VERBALE PRELIEVO CALCESTRUZZO

Norme di Rif: N.T.C. - D.M. 17/01/2018

 Con processo INDUSTRIALE (FPC)
Calcestruzzo preconfezionato
 Con processo di produzione TEMPORANEO
Cantiere:
Impresa:
Committente:

Codice prelievo
Verbale N° 1 2 3
prelievo Data/Ora
Il sottoscritto:  Direttore dei Lavori (D. L.)  Direttore dei Lavori (D. L.)  Direttore dei Lavori (D. L.)
 Incaricato dal D. L.  Incaricato dal D. L.  Incaricato dal D. L.
Documento Di N°
Trasporto (DDT) Data
Automezzo Targa
(betoniera) Ditta
Identificazioni
Calcestruzzo (FPC)
Esposizione: Esposizione: Esposizione:
Classe di Resistenza: Resistenza: Resistenza:
Consistenza: Consistenza: Consistenza:
Dmax aggregato
Rapporto acqua/cem
Temperatura
Tipo/i di Additivo/i
N° provini prelevati
Sigla Cls
 Fondazioni:  Fondazioni:  Fondazioni:
 Solaio:  Solaio:  Solaio:
 Pilastri:  Pilastri:  Pilastri:
Destinazione Cls  Travi:  Travi:  Travi:
 Setti:  Setti:  Setti:
 Altro:  Altro:  Altro:
 Compatibilità dati Cls nel  Compatibilità dati Cls nel  Compatibilità dati Cls nel
DDT con quelli di progetto DDT con quelli di progetto DDT con quelli di progetto
Strutturale: Strutturale: Strutturale:

 Provini compattati con:  Provini compattati con:  Provini compattati con:

Controlli eseguiti
(verificato)  Tipo cubiere e dimensioni:  Tipo cubiere e dimensioni:  Tipo cubiere e dimensioni:

 Contenuto aria:  Contenuto aria:  Contenuto aria:

 Massa volumica:  Massa volumica:  Massa volumica:
 Slump:  Slump:  Slump:
 Sigla:  Sigla:  Sigla:
Siglati mediante: Siglati mediante: Siglati mediante:
Provini  Pennarello indelebile:  Pennarello indelebile:  Pennarello indelebile:
 Targhetta:  Targhetta:  Targhetta:
 Altro:  Altro:  Altro:

il Sig. in qualità di incaricato per la custodia dei

provini secondo quanto previsto, fino alla consegna al Laboratorio Prove.
- . - .
Il Direttore dei Lavori (o suo delegato) Per accettazione: l’incaricato per la custodia dei prelievi