BISOGNI EDUCATIVI SPECIALI

DIFFICOLTÀ DI APPRENDIMENTO
DIFFICOLTÀ SCOLASTICHE …….

MA IL SOSTEGNO È SEMPRE
NECESSARIO?

Luisa Comenale Pinto

Neuropsichiatria Infantile - SUN Napoli

comenale@alice.it
LA NASCITA DI UN BAMBINO PER UN GENITORE
È SEMPRE CARICA DI ASPETTATTIVE…..
 DIFFICOLTA’ DELL’APPRENDIMENTO
QUALSIASI DIFFICOLTA’ INCONTRATA DAL BAMBINO
DURANTE LA SUA CARRIERA SCOLASTICA

I BAMBINI SONO TUTTI UGUALI? OGNI BAMBINO E’ UNICO

E’ CONSAPEVOLE DEI SUOI PUNTI DI FORZA E DEI SUOI PUNTI DI DEBOLEZZA
E’ CURIOSO E DESIDEROSO DI IMPARARE

SE UN BAMBINO NON IMPARA C’E’ SEMPRE UN MOTIVO

 LA NORMATIVA

COME AFFRONTA
LE DIFFICOLTA’ DI APPRENDIMENTO ?

COME REGOLA
I RAPPORTI TRA SCUOLA E SANITA’ ?

LE DIFFERENZE
 DELIBERA N.546
SEDUTA DEL 13/12/2013

MODIFICHE ALLA D.R.G.R.C. N.685 DEL 10/12/2012 .

LINEE DI INDIRIZZO PER LA SEMPLIFICAZIONE DEL PROCESSO

DI INDIVIDUAZIONE E VALUTAZIONE DELL’ALUNNO CON DISABILITA’
AI FINI DELLA PRESA IN CARICO PER L’INTEGRAZIONE SCOLASTICA

PERCORSO PER ACCEDERE ALLA LEGGE 104

PRESA IN CARICO PER L’INTEGRAZIONE SCOLASTICA

INSEGNANTE DI SOSTEGNO
 PERCORSO PER ACCEDERE ALLA LEGGE 104

MEDICO DI MEDICINA GENERALE O PEDIATRIA GENERALE

IMPEGNATIVA PER VISITA NEUROPSICHIATRA INFANTILE ASL

GENITORE CONSEGNA IL CERTIFICATO Invia il bambino

UNITA’ multidisciplinare
Trasmissione telematica all’INPS
per la diagnosi funzionale
RESPONSABILE DELL’UNITA’ OPERATIVA DI MEDICINA LEGALE

DEL DISTRETTO •  Trasmissione telematica all’INPS

•  Garantisce la chiamata entro 30 giorni dalla domanda

INPS convoca per la visita collegiale

LA COMMISSIONE MEDICA INTEGRATA

REDIGE E RILASCIA LA CERTIFICAZIONE PER LA 104

 DELIBERA N.546
SEDUTA DEL 13/12/2013

MODIFICHE ALLA D.R.G.R.C. N.685 DEL 10/12/2012 .

LINEE DI INDIRIZZO PER LA SEMPLIFICAZIONE DEL PROCESSO DI

INDIVIDUAZIONE E VALUTAZIONE DELL’ALUNNO CON DISABILITA’
AI FINI DELLA PRESA IN CARICO PER L’INTEGRAZIONE SCOLASTICA

UNITA’ MULTIDISCIPLINARE
Costitiuita da :
•  MEDICO SPECIALISTA DELLA PATOLOGIA SEGNALATA
•  DALLO SPECIALISTA IN NEUROPSICHIATRIA INFANTILE
•  DAL TERAPISTA DELLA RIALIBILITAZIONE
•  DAGLI OPERATORI DEL SERVIZIO SOCIALE IN SERVIZIO PRESSO LA USL O IN REGIME
DI CONVENZIONE CON LA MEDESIMA
DIAGNOSI FUNZIONALE
-  Cognitivo - Affettivo relazionale - Linguistico - Sensoriale - Motorio prassico
-  Neuropsicologico - Autonomia personale e sociale
 LEGGE 170/2010 : UN PUNTO DI SVOLTA
“NUOVE NORME IN MATERIA DI DISTURBI SPECIFICI DI APPRENDIMENTO”

