia Farmalógica………………………………………………………... 23
2.7.9 Endoscópia digestiva alta………..………………………………………….. 23
2.7.10 Angiografia………………………………………………………………... 24
2.7.11 Tomografia computorizada………………………………………………... 24
2.7.12 Angio.Ressonância Magnética…………………………………………….. 24
2.7.13 HDA de causa varicosa……………………………………………………. 24
2.7.13.1 Endóscopia digestiva alta………………………………………………... 24
2.7.13.2 Ecoendoscópia com dopler……………………………………………… 25
2.8 Medidas de prevenção e controle……………………………………………... 25
2.8.1 Profilaxia primária………………………………………………………….. 25
2.8.1.2 Sindrome da úlcera por estresse..………………………………………… 25
2.8.2 Profilaxia secundária………………………………………………………... 26
2.8.2.1 Hemorragia digestiva alta HDA………………………………………….. 26
2.9 Conduta terapeutica…………………………………………………………... 27
2.9.1 HDA de causa não-varicosa………………………………………………… 27
2.9.2 Hemostase endoscópia……………………………………………………… 27
2.9.3 Métodos de hemostasia encospia…………………………………………… 27
2.9.3.1 Termicos………………………………………………………………….. 27
2.9.3.2 Injecção escleroterapia…………..………………………………………... 28
2.9.3.3 Mecânicos……………...…………………………………………………. 28
2.9.3.4 Tratamento Farmacologico……………………………………………….. 29
2.9.3.5 Tratamento cirúrgico ……………………………………………………... 29
2.9.3.6 Emboralização percutânea………………………………………………... 29
2.9.3.7 Após alta………………………………………………………………….. 30
2.9.4 HDA de causa varicosa.....……...…………………………………………... 30
2.9.4.1 Medidas gerais……………………………………………………………. 30
2.9.4.2 Terapeutica farmacológica………………………………………………... 30
2.9.4.3 Hemostase endóscopia……………………………………………………. 31
2.9.4.4 Injecção de N-butil-2- cianoacrilato…………………………………………… 31
2.9.4.5 Injecção de trombina……………...………………………………………. 31
2.9.5.6 Tamponamento com balão de Sengstaken-Blakemore…………………… 31
2.9.5.7 Anastomose porto-sistémica intra-hepática transjugular (TIPS)................ 32
2.9.5.8 cirúrgia……………………………………………………………………. 32
2.10 Cuidados de enfermagem…………………………………………………… 32
CAPÍTULO III – METODOLOGIA ………………………………………….. 34
3.1 Tipo de pesquisa……………...………………………………………………. 34
3.1.1 Cararacterização do hospital geral de Luanda ……………………….…….. 34
3.1.2 Local de estudo……………………………...……………………………… 34
3.1.3 População………………………………….………………………………... 34
3.1.3.2 Amostra …………………………………………………………………... 34
3.2 Critério de Inclusão…………………………………………………………… 34
3.1 Critério de exclusão .......................................................................................... 34
34
3.4 Procedimentos Éticos………..………………………………………………...
3.5 Procedimetos de recolha dados ……………………………………………….
35
3.6 Procedimentos de dados ………………………………………………………
35
3.7 Variavéis de estudo …………………………………………………………... 35
3.8 APRESENTAÇÃO DOS RESULTAOS……………………………………... 36
CONCLUSÕES..................................................................................................... 40

REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA..................................................................... 41