N.

1 dicembre 2020

DROMO
Rivista per un terzo pensiero

PUNTI DI ROTTURA
Covid 19, analisi e scenari del post-emergenza
DROMO

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 DROMO

DROMO
Rivista per un terzo pensiero

RIVISTA DIGITALE

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DROMO

Una giovane donna, in tenuta sportiva, sdraiata

Raffaele Bracalenti, direttore editoriale
di Dromo, psicoterapeuta e presidente
IPRS.
di Raffaele Bracalenti
su di un tappetino, sudata e felice: in eviden-
za i due arti superiori artificiali, così come l’arto
inferiore sinistro. Il destro, anch’esso artificiale,
è lì distaccato dal corpo a pochi centimetri. Ed
ecco l’esclamazione ironica della donna: “Sono
a pezzi”. Nulla più di questa immagine è in gra-
do di restituire la trasformazione che il corpo ha
subito: sempre più un ibrido, integrato, ripara-
to, ricostituito grazie alle biotecnologie. C’è chi
ritiene obsoleto parlare di corpo umano, essen-
do ormai giunti al transumanesimo. E tutta-
via, a parte le trasformazioni biotecnologiche,
quell’immagine ci dice anche molto su come
sia cambiata l’immagine sociale del corpo e di
quella che una volta era considerata la disabi-

lità; corpi che venivano celati, con imbarazzo,

Perché
Dromo

poiché distanti da un’idea sociale di normalità.

L’idea stessa di ciò che è intimo, privato, non
esibibile sembra, fortunatamente, profonda-
mente trasformata. Senza seguire i più arditi
transumanisti nelle ipotesi di una radicale, pro-
fonda trasformazione dell’essere umano, tanto
da collocarci, per l’appunto, in un tempo in cui
l’idea stesa di mortalità dovrà essere ripensata,
è però indubbio che il corpo di cui si occupa la
medicina, ma anche qualsiasi altra professione
di cura, non è più lo stesso, così come il rappor-
to che ognuno di noi, nel mondo occidentale,
almeno, stabilisce con esso. La cosiddetta bio-
politica che da Foucault a Agamben ci ha aller-
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DROMO

In questa pagina: Bebe Vio (Venezia, 4 marzo 1997), schermi-

trice italiana, campionessa mondiale ed europea in carica di
fioretto individuale paralimpico.

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DROMO
tati all’uso che il potere può fare del controllo
capillare del nostro corpo e delle pratiche ne-
cessarie per garantirne il buon funzionamento,
non poteva, forse, predire la tendenza sempre
più diffusa ad un rapporto con un corpo sem-
pre più macchina non soltanto per la presenza
di molteplici protesi con le quali dobbiamo in-
teragire, ma anche per il controllo che ognuno
di noi esercita, con vari device, delle sue per-
formance (dalla frequenza cardiaca, al consu-
mo di calorie, alla pressione arteriosa, ai valori
ematici). Dei cambiamenti che hanno investito
la famiglia, la cellula naturale della società, così
come recita la nostra Costituzione, molto si par-
la ovunque: è un fenomeno così pervasivo che
è impossibile non constatare la frammentazio-
ne delle famiglie tradizionali e la ricostituzione
in agglomerati sempre più cangianti, o le nuo-
ve configurazioni arcobaleno, più o meno assi-
stite dalle biotecnologie. E tuttavia questa tra-
sformazione è sovente indicata come la causa
di tante patologie sociali. In particolare ci si la-
menta da anni che l’evanescenza o la morte del
padre destrutturi le menti e la vita intrapsichica
delle nuove generazioni: se il padre è morto e
la sua legge non può strutturare edipicamente
i nostri figli, che ne sarà di loro? In realtà è in
atto da anni una profonda rivoluzione nel con-
cetto di genitorialità con cui la maggior parte
dei professionisti ormai lavora: non più ruoli,
funzioni, generi sessuali distinti, ma compe-
tenze relazionali comuni a padri e madri, o me-
glio alle figure genitoriali di riferimento, questo
conta. Saper ascoltare, saper stabilire una rela-
zione affettiva, saper aiutare, saper sostenere e
accogliere. E così, mentre tanto cambia nelle
configurazioni famigliari e nella funzione attri-
buita ai naturali caregiver, sempre più sostenu-
ti, controllati, integrati da altre figure educative,
anch’esse chiamate a mostrare le stesse abilità
6
relazionali, sembra che alcuni vagheggino an-
cora una certo ormai distante e probabilmente
non da rimpiangere autocratica famiglia pseu-
dopatriarcale. Che, poi, la socialità fosse stata
ripensata e riplasmata da un uso pervasivo del-
le tecnologie digitali, bene anche questo, è un
dato così frequentemente ripetuto da appari-
re una stanca banalità. E molte volte abbiamo
È in atto da anni una pro-
fonda rivoluzione nel con-
cetto di genitorialità con cui
la maggior parte dei pro-
fessionisti ormai lavora: non
più ruoli, funzioni, generi
sessuali distinti
sentito ripetere che la virtualità induce/eviden-
zia il timore della presenza del corpo dell’altro,
esponendoci tutti al rischio di precipitare nello
stato di hikikomori; così come la predominan-
za dei social network stimoli il narcisismo e il
vacuo esibizionismo. Analisi sociologiche e psi-
cologiche non hanno potuto evitare confronti
con i bei tempi che furono, confronto dal quale
la contemporaneità è naturalmente uscita per-
dente perché vuota, esibita, superficiale rispet-
to alla concretezza delle relazioni, potremmo
dire pasoliniane, di un tempo. Poi il coronavirus
ha fatto piazza pulita di tutto questo buon sen-
so e ci siamo trovati tutti a magnificare la vir-
tualità. Persino i più rigidi psicoanalisti hanno
fatto ricorso alle sedute virtuali, scoprendone,
come per ogni cosa, pregi e difetti. L’asino car-
ducciano ha smesso di rosicchiare il suo cardo,
e si è accorto che il treno sta cambiando il mon-

do. E forse vale la pena salirci. Le professioni di
cura si occupano di corpi, di emozioni, di fami-
glie e relazioni amicali, di processi educativi e
contesti lavorativi. Il bisogno di protezione, di
amore, di realizzare i propri desideri sono forse i
medesimi da sempre e forse non cambieranno:
per il resto è innegabile che molto è cambiato
poiché l’essere umano è un animale culturale
prima che politico e la cultura cambia e ci tra-
sforma. Ci pare, però, che queste trasformazio-
ni che impegnano storici, politici e soprattutto
scienziati, nello sforzo di ridisegnare il mondo
che sarà, lascino al momento disorientati e for-
se spaventati proprio coloro che si occupano
dell’uomo e delle sue relazioni: gli operatori del
sociale, i professionisti della salute mentale, gli
educatori, spesso peraltro alle prese con quanti
fanno fatica a salire sul treno di questo cambia-
mento epocale.
Questa rivista vuole proporsi come un luogo
nel quale queste professioni, che paiono obso-
leti retaggi di un mondo che fu, sappiano far-
si interpreti del loro ruolo, ricollocando questo
ruolo in questo spazio tempo presente che è
già futuro, evitando di divenire i servi sciocchi
di un potere sempre più occhiuto e pervasivo e
quindi asserviti ad una acritica idea di progres-
so, ma neppure costretti alla costante difesa di
un passato che non c’è più.
Dromo, ovvero il punto di riferimento che age-
vola la navigazione, è parso scelta opportuna
sia per l’inevitabile rimando a Odisseo quale
modello dell’umano cercare di chi a questa ri-
vista contribuisce, sia per il ruolo che vorrebbe
assumere per coloro che ad essa si rivolgeran-
no come lettori. La locuzione per il terzo pen-
siero accoglie sia il senso generatore che la
nostra cultura attribuisce al terzo, compresa
la funzione costitutivamente riconciliativa del
terzo settore, con l’ambiguità che il termine
DROMO
pensiero ha nella nostra lingua e che potrebbe
rimandare tanto al logos quanto al nous della
cultura greca.
Questa proposta editoriale è sorta, come pro-
getto, prima della pandemia e dei suoi effetti,
ma la pandemia è giunta come fatto straordi-
nario e se vogliamo rivoluzionario. Dice Sloter-
dijk che la rivoluzione genera schiume, ovvero
configurazioni instabili, che lentamente torne-
ranno a configurazioni più stabili. Oggi tocca
a noi, immersi nella schiuma del coronavirus,
provare a leggere cosa sta accadendo.
Come ogni fatto rivoluzionario questa pande-
mia ha un epicentro e, se vogliamo, un luogo
simbolo. Nel nostro Paese la Lombardia: siamo
voluti partire da lì, unendo l’indagine giorna-
listica alla riflessione più di taglio saggistico.
L’ambizione è quella di creare anche un luogo
di riflessione e incontro che leghi generazioni.
Ci auguriamo buona fortuna e buona lettura a
chi vorrà leggerci.
Questa rivista vuole propor-
si come un luogo nel qua-
le queste professioni, che
paiono retaggi di un mon-
do che fu, sappiano farsi
interpreti del loro ruolo,
ricollocando questo ruo-
lo in questo spazio tempo
presente che è già futuro,
evitando di divenire i servi
sciocchi di un potere sem-
pre più pervasivo
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DROMO

O VE M B RE
DAL 19 N
in collaborazione con

E D IC O LA
IN

DONNE SUL FRONTE

STORIE DI GIORNALISTE, CONFLITTI E FRONTIERE
STORIE DI GIORNALISTE, CONFLITTI E FRONTIERE

8
 DROMO

BERGAMO ANNO ZERO

DI TIZIANO RUGI

“QUEL PRECISO MOMENTO DI

UN'EPIDEMIA, QUANDO TUTTO PUÒ
CAMBIARE ALL'IMPROVVISO,
È IL PUNTO CRITICO ”.
- MALCOLM GLADWELL

DAL 15 OTTOBRE
IN EDICOLA

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DROMO

14 Lombardia a pezzi - Infografica

di Mattia Ammirati e Sara Dellabella

16 Dietro la sanità lombarda

di Valeria Negrini

24
sommario
Le ragioni di un fallimento/1
di Tiziano Rugi

28 Un’altra prima linea

di Andrea Armocida

34 Le ragioni di un fallimento/2
di Tiziano Rugi

38 L’angelo della storia

di Raffaele Bracalenti

42 Tutti sulla stessa barca

di Chiara Peri

46 Controverso
di Pietro De Santis

52 Distacco e distanza
di Mariella De Santis

58 Spillover
di Giacomo Anitori
 DROMO

64 Clinica del re-incontro

di Luciana Bianchera e Antonio Tari

70 Mancanza di respiro
di Giorgio Cavicchioli e Luciana Bianchera

sommario
76 Re-intrecciare la trama e l’ordito
di Chiara Punzi

82 Ci sarà tempo? Ci sarà volontà?

di Isabella Mastropasqua

88
Mindfulness: dalla riduzione del
disagio all’ecologia
di Antonino Raffone

92 Scatti a casa
a cura di Isabella Mastropasqua

Ripensare la professione,

96 riscoprire il potere
di Gianmario Gazzi

100 La cultura incapace di comprendere

di Lucia Guarano

104 Spunti di un terzo pensiero

di Chiara Peri e Chiara Punzi
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 DROMO
DROMO

SERV
SERVICES AND RIGHTS FOR VICTIMS OF CRIME
E' un progetto che riunisce
un partenariato di sei Paesi Europei
(Italia, Spagna, Portogallo, Romania e
Germania), per rafforzare i servizi a
supporto delle vittime di reato.
COORDINATOR

E' un progetto che promuove un'azione

INTIT
coordinata fra Istituti di Ricerca e
Universita' europee, a sostegno del
cambiamento sistemico e dell'apprendimento
reciproco, nel lavoro con i minori vittime di INtegrated Trauma Informed
Therapy for Child
abuso e maltrattamento. Victims of Violence

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 DROMO

BERGAMO
Il comitato “Noi denunceremo” ha già
consegnato ai magistrati circa 200 espo-
sti. I pm della Procura di Bergamo stan-
no indagando sulle morti per Covid nelle
strutture per anziani, sulla mancata cre-
azione della zona rossa in bassa Val Se-
riana. Nella provincia italiana più colpita
dall’epidemia, con oltre diecimila morti,
i parenti delle vittime chiedono giustizia.
CREMONA
Cremona è la provincia italiana con il mag-
gior numero di contagiati in rapporto alla
popolazione, pari all’1,88 %. In valori asso-
luti ha avuto 6.732 positivi e 1.124 morti.
Eppure non è mai stata inclusa in nessuna
zona rossa. Il primo caso a Cremona viene
accertato poche ore dopo il paziente uno
di Codogno, nella notte tra il 21 e il 22 feb-
braio. Da quel momento i casi continuano
ad aumentare.

MILANO
L’8 marzo 2020 un decreto del Presiden-
te del Consiglio decreta la Lombardia
“zona rossa”. In quella notte in centinaia
di fuorisede prendono d’assalto i treni
diretti al sud. Non c’è divieto assoluto di
spostamento, ma deve esserci un “com-
provato motivo”. Solo pochi giorni più
tardi, la misura sarà estesa a tutto il terri-
torio nazionale.

Lombardia a pezzi
14
 DROMO

MANTOVA
Un film sul Covid. L’idea nasce da un’i-
niziativa dell’Asst di Mantova, insieme
all’associazione culturale Koinè. Il cor-
to verrà realizzato in collaborazione con
Mantova Film Commission, ed è prodotto
dall’azienda sociosanitaria territoriale di
Mantova, My Sound, Strongvilla e Fonda-
zione Comunità Mantovana, con il patro-
cino di Mantova Film Commission.

VARESE
“Non ci siamo risparmiati, abbiamo donato
mascherine, occhiali e camici, tutti i DPI in
nostro possesso a medici di base e ospeda-
li, persino alla polizia municipale; abbiamo
coinvolto decine di colleghi cercando di fare
rete in tutta Italia e ora, passata l’emergenza
coronavirus, mi ritrovo con 19 multe da 98,24
euro da pagare”. La colpa? “Essere passato,
anche sei volte in un giorno, in ztl attiva in pe- Illustrazione di Mattia Ammirati
riodo di lockdown”. Alberto Ciatti, cofondato- Testi di Sara Dellabella
re dell’associazione “Diamoci una M.O.O.S.S.”

15
FOCUS LOMBARDIA

I numeri del terzo settore

Le cooperative sociali aderenti a Confcoope-
rative-Federsolidarietà Lombardia1 sono poco
meno di 1.200, danno lavoro a 58.000 persone,
Dietro la sanità

hanno circa 56.000 soci e producono un fattura-

to di 1,7 miliardi di euro.
Le donne rappresentano il 63% dei soci e il 71%
degli occupati e sono il 40% dei presidenti o rap-
presentanti legali. Le cooperative sociali opera-
no in tutti i settori sociosanitari e educativi (re-
sidenziali, diurni, ambulatoriali, domiciliari rivolti
a disabili, minori, famiglie, anziani, persone con
Lombarda

problemi di dipendenza e di salute mentale,

persone detenute, immigrati e migranti, senza
dimora), e in molte aree imprenditoriali (servi-
zi ambientali, pulizie, ristorazione, informatica,
attività turistico-ricettive e culturali, agricoltura
sociale e trasformazione prodotti, manutenzio-
di Valeria Negrini

ne del verde e del territorio, data entry, facilities

per le imprese, etc.) attivando percorsi di inseri-
mento lavorativo2.
Questa breve premessa per dare un’idea di cosa
intendiamo quando parliamo di cooperazione
sociale, di quale sia la forza economica, produt-
tiva, occupazionale e sociale di un modello di
impresa che proprio in Lombardia ha visto negli
anni ’60 nascere le prime esperienze di coope-
razione sociale, ben 30 anni prima che la legge
381/1991 ne definisse perimetri e regole. Una re-
altà imprenditoriale che persegue fini sociali e
non speculativi presente in maniera capillare in
16
 FOCUS LOMBARDIA

tutte le aree del territorio, nelle città così come volto, anche il sistema cooperativo.
nei Comuni più piccoli, nei quartieri periferici Come tutti i cittadini e cittadine, anche le coo-
così come nelle zone delle valli lombarde. peratrici e i cooperatori sociali sono stati attra-
Va da sé quindi che quanto è accaduto nel no- versati, sul lato umano, da sentimenti di paura,
stro Paese e in Lombardia a partire dalla fine di sgomento, dolore e smarrimento che hanno
febbraio abbia interessato, o meglio abbia tra- prodotto la consapevolezza che possedere (e
1 Confcooperative Lombardia è una struttura territoriale della Confederazione Cooperative Italiane, una delle prin-
cipali organizzazioni giuridicamente riconosciute di rappresentanza, assistenza e tutela del movimento cooperativo e delle
imprese sociali. Gli scopi di Confcooperative Lombardia sono: - la promozione del movimento cooperativo e dei valori che
lo animano; - la tutela e la rappresentanza di tutte le cooperative associate, raggruppate in diversi settori di appartenenza
(agricolo, edilizio abitativo, produzione e lavoro, cultura e tempo libero, solidarietà sociale, sanità, consumo); - l’assistenza
tecnica, amministrativa, legislativa, sindacale e finanziaria delle cooperative associate; - la vigilanza sulle cooperative asso-
ciate attraverso lo strumento della revisione. Confcooperative Lombardia associa oltre 2.500 cooperative operanti in tutti i
settori produttivi, con 540 mila soci e oltre 99 mila occupati, che fatturano 8,6 miliardi di euro. In Lombardia Confcooperative
è articolata in 8 Unioni Provinciali e Interprovinciali, con sede presso i capoluoghi delle varie province lombarde, e in 6 Fe-
derazioni regionali FedAgriPesca, Habitat, Lavoro e Servizi, Federsolidarietà, Cultura Turismo Sport, Federazione Lombarda
delle Banche di Credito Cooperativo, e 2 comitati di settore (settore Sanità e settore Consumo e Utenza) che rappresentano
per le imprese aderenti il punto di riferimento per tutte le esigenze legate alle specifiche di ciascun settore.
2 Le cooperative sociali di inserimento lavorativo (Cooperative B) in Lombardia danno lavoro a quasi 6.000 persone
considerate “svantaggiate” ai sensi dell’art. 4 della Legge 381/1991. In particolare inseriscono al lavoro 4.300 disabili ai sensi
della Legge 68/1999, 550 persone con problemi di salute mentale, 400 persone ammesse alle misure alternative alla deten-
zione, 630 persone con problemi di dipendenza, 20 minori in situazione di fragilità familiare.
17
FOCUS LOMBARDIA
avere diritto) alla salute sia qualcosa di non ne-
goziabile, qualcosa che permette di esercitare
appieno anche tutti gli altri diritti e doveri. E che
quanto di inefficiente, scarso, sbagliato è acca-
duto deriva dal non aver adempiuto a quell’ob-
bligo di tutela individuale e collettiva che l’art. 32
della Costituzione sancisce.
Abbiamo drammaticamente compreso che la
salute è il presupposto per il godimento di tutti
gli altri diritti costituzionali, ed è per questo che
essa è un diritto fondamentale della persona,
prima ancora che del cittadino. Ogni persona
(anche gli evasori) ha infatti diritto a essere cu-
rato e a ricevere tutta l’assistenza necessaria in
condizioni di uguaglianza.
Dal punto di vista professionale abbiamo dovu-
to da subito fare il conto con un mare tempe-
stoso di delibere, ordinanze, rapporti nazionali e
regionali (migliaia di pagine a volte nel giro di
qualche giorno) che andavano studiate, spesso
interpretate o decodificate, e poi applicate. In
Lombardia abbiamo dovuto assumerci respon-
sabilità enormi di fronte a una situazione inedita
e sconosciuta, in assenza di direttive chiare e di
accompagnamento da parte di Regione e ATS,
a partire dall’approvvigionamento dei DPI, per i
quali tutte le strutture sanitarie e socioassisten-
ziali non profit sono state a lungo penalizzate.
Fino almeno a metà del mese di aprile infatti la
maggior parte delle cooperative (ma vale anche
per le altre organizzazioni del privato sociale) si
sono dovute “arrangiare” nel reperimento di ma-
scherine, guanti, visiere, camici e disinfettanti
perché, specie nella prima fase d’emergenza, lo
Stato e la Regione hanno pensato alle sole strut-
ture pubbliche, ospedaliere e non. In Lombardia
solo il supporto avuto dalle fondazioni di comu-
nità legate alla Fondazione Cariplo, che hanno
provveduto a reperire e donare DPI alle onlus
del territorio, ha permesso alle cooperative di
18
poter lavorare garantendo la tutela e la sicurez-
za ai propri dipendenti e alle persone assistite.
Le maggiori difficoltà
I mesi di maggiore diffusione della pandemia e
il conseguente lockdown hanno lasciato segni e
ferite profonde nel nostro Paese. Lavoro in una
città, Brescia, nella quale durante le settimane di
marzo l’unico suono che si sentiva era l’urlo delle
sirene delle ambulanze, ripetuto più volte nella
stessa giornata e amplificato, prima e dopo, da
un silenzio surreale; dove le pagine dei giornali
locali dedicati ai necrologi erano il doppio delle
altre, dove sono state centinaia le persone che
hanno perso un familiare, un’amica o un amico,
dove per lungo tempo non si è potuto nemme-
no salutare e seppellire i morti. Un’esperienza
totalmente e dolorosamente inedita.
In questa situazione la cooperazione sociale ha
fatto tutto quello che ha potuto per stare vicino
alle persone, per garantire i servizi essenziali, in
mezzo a non poche difficoltà. La sospensione o
chiusura di alcune attività ha costretto molte co-
operative sociali a chiedere ammortizzatori so-
ciali per il personale (sono 436 le cooperative che
hanno fatto richiesta di FIS o CIGD per 22.894 la-
voratrici e lavoratori, per un totale di 4.656.890
ore di lavoro perse) anticipando in molti casi gli
assegni con riflessi negativi sulla liquidità e sul-
la sostenibilità finanziaria delle stesse imprese.
Difficoltà aggravate e che permangono tuttora
anche per il fatto che non tutti i Comuni hanno
adempiuto a quanto disposto prima dall’art. 48
del DL Cura Italia e poi dall’art. 109 del DL Rilan-
cio, nonostante i ripetuti appelli e solleciti inol-
trati dall’associazione.
Interi settori erano e sono ancora in attesa; pen-
siamo a chi gestisce asili nido o scuole materne,
a chi offre i servizi di assistenza educativa nelle
scuole o a chi, nelle stesse, si occupa di mense,

pulizie, trasporti. Altri settori hanno invece visto
incrementare il loro lavoro: igiene ambientale,
pulizie specialistiche, informatica.
Molte hanno lavorato per “proteggere” anche
coloro di cui si preferisce spesso ignorare l’esi-
stenza: i senza dimora, gli immigrati, le persone
detenute che possono essere ammesse a misu-
re alternative se solo qualcuno fuori dal carcere
sa e vuole dare loro una opportunità.
Le cooperative sociali che lavorano nel settore
dei servizi sociosanitari hanno invece dovuto
affrontare problemi di natura diversa; se an-
che alcune di queste hanno dovuto accedere
ad ammortizzatori sociali, in particolare quante
gestiscono centri diurni per anziani e disabili o
ambulatori sanitari, i problemi maggiori sono
stati di altra natura, e alcuni permangono a di-
stanza di sei mesi dall’inizio della diffusione del-
la pandemia. Certamente in Lombardia è indi-
spensabile non solo fare chiarezza rispetto alle
responsabilità che hanno provocato la morte di
molte, troppe persone, anziane e non, ma è as-
solutamente necessario ripensare l’infrastruttu-
ra, l’organizzazione, il modello stesso del sistema
sanitario, sociosanitario e sociale.
Nella nostra Regione è mancata la sanità di
territorio, la capacità di affrontare il virus pre-
venendo e limitando il contagio. Non è bastata
l’eccellenza delle strutture ospedaliere perché
di fronte a un fenomeno quale quello scatenato
da questo coronavirus era necessaria una robu-
sta e capillare presenza sul territorio: medici di
base e pediatri competenti, rapporti continui tra
medici e aziende sanitarie, una mappatura det-
tagliata dei contagi, il contenimento immedia-
to dei nuovi focolai, la diagnostica a domicilio. È
mancato un sistema di raccolta e trasmissione
3 Il DL n. 14 del 9 marzo 200, all’art. 8 istituisce le USCA (Unità Speciali Continuità Assistenziale) in ragione di 1 ogni
50.000 abitanti per la gestione domiciliare dei pazienti affetti da COVID-19 che non necessitano di ricovero ospedaliero.
Possono far parte dell’unità speciale: i medici titolari o supplenti di continuità assistenziale;l’unità speciale è attiva sette
giorni su sette, dalle ore 8.00 alle ore 20.00.
FOCUS LOMBARDIA
sistematica, attendibile e coordinata dei dati (tra
Regione, Protezione Civile, ATS, Comuni). La co-
struzione di una sanità di territorio non si improv-
visa, ed era impossibile che nel giro di poche set-
timane una Regione che da decenni spinge in
un’altra direzione potesse porre rimedio ad anni
di disinvestimento territoriale. Ma nemmeno ha
provato, come dimostra la scelta, nelle settima-
ne più dure dell’epidemia, di investire ingenti ri-
sorse nella costruzione di ospedali da campo e
non sul potenziamento ad esempio delle USCA3
(che avrebbero dovuto essere presenti nella mi-
sura di una squadra ogni cinquantamila abitan-
ti), che pure altre regioni avevano già messo in
campo, mentre la Lombardia, a metà aprile, ne
aveva costituite appena 50 su 200.
Ripartire dunque da una tutela e assistenza
del territorio non solo potenziata, ma riformata,
meno basata sulle prestazioni e più sulla presa
in carico e sulle interrelazioni (anche di respon-
sabilità) tra ATS, ASST, MMG e PdL, Enti Gestori,
Enti del terzo settore, Enti Locali.
Ripartire evitando, a mio avviso, che nella pole-
mica che contrappone sanità pubblica-sanità
privata ci si dimentichi che c’è un privato diver-
so da quello votato unicamente alla massimiz-
zazione del profitto. Un privato non profit, fatto
da imprese e cooperative sociali che proprio in
questi mesi è stato anch’esso in prima linea per
rispondere ai bisogni, alle richieste, alle paure
dei cittadini. Nonostante le mancate, parziali o
tardive risposte da parte delle istituzioni, ha sa-
puto organizzarsi e affrontare le difficoltà, si è
mosso per trovare i DPI, si è ingegnato per tro-
vare modalità per non lasciare sole le persone,
per trovare spazi adeguati ad accogliere i dimes-
si dagli ospedali non ancora in grado di tornare
19
FOCUS LOMBARDIA
alla loro casa; ha continuato a lavorare nei servizi
essenziali e non, tutelando la salute delle perso-
ne senza dimora, dei migranti, dei minori e fa-
miglie nelle comunità, dei disabili e anziani nelle
strutture residenziali, delle persone con proble-
mi di salute mentale e di dipendenza, delle fa-
miglie segregate nelle loro case per il periodo di
quarantena.
Sarebbe ingiusto, oltre che controproducente,
una volta usciti dall’emergenza, dimenticarsi di
questo mondo e tornare a quelle logiche che
vedono la pubblica amministrazione rivolgersi
al terzo settore solo spinta dalla preoccupazione
del contenimento della spesa.
Un sistema di welfare vecchio e inadeguato
Più in generale, in Lombardia, ma non credo
solo in questa Regione, la pandemia ha messo
in luce non solo un sistema sanitario che accan-
to alle eccellenze ospedaliere non ha adeguata-
mente investito sulla sanità di territorio, ma ha
puntato il dito su un sistema di welfare sociale
inadeguato, prima ancora che insufficiente.
Il nostro sistema di welfare presenta da tempo
inefficienze che, se non corrette, porteranno
a una implosione del sistema e a una crescita
esponenziale del numero di persone che rimar-
ranno escluse. È un welfare che si occupa preva-
lentemente degli stessi target da 30 anni (anzia-
ni, disabili, minori sottratti alle famiglie) mentre
è debole o assente sulle nuove emergenze so-
ciali (NEET, separazioni genitoriali, immigrazio-
ne, solitudine, povertà); non risponde in modo
adeguato ai bisogni crescenti derivati dalla non
autosufficienza; vede il prevalere di logiche di
servizio prestazionali e un orientamento a so-
4 La dispersione scolastica in Lombardia è oltre 13 %, di poco al di sotto della media nazionale (che si attesa al 14,5
%). Un dato che è migliorato, visto che dieci anni fa era di 6,2 punti percentuali più alto. Un Paese sempre più “vietato ai
minori”, in cui i cosiddetti Neet (coloro che non studiano e non lavorano) sono in Italia 1 su 4 tra i giovani 15-29enni (23,4 %),
mentre la Lombardia si attesta su una percentuale più bassa, fermandosi al 15,1 %, ma comunque in crescita di 2,5 punti
rispetto a dieci anni fa. - Rapporto POLIS
20
luzioni individuali che tendono a isolare anco-
ra di più la persona fragile o con bisogni sociali
intensi; si fonda soprattutto su trasferimento di
risorse monetarie e non sull’offerta di servizi
(pensiamo alla spesa pensionistica, al RdC, e, in
Lombardia, alle varie “misure e bonus” previste
da innumerevoli delibere regionali); è parallelo
a un diffuso mercato informale; non riesce a ri-
comporre i servizi e la spesa privata con la spesa
pubblica.
Un sistema che non è stato in grado, fino ad
oggi, di diminuire le diseguaglianze sociali ed
economiche e che si trova a fare i conti con un
futuro, che è già quasi presente, in cui ci trove-
remo di fronte a un raddoppio delle persone in
povertà (da 5,2 milioni in Italia a 10 milioni) e a
quasi 1,2 milioni di nuovi disoccupati.
Che questo possa generare tensione, rabbia,
non è un rischio, è già realtà di questi giorni, così
come è già realtà il gioco meschino e spietato di
chi sfrutta e perfino alimenta il disagio per tor-
naconto elettorale, per visibilità politica.
Anche nel campo dell’istruzione e dell’educazio-
ne l’emergenza sanitaria ha seguito il paradosso
del nostro sistema di welfare; impatti più conte-
nuti su chi aveva e ha maggiori risorse, impatti
pesanti su coloro che già presentavano difficoltà
e fragilità. Lo stop così prolungato della scuola
sollecita a mettere in atto pensieri e proposte
per colmare questa diseguaglianza nel diritto
allo studio, per scongiurare che questo gap por-
ti ad aumentare la già elevata percentuale, nel
Paese, di dispersione scolastica4 . Non si può im-
maginare né tanto meno realizzare una ripresa
e uno sviluppo economico e sociale se, in futuro,
saremo un popolo sempre più ignorante e poco
 FOCUS LOMBARDIA

istruito. Ne va non solo del diritto allo studio, ma
della qualità di una classe imprenditoriale e po-
litica che si candida a guidare e governare l’Italia
nel prossimo futuro.
Scegliere dove e come investire le straordina-
rie risorse messe a disposizione dal Governo e
dall’Europa rappresenta la prima prova alla qua-
le sono chiamate le istituzioni. Ricostruire il Pa-
ese, infatti, non è solo una questione di risorse
disponibili5, ma anche verso quali priorità, quali
scelte quelle risorse verranno indirizzate, quale
visione di società sapremo proporre, quali mo-
delli e strumenti utilizzare, quali interventi spe-
cifici, oltre a quelli messi in campo per la pro-
tezione del reddito delle famiglie e a sostegno
delle imprese, per difendere e rafforzare le in-
frastrutture sociali, di cui, ad esempio, le coope-
rative e imprese sociali, così come tutto il mon-
do del volontariato e dell’associazionismo, sono
un elemento fondamentale.
Terzo settore durante e dopo la pandemia
Il mondo del volontariato e della cooperazione
ha dato prova, ancor prima della pandemia, di
sapere e potere fornire risposte sia di emergenza
che strutturali alle diverse problematiche socia-
li, oltre che economiche. In questi mesi non ha
dimostrato solo resilienza, ma anche proattività.
Certamente ci saranno realtà che non riusciran-
no a proseguire nelle loro attività, o perché poco
strutturate o perché troppo dipendenti unica-
mente da risorse pubbliche, o perché poco so-
lide patrimonialmente. Ma molte, moltissime
si sono già riorganizzate, facendo tesoro anche
di quanto appreso e sperimentato nei mesi più
duri della pandemia, rafforzando reti territoriali
o creandone di nuove, costruendo relazioni con
le Fondazioni di Origine Bancaria, le Fondazioni
di Comunità, con le aziende, per poter attingere
risorse e costruire insieme progettualità e mo-
delli di intervento che consentano di colmare i
La pandemia ha messo in
luce un sistema sanitario
che accanto alle eccellenze
ospedaliere non ha ade-
guatamente investito sulla
sanità di territorio
vuoti lasciati nelle risposte che lo Stato offre per
risolvere un problema, organizzando, in questo
vuoto, una nuova offerta.
Sicuramente anche le realtà del terzo settore
devono affrontare la fase che si apre da qui in
avanti con un approccio diverso, mirato a co-
struire soluzioni non tanto e non solo alle con-
seguenze di un problema, ma alle cause, spes-
so profonde e complesse, che quel problema
hanno determinato. Per questo va proposta e
costruita un’alleanza, un patto solido e diverso
anche con la pubblica amministrazione, con la
quale il terzo settore condivide finalità e obiettivi