PERSONALIZZAZIONE DEI PERCORSI DI STUDIO

LEGGE 170 ART.3 : ATTRIBUISCE ALLA SCUOLA IL COMPITO DI SVOLGERE

ATTIVITA’ DI INDIVIDUAZIONE PRECOCE DEI CASI SOSPETTI DI DSA,
DISTINGUENDOLI
DA DIFFICOLTA’ DI APPRENDIMENTO DI ORIGINE DIDATTICA O AMBIENTALE
 DIRETTIVA MINISTERIALE MIUR DEL 27/12/2012
strumenti di intervento per alunni con
BISOGNI EDUCATIVI SPECIALI (BES)
E ORGANIZZAZIONE TERRITORIALE PER L’INCLUSIONE SCOLASTICA

PERSONALIZZAZIONE DEI PERCORSI DI STUDIO

AREA DELLO SVANTAGGIO SCOLASTICO

“….ogni alunno,con continuità o per determinati periodi,può manifestare Bisogni Educativi Speciali:
o per motivi fisici,biologici,fisiologici o anche per motivi psicologici, sociali,rispetto ai quali è
necessario che le scuole offrano adeguata e personalizzata risposta .”
“…. L’area dello svantaggio scolastico è molto più ampia di quella riferibile espicitamente alla
presenza di un deficit . In ogni classe ci sono alunni che richiedono un a speciale attenzione per
una varietà di ragioni : svantaggio sociale e culturale,disturbi specifici di apprendimento e/o
disturbi evolutivi specifici ,difficoltà derivanti dalla non conoscenza della cultura e dellla lingua
italiana perché appartenenti a culture diverse .”

CULTURA DELL’INCLUSIONE

NON INSEGNANTE DI SOSTEGNO

 QUALI SONO I BAMBINI
CHE POSSONO AVERE DIFFICOLTA’ DI APPRENDIMENTO ?

BISOGNI EDUCATIVI SPECIALI (BES)

 AREA DELLO SVANTAGGIO SCOLASTICO

DISTURBI SPECIFICI

• DISTURBO SPECIFICO DELL’APPRENDIMENTO (DSA)

• DISTURBI CON SPECIFICHE PROBLEMATICHE NELL’AREA DEL LINGUAGGIO

(disturbi specifici del linguaggio o, più in generale, presenza di bassa intelligenza verbale associata
ad alta intelligenza non verbale)

• DISTURBI NELLE AREE NON VERBALI (come nel caso del disturbo della coordinazione
motoria, disprassia, del disturbo non verbale o, più in generale, di bassa intelligenza non verbale
associata ad alta intelligenza verbale)

• DISTURBO DELLO SPETTRO AUTISTICO LIEVE

che non rientri nella legge 104
 AREA DELLO SVANTAGGIO SCOLASTICO

DISTURBO DELL’ ATTENZIONE E IPERATTIVITA’ ( ADHD)

• L’ADHD con notevole frequenza è in COMORBILITÀ

CON UNO O PIÙ DISTURBI DELL’ETÀ EVOLUTIVA:

• DISTURBO OPPOSITIVO PROVOCATORIO

• DISTURBO DELLA CONDOTTA IN ADOLESCENZA

• DISTURBI SPECIFICI DELL’APPRENDIMENTO

• DISTURBI D’ANSIA

• DISTURBI DELL’UMORE in forma lieve che non ottiene la certificazione di

disabilità
 AREA DELLO SVANTAGGIO SCOLASTICO
FUNZIONAMENTO COGNITIVO LIMITE (BORDERLINE)

Bambini o ragazzi il cui QI globale tra 70 e 85 non presenta

elementi di specificità.

FREQUENTEMENTE IN COMORBILITA’ CON ALTRI

DISTURBI

2,5% dell’intera popolazione scolastica. Circa 200.000 alunni.

AREA DELLO SVANTAGGIO SCOLASTICO

FASCE SOCIO ECONOMICHE

SVANTAGGIATE
DISTURBI SPECIFICI DI APPRENDIMENTO
AREA DELLO SVANTAGGIO SCOLASTICO

DISTURBI SPECIFICI
DELL’APPRENDIMENTO
NON CI SONO DATI SICURI
ASSOCIAZIONE ITALIANA DISLESSIA (AID) :
in Italia circa 1.500.000
UN BAMBINO IN OGNI CLASSE POTREBBE ESSERE
DISLESSICO
 DELIBERA DELLA GIUNTA REGIONALE
n.43 del 28/02/2014

