Aprile 2009 00 IL NETWORK DEL SISTEMA SANITARIO

i PARTNERS dicono Mensile di Informazione per la Sanità

Preveniamo le infezioni ospedaliere!

Il rischio clinico da infezioni, rappresenta una delle principali anomalie delle aziende sanitarie ed ospedaliere, che ogni
anno causa il proliferare di malattie infettive, che nella maggior parte dei casi portano anche al decesso.
Molto spesso le cause di tali infezioni sono legate alla scarsa igiene delle strutture sanitarie e a disattenzioni degli stessi
operatori. Proprio per tutelare la salute di pazienti ed operatori sanitari è necessario che tutte le aziende sanitarie si assu-
mano l’onere di ricercare sempre le migliori soluzioni per prevenire ed evitare il maggior numero di episodi di infezioni.
In tale contesto le aziende fornitrici ricoprono un ruolo chiave, in quanto hanno il dovere di ricercare le soluzioni migliori
consigliando i prodotti pre l’igiene d’eccellenza, il cui utilizzo elimini completamente in tal modo tali rischi e contribui-
sca a garantire ambienti di lavoro sicuri.

Luca Clemenza
Gentili lettori, vorrei riuscire a trasmettere attra-
Sterilfarma s.r.l. – Interporto di Nola – per informazioni: 081/5108887 Titolare Steril Farma
verso questo editoriale l’entusiasmo per questo
progetto che ha l’obiettivo di ridisegnare una sanità
diversa, efficiente, integrata, condivisa, grazie so-
prattutto alla partecipazione di tutti i professionisti
IL NETWORK DEL CONSORZIO coinvolti. Il consorzio sanità nasce proprio dalle
esigenze delle aziende sanitarie di condividere i
GLI ASSOCIATI I FORNITORI LEADER principali processi aziendali, aggregando e coin-
volgendo tutti gli operatori del settore. Il mondo sanitario non può
Centro Antidiabete AID Stabia Bayer essere più concepito come un sistema frammentato, non programmato
Castellammare di Stabia · 0818711389 nei metodi e nei budget. L’obiettivo è quello di ottimizzare l’efficienza
LifeScan - Johnson & Johnson company
Centro Antidiabete AID Oplonti
gestionale, aumentare l’efficacia dell’attività e razionalizzarne i co-
Torre Annunziata · 0818614375 Roche sti. Inoltre, la condivisione delle informazioni clinico-diagnostiche è
fondamentale per migliorare l’assistenza, la formazione, l’approfon-
Centro Antidiabete AID Napoli Menarini dimento medico ed il confronto continuo tra le diverse specialità che
Napoli · 081411195 sono alla base di una sanità di eccellenza. I manager e tutti gli opera-
G.E. Medical tori sanitari hanno l’obbligo di credere nel cambiamento e mettere in
Centro Antidiabete AID Irpino
Avellino · 0825680031 Bionova Srl
campo iniziative che vadano in questa direzione. Il fine del network è
quello di mettere assieme il maggior numero di operatori del circuito PRESIDENTE ONORARIO
Centro Antidiabete AID Nocera Sterilfarma sanitario e offrire loro l’opportunità di beneficiare di servizi esclusivi, Giovanni Longobardi
Nocera Inferiore · 0815178406 quali la piattaforma per gli acquisti disponibile sul portale 24 ore al AMMINISTRATORE UNICO
Chorus giorno con prezzi vantaggiosi ed una banca dati personalizzata. Alfonso Longobardi
Centro Antidiabete AID Nola Il giornale mensile è a firma di autorevoli medici, operatori sanitari
Nola · 0815125333 COMITATO SCIENTIFICIO
e importanti protagonisti del management sanitario a tutti i livelli, il Sandro Gentile
Centro Antidiabete AID Tirreno portale internet interattivo a disposizione delle aziende. Gerardo Corigliano
Cava dei Tirreni · 089464273 Gli obiettivi del consorzio sono molteplici e la crescita sarà graduale RESPONSABILE LEGALE
e solida nel tempo. Amedeo Iannella
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Dott. Alfonso Longobardi
Michele Esposito
Amministratore Unico Consorzio Sanità
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dal 1952 per la prevenzione, Srl
lo studio e la cura del diabete
e delle sue complicanze
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LE NUOVE FRONTIERE
DELLA CHIRURGIA
Intervista al Prof. Alberto Del Genio
Il Professore Alberto del Genio, Direttore
del Dipartimento di Chirurgia della Seconda
Università degli Studi di Napoli, ha ricevuto,
dalla Organizzazione Mondiale sugli studi
dell’Esofago (O.E.S.O.) la qualifica di Mem-
bro Onorario. Tale titolo rappresenta il mas-
simo riconoscimento nel campo dell’esofago,
un vero e proprio Oscar che, nella storia è
stato attribuito a livello mondiale solo ad altri
15 chirurghi. Tale identificazione, consegue ad una serie di
pionieristiche intuizioni, oggi accettate dalle comunità scien-
tifiche del mondo, nel campo della chirurgia mini-invasiva
e laparoscopica. Standardizzatore della tecnica antireflusso
senza sezione dei vasi brevi, dell’utilizzo della endoscopia
e della manometria intra operatoria, della miotomia estesa
con plastica totale nella acalasia, primo in Italia ad effettuare
l’esofagectomia totale laporoscopica. “L’utilizzo delle tecni-
che laporoscopiche, in cui ho creduto sin dall’inizio - ci rac-
conta il Professore che ha realizzato oltre 20000 interventi
- rappresenta la più importante innovazione nella storia della
chirurgia. Permette, infatti di eseguire gli interventi con una
precisione maggiore della chirurgia tradizionale aperta, con-
sentendo al paziente di avere un decorso più agevole, con
recupero in tempi straordinariamente brevi ed un notevole ri-
sparmio economico sulle spese sanitarie pubbliche e private.
