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REGISTRO DELLA SICUREZZA E DEI CONTROLLI PER LA PREVENZIONE INCENDI

(ai sensi del D.P.R. 151/2011, del D.LGS. 81/2008 e s.m.i. e del D.M. 10/03/1998)

UNIVERSITA' DEGLI STUDI DI GENOVA


(Sede - Via Balbi, 5 - 16126 Genova)

Edificio sito in (Indirizzo dell'Edificio)

Strutture presenti nell'edificio


ANAGRAFICA EDIFICIO

Numero attività Descrizione attività Categoria attività (A/B/C)

Attività soggette alle visite e ai controlli da parte dei Vigili


del Fuoco (vedi D.P.R. 151/11 - Allegato I)

(Estintori, idranti, rivelatori incendio, impianto spegnimento automatico, porte REI, maniglioni
Presidi antincendio presenti antipanico, illuminazione emergenza, impianto di allarme, segnaletica sicurezza, pulsante
sgancio corrente elettrica, valvole intercettazione gas)

Titolare dell'attività

Responsabile del Servizio Prevenzione Protezione


FIGURE COINVOLTE NELLA TUTELA DELLA SALUTE E DELLA SICUREZZA DEI LAVORATORI

Medico Competente Coordinatore

Medico Competente

Esperto Qualificato

Rappresentanti dei Lavoratori per la Sicurezza

Responsabile dell'Edificio

Addetto/i alla prevenzione e protezione

Cognome e nome Zona/Edificio/Piano Recapito telefonico

Lavoratori incaricati all'attuazione delle misure di


prevenzione incendi e alla lotta antincendio

Piano di Emergenza (completo di planimetrie)


ALLEGATI

Verbali e rapporti di verifica sui presidi antincendio redatti dalle imprese esterne specializzate
Verbali delle prove di evacuazione
Documentazione relativa all'informazione, alla formazione e all'addestramento in materia di prevenzione incendio e gestione dell'emergenza
Registro Antincendio - ESTINTORI

1 - INTERVENTI SUGLI ESTINTORI

PERIODICITA' ESITO
N° DATA TIPOLOGIA DI INTERVENTO COLLOCAZIONE ELEMENTI INTERVENTO INCARICATO DELL'INTERVENTO NOTE FIRMA ADDETTO

✘ Interno Positivo
1 xx/xx/xx Es: sorveglianza mensile Tutto l'edificio Mensile
Esterno Negativo

Piani primo e secondo Interno Positivo


2 xx/xx/xx Es: controllo periodico (Struttura…) Semestrale
✘ Esterno Negativo

Interno Positivo
3
Esterno Negativo

Interno Positivo
4
Esterno Negativo

Interno Positivo
5
Esterno Negativo

Interno Positivo
6
Esterno Negativo

Interno Positivo
7
Esterno Negativo

Interno Positivo
8
Esterno Negativo

Interno Positivo
9
Esterno Negativo

Interno Positivo
10
Esterno Negativo

Firma del Responsabile di Edificio ………………………….


Registro Antincendio - IDRANTI

2 - INTERVENTI SUGLI IDRANTI

PERIODICITA' ESITO
N° DATA TIPOLOGIA DI INTERVENTO COLLOCAZIONE ELEMENTI INTERVENTO INCARICATO DELL'INTERVENTO NOTE FIRMA ADDETTO

✘ Interno Positivo
1 xx/xx/xx Es: sorveglianza mensile Tutto l'edificio Mensile
Esterno Negativo

Piani primo e secondo Interno Positivo


2 xx/xx/xx Es: controllo periodico (Struttura…) Semestrale
✘ Esterno Negativo

Interno Positivo
3
Esterno Negativo

Interno Positivo
4
Esterno Negativo

Interno Positivo
5
Esterno Negativo

Interno Positivo
6
Esterno Negativo

Interno Positivo
7
Esterno Negativo

Interno Positivo
8
Esterno Negativo

Interno Positivo
9
Esterno Negativo

Interno Positivo
10
Esterno Negativo

Firma del Responsabile di Edificio ………………………….