INDIVIDUAZIONE PRECOCE
DELLE DIFFICOLTA’ DI APPRENDIMENTO SCOLASTICO
(di competenza delle istituzioni scolastiche) . PARTE A

CRITERI DIAGNOSTICI - CERTIFICAZIONI

(di competenza delle istituzioni sanitarie ) PARTE B

APPROVAZIONE SCHEMA DI PROTOCOLLO DI INTESA TRA REGIONE E UFFICIO

SCOLASTICO REGIONALE – MIUR DELLA CAMPANIA PER LA DEFINIZIONE DEL
PERCORSO DI INDIVIDUAZIONE PRECOCE DELLE DIFFICOLTA’ DI APPRENDIMENTO ,
DI DIAGNOSI E CERTIFICAZIONE DEI DISTURBI SPECIFICI DI APPRENDIMENTO (DSA)
IN AMBITO SCOLASTICO E CLINICO E APPROVAZIONE DEL MODELLO DI
CERTIFICAZIONE SANITARIA PER I DSA
 QUALI BAMBINI VENGONO INVIATI
PER SOSPETTO DISTURBO SPECIFICO DI APPRENDIMENTO ?
 Reparto di Neuropsichiatria Infantile SUN
ANNO 2013
83 BAMBINI INVIATI PER SOSPETTO DSA

RM LIEVE
DISL +/-DISO +/- DISC 22%
27% RM LIEVE

QI LIMITE

AMBIENTALE

QI LIMITE
DISORTOGRAFIA 12%
6% ALTRI D.

DISLESSIA
10%
ALTRI D.
AMBIENTALE DISLESSIA
17%
6%

43% DSA 57% NON DSA DISORTOGRAFIA

DISL +/-DISO +/-

DISC
 Reparto di Neuropsichiatria Infantile SUN
ANNO 2013
83 BAMBINI INVIATI PER SOSPETTO DSA

57% NON DSA

CHI VALUTA UN BAMBINO CON SOSPETTO DSA
DEVE ESSERE IN GRADO
DI FARSI CARICO IN PRIMA BATTUTA
ANCHE DI SITUAZIONI DIVERSE DAL DSA
 DISTURBO SPECIFICO DELL’APPRENDIMENTO

SPECIFICA DIFFICOLTA’ NELL’IMPARARE

A LEGGERE,SCRIVERE,FARE DI CONTO
SENZA CHE ALTRI SETTORI DELLO SVILUPPO SIANO COMPROMESSI

SIGNIFICATIVA DIFFERENZA
TRA IL LIVELLO INTELLETTIVO

E LO SPECIFICO DOMINIO DI ABILITA’

LETTURA SCRITTURA CALCOLO

DEFICITARIE PER ETA’ E CLASSE

IL QUOZIENTE INTELLETTIVO TOTALE (MULTICOMPONENZIALE)

OPPURE IL MIGLIORE TRA I QUAZIENTI MULTICOMPONENZIALI RILEVATI

NON DEVE ESSERE < A 85 (PARCC 2011)

LA SCOPERTA DELLA LETTURA E DELLA
SCRITTURA …….

PER LA MAGGIORANZA DEI BAMBINI

Una nuova occasione di relazione con gli adulti e
con i familiari

PER I BAMBINI CON DIFFICOLTÀ SPECIFICHE DI

APPRENDIMENTO
Un incubo ,un inferno senza uscita ,un’esperienza
negativa che spesso segna in modo irreversibile
tutto il successivo percorso scolastico…………

IL BAMBINO, CHE FINO AD ALLORA AVEVA FATTO

TUTTO QUELLO CHE FANNO GLI ALTRI,

IMPROVVISAMENTE
NON RIESCE PIU’ A ESSERE COME GLI ALTRI
 LETTURA E SCRITTURA SONO PROCESSI
FACILI DA ACQUISIRE

Molti bambini imparano a scrivere da soli

Il 90% degli scolari di 1^ elementare impara il codice alfabetico in due mesi
a prescindere dal metodo didattico cui sono esposti (G.Stella 2001)

LA DECODIFICA SI STABILISCE COME UN ‘ABILITÀ AUTOMATICA

 LETTURA E SCRITTURA

DIVENTANO IN POCO TEMPO

UN’ ABILITA’ AUTOMATIZZATA

cioè può essere eseguita

SENZA ALCUNO SFORZO VOLONTARIO

NEI DISLESSICI L’ABILITA’ NON SI AUTOMATIZZA

anche quando riescono ad appropriarsi faticosamente del

codice alfabetico strumento necessario per dare un senso

alle stringhe di grafemi (parole o non parole)

ERRORE
 PERCHE’ NON SI AUTOMATIZZA ?

