Mod. N.

MODULO DI RICHIESTA APPUNTAMENTO PER IL

RICONOSCIMENTO DELLA CITTADINANZA ITALIANA
FICHA DE REQUERIMENTO PARA O RECONHECIMENTO DA CIDADANIA ITALIANA

Persone residenti nella circoscrizione del Consolato Generale dItalia a San Paolo:
gli Stati di So Paulo, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Acre e Rondnia
Pessoas residentes na jurisdio do Consulado Geral da Itlia em So Paulo:
Estados de So Paulo, Mato Grosso, Mato Grosso do Sul, Acre e Rondnia

RICHIEDENTE
REQUERENTE

Nome e cognome:
Nome e sobrenome:
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Data di nascita: ___/___/______ Luogo di nascita: _____________________________________

Data de nascimento: Local de nascimento:

Indirizzo:_______________________________________________________________________
Endereo:

________________________________________________________________________

CAP:_______________Citt:_____________________________________Stato: ______
CEP: Cidade: Estado:
Telefono: (____) _______________ E-mail: ____________________________________
Telefone:

Questa richiesta valida per il richiedente e per i seguenti figli minori:

Este requerimento valido para o requerente e para os seguintes filhos menores:

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Ascendente italiano
Ascendente italiano
Nome e cognome Data di nascita Luogo di nascita
Nome e sobrenome Data de nascimento Local de nascimento

Luogo e data:
Local e data:
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(Firma)
(Assinatura)

N. B.: Affinch la richiesta sia accettata, dovr essere compilata dal richiedente nella
versione originale (senza nessuna modifica), stampata su carta semplice (senza
logotipi) e inviata per posta a: Consolato Generale d'Italia San Paolo Av. Paulista,
1963 - CEP 01311-300 - So Paulo - SP tramite raccomandata con ricevuta di ritorno.

IMPORTANTE: Para que a ficha de requerimento seja aceita, dever ser preenchida pelo requerente na verso original (sem
nenhuma alterao), impressa em papel simples (sem logotipos) e enviada pelo Correio a: Consulado Geral da Itlia - So
Paulo Av. Paulista, 1963 - CEP 01311-300 - So Paulo - SP por carta registrada com aviso de recebimento.