Le cicatrici sono quasi invisibili e le complicanze postopera-
torio risultano
ridotte. Eseguo
con questo tipo
di chirurgia di
routine, tutte
le patologie ga-
stro-intestinale
tipo di colon,
esofago, sto-
maco, obesità,
colecisti, pan-
creas, e molte
altre.”La chirurgia mini-invasiva è molto vantaggiosa per il
paziente, tanto da essere diventata uno standard per alcu-
ne patologie diffuse. A livello regionale sono presenti alcuni
centri ad alto livello assistenziale che, insieme a queste re-
altà di eccellenza, pongono la nostra regione all’avanguardia
nella offerta di chirurgia laparoscopica. Va ricordato che, an-
che la chirurgia mini-invasiva non è esente da rischi e com-
plicanze e quindi va eseguita nei centri di riferimento con
un alto volume di pazienti, dove il tasso di complicanze è
minore, la selezione del trattamento è scrupolosa, ed il livello
di soddisfazione del paziente maggiore.
Dott. Nello de Martino
Giornalista Telecapri
www.consorziosanita.com
IL DIABETE MELLITO:
la pandemia del 2000...
Introduzione: quadro demografico ed aspetti epidemiologici
Negli ultimi 50-60 anni lo stile di vita
caretterizzato dal consumo di alimenti
ad alta densità energetica ma con scarso
potere saziante e dalla spesa energetica
più bassa sta turbando l’equilibro biolo-
gico perfetto che aveva impiegato milioni
di anni per realizzarsi, con il conseguente
sviluppo “epidemico” di malattie meta-
boliche, fra le quali il diabete (con più di
230 milioni di persone affette) e l’obesità (300 milioni),
e delle loro complicanze micro e macroangiopatiche. Se-
condo l’International Diabetes Federation (IDF) entro il
2025 saranno 380 milioni le persone con diabete, ma il
dato più preoccupante (indipendentemente dal livello di
sviluppo del paese) è l’incremento dell’obesità infantile:
l’International Obesity Task Force parla di oltre 155 mi-
lioni di bambini in età scolare gravemente in sovrappeso,
mentre l’OMS registra in solo due anni un aumento del
numero di bambini obesi dal 12,2% al 15,6%. In Italia
si registra la presenza di 2 milioni e 643 mila persone
colpite da diabete, con una prevalenza del 4,5% di cui il
92,2% del totale (2 milioni e 437 mila) è rappresentato
dal tipo 2; in particolare nel Mezzogiorno si registra la
più alta percentuale con un tasso pari al 5,2% (contro il
4,5% del Centro ed il 309% del Nord). Inoltre si osserva
una maggiore esposizione degli uomini (1 milione e 403
mila, il 53,1%) rispetto alle donne (1 milione 239 mila,
il 46,9%) a causa della presenza di ormoni che nel sesso
maschile favoriscono la formazione di adipe viscero-ad-
dominale, fattore di rischio della patologia. Invece, sotto
il profilo della ripartizione per fasce di età, secondo i dati
Istat, la prevalenza aumentacon l’avanzare dell’età con
un picco del 33,35% nella corte di 65-70 anni, per poi
decrescere dopo i 75 anni...