Registro Antincendio - RIVELATORI D'INCENDIO

3 - INTERVENTI SUI RIVELATORI D'INCENDIO

PERIODICITA' ESITO
N° DATA TIPOLOGIA DI INTERVENTO COLLOCAZIONE ELEMENTI INTERVENTO INCARICATO DELL'INTERVENTO NOTE FIRMA ADDETTO

✘ Interno Positivo
1 xx/xx/xx Es: sorveglianza mensile Tutto l'edificio Mensile
Esterno Negativo

Piani primo e secondo Interno Positivo


2 xx/xx/xx Es: controllo periodico (Struttura…) Semestrale
✘ Esterno Negativo

Interno Positivo
3
Esterno Negativo

Interno Positivo
4
Esterno Negativo

Interno Positivo
5
Esterno Negativo

Interno Positivo
6
Esterno Negativo

Interno Positivo
7
Esterno Negativo

Interno Positivo
8
Esterno Negativo

Interno Positivo
9
Esterno Negativo

Interno Positivo
10
Esterno Negativo

Firma del Responsabile di Edificio ………………………….


Registro Antincendio - IMPIANTI DI SPEGNIMENTO AUTOMATICO

4 - INTERVENTI SUGLI IMPIANTI DI SPEGNIMENTO AUTOMATICO

PERIODICITA' ESITO
N° DATA TIPOLOGIA DI INTERVENTO COLLOCAZIONE ELEMENTI INTERVENTO INCARICATO DELL'INTERVENTO NOTE FIRMA ADDETTO

✘ Interno Positivo
1 xx/xx/xx Es: sorveglianza mensile Tutto l'edificio Mensile
Esterno Negativo

Piani primo e secondo Interno Positivo


2 xx/xx/xx Es: controllo periodico (Struttura…) Semestrale
✘ Esterno Negativo

Interno Positivo
3
Esterno Negativo

Interno Positivo
4
Esterno Negativo

Interno Positivo
5
Esterno Negativo

Interno Positivo
6
Esterno Negativo

Interno Positivo
7
Esterno Negativo

Interno Positivo
8
Esterno Negativo

Interno Positivo
9
Esterno Negativo

Interno Positivo
10
Esterno Negativo

Firma del Responsabile di Edificio ………………………….


Registro Antincendio - PORTE REI

5 - INTERVENTI SULLE PORTE REI

PERIODICITA' ESITO
N° DATA TIPOLOGIA DI INTERVENTO COLLOCAZIONE ELEMENTI INTERVENTO INCARICATO DELL'INTERVENTO NOTE FIRMA ADDETTO

✘ Interno Positivo
1 xx/xx/xx Es: sorveglianza mensile Tutto l'edificio Mensile
Esterno Negativo

Piani primo e secondo Interno Positivo


2 xx/xx/xx Es: controllo periodico (Struttura…) Semestrale
✘ Esterno Negativo

Interno Positivo
3
Esterno Negativo

Interno Positivo
4
Esterno Negativo

Interno Positivo
5
Esterno Negativo

Interno Positivo
6
Esterno Negativo

Interno Positivo
7
Esterno Negativo

Interno Positivo
8
Esterno Negativo

Interno Positivo
9
Esterno Negativo

Interno Positivo
10
Esterno Negativo

Firma del Responsabile di Edificio ………………………….