5 M. Luciani. “… quando si dice che vi sono diritti che soffrono del condizionamento delle esigenze di bilancio si fa
un’affermazione in astratto condivisibile, ma in concreto opinabile. Le risorse di bilancio disponibili, in effetti, non sono vera-
mente un dato, bensì una variabile indipendente. Per essere più precisi: il totale delle risorse economiche disponibili per un
concreto sistema sociale è rappresentato, ovviamente, da una quantità definita e non illimitata, ma non è affatto un dato
la distribuzione di quel totale. Nondimeno, nei sistemi costituzionali avanzati (dei Paesi economicamente progrediti), queste
risorse sono così elevate che il problema sta assai meno nel loro totale che non – appunto – nella loro distribuzione tra i vari
impieghi. La questione, allora, non è se vi siano o meno le risorse per soddisfare adeguatamente il diritto alla salute, ma se
vi sia o meno la volontà politica di destinare a questo impiego le somme necessarie, distogliendole da altre utilizzazioni”.I
Livelli Essenziali delle Prestazioni in materia sanitaria tra Stato e Regioni - Massimo Luciani (2011)
21
FOCUS LOMBARDIA

pur nella diversità dei modelli e degli strumenti
gestionali e organizzativi. Una relazione impron-
tata a una logica collaborativa e di corresponsa-
bilità, attraverso la quale mettere a fattor comu-
ne risorse, competenze, idee di una pluralità di
soggetti che però condividono il perseguimen-
to dell’interesse generale. A condizione però di
uscire, per dirla in modo chiaro, dall’ambiguità
che vede da un lato il terzo settore osannato
(nei dibattiti, conferenze, convegni) e valorizzato
(nelle norme della ancora “grande incompiuta”
Riforma del TS) dall’altro ignorato nel negarne
o limitarne la voce e la rappresentanza nei mo-
menti di programmazione di politiche, di ap-
provazione di atti normativi, ridotto a gestore o,
peggio ancora, a fornitore che “vale” solo se fa il
prezzo più basso e non se presenta la proposta
migliore. Questo atteggiamento significa morti-
ficare una realtà che non produce solo ricchez-
za ed occupazione, ma che da tempo sa e vuole
guardare anche là dove spesso la politica pre-
ferisce, non vuole, non sa guardare. È indispen-
sabile quindi che tutti gli attori (pubblici e del
privato sociale) abbandonino vecchie logiche,
vecchi schemi per affrontare scenari sicuramen-
te diversi da prima la cui unica certezza è che
saranno inediti, e che ancora non riusciamo a
vederli chiaramente. Eppure per costruire un fu-
turo diverso dobbiamo prima riuscire, insieme,
a immaginarlo, a partire dalle novità cui ci ha
costretto la pandemia: penso a come possiamo/
dobbiamo immaginare una diversa organizza-
zione del lavoro, degli spazi, degli esercizi com-
merciali, degli uffici pubblici, una diversa orga-
nizzazione della mobilità, e a come, ad esempio,
il “lavoro a distanza” possa rappresentare una
delle risposte, certo parziali, a queste nuove esi-
genze con conseguenze positive anche sull’am-
biente delle nostre città e sull’occupazione delle
donne. Penso che già ora dobbiamo immagi-
nare che la scuola e i servizi educativi (asili nido
e simili) non saranno sufficienti a garantire un
equo diritto all’istruzione e alla cura dei nostri
Le realtà del terzo settore
devono affrontare la fase
che si apre da qui in avanti
con un approccio diverso
bambini e bambine, studenti e studentesse,
ma dovranno, questi luoghi, essere affiancati da
progettualità, servizi, spazi nuovi, soprattutto a
tutela delle componenti più fragili o in difficol-
tà. Penso a come sia indispensabile recuperare
velocemente il divario digitale che la pandemia
ha palesato, l’ancor scarso utilizzo di tecnologie
anche nell’ambito della cura, attraverso investi-
menti da un lato e formazione dall’altro, sia per
il settore pubblico che per il settore del privato
sociale. Penso che il sistema della cura e dell’as-
sistenza domiciliare - agli anziani, ma non solo
- necessiti di una radicale revisione; già oggi è al-
tamente insufficiente e la scelta di dedicare una
quota consistente di risorse pubbliche al raffor-
zamento di questi servizi contenuta nel DL. 34
risponde a questa necessità6. Non si tratta però
solo di incrementare le risorse - cosa ovviamen-
te necessaria -ma bisogna anche immaginare

6 Il “Decreto Rilancio” contiene un nuovo finanziamento dello Stato per l’Assistenza Domiciliare Integrata (ADI).
L’assistenza territoriale riceve infatti quasi il 40% dei 3,25 miliardi di Euro complessivamente dedicati alla sanità, pari a 1,25
miliardi. I restanti stanziamenti sono assegnati ai servizi ospedalieri e a nuovi investimenti sul personale. La parte principale
delle risorse per il territorio serve a rafforzare le attività tradizionali di cure domiciliari previste dai Lea (alle quali sono desti-
nati 734 milioni). La seconda voce di spesa per il territorio sono gli infermieri di famiglia/comunità (332 milioni), seguiti dal
telemonitoraggio (72 milioni) e dalle Unità Assistenziali di Continuità Assistenziale (Usca) (61 milioni).
22
 FOCUS LOMBARDIA

nuovi modelli di servizio domiciliare, più aperto ti nel nostro Paese in molti settori dell’economia,
alle opportunità offerte dalla tecnologia, capace della pubblica amministrazione, della società.
di uscire dalla logica della somma parcellizzata Dobbiamo soprattutto evitare che la fase di ri-
di prestazioni, con la tendenza ad occuparsi solo presa non si realizzi a scapito di intere fasce di
degli aspetti sanitari e di patologia. La non auto- popolazione; lasciare fuori, ancora una volta, dal-
sufficienza si declina in molti aspetti e profili di la speranza di una vita migliore troppe persone
fragilità, a seconda dell’età, del contesto familia- significa alimentare divisioni e fratture, nutrire
re e relazionale, nonché culturale ed economi- coloro che del malcontento, delle giuste rivendi-
co. Sviluppare un vero sistema territoriale per la cazioni, delle inevitabili fatiche e rinunce, fanno
domiciliarità è un’urgenza in tutto il Paese, non incetta per perimetrare ed escludere.
solo in Lombardia, cui si può rispondere solo con Le imprese dell’economia sociale possono con-
un incremento di risorse e insieme con un cam- tribuire a rafforzare la coesione sociale perché
bio di paradigma e dove l’alleanza tra pubblico orientate al bene comune e perché svolgono
e privato sociale non solo è strategica, ma indi- una funzione “aggregativa” concreta, riparando
spensabile. Il Pubblico non deve solo ”controlla- e ricucendo là dove si sono aperti strappi (negli
re e vigilare” o limitarsi a erogare bonus/voucher individui e nelle comunità), includendo attraver-
monetari, ma svolgere un ruolo di regia che ri- so il lavoro persone che da soggetti passivi desti-
esca a valorizzare e coinvolgere tutti i soggetti natari di assistenza diventano cittadini partecipi
territoriali attivi nel settore, per avviare una sta- della vita sociale ed economica. Sono imprese
gione di co-produzione dei servizi tesa a riveder- che proprio perché nascono dai problemi delle
ne l’organizzazione, il sistema di monitoraggio e persone e dalla vicinanza ai loro bisogni sono
valutazione, la modalità di finanziamento. più capaci di interpretarli, di proporre soluzioni e
risposte adeguate, di scovare e utilizzare risorse
Una alleanza per rafforzare le istituzioni demo- nascoste o inespresse.
cratiche E mentre producono servizi di interesse genera-
La disponibilità, grazie all’Europa, di una quan- le, di fatto elaborano un nuovo rapporto tra isti-
tità di risorse inimmaginabili fino a pochi mesi tuzioni pubbliche e sociali7. Rispettare, valorizza-
fa chiama tutti a grandi responsabilità, perché re, sostenere le imprese sociali ed, in generale,
sappiamo che questo comporterà un aumento il mondo del terzo settore significa cementare
del nostro già enorme debito pubblico. Se non una alleanza con uno degli attori capaci di speri-
vogliamo condannare le future generazioni a un mentare, aprire nuove strade, innovare nella di-
domani di povertà e ristrettezze, dobbiamo usa- rezione di una società che si sviluppa coniugan-
re queste risorse soprattutto come un capitale do la ripresa economica con i valori democratici
da investire per colmare i ritardi e i divari presen- e con una sostenibilità sociale ed ambientale.
7 Ruolo e funzione efficacemente e magistralmente riassunti nelle motivazioni riportate nella sentenza della Corte
Costituzionale 131/2020, là dove, pronunciandosi in merito al giudizio di legittimità costituzionale della legge della Regione
Umbria n. 2/2019 (Disciplina delle cooperative di comunità), recita «gli ETS, in quanto rappresentativi della “società solidale”,
del resto, spesso costituiscono sul territorio una rete capillare di vicinanza e solidarietà, sensibile in tempo reale alle esigenze
che provengono dal tessuto sociale, e sono quindi in grado di mettere a disposizione dell’ente pubblico sia preziosi dati in-
formativi (altrimenti conseguibili in tempi più lunghi e con costi organizzativi a proprio carico), sia un’importante capacità
organizzativa e di intervento: ciò che produce spesso effetti positivi, sia in termini di risparmio di risorse che di aumento della
qualità dei servizi e delle prestazioni erogate a favore della “società del bisogno”».
23
FOCUS LOMBARDIA

«La Lombardia ha fallito perché ha tralasciato

per anni la medicina del territorio».
Tutti gli errori della giunta Fontana secondo il
presidente dell’Ordine dei medici di Bergamo
Le ragioni di un

Guido Marinoni.

«È come se la Lombardia non avesse superato

uno stress test: in ordinaria amministrazione
tutto andava bene, e anzi le eccellenze lombar-
fallimento /1

de garantivano anche un ritorno d’immagine;

in una situazione di emergenza il sistema ha
fallito». Guido Marinoni, presidente dell’Ordine
dei medici della provincia di Bergamo, che ha
assistito impotente al dilagare del virus nella
sua città, è irremovibile: la Regione Lombardia
ha fatto tanti, troppi sbagli».

Dottor Marinoni, i dati sui contagi e i morti in

Lombardia sono imparagonabili con le altre
di Tiziano Rugi

regioni italiane. Cosa è andato storto?

«Mi permetta di iniziare con una similitudine.

Ricorda il disastro del Vajont? La diga del Vajont
era un capolavoro di ingegneria, un’eccellenza
italiana. Eppure fu costruita nel punto sbaglia-
to. Non si tennero nella dovuta considerazione
tutta una serie di aspetti, che si rivelarono poi
determinanti nella catastrofe.
Lo stesso è avvenuto in Lombardia: uno dei ser-
vizi sanitari migliori d’Italia. E lo ha dimostrato
l’eccellente lavoro degli ospedali come il Papa
24

Giovanni XXIII di Bergamo. Se però non pensi
ai tamponi, se non pensi all’igiene pubblica, se
non pensi alla medicina del territorio, se non
pensi alle Rsa, ecco quello che accade».
Come Ordine dei medici di Bergamo vi siete
più volte espressi a favore di un uso più esteso
dei tamponi. Quali sarebbero stati i vantag-
gi?
«Lo strumento dei tamponi consente di confer-
mare le diagnosi, gestire l’isolamento delle per-
sone e rende più facile il tracciamento dei casi
sospetti. Ma è stato ingiustificatamente trala-
sciato. A lungo i tamponi venivano fatti solo agli
ospedalizzati. Invece era soprattutto sul territo-
rio che sarebbero stati più utili. E sicuramente
FOCUS LOMBARDIA
In questa pagina: copertina volume Bergamo anno zero,
Tiziano Rugi, Round Robin editrice, Roma, 2020.
sarebbero stati indispensabili per i medici di
medicina generale, che sono stati mandati allo
sbaraglio e sono diventati veicolo involontario
di trasmissione del virus».
Cosa intende quando afferma che «sono stati
mandati allo sbaraglio»?
«Letteralmente mandati a combattere il nemi-
co a mani nude. Nei piani pandemici andrebbe
considerato il problema dei dispositivi di prote-
zione. Invece, nelle prime settimane a nessuno
di loro sono state fornite neppure le masche-
rine. E per questa ragione si sono ammalati in
massa.
Su 600 medici di medicina generale nella pro-
vincia di Bergamo, 150 sono stati contagiati dal
Covid-19 e sei sono morti.
Molti pazienti, soprattutto nelle settimane cen-
trali di marzo, non potevano essere ricoverati
in ospedale perché i reparti traboccavano e il
medico di famiglia era l’unica persona a curarli.
Meno medici a lavoro ha voluto dire meno aiuto
ai malati.
E quelli che hanno continuato a lavorare maga-
ri erano asintomatici e hanno involontariamen-
te contribuito a diffondere il virus. Se avessero
avuto le mascherine questo non sarebbe suc-
cesso, ma non mi sembra che le istituzioni ini-
zialmente lo avessero capito...».
25
FOCUS LOMBARDIA
La Protezione civile non si è impegnata per
trovare mascherine sufficienti?
«Senza dubbio, e dopo alcune settimane la si-
tuazione si è risolta. Ma sono state le prime set-
timane a fare il danno. E mi permetta di dire,
anche se non voglio entrare in polemiche, che
c’è stata una falla nel canale di approvvigiona-
mento.
Non si trovavano dispositivi perché tutti veniva-
no distribuiti agli ospedali o ai Comuni. Questo
ha creato una situazione paradossale: i medici
di famiglia non riuscivano ad avere mascherine
mentre i vigili urbani che facevano controlli in
strada con un rischio evidentemente minore ne
avevano a sufficienza».
Perché sostiene che la medicina territoriale è
stata trascurata?
«È una conseguenza della riforma della sanità
Lombarda voluta nel 1997 da Roberto Formigo-
ni e confermata dalla legge 23 del 2015, la cosid-
detta riforma Maroni. In Lombardia le aziende
sanitarie e le aziende ospedaliere sono separa-
te e hanno diverse funzioni. La Asl, divenuta Ats
con la legge Maroni, principalmente pianifica
le prestazioni sanitarie necessarie e l’Asst, cioè
l’azienda ospedaliera, eroga servizi.
Da quando è stata fatta questa separazione,
le risorse sono state concentrate sulle aziende
ospedaliere mentre la sanità territoriale, sia per
quanto riguarda i Dipartimenti di igiene e pre-
venzione, sia per la medicina territoriale, è sta-
ta gravemente trascurata: quando si è trattato
di scegliere tra gli ospedali ad alta tecnologia
o spendere nella medicina del territorio, che è
quella che nella quotidianità aiuta le persone, la
scelta è andata in una precisa direzione».
26
Colpa anche dell’eccessiva privatizzazione
del sistema sanitario lombardo?
«Il problema secondo me è di governance. Se
pubblico e privato fossero davvero sullo stesso
piano, i privati sarebbero un aiuto notevole per
la sanità pubblica, perché sono più flessibili e
possono investire più rapidamente.
Però deve esserci una governance estrema-
mente forte e strutturata. E la storia recente
dimostra che qualche problema in Lombardia
c’è stato. In genere, però, la responsabilità è
Il problema secondo me è
di governance. Se pubblico
e privato fossero davvero
sullo stesso piano, i privati
sarebbero un aiuto note-
vole per la sanità pubbli-
ca, perché sono più fles-
sibili e possono investire
più rapidamente
sempre nella cattiva gestione e nell’assenza di
controlli.
Controlli che sono mancati anche nel caso del-
le Rsa, una delle altre catastrofi della Regione
Lombardia. Sul tema Rsa il danno più grande
sono state le informazioni contraddittorie forni-
te da Ats nella prima settimana. I più respon-
sabili tra i direttori sanitari delle Rsa avevano
immediatamente limitato l’accesso ai parenti e
soprattutto avevano chiuso i centri diurni, quelli
in cui i familiari lasciano gli anziani durante la
giornata e li tornano a prendere la sera.

Invece Ats li ha costretti, pena la revoca della
concessione, a riaprirli: un evidente errore per-
ché i centri diurni sono il servizio con più con-
tatti con l’esterno. Non solo: al di là dei casi su
cui sta indagando la magistratura sulle Rsa che
impedivano al personale di indossare masche-
rine per non spaventare gli ospiti, anche le al-
tre Rsa sono state lasciate senza dispositivi di
protezione, con conseguenze ancora più dram-
matiche rispetto ai medici di base vista l’età dei
pazienti».
Cosa ne pensa della delibera regionale “incri-
minata”?
«La delibera della Regione in cui si chiedeva alle
Rsa di accogliere positivi Covid paucisintomati-
ci aveva una logica: con gli ospedali pieni, i pa-
FOCUS LOMBARDIA
zienti erano curati a domicilio, ma ben presto
sono iniziate a mancare le bombole d’ossigeno.
Utilizzare strutture che hanno una propria rete
per l’erogazione dell’ossigeno è apparsa come
la soluzione. Ma se andiamo a vedere i dati sono
veramente poche le Rsa che hanno accettato di
accogliere pazienti Covid e tra queste la mag-
gior parte avevano a disposizione palazzine se-
parate.
Qui l’errore può essere stato di non prevedere
équipe di operatori sanitari diverse per pazienti
positivi e non.
Nei casi in cui la separazione non c’è stata, no-
nostante fosse prevista come obbligatoria dalla
delibera regionale, indagherà la magistratura.
Lo scaricabarile della giunta sui direttori sani-
tari delle Rsa non assolve tuttavia la Regione,
visto che spettava a lei il compito di vigilare».
27
FOCUS LOMBARDIA

«Francesco è ricoverato in terapia intensiva»,

questa è la prima informazione che dilaga nel
salone principale del Centro di Aiuto di Stazio-
ne Centrale del Comune di Milano (CASC) lu-
nedì 24 febbraio 2020. Il CASC è la principale
porta di accesso per le persone senza dimora
che sostano sul territorio milanese; nel 2017
l’amministrazione comunale ha voluto qualifi-
care il Casc strutturando una equipe integrata
di 25 operatori psicosociali (15 educatori, 6 assi-
prima linea

stenti sociali e 4 coordinatori) che lavorano set-

te giorni alla settimana con apertura al pubbli-
co dalle 9 alle 20. L’integrazione sociosanitaria
è garantita dalla presenza continuativa di un
presidio di medici e personale infermieristico
Un’altra

di ATS che effettuano quotidianamente visite

di medicina generale e il test Mantoux per i
di Andrea Armocida

nuovi accessi candidati ai dormitori milanesi.

Francesco è il primo educatore del CASC col-
pito dal Covid, tra l’equipe inizia a serpeggiare
il sospetto del contagio, sospetto ribadito dalle
telefonate di ATS a tutti i colleghi che hanno
partecipato alla cena di lavoro due settimane
prima del 24 Febbraio. Il primo esito organiz-
zativo che ne scaturisce è l’autoisolamento,
caldamente suggerito dall’autorità sanitaria
competente, a quattro operatori che hanno
avuto contatti ravvicinati con il collega in tera-
pia intensiva.
L’utenza del CASC pare incredula rispetto a
quanto veicolato a livello mediatico dai princi-
28

pali mezzi di informazione nazionali e milane-
si, le persone senza dimora si accampano fuori
dalla porta in attesa di ottenere accoglienza in
uno dei dormitori dove possono trovare riparo
dal clima rigido milanese che ogni anno mie-
te vittime. Lo staff di coordinamento inizia ad
interrogarsi su come riorganizzare i turni degli
operatori tenendo conto dei quattro opera-
tori in meno che in autoisolamento si danno
disponibili a lavorare telefonicamente e a con-
cludere il lavoro svolto con l’utenza nelle setti-
mane precedenti. Alcuni operatori dell’equipe
allargata riportano una febbricola a 37,5 e i sin-
tomi Covid più certi (tosse secca, spossatezza,
perdita del gusto, etc.).
Contestualmente, la Direzione politiche emer-
genze sociali inizia una interlocuzione serrata
con ATS, Protezione Civile ed Emergency. Due
settimane dopo mi vedo coinvolto in sopral-
luoghi con colleghi che non conosco, alcuni
di loro sono stati in Afghanistan per costruire
ospedali da campo per fronteggiare la peste
e altri in Congo per l’emergenza sanitaria Ebo-
la. Una domenica mattina vengo ingaggiato
per un sopralluogo in uno dei luoghi più de-
solanti del capoluogo meneghino, gli ex mer-
cati generali, e assisto attonito ad una discus-
sione tecnica su come allestire un capannone
dismesso di 9000 metri quadri per ospitare
1000 persone senza dimora sparpagliate per
la città e senza alcuna voglia di essere confi-
nate in un luogo del genere. Le parole d’ordi-
ne che imparo dai colleghi di Protezione Civile
ed Emergency sono “compartimentazione” di
spazi e di tempi lavoro e “distanziamento so-
ciale”. Nonostante gli sforzi concettuali per im-
maginare come riorganizzare tutti i dormitori
milanesi, non è banale ragionare su dati prati-
ci che tengano conto della dinamicità della si-
tuazione, perché implica passare da una logi-
FOCUS LOMBARDIA
ca organizzativa statica ad una estremamente
incerta dove si sovrappone inevitabilmente la
dimensione politica cittadina alla metodolo-
gia del lavoro sociale. Il primo grande scoglio
è sostare nell’incertezza delle future disposi-
zioni governative e regionali e riorganizzare i
Servizi Sociali senza avere chiari i confini in cui
muoverci! Questo meccanismo psicologico
coinvolge tutti i livelli della catena di comando
del Settore Politiche Sociali: dall’Assessorato ai
due dirigenti che da remoto e in presenza la-
vorano senza sosta fino alle quattro di notte,
agli operatori del CASC che, intimoriti dai po-
tenziali contagi dall’utenza e verso l’utenza più
fragile, vivono il dilemma umano e deontolo-
gico del come aiutare senza mettere a rischio
e farsi mettere a rischio.
La riflessione generale impone di metaboliz-
zare il cambiamento puntando su un dialo-
go fiduciario intraistituzionale (Settore Casa e
Sport) ed interistituzionale (Ospedali Milane-
si, Protezione Civile ed Emergency). Sin dalle
prime settimane abbiamo l’impressione che il
corto circuito organizzativo del comparto so-
ciosanitario milanese ricada anche sul nostro
settore e che si possa fronteggiare solo ten-
tando di intraprendere un modello di gover-
nance multilivello con gli altri attori, ma non
è facile fare collimare linguaggi, paradigmi e
approcci diversi. Il governatore Fontana non
ha imbarazzo a mostrarsi al mondo con la
mascherina e ancora i tamponi non vengono
somministrati neppure ai cluster più fragili:
l’utenza e gli operatori delle Residenze Sanitari
Anziane (RSA), dove le persone iniziano a mo-
rire a centinaia.
Il Settore Emergenze Sociali e Politiche per l’In-
clusione del Comune di Milano a cui afferisce
il CASC, decide di vicariare alcune competen-
ze sanitarie accordandosi con il Settore Casa e
29
FOCUS LOMBARDIA
requisendo una palazzina da adibire a unità di
offerta sociosanitaria per persone senza dimo-
ra e profughi Covid positivi ma asintomatici o
persone che hanno terminato la quarantena;
individua all’interno del Parco sportivo Saini
due enormi palestre per trasferire centinaia di
senza dimora e offrendo loro una accoglienza
H24 qualificandone la permanenza attraver-
so l’offerta di attività ricreative e risocializzan-
ti che possano lenire, almeno in parte, la fru-
strazione del distanziamento fisico e sociale ai
quali vengono caldamente invitati.
Occorre deliberare lo stanziamento di fon-
di per trasformare i dormitori in luoghi adat-
ti all’isolamento sociale, garantendo anche il
vitto e un necessario servizio di sicurezza per
prevenire comportamenti disfunzionali al cor-
done sanitario dettato dall’emergenza Covid.
A metà marzo, oltre agli annunci mediatici di
Regione Lombardia sull’istituzione di un gran-
de Ospedale Covid nella ex Fiera di Milano (sul
quale il Settore Politiche Sociali del Comune
di Milano non ottiene alcuna indicazione), il
comparto sanitario apre l’hotel Michelangelo
nei pressi di Stazione Centrale, dove viene de-
stinata l’utenza Covid Positiva che necessita di
isolamento e i nostri medici ATS del presidio
sanitario all’interno del CASC vengono precet-
tati con turni di lavoro massacranti. Essendo
ormai iniziati i primi inevitabili contagi all’inter-
no dei Dormitori Milanesi, ora aperti all’utenza
24 ore su 24, urge istituire procedure e spazi
di compartimentazione definiti e vengono
requisiti alcuni Centri Anziani in pieno centro
per isolare la platea di persone senza dimora
che diversamente diventerebbe veicolo diffu-
so di contagio.
Il primo grosso dilemma etico, terminato il Pia-
no Freddo, che ogni anno coinvolge circa 1000
persone senza dimora, è se garantire un acces-
30
so a bassissima soglia anche a quelle persone
che non hanno i connotati per l’ingresso nelle
strutture collettive (test Mantoux e screening
sanitario per l’idoneità alla vita comunitaria), o
chiuderlo perché troppo a rischio. La decisio-
ne è quella di tenerlo aperto sino al 31 marzo
garantendo riparo temporaneo in attesa che
il clima metereologico migliori. Contestual-
mente a tutti questi inevitabili cambiamenti
organizzativi gli operatori sociali si confronta-
no con un nuovo modo di lavorare dove viene
progressivamente limitato il lavoro in presen-
za e si fa largo il lavoro in remoto, utilizzando
spesso e volentieri i propri mezzi telematici
(Smartphone e tablet) e dilatando esponen-
zialmente l’orario di reperibilità.
Ad aprile il lockdown è ormai una realtà im-
posta e lo staff di coordinamento del Casc si
interroga sulle conseguenze sociali e umane
del distanziamento fisico imposto alle perso-
ne senza dimora e sul nuovo modello di pros-
simità sociale che gli educatori e gli assistenti
sociali stanno sperimentando. Immaginare di
praticare nel quotidiano il lavoro sociale a di-
stanza con una utenza così fragile necessità
di buone competenze telematiche e di cre-
dere in una prossimità operativa fatta di video
chiamate, video conferenze tra colleghi a cui
mai prima si era dovuto fare cosi largo utilizzo.
Rinunciare alla presenza fisica per costruire e
consolidare il rapporto fiduciario con l’utenza,
impone di ri-pensare le persone senza dimo-
ra con aree di resilienza mai indagate prima
(uso di smartphone, capacità di resistere alla
frustrazione e forte adattamento al contesto
ambientale imposto istituzionalmente).
L’utenza confinata nei dormitori inizia da su-
bito a dare i primi segni di frustrazione e gli
operatori in presenza sono a loro volta frustra-
ti e intimiditi dai rigurgiti di insofferenza delle
FOCUS LOMBARDIA

31
FOCUS LOMBARDIA
persone senza dimora che non possono uscire
dai dormitori neppure per poche ore al giorno
(pur in assenza di regole formali che abbiano
consistenza giuridica e possano davvero rap-
presentare dei deterrenti ai quali la sorveglian-
za possa ispirarsi autorevolmente). A fronte
dei primi segni di burnout degli operatori più
esposti viene istituito un supporto psicologico/
psichiatrico offerto dal Servizio di Etnopsichia-
tria dell’Ospedale Niguarda nelle more di un
protocollo di intesa (quello che ha istituito la
Rete Milanese Vulnerabili nel 2013) ormai sca-
duto e non riconfermato. All’utenza fragile ita-
La domanda sottesa è
come cambierà il manda-
to istituzionale dei Servizi
Sociali comunali, anche
e non per ultimo tenendo
conto della drastica crisi
economica in atto
liana, spesso con gravi carichi sanitari pregres-
si, si aggiunge una percentuale intorno al 40%
di persone senza dimora migranti (regolari e
irregolari) che, fuoriusciti dai canali istituziona-
li della accoglienza del sistema Siproimi e CAS,
sostavano in strada da alcuni mesi.
Il supporto psicologico sino a giugno 2020 vie-
ne utilizzato pochissimo, per essendo apprez-
zato in termini di offerta potenziale e gratuita
agli operatori sociali dei dormitori, perché vie-
ne percepito come non essenziale rispetto ai
bisogni di sicurezza e di autotutela sanitaria a
cui gli operatori si sentono chiamati in questa
prima fase di forte emergenza sociale e sanita-
ria. Alcune attività non ordinarie vengono isti-
32
tuite per migliorare il morale e lo stato di forte
prostrazione fisica e psicologica a cui è sotto-
posta ormai da alcuni mesi l’utenza senza di-
mora: corsi di balli africani, canto e narrazione
delle proprie biografie pre-Covid. Una piccola
ma significativa iniziativa gratuita viene offer-
ta grazie al Centro Culturale Musulmano Co-
reis: la distribuzione di datteri e di un estratto
della Sura di Maria del Corano ai praticanti del
Ramadan all’interno dei dormitori. Per questo
vengono ingaggiati i coordinatori dei dormito-
ri milanese e gli operatori delle unità mobili di
strada che pur a regime ridotto continuano la
loro attività per intercettare le persone più fra-
gili che non hanno ancora varcato la soglia dei
dormitori.
Valutata la situazione generale, la direzione
Politiche Sociali del Comune di Milano, pur
fornendo tutti gli ausili necessari agli operato-
ri sociali che lavorano in presenza (mascheri-
ne, gel igienizzante, plexiglass per le scrivanie,
etc.) decide di promuovere un nuovo paradig-
ma di lavoro sociale chiedendo agli operatori
in smart working di spostarsi su presidi socia-
li non istituzionali quali le docce pubbliche e
i dormitori gestiti dal terzo settore Milanese.
Da questo momento tutti ci rendiamo conto
che occorre dare dinamicità alla pratica socia-
le ed educativa e contestualmente immagina-
re nuovi dispositivi di ingaggio della platea di
nuovi poveri che nei prossimi mesi esprimerà
il tessuto milanese.
Tutti gli operatori si chiedono quale pratica so-
ciale immaginare nei prossimi mesi di lavoro e
la domanda sottesa è come cambierà il man-
dato istituzionale dei Servizi Sociali comunali,
anche e non per ultimo tenendo conto della
drastica crisi economica in atto e della riduzio-
ne del budget disponibile per la spesa ordina-
ria delle varie unità di offerta sociosanitarie.
FOCUS LOMBARDIA