Dott. Gerardo Corigliano
Direttore Sanitario Centro Antidiabete AID Napoli
Presidente ANIAD
LA CARTELLA CLINICA DIGITALE
Velocizzare, semplificare, rendere più efficiente il flusso
di dati che accompagna la presa in carico di un paziente
da parte di una struttura sanitaria. Questi gli ambiziosi
obiettivi che la digitalizzazione della sanità prospetta per
il futuro. A 70 anni dallaprima regolamentazione italiana
(legge Petragnani del 1938) l’idea alla base della cartel-
la clinica elettronica non è cambiata di molto: qualsiasi
contatto tra un cittadino ed un sistema sanitario genera
una descrizione che può essere raccolta in un fascicolo
consultabile dal cittadino stesso e dalle persone autoriz-
zate. Dalla carta all’informatica il passo non è brevissimo
ma ci stiamo arrivando. L’obiettivo principale attualmen-
te riguarda la definizione di standard che, nel rispetto
della privacy, permettano l’efficiente interscambio delle
formazioni: non serve avere un fascicolo sanitario elettro-
nico se non si possono confrontare tra loro le informazio-
ni generale da sistemi diversi. I protocolli internazionali
per il trattamento dei dati sanitari sono essenzialmente
due: DICOM, dedicato al trasferimento di immagini digi-
talizzate tra sistemi diversi, e HL7, dedicato alle informa-
zioni cliniche amministrative, mentre i profili utilizzati
attualmente sono tre: europeo (EHRCOM), australiano
(HISA) e nordamericano (IHE). Ma il punto focale è la
definizione dei vocabolari, la condivisione della termi-
nologia da utilizzare nei documenti; la parola giusta per
esprimere quel concetto, univoca e senza possibilità di
interpretazione. In italiano è difficile. In Italia 15 regioni
hanno già i loro sistemi di gestione del fascicolo sanita-
SANITÀ E PROGRAMMAZIONE
Il servizio sanitario pubblico è tenuto ad assicurare ai
propri cittadini l’erogazione dei livelli essenziali di assi-
stenza sanitaria sia attraverso le strutture pubbliche che
quelle private. La specialistica privata in campania ero-
ga il 60% delle prestazioni sanitarie attraverso i centri
p.a.che insistono sul territorio. Difatti, ogni anno viene
stabilito un tetto di spesa per tutta la macroarea di specia-
listica ambulatoriale che comprende le seguenti branche:
Diabetologia, Laboratori di analisi cliniche, radiologia,
dialisi, riabilitazione, cardiologia. Dall’anno 2002 è stato
introdotto nel nostro sistema sanitario regionale il prin-
cipio del limite finanziario “tetto di spesa” per i centri
ambulatoriali privati accreditati con lo scopo di ridurre e
soprattutto controllare la spesa saniaria.
La normativa, però, penalizza le strutture nell’erogazione
delle prestazioni in quanto i fondi vengono sempre più
ridotti nonostante la richiesta di assistenza presso gli am-
bulatori privati è sempre più crescente per diversi motivi
di forte attrazione(standards di efficienza, liste di attesa
minime). La programmazione annuale, nei limiti e nei
termini economici dei tetti stabiliti dalla regione, è affi-
data a ciascuna ASL in concertazione con le Associazioni
sindacali di categoria maggiormente rappresentative.
Compito delle aziende sanitarie è quello di individuare
per ogni branca specialistica l’effettivo fabbisogno per
rio elettronico ma questi non si parlano.
Esistono gli standard, vogliamo adottarli?
Piuttosto che andare avanti a sperimenta-
zioni di protocolli diversi? Il mio più gros-
so timore è che ancora una volta per ogni
interazione fra due sistemi ci si inventa un protocollo
di comunicazione ad-hoc per risolvere il problema senza
una visione d’insieme. Piuttosto che spendere i soldi nel-
la realizzazione di software qui occorre progettare i dati,
le specifiche comuni poi il software. potrebbe diventare
tutto semplice, basta darsi regole comuni e condivide-
re informazioni e software libero. Comunque la strada è
tracciata con tutto il buon senso possibile percorriamo-
la. I vantaggi offerti dalla digitalizzazione degli archivi
sono evidenti: la ricerca dei dati contenuti in un suppor-
to digitale richiede al massimo pochi secondi indipen-
dentemente dalla quantità di dati contenuti nell’archivio
in generale e nella singola cartella in particolare. Alle
cartelle sarà inoltre possibile allegare in maniera velo-
ce immagini ed esami strumentali che potranno essere
condivisi in una rete diagnostica che annullerà i tempi
di consulenze specialistiche tra medici operanti in sedi
diverse, rendendo inutile anche, una parte degli sposta-
menti effettuati dai malati e riducendo sensibilmente i
costi di tutto il sistema.
Dott. Francesco Amato
Amministratore CHORUS
Consulente Sistemi Informatici Centri AID
i propri residenti facendo riferimento,
nell’attribuzione del volume di prestazioni
necessarie e nel relativo volume economi-
co, a quelli che sono i fattori epidelmiolo-
gici della patologia, il numero degli utenti
del proprio bacino e i livelli essenziali di assistenza da
assicurare. Una volta determinato per ogni branca il tetto
di spesa erogabile viene, sottoscritto con le relative As-
sociazioni il Protocollo d’intesa sulle base del quale le
singole strutture private andranno a sottoscrivere il rela-
tivo contratto. È bene sottolineare l’importanza delle as-
sociazioni di categoria, le quali devono far valere quelle
le esigenze delle singole branche affinchè i volumi di pre-
stazioni attribuiti siano sufficienti a ricoprire gli effettivi
fabbisogni assistenziali. Non solo,ma le stesse associazio-
ni, devono soprattutto vigilare affinchè vengano rispettati
i principi delle direttive nazionali e regionali che trovano
attuazione nelle delibere specifiche.
Avv. Amedeo Iannella
Responsabile Tavoli Tecnici ASL
Centri Antidiabete AID Campania
www.consorziosanita.com