PER ACQUISIRE UN’ABILITA’ SONO NECESSARI :

PREREQUISITI DI BASE

ESPOSIZIONE AGLI STIMOLI

FREQUENZA DELL’ESERCIZIO (ALLENAMENTO)

MANCANO I PREREQUISITI DI BASE ORIGINE NEUROBIOLOGICA

E’ UNA NEURODIVERSITA’
non malattia,non lesione,non patologia
SVILUPPO NEUROLOGICO ATIPICO
ESPRESSIONE DELLA VARIANZA DELLA POPOLAZIONE
PICCOLI DEFICIT FUNZIONALI POSSONO PROVOCARE
DIFFICOLTA’ MACROSCOPICHE
 Clobert deve ricostruire ,utilizzare una strategia alternativa :
…la maestra mi ha detto… il Bateau Mouches
Ricorda attraverso le immagini

La differenza non è nel contenuto della risposta

La differenza ,l’unica variabile, è il consumo di risorse per dare la risposta

Il consumo di risorse può determinare una riduzione della disponibilità per

altri aspetti (comprensione)
La risposta è spesso ottenuta attraverso altre strade ed è quindi limitata

Le difficoltà possono accentuarsi con l’aumento del carico cognitivo

Maggior dispendio di energia e quindi facile stancabilità

Predisposizione all’inibizione

Il DISTURBO SI TRASFORMA MA TENDE A PERSISTERE

 DISTURBI SPECIFICI DELL’APPRENDIMENTO

Disturbo specifico di lettura (DISLESSIA)

Disturbo specifico della compitazione (DISORTOGRAFIA)

Disturbo specifico delle abilità aritmetiche (DISCALCULIA)

Disturbo misto delle capacità scolastiche

(dislessia e/o disortografia e/o discalculia)

Altri disturbi evolutivi delle capacità scolastiche (DISGRAFIA)

 E’ PARTICOLARMENTE DIFFICILE TROVARE BAMBINI
CON UN DISTURBO SPECIFICO DI APPRENDIMENTO
ISOLATO E CIRCOSCRITTTO

MOLTO PIU’ FREQUENTE

QUADRI ETEROGENEI E SFUMATI

NON ESISTE UN DISLESSICO UGUALE A UN ALTRO

 BAMBINI CON DSA

•  INTELLIGENZA NELLA NORMA

•  BAMBINO SANO

•  NON MALATTIE NEUROLOGICHE

•  NON DEFICIT SENSORIALI

•  NON DISTURBI PSICHIATRICI ASSOCIATI

•  NORMALI OPPORTUNITA’ EDUCATIVE,SOCIALI,CULTURALI

•  COMPROMISSIONE SIGNIFICATIVA E PERSISTENTE DELLA

FUNZIONE IN OGGETTO
DISTURBI SPECIFICI DELL’APPRENDIMENTO

Disturbo specifico di lettura (DISLESSIA)

Seconda Elementare

WISC III

QI TOTALE = 88

QI verbale = 88

QI performance = 90
 DISTURBI SPECIFICI DELL’APPRENDIMENTO

Disturbo specifico di lettura (DISLESSIA)

TEST DI VALUTAZIONE

PARAMETRI ESSENZIALI
per la valutazione della compromissione specifica

RAPIDITA’ misurata come il tempo di lettura di brani,parole,non parole

< 2 DS dalle prestazioni dei lettori della stessa età

CORRETTEZZA misurata come numero di errori di lettura < al 5° percentile

 QUANDO LA DIAGNOSI ?