33
FOCUS LOMBARDIA

Testimonianza di Melania Cappuccio, direttore

sanitario della Rsa Cardinal Gusmini di Vertova
(BG).
Le ragioni di un

«Il 22 febbraio, due giorni dopo la scoperta del

caso di Codogno, ero di guardia notturna. Alle
6,30 ricevo una chiamata d’urgenza per una
malata che ha una dispnea importante. In base
fallimento /2

all’anamnesi sembra un edema polmonare acu-

to, cioè un accumulo di liquido nei polmoni, una
patologia frequente tra gli anziani pazienti delle
Rsa. La visito, ma il quadro oggettivo non sup-
porta la mia ipotesi. Non è come pensavo. I sin-
tomi sono piuttosto quelli di una polmonite con
febbre alta». Melania Cappuccio in quel momen-
to ha un brivido. Medico geriatra, è la direttrice
di una delle più importanti case di riposo della
Val Seriana, la Fondazione Cardinal Gusmini di
Vertova. Capisce subito che se il virus entra nel-
di Tiziano Rugi

la struttura può avere effetti devastanti perché

lì viene accolta e curata la parte più fragile ed
esposta della popolazione.
«La mattina in cui ho avuto il sospetto di avere
nella struttura un paziente Covid ho immedia-
tamente telefonato all’Ats per verificare se ci
fossero stati casi in provincia di Bergamo. Ero
preoccupata perché la signora era stata dimes-
sa dal Papa Giovanni XXIII, ma ottengo risposta
negativa. L’unica cosa che faccio quella sera è
affiggere agli ingressi della struttura il decalogo
del ministero della Salute sui comportamenti
34

da seguire contro il nuovo coronavirus». Il gior-
no successivo, domenica 23 febbraio, accade
però un nuovo fatto preoccupante: «La mattina
ricevo nell’hospice un paziente non oncologico
dimesso dall’ospedale Pesenti-Fenaroli di Alza-
no Lombardo. Poche ore dopo sul cellulare leg-
go la notizia della chiusura del pronto soccorso
dell’ospedale perché all’interno della struttura
ci sono due malati Covid». Cappuccio telefona
immediatamente al collega che aveva dimesso
il paziente accolto la mattina nella Rsa per avere
informazioni: «Mi dice che era sullo stesso piano
ma non nella stessa stanza dei pazienti positivi,
quindi non è considerato a rischio». La dottores-
sa Cappuccio tuttavia è consapevole che l’Rsa è
un ecosistema delicato che deve essere protetto.
È allarmata, inizia a pensare agli scenari possibili.
Come prima misura quello stesso giorno dà in-
dicazione di non accettare pazienti con disturbi
respiratori, di bloccare gli ingressi dei familiari
alla casa di cura e chiudere il centro diurno.
«Rimango in struttura a dormire, ancora non
so quale sarà il comportamento più idoneo vi-
sto che ho avuto un contatto con un sospetto,
ma in tarda serata la centrale telefonica dell’e-
mergenza mi informa che sia io che il personale
possiamo andare a casa, non essendovi stato un
contatto diretto tra i due pazienti».
Lunedì 24 febbraio inizia a controllare con il ter-
mo-scanner la temperatura del personale all’in-
gresso e all’uscita della struttura per verificare
che non sia superiore a 37.3°, ma dopo pochi
giorni gli viene comunicato che è una violazione
della privacy e deve accontentarsi di un’autocer-
tificazione. Martedì 25 febbraio, due giorni dopo
l’arrivo del paziente sospetto Covid – le tempisti-
che sono importanti – riceve una mail dall’Ats di
Bergamo: gli viene intimato di riaprire immedia-
tamente i servizi territoriali e semi-residenziali,
cioè il centro diurno integrato e l’assistenza do-
DROMO
miciliare integrata.
A questo punto Cappuccio tenta un escamota-
ge: «Il centro diurno integrato di fatto resta aper-
to, ma solo sulla carta, perché quando arrivano
due famiglie con anziani con febbre e raffreddo-
re non li faccio entrare. Metto in atto le indicazio-
ni di Ats per filtrare le visite dei parenti: al mas-
simo uno per ogni ospite, solo per dieci minuti
e non più di tre familiari contemporaneamente
nel reparto, tutti con l’obbligo di mascherina».
Su 105 ospiti della Rsa vuol dire in ogni caso più
di cento persone che entrano da fuori, si siedono
accanto ai genitori, li aiutano a vestirsi, a cammi-
nare: se uno di loro è positivo il rischio di conta-
gio è altissimo.
L’Ats intanto invia per due giorni consecutivi due
dipendenti a verificare se i servizi sono stati riat-
tivati: «A questo punto telefono all’azienda sani-
taria per ribadire la mia intenzione a chiudere e
mi viene detto di non fare passi più affrettati di
quelli del ministero della Salute per non gettare
nel panico gli ospiti della struttura e quindi limi-
tarsi a non accettare pazienti con sintomi».
Evitare il panico: sembra questa la priorità delle
istituzioni in quei giorni. Quando, una settima-
na dopo, arriveranno indicazioni per misure più
restrittive, ormai è tardi e le precauzioni di Cap-
puccio e degli altri direttori sanitari sono inuti-
li: il virus è già entrato nelle case di riposo della
Lombardia.
Sabato 29 febbraio alle 10 del mattino la Fonda-
zione Cardinal Gusmini accetta un paziente on-
cologico dimesso dall’ospedale di Alzano Lom-
bardo. Poche ore dopo, alle 17, Cappuccio riceve
un fax con la risposta del tampone che gli era
stato fatto: positivo. Le peggiori previsioni si sono
avverate. La direttrice sanitaria lo mette imme-
diatamente in isolamento in una stanza separa-
ta, blinda la casa di riposo, mobilita il personale,
sorveglia i malati per individuare rapidamente la
35
FOCUS LOMBARDIA
comparsa di sintomi simil-influenzali. Tutto que-
sto non basta, alcuni ospiti sono già stati conta-
giati: «Molti nei giorni precedenti erano stati tra-
sportati in ospedale per delle visite, ad esempio
una radiografia, e poi erano tornati nella casa di
riposo, altri, come un paziente di Nembro, erano
stati operati in ospedale e proseguivano la de-
genza nella nostra struttura».
«Alcuni giorni mi dicevo
che era tutto inutile quello
che stavo facendo e sentivo
su di me tutta la responsa-
bilità per la salute dei pa-
zienti e dei dipendenti»
Da quel momento l’epidemia dilaga e la situa-
zione all’interno delle case di riposo diventa
emergenziale. I pazienti mano a mano iniziano
ad avere febbre, tosse, basse saturazioni, difficol-
tà di respirazione: a fine marzo su 105 ospiti la
metà ha sintomi simil-influenzali. Inizia una cor-
sa a isolare stanze e malati, ad attrezzarsi come
piccoli reparti Covid ospedalieri. Ma le residenze
per anziani non sono ospedali, hanno carenza di
farmaci e di ossigeno. E ai medici mancano le
professionalità specialistiche: «Sono un medico
geriatra che lavora con le malattie croniche, nel
giro di pochi giorni sono stata catapultata a di-
ventare infettivologo, pneumologo e medico di
medicina preventiva per affrontare una patolo-
gia acuta e a volte acutissima senza conoscerla
e avere le competenze sufficienti».
La situazione peggiora rapidamente. Nel giro di
una settimana i dispositivi di protezione sono
esauriti. Ats non garantisce la distribuzione.
36
E sul mercato si acquistano a prezzi costosissimi
e dopo poco diventano introvabili, anche perché
la Protezione civile sequestra il materiale per in-
viarlo agli ospedali. Il personale comincia ad am-
malarsi e contribuisce a diffondere il contagio
tra gli anziani. Alla Fondazione Cardinal Gusmini
lavorano 280 operatori sanitari: nell’ultima setti-
mana di marzo 102 sono in malattia, più del 30 %.
Alcuni hanno la febbre, altri sono in isolamento
fiduciario perché hanno avuto contatti con per-
sone positive e altri hanno avuto lutti in famiglia
a causa del Covid-19. Su cinque medici, quattro
sono a casa con la febbre.
La dottoressa Cappuccio è l’unica in servizio. Si
ammala ma dopo quattro giorni di febbre torna
a lavoro. Non si arrende, chiede aiuto persino a
medici in pensione, come Antonio Loda, l’ex di-
rettore sanitario della Rsa che viene ad aiutare
a titolo volontario, nonostante i pericoli per un
settantenne.
«Alcuni giorni mi dicevo che era tutto inutile
quello che stavo facendo e sentivo su di me tut-
ta la responsabilità per la salute dei pazienti e
dei dipendenti, che si erano affidati alle mie de-
cisioni». C’è anche orgoglio però nelle parole del-
la dottoressa, per la consapevolezza di aver fatto
tutto il possibile, nonostante i pochi strumenti a
disposizione.
«Ci sono stati anche dei “sopravvissuti”, malati
che nonostante l’età hanno avuto la capacità di
guarire. Almeno il 50 % dei sintomatici sospetti
ce l’ha fatta e ognuno di loro è stato una vittoria
personale» spiega Cappuccio e la voce tradisce
autentica commozione. L’altro 50% purtroppo
non ce l’ha fatta e 23 persone hanno perso la
vita. Forse sarebbe bastata solo un po’ di atten-
zione in più e meno superficialità nel prendere
le decisioni da parte della Regione per limitare
la strage.
FOCUS LOMBARDIA

37
DROMO

Professioni

È accaduto almeno tre volte negli ultimi quindici

anni. Mi chiama la sorella e mi dice che è agitato,
non dorme, perde peso. Sembra sempre confuso
e molto ansioso. Ormai lo sa, deve fargli prende-
re una dose modesta di antipsicotico e indurlo
a prendere contatto con me. In genere non ci
L’angelo della

sono problemi, mi telefona volentieri. Ogni volta

riprende il percorso analitico per un anno e mez-
zo, forse due. Si ristabilizza, affronta nodi del suo
passato. Poi interrompe. Quando torna mi dice
che sapeva che il percorso non era concluso e
che c’è ancora da ricordare, analizzare, capire. È
come se avesse bisogno di avanzare, consolidare,
e poi lasciare con la certezza di tornare. Anche
questa volta mi richiama, con quel suo parlare,
quando è confuso, in cui non è chiaro se quello
di Raffaele Bracalenti

che mi dice è un pensiero già pensato che la sua

voce pronuncia con un poco di ritardo o, al con-
trario, è un pensiero in anticipo, non ancora pen-
storia

sato e che, per questa ragione, non gli è ancora

chiaro. Mi parla brevissimamente della leggera
delusione per il rendimento scolastico di suo fi-
glio, figlio su cui aveva riposto grandi attese. Gli
dico di prendere un appuntamento. Siamo già
fuori restrizioni Covid, ma nella mia mente pen-
so che sarà un appuntamento telefonico. Sono
ormai anni che faccio sedute non in presenza,
soprattutto con persone che abitano lontano.
Qualche giorno dopo vedo in agenda l’appunta-
mento. Passa un’ora e non chiama. Poi, in ritardo,
mi chiama. Ho il tempo per parlarci e chiedere
38

cosa sia accaduto. Mi dice che pensava di venire a
studio, poi aveva cambiato idea e poche altre pa-
role. Riconosco quello stato di confusione. Il suo
domandarsi e domandarmi cosa fare. Mi pare di
ritrovarmi in una situazione conosciuta e lo invi-
to a riprendere un altro appuntamento. Dopo tre
giorni i famigliari mi comunicano che si è tolto
la vita. È un trauma del tutto inatteso, ma non
voglio parlare di possibili errori clinici o della mia
angoscia. Per la prima volta, dopo anni di sedute
non in presenza, quando ormai anche i più rigidi
psicoanalisti tutti studio e lettino si sono conver-
titi all’uso delle tecnologie, questo trauma mi fa
esplodere in testa il nuovo scenario nel quale ci
troviamo ad operare. È chiaro, l’ultimo atto ana-
litico è stato quell’indecisione tra il venire alla se-
duta o fare la seduta telefonicamente.
Sarà stato il millenovecentoottanta. Doveva es-
sere la fine di luglio e eravamo a pochi passi dal
Duomo di santo Stefano a Vienna. Esattamente
in Berggasse 19. La casa museo di Freud. Con
crescente emozione entro nello studio. Il divano,
i tappeti, i reperti archeologici. Tutto già noto.
Una descrizione che è parte della storia della psi-
coanalisi quanto il sogno di Dora.
Siamo a Roma. Stessi anni. Un vecchio palazzo
del centro, vicino Piazza Venezia. Lo studio di
Sandro Gindro, il mio maestro. Tre rampe di sca-
le. Una piccola sala d’attesa. D’improvviso si apre
una nicchia in legno, come un ingresso segreto,
che dà accesso ad uno studio arredato con mo-
bili del seicento veneziano. La stanza ha su tre
lati una boiserie in legno laccato verde. Dentro,
Sandro è in piedi con quel sorriso che illumina
un volto in cui la cecità non è riuscita a spegnere
né al luce né la vitalità degli occhi. Un carisma
avvolgente o, se si vuole, un’umanità carismatica.
Come per associazione ricordo a pochi passi dal-
lo studio di Sandro una vecchia e storica libreria
romana, specializzata in arte classica e archeo-
DROMO
logia e le ore passate a cercare libri, aprendoli,
sfogliandoli. Oggi compro libri da Amazon. La
nostalgia struggente di quel tempo non lo farà
tornare.
Eravamo già abituati a rinunciare ai luoghi ipersi-
gnificati degli studi degli analisti da quando, pro-
prio in quegli anni, la psicoanalisi iniziò a essere
praticata nei servizi pubblici, in cui gli studi, più o
meno retrò, rassicuranti, accoglienti, avevano la-
sciato il passo ai non luoghi delle strutture pub-
bliche. E tuttavia oggi sembra si debba rinuncia-
re all’incontro con la presenza dell’Altro.
La seduta era, e ancora forse sarà, per un poco,
un rituale. C’è l’andare; l’ingresso nel luogo depu-
tato; l’incontro con oggetti, sedie, divani, e infine
con il terapeuta. In questa ritualità che si fa con-
suetudine, si coglie lo stile del paziente, oltre che
quello dell’analista. La costruzione di quel rito e
le sue inevitabili trasformazioni nel tempo.
Il tempo appena trascorso ci ha proiettati in una
realtà completamente diversa. L’ingresso nello
spazio-tempo della seduta è il gesto di una tele-
fonata o di una connessione. Un attimo prima si
era altrove ed ecco, all’improvviso, si è nel setting,
seppure un setting del tutto diverso. Da dove si
chiama o da dove ci si connette? Sempre dallo
stesso luogo, o forse sempre da un luogo diver-
so? Ed è qualche cosa che dobbiamo esplorare
o è del tutto indifferente cosa il paziente facesse
un attimo prima e se questa volta ha deciso dii
collegarsi dalla camera da letto o dalla cucina,
o dal treno, o dal parco pubblico? E lei dottore,
dove è? A casa, a studio, in montagna? Il luogo
deputato della cura si è dissolto nella rete.
La storia della religione ci dice che il primo atto
fondativo è la divisione dello spazio, quel gesto
che divide il luogo del culto e della divinità dal re-
sto. Il passaggio dalla consultazione in presenza
a quella on line comporta la smaterializzazione
del luogo della cura e in un certo senso la sua
39
DROMO
laicizzazione. È evidente, e di questo molto si
parla, che la smaterializzazione coinvolge anche
l’analista così che non è improprio evocare sce-
nari secondo alcuni utopici, per altri distopici, di
un analista sostituito da un software come fosse
il Big Blue degli scacchi. Senza giungere a tan-
to, ciò che ora si realizza è la fuoriuscita dei corpi
– cosa rimane così della two-bodies therapy? –
dallo spazio di cura. La questione teorica è quali
nuovi problemi clinici e etici ponga all’analista
una relazione che si è indebolita spogliandolo
dei suoi orpelli ma anche assottigliando la forza
del legame terapeutico attraverso questo distan-
ziamento. Inoltre il nuovo setting che si va defi-
nendo riduce gli elementi osservabili dal pun-
to di vista clinico, costringendo a puntare tutto
sulla parola. In effetti il corpo sembra costretto
all’esilio anche nello spazio terapeutico. Nuove
forme sintomatiche segneranno il tentativo del
corpo di trovare una diversa centralità anche nei
processi di cura? Chissà. Certo, questo processo
sembra confermare il declino dello statuto della
psicoterapia, soprattutto quella a indirizzo psico-
analitico, ormai professione di cura tra le altre, dal
counseling alla cartomanzia, dispensata nel web
e non più nei sacrari dell’inconscio. Una parte del
pensiero psicoanalitico ritiene questo processo il
segno di una catastrofica trasformazione sociale,
di un imbarbarimento in cui temi quali le dina-
miche della società consumistica, il declino del
padre, la scomparsa dell’inconscio, l’affermarsi di
nuovi sintomi potremmo dire psicologicamen-
te meno evoluti e quindi meno aggredibili dalle
terapie che lavorano sull’inconscio, paiono tutti
fenomeni connessi quasi per sferrare l’ultimo
attacco alla psicoanalisi, ultimo baluardo, come
i monasteri cistercensi, di un possibile pensiero
critico.
Insomma, se la merce non vende più la colpa è
del mercato, non di chi produce quella merce,
40
dimenticando le responsabilità della psicoanalisi
nel non aver saputo confermare le promesse fat-
te, come ben si accorse Freud nel disilluso testo
del 1939. E tuttavia, vogliamo dire che in quegli
anni la scommessa a cui si applicò la psicoanalisi
era anche quella di aiutare a fare i conti con un
paternalismo che era anche terapeutico e, quin-
di, con modelli pedagogici e di cura fondati su
Se la psicoanalisi è stata
ed è un pensiero del so-
spetto, essa ha forse con-
tribuito a democratizzare le
relazioni attraverso il dub-
bio e la diffidenza verso
ogni forma di potere
rapporti saturi di potere, che la psicoanalisi ha
contribuito a ripensare. Se Ricoeur aveva ragione
e la psicoanalisi è stato ed è un pensiero del so-
spetto, essa ha forse contribuito a democratizza-
re le relazioni attraverso il dubbio e la diffidenza
verso ogni forma di potere, anche se non sappia-
mo quanto profondo e reale sia questo cam-
biamento, e anche, se, come per ogni fenome-
no sociale, si possono cogliere anche segni che
vanno nella direzione opposta. Certo però che i
processi di validazione dei saperi appaiono più
complessi e meno legati alle classiche istituzio-
ni quali accademie, università, chiese, e, se è ben
noto il rischio delle fake news, è altrettanto vero
che questo comporta la necessità di ognuno di
guadagnarsi sul campo e sempre rinnovare con-
senso e riconoscimento. E a ciò non sfugge ogni
tipo di relazione terapeutica. Lo spirito del tempo
potrebbe trovare rappresentazione nell’opera di

Silone attraversata proprio dal senso di diffiden-
za verso ogni tipo di chiesa e ideologia, e incar-
nato in una sorta di “gran rifiuto” operoso. Forse
è attendersi troppo, e tuttavia non crediamo sia
necessariamente questo il tempo della barbarie,
e se certamente condividiamo le preoccupazioni
per i molti e inquietanti problemi che il presen-
te ci riserva, guardiamo al passato come l’angelo
della storia di Benjamin che del passato osserva
DROMO
le macerie, piuttosto che concedersi un benevolo
e nostalgico sguardo sui tempi che furono. Così,
se è vero che le relazioni tra esseri umani dovran-
no attraversare nuove e impreviste evoluzioni,
vogliamo credere che ci sarà più bisogno di chi
sa guardare nella profondità delle dinamiche in-
consce e sa produrre una riflessione critica, che
non, invece, semplificate e spesso asservite ana-
lisi della realtà.
41
DROMO

Professioni

Quando, il 9 marzo scorso, in tutta Italia sono

state disposte le misure di contenimento dell’e-
mergenza epidemiologica, è iniziato un lungo
periodo di limitazione della libertà individuale e
di trasformazione radicale delle abitudini quoti-
diane. Alcune immagini, trasmesse dalla tv e dai
media, sono probabilmente destinate a rimane-
re impresse nella memoria più di altre.
Tra le più intense, quelle della preghiera del Ve-
stessa barca

nerdì Santo celebrata da papa Francesco in una

piazza San Pietro deserta e sferzata dalla piog-
gia. Un uomo anziano che avanza faticosamente
Tutti sulla

sul sagrato, i lunghi silenzi, il verso dei gabbiani

e, in lontananza, l’eco di un’ambulanza.
“Vedere in televisione quella scena mi ha colpito
molto” racconta D., un giovane richiedente asi-
lo che da oltre due anni vive in un Centro di Ac-
coglienza Straordinaria in una periferia romana,
in attesa che si concluda la procedura relativa
alla sua richiesta di protezione internazionale. D.
di Chiara Peri

parla un ottimo italiano, si informa regolarmen-

te sui media italiani e internazionali attraverso
lo smartphone e la tv e per questo quando le
nuove regole sono state affisse alle bacheche
del centro non è rimasto sorpreso come molti
dei circa 100 ospiti della struttura. “Ho ripensato
spesso alle parole che il papa ha usato in quel
momento: siamo tutti sulla stessa barca. Il virus
non fa differenze tra ricchi e poveri, fra stranieri e
italiani, e neppure tra bianchi e neri, nonostante
quello che alcuni continuano a pensare. Dobbia-
42
 DROMO

mo tutti fare la nostra parte in questa situazio-
ne”. 1
Fin dall’inizio però è apparso chiaro che non tut-
te le persone coinvolte la vedevano nello stesso
modo. Molti ospiti, ad esempio, non compren-
devano il senso di alcuni divieti, specialmente
alla luce di alcune contraddizioni evidenti. Sono
state vietate riunioni e assembramenti, eppure
i pasti hanno continuato ad essere serviti nella
sala mensa. I servizi igienici erano, come al solito,
in comune e non è stato diminuito il numero di
persone in ciascuna stanza.
In qualche caso, anzi, è stato aggiunto addirittu-
ra un posto. “Quando alcune persone sono state
spostate da una stanza all’altra, si è creata molta
agitazione. Correva voce che alcune persone fos-
sero malate e che per questo stessero svuotan-
do una stanza dove isolarle. Io, avendo un buon
rapporto con gli operatori, sono riuscito a capire
il senso di quei cambiamenti: al centro era stato
chiesto di lasciare una stanza libera in caso di
necessità e per questo motivo avevano deciso
di fare alcuni spostamenti. Ma non c’era nessun
allarme e nessun caso sospetto. Sarebbe forse
bastato dare qualche spiegazione in più per ri-
sparmiarci tutti molta inutile tensione”.
Un monitoraggio realizzato dal Tavolo Asilo e dal
Tavolo immigrazione e salute in 200 strutture di
accoglienze italiane2 conferma l’impressione di
D.: in mancanza di indicazioni chiare e coordi-
nate, i gestori hanno cercato di mettere in sicu-
rezza ospiti e operatori attraverso iniziative auto-
nome. Persino rispetto alla gestione di eventuali
casi sospetti o positivi, nel 60% dei casi il gestore
ha ricorso a una “soluzione fai da te”: c’è chi ha
messo a disposizione, all’interno della struttura,
una stanza con bagno, chi ha trasferito la per-
sona positiva in un appartamento o in un altro
centro. Solo nel 28% dei casi i positivi sono stati
trasferiti in una struttura dedicata e istituita da
un ente pubblico: nel 37% dei casi attivata dalla
ASL; nel 29% dei casi dal Comune, nel 27% dalla
Regione e nel 6% dalla Prefettura.
Non una risposta di sistema, insomma, ma una
interpretazione delle regole compatibile con la
situazione specifica e con le risorse effettiva-
mente disponibili. Per quanto riguarda il clima
all’interno dei centri di accoglienza, il racconto
di D. conferma quanto testimoniato anche dal
progetto “Guide Mascherate – Messaggi audio
a distanza di un metro!”, un audio reportage in
7 puntate realizzato dall’associazione Laborato-
rio 53 di Roma e fruibile sulla piattaforma Soun-
dcloud3.
Si oscillava tra due estremi: la convinzione che le
misure imposte fossero eccessive e immotivate
e la paura, anche sproporzionata, nei confronti
degli altri. La tensione ha accentuato spesso la
diffidenza e l’incomprensione tra migranti ospiti
della stessa strutture e anche tra ospiti e opera-
tori. La frustrazione è stata acuita dal fatto che,
venuta meno quasi ogni fonte di reddito aggiun-
tivo per gli ospiti, tutti hanno dovuto dipendere
in misura ancor maggiore di prima dal centro, ad

1 Queste le parole usate da Papa Francesco: “Come i discepoli del Vangelo siamo stati presi alla sprovvista da una
tempesta inaspettata e furiosa. Ci siamo resi conto di trovarci sulla stessa barca, tutti fragili e disorientati, ma nello stesso
tempo importanti e necessari, tutti chiamati a remare insieme, tutti bisognosi di confortarci a vicenda. Su questa barca ci
siamo tutti»: Meditazione in occasione del momento straordinario di preghiera in tempo di epidemia, Sagrato della Basi-
lica di San Pietro, venerdì 27 marzo 2020. Il testo completo è reperibile a questo link: http://www.vatican.va/content/france-
sco/it/homilies/2020/documents/papa-francesco_20200327_omelia-epidemia.html.
2 Il report è stato visionato in anteprima da Redattore Sociale, che ne ha dato notizia: E. Camilli, “Covid19. Prassi
improvvisate e difformi: ecco cosa è successo nei centri d’accoglienza”, Redattore Sociale 1 luglio 2020.
3 Gli episodi possono essere ascoltati qui: https://soundcloud.com/guideinvisibili/sets/guide-mascherate-messaggi.
Il format, ideato da Marco Stefanelli, raccoglie in brevi messaggi vocali storie, aneddoti, suoni, considerazioni di migranti
che hanno vissuto la quarantena forzata nei centri di accoglienza o in case condivise da famiglie “allargate”.
43
DROMO
esempio per i pasti. In un lungo tempo vuoto, di
inattività forzata, sono emerse prepotentemente
le esperienze pregresse di ciascuno. Quelle trau-
matiche, come la prigionia e la violenza subìta, in
Libia o in altri Paesi, hanno reso particolarmente
pesante per alcuni la reclusione e l’accresciuta
incertezza sui tempi e sull’esito delle procedure.
L’esperienza della pandemia nelle strutture di
accoglienza offre molti spunti per un ripensa-
mento complessivo dell’intero sistema, che sarà
utile riconsiderare anche più “a freddo”.
Qualche considerazione può però essere fatta
fin d’ora4. Le criticità sono state palesemente
maggiori nei CAS di grandi dimensioni, dove
dopo l’ultima revisione dei capitolati risultano
eliminate o ridotte figure professionali quali me-
diatori, insegnanti di italiano, psicologi. Al con-
trario, l’accoglienza integrata e diffusa sembra
aver risposto meglio allo stress test del Covid-19.
Gli operatori – in un numero proporzionalmen-
te adeguato e qualificati per affrontare le sfide
di una repentina ri-professionalizzazione – sono
stati presenti “a distanza” e i servizi sono stati ri-
organizzati rapidamente. Laddove l’accoglienza
è ancora organizzata in appartamenti, l’espe-
rienza del lockdown è stata molto più simile a
quella della maggioranza dei residenti, anche
rispetto alla relazione con i servizi sanitari terri-
toriali.
Forse per interpretare gli atteggiamenti, assai di-
versi fra loro, con cui i migranti forzati hanno vis-
suto questo periodo particolare, si potrebbe par-
tire dalla domanda suscitata dall’affermazione di
Papa Francesco da cui questo articolo ha preso
le mosse: quanto ciascuno di loro durante la pan-
demia si sentiva effettivamente sulla stessa bar-
ca dei propri vicini di casa? Alcuni di loro, come
D., si sono sentiti – talora, paradossalmente, per
4 Si vedano ad esempio quelle i di C. Marchetti, “Vicini di casa”, in Fare comunità. La pandemia e i migranti, a
cura del sito Comune.info. Il dossier è consultabile al link https://comune-info.net/fare-comunita-la-pandemia-e-i-migranti/
44
la prima volta - parte della medesima “comunità
di destino” degli operatori e della comunità nel
suo complesso, specialmente nelle regioni più
colpite. La possibilità di fruire di narrazioni col-
lettive perché si possiedono gli strumenti lingui-
stici, culturali e interpretativi per sentirsi inclusi
in esse può rappresentare un importante fatto-
re di resilienza, laddove al contrario estraneità
e isolamento contribuiscono ad amplificare ed
esasperare le fragilità. Naturalmente le modalità
con cui tali narrazioni vengono diffuse giocano
un ruolo decisivo per la loro fruibilità: il messag-
gio del Papa, costruito con una combinazione
particolarmente felice di parole, gesti, simboli e
silenzi, è risultato particolarmente efficace.
Per un ripensamento, più che mai necessario,
del sistema di accoglienza italiano sarebbe uti-
le individuare con maggiore precisione gli ele-
menti che favoriscono o impediscono una rela-
zione significativa e salutare del migrante con
la comunità in cui vive. Pur nell’inevitabile sog-
gettività e unicità di ciascun caso (la migrazione
accomuna in esperienze solo in apparenza simili
persone altrimenti diversissime), una riflessione
sugli aspetti bruscamente messi in luce da una
situazione di effettiva eccezionalità presenta
nuove prospettive per migliorare l’adeguatezza
del sistema di accoglienza, anche rispetto all’o-
biettivo di favorire una effettiva e rapida autono-
mia dei migranti che vi accedono. La pandemia
ha poi svelato una volta di più che riconoscere la
comune vulnerabilità, anche di fronte alle tante
disuguaglianze che attraversano le nostre co-
munità, può rendere queste ultime più solidali
e coese. La guerra tra poveri, irresponsabilmente
stuzzicata da ideologiche dichiarazioni a effetto,
non è inevitabile. E certamente contribuisce a
far affondare la barca.
DROMO

