A.C.

Perugia

Football Academy
Richiesta ALLENAMENTI
A.C.PERUGIA FOOTBALL ACADEMY
Modulo di Richiesta ALLENAMENTI

Spett.le A.C.PERUGIA
FOOTBALL ACADEMY
Viale Pietro Conti, snc
06125 - PERUGIA (PG)

Inviare a: football.academy@acperugiacalcio.it

Con la presente la società __________________________________________________

Chiede
di poter far effettuare allenamenti presso il Vs. Centro Sportivo a Ns. Tesserati,
accompagnati da Ns. Dirigenti e con regolare NULLA OSTA e CERTIFICATO MEDICO.
Le Categorie interessate sono:

Esordienti Pulcini Piccoli Amici Primi Calci

Giovanissimi Allievi Portieri

(il numero dei partecipanti a giornata non potrà superare il max. di 9 elementi, e di 3 a categoria, 4 se
si considera l’aggiunta di un portiere)

In attesa di un Vs. cenno di consenso, per poter concordare categorie e date vi inviamo il
contatto del Ns. Responsabile:

Sig.____________________________________________________________________

Tel._______________________________ruolo _________________________________

e-mail__________________________________________________________________

Luogo e data, _______________________

In fede

____________________________

Timbro Società

A.C. Perugia Football Academy

Via Pietro Conti SNC - Perugia (PG)
Tel. 075-5001191
E-Mail. football.academy@acperugiacalcio.it
 A.C. Perugia

Football Academy
ALLEGATO al modulo di richiesta ALLENAMENTO

della SOCIETA’: __________________________________________________________________

Elenco tesserati che svolgeranno una seduta di allenamento presso le strutture dell’A.C. Perugia Calcio

N NOME COGNOME Matricola Data di nascita Ruolo Categoria

Leggenda:

Ruolo : Portiere (P) – Difensore esterno (D.E.) – Difensore Centrale (D.C.) – Centrocampista Esterno (C.E.) –
Centrocampista Centrale (C.C.) – Attaccante Esterno (A.E) – Attaccante Centrale (A.C.) – Trequartista (T)

Categoria : Allievi (A) – Giovanissimi (G) – Esordienti (E) – Pulcini (P) – Scuola Calcio (S.C)

Al presente modulo si allegano N.____ NULLA OSTA

N.____CERTIFICATI MEDICI

Timbro Firma _____________________________________

A.C. Perugia Football Academy

Via Pietro Conti SNC - Perugia (PG)
Tel. 075-5001191
E-Mail. football.academy@acperugiacalcio.it