Registro Antincendio - MANIGLIONI ANTIPANICO

6 - INTERVENTI SUI MANIGLIONI ANTIPANICO

PERIODICITA' ESITO
N° DATA TIPOLOGIA DI INTERVENTO COLLOCAZIONE ELEMENTI INTERVENTO INCARICATO DELL'INTERVENTO NOTE FIRMA ADDETTO

✘ Interno Positivo
1 xx/xx/xx Es: sorveglianza mensile Tutto l'edificio Mensile
Esterno Negativo

Piani primo e secondo Interno Positivo


2 xx/xx/xx Es: controllo periodico (Struttura…) Semestrale
✘ Esterno Negativo

Interno Positivo
3
Esterno Negativo

Interno Positivo
4
Esterno Negativo

Interno Positivo
5
Esterno Negativo

Interno Positivo
6
Esterno Negativo

Interno Positivo
7
Esterno Negativo

Interno Positivo
8
Esterno Negativo

Interno Positivo
9
Esterno Negativo

Interno Positivo
10
Esterno Negativo

Firma del Responsabile di Edificio ………………………….


Registro Antincendio - ILLUMINAZIONE DI EMERGENZA

7 - INTERVENTI SULL'ILLUMINAZIONE DI EMERGENZA

PERIODICITA' ESITO
N° DATA TIPOLOGIA DI INTERVENTO COLLOCAZIONE ELEMENTI INTERVENTO INCARICATO DELL'INTERVENTO NOTE FIRMA ADDETTO

✘ Interno Positivo
1 xx/xx/xx Es: sorveglianza mensile Tutto l'edificio Mensile
Esterno Negativo

Piani primo e secondo Interno Positivo


2 xx/xx/xx Es: controllo periodico (Struttura…) Semestrale
✘ Esterno Negativo

Interno Positivo
3
Esterno Negativo

Interno Positivo
4
Esterno Negativo

Interno Positivo
5
Esterno Negativo

Interno Positivo
6
Esterno Negativo

Interno Positivo
7
Esterno Negativo

Interno Positivo
8
Esterno Negativo

Interno Positivo
9
Esterno Negativo

Interno Positivo
10
Esterno Negativo

Firma del Responsabile di Edificio ………………………….


Registro Antincendio - IMPIANTO DI ALLARME

8 - INTERVENTI SULL'IMPIANTO DI ALLARME

PERIODICITA' ESITO
N° DATA TIPOLOGIA DI INTERVENTO COLLOCAZIONE ELEMENTI INTERVENTO INCARICATO DELL'INTERVENTO NOTE FIRMA ADDETTO

✘ Interno Positivo
1 xx/xx/xx Es: sorveglianza mensile Tutto l'edificio Mensile
Esterno Negativo

Piani primo e secondo Interno Positivo


2 xx/xx/xx Es: controllo periodico (Struttura…) Semestrale
✘ Esterno Negativo

Interno Positivo
3
Esterno Negativo

Interno Positivo
4
Esterno Negativo

Interno Positivo
5
Esterno Negativo

Interno Positivo
6
Esterno Negativo

Interno Positivo
7
Esterno Negativo

Interno Positivo
8
Esterno Negativo

Interno Positivo
9
Esterno Negativo

Interno Positivo
10
Esterno Negativo

Firma del Responsabile di Edificio ………………………….


Registro Antincendio - SEGNALETICA DI SICUREZZA

9 - INTERVENTI SULLA SEGNALETICA DI SICUREZZA

PERIODICITA' ESITO
N° DATA TIPOLOGIA DI INTERVENTO COLLOCAZIONE ELEMENTI INTERVENTO INCARICATO DELL'INTERVENTO NOTE FIRMA ADDETTO

✘ Interno Positivo
1 xx/xx/xx Es: sorveglianza mensile Tutto l'edificio Mensile
Esterno Negativo

Piani primo e secondo Interno Positivo


2 xx/xx/xx Es: controllo periodico (Struttura…) Semestrale
✘ Esterno Negativo

Interno Positivo
3
Esterno Negativo

Interno Positivo
4
Esterno Negativo

Interno Positivo
5
Esterno Negativo

Interno Positivo
6
Esterno Negativo

Interno Positivo
7
Esterno Negativo

Interno Positivo
8
Esterno Negativo

Interno Positivo
9
Esterno Negativo

10 Interno Positivo
Esterno Negativo

Firma del Responsabile di Edificio ………………………….