45
DROMO

Professioni

La sera di martedì 11 giugno 1630, a Milano ac-

cadde un evento doppiamente memorabile:
il cardinale Federico Borromeo guidò una so-
lenne processione per chiedere a Dio, con l’in-
tercessione di San Carlo Borromeo, la grazia di
interrompere l’epidemia. La processione impo-
nente e drammatica si snodò per le principali
strade della città; prelati e nobili vestiti ricca-
mente, popolani coperti di stracci: chi a cavallo,
Controverso

chi camminando, chi strisciando di fianco alla

corrente umana, chi stramazzato al suolo; fio-
camente illuminati dalla luce delle torce, in una
calura insopportabile per l’ammassamento.
Vi parteciparono tutti i cittadini che riuscivano
a stare in piedi.
Il contagio, favorito dall’assembramento me-
morabile, scatenò la peste con intensità altret-
di Pietro De Santis

tanto memorabile: i malati aumentarono in

modo impressionante. Chi manifestava i sinto-
mi della peste veniva semplicemente portato
via e scaricato in un luogo di sofferenza e di
morte. Scomparivano le persone care, che non
sarebbero state mai più viste.
Il grande cardinale Federico, personalità colta
ed intelligente, immaginava l’epidemia come
la punizione divina – chi non ricorda l’Edipo Re
di Sofocle? – causata dal comportamento im-
morale degli esseri umani, e l’argomento resta
attuale; egli ricordava la precedente pestilen-
za del 1576, il cui numero relativamente basso
di morti era attribuito all’iniziativa di San Carlo
46

Borromeo che ottenne l’estensione del Giubi-
leo a Milano: la processione, secondo Federico,
rappresentava perciò il farmaco.
Naturalmente la fine della peste e il Giubileo di
Milano furono correlati al contrario: l’epidemia
della peste spinse San Carlo a richiedere l’e-
stensione del Giubileo a Milano; nell’attesa del-
la concessione si attenuò la forza del contagio;
quando fu proclamato il Giubileo la peste stava
già scomparendo. Sarebbe stata drammatica
l’inversione temporale: ma questa considera-
zione, fa parte del senno di poi.
Venerdì 10 aprile 2020, nella città di Roma, il
papa Francesco ha celebrato la processione
della Via Crucis in una piazza San Pietro rigo-
rosamente vuota se non per la presenza di
dieci/dodici persone officianti, poste a debita
distanza. Quest’iniziativa, il cui valore spettaco-
lare è stato memorabile, si contrapponeva alle
normali tradizioni celebrative nei pressi del Co-
losseo, capaci di richiamare decine di miglia-
ia di fedeli. Attraverso questa scelta il papa ha
condiviso la teoria farmacologica del distanzia-
mento.
Altrove, altri potenti hanno preferito la posizio-
ne scelta nel 1630, il cui valore farmacologico
attuale sarebbe indirizzato verso la guarigione
dalla pandemia economica e politica, forse.
Un mio paziente acattolico – e fortemente av-
verso alla morale religiosa – in una seduta te-
lefonica si rammaricava della povertà di quella
cerimonia pasquale, per quanto teatralmente
efficace, e mi chiedeva se fossi d’accordo con
lui nel ritenere il comportamento del papa
espressione della corruzione dei tempi, della
privazione delle libertà, della fine della demo-
crazia.
Mercoledì 26 febbraio fu l’ultima volta che vidi
un altro paziente, medico ospedaliero. La set-
timana successiva mi telefonò scusandosi di
DROMO
dover rinunciare alla seduta “per motivi di fa-
miglia”, formula generica che indica un grave
impedimento. Mercoledì 11 marzo mi telefonò
ancora, per chiedere notizie sulla mia salute:
avute le rassicurazioni, mi comunicò la scom-
parsa del padre – in senso figurato e reale dato
che non lo poté più vedere – e la sua propria
malattia. Non ho più visto né sentito quel pa-
ziente: una sorta di contrappunto contempora-
neo all’episodio della Madre di Cecilia di man-
zoniana memoria.
Un po’ di letture impongono ulteriori riflessioni.
Secondo Ezio Mauro (Liberi dal male, Feltrinel-
li, 2020) tre fatti concomitanti caratterizzano
questa pandemia: l’emergenza sanitaria, l’e-
mergenza economica, l’emergenza politica. Le
validissime e drammatiche considerazioni non
si configurano però come la novità del terzo
millennio: anche la peste di Milano, di man-
zoniana memoria, presentava medesime ca-
ratteristiche, ben illustrate nel grande roman-
zo: l’emergenza sanitaria (la madre di Cecilia),
l’emergenza economica (l’assalto ai forni del
pane), l’emergenza politica (i moti di piazza e
La caccia agli untori). Piuttosto si potrebbe ri-
levare che il virus, capriccioso ed enigmatico, ci
abbia imposto un salto all’indietro nel tempo:
in ambito sanitario, economico, politico e – ad-
dirittura – che abbia favorito la ricomparsa dei
viceré, che ora prendono il nome di governa-
tori.
Patrick Zylberman (Tempêtes microbiennes,
Gallimard 2013) mise in evidenza la tendenza
dell’OMS a proporre, in ogni opportuna occa-
sione, il peggiore scenario possibile al fine di
suscitare il terrore sanitario. Questa cassandria-
na scelta di politica sanitaria, oltre a non pia-
cere in generale, lascia insorgere il sospetto di
favorire qualche interesse specifico; ma non va
disconosciuta l’esigenza di un organismo che
47
DROMO
sappia raccogliere e ridistribuire correttamen-
te i dati sulle emergenze. Il terrorismo sanitario,
oltre all’aspetto retorico della questione, produ-
ce come effetto secondario l’attivazione di un
meccanismo ancestrale: quando propone di
essere cicale – e cioè maniacali, magari in pri-
mavera –, ci invoglia invece al comportamento
delle formiche depresse e ossessive; quando
esorta alla trasformazione in formiche – come
ottusi e depressi esecutori, magari in estate –,
suscita invece il desiderio opposto. A onor del
vero si è notato un momentaneo tentativo di
trasformazione in cicaloformiche – attraverso
48
rituali maniaco depressivi – con esibizioni sui
terrazzi e alle finestre al grido di Viva l’Italia e
Andrà tutto bene, più o meno… finché la paura
è stata intensa e la speranza viva.
Giorgio Agamben (Quodlibet, 11 maggio 2020)
si è domandato se la nostra società potrà an-
cora definirsi umana – in epoca covid19 & post
–; oppure se la perdita dei rapporti sensibili –
il volto, l’amicizia, l’amore – possa essere vera-
mente compensata da una sicurezza sanitaria,
astratta e presumibilmente del tutto fittizia. La
domanda è lecita e importante, anche se sem-
bra far riferimento ad una età dell’oro, che non

c’è mai stata. Infatti non ci si può non doman-
dare se la nostra società si sarebbe potuta de-
finire, fino all’otto marzo duemilaventi, umana:
perché l’elenco delle perdite di umanità era già
ricco e a più riprese deplorato: dall’avvento dei
social, di internet, della televisione, degli aerei,
dei treni, delle carrozze, della ruota e dell’uo-
mo sapiens stesso. L’ultimo in elenco è stato
l’avvenimento di gran lunga il più drammati-
co, avendo dato l’avvio, circa centomila anni fa,
all’inizio della nostra storia – che è la storia tout
court – e alla contemporanea fine del rispetto
delle altre creature viventi e inanimate, a causa
della comparsa del più feroce assassino.
Ma con questo non si vuole svalutare il dram-
ma delle separazioni imposte a causa del co-
vid19.
Argomentare particolarmente ricco è quel-
lo di Andrea Baldassarro (Huffington Post, 15
maggio 2020) che si è concentrato, con gran-
de puntualità, sulla professione psicoanalitica
e sugli aspetti che la riguardano: l’angoscia
dell’altro – che è anche angoscia di se stessi, in
quanto ciascuno di noi rappresenta anche l’al-
tro –; il desiderio della sopravvivenza fisica ed
economica; la fase depressiva cui dovrebbe se-
guire quella maniacale. Rileva inoltre come la
psicoanalisi abbia dovuto far uso rapidamente
della tecnologia digitale e del lavoro “in remo-
to”, e di come si sia mostrata compiaciuta di
questa trasformazione radicale che pare non
abbia nociuto ai trattamenti in corso; di come
invece sia preoccupante la futura presenza dei
corpi nella stanza d’analisi, che susciterà un
nuovo timore per i dispositivi di protezione.
L’esperienza diretta ci fa dissentire immedia-
tamente sull’ultimo punto della questione: i
dispositivi di protezione rendono la presenza
dei corpi decisamente più corporea e persino
buffa con l’esibizione – questa sì profondamen-
DROMO
te umana – delle più bizzarre e variopinte ma-
scherine.
La conclusione del ragionamento proposta
nell’articolo sembra invece abbastanza incon-
trollata: il problema della libertà personale; la
deriva delle democrazie se lo stato di eccezione
diviene norma; il dubbio sul senso da dare agli
spostamenti nel mondo, del cercare qualcosa
senza sapere cosa… neanche Siddharta (Her-
man Hesse, 1922) e Milarepa (UgTsang Smyon
He-ru-ka, 1488) remano tanto indietro… come
se questa non fosse, per l’appunto, la vicenda
umana: un viaggio – con o senza – esperienza
di nulla.
Conclude Baldassarro che gli uomini non sono
gli algoritmi, non sono i numeri che indicano le
preferenze e i gusti, ma esseri pensanti: dimen-
ticando, in questa deriva romantica post-man-
zoniana, che appunto gli algoritmi e i numeri
ci fanno esseri pensanti e che attraverso di essi
rinasce ogni giorno la favola umana.
Il termine dromo, interessante perché effime-
ro, indica un percorso solo immaginato, virtual-
mente individuabile grazie alla scelta di alcuni
punti di riferimento. Inizialmente mi disorien-
tava la difficoltà di metterne a fuoco il signifi-
cato; poi è arrivato il ricordo di una fobia antica
che forse non esiste più: la paura di viaggiare in
treno, siderodromofobia.
Questo termine risulta di per sé contraddittorio
perché la strada ferrata rappresenta una costri-
zione solo temporanea e virtuale, visto che pro-
pone invece una moltitudine quasi illimitata di
mete: si tratta di una fobia relativa alla libertà
del viaggio o alla costrizione dei binari?
Altre parole composte aiutano a comprendere
di più: autodromo, velodromo indicano percor-
si chiusi, che lasciano traiettorie aperte. Simile
contraddizione ben si adatta all’attuale situa-
zione sociale.
49
DROMO
Fedele all’idea contenuta nel titolo “controver-
so”, mi domando di quale nuova limitazione
delle libertà si stia attualmente parlando: Pa-
solini, nei lontanissimi anni ’70, temeva l’omo-
logazione e l’impoverimento culturale causati
dalla televisione, salutati invece come libera-
zione dalle nuove generazioni, nelle quali ero
incluso; la prevalenza delle terminologie anglo-
fone assume il colore della libertà e della com-
prensione, mentre la forte perdita nel vocabo-
lario personale della lingua madre diviene un
limite importante per la formulazione del pen-
siero; la globalizzazione dell’economia, trasfor-
mando molte vite nel regno del bengodi, sot-
trae al pensiero – ed anche al sospetto di ogni
pensiero – idee interessanti, relegate nel regno
del ridicolo, se non dell’impossibile.
Anche il perturbante del distanziamento – che
è uno degli argomenti portanti di ogni discus-
sione per le conseguenze in psicoterapia – do-
vrebbe lasciare un po’ perplessi: la pratica del-
la psicoanalisi ha fatto del distanziamento il
principale algoritmo della cura, la cui efficacia
è stata provata in molti decenni, e questa pan-
demia ha dimostrato in maniera possibilmen-
te ancora più evidente.
Infine non sfugge l’equivoco del sopra menzio-
nato terrore sanitario che, nel corso della storia
recente, è andato man mano a sostituire il ter-
rore del peccato: dalla morte dell’anima – attra-
verso una regressione significativa – alla morte
tout court.
Gli officianti del benessere sanitario mondiale,
probabilmente non meno paludati di altri offi-
cianti in altri tempi, promettono indulgenze a
chi osservi i nuovi comandamenti – ad alcuni
dei quali va sicuramente concesso valore –; e
nella confusione che regna sotto il sole qual-
cuno si oppone ad essi per guadagnare spazi
economici e politici, nell’attesa di essere posto
50
sul rogo.
Oltrepassando il personale delirio – e premesso
che tutti dovremo morire per quanto non ne
siamo intimamente convinti – l’impressione è
che ciò che terrorizzi davvero non sia la conte-
statissima virulenza del virus, ma il doversi sen-
tire partecipi di una società fragile paragonata
a quella degli “anziani” o dei “malati cronici”,
L’impressione è che ciò che
terrorizzi davvero non sia
la contestatissima virulenza
del virus, ma il doversi sen-
tire partecipi di una so-
cietà fragile
magari asintomatici.
Gli anziani, i malati cronici, le persone affette
da malattie rare, vivono costantemente nel ri-
catto del terrore sanitario: molti di noi non solo
ritengono adeguato a queste categorie fragili
tale stile di vita ma, anche, contribuiscono at-
tivamente a terrorizzare gli individui che ne
fanno parte – soprattutto se anziani o bambini
– in perfetta “buona coscienza” fin tanto che si
sentono partecipi della categoria degli adulti,
in buona salute, inclusi nel ciclo produttivo; e
qualcuno aggiungerebbe magari bianchi e an-
glosassoni…
La brava e inquieta poetessa russa Marina Iva-
novna Cvetaeva sosteneva che alla stupidità
(della borghesia) fosse in grado di opporsi solo
la poesia; parafrasandone le intenzioni si po-
trebbe sostenere che contro la stupidità del
terrorismo culturale possa opporsi solo la mi-
gliore qualità della vita possibile. E magari an-
che un po’ di poesia.
DROMO

51
DROMO

Professioni

Minneapolis, Minnesota, aprile 2020. Susan

piange. Alle sue spalle vedo un ambiente che
mi pare più simile ad una roulotte che a una
casa. Lei singhiozza e dice “my home”, “doing
nothing”. Quindi per lei è casa. Poi dice “social”
“workers” e poi “illness”. Non ho difficoltà con
l’inglese ma la connessione è instabile e lei ha la
voce tremula. Da lei è giorno, da una finestrella,
che poi mi pare un finestrino, vedo una luce ter-
sa. Lì è circa mezzogiorno, a Roma le ventuno.
Finalmente ascolto una frase compiuta. Dice
Distacco e

che essere chiusa in casa mentre altri hanno

bisogno di tutto, assistenza, denaro, lavoro, la
fa sentire inutile. La sua salute la costringe alla
distanza

massima cautela e quindi lei deve stare a casa o

appena fuori. La sua assistente sociale la chiama
di Mariella De Santis

attraverso Zoom per vedere come sta. Riman-

go sempre impressionata da come facciamo
diventare nostri il dentista, l’ortopedico, lo psi-
cologo, l’assistente sociale, quasi che l’uso del
possessivo ne aumenti la potenza d’aiuto nei
nostri confronti. Io e lei siamo lì con altre cinque
donne (la circostanza del genere è una casua-
lità) dopo una sessione di meditazione con un
noto ricercatore americano. Le dico, senza aver-
ci mai pensato prima: ti rendi conto di quanto
stai facendo tu lì, in isolamento, per centinaia
di persone? Se sei malata eviti diffusioni, se non
lo sei eviti di contagiarti e questo va a benefi-
cio di te, di chi non si ammala, dei medici, degli
infermieri, di chi lavora negli ospedali. Facendo
52

niente stai facendo tantissimo per molti. Susan
smette di singhiozzare, le si illuminano gli occhi.
Dice: non ho mai pensato a questo. Non ho mai
visto che poteva essere così. Cambia tutto, non
sono passiva, sto facendo qualcosa anche io.
Trattengo delle parole chiave. Ho poche energie
e il pensiero di sintesi aiuta. Niente, casa, malat-
tia, solitudine, inutilità.
1998, Val d’Aosta, convento di monaci. Con l’a-
bate parliamo di Dio, della solitudine dell’uomo
e della solitudine del religioso, del mio senti-
mento di fede agonico. Poi lui guarda verso un
monastero sull’altro lato della strada di mon-
tagna e dice: lì ci sono le nostre sorelle di clau-
sura. Non sa quanto conforto ci dia la loro pre-
ghiera. Quanto ci renda forti. La sentiamo senza
nessuna distanza. Io chiedo: e voi pregate per
«L’errore sta nel pensare
che un processo sgradevo-
le possa produrre solo risul-
tati sgradevoli»
Frans de Waal
loro? Certo, mi risponde, ma la loro preghiera è
più forte perché non è intaccata dai rumori del
mondo. È salito inatteso questo ricordo, chiama-
to da Susan. Forse quella remota conversazione
mi ha fatto dire quello che ho detto a Susan. Ma
ci credo?
Ai miei studenti in università facevo fare mol-
ta riflessione ed esercitazione sulla differenza
tra distacco e distanza nella relazione di aiuto.
Era un rischio ma insegnavo loro ad aver molta
fiducia nelle parole e nel loro etimo per capire
dove stavano, cosa stavano davvero dicendo. Lu-
igi dai grandi liquidi occhi neri mi disse: perché
DROMO
dovrei provare simpatia per un pedofilo? Chissà
quante vite ha rovinato. C’era un fremito dolo-
roso nella sua voce. Un brivido scivolò sulla mia
pelle. Mi rivolsi a tutti dando una risposta tecni-
ca, accessibile e abbastanza corretta. Dissi che
le persone con cui lavoriamo le incontriamo per
una peculiare esperienza o situazione della loro
vita e noi diamo a quella parte la nostra compe-
tenza professionale. Non ci è chiesto di diven-
tare amici e non è neanche utile. Ma la parte di
noi che agisce non giudica. È distante ma non
distaccata. Nella distanza ognuno di noi decide
quanto sta vicino o quanto lontano, nel distacco
la misura è rigida. Quand’anche fosse vicina, è
rigida. Distacco e distanza non si misurano nel-
la dicotomia vicino o lontano ma nella qualità
di tendersi e accorciarsi, secondo quello che è
utile e necessario allo scopo della relazione di
aiuto. E il diritto di muoversi non è solo dell’ope-
ratore ma di entrambi. Solo che il professionista
ha il dovere di sapere quando lo fa e deve farlo
nell’interesse dell’obiettivo di lavoro concorda-
to. Non siamo scissi ma non ci con-fondiamo.
A questo sì, ci credevo. Qualche lezione dopo,
inevitabilmente, si sarebbe parlato di empatia.
Si forma? Si sviluppa? Cresce? Scompare? Oggi
questa è una parola quasi usurata, se ne parla
come del seme del bene e invece gli studi più
accurati ci dicono che non è esattamente così,
anzi, l’empatia ha un lato oscuro che va ben co-
nosciuto (Legrenzi, 2020).
Si parla del modello della matrioska (de Waal,
2008) per indicare i lunghi processi di stratifica-
zione emotivi che partono da esperienze di con-
tagio emozionale presenti anche in diverse spe-
cie animali che poi assumono tratti di empatia
cognitiva e che attraverso il processo di assimi-
lazione e immedesimazione in un’esperienza
che non sia la propria permette di riconoscere
non solo i sentimenti e le emozioni dell’altro
53
DROMO
ma anche configura la nostra disponibilità alla
considerazione del suo punto di vista e dei vis-
suti altrui. E siamo quindi allo strato più esterno
della matrioska, il più distante dal nucleo. Se di-
stacchiamo una delle bambole cave interne da
una matrioska, avremo alterato l’oggetto. Que-
sto ci dice che l’empatia è un processo evoluti-
vo di specie e anche personale e che da come
usiamo distanza e distacco dipende anche la
nostra capacità di usarla verso fini non danno-
si per l’altro. Nel tempo della pandemia Covid19
molte cose interessanti sono accadute, attra-
verso la rete si sono manifestate azioni collettive
orientate al supporto, alla solidarietà, sulla cui
durevolezza e persistenza ancora non possiamo
esprimerci. E nuove modalità di lavoro si sono
attivate nelle professioni di aiuto a partire da
una ridefinizione degli strumenti e delle tecni-
che usuali. Il colloquio è l’esempio più lampante.
Di fatto utente e operatore hanno operato den-
tro un contesto di isolamento e forse solitudine
e sovviene facilmente l’elegante distinzione che
Hannah Arendt operò tra isolation, solitude, lo-
neliness (Arendt, 1948) per tratteggiare quelle
condizioni al contempo individuali e collettive
che possono essere le basi per stravolgimenti di
un sistema politico. Qui si desidera soffermarci
su un microcosmo all’interno delle cosmogonie
esperenziali e fattuali connesse alla pandemia
che è quello della relazione di aiuto e della con-
servazione o mutazione di alcuni tratti ad essa
ritenuti pertinenti. Parliamo dei costrutti quindi
di empatia, distacco, distanza, aiuto, controllo
che sono stati attivati, mantenuti o forse disat-
tivati nella prassi quotidiana sia con gli utenti
che tra colleghi. Desidero riportare alcuni stralci
1 www.conoas.it- le storie- Le storie pubblicate sono testimonianze dirette o raccolte, di vicende personali e/o pro-
fessionali degli assistenti sociali. Non hanno la pretesa di essere esempi universali, né di suggerire soluzioni, ma di raccon-
tare, per chi scrive, cosa significhi questo lavoro. Anche in questi difficilissimi giorni.
54
di testimonianze che vengono periodicamente
pubblicate sul sito del Consiglio Nazionale degli
Assistenti Sociali (CNOAS)1 che offrono spazio
ad alcune narrazioni dal vivo, senza apparati di
teorizzazioni o metodologiche di alcune espe-
rienze di lavoro:
“Non mi piaceva Alexandra, perché a pelle non
può piacerti un’anima sfigurata da tutto il male
«Non mi piaceva Alexan-
dra, perché a pelle non può
piacerti un’anima sfigurata
da tutto il male del mondo.
Devi prima ingoiarla, dige-
rirla; solo dopo puoi acco-
glierla e amarla»
del mondo. Devi prima ingoiarla, digerirla; solo
dopo puoi accoglierla e amarla”.
D.C. Piemonte (12 luglio 2020);
“Le dico come si definisce per ora il procedi-
mento amministrativo, lei si lamenta un po’, poi
ci salutiamo. Forse la rivedrò un’altra volta, ma
ho la sensazione di non essere riuscita a toccare
nulla di lei. A 19 anni ha già visto e vissuto tanto,
troppo. Chissà se ce la farà, lei, ad andare oltre”.
E. M. Toscana (7 giugno 2020);
“Io per prima dico e mi dico: “È il mio lavoro”
(sottintendendo quasi un distaccato “mi paga-
no per farlo”, “ho studiato per fare questo”), fac-
cio riferimento alla normativa, alla tutela dei di-
ritti umani, agli obblighi dello Stato italiano per

cui lavoro. Ma sappiamo tutti, noi operatori del
sociale, che quella è solo la cornice: l’immagine
di fronte a cui fermarsi ad osservare, la sostanza,
è un’altra”.
S. G. Veneto (5 luglio 2020);
“9 marzo 2020. Al lavoro si respira un’aria nuo-
va , il timore e l’incredulità hanno preso il po-
sto del solito impegno quotidiano e del solito
sprint: armi potenti per affrontare con forza le
giornate di lavoro a contatto con la sofferenza.
Siamo sempre noi, ma la frenesia e l’energia che
tutti i giorni si respirano in un Servizio di Territo-
rio come il mio nel comune di una grande città
del Piemonte, appaiono frenati all’improvviso.
Sembriamo immobili, non sappiamo come si
andrà avanti e come sarà il nostro prossimo fu-
turo. I giorni passano, tutto si modifica in modo
naturale”.
S.T. Piemonte (28 maggio 2020);
“Decido di rispondere anche se è tardi, e se fos-
se un’urgenza nell’emergenza? È l’operatore
della Protezione Civile: hanno trovato Mango!
DROMO
Sono le undici di sera ma non posso aspettare
domani. Chiamo Norma, un’anziana sola e iso-
lata che rischia una grave depressione: mi chia-
ma tutti i giorni perché vorrebbe un cagnolino
di cui prendersi cura. Mi capita spesso mentre
torno a casa da lavoro, con la testa ancora in uf-
ficio, di pensare quali siano davvero i bisogni di
prima necessità, ad oggi non credo di avere una
risposta”.
N.A.M. Liguria (21 maggio 2020);
“Parla almeno per dieci-quindici minuti di fila,
la signora; non risparmia dettagli e circostanze.
Parla. Adesso è stanca, però, e non capisce come
mai non ci sia nessuno che vada a casa sua per
fare un prelievo alla figlia. Alla fine si congeda,
un po’ più calma di quando le ho risposto al te-
lefono. Non mi ha detto neanche il suo nome e
io non l’ho potuta aiutare. Ma ho fatto per lei l’u-
nica cosa che un assistente sociale può, e deve,
fare sempre, di presenza o al telefono, se ha ri-
sorse economiche o se non ne ha, se ha tempo
o se è oberato di lavoro. L’unica indispensabile e
55
DROMO
insostituibile: ascoltare”.
S.R. Sicilia (21 maggio 2020).
Non è difficile intuire quali siano gli episodi ri-
portati prima dell’instaurarsi del lockdown e lo
sappiamo immediatamente per l’evidenza del-
la presenza fisica, della vicinanza dei corpi e di
come essa renda quasi più facile una sorta di
autovalutazione del sé professionale. L’eserci-
zio della distanza lascia lo spazio necessario alla
riflessione. È quell’intercapedine tra una ma-
trioska e l’altra che permette il riconoscimento
dell’oggetto come tale. Il rischio del distacco è
sempre presente quando qualsiasi persona con
cui abbiamo a che fare in virtù del lavoro che
esercita ci dice, apparentemente con modestia,
che sta solo facendo il proprio lavoro. Lì si insi-
nua la difesa dello spazio relazionale al quale
l’umanità non deve accedere ma quando poi
entriamo in quelle che evidentemente sono
cronache dal lavoro in tempi di Covid19, si assi-
ste inaspettatamente ad una sorta di vicinanza
parossistica. Certo, lo chiedevano le circostanze,
ma c’era anche la protezione del dispositivo tec-
nologico (telefono o pc) a permetterlo. L’assenza
del corpo rende meno minaccioso il rischio di
non saper stare nella distanza, di trasformarla
in distacco. Dopo trentadue anni di professione,
trovo difficile immaginare che in contesti ordi-
nari di lavoro si ritenga proprio dovere procu-
rare un cucciolo ad una signora sola o si possa
impiegare tempo in ufficio nell’ascolto illimitato
di qualcuno che forse non dovrebbe neanche
accedere al servizio in cui operiamo. Al di là di
considerazioni di metodo che non sono lo sco-
po di questo scritto, è l’organizzazione che non
lo permetterebbe. Quindi in qualche modo gli
operatori hanno determinato in maniera auto-
noma tempi, modi e spazi di lavoro. Forse anche
con un maggior dispendio di energia, sicura-
mente nel consapevole coinvolgimento del pe-
56
riodo emergenziale ma oltrepassando i confini
tra mondi diversi (quelli dell’organizzazione e
della risposta ai bisogni) inventando timidi, for-
se avventurosi fronti contro la malattia in tutti i
suoi aspetti di minaccia all’integrità dell’indivi-
duo e della comunità. Il distacco fisico sembra,
per paradosso, aver attenuato la distanza e ora
si dovrà capire se tutto questo rientrerà nella
norma operativizzata e rassicurante del passa-
to o se c’è qualcosa che rimane nelle comunità
sociali e professionali. Sembrano essere emerse
le vite minori, pallide, dispensabili come quella
dell’ultima narrazione senza neanche un nome
ma che ha potuto campeggiare di presenza in
un incondizionato ascolto. Ma lo scopo del lavo-
ro sociale professionale si definisce oltre l’atto e
il gesto del momento o dell’emergenza e quindi
la vera domanda è: quale potere hanno speri-
mentato gli operatori nel maneggiare la distan-
za e il distacco anche verso le organizzazioni di
lavoro? Quale uso dei dispositivi si è disposti ad
esplorare affinché la propria azione professio-
nale risponda meglio a deontologia, metodo-
logia e tecnica a favore di un empowerment di
comunità e civismo? I professionisti con cui ho
parlato sembra che, al netto della fatica data
dall’adattamento e dall’inventiva richiesto dal-
la situazione, abbiano fatto esperienza di usci-
ta da una condizione di loneliness incontrando
non solo la marginalità degli utenti ma anche le
condizioni di isolation senza la rimozione delle
quali nessun margine potrà essere oltrepassato.
A me pare che possano aprirsi gli spazi di una
negoziazione congiunta tra chi porta compe-
tenza tecnica, chi determina il valore economi-
co delle esistenze, il potere politico e forme di
collettività che nel post Covid19 vanno sostenu-
te perché possano determinare la distanza da
esercitare nella dinamica delle relazioni sociali
senza più esserne distaccate.
 DROMO

