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VALUTAZIONE RADIOLOGICA

DELLA PERDITA OSSEA DELLA


GLENA NELL’INSTABILITA’
CRONICA DI SPALLA
ASPETTI CLINICI

La lussazione anteriore di
spalla può portare ad una
perdita ossea del versante
anteriore della glena che
predispone a lussazioni
recidivanti
ASPETTI CLINICI

Nel caso in cui la perdita


ossea sia ingente il chirurgo
può optare per un intervento
ricostruttivo della glena con
accesso a “cielo aperto” e
non il consueto approccio
artroscopico (Bristow-
Latarjet)
ASPETTI CLINICI

La quantificazione
preoperatoria della
perdita ossea
mediante TC consente
di pianificare il tipo di
approccio chirurgico
PARAMETRI DI VALUTAZIONE
PROTOCOLLO TC

Acquisizione comparativa, simultanea delle spalle che


si estende dal profilo superiore dell’acromion al profilo
inferiore della fossa glenoidea
Dati:
- FOV 420 mm circa
- pitch 1.0
- collimazione 1 mm
- 130 kV e 110 mA (care dose)
- ricostruzioni con filtro osso a 1 mm
REFORMAT TC

Ricostruzioni MPR en
face della glenoide
mediante doppia
obliqua (coronale
obliqua + sagittale
obliqua)
VALUTAZIONE TC PICO
Valutazione del profilo anteriore della glena che normalmente è
arrotondato e regolare. Nelle lussazioni recidivanti tende ad appiattirsi
fino a diventare concavo all’aumentare della perdita ossea

Percentuale di difetto glenoideo definito come Area


Glenoidea Normale: 100 = Area Difetto Glenoideo :
X). 715:100=82:x Difetto del 11.5%
TECNICA NOFSINGER TC
Sulla ricostruzione en face [(15-10)/15] x 100 =
33.3% di perdita
della glena si determina ossea radiale che
una circonferenza di corrisponde a circa il
10-14% di perdita di
raggio R tangente al superficie della glena
profilo della glena. Si
definisce la distanza r tra il
centro del cerchio e la
lesione ossea. Si ottiene
la percentuale di perdita
ossea radiale mediante
(R-r/R) x 100
PROTOCOLLO TC
Angolo di 77°
corrisponde al 21%
circa della
E’ inoltre possibile circonferenza della
valutare il grado di testa omerale
estensione di una (77/360)x100=21.4%
eventuale lesione di Hill-
Sachs misurando la
percentuale d’angolo di
estensione rispetto alla
circonferenza della testa
omerale
VALUTAZIONE RM
[(15-10)/10] x 100 =
50% di perdita ossea
Analoghe valutazioni radiale che
corrisponde a circa
possono essere 20% di perdita di
condotte sui piani di superficie della glena
acquisizione
Sagittale e Assiale
degli esami RM
standard di spalla
VALUTAZIONE RM
Angolo di 64°
corrisponde al 18% circa
della circonferenza della
testa omerale
(64/360)x100=17.8%