Ufficio Legalizzazione

c/o Prefettura di
BERGAMO

Io sottoscritto/a ________________________, nato/a il __/__/____

a__________________,

residente a ________________________ (__), CAP _____, in via/piazza

_________________________________,

documento d’identità (solo se cittadino italiano), permesso di soggiorno (se cittadino

extracomunitario) o attestazione di iscrizione anagrafica per cittadini Ue (se cittadino
comunitario)nr __________________________, rilasciato da ________________ il
__/__/____.

DELEGO

il Sig./Sig.ra ____________________________, nato/a il __/__/____ a

__________________,

residente a ________________________ (__), CAP _____,in via/piazza

____________________________,

documento d’identità (solo se cittadino italiano o cittadino comunitario) o permesso di soggiorno (se
cittadino extracomunitario) nr___________________________, rilasciato
da_________________ il __/__/____.

Alla consegna del/i certificato/i da legalizzare presso questo Ufficio

Legalizzazione.

Data __/__/____

Firma

Si allega copia del documento d’identità o copia del permesso di soggiorno o

dell’attestazione di iscrizione anagrafica per cittadini UE dell’intestatario

Il documento del delegato dovrà essere esibito in originale.