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57
DROMO

Professioni

Sono stati spesi fiumi di parole sulla pandemia

causata dal coronavirus SARS-CoV-2 ed è plau-
sibile credere che ciò avverrà ancora per lungo
tempo. I più sensibili potranno dire che è anco-
ra troppo presto, che la ferita è ancora troppo
fresca e che il quadro è ancora troppo confuso
per azzardare un’analisi di un evento di tale por-
tata. I più cinici al contrario sentenzieranno che
non c’è nulla di nuovo sotto il sole e che fatti di
questo genere si sono ciclicamente presentati
nella storia del mondo. La verità, come sempre,
non è univoca e si presta a numerose interpre-
tazioni. A mio modesto parere ciò che conta di
più è concentrarsi sulla peculiarità di questo av-
Spillover

venimento; e cioè la crisi profonda che ha cau-

sato nella società in un quadro già delicato e
precario. I meteorologi parlerebbero di “tempe-
di Giacomo Anitori

sta perfetta”. Il virus è riuscito infatti a danneg-

giare violentemente tutti i tessuti e gli apparati
complessi che ha incontrato sul suo cammino,
sia quelli biologici su scala microscopica, che
quelli socio-economici, geo-politici e scientifici
su scala macroscopica.
Trattando gli aspetti inerenti alla scienza medi-
ca, innanzitutto, è necessario effettuare un di-
stinguo tra i suoi due pilastri fondanti: il mondo
dell’università e della ricerca e quello della pra-
tica clinica. Questi due capisaldi sono in conti-
nua comunicazione secondo una logica a vol-
te dialettica, altre collaborativa; il fine ultimo di
questo scambio è il miglioramento delle cure
58

disponibili. Il periodo pandemico non fa ecce-
zione da questo punto di vista e se in ambito
accademico si cerca il vaccino migliore e si stu-
diano le caratteristiche del virus con i suoi mec-
canismi patogenetici per individuare farmaci
e cure efficaci. In ambito clinico si assistono i
pazienti e si somministrano farmaci secondo
le più recenti linee guida e protocolli validati da
evidenze empiriche; si raccolgono inoltre dati
da piccole coorti di pazienti ed anche dai risul-
tati di esami autoptici.
La mia prospettiva, quella di MMG o Medico di
Medicina Generale, è quella di un clinico del
territorio. Una figura piuttosto particolare per-
ché rappresenta il primo contatto medico che
il malato ha con il mondo della sanità. Nel Re-
gno Unito veniamo definiti “gatekeeper” ovvero
guardiani, a sottolineare la funzione di filtro e di
sentinella che operiamo nei confronti di proble-
matiche sanitarie e sociali. Indirizziamo infatti i
pazienti verso le cure più opportune attraverso
il processo diagnostico. Nella realtà italiana la
terminologia più usata è quella di “medico di
base”. All’inizio ho ritenuto questo termine scre-
ditante, perché poneva la nostra professione ai
piedi di una scala gerarchica ben chiara, con
il territorio ai piedi del sistema e le prestazioni
specialistiche e gli ospedali ai vertici della sani-
tà. Con il tempo tuttavia ho imparato ad attribu-
irgli un significato collaterale e positivo. Siamo
alla base poiché siamo comunque necessari e
imprescindibili all’esistenza del sistema sanita-
rio nazionale. Il complesso delle cure primarie ci
individua come parte fondamentale del proces-
so diagnostico e di cura e ciò accade in virtù di
un rapporto unico che viene a crearsi tra il MMG
e i suoi pazienti. Si tratta di un rapporto fatto di
fiducia, indispensabile per instaurare la cosid-
detta alleanza terapeutica tra medico e pazien-
te. Questa presuppone una contrattazione tra
DROMO
i bisogni e le aspettative dei pazienti e i mezzi
messi a disposizione dello Stato nonché nu-
merosi compromessi tra i precetti della scienza
medica accademica e le necessità empiriche
dettate dalla pratica clinica territoriale.
Nelle fasi iniziali della pandemia, in questo sin-
golare microcosmo dai delicati equilibri, è en-
trato violentemente lo stress dovuto ad una
mole impressionante di comunicazioni, email e
circolari inviate dagli organi preposti che si sono
riversate nei nostri PC e sulle nostre scrivanie,
purtroppo spesso con ridondanza e scarsità di
contenuti. Tutto ciò si aggiungeva alla regolare
attività ambulatoriale e domiciliare da svolge-
re, seppure già con qualche velata preoccupa-
zione. Con l’aumentare dei casi di contagio da
coronavirus gli studi medici si sono adeguati
cercando di garantire il distanziamento, la di-
sinfezione con igienizzanti, l’uso obbligatorio
delle mascherine, gli ingressi su appuntamento
e la gestione telefonica e informatica di proble-
matiche non urgenti o burocratiche. L’uniformi-
tà auspicata sulla carta però si è scontrata con
l’eterogeneità dei territori, un problema presen-
te da sempre per varie questioni, ma che si è
acuito durante l’emergenza COVID-19. Diverse
le regioni, le città, le aziende sanitarie e diverse
quindi le direttive e l’organizzazione dei servizi
territoriali. Il contatto diretto con i pazienti e le
loro paure non ha poi di certo facilitato questa
transizione. La fascia più anziana dei pazienti e
soprattutto quella dei cosiddetti frequent at-
tenders ha avuto molte difficoltà con i contatti
telefonici, l’uso delle prescrizioni dematerializ-
zate e gli appuntamenti scaglionati in studio,
essendo abituata ad accalcarsi nello studio
per una misurazione pressoria o per la lettura
e commento dei referti di analisi e diagnostica
per immagini. In alcuni casi purtroppo, nono-
stante il martellamento mediatico, si sono pre-
59
DROMO
sentati in studio pazienti con febbre e sintomi
respiratori, riferiti magari durante la visita medi-
ca e inizialmente omessi. La vera criticità del pe-
riodo pandemico tuttavia è stata rappresentata
dall’organizzazione delle visite domiciliari. Spes-
so queste ultime hanno messo il MMG di fronte
alla scelta di tutelare la sua salute o quella del
paziente nei casi di sintomi compatibili con un
quadro di COVID-19 iniziale. La causa di questa
tremenda situazione è da ricercare nella man-
canza di dispositivi di protezione individuale, i
cosiddetti DPI; mascherine FFP2, guanti, camici
monouso, visiere e occhiali protettivi, copriscar-
pe, copricapi. Questo l’armamentario necessa-
rio per ogni valutazione di un soggetto sospet-
to per COVID-19. Sfortunatamente, sul territorio
questo non è mai arrivato. Siamo stati informati
che come medici di famiglia, liberi professioni-
sti convenzionati con il SSN e quindi non dipen-
denti a tutti gli effetti, avremmo dovuto provve-
dere autonomamente a reperire i DPI necessari.
Nulla da eccepire su questo. In “tempo di pace”
abbiamo sempre acquistato tutto il necessario
e l’avremmo fatto anche stavolta, non foss’altro
che ordinare guanti, FFP2, alcool etilico e ca-
mici monouso comportava un’attesa di 30-40
giorni mediamente, a prezzi talvolta speculati-
vi. Di trovare questo materiale nei negozi fisici
non se ne parlava. Ricordo di aver telefonato a
diverse ferramenta per chiedere se avessero a
disposizione alcool e guanti, senza successo.
Ritengo che chi di dovere avrebbe fatto bene a
riservare delle quote di mercato di questi mate-
riali a corsie preferenziali di acquisto da parte di
professionisti della sanità che ne avevano estre-
mo bisogno.
In conseguenza a questa paralisi istituziona-
le e commerciale, soprattutto nelle fasi iniziali
pre-lockdown, le visite domiciliari ai pazienti
con problematiche più importanti sono state
60
fatte in mancanza di DPI adeguati. Non nego,
in un caso, di essere stato in ansia per 48 ore
prima di sapere che il tampone fatto ad un mio
paziente sospetto era risultato fortunatamente
negativo. Anche in caso di contatti con possi-
bili casi di COVID-19 le direttive dall’alto erano,
in assenza di sintomi da parte dell’operatore sa-
nitario, di recarsi al lavoro con adeguati DPI. La
maggioranza dei pazienti non complicati inve-
ce è stata gestita telefonicamente. Voglio pre-
mettere che non è facile rimanere calmi e ra-
zionali quando si accusano sintomi compatibili
con quelli di una malattia potenzialmente gra-
ve e fatale, amplificata da tutti i mass media. I
pazienti si sono ovviamente riversati al telefono,
sui social e sui client mail con un carico di lavoro
costantemente in crescita in questo frangente.
I contatti con l’Ufficio Igiene, l’ente preposto a
coadiuvare il territorio nella lotta al coronavirus,
sono stati problematici. Effettuare una richiesta
di tampone per via telematica o a mezzo mail
poteva significare dover monitorare i pazienti
per svariati giorni, dovendoli seguire e rassicura-
re anche per tre o quattro settimane. Fortuna-
tamente dopo l’istituzione delle U.S.C.A. (Unità
Speciali di Continuità Assistenziale), formate da
medici deputati a visite a sospetti casi di CO-
VID-19 e ad esecuzione di tamponi, la situazione
è migliorata. Conseguentemente anche la co-
municazione con l’Ufficio Igiene si è fatta meno
congestionata.
Nel mentre patologie come neoplasie, diabe-
te mellito e malattie cardiovascolari, per citare
quelle di maggior impatto, hanno continuato a
colpire con la stessa forza di sempre, trovando
purtroppo una risposta sub ottimale da parte di
centri ospedalieri e diagnostici. Le visite, la dia-
gnostica per immagini e le analisi cliniche han-
no subito dei rallentamenti a causa dei minori
posti disponibili per direttive di distanziamento

sociale; l’accesso alle strutture in elezione era
interdetto in presenza di sintomi sospetti e gli
stessi pazienti hanno mostrato ritrosia all’in-
gresso in pronto soccorso nel caso di proble-
matiche acute, poiché stazionare in quegli am-
bienti poteva voler dire rischiare un contagio da
coronavirus.
La crisi pandemica ha portato anche all’acuirsi
di problematiche lavorative. La questione prin-
cipale da sviscerare a tal proposito è quella di
una serpeggiante invidia sociale tra le classi at-
trici delle vicende attuali. Prendo ad esempio i
professionisti della sanità. Tra ospedale e terri-
Televisione, giornali e social
hanno recitato i loro mantra:
“andrà tutto bene”, “sani-
tari eroi”. Hanno però pec-
cato di superficialità ricono-
scendo il ruolo salvifico dei
reparti di terapia intensiva
ma relegando la medicina
di famiglia e le cure terri-
toriali sullo sfondo
torio dovrebbe esistere una naturale continui-
tà; una fluidità di persone, mezzi, informazioni
dovrebbe transitare continuamente tra questi
due principali poli di cura. La realtà è tuttavia
spesso diversa. Molti esperti ad esempio hanno
segnalato ai mass media l’inadeguatezza delle
attività territoriali, senza peraltro proporre idee
significative per cambiare lo status quo. Anni
di tagli alla sanità hanno sicuramente spun-
tato le armi di chi lavora sul territorio, ma ciò
DROMO
è avvenuto solo in un’ottica di accentramento
delle risorse proprio verso i centri ospedalieri.
Eppure, ho letto sui social da parte di molti col-
leghi specialisti commenti tutt’altro che lusin-
ghieri nei confronti dei MMG, i quali volenti o
nolenti rappresentano il vertice della medicina
del territorio. Anche categorie collaterali come
quella dei farmacisti non sono rimaste indietro,
tacciandoci addirittura di aver chiuso gli studi
medici e di aver reindirizzato verso di loro i pa-
zienti. Faccio solo una considerazione a riguar-
do: sui 176 colleghi deceduti per COVID-19 nel
momento in sui scrivo queste righe, 58 sono i
MMG. Circa il 32% sul totale comprendente tut-
te le branche mediche esistenti. Non credo sia
necessario dire altro se non che hanno perso la
vita cercando di svolgere con dignità e profes-
sionalità il loro lavoro, al letto dei malati o visi-
tando in studio.
Accantonata la questione del “bellum intesti-
num” è necessario porre attenzione anche al
ruolo dei mass media. Televisione, giornali e so-
cial hanno a lungo recitato i loro mantra: “andrà
tutto bene”, “applaudiamo dai balconi”, “sanitari
eroi”. Hanno però peccato spesso di superficiali-
tà riconoscendo certamente il ruolo salvifico dei
reparti di terapia intensiva e dei pronto soccor-
so, che sono stati dei veri e propri baluardi della
speranza nel periodo angosciante dell’acuzie
pandemica, ma di fatto relegando la Medicina
di Famiglia e le cure territoriali sullo sfondo.
Prendo ad esempio un articolo della Stampa di
Torino di alcuni giorni fa che denuncia la diffi-
coltà diagnostica dei MMG e la loro presenza
in studio per 14 ore settimanali. Precisiamo: un
MMG che ha in carico dai 1000 ai 1500 pazienti
deve garantire una presenza di 3 ore al giorno in
ambulatorio dal lunedì al venerdì secondo l’ACN
o accordo collettivo nazionale. Ecco che il tota-
le diventa di 15 ore a cui si aggiungono le due
61
DROMO
di reperibilità mattutina del sabato, dalle 8:00
alle 10:00. Ovviamente questo orario è teorico,
poiché il numero di pazienti che chiedono visite
o prestazioni ci costringe in media a restare in
ambulatorio circa due ore oltre la chiusura uffi-
ciale. Va considerato poi che quando il Medico
di Famiglia non è in ambulatorio deve assolve-
re obbligatoriamente ad altri compiti quali vi-
site domiciliari per urgenze mediche, visite do-
miciliari programmate per patologie croniche
invalidanti e per i pazienti delle case di riposo,
preparazione di prescrizioni dematerializzate e
cartacee, compilazione di modulistica per con-
cessione ausili, attività di certificazione INPS di
malattia nonché INAIL per infortuni sul lavoro
e malattia professionale, contattabilità telefoni-
ca dalle ore 8:00 alle ore 20:00 che spesso quasi
combacia con l’orario nel quale ci si rende re-
peribili. La media giornaliera effettiva è di 9 ore
di lavoro, con un monte ore che spesso arriva a
superare le 50 ore settimanali.
Ci sono ovviamente delle eccezioni che con-
fermano la regola per quanto riguarda la car-
ta stampata. Sul Corriere Della Sera/Cronache
dell’11 Giugno è apparso un articolo firmato da
Beppe Severgnini in cui si riconosce al MMG un
ruolo essenziale di collante sociale e di sentinel-
la, in virtù della profonda conoscenza dei propri
pazienti e del loro stato di salute nella sua inte-
rezza; fisica, psichica e sociale.
Non è un caso però, perché il nonno e lo zio di
Severgnini sono stati Medici condotti, progeni-
tori e archetipi degli attuali MMG.
Le polemiche comunque non si sono fermate a
questo livello, coinvolgendo l’intero mondo del
lavoro. Diverse categorie si sono trovate in con-
trasto per un forte sbilanciamento tra obblighi
e tutele tra varie figure professionali e varie ti-
pologie di contratto. Il punto di vista del MMG
è privilegiato per un’analisi della questione, per
62
due motivi principali. Il primo è quello della sua
particolare, direi anche unica, condizione “ibri-
da”. Un libero professionista ma convenzionato
con il SSN, che raccoglie in sé pro e contro del
lavoro autonomo e degli incarichi statali. Il se-
condo è quello dell’attività di certificatore INPS,
che ha permesso di comprendere le difficoltà e
le criticità che le diverse categorie di lavoratori
hanno mostrato durante la pandemia.
Molti sono i commenti, le recriminazioni e gli
scontri tra cittadini a questo proposito, sia sui
mass media che nella vita quotidiana. Risulta
chiaro, in definitiva, come sia in atto uno scolla-
mento tra le lamine della società attuale a cau-
sa dei sovvertimenti provocati dalla pandemia.
Difficili e sudate conquiste sociali del passato ri-
schiano di sconfinare oggi nell’assistenzialismo
e nella propaganda.
Diritti acquisiti ritenuti inalienabili, sperequa-
zioni e profonde differenze nelle tutele lavorati-
ve potrebbero portare a tensioni crescenti e ad
un crollo del welfare state come lo conosciamo,
incluso il SSN che, per quanto se ne possa dire,
rappresenta ancora un fiore all’occhiello del no-
stro Paese.
I colleghi anglofoni, per definire il fenomeno del
passaggio del SARS-CoV-2 dagli animali all’uo-
mo, hanno utilizzato il termine “spillover”. Riten-
go questo vocabolo molto più interessante del
nostro omologo “salto di specie”, sia dal punto
di vista medico che linguistico poiché la sua
traduzione italiana più immediata è quella di
“traboccamento, fuoriuscita”. Riesce a definire
bene il meccanismo di scappamento del virus
che si adatta a colonizzare una specie diversa
dall’ospite iniziale, per contatti ripetuti e rav-
vicinati; allo stesso tempo esprime in qualche
modo l’idea di una “misura colma”, costringen-
doci a riflettere su limiti e confini da non supe-
rare, non solo dal punto di vista biologico.
DROMO

63
DROMO

Professioni

Molte voci hanno tentato in questo periodo di

pandemia di spiegare l’inesplicabile in quel biso-
gno diffuso di trovare risposte che ha colto tutti,
di proporre argomenti che ci rassicurassero di
fronte alle ansie suscitate dal sentimento di “ca-
tastrofe” che abbiamo vissuto e stiamo, tuttora,
vivendo. In questi mesi, in cui l’alternanza di no-
tizie sui contagi, sulle vicende della contagiosità,
si sono combinate con l’oscillazione degli stati
d’animo degli operatori sociali, educatori, psico-
re-incontro

logi, équipe della cui formazione e supervisione

Clinica del

ci occupiamo, ci siamo attrezzati per accogliere

i vissuti di angoscia, speranza, sorpresa di decine
di operatori, famiglie, pazienti, migranti, consa-
pevoli che tutto questo si intreccia con le nostre
stesse paure, disagi, l’insofferenza per le restri-
di Luciana Bianchera

zioni e lo sgomento per alcuni comportamenti

istituzionali. La separazione e il distanziamento
vissuti, per contro, ci hanno permesso di colle-
garci con amici e colleghi di tutto il mondo, per
e Antonio Tari

condividere le situazioni nei nostri paesi, nelle

nostre realtà private e di lavoro e cercare di met-
tere un pensiero ad una catena di agiti con sfon-
do di paura, confinamento, violente interruzioni
delle pratiche dell’ordine quotidiano. Lavoran-
do prevalentemente con dispositivi a distanza,
abbiamo potuto far intervenire nei momenti di
formazione e supervisione colleghi spagnoli, ar-
gentini, cileni, senza che nessuno di noi si muo-
vesse da casa, dal suo servizio o studio.
La sola circolazione possibile è stata quella delle
64

narrazioni, delle emozioni e delle idee. In effetti,
crediamo che ricorderemo, nel tempo a venire,
questo anno, come il tempo della intensificazio-
ne delle idee, dello studio, della ricerca.
Le riflessioni che seguono sono inerenti ad una
lezione tenuta a due voci tra Luciana Bianchera,
Responsabile Scientifico di Sol.Co. Mantova e il
dottor Antonio Tarì Garcia, psichiatra, psicoana-
lista, membro e già Presidente di Area3, in Spa-
gna. L’espressione che abbiamo utilizzato, nel
momento dell’ingresso della fase due del conta-
gio, nella elaborazione dei nostri programmi di
sostegno formativo, con gli operatori, nelle no-
stre istituzioni è stata “clinica della ripresa”. An-
tonio in quella occasione mi faceva notare che,
curiosamente, in castigliano ripresa ha una va-
rietà di traduzioni, tutte molto interessanti per
questo momento tra cui “re-incontro”, riunione,
ritrovamento.
Alcuni pensieri sulla cura
Il nostro schema di riferimento, quello della psi-
canalisi operativa, apre ad una idea della cura
come qualcosa di inerente a tutte le pratiche so-
ciali, sanitarie e pedagogiche, un processo che
vede il soggetto come prodotto dei legami so-
ciali in cui vive e trasforma i suoi giorni in tempo
significativo, un approccio in cui mente, corpo
e comportamento sociale si intrecciano in una
unità essenziale che la cura investe in maniera
integrata. Così malattia mentale non prescinde
da corpo e relazioni e malattia fisica non esula
dallo stato mentale e dalle condizioni di vita di
soggetti. Gruppi, istituzioni e comunità. Trovia-
mo particolarmente rilevante questa definizio-
ne che J. Leal offre della Cura: “prendersi cura
dell’utente o del paziente significa prendersi
cura di trasformare i modi di vivere e sentire la
sofferenza del soggetto e lavorando globalmen-
te nella vita quotidiana del paziente, supportan-
DROMO
do la possibilità che egli stesso riacquisti la ca-
pacità di far fronte alle sue difficoltà”.
Prendersi cura implica anche, talvolta, mettere i
bisogni dell’altro davanti ai propri. Questo è suf-
ficiente a stabilire la presenza di un “conflitto di
ambivalenza” nelle relazioni di Cura. L’ambiva-
lenza attraverserà il legame, interessando ogni
soggetto, paziente, terapeuta, medico paziente,
«Gli uomini temono il pen-
siero come null’altro al
mondo, più della rovina, più
della morte.
Il pensiero è sovversivo e
rivoluzionario, distruttivo e
terribile, non ha pietà per i
privilegi, le istituzioni con-
solidate e le comode abi-
tudini. Il pensiero guarda
all’abisso dell’inferno e non
è spaventato.
È forte, veloce e libero, è la
luce del mondo e la gloria
dell’uomo»
Bertrand Russel
formatore, alunno e avrà a che fare con la ricer-
ca di in continuo equilibrio tra avere cura di sé
mentre si ha cura dell’altro, con tutte le implica-
zioni che hanno a che fare con l’essere ricono-
sciuti in qualità di soggetti, accolti, apprezzati.
65
DROMO
Il lavoro di cura, come il lavoro terapeutico, è, per
molti versi, un processo riparativo.
Frequentemente la motivazione più importante
nella scelta di un lavoro di cura è l’attitudine alla
riparazione, del proprio mondo interno in primo
luogo e, naturalmente, di chi soffre, successi-
vamente. Lavorare con persone fragili espone i
professionisti a frequenti esperienze di fallimen-
to, esperienze che alimentano profondi senti-
menti di colpa e svalutazione, rendendo difficile
tale attività. La realtà psichica degli utenti, ancor
più se molto problematica, evoca costantemen-
te questa esperienza poiché inevitabilmente il
peggioramento delle condizioni delle persone
assistite viene sperimentato inconsciamente
dai professionisti come un fallimento delle pro-
prie capacità riparative.
Questo punto è di fondamentale importanza
nel lavoro con i migranti, le cui sorti spesso non
dipendono, se non in minima parte, dal lavoro
degli operatori ma da complessi apparati legi-
slativi che si mostrano anche nella loro para-
dossalità. Dunque conosciamo bene gli effetti
dolorosi che il trattamento produce negli ope-
ratori sociali: impotenza quando gli interventi
producono pochi cambiamenti significativi, an-
goscia di fronte ad aspettative eccessive e ritiri
delusi degli utenti, rabbia per comportamenti di
pazienti talvolta di natura analoga all’egocentri-
smo infantile, dolore per la mancanza di com-
pliance. Incertezza e confusione di fronte a pro-
cessi di istupidimento del pensiero o violenza.
Questo porta inevitabilmente gli operatori a di-
fendersi dalla frustrazione.
Tra le tecniche difensive più frequenti eviden-
ziamo:
“L’evitamento degli utenti o pazienti, agito at-
tribuendo loro caratteristiche di immutabilità,
fissità, ostilità verso i processi di apprendimen-
to. La presa di distanza può essere reale o fisi-
66
ca; si può essere perfino fisicamente presenti
ma psichicamente assenti. Per evitare l’ansia si
può alimentare e partecipare ad un eccesso di
burocratizzazione fino a che il paziente sparisce
tra le carte. Categorizzare, eccedere in procedu-
re, controllare, tutto è orientato a non vedere la
persona. Quando questo accade i professionisti
di solito si presentano come un agglomerato
di abilità professionali senza individualità, sog-
gettività, senza qualità umane, qualcosa che
fa pensare ad una erosione dell’affettività e dei
processi di identificazione. Talvolta compare an-
che la delega delle responsabilità ai superiori,
dei quali, in alcuni casi non vi è nessuna stima,
scarso dialogo, alcuna condivisione di approcci
scientifici”.
“In altri casi, si presenta l’attitudine all’attribuzio-
ne della responsabilità per la sofferenza o il disa-
gio emotivo agli altri membri dell’organizzazio-
ne, colleghi della propria équipe o di altri servizi,
trasformando il disagio intrapsichico in disagio
interpersonale, creando le basi per l’emergere di
conflitti tra i gruppi professionali. Questo è un
punto molto interessante perché qui troviamo
l’elemento di congiunzione tra la sofferenza psi-
co-sociale e l’analisi istituzionale”.
Riteniamo che l’esperienza della pandemia e
il confinamento abbiano portato a comporta-
menti in cui era evidente un’esacerbazione di
questi meccanismi difensivi soprattutto di fron-
te alla ripresa del lavoro in presenza. In alcuni
casi abbiamo visto la difficoltà di riprendere, in
altri, al contrario, un atteggiamento caratteriz-
zato dalla creatività che consentirebbe, ora, la
possibilità di ridefinire e ripensare il lavoro.
Siamo effettivamente di fronte ad una certa oscil-
lazione, tra le resistenze alla ripresa ed alcune
invenzioni che potremmo definire decisamente
trasformative. Il fenomeno delle resistenze po-
trebbe essere inteso come una rivendicazione

del “ diritto alla pigrizia” di cui parlava Paul Lafar-
gue, dominati dalle paure del contagio, o da veri
fenomeni di ritiro sociale, come conseguenza a
lutti o traumi. Un emergente per noi centrale è
la negazione dei bisogni di cure psicologiche, di
scolarizzazione, di sostegno psichico, come se il
Covid avesse funzionato come un buco nero che
ingoia tutto il resto, al punto che nel discorso de-
gli operatori della cura o da certi loro comporta-
menti, si rivela una sorta di negazione dell’utilità
del proprio ruolo professionale.
L’insoddisfazione spesso riscontrata nel ritorno
alla routine riabilitativa, psicopedagogica, psi-
chiatrica è sostenuta con affermazioni del tipo:
“non è possibile tornare a come si faceva prima”,
o “molte attività in presenza non portavano a
nulla”, giustificando così l’assistenza dei pazienti
a distanza e sostenendo la bontà di occuparsi di
gran parte delle richieste per telefono. Date que-
ste premesse, sorgono immediatamente delle
domande sulla necessità di dettagliare quali
fossero questi interventi inutili e in particolare
quali le motivazioni per continuare a realizzarli.
Crediamo che le risposte darebbero origine a
problemi istituzionali molto interessanti.
Oltre alla necessità di rivedere pratiche ineffi-
cienti, osserviamo e sentiamo che gli stati emo-
tivi spesso spiacevoli, che ci vengono presentati
in questo periodo, si depositano su questi inter-
venti “insignificanti” e che l’Istituzione non aiu-
ta e non aiutava a gestire. Riprendere le attivi-
tà significa mettersi non solo di fronte ai nuovi
aspetti della situazione ma, evidentemente, an-
che di fronte a vecchi problemi. Questo periodo
di confinamento ci ha permesso di sperimenta-
re una prospettiva diversa, come se avesse rotto
“l’evidenza dell’ovvio”. Come se il confinamento
e la temporanea separazione fisica dall’istituzio-
ne avessero permesso qualche forma di discri-
minazione, di differenziazione e analisi, di alcu-
DROMO
ne norme implicite dell’istituito, potendo così,
ora, esaminare certe pratiche deliranti, frustran-
ti, prive di senso, impersonali.
Questa “resistenza” alla ripresa dell’attività sa-
rebbe allora meno legata alla fatica che l’attività
stessa provoca, quanto al modo non creativo di
eseguirla, come sottolinea H. Foladori in un arti-
colo dedicato al burn-out. Sempre più, sia nella
salute mentale che nella sanità e nell’assistenza
sociale, stiamo assistendo a una robotizzazione
del lavoro che rallenta qualsiasi iniziativa, gene-
ra frustrazione e ostacola la capacità dei profes-
sionisti di riflettere collettivamente. Potremmo
dire che ai professionisti dell’Istituzione è sta-
to chiesto un sempre maggiore adattamento
passivo e, tornando sul tema delle ambivalenze
e forse delle ambiguità, ci pare di poter afferma-
re che questa richiesta è stata accettata piutto-
sto letteralmente. Un altro fattore su cui vorrem-
mo porre l’attenzione è il consolidamento, negli
ultimi anni, di una gerarchia che si limita al ten-
tativo di protocollare l’assistenza.
Ipotizziamo che questo sia frutto di un impoveri-
mento delle competenze dei leader, di una vera
e propria crisi della leadership, che nel processo
di aziendalizzazione ha perso di vista la cultura
essenziale per progettare, gestire, valutare la sa-
lute e la cura, come modo di affrontare le ansie
che sorgono dalla crisi di leadership e autorità di
quella stessa gerarchia.
La logica del fare è stata così imposta anche nel
campo sociosanitario, senza lasciare troppo spa-
zio alla logica del pensare.
Ma aspettarsi la soluzione dall’autorità, quando
si afferma che è incapace, costituisce un para-
dosso che condanna professionisti e gruppi all’i-
nibizione e alla paralisi e blocca non soltanto il
raggiungimento degli obiettivi della salute ma
anche la configurazione di un’identità profes-
sionale attiva e creativa.
67
DROMO
L’incontro con la cura
“Siamo ottimisti nel raggiungere una soluzio-
ne, nel trovare qualcosa di diverso, una speran-
za. Ma una speranza che non dovrebbe essere
messianica, perché il messia è sempre un falso
profeta. La speranza deve essere in noi, come
espressione delle nostre contraddizioni, perché
l’altro, il malato, è uno di noi.” Franco Basaglia.
Ora proveremo a mettere a fuoco alcuni spira-
gli di luce, in un panorama così delicato e com-
plesso, poggiando la nostra ulteriore riflessione
sugli elementi “positivi” che, per certi versi, il
confinamento avrebbe portato con sé. In primo
luogo, la confusione ed il disorientamento che
noi professionisti abbiamo sperimentato nella
nuova situazione sembrano aprire la possibilità
di avvicinare gli utenti-pazienti con uno sguardo
“vergine” sui loro bisogni, in particolare al biso-
gno di gruppo. Allo stesso tempo appare estre-
mamente opportuno cosa stiamo offrendo loro,
sopportando di mettere in discussione gli inter-
venti che di solito effettuiamo. Abbiamo l’op-
68
portunità di problematizzare la vita quotidiana
istituzionale che siamo abituati a pensare come
naturale, ovvia (Laing), per poterla finalmente
vedere e analizzare con i suoi dilemmi, le sue ri-
petizioni, le sue paradossalità, la costruzione pa-
togena che talvolta contiene.
Sicuramente Covid e distanziamento ci hanno
fatto sperimentare una “vulnerabilità condivisa”
sotto forma di sentimenti ed esperienze simili a
quelli delle persone con disturbi psicotici: senti-
menti minacciosi (la vita e la morte possono es-
sere proprio dietro l’angolo), paranoia (contami-
nare o essere contaminati, chiunque può essere
un pericolo), isolamento emotivo.
Alcuni di noi si sono ammalati, hanno vissuto
terribili situazioni di dolore e ricovero, altri han-
no subito lutti traumatici, repentini, senza la
possibilità di essere onorati.
Ed è forse questa scoperta che ci ha permesso
di ri-ascoltare, con rispetto e umiltà il sogget-
to che si rivolge a noi per chiedere aiuto, sen-
za negargli la sua competenza e conoscenza.