DISLESSIA
AL COMPLETAMENTO DELLA SECONDA ELEMENTARE

DISCALCULIA
AL COMPLETAMENTO DELLA TERZA ELEMENTARE
LA DIAGNOSI ALLA FINE DELLA SECONDA ELEMENTARE

E PRIMA ?
 SCREENING
ALL’INIZIO DELL’ULTIMO ANNO DELLA SCUOLA DI INFANZIA

• Confonde suoni,non completa le frasi ,omette suoni o parte di parole,sostituisce

suoni ,lettere (p/b) ,ha un’espressione linguistica inadeguata

• Goffo,poca abilità nella manualità ,difficoltà a riconoscere la destra e la sinistra

• Difficoltà in compiti di memoria a breve termine
• Difficoltà ad imparare filastrocche
 I DISTURBI SPECIFICI DEL LINGUAGGIO
POSSONO ESSERE CONSIDERATI UNO DEI PREDITTORI PIU’ AFFIDABILI
DEI DISTURBI SPECIFICI DI APPRENDIMENTO
 ALLA FINE DELLA PRIMA ELEMENTARE

Possono essere individuati bambini con profili funzionali compromessi e ,in

presenza di altri indicatori diagnostici, può essere utile un approfondimento…

Devono essere segnalati ai genitori se:

• Difficoltà nell’associazione grafema-fonema e/o fonema grafema

• Mancato raggiungimento del controllo sillabico in lettura scrittura
• Eccessiva lentezza nella lettura e scrittura
• Incapacità a produrre lettere in stampato maiuscolo in modo riconoscibile
 COMORBILITA’

•  Disturbi di comportamento

•  Deficit di attenzione

•  Disturbi oppositivi provocatori

• Disturbi della condotta

• Disturbi d’ansia

• Disturbi dell’umore
 LA DIAGNOSI LINEARE

QUOZIENTE INTELLETTIVO - LETTURA - SCRITTURA

INCLUSIONE / ESCLUSIONE DALLA DIAGNOSI

NON FORNISCE INFORMAZIONI SUI PROCESSI

MNESICI LINGUISTICI VISUOPERCETTICI E ATTENTIVI

SOTTOSTANTI IL DISTURBO

NON E’ UTILE PER IMPOSTARE UN PROTOCOLLO EFFICACE DI TRATTAMENTO

 DIAGNOSI

NEUROPSICOLOGICA FUNZIONALE
 LE ABILITA’ NECESSARIE PER L’APPRENDIMENTO COINVOLGONO

PENSIERO SUPERIORE
PERCEZIONE
SOCIALE

ATTENZIONE
9 SISTEMI
NEUROEVOLUTIVI
MEMORIA
SISTEMA LINGUISTICO

MOTRICITA’
ORDINAMENTO SPAZIALE

ORDINAMENTO SEQUENZIALE

BISOGNA INDAGARLI TUTTI PER INDIVIDUARE AREE DI FORZA E AREE DI DEBOLEZZA

 DIAGNOSI NEUROPSICOLOGICA FUNZIONALE

WISCH III - IV
Test CFM - Peabody Test COGNITIVO CBCL
LINGUAGGIO EMOTIVO COMPORTAMENTALE
LETTURA

Sartori - Prove di Lettura MT BVN

TEST SPECIFICI PER ATTENZIONE UDITIVA
OGNI AMBITO
ATTENZIONE VISIVA
SCRITTURA Test Campanelle
Sartori - Batteria per la Valutazione
della Scrittura e delle Competenze Ortografiche
MEMORIA DI LAVORO
COMPETENZE MOTORIO PRASSICHE VISUO SPAZIALI
WISCH IV
AC-MT VMI MEMORIA A BREVE TERMINE
CALCOLO DISCALCULIA TEST
Test di Corsi
DAL PROFILO OTTENUTO SI COSTRUISCE IL TRATTAMENTO PERSONALIZZATO
 POTENZIALITA’
AMBIENTE

QUALUNQUE SIA LA CAUSA DELLA

DIFFICOLTA’ DI APPRENDIMENTO

INTERVENTO PRECOCE

PER INCIDERE SIGNIFICATIVAMENTE

SULLA STORIA DEL BAMBINO

DIAGNOSI DIFFERENZIALE
GENITORI NEUROPSICHIATRA INFANTILE

PEDIATRA DI FAMIGLIA INTERVENTO ABILITATIVO

PROVVEDIMENTI TERAPEUTICI
INDIVIDUALIZZATI
INSEGNANTI VIE ALTERNATIVE PER IMPARARE
 DIFFICOLTA’ DELL’APPRENDIMENTO

….. UN BAMBINO NON E’ UN VASO VUOTO

DA RIEMPIRE …..NON DIVENTA PIU’ BRAVO
QUANTO PIU’ LO SI FA ESERCITARE

POTENZIALITA’ E AMBIENTE

……L’ AMBIENTE SIAMO NOI