Quando come professionisti siamo in grado
di metterci “al posto di non sapere” e siamo in
grado di riconoscere che forse gli utenti han-
no importanti conoscenze sulla loro sofferenza,
l’intervento diventa un compito intersoggettivo
molto appassionante. Un altro elemento che ha
contribuito a questo riposizionamento è forse
che, con il confinamento, siamo stati in grado di
È come se il confinamen-
to avesse permesso di
ridistribuire le carte, ri-
pensare ciò che vogliamo,
metterci attorno al com-
pito in una condizione di
uguaglianza con i pazienti,
sospendere la domanda
iniziale e ridefinire la do-
manda attuale
intravedere più chiaramente l’esistenza di pro-
iezioni dei nostri aspetti malati sull’altro. Come
direbbe Searles, forse ora siamo più consapevoli
del rischio di depositare le nostre parti malate
sui pazienti, (riferendosi ad esempio agli psico-
tici), spesso disposti ad essere il nostro e l’altrui
“bersaglio”. Di fronte a una relazione che di soli-
to è così facilmente stereotipata, di fronte all’as-
senza di domanda da parte dei pazienti, impe-
dita dai protocolli e procedure già configurate,
si riapre un campo di ricerca e sperimentazione.
È come se il confinamento avesse permesso di
ridistribuire le carte, ripensare ciò che vogliamo
giocare, metterci attorno al compito in una con-
dizione di maggiore uguaglianza con i pazien-
DROMO
ti, sospendere la domanda iniziale e ridefinire
la domanda attuale, reale, autentica. In breve,
spezzare il legame stereotipato tra domanda e
offerta istituzionale, “senza memoria e senza de-
siderio” come avrebbe affermato Bion.
Dunque per superare i vecchi e tuttora attivi
schemi riduzionistici della psichiatria, è neces-
sario essere in grado di espandere e problema-
tizzare la lettura della domanda, poiché paralle-
lamente nella domanda clinica ci sono incluse
altre richieste, una richiesta di riconoscimento
affettivo, uguaglianza nei vari settori della vita
(lavoro, casa, tempo libero) la necessità di es-
sere soggetto con pari diritti al resto della citta-
dinanza (A. Honnet). Come Basaglia suggeriva,
la malattia dovrebbe essere messa, di tanto in
tanto, tra parentesi, per potersi occupare dei bi-
sogni esistenziali della persona, amore, affettivi-
tà, riconoscimento, lavoro, casa, denaro….
Per questo, la cura deve diventare un vero com-
pito comunitario derivante da incroci e incontri
tra professionisti, utenti e cittadini, conoscenze
e gruppi per pensare concretamente alla salute
mentale delle popolazioni nel tentativo di collet-
tivizzare la responsabilità sociale nella salute. La
lotta per la salute richiede la partecipazione di
tutti i dispositivi sanitari, di reti sociosanitarie e
sociali, di cura delle relazioni familiari ma anche
di solidarietà, di amicizia, conoscenza dell’altro.
Ma tutto questo non può prescindere dalla più
ampia organizzazione sociale e politica.
Abbiamo iniziato questo testo parlando dell’am-
bivalenza e vogliamo concludere con una cita-
zione di Zygmunt Bauman: “Imparare a convi-
vere con l’ambivalenza è stato ed è tuttora un
compito complesso. L’apprendimento di come
vivere insieme e di aiutarsi a vicenda per affron-
tare le sfide del mondo ambivalente è ancora in
sospeso. Dipende da ognuno di noi e da tutti noi
insieme”.
69
DROMO

Professioni

L’idea di una clinica sociale, come punto di vi-

sta e modalità di intervento basata sulle relazio-
ni e l’intersoggettività, ribadisce la collocazione
del pensiero e della pratica clinica “fuori dalle
mura”, all’interno delle relazioni, dei vincoli tra
individui, gruppi, istituzioni e comunità, nei con-
testi della vita quotidiana.
Il riferimento teorico è quello della psicoanalisi
operativa e della teoria degli ambiti proposta da
J. Bleger, che oggi può essere ampliata ad un
quinto ambito, l’ambito globale, come propone
Leonardo Montecchi.
Mancanza

È proprio Montecchi a produrre una interessan-

di respiro

te riflessione relativa a questo spazio di ricerca

e lavoro oggi essenziale, visto anche quanto la
pandemia ha coinvolto, a livello globale, moltis-
di Giorgio Cavicchioli
e Luciana Bianchera

sime comunità e le reti che le collegano.

Egli parla di una “mancanza di respiro”, che
emerge anche nei drammatici eventi accaduti
a Minneapolis, con gli effetti globali che ne sono
scaturiti. J. Bleger parla di una comunità come
un “gruppo vasto di persone che vivono insieme
in un territorio determinato, legate da vincoli e
funzioni o inseriti in una organizzazione comu-
ne.” Nell’ambito comunitario si può quindi in-
dividuare un certo grado di specifica coesione
sociale dei suoi membri, che ne sollecita la ri-
conoscibilità. Un ambito comunitario ha inoltre
i suoi pregiudizi e le sue stereotipie, che sono
anche punti di riferimento fissi e sicuri che met-
tono al riparo dalle ansie confusionali collegate
70
DROMO

71
DROMO
all’apprendimento del nuovo e dell’ignoto. Una
sorta di stereotipia o di pregiudizio comunitario
del momento che stiamo vivendo, per esempio,
può consistere nel pensare che solo il sistema
sanitario iperspecializzato sia il soggetto in gra-
do e legittimato a fronteggiare il fenomeno che
stiamo vivendo, eludendo così tutta la parte so-
ciale della questione.
Assistiamo allora ad un effetto dissociativo nella
struttura comunitaria, dovuto alle pratiche di di-
stanziamento e isolamento, da un lato utili per
il contenimento del contagio, dall’altro danno-
se per il tessuto socio-affettivo all’interno della
comunità. Come per la maggior parte dei far-
maci, ad un effetto terapeutico desiderato se
ne possono associare altri iatrogeni; effetti col-
laterali che recano danni o hanno conseguenze
negative su altri aspetti della salute. In questo
caso vediamo chiaramente un effetto collatera-
le negativo sulla socialità e sul tessuto connet-
tivo comunitario, con conseguenze sulla salute
psicofisica degli individui e dei gruppi, come
dimostra l’esperienza clinica attuale. L’utilizzo
ipertrofico della rete internet sembra, da que-
sto punto di vista, una sorta di risposta del “si-
stema immunitario comunitario” che si attiva
cercando di ristabilire un fattore di salute messo
a repentaglio: la connessione, la prossimità, la
relazionalità. Anche l’azzeramento di ogni attivi-
tà gruppale in presenza è un fenomeno che, dal
punto di vista socio-comunitario, manifesta un
aspetto della malattia comunitaria, del trauma
secondario che stiamo vivendo.
Pensando alla necessità attuale di ri-produrre
salute, la nozione di “psicoigiene” risulta cen-
trale. Possiamo intendere per psicoigiene la
gestione delle risorse psicologiche per far fron-
te ai problemi attinenti alle condizioni in cui si
svolge la vita della comunità considerata in se
stessa e non in relazione alla malattia. L’ambito
72
di studio, ricerca e intervento della psicoigiene è
primariamente quello della prevenzione, inteso
proprio come promozione delle condizioni favo-
revoli alla salute.
Risulta quindi centrale, oggi, l’apertura di possi-
bili scenari di ricerca e lavoro sui “sintomi della
salute”, seguendo i pensieri già proposti alcu-
ni decenni orsono da A. Bauleo e M. De Brasi.
«L’irrecuperabilità del mala-
to è spesso implicita
nella natura del luogo che
lo ospita»
Franco Basaglia
Possiamo pensare che sia necessario attivare,
negli individui, nelle famiglie, nei gruppi, nelle
istituzioni e nella comunità, tutto ciò che risul-
ti favorevole per un passaggio dalla condizio-
ne di asfissia, evidenziata dalla pandemia - ma
già presente anche prima di essa, nel rischio di
alienazione per le attuali dinamiche socio-poli-
tiche - alla ricerca di una condizione di desiderio
che diventi pensiero ed azione per ri-generare
salute. In questo senso, la ricerca di una nuova
condizione più favorevole alla salute dovrebbe
avvalersi di una capacità di mettere in discus-
sione la condizione precedente alla pandemia,
e non solo di concentrarsi sul superamento del-
la pandemia stessa. In altre parole, non cerca-
re il ritorno ad una condizione precedente, ma
aprirsi alla ricerca di una nuova condizione che
possa contenere e favorire una evoluzione, una
trasformazione di ciò che c’era prima.
A questo scopo, un pensiero che troviamo sug-
gestivo, e che ora è solo il caso di accennare,
riguarda il rapporto con l’ambiente, da un lato,

e il ripensare alla priorità dei bisogni, dall’altro:
abbiamo bisogno di un continuo aumento della
produzione di oggetti di consumo o dovremmo
piuttosto occuparci maggiormente delle condi-
zioni nelle quali viviamo, ci nutriamo e respiria-
mo?
È importante, contemporaneamente, in questa
fase di “riapertura”, occuparci di quelle “zone
grigie” in cui si operano resistenze, regressioni
o rimozioni e che, di certo, non facilitano il com-
pito di produzione di salute. Una comunica-
zione sociale intrisa di pregiudizi o che utilizza
metafore e immagini come quelle belliche, che
producono gli “eroi della guerra al virus”, può
configurare una sorta di zona grigia. Tutto ciò
che non consente, di fatto, un pensiero libero e
quindi omologa la percezione e la rappresenta-
zione sociale su strade obbligate – per esempio
sul format mentale del nemico da combattere
– ha come effetto l’aumento dell’angoscia para-
noide. Sentiamo sempre più forte l’urgenza di
contrapporci alla diffusione di un pensiero uni-
co, abilitando e sostenendo forme, spazi e tem-
pi generativi di pensiero libero.
Così, pensando ad una clinica della ripresa, fina-
lizzata alla ri-produzione di salute, riprendendo
alcuni pensieri espressi anche da O. Saidon, la
clinica “tradizionale” non può essere separata
da una clinica istituzionale, cioè da una clinica
che si occupi anche delle istituzioni. Per fare
questo risulterebbe necessario concentrarsi
sull’osservazione e l’analisi dei processi istituen-
ti, processi, cioè, che sono in grado di modifica-
re o sovvertire l’istituito.
Anche oggi, allora, per poter pensare a un nuo-
vo respiro sociale, risulta una strada generativa
e necessaria l’attivarsi per poter facilitare l’emer-
sione di nuovi processi istituenti.
Un movimento che può al contrario configu-
rarsi come asfissiante e dominante, deriva dalla
DROMO
visione di un sistema sanitario iperspecializzato,
chiuso nell’istituzione ospedaliera. Un modello
clinico e dei sistemi e approcci di cura che non
si rapporti e non si confronti con il territorio, con
la comunità vivente e con i soggetti sociali che
la abitano.
I modelli di welfare che, almeno in parte, deriva-
no dalle visioni cliniche sottostanti, non posso-
no configurarsi più come strutturati a partire da
una disparità di poteri, dove il potere maggio-
re (e quindi la concentrazione di risorse, anche
economiche) è lasciato esclusivamente nelle
mani dell’iperspecializzazione. Ciò porta, infatti,
alla inevitabile configurazione di un rapporto tra
curanti e curati dove i secondi sono relegati nei
ruoli di consumatori passivi e compratori vou-
cherizzati, e il sistema di cura, da corpo curante
diviene “centro commerciale” delle prestazioni
sanitarie.
Vi è inoltre un forte rischio, in questo tipo di mo-
delli, che il potere accentrato sulle specializza-
zioni determini, la perdita delle connessioni tra
discipline, professionalità, servizi ed istituzioni
diverse ma che concorrono, o alla salute del-
la comunità, rimarcando o a volte producendo
quelle dissociazioni comunitarie cui abbiamo
accennato. L’idea della integrazione sociosani-
taria diviene così una chimera o un’impossibili-
tà nel momento in cui la clinica perde di vista la
centralità delle relazioni e dei vincoli tra le parti
e si concentra, invece, sulle singole parti scisse
dai loro contesti o dalle altre parti del medesi-
mo organismo di cui sono componenti in reci-
proca interrelazione.
Sembra che qualcosa di analogo sia successo in
Lombardia, nella gestione dell’epidemia, dove i
malati sono stati usati come mezzo per lo scam-
bio di titoli per la vendita/acquisto di prestazio-
ni (e quindi di somme di denaro pubblico), per
esempio tra amministrazione regionale e RSA,
73
 DROMO
in assenza di qualunque possibilità di cura che
tenesse conto degli aspetti sociali, familiari, co-
munitari, territoriali della malattia. Molti anziani
lombardi sono diventati desaparecidos, In molti
casi è stata negata la possibilità ai loro familia-
ri di vivere, nemmeno in una forma minimale,
quell’importante rituale che è l’accompagna-
mento alla morte. Quali traumi secondari ver-
Molti anziani lombardi sono
diventati desaparecidos.In
molti casi è stata negata la
possibilità ai loro familiari
di vivere, nemmeno in una
forma minimale, quel ritua-
le che è l’accompagnamen-
to alla morte
ranno determinati in queste famiglie?
Tutto ciò, ovviamente, è successo sopra la te-
sta sia dei singoli operatori sanitari, sia dei ma-
lati, resi pedine di una scacchiera istituzionale,
e quindi politica, che non teneva conto delle
co-implicazioni tra malattia, malato e sistema di
vincoli interpersonali, gruppali/familiari, istitu-
zionali e comunitari che si andava attivando a
partire dall’ondata virale.
In chiusura, una vignetta clinica che ci pare illu-
strare un emergente particolare di questi pro-
cessi che hanno caratterizzato certi territori in
questo momento storico. La signora B. arriva
chiedendo un aiuto psicologico, lamentando
dolori diffusi e un grande senso di tristezza e
demotivazione al lavoro. È un’operatrice sani-
taria che ha avuto un ruolo importante in una
74
istituzione ospedaliera durante la pandemia.
Ha vissuto, nelle fasi più difficili del contagio,
un’esperienza contemporaneamente di grande
complessità e difficoltà ma anche di forte sod-
disfazione, per certi aspetti perturbante, per la
presenza di un gruppo di lavoro molto coeso ed
affettivo; una vera famiglia professionale, o, po-
tremmo dire, una nuova e diversa famiglia isti-
tuzionale.
Al termine del periodo più difficile, l’istituzione
smembra il gruppo, disorganizza le funzioni e le
modalità di lavoro, e B. torna a lavorare in repar-
to, “come se nulla fosse successo o quasi”. Nel
reparto rivive le scissioni, i conflitti sommersi, le
rigidità dei ruoli, la modalità cieca e prepoten-
te di gestire il potere. La sua sofferenza diventa
così il sintomo non solo individuale ma anche
istituzionale di una impossibilità o incapacità di
apprendere dall’esperienza.
Ciò accade sotto la forza di ostacoli conoscitivi
ed affettivi che non consentono di stabilizza-
re una trasformazione nella famiglia istituzio-
nale che, seppur prodotta in risposta ad una
emergenza, aveva attivato un’ipotesi istituente.
Quella trasformazione era forse stata una rispo-
sta creativa e funzionale, un’alchimia di affetti
e relazioni utile non solo a prendersi cura dei
pazienti ma anche a curare certi aspetti degli
operatori e della loro gruppalità. Una trasforma-
zione potenzialmente in grado di sovvertire e
ribaltare vincoli doloranti e depositi cronicizzati
in scissioni, negazioni, attacchi persecutori. Ma,
come sappiamo, l’istituzione tende a riprodurre
le forme del problema di cui si occupa. Torna a
riconfigurarsi nei modi e nelle forme delle sue
proprie difese e processi disfunzionali.
La depressione di B. è forse l’inconscio tentativo,
sofferente, di denunciare tutto ciò, rappresen-
tando anche il portavoce di una malattia istitu-
zionale.
DROMO

75
DROMO

Professioni

È un torrido pomeriggio di luglio e mi agito su

la trama e l’ordito

una sedia scricchiolante, sotto al gazebo di le-

gno che fa ombra al bene confiscato. Mi guar-
do attorno inquieta e conto le pagine nervo-
samente. Devo preparare un altro esame, e
come ogni anno non ho saputo resistere alla
Re-intrecciare

tentazione di venire a respirare quest’aria acre

di grano ed animali da cortile, fumo e fiori di
limone.
Cerco invano di concentrarmi, quando un
suono familiare attira la mia attenzione e mi fa
sollevare la testa dalle pagine. Con il suo pas-
so dondolante e i suoi inconfondibili vocalizzi
Erasmo, che mi ha vista da lontano, mi sta ve-
nendo incontro con un gran sorriso ed il suo
modo, musicale di comunicare. Come siamo
abituati a fare, mi alzo e gli corro incontro con
le braccia aperte, arrivo in fretta a poco più di
un metro da lui e all’improvviso mi blocco, in-
di Chiara Punzi

terdetta. Erasmo si è fermato e ha teso le brac-

cia in avanti, e ora le agita con i palmi rivolti
verso di me ad esprimere un ALT.
Mi guardo attorno per qualche istante nel
piazzale assolato mentre la polvere torna len-
tamente a posarsi sullo sterrato, e compren-
do. Erasmo mi sta insegnando la nuova rego-
la che i suoi operatori gli hanno trasmesso in
questi mesi difficili: non ci possiamo abbrac-
ciare, per quest’anno dovremo trasmettere
la gioia di rivederci con un nuovo linguaggio
non verbale.
76
 DROMO

Sono all’ombra del gazebo della Cooperativa struttura il suo intervento sociosanitario allo
Sociale “Al di là dei Sogni”, in un bene confi- scopo di conseguire tale “funzionamento”.
scato alla Camorra a Maiano di Sessa Aurunca, Ed è proprio nella dimensione del sociosani-
in provincia di Caserta. Tutto intorno a me si tario che tale metodica nasce, si struttura ed
coltiva la terra e si trasformano i prodotti che intende permanere profondamente: il BdS fu
questa restituisce alle mani delle “persone disegnato da Angelo Righetti5 precisamente
svantaggiate” che la lavorano: uomini e don- nel tentativo di ricomporre “a valle” una fram-
ne provenienti da condizioni di vulnerabilità mentazione esistente “a monte” del sistema di
ed emarginazione, dalla tossicodipendenza
al carcere, fino all’internamento manicomia- Tutto intorno a me si colti-
le. Per ciascuno di loro è stato disegnato un
Progetto Terapeutico Riabilitativo Individua- va la terra e si trasforma-
lizzato (PTRI), a tempo determinato, affinché
ciascuno raggiunga e conquisti il miglior gra-
no i prodotti che questa
do di “funzionamento” possibile, per dirlo con restituisce alle “persone
il linguaggio della psichiatria.
Attraverso l’intessitura di una rete affettiva che
svantaggiate” che la la-
contenga la persona e la riabiliti ad una socia- vorano: uomini e donne
lità feconda1, il senso di appartenenza ad una
casa rispondente ai propri gusti e bisogni e la
provenienti da condizioni
responsabilità su di essa2, e l’apprendimento di vulnerabilità ed emargi-
e la pratica di un lavoro congruo alle proprie
inclinazioni e competenze3, la metodica appli- nazione, dalla tossicodipen-
cata in questo remoto angolo nella provincia denza al carcere
di Caserta4, chiamata Budget di Salute (BdS),

1 Cit. Righetti, ‘Atlante’ a cura di Antonio Esposito, op. cit. 2018, p. 379:
“I) L’area/diritto apprendimento/socialità/affettività:
Alla persona in “Budget di salute” devono essere fornite occasioni di apprendimento, applicazione e sviluppo delle cono-
scenze acquisite […].
Obiettivo delle attività dovrà essere l’apprendimento e l’acquisizione di un’abilità, prima non posseduta, e/o lo sviluppo
della stessa, avendo cura di identificare ciò che la persona è capace di fare. […]
La persona dovrà poter usare le proprie capacità di espressione politica, artistica, religiosa; […] dovrà essere sostenuta nel
formarsi una concezione di ciò che è bene e nell’impegnarsi in una riflessione critica su come programmare la propria
vita.”
2 Cit. Righetti, ‘Atlante’ a cura di Antonio Esposito, op. cit. 2018, p. 379:
“II) L’area/diritto casa/habitat sociale
La casa/habitat sociale costituisce obiettivo da conseguire ed eventuale possesso da esercitare, in forma singola o mutual-
mente associata (gruppi di convivenza).
Le abitazioni attraverso il “Budget di salute” entrano nella disponibilità delle persone-utenti. […]
I “Budget di salute” prioritariamente orientati verso l’area casa/habitat sociale avranno l’obiettivo di limitare nel tempo i
sostegni attivi di supporto erogati, sostituendoli con la personale e ragionevole capacità di autogestione degli utenti stessi
e seguiti dallo specifico servizio domiciliare. […]
Il supporto assistenziale da parte dei servizi sanitari competenti si attua, con i livelli di intensità necessari, soprattutto pres-
so il domicilio dell’utente.”
3 Cit. Righetti, ‘Atlante’ a cura di Antonio Esposito, op. cit. 2018, p. 380:
77
DROMO

cura, che vedeva - e vede ancora oggi - corre-
re su due binari ben distinti il sistema di assi-
stenza sociale e quello di assistenza sanitaria.
Al centro, le cosiddette “persone svantaggia-
te”. Nella scelta dei suoi destinatari, infatti, il
BdS si qualifica come uno strumento di presa
in carico di ogni donna o uomo che si trovino
in una condizione di fragilità per le più svaria-
te ragioni, allo scopo di colmare quel gap di
possibilità che ha tolto loro dignità e cittadi-
nanza. Dignità e cittadinanza, dunque, come
condizioni necessarie al “funzionamento” di
ogni essere umano. Condizioni le quali, esat-
tamente come per qualsiasi altra persona, si
sostanziano in una casa, un lavoro ed un’af-
fettività. In definitiva, volendo riassumere il
senso del BdS e correndo il rischio di essere
banale, condizioni funzionali al tentativo am-
bizioso di restituire felicità, una felicità-diritto
di ciascuno.
Alla base ciò che già mostrava Russell Barton
nel 19596: tenere una persona in un ambien-
te estraneo, laddove non addirittura ostile, ne
alterava gli equilibri intrapsichici nella forma
di una patologia la quale si esprimeva con un
linguaggio corporeo. Notava ancora Barton:
ad ammalarsi non erano soltanto le persone
fragili, ma anche gli operatori che ruotavano
intorno ad esse, a mostrare che “non può esi-
stere una persona sana dentro un ambiente
malato” 7.
Sulla scia di Barton, Franco Basaglia pervenne
a destrutturare il concetto stesso di “luogo di
cura”, arrivando ad abbattere il “luogo di cura”
per antonomasia: il manicomio.
Il “luogo di cura” diventava nulla più che il “luo-
go di vita” della persona, all’interno del quale si
facevano spazio gli operatori della cura: coloro
che si facevano ordito, sul quale intrecciare i
fili della propria inconfondibile trama, coloro
che, “in punta di piedi”, edificavano un’impal-
catura attorno al sofferente, che lo contenes-
se, abbracciasse, sostenesse, proteggesse8.
Di tale lezione del passato, che continua a
vivere nel modello sociosanitario del BdS,
quest’ultimo aspetto legato alla protezione,
oggi, fa riflettere. La pandemia di Covid-19 ha
comportato un’impellente e indispensabile
bisogno di protezione, una protezione di sé e
dell’altro, la prima inscindibile dall’ultima.
Il conseguimento di tale protezione è stato in-
dividuato dal Governo e dalle autorità scienti-

“III) Area/diritto formazione/lavoro:

L’obiettivo in quest’area è la formazione professionale e la pratica di un’ attività come inserimento e sostegno alla costru-
zione di forme reddituali attive delle persone-utenti, privilegiando a tutte le età la capacità di tutti di potersi rendere utili
agli altri secondo le proprie possibilità, con finalità emancipative o economiche, oppure come partecipazione attiva e
fruitiva, in qualità di soci lavoratori o fruitori di ambienti operosi, produttivi e ad alto scambio interumano.
Le organizzazioni del “terzo settore” e del privato imprenditoriale promuovono e attuano insieme a Comuni, Province, Asl,
organizzazioni produttive, associative e culturali, i patti territoriali (L. 68/99) per la formazione-lavoro, che, partendo dalle
persone svantaggiate e prioritariamente da quelle catturate dal mercato dell’assistenza, ricostruiscono e rilanciano la
cultura del capitale sociale della comunità attraverso forme di welfare generativo di lavoro e ambiente qualitativi.”
4 Il BdS è riconosciuto ed applicabile nelle seguenti Regioni (nell’ordine cronologico col quale hanno emanato la
normativa che ne ha approvato l’utilizzo): Friuli-Venezia-Giulia, Emilia-Romagna, Piemonte, Sicilia, Campania.
5 Angelo Righetti, psichiatra che fu protagonista del processo di superamento dei manicomi in Italia, riconosciuto
dall’OMS quale esperto sull’argomento delle “disabilità”, è tra gli ideatori del sistema dei “Budget di salute” che ha realizza-
to in diverse regioni italiane. Autore di decine di pubblicazioni scientifiche e di diversi volumi, tra cui si ricorda “Il budget di
salute e il welfare di comunità. Metodi e pratiche”, Laterza, Roma-Bari 2013.
6 Cfr. “Institutional Neurosis”, Russell Barton, prima ed. 1959
7 Intervento di Angelo Righetti presso l’incontro “I nuovi LEA sociosanitari e gli interventi sociali”, Casal di Principe,
31/07/2020
8 Cfr. “Una normale solitudine”, di Emiliano Bastianoni
78
DROMO

79
DROMO
fiche nella casa. Non, quindi, all’interno dell’i-
stituzione sanitaria, in quei “luoghi di cura”
sui quali l’attuale sistema si fonda, nella quasi
totalità dei casi. Il “fascino discreto del mani-
comio”9, che ancora ci fa cercare per i nostri
anziani o disabili il “posto letto” della struttura
con i fiori alle finestre10, questa volta poi tanto
seducente non è stato.
Il Covid-19 è stato uno “stress test” per un si-
stema che ne è uscito tristemente perdente.
Le Residenze Sanitarie Assistenziali (RSA), di-
venute drammaticamente famose in tempo
di Covid-19, sono state i veri e propri focolai del
contagio. Basti ricordare che le prime quat-
tro regioni per numero di decessi sono anche
prime per numero di posti letto nelle RSA. La
ragione appare da ricercare nella standardiz-
zazione degli interventi terapeutici, vigente
in tali strutture, dovuta ai grandi numeri ed al
carattere meramente assistenziale delle stes-
se. Una standardizzazione, questa, che ha for-
nito risposte uguali a bisogni diversi.
Penso ad esempio alla tristissima vicenda di
cronaca che ha visto protagonista Wanda,
settantacinquenne originaria di Ariano Irpino,
che è entrata nell’ospedale San Paolo di Mila-
no positiva al Covid-19 e senza sostanziali co-
morbilità, ed è morta cinque giorni dopo, con-
tenuta ai quattro arti e in corso di trattamento
con altissime dosi di psicofarmaci, a causa
dell’angoscia e intolleranza generata nella si-
gnora dal casco “Cpap” che doveva indossare11.
Mauro (nome di fantasia), che seduto sotto al
mio stesso gazebo nella provincia di Caserta si
è trovato preda ad un delirio di influenzamen-
to somatico durante il quale era convinto di
9 Cfr. “Il fascino discreto del manicomio”, di Franco Basaglia
10 Citando Righetti, si intende qui l’insieme delle strutture del “privato accreditato, cui oggi è demandato il con-
trollo sociale dei cosiddetti “devianti””, dall‘Atlante’ a cura di Antonio Esposito, op. cit. 2018, p. 368
11 https://www.tpi.it/cronaca/malata-covid-morta-legata-imbottita-di-morfina-storia-wanda-20200514602675/
80
“avere il Covid” perché tre anni prima lo aveva
morso un cane, ha avuto i suoi operatori intor-
no a fare con lui un lento lavoro di razionaliz-
zazione, che pian piano lo ha liberato.
Orietta (altro nome di fantasia), che prima
della pandemia trasformava la sua angoscia
in un’iperattività nei lavori della cooperativa,
quando si è trovata barricata in casa e non
ha saputo che altro fare oltre a lavare il pavi-
mento splendente del suo appartamento di
50 m2, è stata aiutata dalle lunghe telefonate
che, tutte le mattine, le scandivano la giorna-
ta, dandole i compiti necessari a non smarrirsi
nel tempo.
E, allora, laddove la gestione dell’emergenza
non è avvenuta sulla scala mondiale del DSM
e degli altri vari manuali di standardizzazione,
bensì sulla scala umana delle specifiche e si-
tuate fragilità, perfino Mauro e Orietta hanno
saputo dominare l’eco dell’emergenza nelle
loro menti.
Il contesto è stato proprio quello dell’ordito
che guida la mano nel disegno della trama,
dell’impalcatura che sorregge e protegge,
ovvero delle dinamiche familiari che esistono
nella casa dove Mauro ed Orietta vivono, in
virtù dei loro BdS.
E, allora, persino ad Erasmo, sordomuto dal-
la nascita e figlio di contadini al quale nessu-
no ha mai insegnato il linguaggio dei segni
né a leggere e scrivere, si è potuto spiegare,
con il linguaggio di Erasmo, che per un po’ di
tempo non potrà più abbracciare chi lo viene
a trovare per mangiare, in sua compagnia, le
melanzane sott’olio che ha sapientemente
piantato.
 DROMO

QUINTO
NON UCCIDERE
di Emanuele Bissattini
NOIR

DA MAGGIO 2021
IN TUTTE LE LIBRERIE

81
DROMO

Professioni

Delle tante forme di sofferenza di cui si è parla-

to durante la prima fase della pandemia, poco
o nulla si è detto di quel segmento del sociale
Ci sarà volontà?

costituito dai ragazzi in area penale dai 14 ai

25 anni, che la pandemia ha incontrato nelle
Ci sarà tempo?

comunità educative, negli Istituti penali per i

minorenni o attraverso progetti in area penale
esterna.
Forse non se ne è parlato perché non ci sono
state rivolte in carcere o perché non si sono
verificate morti, o perché il sistema della giu-
stizia minorile ha tenuto, o forse perché degli
adolescenti che commettono reati non si ama
parlare. Non parliamo di grandi numeri, se si
di Isabella Mastropasqua

pensa alla popolazione adulta in carico al siste-

ma penale, ma si tratta pur sempre di ragazzi
affidati allo Stato perché se ne prenda cura e
li accompagni a riprogettarsi un futuro nella
legalità.
La pandemia ha sorpreso loro e gli operato-
ri che se occupano. Tribunali chiusi, udienze
sospese, storie penali che si allungano maga-
ri quando l’udienza è vicina, tirocini formativi,
attività sociali, sportive, di volontariato, tutte
bloccate. Per i ragazzi in istituto penale e in
comunità sono improvvisamente diventate
impossibili le visite dei famigliari; quelli in area
penale esterna, invece, sono rimasti chiusi in
famiglie problematiche e in case con pochi
spazi e poche risorse tecnologiche.
Per questo segmento silenzioso, altrettanto
82

silenziosamente hanno lavorato educatori e
assistenti sociali. Il loro lavoro ha dovuto man-
tenere alta l’attenzione e la tensione educati-
va, per evitare di disperdere i risultati raggiunti,
per dare continuità alla relazione e al progetto
educativo. Ora, nonostante il rinnovarsi della
problematicità sanitaria, è arrivato il momento
di ragionare sulle azioni poste in essere e sulla
loro sostenibilità, in modo che si possa rendere
stabile ciò che ha funzionato nella crisi, con i
dovuti adattamenti.
Il Covid 19 ha richiesto di riposizionare il focus
del progetto educativo: dal “fare” al “sostare”
educativo. Il lavoro con gli adolescenti in area
penale è caratterizzato dalla dimensione del
“fare” e del “far fare”. Il progetto stesso, “che
il giudice ha ratificato”, lo richiede. In questa
DROMO
tensione verso l’offerta di opportunità, spesso il
tempo per la vicinanza, per l’ascolto, viene con-
tratto. Nel passaggio dal “fare” al “sostare” è
nata la necessità di riflettere su quale significa-
to dare e su come costruire il sostare in rete, a
distanza, al cellulare o al pc, senza appiattire il
contatto a una semplice raccolta di informazio-
ni, resa asettica dallo strumento tecnologico.
Si è così riaperto un mondo su nuove e vecchie
competenze del lavoro sociale; sulla necessità
del ritorno della pedagogia applicata al socia-
le; sul come interpretare ascolto e prossimità, a
distanza; su come gestire i gruppi in rete, con
quali argomenti (tra amici, con le famiglie, tra
le famiglie, sulla legalità, sui sentimenti, ecc);
sul come i nostri ragazzi usano i social, e per
cosa li usano.
83
DROMO
Ecco che una popolazione di operatori, non
sempre adeguatamente attrezzata sul piano
delle competenze informatiche e delle attrez-
zature a disposizione, ha tirato fuori creatività
e fantasia per fronteggiare la crisi, per conti-
nuare a stare con i ragazzi. In tutta Italia sono
partiti progetti o micro-azioni per mantenere i
legami, per connettere fuori e connettere den-
tro l’esperienza del Covid, una piazza virtuale di
ragazzi e di operatori che ha consentito aper-
ture impreviste.
È importante, adesso, dare valore a questa
esperienza del lavoro sociale in rete, senza de-
84
monizzarla né mitizzarla, riconoscendone van-
taggi e svantaggi.
Ci siamo stupiti di come la tecnologia abbia
ampliato la possibilità di lavorare in équipe,
consentito a ragazzi anche territorialmente
lontani di essere ascoltati (senza aspettare la
disponibilità dell’auto di servizio), di entrare
nelle comunità, di stare con i gruppi di ragazzi
per parlare con loro.
Certo, la tecnologia ha messo in evidenza an-
che le povertà sociali ed economiche. Il tema
del divario e della possibile esclusione degli
‘ultimi’ (i ragazzi che hanno meno strumenti o

vivono condizioni di maggiore fragilità, in terri-
tori nei quali insistono meno risorse) deve fare
riflettere sul rischio di una ulteriore penalizza-
zione, che potrebbe alimentare sentimenti di
esclusione. Non tutti i ragazzi disponevano
della rete in casa, eppure ci si è incontrati sul
cellulare con i gruppi di whatsapp, per vedere
insieme e discutere film, per scrivere storie, per
fare video, foto, canzoni, tutti strumenti rein-
terpretati per parlare della paura, della fatica a
stare chiusi in comunità, dell’isolamento in at-
tesa del tampone. Gli strumenti sono diventati
risorse.
Vi presento due storie:
#iorestoinmap (la MaP è la sospensione del
processo e messa alla prova nel processo pe-
nale minorile).
Per garantire la continuità degli interventi e
la prosecuzione di percorsi educativi, rimodu-
lare le modalità di approccio e affiancamento
ai minori, l’Ufficio di Servizio Sociale per i Mi-
norenni di Catanzaro ed il Servizio di Giusti-
zia riparativa e mediazione della Calabria, con
intraprendenza e creatività, per rispondere
all’emergenza, hanno messo in campo l’idea
progettuale #iorestoinmap. Tale iniziativa è
nata per supportare i percorsi che rischiavano
di interrompersi o di subire delle “deviazioni”
impreviste e difficili da affrontare a causa del-
la pandemia. L’utilizzo di strumenti telematici,
pc e/o smartphone, e di piattaforme digitali,
è apparsa una valida risorsa per consentire la
ripresa dei contatti e del dialogo con ragaz-
zi e giovani adulti in area penale esterna per
accompagnarli nella difficile fase di lockdown,
per mantenere l’attenzione viva sul confronto
educativo e responsabilizzante aprendo di-
scussioni e favorendo riflessioni su una serie di
tematiche significative. Attraverso l’uso di piat-
DROMO
taforme digitali e social (in particolare Skype
e Whatsapp), si è costruito un vero e proprio
“itinerario esperienziale” teso a sensibilizzare
i minori/giovani adulti destinatari delle azioni
progettuali su tematiche di varia natura, volte
a favorire una maggiore responsabilizzazione
rispetto all’evento reato e la promozione di ri-
flessioni sui temi della giustizia e della legalità.
Si sono alternati incontri di riflessione del grup-
po ristretto dei minori/giovani partecipanti in
discussioni guidate sui temi delle emozioni,
della gestione costruttiva dei conflitti, dell’a-
scolto attivo delle regole e della cittadinanza
attiva e la convivenza civile (con l’intento di
“accompagnare” i ragazzi in un percorso che
conduce ad una visione fuori dal binomio re-
ato=pena verso un rapporto riparato, che ap-
paga e rinsalda il rapporto individuo /società,
puntando principalmente alla sensibilizzazio-
ne ed al recupero della relazione rotta con la
vittima), ad incontri informativi/formativi allar-
gati con la partecipazione di rappresentanti
della comunità territoriale, durante i quali i ra-
gazzi hanno affrontato temi relativi alle dipen-
denze, incontri con vittime aspecifiche, crimi-
nalità organizzata.
L’esperienza ha favorito una ripresa di contat-
ti dei partecipanti con l’ambiente esterno, col
territorio, con la “comunità” e ha insieme sti-
molato riflessioni profonde sui propri vissuti e
sul self empowerment, riempiendo di conte-
nuto il percorso di MaP che altrimenti avrebbe
subito, durante il lockdown, una interruzione
indipendente dalla loro volontà.
Scatti a casa
Si tratta di un concorso fotografico che chie-
deva di rappresentare con uno scatto come i
ragazzi con provvedimenti penali e civili vives-
sero il periodo di isolamento dovuto al Covid.
85
DROMO
Mobilitati tutti gli assistenti sociali e gli educa-
tori delle comunità educative della Regione Ca-
labria, sono state raccolte circa 200 fotografie.
Fotografie dal balcone, fotografie di momenti
di vita quotidiana, dai giochi da tavolo alla Pa-
squetta in balcone, fotografie delle cose amate
e della propria stanza, fotografie di piccoli amici,
cani e gatti, fotografie di tramonti, di mare, di
paesaggi. Foto bellissime che hanno messo in
evidenza il desiderio di cercare e di riconoscere
il bello, che hanno parlato della nostalgia verso
le cose di tutti i giorni, degli affetti, di sé stessi,
della vita di comunità. Ogni scatto è stato ac-
compagnato da una didascalia, in modo da cre-
are un momento di intimità e di condivisione.
Impossibile ma necessario è stato selezionarne
12, per farne un calendario. È stata costituita una
giuria di ragazzi ospiti dell’Istituto penale per i
minorenni, che hanno motivato le loro scelte e
realizzato un regolamento, un bando, una se-
lezione, condivisi con gli assistenti sociali e gli
educatori. Il calendario Scatti a casa è stato so-
stenuto da realtà produttive e sociali che hanno
premiato i giovani fotografi. Servirà a ricordare,
durante il 2021, l’esperienza trascorsa del Covid.
Molti servizi della Giustizia minorile hanno av-
viato progetti simili a questi, hanno lavorato con
i gruppi, usato le diverse piattaforme disponibili
per incontrare e continuare a stare vicino ai ra-
gazzi. E adesso, nella seppur differente ripresa
delle restrizioni nei territori e nella prospettiva
di un ritorno alla semi normalità, cosa resta di
questi processi?
Le piattaforme tecnologiche devono diventa-
re uno strumento utile al lavoro, ma in tal sen-
so richiedono degli approfondimenti formativi
su come sia possibile impostare un’esperienza
educativa da remoto, su come si possa utilizzare
questo strumento nel rapporto con minori e fa-
miglie, su come gestire a distanza “la relazione
86
d’aiuto”, le emozioni, il non verbale, l’assenza di
contatto.
Abbiamo verificato la validità di questi stru-
menti per:
Dare continuità al progetto educativo e al la-
voro dei gruppi.
Considerare le opportunità che possono offri-
re setting differenti dal servizio.
Raggiungere ragazzi e loro famiglie che vivo-
no in territori non agevolmente collegati.
Promuovere il confronto tra colleghi all’inter-
no del servizio e con le diverse sedi territoriali.
Implementare il lavoro interprofessionale con
i servizi del territorio.
Ridurre il lasso di tempo tra la proposta di in-
contro di équipe e la sua effettiva realizzazione
e, conseguentemente, l’attivazione degli inter-
venti.
“Inventare” un modo nuovo di lavorare a di-
stanza per gli operatori della giustizia minori-
le utilizzando lo storytelling, la costruzione di
video, la scrittura di canzoni, e scoprire talenti
e capacità che altrimenti non avremmo rico-
nosciuto.
È auspicabile che i processi creativi generati-
si nell’emergenza non si perdano nella ripresa
della quotidianità, anzi è importante che ven-
gano analizzati, studiati e raffinati per diventa-
re strumenti di lavoro, opportunità per miglio-
rare la qualità del lavoro sociale ed educativo
in affiancamento e ad integrazione alle attività
in presenza. È auspicabile che il fai da te tec-
nologico degli operatori venga sostenuto da
processi formativi non solo sull’uso delle tec-
nologie applicate al sociale, ma per migliorare
e qualificare la dimensione pedagogica di tali
strumenti.
Ci saranno tempo e volontà perché non si di-
mentichino le opportunità che questa pande-
mia, insieme a tanto dolore, ci ha offerto?
DROMO

87
DROMO

Professioni
Mindfulness: dalla riduzione

La mindfulness è definibile come consapevo-

lezza o presenza mentale basata su un ade-
guato training mentale, che permette allo
stesso tempo di aumentare l’attenzione pre-
del disagio all’ecologia

stata a ciò che accade, ai vissuti nel momen-

to presente, e di ridurre il disagio causato da
una non appropriata reattività agli eventi che
conduce a stress e ad altre forme di sofferenza
psicofisica (Kabat-Zinn, 2005). La mindfulness
è inoltre caratterizzata da un atteggiamento
aperto di accettazione verso l’esperienza, sia
essa piacevole, spiacevole o neutra.
Pertanto lo sviluppo della mindfulness attra-
verso esercizi meditativi è associato ad au-
mentate capacità di attenzione, di consape-
volezza situazionale e di flessibilità cognitiva,
a una più efficace regolazione delle emozioni
di Antonino Raffone

e dello stato del sistema nervoso autonomo,

e ad un’aumentata capacità di relazionarsi
in modo aperto e accogliente alle esperienze
spiacevoli o dolorose.
Lo stato mentale mindful può essere inol-
tre caratterizzato in contrasto con stati della
mente in cui l’attenzione si dissocia involon-
tariamente dal campo di esperienza nel mo-
mento presente, come, ad esempio, nel cosid-
detto divagare della mente, che si manifesta
attraverso pensieri inconsapevoli, fantasie e
proiezioni di sé nel passato o nel futuro, oppu-
re nell’agire con il “pilota automatico”, ovvero
senza consapevolezza delle proprie azioni e
88

delle proprie emozioni. Pertanto la mindful-
ness permette di rimanere in contatto con-
sapevole e di accettazione con l’esperienza
nel qui ed ora, portando potenzialmente ad
incontrare e apprezzare ogni momento della
propria vita e a fare amicizia con il cambia-
mento incessante in essa, piuttosto che es-
serne disturbati e sperimentare il disagio che
deriva dai cambiamenti e dal non potere con-
trollare gli eventi.
Diverse ricerche hanno evidenziato che pro-
grammi o interventi basati sulla mindfulness
portano alla riduzione dello stress e di stati di
disagio psicologico, aumentando la calma, la
concentrazione, la resilienza e la lucidità dei
praticanti. Il training basato sulla mindfulness
ha inoltre effetti salutari sui principali network
del cervello, migliorandone il funzionamento,
oltre a ridurre gli effetti dell’invecchiamento
neurocognitivo, in termini di neuroplasticità
funzionale e strutturale.
Basandosi su adattamenti e contestualizza-
zioni secolari di pratiche meditative onorate
dal tempo e sulla loro integrazione con aspetti
psicoeducativi di più recente sviluppo, gli in-
terventi basati sulla mindfulness hanno cono-
sciuto una grande diffusione nel mondo nelle
ultime decadi, in diversi contesti e ambiti della
società.
Per esempio, negli Stati Uniti e nel Regno Uni-
to, tra altre nazioni del mondo, la mindfulness
ha diffuse applicazioni terapeutiche, educati-
ve e di ambito aziendale, con importanti utiliz-
zi in grandi aziende come Google, oltre che in
scuole, centri clinici e altri contesti. Una rela-
DROMO
zione redatta da una Commissione Parlamen-
tare britannica nell’ottobre del 2015 dal titolo
“Mindful Nation UK” ha enfatizzato l’impor-
tanza strategica della mindfulness in quattro
ambiti chiave per la nazione: clinico, educati-
vo, lavorativo e penitenziario. Il sistema sanita-
rio nazionale inglese utilizza un intervento ba-
sato sulla mindfulness come una delle terapie
più efficaci per la depressione.
La mindfulness può essere una risorsa impor-
tante per ridurre lo stress e il disagio psicologi-
co associati al Covid-19.
Una recente rassegna di Brooks e al. (2020)
relativa all’impatto psicologico del periodo
di quarantena dovuto al Covid-19, pubblicata
sulla prestigiosa rivista medica Lancet, ha ri-
portato che la maggior parte degli studi rivela
effetti psicologici negativi connessi alla qua-
rantena, come sintomi da disturbo post-trau-
matico da stress, confusione e rabbia. I fattori
stressanti hanno incluso la durata della qua-
rantena, paure di contrarre l’infezione, fru-
strazione, noia, la percezione di non avere un
adeguato accesso a risorse e di non ricevere
informazioni adeguate, nonché perdite eco-
nomiche.
La rassegna ha anche riportato che diversi ri-
cercatori ritengono che gli effetti connessi a
tali stati mentali negativi e fattori stressanti
durino a lungo nel tempo. Si ritiene inoltre che
gli stati mentali negativi riportati e gli effetti
associati allo stress, con particolare riferimen-
to ad ansie, confusione, frustrazione e rabbia,
in combinazione con abitudini, aspettative,
credenze e comportamenti associati a dipen-
89
DROMO
denze, possano avere giocato un ruolo nel
causare comportamenti inappropriati o irre-
sponsabili durante il lockdown per il Covid-19.
Praticare la mindfulness nel periodo attuale, in
cui i contagi da Covid-19 sono in circolazione,
con restrizioni sociali e incertezze diffuse, può
quindi aiutare ad attenuare la proliferazione
di pensieri negativi e stati mentali negativi
che tendono ad alimentarsi reciprocamente,
come nei casi della depressione e dell’ansia.
Inoltre, la mindfulness può essere proposta
in modo economico in gruppi, e fruita anche
in modalità online. La pratica della mindful-
ness può inoltre essere utilmente associata ad
esercizi meditativi di benevolenza e compas-
sione verso sé stessi e gli altri, che portano a
un senso di agio, apertura e accettazione, oltre
ad aumentare il livello di ossitocina, un ormo-
ne e neuromediatore associato a condizioni di
benessere psicofisico, distensione e agio.
Inoltre la coltivazione della presenza menta-
le può contribuire a mantenere un livello di
attenzione sostenuta e di calma che aiuta il
mantenimento di comportamenti vigili e re-
sponsabili, utili per la prevenzione di contagi,
e la consapevolezza delle situazioni, di benefi-
cio per sé stessi e per gli altri in contesti sociali.
La pratica della mindfulness può inoltre pre-
venire l’insorgenza di disturbi e vulnerabilità a
lungo termine associati al Covid-19, sulla base
di studi precedenti sugli effetti benefici della
mindfulness sul disturbo post-traumatico da
stress, sull’ansia, sulla depressione e sull’inson-
nia. Si può quindi plausibilmente assumere
che il training di mindfulness porti all’aumen-
to dei livelli di consapevolezza, di equilibrio
emozionale e motivazionale, nonché di attitu-
dine alla cura di sé e degli altri, di rilevanza sia
per la corrente crisi mondiale per il Covid-19,
che per l’importante sfida del cambiamento
90
climatico globale e dei dissesti ecologici e di
sostenibilità nel pianeta.
L’aumento di consapevolezza può assume-
re una portata ecologica, regolando sia stati
mentali di reattività ad una minaccia percepi-
ta nel caso del Covid-19, che di dipendenza e
abitudine rilevanti sia per la vita con il Covid-19
che per le scelte in relazione all’ecologia e al
cambiamento climatico.
Si può quindi assumere che un’aumentata
flessibilità mentale connessa alla pratica del-
la mindfulness e della compassione porti gli
individui ad essere più liberi dalle proprie pau-
re, ansie, dipendenze, abitudini e frustrazioni,
ed allo stesso tempo a comportamenti verso
l’ambiente e la società che siano più consape-
voli e responsabili in termini ecologici e di so-
stenibilità, oltre che nella prevenzione di con-
tagi da Covid-19.
Al riguardo, con un gruppo internazionale di
esperti nell’International Panel for Behavioral
Change (IPBC) con sede a Parigi, siamo im-
pegnati a sviluppare ricerche e interventi per
il cambiamento di atteggiamenti e compor-
tamenti umani per l’ecologia, la riduzione del
cambiamento climatico e un futuro sostenibi-
le, in cui programmi ecologici di mindfulness
e compassione possono giocare un ruolo rile-
vante.
Bibliografia
- Brooks, S.A., Webster, R.K., Smith, L.E., et al.
(2020). The psychological impact of quaranti-
ne and how to reduce it: rapid review of evi-
dence. The Lancet, 395, 912-920.
- Kabat-Zinn, J. (2005). Vivere momento per
momento. Sconfiggere lo stress, il dolore, l’an-
sia e la malattia con la mindfulness. Milano:
TEA.
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Reportage

Il Centro per la Giustizia Minorile per la Cala-

bria durante il periodo più duro della pande-
mia ha indetto un concorso fotografico inti-
tolato “Scatti a casa” a cui hanno partecipato
i ragazzi in area penale esterna di tutta la Ca-
labria, i ragazzi ospiti nelle comunità educati-
ve con provvedimenti dell’Autorità Giudiziaria
minorile di natura penale, civile ed ammini-
strativa. Ai ragazzi è stato chiesto di fotografa-
re qualcosa che esprimesse il proprio vissuto
rispetto al momento che stavano vivendo, ac-
compagnando lo scatto con una didascalia
dei sentimenti suscitati dal momento di emer-
genza sanitaria nazionale.Sono pervenute cir-
ca 200 fotografie, selezionate da una giuria co-
a cura di Isabella Mastropasqua

stituita da alcuni ragazzi dell’Istituto Penale

per i Minorenni di Catanzaro. Le 12 foto scelte
compongono il calendario Scatti a casa 2021.  
La Giustizia minorile ha voluto lasciare un se-
gno di speranza in un periodo di incertezza e
paura, aiutando minori e giovani a guardare
oltre, ad avere la capacità di riconoscere il bello
a casa

che gira loro intorno, su cui costruire la propria

Scatti

vita.

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Pensieri in
ordine
Ripensare la professione,

“Questa rivista vuole proporsi come un luogo

nel quale queste professioni, che paiono retag-
gi di un mondo che fu, sappiano farsi interpreti
del loro ruolo, ricollocando questo ruolo in que-
sto spazio tempo presente che è già futuro,
evitando di divenire servi sciocchi di un potere
sempre più pervasivo”.
riscoprire il potere

Le parole di Raffaele Bracalenti, nella presen-

tazione di questa nuova rivista, credo servano
da piccolo buffetto e da aiuto nel collocare al-
cune riflessioni su cui da tempo le professioni
di aiuto – assistenti sociali per primi – si stanno
interrogando.
Nelle poche righe citate si possono intravede-
re temi e nodi critici che spiegano la necessità
di questa rivista, come un nuovo luogo per un
approccio critico e riflessivo. Credo che Dromo
di Gianmario Gazzi

potrà esserlo se manterrà lo stile, anche provo-

catorio, di questo primo numero.
Dico “provocatorio” perché è inutile continuare,
come è stato per tanto tempo, a evitare di con-
frontarsi su temi scomodi come quello del sen-
so dell’azione professionale, del rapporto con
il potere e della riappropriazione della respon-
sabilità della propria storia. In questo presente
che è già futuro sembra, spesso, che tutto sia
capitato per caso, che sia sempre stato così o
che sia possibile, viceversa, smaterializzare tut-
to.
Nel mondo reale non basta un CTRL+ALT+CANC
a riavviare il sistema.
96

Nel reale servono dibattito, fatica, consapevo-
lezza e soprattutto visioni e desideri.
In questo breve contributo iniziale, vorrei lan-
ciare qualche piccola, fastidiosa provocazio-
ne, per rinforzare le righe citate che colgono il
tema di un ripensamento anche della nostra
difficile e dura professione di assistenti sociali.
Sono l’avvio di un dibattito che spero lungo e a
più voci, non una conclusione o una soluzione.
Credo che oggi più che mai sia necessario un
pensiero articolato per comprendere le possi-
bili direzioni da intraprendere in questo spa-
zio-tempo.
Quando si dice ripensamento, soprattutto in
Italia e da parte di chi ha ruoli di rappresen-
tanza istituzionale, subito si pensa alla via più
semplice: l’ennesima “riforma della riforma” di
un qualche testo normativo o di istituzioni del
secolo scorso. Rimuoviamo spesso - altra co-
stante di questa nostra epoca – un’enormità di
norme bellissime e scritte benissimo, ma com-
pletamente disattese.
Ritengo che questo ripensamento debba esse-
re inteso come un processo riflessivo che parta
da noi, singoli professionisti, per primi.
Provocherei, per prima cosa, avviando una ri-
DROMO
flessione sulla nostra autorappresentazione e,
di riverbero, sulla consapevolezza del potere.
Per questo, nel mio contributo, troverete più
domande che affermazioni.
Partiamo dall’idea, dalla visione e dal ruolo ri-
spetto alla nostra professione che abbiamo
nella testa.
Siamo disposti - premettendo che non siamo
più nel secolo scorso - a uscire, il prima possibi-
le, dallo schema consueto dell’Assistente socia-
le dipendente pubblico, sovraccarico di “casi”,
sempre schiacciato sull’urgenza, che si occupa
del signor X e della signora Y?
Questo probabilmente potrebbe essere un
primo passo per il percorso di riflessione che
Bracalenti indica. Dobbiamo, parlo per tutte le
professioni, recuperare una consapevolezza di
ruolo e potere, ma per fare questo non accet-
tiamo più (almeno noi assistenti sociali) di esse-
re solo una sorta di cerotto istituzionale.
Ben inteso, gli interventi riparativi e/o d’urgen-
za vanno fatti, ma non basta più e non è mai
stato sufficiente.
La professione, proprio perché tale, deve essere
oggi capace di uscire dall’esecuzione e affron-
tare limiti e deficienze del sistema. Non pos-
97
DROMO
siamo, ed è ancor più evidente nel tempo del
Covid, limitare l’azione dell’assistente sociale
alla sfera del fare. Come mostrano le ricerche,
il servizio sociale professionale ha fatto la diffe-
renza proprio dove è stato capace di proporre
cambiamenti e innovazioni.
In questa prospettiva quanto viene detto da
Bracalenti ha ancor più significato.
Che senso ha una professione che continua a
replicare se stessa?
Qui viene utile un’altra affermazione voluta-
mente provocatoria: rimanere in possesso del
potere.
Immagino già le facce dei colleghi e le loro pro-
babili imprecazioni a questa provocazione: “Ma
se siamo marginali? Non ci calcola nessuno!”,
“Quale potere, che siamo pochi e malconci?”,
“Di quali Assistenti sociali parla… ma è mai stato
in un servizio?”.
Ecco, torno a quello che ho scritto prima: chi
lo ha detto che l’assistente sociale non ha po-
tere e che non possa incidere, se non gli stessi
professionisti che sono sopravvissuti al periodo
d’oro del welfare?
Il passo successivo, se vogliamo discutere vera-
mente, è quello di affrontare la scarsa autosti-
ma o autoconsapevolezza - indotta da politiche
scellerate, scarsa ricerca e da un gergo ai più
incomprensibile – che gli stessi professionisti
sociali hanno nel rappresentarsi tra loro e con il
mondo che li circonda.
Posso dire che dal mio osservatorio privilegiato
nel tempo, proprio per scarsa considerazione
di sé e della importanza di queste professioni,
si è fatto molto poco per assumere piena com-
prensione del potere che abbiamo.
Non vorrei che si dimenticasse quanto i social
worker hanno fatto per i diritti delle persone
nella storia. Non lo hanno fatto da dipendenti o
con riconoscimento giuridico/contrattuale. Lo
98
hanno fatto lottando per chi non poteva lottare,
per chi è più debole, per chi era diverso, per chi
era escluso. Questa è la nostra funzione ancora
oggi, non muta nel mondo attuale, già proiet-
tato al futuro.
La narrazione che non si possa incidere è erra-
ta, distorta e in alcuni casi auto-assolutoria. La
storia stessa della professione ricorda che così
non è: basta riprendere un qualsiasi testo di
storia del servizio sociale.
Certo, nel mondo del futuro non basterà essere
orgogliosi della funzione avuta, per essere più
forti serve affrontare il cambiamento, coscienti
di non essere meri funzionari.
Fa il servo sciocco chi ha convenienza a farlo.
Un professionista, l’assistente sociale, può, in
questo nuovo mondo, evitare questo rischio
se saprà essere consapevole del proprio pote-
re, che nasce non solo dal lavoro diretto con un
certo numero di persone, ma dal fatto di dare
voce a quelle persone. Denunciare le iniquità
non significa solo organizzare singole azioni,
ma saper proporre soluzioni valide anche per
tutti gli altri.
Le professioni, tutti i singoli professionisti, in
questo tempo, hanno il dovere di porsi queste
domande, di accettare la sfida, oppure, come
detto in premessa, li aspetta una naturale
estinzione, come in tutte le fasi che il pianeta
ha vissuto.
Serve quindi uno spazio dove rendere possibili
questi pensieri e dibattiti. Una rivista che guar-
da al lavoro sociale professionale non solo e
non tanto come prodotto dei professionisti, ma
come laboratorio per un’idea di umanità e di
vita nelle comunità sociali. Un nuovo strumen-
to che, dal mio punto di vista, potrà moltiplica-
re la riflessione critica innanzitutto del sogget-
to persona, che deve corrispondere all’azione
professionale.
DROMO

99
DROMO

“La cultura come ecosistema

Cultura ha mostrato una fragilità, so-
prattutto, nella sua capacità di
comprendere”. Per Marino Si-
nibaldi, direttore di Rai Radio
3, la cultura di fronte alla pan-
demia ha fatto e sta facendo
molta fatica. “Per delle ragioni
La cultura incapace

oggettive, innanzitutto, per-

ché siamo di fronte ad una catastrofe di dimen-
sioni epocali e anche perché è un fenomeno
inedito davanti al quale siamo tutti disarmati:
non abbiamo categorie, cure, strutture, non
di comprendere

abbiamo modelli”.
Lucia Guarano intervista Marino Sinibaldi

L’importanza delle parole. Qual è, secondo

te, la parola di questi mesi travagliati?

Le parole hanno dei percorsi strani. Il Covid-19,

ad esempio, ha reso popolari parole come pan-
demia e altre, piccole o banali, sono diventa-
te esplosive. Una è la parola cura, quella più
programmatica, una parola piccola, semplice
nella sua brevità ed usata moltissimo. Anche
l’attività di cura è molto diffusa e riguarda di-
versi aspetti della nostra vita, però è come se
ci fosse una specie di marginalità di questa pa-
rola. Una parola fondamentale, ma marginale;
un’attività fondamentale ma marginale, spes-
so relegata ad un ambiente domestico e asso-
ciata alla figura femminile.
La parola non ha avuto mai un’altezza, una no-
biltà, nemmeno una sua intensità o drammati-
cità. L’altra parola fondamentale è fragilità, pa-
rola che allude all’area di debolezza che il Covid
ha portato così fortemente alla luce ponendo
il tema della nostra finitezza specie ad alcune
generazioni o fasce geografiche e sociali.
In generale, è come se il Covid avesse fatto
emergere anche la fragilità della nostra so-
100

cietà, della trama dei rapporti e dei modelli
economici ed ambientali. È come se un intero
modello di vita fosse stato spazzato via.
Fare cultura durante la pandemia. Quali in-
segnamenti ci porteremo dietro?
‘Paion traversie ma sono opportunità’ diceva
Gian Battista Vico… Da un punto di vista cultu-
rale, siamo legati ad un modello per cui pen-
siamo che tutto questo finisca e si configuri
come una parentesi. Invece è probabile che la
pandemia lasci qualcosa di stabile. E questo è
uno dei primi problemi culturali.
Io sono molto colpito dal fatto che la reazione
intellettuale è comunque quella di un evento
che in larga parte è confermativo di quello che
già si pensava. Più o meno, tutti gli intellettuali
hanno trovato nella pandemia la conferma di
qualcosa che dicevano prima. Sul piano politi-
co questo è ancora più evidente.
Pensiamo all’uso fatto della pandemia con-
tro i migranti. C’è nella funzione intellettuale,
soprattutto oggi, una tendenza a trovare solo
conferme a quello che si pensa.
Non è quindi in grado di darci strumenti di
comprensione reali.
Il mio modello, invece, è uno per il quale l’intel-
lettuale dovrebbe avere una grande capacità
di pensare la realtà e quindi di adattare e mu-
tare il pensiero della stessa. C’è una citazione
di Keynes che mi ha accompagnato per tutti
questi mesi: quando i fatti cambiano, io cam-
bio opinione. Chiaramente, cambiare opinione
ha il rischio della subalternità, del trasformi-
smo, però stiamo vedendo l’opposto: figure
che ripetono le stesse cose.
Mi è capitato di intervenire pubblicamen-
te, abbastanza pesantemente, sul tema delle
aperture dei musei e dei teatri perché ero tra i
pochi a pensare che andassero chiusi. E conti-
DROMO
nuo a pensare di avere ragione.
Gli intellettuali, invece di aiutare tutti ad elabo-
rare mentalmente il fatto che gli spazi andas-
sero svuotati, ad elaborare alternative e pro-
poste, cioè modelli diversi, si sono comportati
come il ristoratore che non vuole chiudere, e
questa è una cosa vergognosa.
Rimarrà la domanda del perché, al momento
dell’appuntamento con la storia, gli intellettua-
li non hanno capito che cosa stesse accaden-
do. Difendere l’idea dei cinema aperti mentre
chiudevamo le scuole mi sembrava un’idea
folle e un po’ ipocrita.
Tutta retorica con interviste in prima pagina
per dichiarare che la cultura non si tocca. È
ovvio che la cultura non si tocca, ma c’è una
pandemia.
Riusciremo a fare buon uso della catastro-
fe?
Inevitabilmente si fa buon uso della catastrofe.
Io, quotidianamente, mi occupo solo di riuscire
ad andare in onda, di fare cultura e comunica-
zione in una situazione difficilissima.
Abbiamo imparato molto: a tenere le perso-
ne a casa e a mandarle in onda. Lo studio ra-
diofonico, che per me è il luogo più bello del
mondo, oggi è un luogo tossico perché è fatto
proprio per non far entrare un rumore, un re-
spiro, una luce. Sono studi sigillati e li abbiamo
dovuti svuotare studiando tutte le tecnologie
possibili.
Ciascuno nel suo campo sta facendo esperien-
ze di sopravvivenza e di riforma dei modelli di
comunicazione che sicuramente rimarranno.
Abbiamo imparato a fare delle cose a distanza,
cose anche intense e significative. Alla Radio
abbiamo imparato moltissimo, cose enormi e
sottili. In realtà, se stai a casa con un supporto
puoi andare in onda e questa cosa cambierà
101
DROMO
il modello di lavoro anche se mancherà molto
l’elemento del confronto, della condivisione.
Qualcosa rimarrà? Se non altro come consa-
pevolezza o riserva mentale per cui penserai
a delle cose che facevi automaticamente, ma
ci sarà anche un’altra pulsione: quella di chiu-
dere questa parentesi il più in fretta possibile
e ricominciare a fare esattamente tutto quello
che facevamo prima, che ora sembra favoloso.
Si depositerà l’idea che il singolo conta? Noi
abbiamo perso fiducia nel comportamento
individuale perché ci sembra di essere impo-
tenti, invece avremo imparato dalla pandemia
che il comportamento individuale è epocale.
Una semplice cosa come restare a casa, ci è
sembrata rilevante.
E infatti lo è stato. Si sono alzati nella nostra
vita dei confini dove prima non c’era nulla e
questa è una cosa che rimarrà.
Un compito della cultura sarebbe quello di sor-
vegliare e orientare, perché ha una funzione
orientativa.
Invece c’è chi si lamenta e dà voce all’infantili-
smo quando la cultura implica un elemento di
responsabilità e consapevolezza.
Noi a Roma abbiamo realizzato “Insieme”, con
non poche preoccupazioni. Cominciamo a ve-
dere cosa possiamo raccogliere, cambiare e
adattare.
E poi essere pronti a ripartire ed evitare che
ammazzino tutto quello che c’è di fragile ades-
so. Queste sarebbero le cose da fare ora.
Cosa ci aspetta da adesso in avanti?
Ci saranno cambiamenti nel profondo. Avre-
mo un problema con tutto ciò che è contatto
e confronto. Io associo la curiosità e la cono-
scenza ad una spinta fisica di andare a toccare
e vedere.
102
Così può sopravvivere? Certo, ma ci vedo un li-
mite. Nelle forme e nei comportamenti cultu-
rali, temo che questa pandemia ammazzi una
serie di cose già deboli, ad esempio istituzioni
culturali, case editrici, librerie. E anche su que-
sto punto gli intellettuali devono fare battaglie
concrete, non di principio, chiedere e ottenere
risorse, che si stanno ottenendo.
Non dobbiamo dire ‘che scandalo, ci sono le
bare’. Lo scandalo è la morte. Lo scandalo è
la pandemia, non il DPCM. La rimozione e la
negazione, principali reazioni psicologiche, le
stiamo vedendo tutte in atto.
Ci sono dei modelli tossici che portavamo
avanti e quelli non dobbiamo farli tornare
come erano prima. Dobbiamo dare dei model-
li nuovi, imparare qualcosa. Questo è il lavoro
della cultura che comincia adesso.
Come è cambiata la comunicazione duran-
te la pandemia?
Noi ci siamo arrivati con ancora in vita il mondo
dei media tradizionali che ha dominato il seco-
lo alle nostre spalle, con già in sposa la nuova
dimensione dei social media.
Abbiamo affrontato la pandemia avendo a di-
sposizione sia i giornali, le tv che i tweet e i post
di Facebook e penso che, dopo una prima fase
di attenzione, abbiamo ceduto all’emotività,
alla strumentalizzazione.
A un certo punto sui social è prevalsa una dis-
seminazione di rivendicazioni, irrispettosa del-
la dimensione della pandemia e dei morti. Non
perché bisogna stare zitti e sopportare, ma a
partire dai luoghi della cultura, bisogna inse-
gnare la responsabilità per quello che accade.
Il rispetto e l’indulgenza per il dramma che sta
accadendo.
DROMO

103
DROMO

Cultura
Spunti di un terzo

Moltissimo è stato scritto sulla pandemia da

Covid-19, tanto in termini di letteratura scien-
tifica che, più in generale, nell’ambito del di-
battito culturale sulle implicazioni e sulle con-
seguenze di un’emergenza che nasce sanitaria
ma ha necessariamente un impatto più ampio.
Si è pensato quindi di proporre due spunti di
riflessione.
Il primo si snoda attraverso quattro proposte di
lettura di articoli scientifici internazionali, ac-
cessibili via web, e parte dalla modalità con cui
la pandemia è stata generalmente presentata:
di Chiara Peri e Chiara Punzi

un rischio di contrarre una malattia infettiva

respiratoria acuta, potenzialmente letale.
pensiero

Il mondo intero, dunque, sul piano sanitario,

biologico, infettivologico, virologico si è posi-
zionato di conseguenza: ciascuna nazione ha
provveduto a costituire il proprio comitato tec-
nico-scientifico.
L’aspettativa rispetto alle misure di conteni-
mento, variamente declinate, è stata che qua-
lunque “sacrificio” sarebbe stato ben accolto
dalla società civile, in considerazione del fatto
che la salute è più importante di qualsiasi altro
aspetto della vita. Vale però la pena di sottoli-
neare due aspetti.
Il primo è l’implicita scelta di intendere la sa-
lute come uno stato di benessere meramente
biologico-organico, fotografato nel momen-
to presente, senza alcuna proiezione nel me-
dio-lungo termine. Il secondo è il rischio, con-
104

creto e tangibile, che gli effetti delle misure, dei
“sacrifici” richiesti, sconfinino ampiamente dal
dominio nel quale la causa è stata circoscritta,
rendendo assai più opinabile la valutazione ri-
schio/beneficio a cui talora ci si appella. Le con-
seguenze riguardano, a tutti gli effetti, la salute
delle persone, a patto di delimitarne l’ambito
sulla base della più completa definizione data
dall’OMS ne diede nel 1948: uno stato comple-
to di benessere fisico, sociale e mentale.
È innegabile che, nei mesi, il malessere sociale
e mentale sia andato aumentando, e sia stato
spesso trascurato o addirittura demonizzato,
certamente acuito dalle misure adottate per
preservare quello fisico. Passato il tempo delle
scelte affrettate davanti a un evento nuovo e
imprevisto, è sicuramente urgente recuperare
uno sguardo più equilibrato. Gli articoli selezio-
nati sono un contributo in questo senso.
La seconda pista di riflessione prende spunto
da un tentativo ancora più ambizioso di Edgar
Morin: dare dalla pandemia una lettura ancor
più articolata e complessa, per trarre da un’e-
sperienza epocale globalmente condivisa un
vero e proprio insegnamento multidimensio-
nale. È possibile credere ancora che la storia sia
DROMO
maestra di vita, e che ciò che se ne ricava possa
contribuire a cambiare il corso degli eventi? Si
tratta certamente di un esercizio affascinan-
te e disperato, che presuppone una profonda
fede nell’umanità. Chi sarebbero infatti i desti-
natari delle lezioni impartite dalla pandemia?
Forse politici illuminati, o potenziali animatori
di nuove forme di democrazia partecipata ca-
pace di integrare le manchevolezze di quel-
le esistenti. O piuttosto l’unico destinatario è
proprio l’essere umano in quanto tale: deinòs,
terribile e meraviglioso, come descritto nel pri-
mo stasimo dell’Antigone di Sofocle, capace di
“fare il male quanto il bene” e, allo stesso tem-
po, potenzialmente attratto dal fascino dell’ar-
gomentazione razionale e capace di vedere
quel che non c’è (ancora) e di alzare lo sguardo
verso l’orizzonte (magari condiviso).
“Using social and behavioural science to
support COVID-19 pandemic response” –
Nature human behaviour, vol 4, may 2020,
460-471
È oramai acclarato come le misure di conteni-
mento del Covid-19 ricadano sulla salute psichi-
105
DROMO
ca, sulle relazioni interpersonali e sull’equilibrio
di un determinato contesto storico-culturale.
L’articolo si propone di impiegare gli strumenti
delle scienze sociali e comportamentali – psi-
cologia, sociologia ed antropologia in primis –
al fine di comprendere i fenomeni di risposta
all’emergenza.
Ove questo risulti praticabile, gli autori pro-
pongono di utilizzare questi strumenti per
imparare a muoversi all’interno dei più diversi
contesti e per migliorare l’efficacia della comu-
nicazione scientifica. Inoltre, le scienze sociali
trovano impiego nell’obiettivo di allineare l’in-
teresse individuale con quello collettivo e di
apprendere le tecniche di una leadership che
accresca la fiducia della società civile.
Approfondendo l’analisi, gli autori indagano la
percezione del rischio e a tal riguardo eviden-
ziano l’enorme portata che una malattia infet-
tiva evoca di per sé. L’immaginario è quello di
un’umanità memore di tragedie quali la peste,
il colera, la “spagnola”.
Alla luce di tale suggestione, analizzano la di-
mensione emozionale connessa alla pande-
mia, che si carica di nuove energie ogni qual-
volta l’immaginario incontra le comunicazioni
delle autorità nei vari bollettini sull’emergenza.
Il dominio emozionale più spesso coinvolto è
ovviamente quello della paura. Ma, psicologi-
camente, l’attenzione selettiva di una persona
si focalizza sugli aspetti dell’informazione con-
sensuali alla qualità dell’emozione che sta pro-
vando, indirizzandone le scelte comportamen-
tali. E allora, appellarsi alla paura, come rivela
la metanalisi citata, genera reazioni opposte a
seconda del senso di auto-efficacia che il sog-
getto prova: mentre un buon senso di auto-ef-
ficacia condurrà a reagire energicamente alla
minaccia, la sua mancanza causerà un com-
portamento difensivo ed evitante.
106
In ultimo, l’articolo indaga le possibilità di for-
nire un supporto reale per attuare strategie di
adattamento allo stress, tentando di rimediare
alla banalizzazione con la quale, talvolta, que-
ste misure sono state presentate. Prendendo
ad esempio il “distanziamento sociale”, gli au-
tori argomentano come le autorità potrebbero
impiegare maggiori risorse per comprendere
in profondità, spiegare e prevenire gli effetti
delle misure a medio-lungo termine sulla sa-
lute mentale, immunologica e cardiovascolare.
Una tale attenzione, sensibile e competente,
potrebbe condurre ad una maggiore com-
pliance. Soprattutto, potrebbe giovare allo sta-
to di salute di una società civile prostrata, se è
vero che “salute” è anche sentire che il proprio
malessere non è banale, ma ha valore.
“Paul E., Brown G.W., Ridde V., COVID-19:
time for paradigm shift in the nexus betwe-
en local, national and global health”. BMJ
Global Health 2020;5:e002622. doi:10.1136/
bmjgh-2020-002622
Se è vero che ogni crisi cela un’opportunità,
quella che l’umanità sta attraversando in que-
sto momento è un’opportunità senza prece-
denti. Già con Ebola, rammentano gli autori,
gli stati si erano impegnati a un cambio di pa-
radigma nella governance della salute a livello
globale, riconoscendo l’esigenza di una gestio-
ne coordinata sui piani locale-nazionale-globa-
le. La promessa, però, è stata in massima parte
disattesa, e oggi si osserva uno scenario in cui
è quasi soltanto il patogeno ad esser cambiato.
I virus e le epidemie sono sempre esistite, ma
il Covid-19 ha messo in ginocchio i sistemi sani-
tari per aver smascherato una grave lacuna di
preparazione e prevenzione. Anni di politiche
di austerità, basate sul criterio dell’efficienza

tecnica, hanno ridotto i sistema sanitari a meri
erogatori di risposte al problema («response
mode to case-by-case threats»), consumando
la capacità di fronteggiare le emergenze. Tut-
to ciò che esula dagli algoritmi standardizzati
di diagnosi e cura – tanto in termini di affluen-
za numerica quanto di complessità – è stato
vittima dei tagli alle spese, colpevole di stare
stretto nel «minimising inputs and increasing
outputs».
Il mondo del Covid-19 è lo stesso che ha visto
negli ultimi anni un aumento esponenziale di
premature morbilità e mortalità dovute, per
esempio, alla depressione, all’inquinamento
dell’aria, alle catastrofi naturali cagionate dai
cambiamenti climatici, all’antibiotico-resisten-
za. Un’emergenza, quest’ultima, che è stimato
ucciderà 300 milioni di persone entro il 2050.
Così, la tradizionale frontiera tra “patologie in-
comunicabili” – affezioni croniche e/o difficil-
mente obiettivabili – e patologie “tradizionali”
si è andata via via assottigliando con la sco-
perta del cosiddetto biosocial contagion. Così
potrebbe definirsi, secondo gli Autori, il ruolo
patogenetico dell’ineguaglianze sociali, che in-
terferiscono con il “naturale” andamento di un
contagio biologico. Allora, se questo è vero, il
mondo del Covid-19 sta in realtà fronteggian-
do una più complessa syndemic: una sinergia
di epidemie che coesistono nel tempo e nello
spazio, interagiscono tra loro, generano severe
complicanze e condividono comuni determi-
nanti sociali.
Occorre dunque aprire gli occhi sul grande er-
rore di fondo sul quale si basa l’inadeguatezza
del modello odierno: il paradigma pasteuriano
«una malattia-un patogeno-una cura¬».
Questo modello, imponendo come gold stan-
dard lo studio a controllo randomizzato che
isola una variabile dalle altre, ha consentito
DROMO
enormi passi avanti attraverso la semplificazio-
ne, ma ha forse imprigionato la scienza in tale
estrema semplificazione.
La crisi è l’ennesima – forse ultima – chance
per l’umanità di passare dal paradigma a bre-
ve termine di “reazione al problema” ad uno a
medio-lungo termine di sistematizzazione e
prevenzione, restituendo alla salute la dovuta
complessità.
https://theconversation.com/why-a-one-si-
ze-f its-all-approach-to-covid-19-could-ha-
ve-lethal-consequences-134252?fb-
c l i d = I w A R 0 N Vc R 9 C 2 c 0 z 9 T4 M u G O L X -
vDLxdJ7NM9ukAbRfWEJ9DdEEwMxDkLi-
z7N2ho
“Why a one-size-fits-all approach to CO-
VID-19 could have lethal consequences”
Già prima non sembravano degne del mondo
“civile” molte notizie che ogni giorno il tele-
giornale si limitava a gracchiare nelle case di
un Occidente molto distratto, ma negli ultimi
mesi è avvenuto senza dubbio qualcosa di in-
degno. Le prescrizioni per arginare il Covid-19
hanno avuto in ogni luogo pretesa di validità
universale, private del dovuto relativismo cul-
turale. Lungi dall’essere un tedioso problema
epistemologico, questo significa che l’“Occi-
dente” - ancora una volta - ha imposto il pro-
prio modello di salute sul resto del mondo.
I Paesi più fragili hanno infatti subìto total-
mente l’assenza di adattamento delle misure
ai propri, diversi contesti, poiché ai tavoli del-
la WHO questo problema culturale – che ha
strettamente a che fare con la vita delle per-
sone – non è mai arrivato all’ordine del giorno.
In ogni dove, inoltre, si è imparato a usare le
parole dell’epidemiologia rispetto al virus, stu-
diando i tassi a menadito, ma si è dimenticato
107
DROMO
di applicare quelle stesse parole alle misure di
contenimento.
Da queste premesse nascono gli interrogativi
che si pongono gli autori: come si può prescri-
vere il “distanziamento sociale” senza che un
comitato tecnico-scientifico ne abbia calcola-
to il tasso di letalità (CFR, “Case-fatality rate”)?
E ancora, come si può prescindere dall’inserire
nel calcolo le variabili contestuali, se è ancora
fresca la lezione che il fallimento di indiscrimi-
nati interventi per l’HIV in Africa impartì all’Oc-
cidente?
La comunità internazionale avrebbe dovuto
imparare da tempo che il contesto socio-cul-
turale locale può neutralizzare interventi sani-
tari efficaci altrove; pare, invece, che così non
sia stato.
Gli autori analizzano gli obiettivi delle misure,
il loro prezzo e la loro efficacia in quel contesto
particolare che è il continente africano.
Come nel resto del mondo, gli obiettivi delle
misure attuate in Africa erano quelli di proteg-
gere gli anziani ed “appiattire della curva” dei
contagi. La ratio è trasformare il picco in una
meno minacciosa linea curva, evitando il so-
vraffollamento degli ospedali che impedisce
al sistema sanitario di prendere in carico tutti i
pazienti. Presupposto fondamentale è, pertan-
to, che lo Stato possa garantire libero accesso
a una sanità pubblica e gratuita.
Prezzo da pagare - come anche in Occidente
- la recessione economica, l’aumento della di-
soccupazione e l’annientamento di alcuni set-
tori produttivi, turismo in primis.
Occorre poi valutare l’efficacia delle misure
in tale contesto, ovvero verificare se chiudere
scuole, negozi e luoghi di lavoro comporti ef-
fettivamente distanziamento fisico, e se pre-
scrivere l’incremento dell’igiene personale sia
sufficiente a produrlo.
108
Si dà il caso, però, che in Africa gli over 65 non
superino il 6,09% della popolazione, i sistemi
sanitari non abbiano mai avuto la forza di ri-
spondere ai cittadini, nemmeno con un afflus-
so normale, e che ogni nuova recessione vada
ad aggravare i numeri già spaventosi di disoc-
cupazione, povertà, malnutrizione e fame. In
altri termini, significa vedere crescere ancora
la mortalità, specialmente infantile.
Inoltre, in Sud Africa, ad esempio, l’economia
si regge quasi esclusivamente sul turismo, e le
città sono estremamente sovraffollate; ciò si-
gnifica che potrebbe ripetersi il triste scenario
londinese della peste: solo l’aristocrazia si poté
trasferire nelle campagne, ed i poveri non po-
terono sfuggire al contagio. In ultimo, in una
popolazione poverissima, a nulla valgono le
prescrizioni igieniche. Se non si può mangiare,
non si compra sapone: “you can’t eat soap”.
E allora, se le misure non sono efficaci, se il
prezzo da pagare è insostenibile, e se gli obiet-
tivi, pressoché irraggiungibili, sarebbero vani
anche una volta raggiunti, urge chiedersi che
senso abbia tutto questo.
L’approccio neo-colonialista “one-size-fits-all”
potrebbe, in contesti confinanti rispetto a chi
lo stabilisce, causare ben più morti del Covid-19.
h t t p : //d a i l y n o u s . c o m / 2 0 2 0 / 0 3 / 0 9 /
thinking-rationally-coronavirus-co-
vid-19-guest-post-alex-broadbent/
“Thinking Rationally About Coronavirus CO-
VID-19” by Alex Broadbent – Dailynous
L’autore si propone di impiegare gli strumen-
ti della filosofia per analizzare lo scenario di
emergenza da Covid-19. Spiegare il panico in-
torno al Covid-19 significa chiedersi cos’abbia
di speciale questo Coronavirus rispetto alle mi-
gliaia di altri Coronavirus, abituali conviventi

dell’uomo.
La minaccia percepita a causa di una patologia
non si limita alla probabilità che un malato ne
muoia: ogni uomo sa di dover morire. Nel XIX
secolo l’abitante di una periferia povera che
avesse contratto la tubercolosi aveva il 100%
di probabilità di morirne, a fronte del 50% che
questo stesso aveva di soccombere al Colera.
Eppure, il Colera era notevolmente più temuto.
Questi era una “mitragliatrice”, killer rapido ma
impreciso, la TBC un “cecchino”.
La paura, dunque, non risiedeva tanto nella
probabilità di morire, quanto nella rapidità con
la quale la morte sarebbe sopraggiunta. Non
stupirà questa considerazione, se solo si pen-
sa alla quantità di consumatori di sigarette al
mondo, ben noti i dati di morbilità e mortalità
a lungo termine. Inoltre, un’epidemia che de-
corre in fretta può sovraccaricare un sistema
sanitario, e dunque, al fattore rapidità, si asso-
cia anche questa seconda minaccia.
Nella seconda parte dell’articolo, l’autore pro-
DROMO
cede con il delineare i passaggi di un’attenta
analisi costo-beneficio cui ciascuna misura di
contenimento dovrebbe, a suo parere, esser
sottoposta.
Tra i parametri emergono, in particolare, l’ef-
fettività della misura, la sua tempestività e l’i-
dentificazione di “beneficiari” e “lesi” dalle con-
seguenze della suddetta.
Pur apparendo razionale ed intuitiva la scelta
di mettere in quarantena una nave da crocie-
ra con 79 contagiati, tale non si è dimostrata
quando, dalla quarantena, ne sono usciti 619.
Dunque l’analisi dell’effettività di una misura, a
ben guardare, talvolta richiede una scelta con-
tro-intuitiva.
Ancora, al considerare se una misura vada in-
trapresa, appare altrettanto importante valuta-
re quando farlo. Se bisogna chiudere le scuole,
meglio prima che dopo, in modo da accelerar-
ne anche la riapertura.
Di ciascuna misura intrapresa occorre, secon-
do l’Autore, individuare chi ne beneficerà e chi
109
DROMO
ne farà le spese; spesso, infatti, le due parti non
coincidono. La chiusura di una scuola è a tutela
del diritto alla salute, essenzialmente, degli an-
ziani, ma erode il diritto educativo dei minori.
Entrambi sono diritti inalienabili della persona
umana, e non è di certo facile trovarli sui piatti
opposti della bilancia. Allora, per quanto un si-
mile ragionamento scomodi coraggiose que-
stioni morali, è venuto il tempo di accorgersi
che, forse, questo è un coraggio dovuto a chi
reca i segni dei sacrifici.
Edgar Morin, Cambiamo strada. Le 15 lezio-
ni del Coronavirus, Raffaello Cortina, Milano
2020 “La speranza non è una certezza, com-
porta la coscienza dei pericoli e delle minac-
ce, ma ci fa prendere posizione e lanciare la
scommessa.”
La speranza è un tema ricorrente, nell’ultima
opera di Edgar Morin, che a 99 anni non solo
non è morto (anche se una radio francese, il
mese scorso, ne ha pubblicato il necrologio,
costringendolo a definire – su Twitter – tale an-
nuncio “prematuro”), ma non ha perso affatto
la voglia di “svegliare o risvegliare le coscienze”
e di continuare a scommettere sulla possibilità
di un futuro migliore, di una rigenerazione cul-
turale e politica per l’umanità. L’autore precisa
che la sua speranza è “senza alcuna euforia”,
ma si percepisce comunque, nelle argomen-
tazioni di Morin, un irrefrenabile entusiasmo
intellettuale e un’urgenza di interpretare e
esplicitare la lezione, o piuttosto le 15 lezioni,
che l’attuale pandemia può dare all’umanità: il
virus infatti è il nostro Oracolo di Delfi e, come
tale, “non dice né nasconde, ma accenna” (Era-
clito). Se ce ne fosse bisogno, nel preambo-
lo l’autore si accredita per il suo ruolo di Pizia
contemporanea ripercorrendo i “cent’anni di
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vicissitudini” che, attraverso le trasformazio-
ni, le rivoluzioni e le catastrofi del Novecento,
hanno forgiato la sua visione, caratterizzata in
egual misura di resistenza e di meraviglia. An-
che nell’ennesima fase emergenziale in cui si è
trovato a vivere, il filosofo mette in guardia dai
giudizi affrettati di un’opinione pubblica “dro-
gata di immediatezza”. Come in tutte le crisi af-
frontate precedentemente, Morin si tiene sal-
do nell’ennesimo turbine storico, tenendo ben
desto il suo spirito critico e autocritico. Senza
cedere alla tentazione di ridurre la lettura a un
aspetto particolare (perché, se una lezione Mo-
rin ha appreso dalla storia è che “tutto ciò che
sembrava separato è in realtà inseparabile”),
l’autore procede a discernere ordinatamente
quello che il Coronavirus ha da insegnare, pro-
cedendo, per così dire, a cerchi concentrici.
Le prime “lezioni” parlano al singolo e prendo-
no le mosse dall’esperienza diretta, simile se
pure non identica, che ciascuno ha vissuto sul-
la propria pelle: il confinamento, la trasforma-
zione dei ritmi e delle abitudini quotidiane, ma
più ancora quella che Morin definisce “la con-
danna a riflettere sulle nostre vite, sulla nostra
relazione con il mondo e sul mondo stesso”.
Da qui, il passaggio alla dimensione collettiva
è naturale: nelle lezioni successive l’interroga-
tivo di fondo, “Come vivi?”, si amplia in “Come
viviamo insieme?”, per poi arrivare, nelle ulti-
me, a indagare con uno sguardo globale la na-
tura multidimensionale della crisi che stiamo
attraversando, che al di là degli aspetti sanitari,
gestionali e economici, si configura a tutti gli
effetti come una “crisi dell’intelligenza”. È ur-
gente prendere coscienza che le insufficienze
di risposta dei sistemi alla pandemia, che sono
sotto gli occhi di tutti, pur potendo essere ricon-
dotte a responsabilità specifiche, individuali,
derivano tutte da una distorsione di compren-

sione più generale, una sorta di “enorme buco
nero della nostra mente, che ci rende invisibili
le complessità del reale”. Una debolezza strut-
turale del sistema di conoscenze occidentale,
che ci fa tenere separato ciò che è inseparabile
e induce a ridurre a un solo elemento ciò che
forma un tutto al contempo uno e molteplice,
creando un paradosso apparentemente insu-
perabile: “non è soltanto la nostra ignoranza,
ma anche la nostra conoscenza, a renderci cie-
chi”. Eppure colpisce, in queste 15 lezioni, come
lo sguardo esplicitamente critico e a tratti indi-
gnato dell’autore su ciascuno dei singoli aspet-
ti, non ultimi quelli relativi alle carenze di azio-
ne politica dimostrata dal sistema francese e
più in generale dagli stati europei (i passaggi
relativi alla iper-burocratizzazione e alla dere-
sponsabilizzazione del singolo in un sistema
basato su una rigida dicotomia dirigente-ese-
cutore richiamano gli amari film di Ken Loach
“Io, Daniel Blake” e il più recente “Sorry we mis-
sed you”) trasmetta comunque la sensazione
che il futuro sia ancora aperto a una possibilità
diversa, a un sovvertimento completo. Nell’ul-
timo secolo, sembra suggerire Morin, si sono
verificate trasformazioni anche più improbabi-
li: “trovo normale aspettarmi l’inatteso”.
Proprio l’esperienza della crisi del Coronavirus
può stimolare, potenzialmente, un risveglio
delle menti, presupposto indispensabile per
cambiare strada. Una coscienza piena della co-
munità di destino di tutti gli uomini, evidenzia-
ta dalla pandemia, può contribuire a una rige-
nerazione dell’umanesimo, dando un carattere
concreto al suo universalismo, finora astratto.
La chiave è rieducarci alla complessità, nel suo
significato etimologico: ogni analisi, ogni poli-
tica deve essere complessa, “tessuta insieme”.
Se infatti la politica non può creare la felicità
individuale, non può che essere la politica (una
DROMO
politica dell’umanità) a favorire la possibilità
per ciascuno di vivere nella realizzazione di sé,
a condizione di abbracciare le contraddizioni
dell’Homo complexus, senza necessariamente
privilegiare l’una o l’altra delle sue dimensioni.
Riconoscersi insieme sapiens e demens, faber
e mythologicus, oeconomicus e ludens, non
significa arrendersi al caos e al fallimento, ma
anzi arricchire la gamma di risorse a cui possia-
mo attingere per fronteggiare le sfide che la
pandemia pone. Morin ne conta nove, parten-
do dalla sfida esistenziale per arrivare fino al
pericolo di un grande processo regressivo, ar-
ticolato a sua volta in regressioni intellettuali e
morali, regressione della democrazia e regres-
sioni belliche. La prospettiva è dunque suffi-
cientemente spaventosa per costituire una
forte motivazione per cambiare strada. Non si
tratta di vagheggiare una restaurazione di un
passato perduto o di credere ciecamente in un
futuro utopico promesso dall’una o dall’altra
ideologia, ma di ricercare una rigenerazione
permanente, di cui Morin vede una concreta
possibilità nelle “miriadi di sorgenti” che sono
comparse un po’ ovunque nel mondo in rispo-
sta alla crisi pandemica: idee, iniziative di soli-
darietà, capovolgimenti di dinamiche e di pro-
spettive. Miriadi di rivoli, in sé poco significativi,
ma “che se si congiungessero formerebbero
ruscelli che potrebbero confluire in corsi d’ac-
qua, i quali a loro volta potrebbero confluire in
un grande fiume”.
In questo sguardo poetico sul mondo dell’an-
ziano filosofo si esprime il messaggio più po-
tente del libro e forse anche una sorta di canto
del cigno: la vera resistenza consiste nell’ali-
mentare la fonte della speranza in tempi in cui
tutto sembra concorrere al trionfo della dispe-
razione, e lo spettro della Morte plana sull’u-
manità.
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DROMO

Gianmario Gazzi
hanno collaborato Presidente Consiglio Nazionale Ordine Assi-
stenti Sociali

Valeria Negrini
Presidente di Confcooperative-Federsolidarietà
Lombardia e Portavoce del Forum terzo settore
della Lombardia

Antonio Tari Garcia

Psichiatra e psicoterapeuta, coordinatore del
Centro de Día Romareda (Zaragoza)

Luciana Bianchera
Psicopedagogista clinica e responsabile scien-
tifica e della formazione del Consorzio Sol.Co.
Mantova

Chiara Peri
ricercatrice IPRS

Chiara Punzi
Laureanda in medicina

Giorgio Cavicchioli
Psicologo e psicoterapeuta

Pietro De Santis
Psicoterapeuta, socio fondatore dell’IPRS

Andrea Armocida
Coordinatore Centro Aiuto Stazione Centrale -
Settore Emergenze ed Inclusione Sociale Comu-
ne di Milano
 DROMO

hanno collaborato
Mariella De Santis
Assistente sociale specialista e scrittrice

Giacomo Anitori
Medico di medicina generale, ASUR Marche

Tiziano Rugi
Giornalista ed editor

Isabella Mastropasqua
Dirigente dell’Ufficio II Prevenzione della devianza e
promozione della Giustizia riparativa del Dipartimen-
to per la Giustizia Minorile e di Comunità.

Antonino Raffone
Professore Dipartimento di Psicologia della Sapienza
e presso School of Buddhist Studies, Philosophy and
Comparative Religions, Nalanda University, India.

Direttore editoriale: Raffaele Bracalenti

Direttore responsabile: Lucia Guarano
Caporedattore: Emanuele Bissattini
Art director: Francesca Spina
Editing: Federica Fiandaca

Fonte foto: Pixabay

Fonte foto pag. 5: Profili social Bebe Vio
Fonte foto pag. 9: Freepic
Fonte foto pag. 79: di Chiara Punzi
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Viaggio intorno alla violenza di genere

Con-vivere
Luoghi e forme della vita comunitaria